Рак фаллопиевой трубы является наиболее редкой злокачественной опухолью среди других онкологических заболеваний женских половых органов и составляет в числе последних от 0,11 до 1,18%. Заболевание иногда встречается у 17 – 19-летних девушек, иногда - у беременных, но наиболее часто выявляется в 50 – 62-летнем возрасте. Вероятность рецидива рака маточной трубы и эффективность лечения напрямую зависят от своевременной диагностика и лечения. В то же время, на дооперационных этапах диагностика злокачественного процесса осуществляется только спустя полгода – год после появления первых признаков, причем не более чем в 21% случаев.

Причины и стадии заболевания

Как правило, злокачественное новообразование развивается только в одной маточной трубе (в 87 — 97%), причем, чаще в левой. В то же время, в соответствии с данными различных авторов двусторонний процесс может достигать 30%. Основными гистологическими формами опухоли являются аденокарцинома серозная (в среднем в 70% случаев), эндометриоидная и муцинозная (10%), светлоклеточная (до 4%), переходноклеточная (до 1,5%) и недифференцированный рак (около 1%).

В последние годы появляются предположения отдельных авторов о возможности вирусной природы развития рака. Отмечается и определенная генетическая предрасположенность, связанная с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, участвующих в защите от спонтанного повреждения ДНК и в его восстановлении. Однако большинство специалистов основной причиной считают гормональные расстройства в гипофизарно-яичниковой системе эндокринной регуляции.

К провоцирующим факторам относят:

• возраст старше 40 лет, особенно возраст постменопаузального периода;
• острые воспалительные процессы придатков матки, которые встречаются более чем у 30% больных;
• бесплодие в анамнезе, которое отмечается среди 40-70% женщин с раком фаллопиевой трубы; риск его развития при бесплодии в 5 раз превышает таковой у рожавших женщин.

Считается, что первичный рак маточной трубы развивается, преимущественно, в фимбриальном отделе (каждый 10-й случай), но значительно чаще встречается вторичная злокачественная опухоль, которая распространяется инвазивным путем с тела матки или яичника, а также метастатический рак - из раковой или органов пищеварения (из желудка или кишечника).

С фаллопиевых труб опухоль может распространяться гематогенным (по крови), лимфогенным (наиболее частый, по сравнению с опухолью яичников, путь распространения) или имплантационным (на контактирующие поверхности) путем в парааортальные (в 33%), паховые и забрюшинные лимфатические узлы, лимфоузлы париетального и висцерального листков брюшины, надключичные лимфоузлы, в яичники, матку и маточные связки, большой сальник, печень и диафрагму. Метастазирование трубного злокачественного образования в лимфоузлы происходит чаще, по сравнению с таковым яичников.

Различают четыре стадии развития первичного рака:

• I стадия представляет собой ограничение распространения патологического процесса только фаллопиевой трубой.
• II стадия - ограничение одной или обеими маточными трубами, но с распространением на тазовую клетчатку или яичники, то есть в пределах малого таза.
• III стадия - поражение одной или обеих маточных труб, органов малого таза с метастазированием в околоаортальные, подвздошные и паховые лимфоузлы.
• IV стадия - наличие опухоли в одной или в обеих маточных трубах с распространением на органы малого таза и наличием метастазов не только в парааортальных, подвздошных и паховых, но и в отдаленных лимфатических узлах.

Клиническая картина

По сравнению с яичниками, симптомы при раке маточной трубы появляются относительно рано в виде патологических выделений. Это связано с тем, что фаллопиева труба сообщается анатомически с полостью матки и посредством цервикальнгого канала - с влагалищем. Однако более чем в 70% случаев длительное время клинические проявления отсутствуют, а возникающие признаки являются неспецифичными и многообразными. Часто рак выявляется случайно в результате ультразвукового исследования или гинекологического осмотра по какому-либо другому поводу.

Патогномоничным для данной патологии клиническим феноменом является, так называемая, «перемежающаяся водянка», которая встречается в 3-15% случаев и представляет собой периодические схваткообразные боли внизу живота, проходящие или значительно уменьшающиеся по интенсивности после появления внезапных обильных водянистых выделений из влагалища и совпадающее с уменьшением величины трубы, растянутой в виде «мешотчатого» образования. Этот симптом возникает в тех случаях, когда происходит периодическое ее опорожнение в полость матки при «запаянном» отверстии ампулярного отдела.

Несколько чаще встречается классическая триада симптомов, позволяющая предположить наличие злокачественной опухоли:

1. Патологические выделения. Их объем может быть от скудных (мажущих) до обильных, вплоть до кровотечения. Вначале выделения имеют серозно-водянистый характер, затем серозно-кровянистый, реже серозно-гнойный или цвета «мясных помоев». Их наличие до установления диагноза может составлять от 6 до 12 месяцев.
2. Боли в нижних отделах живота, особенно со стороны поражения. Иногда они носят схваткообразный характер - в тех случаях, когда растянутая жидкостью труба опорожняется в полость малого таза или в полость матки.
3. Пальпация объемного образования диаметром около 3 см и больше слева или справа от матки при гинекологическом осмотре.

Чаще встречается не классическая триада, а отдельные симптомы в виде выделений водянистого (в 50% случаев) или кровянистого (35%) характера, болей в нижних отделах живота (47%), наличие образования диаметром от 3 см и более в области придатков матки (85%), наличие жидкости в брюшной полости (асцита) различной степени выраженности (18%), а также метастазов в паховые или/и надключичные лимфатические узлы как первого проявления заболевания (около 11%).

Кроме того, возможны такие неспецифические признаки наличия патологии, как неудовлетворительное самочувствие, быстрая утомляемость, общее недомогание и слабость, на более поздних стадиях - повышение температуры, а при распространенном опухолевом процессе основными проявлениями становятся интенсивные боли в животе, увеличенный объем живота, расстройства мочеотделения и симптоматика кишечной непроходимости. В случае вторичного рака клиническая симптоматика определяется поражением основного органа ( , и т. д.).

Диагностика заболевания

Учитывая крайне низкий процент правильной предоперационной диагностики (не больше 10%), и отсутствие высокоинформативных методов последней, в большинстве клинических учреждений применяется метод комплексного подхода, включающего клиническую симптоматику, лабораторные, инструментальные и другие методики установления диагноза.

Незначительную диагностическую ценность имеет цитологическое исследование выделений из влагалища или мазков из цервикального канала, которые бывают положительными (выявляются патологические клетки) при наличии заболевания лишь в 23% случаев. Несколько повышает точность цитологического исследования сбор отделяемого из половых путей посредством специального колпачка или тампона, вводимых на несколько часов во влагалище.

Одним из наиболее перспективных исследований в лабораторной диагностике многие специалисты считают определение содержания циркулирующего в крови онкомаркера CA-125, представляющего собой природные белки, которые секретируются в кровоток клетками опухоли. Содержание онкомаркера CA-125 в крови повышается при I и II стадиях рака у 68% женщин, при III и IV стадиях - у 95%, в среднем - у 85% женщин с рассматриваемой патологией. Незначительное увеличение показателей онкомаркера (не более 35 ЕД/мл) возможно при менструациях или . Этот метод является наиболее ранним и чувствительным при прогрессировании и рецидивах злокачественной опухоли.

УЗИ при раке маточной трубы является относительно информативным. Эхографическая картина обычно напоминает . Часто она позволяет определить раковое образование и некоторые его особенности, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. При анализе эхографических изображений выделяются три основных их типа:

• продолговатое (колбасовидное) образование, преимущественно, кистозного характера, внутри которого расположены перегородки по типу «зубчатого колеса» или небольшой плотный внутренний компонент, представляющий собой сосочковые разрастания;
• такое же образование, но плотный компонент занимает значительную часть последнего;
• сплошное плотное образование, имеющее яйцевидную или продолговатую форму.

Иногда ультразвуковая структура не соответствует ни одному из этих типов и определяется как многокамерная плотно-кистозная масса с несколько сниженной или одинаковой с остальными тканями плотностью.

Более информативным является УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК), которое позволяет выявить патологический кровоток, свидетельствующий о злокачественности опухоли. Этот метод дает возможность диагностики патологии даже у женщин с избыточной массой тела. Ценность и достоверность метода значительно выше, если его результаты сопоставлены с результатами цитологического исследования выделений из цервикального канала.

Наиболее надежный диагностический метод, информативность которого достигает 90% - компьютерная томография (КТ), представляющая собой послойную диагностику органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Однако высокая стоимость и значительная лучевая нагрузка ограничивают возможность использования КТ. В качестве высокоинформативного дополнительного метода она оправдана при сомнительных результатах других методов и в сложных случаях диагностики.

При подозрении на наличие опухоли, особенно рецидивирующей, также показано проведение диагностической в целях определения распространенности метастазов и проведения биопсии.

Лечение рака маточной трубы

В связи с тем, что эта патология встречается редко и наблюдаемые группы пациентов достаточно малочисленные, единые стандарты тактики лечения женщин с раковым поражением фаллопиевой трубы не выработаны. Главными целями являются устранение злокачественного новообразования, а также проведение терапии по профилактике рецидивов и метастазирования.

Оперативное лечение

На первом этапе осуществляется радикальная хирургическая операция с проведением тщательного стадирования опухолевого процесса. Оптимальным объемом выполнения операции считается вместе с придатками, резекцией большого сальника и удалением подвздошных лимфатических узлов с обеих сторон, проведением биопсии парааортальных лимфоузлов и брюшины малого таза в целях гистологического исследования, а также с забором смывов с диафрагмы и боковых каналов брюшной полости для проведения цитологического исследования. В случае невозможности удаления подвздошных лимфоузлов проводится их биопсия.

На поздней стадии заболевания, когда опухоль прорастает в соседние ткани и органы, осуществляется, так называемая, циторедуктивная операция - максимально возможное удаление опухолевой массы. Желательно, чтобы остаточный ее объем составлял менее 2 см. Это связано с тем, что чем меньше после хирургического лечения размер остаточной массы образования, тем прогноз заболевания лучше.

Кроме того, в опухолях значительного размера имеются участки с плохим кровоснабжением и значительный процент клеток, в которых деление временно отсутствует. После удаления части опухоли эти клетки становятся активными, а значит и более чувствительными к воздействию химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии, что способствует частичному, а иногда и полному регрессу опухоли и повышает процент выживаемости.

Химиотерапия

Из-за относительно поздней выявляемости и раннего метастазирования злокачественного новообразования частота неэффективности хирургического лечения довольно высока даже при его проведении на ранних стадиях. Поэтому комбинированная химиотерапия в качестве вспомогательного лечения при раке маточной трубы необходима на любой стадии болезни.

Современные схемы лечения представляют собой комбинацию Циклофосфана с препаратами на основе платины - с Циспластином, с Доксирубицином и Циспластином, с Карбоплстином. По данным различных авторов частичный или полный опухолевый регресс при такой терапии происходит в 53-92%, а 5-летняя выживаемость составляет 51%. При резистентности опухоли к платиновым препаратам используются препараты из группы таксанов (Паклитаксел). Они также применяются в комбинации с платиновыми средствами при раке III-IV стадии. В последнем случае 5-летняя выживаемость достигает 30%.

Возможные негативные последствия химиотерапии - это подавление функции костного мозга, реакции повышенной чувствительности и невропатии периферического характера, не требующие отмены препарата, снижение общего иммунитета, снижение массы тела, диффузная алопеция, кожная сыпь, быстрая утомляемость, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и изъязвления на слизистых оболочках ротовой полости. Эти явления постепенно проходят после прекращения введения химиотерапевтических препаратов.

Лучевое воздействие на область малого таза и зону проекции парааортальных лимфоузлов в настоящее время применяется только как завершающий этап лечения.

Прогноз

Прогноз при раке маточной трубы определяется приблизительным процентом выживаемости в течение 5 лет. Без проведения комбинированного лечения этот общий показатель равен 35%, показатель при I стадии злокачественного процесса составляет 70%, при II и III стадиях - около 25 – 30%.

Общий показатель 5-летней выживаемости в случаях проведения комплексной терапии (оперативное лечение с химио- и лучевой терапией) при I и II стадиях составляет около 100%, без рецидивов - 80-90%, при III стадии - около 28%.

Эти показатели во многом зависят от вида и степени дифференцировки раковой опухоли, ее метастазирования и от объема хирургического вмешательства.

— это злокачественная опухоль, при которой происходит одностороннее или двустороннее поражение фаллопиевых труб. Заболевание встречается редко — в основном у женщин 50-60 лет, а у девочек-подростков и юных девушек практически не случается. Заболеваемость в России среди всех раковых опухолей репродуктивной системы 0,12-1,7%. Этиология и эпидемиология болезни показывают, что развитие онкопроцесса часто связано с экологической обстановкой, инфекциями половых путей, вредными привычками и наследственностью.

Несмотря на то, что медициной разработаны методы раннего обнаружения онкологии, актуальность проблемы — в недостаточной информированности, стеснительности. Это приводит к позднему обращению к врачу, когда распространенность процесса делает рак неоперабельным. На последних этапах онкозаболевание быстро прогрессирует и смертельно опасно, срок жизни пациентов сокращается. При быстром выявлении, постановке диагноза и оказании медицинской помощи пока рак еще не запущенный, операбельный и излечим, прогноз благоприятный, а выживаемость составляет 60-90%. Смертность на третьей и четвертой стадии — 78-100%.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака маточной трубы

Определение вида рака маточной трубы помогает онкологу уточнить локализацию, клиническую и цитологическую картину, выбрать тактику лечения. Если атипия растет медленно и долго развивается, это говорит о доброкачественной динамике протекания. Для описания стадийности заболевания используется TNM классификация. Заключение делают после полного обследования на основании рентгеновских снимков, фото УЗИ, КТ, МРТ или фотографий эндоскопических исследований.

Существует первичная и вторичная формы опухоли. При вторичной новообразование в маточных трубах — это гематогенный или лимфогенный метастаз из другого, первичного очага, например, из матки, яичников, желудка, тонкого или толстого кишечника. Односторонний тип поражения встречается чаще.

Гистологическое исследование обычно обнаруживает клетки аденокарциномы, которая делится на следующие разновидности :

• . серозная;
• . муцинозная;
• . эндометриоидная;
• . светлоклеточная;
• . переходноклеточная;
• . недифференцированная.

Как обнаружить рак маточных труб и каковы его самые начальные проявления и предвестники? Рассмотрим первые симптомы, на которые нужно обратить внимание.

Начало патологии носит бессимптомный характер, а первичные признаки болезни на ранних этапах это :

• . серозные, гнойные выделения из влагалища, бели, вызывающие ощущение жжения;
• . мажущее коричневое, кровянистое отделяемое или кровотечение вне менструации, в менопаузе;
• . болезненность, приступообразные спастические боли в нижней части живота — болит с одной или обеих сторон, постепенно боль становится постоянной.

При пальпации в области фаллопиевых труб прощупывается объемное образование, «шишка» — скопление экссудата в маточной трубе. Характерной симптоматикой рака являются периодические, обильные бели, которые также появляются после пальпации в момент опорожнения слизи, накопившейся в просвете маточной трубы.

При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается жидкость, внешний вид маточных труб меняется, что выражается в видимых изменениях цвета слизистой — на ней появляются багровые, серо-синие пятна. Маточная труба увеличивается в размере, становится овоидной.

При эхоскопии наблюдают гидросальпинкс, пиосальпинкс, деформацию маточных труб, неоднородное образование с неровными краями. Похожие эхо-признаки бывают и при внематочной беременности. Рак маточной трубы приводит к бесплодию и нарушениям менструального цикла, поэтому важно дифференцировать его от гормональных нарушений, хронических заболеваний.

К поздним жалобам больного относятся :

• . сильный болевой синдром, что говорит о вовлечении висцерального листка брюшины;
• . увеличение живота за счет асцита;
• . обильное отделяемое с кусками тканей, если идет распад;
• . снижение веса;
• . интоксикация (слабое дыхание, учащенный пульс, слабость, субфебрильная температура без явных признаков воспаления).

Причины рака маточной трубы

Основные причины возникновения всех онкопатологий — мутировавшие клетки с высокой скоростью деления. Мутацию вызывает повреждение клеток, снижение контроля со стороны иммунитета, наличие поврежденного гена, который передается по наследству и способен запускать рак. Появление мутаций растет с возрастом, поэтому в группе риска — пожилые люди.

Перерождение слизистых вызывается :

• . воспалительными процессами;
• . вирусной или бактериальной инфекцией;
• . механической или химической травмой (аборты, выскабливания);
• . воздействием канцерогенов;
• . вредными привычками (курение, женский алкоголизм);
• . облучением.

Доказана роль вируса папилломы человека, он провоцирует не только рак маточных труб, но и шейки, тела матки. ВПЧ заразен, более 80% людей земного шара являются его носителями. Заразится им легко половым, контактным, реже — воздушно-капельным путем. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Если на коже тела обнаружены бородавки и папилломы — есть вероятность наличия ВПЧ, поэтому надо быть осторожней.

Другой онкогенный возбудитель, вызывающий предрасположенность к онкообразованию, — вирус герпеса. Инфекция не проявляет себя долгое время, но при снижении иммунологического статуса становится агрессивной — образуется рак маточной трубы или шейки, тела матки.

Стадии рака маточной трубы

Степень распространенности онкообразования позволяет получить полную картину болезни :

• . 0 — in situ, неинвазивный;
• . 1 — расположен в пределах маточной трубы, брюшина не вовлечена;
• . 2 — прорастает в окружающие органы (яичники, матку);
• . 3 — характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах, брюшине;
• . 4 — метастазирует в отдаленные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, легкие).

На ранней (первой, второй) стадии после операции наступает выздоровление или длительная ремиссия. На третьей нужно продолжать бороться, так как шанс выжить еще есть. Если не лечить рак маточной трубы, он переходит в четвертую (и последнюю) фазу, становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.

Обращаться к гинекологу нужно при малейшем подозрении на рак маточной трубы, так как раннее диагностирование повышает шансы на излечение. Чтобы выявить патологию, проводят :

• . опрос (выслушивают жалобы, анализируют историю болезни);
• . гинекологический осмотр — так проявляют уплотнение в области маточной трубы;
• . УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное);
• . цитологию отделяемого из влагалища, аспирационную биопсию Дугласова пространства, ПАП-тест;
• . проверку на онкомаркеры СА-125;
• . диагностическую лапароскопию или кольпоскопию;
• . рентгенографию;
• . гистерографию;
• . компьютерную, магнитно-резонансную томографию, если требуется определить метастазирование.

Чтобы проверить наличие прорастания в прямую кишку и мочевой пузырь, делают цистоскопию и пальце-ректальное обследование.

Не стоит искать эффективное средство против рака маточных труб в народной медицине — следует сразу обратиться к специалисту. Победить рак поможет хирургия — оперативное удаление не только маточных труб, а экстирпация, когда под общим обезболиванием полностью удаляют матку с придатками и все пораженные лимфатические узлы сальника. Если есть сомнения в злокачественности новообразования, у молодых пациенток проводят органосохраняющее вмешательство. Во время него делают ревизию брюшной полости, смывы с брюшины, биопсию отдаленных лимфоузлов. После гистологического исследования онколог определяет, какие действия необходимо предпринять: провести операцию повторно или назначить лучевую терапию. Ее цель — окончательно избавится от рака, остановить рецидивы. В некоторых случаях требуется химиотерапия, которая замедляет рост опухоли и метастазов. Ее продолжительность определяют индивидуально.

При противопоказаниях или позднем обращении, когда выздоровление уже невозможно, назначают симптоматическую терапию. Заболевшему назначают принимать обезболивающие препараты, которые снимают болевой синдром и могут помочь облегчить состояние. Смерть на последних стадиях рака, независимо от скорости роста опухоли, наступает в течение нескольких месяцев от его последствий.

Профилактика рака маточной трубы

• . соблюдать режим;
• . наладить сон;
• . вести активный образ жизни;
• . правильно питаться;
• . отказаться от курения и алкоголя.

Психосоматика также советует избегать переутомления и стрессов. Защищает от рака маточных труб и отсутствие предрасполагающих к нему факторов. Рекомендуется:

• . вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых путей;
• . повышать иммунитет;
• . предохраняться от заражения половыми инфекциями, вирусами герпеса, ВПЧ;

Облучение при раке маточной трубы

Лучевая терапия при раке маточной трубы — это цикл медицинских мероприятий, проводимый с помощью устройства линейного ускорителя...

Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые)...

Опухоли яйцеводов могут быть доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных новообразований списаны фиброма, липома, хондрома, лимфангиома, папиллома. Фибромы и миомы преимущественно обнаруживаются в области маточной части трубы: папилломы - в абдоминальном конце, то есть в области фимбрий. Последние могут достигать больших размеров. Диагноз устанавливается после гистологического исследования удаленной опухоли, лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

Из числа злокачественных опухолей трубы чаще наблюдаются эпителиальные, реже - стромальные.

Рак маточных труб может развиваться первично или вторично, при распространении процесса с матки или яичников. Первичный рак маточных труб - относительно редкое заболевание, составляет среди рака придатков матки 3-6% и 0,5-1,4% среди всех злокачественных опухолей женских половых органов. Он поражает женщин преимущественно в возрасте 40-55 лет, страдающих, как правило, хроническими сактосальпинксами и различными формами бесплодия. Чаще бывает одностороннее поражение, реже - двустороннее.

Гистологически рак может иметь папиллярную железисто-папиллярную форму, папиллярно-солидную и солидную форму строения. Описаны случаи плоскоклеточного рака. Нередко отмечается некроз.

Распространение происходит в основном быстро путем прорастания или метастазирования в пределах таза. Диссеминация рака по серозному покрову трубы и матки, по париетальной и висцеральной брюшине приводит к появлению асцита. У части больных поражаются тазовые, поясничные и надключичные узлы. Описаны метастазы в сальник, кишку, печень, надпочечник, селезенку и другие органы.

Клиническая симптоматика почти такая же, как при других гинекологических заболеваниях. Наиболее ранний симптом - боль, вначале схваткообразная, затем ноющая, тупая, отдающая в нижние отделы живота и нижние конечности. Вторым частым симптомом являются серозные, гнойные, гнойно-серозные . Подозрительным на рак трубы считается периодическое излияние значительного количества жидких, иногда кровянистых выделений при одновременном уменьшении размеров мешотчатой опухоли придатков. Кахексия наступает в далеко зашедших случаях.

Дооперационная диагностика рака маточных труб трудна . Его можно заподозрить при наличии постоянной обильной или умеренной лим-фореи, периодически с примесью крови, усиливающейся одновременно с болью и не исчезающей после диагностического выскабливания, тупой боли внизу живота на стороне поражения.

Дальнейший рост опухоли обусловливает постоянную боль, которая при закрытии маточного отверстия трубы и скопления в ней выделений становится схваткообразной (тубарная колика).

При вагинальном и ректальном исследовании определяется одно-или двустороннее опухолевое образование, располагающееся у ребра тела матки или спускающееся в дугласово пространство. Опухоль имеет неправильную овоидную или ретортообразную форму и неравномерную, местами плотную, местами эластичную консистенцию. При распространении процесса на яичник (что происходит очень часто) опухоль достигает проекции воронкотазовой связки и стенок таза.

Наряду с описанными выше симптомами часто наблюдаются признаки, характерные для рака эндометрия, воспалительных процессов гениталий, дисфункции яичников, . Вспомогательным методом диагностики может быть цитологическое исследование выделений из цервикального канала или аспирационного содержимого полости матки, в которых удается обнаружить сосочковые структуры из атипических эпителиальных клеток, подобных аденокарциноме. Они попадаются редко и дифференцируются трудно, так как вследствие анатомических особенностей подвергаются вторичным изменениям. Цитология в диагностике рака маточных труб имеет небольшое практическое значение, однако необходимо помнить, что находка вышеописанных клеток редко бывает ложноположительной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лечение рака маточных труб комбинированное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и послеоперационный курс лучевой и химиотерапии. Методика последних такая же, как при раке яичников.

Саркома маточных труб - редкое заболевание, чаще одностороннее, может развиваться из слизистого или мышечного слоя органа. В первом случае опухоль бывает полипозного характера или типа цветной капусты. При запаивании ампулярного конца маточная труба приобретает форму мешотчатой опухоли с серозным или слизисто-кровянистым содержимым. Она может метастазировать в яичник, сальник, печень, легкие, а также быть в виде диссеминированных имплантатов в брюшной полости. Симптомы не патогномоничны. Диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства или после гистологического исследования удаленного препарата. Микроскопически опухоль может иметь строение круглоклеточной, веретенообразноклеточной, полиморфноклеточной или фибросаркомы.

Лечение оперативное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и резекция сальника . Послеоперационный курс лучевой и химиотерапии мало эффективен.

Прогноз при опухолях маточных труб зависит от характера процесса, степени распространения и радикализма оперативного вмешательства. В ранних случаях малигнизации при радикальных операциях (ампутация, экстирпация матки с придатками, резекция сальника) прогноз относительно благоприятен. При переходе процесса на тазовую брюшину - прогноз сомнителен, а при наличии метастазов - неблагоприятен. Несвоевременное распознавание рака яичников и маточных труб обусловлено недостаточно широко проводимыми онкопрофилактическими мероприятиями, поздней обращаемостью больных, диагностическими ошибками врачей. Для улучшения диагностики рака яичников и маточных труб необходимо выявлять больных группы повышенного риска с опухолевыми образованиями сомнительного генеза («фибромиома матки или опухоль яичнинков») с так называемыми аднексту-морами воспалительного характера, остаточными явлениями воспалений придатков, особенно у женщин в возрасте после 40 лет, проводить тщательное наблюдение и выполнять оперативные вмешательства.

Рак маточной трубы (РМТ) – это образование опухоли в фаллопиевой трубе. Подразделяется на первичный, вторичный или метастатический характер. Этот диагноз устанавливается ещё в кабинете врача при осмотре на гинекологическом кресле. Для полной картины заболевания проводят дополнительные анализы и исследования: УЗИ, мазок из полости матки и вакуум–аспирация (забор клеток эндометрия для биопсии). Так как это заболевание медикаментозно не лечится, пациентам проводят операцию по полному удалению матки и придатков с последующей лучевой и химиотерапией.

Повышение базы знаний по этиологии заболевания, увеличение различных методов диагностирования, внедрение иммунологических, гистологических и молекулярно-генетических методов обследования пациентов способствовали увеличению публикаций на тему наблюдений за пациентами с диагнозом рака матки трубы.

Из всех болезней женской репродуктивной системы эта опухоль встречается редко. Из медицинских источников сказано, что РМТ от общего количества патологий встречается 0,1 – 1,18%. Это обусловлено тем, что при развитии рака шейки матки или тела трудно поставить или опровергнуть первую степень развития РМТ, в основном, в хронической стадии опухоли. Поэтому их не фиксируют в статистических данных и указывают просто рак яичника.

В медицинской практике 60-70 % случаев в наблюдении за пациентами отмечают доминирование адекарциномы серозного типа. Муцинозное и эндометриоидное новообразование насчитывает 10%, светлоклеточная опухоль - 2-4%, переходно-клеточная - 0,5- 1,5%, а раковое образование недифференцированного типа - 0,5-1%. В фаллопиевой трубе и яичниках размножаются все видоизмененные виды опухолей.

У женщин заболевание выявляют после 50 лет. Процесс поражения органа раком бывает односторонний и двусторонний. Место локализации – ампула маточной трубы.

Причины

Современная гинекология пока не выявила истинные причины рака маточной трубы. Но имеются факторы, которые влияют на зарождение опухоли:

• Воспаление придатков матки (аднексит) – первичный, вторичный или хронический тип.
• Изолированная инфекция маточной трубы, носящая односторонний или двусторонний характер (сальпингит). Возможен риск непроходимости и как следствие бесплодие.
• Женщина не беременела длительное время из-за аменореи (отсутствие месячных) или ануволяторного цикл (желтое тело не образуется, но месячные идут).
• Возраст пациенток от 45 лет и старше.
• Вирусная инфекция (вирусы герпеса второго типа и папилломы человека).

К причинам развития рака можно отнести специфические инфекции органов матки: сифилис, гонорея, туберкулез, уреаплазмоз, хламидиоз. Они способствуют развитию вторичного аднексита и в затяжных случаях провоцируют рост раковых клеток.

Источник: HealthyWoman.ru

Симптомы

Рак маточной трубы — заболевание, которое диагностируется на раннем сроке отогенеза. Фаллопиева трубка и матка анатомически соединяются. Продукты разложения онкообразования и кровь выходят во влагалище, образуя аномальные выделения.

При раке маточной трубы симптомы возникают следующего характера:

• Серозные, серозно-гнойные или серозно-кровянистые выделения из влагалища характер.
• Проявление ациклических кровотечений у женщин детородного возраста или кровянистых выделений разной насыщенности в период климакса. Выскабливание в этом случае не даст полной картины обследования, что задержит правильную постановку диагноза.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Скопление ацитовой жидкости в брюшном пространстве (изменение размеров живота).
• Отравление, слабость.
• Болезненные ощущения в области поражения. Сначала начинаются в виде схваток с постепенным затуханием, потом боль нарастает и держится постоянно.
• Кахексия (сильное похудение на фоне общей слабости, раздражительности, психопатии).
  Поражение шейных и надключичных лимфоузлов метастазами.

Патогномоничный симптом онкологического заболевания — «перемежающаяся водянка» — часто возникающие жидкие белые выделения, с крапинками крови или без, характеризуется снижением размера мешотчатых образований придатков.

По мере роста опухоли происходит видоизменение маточной трубы. Раковое образование имеет неровную поверхность с мельчайшими ворсинками серого или розового цвета. Заполняя пространство внутри фаллопиевой трубы, опухоль затрудняет движение созревшей яйцеклетки, ткани отмирают, и происходит кровоизлияние.

При непроходимости ампулы в полости скапливается серозная жидкость с кровью и гноем. Растянутые стенки трубы могут лопнуть. Из-за нарушения в циркуляции оболочка маточной трубы становится темно-синего или багрового цвета.

При разрыве ампулы маточной трубы опухоль локализуется в брюшное пространство в виде узелков и метастаз различного вида. Разрастание клеток опухоли по всему организму есть трех видов: гематогенный, лимфогенный, и имплантационный.

Лимфогенные метастазы рака трубы матки обнаруживают чаще, рак яичников протекает бессимптомно. Разрастание опухоли и внедрение её в лимфу может указывать на течение заболевания в организме. Рак трубы матки поражает другие органы малого таза имплантационным методом.

В большинстве случаев онкологическое образование не дает метастазы за пределы органа. Но способно внедрится в брюшное пространство, и задеть жизненно важные органы. При повреждении метастазами плевры возникает гидроторакс. Может проникнуть в пупок. Не исключен гематогенный путь метастазирования.

В зависимости от видов распространения рак делится на 4 стадии:

• Первичная стадия. Опухолевый процесс сконцентрирован только в трубе.
• Вторая фаза. Прогрессирует на ближние органы (яичник, матка, влагалище).
• Третья ступень. Опухоль поражает лимфатическую систему.
• Четвертая стадия рака – онкологический процесс запущен, местазы проникают во все органы человеческого организма.

Диагностика

Рак нужно уметь различить от заболеваний сальпигита, пиосальпингита и других заболеваний вирусного происхождения. Как происходит правильная постановка диагноза рака маточной трубы:

• Врач онколог-гинеколог собирает анамнез больного, подробно расспрашивает характер выделений, имеются ли боли, как идут месячные.
• Расспрос пациента о перенесенных инфекционных гинекологических заболеваниях, имеются ли хронические болезни, сколько было родов, абортов.
• Сбор и анализирование информации по менструальному циклу, в каком возрасте начались первые менструации, сколько идут раз в месяц, уточняется болезненность и обильность месячных, сбор наследственного анамнеза.
• Бимануальное исследование влагалища при помощи пальпации на гинекологическом кресле.
• Для подтверждения диагноза проходят УЗИ, КТ, МРТ. Последние методы визуализации позволяют более четко определить место локализации опухоли, и её размеры.
• Определение онкомаркеров в анализе крови (вещества, которые появляются в ответ на внедрение в организм опухоли).
• Взятия мазка на цитологию (для подтверждения диагноза или опровержения)
• Прохождение лапароскопии: Эндоскоп вводится в область живота и рассматривается с помощью прикрепленной камеры очаги распространения раковых клеток, размер и имеются ли метастазы.

Дополнительно можно проконсультироваться у врача маммолога.

Лечение

Курс химиотерапии проводится разными препаратами, например, Адрибластин Цисплатин, Циклофосфан, Винкристин, Блеомицин, Этопозид и другие.

На первой стадии лечения проводят хирургическое вмешательство по удалению тела матки с придатками (пангистерэктомии). Удаляют большой сальник — это соединительная жировая ткань, покрывает органы брюшного пространства и содержит много лимфотических узлов. Проводят биопсию — гистологическое исследование иссеченных тканей.

Далее во всех случаях назначают полихимическую терапию препаратов, содержащих платину. Проводят лучевую терапию в области малого таза и парааортальной зоне. Комплексная терапия онкологического заболевания маточной трубы позволит отсрочить приближение смерти на 5 лет.

Профилактика

После проведения операции возможны рецидивы (повторы) развития ракового образования. Практически на любой стадии заболевания есть возможность продлить человеку жизнь, кроме запущенной стадии. На этой стадии пациент обречен на летальный исход событий.

Положительный прогноз рака трубы матки имеется у женщин при обнаружении на ранней стадии развития рака эндометриальной ткани. Чем больше степень опухолевого процесса, тем меньше шанс прожить дольше положенного срока.

Современные методики лечения и внедрении новых опций (совмещение всевозможных видов терапевтического и хирургического вмешательства) позволяют в большем количестве убить пораженные раком клетки. Помогают избежать проникновения метастаз за пределы образования опухоли.

Выживаемость после пройденного курса лечения зависит от степени онкологического заболевания. При самой легкой первой стадии образования рака маточных труб пациент выживает практически в 90% случаев. Вторая степень - 35-50%, на третьей стадии до 15%.

Прогноз можно улучшить при своевременном выявлении заболевании и пройденного курса лечения. При образовании рака недифференцированной формы процент выживаемости снижается.

Соблюдение простых правил профилактики позволит избежать развития онкологического процесса:

• Определение и излечение разных гинекологических болезней женской половой сферы.
• Отказ от пагубных привычек.
• Планирование и подготовка к вынашиванию ребенка.
• Два раза в год посещать участкового гинеколога.
• Проводить УЗИ–обследование пациенткам, имеющим склонность и большой риск развития рака маточной трубы.

• Профилактика Рака маточной (фаллопиевой) трубы
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Что такое Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак маточной трубы - наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов. Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу. В анамнезе у этих больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов.

Рак маточной трубы наблюдают достаточно редко. По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость рака маточной трубы составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов.

Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

Что провоцирует Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Считают, что предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рака маточной трубы, служит острые воспалительные заболевания полости малого таза в анамнезе, бесплодие, возраст старше 40 лет. Воспалительные заболевания маточных труб отмечают более чем у 1/3 больных; большинство больных страдают бесплодием (40–71%).

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие о возможной вирусной этиологии рака маточной трубы.

Патогенез (что происходит?) во время Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Рак в маточной трубе может возникнуть первично (первичный рак маточной трубы), но значительно чаще развивается вторично, вследствие распространения раковой опухоли из тела матки, яичника (вторичный рак маточной трубы). Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта (метастатический рак маточной трубы).

По морфологическому строению первичный рак маточной трубы может быть папиллярным, папиллярно-железистым, железисто-солидным.

Первичный рак маточной трубы распространяется так же, как рак яичников (лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем) с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы. В отличие от опухолей яичников, в том числе и злокачественных, рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях. Поскольку маточная труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы, кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал во влагалище, проявляясь в виде патологических выделений.

Выделяют три пути опухолевого метастазирования рака маточной трубы: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

При раке маточной трубы лимфогенное метастазирование наблюдают чаще, чем при раке яичников. Маточная труба обильно снабжена лимфатическими сосудами, которые впадают в яичниковые лимфатические сосуды, заканчивающиеся в парааортальных лимфатических узлах. Возможен также внутритазовый ток лимфы с дренированием в верхние ягодичные лимфатические узлы. Существование анастомозов между лимфатическими сосудами круглой связки матки определяет развитие метастазов в паховых лимфатических узлах. Достаточно часто (до 5%) наблюдают поражение надключичных лимфатических узлов.

Помимо поражения лимфатических узлов, при раке маточной трубы отмечают поражение ряда органов малого таза (прежде всего яичников, затем матки, её связочного аппарата и влагалища). С момента поражения яичников начинается генерализация опухолевого процесса с поражением париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника, печени, диафрагмы. На данном этапе развития процесса макроскопически рак маточной трубы трудно отличить от рака яичников.

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы.
I стадия - рак ограничен маточной трубой;
II стадия - рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза (матка, яичники, клетчатка);
III стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза (матка, яичники), есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы;
IV стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза, есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

Симптомы Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Основным клиническим проявлением рака маточной трубы становятся патологические выделения из половых путей: серозные, серозно-гнойные, чаще серозно-кровянистые, реже цвета мясных помоев. Количество выделений может быть различным, от мажущих до профузных. Длительность выделений до установления диагноза составляет 6-12 мес.

Вторым по частоте симптомом при раке маточной трубы являются боли в нижних отделах живота, особенно на стороне пораженной опухолью трубы.

Наиболее часто при раке маточной трубы в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром от 3 см и больше. При раке маточной трубы иногда выявляется асцит. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно.

Правильный диагноз при первичном раке маточных труб до операции устанавливают редко (от 1 до 13% случаев).

О раке маточной трубы следует подумать тогда, когда у женщин старше 40 лет, особенно в период постменопаузы, начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов. Диагноз становится более вероятным, если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов, повышение СОЭ при нормальной температуре тела.

При вторичном раке маточной трубы клиническая картина определяется основным заболеванием (рак матки, яичников).

Диагностика Рака маточной (фаллопиевой) трубы

С целью диагностики рака маточной трубы рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки, цервикального канала.

Для диагностики рака маточной трубы используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением.

Диагноз рака маточной трубы даже по время операции (лапароскопия, лапаротомия) удается поставить только у каждой 2-й больной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лабораторная диагностика рака маточной трубы
Одним из наиболее интересных и перспективных направлений в диагностике рака маточной трубы считают определение опухолевого маркёра СА 125. В среднем CA 125 повышается в 85% случаев рака маточной трубы. У больных с I–II стадией заболевания СА 125 повышается в 68% случаев, что значительно чаще, чем при раке яичников ранних стадий, а у больных с III–IV стадией - в 95% случаев. Кроме того, это достаточно ранний и чувствительный метод для определения прогрессирования и рецидивирования опухоли. Однако незначительное повышение СА 125 может наблюдаться и при эндометриозе.

Дифференциальная диагностика достаточно сложна. Рак маточной трубы следует дифференцировать с туберкулёзом, воспалительными процессами, трубной беременностью, злокачественными опухолями яичников, раком брюшины, метастатическим поражением придатков матки.

Лечение Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Лечение рака маточной трубы оперативное.
Цели лечения рака маточной трубы
Устранение опухоли.
Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования.

Показания к госпитализации
Необходимость проведения хирургического лечения. Лекарственная и лучевая терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение рака маточной трубы
Первым этапом при раке маточной трубы проводят хирургическое лечение - выполнение радикальной операции, включающей экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию парааортальных и подвздошных лимфатических узлов, биопсию и взятие смывов с брюшины таза, латеральных каналов и диафрагмы. При невозможности выполнения лимфаденэктомии выполняют биопсию этих узлов. Проведение хирургического вмешательства при поздних стадиях рака маточной трубы подразумевает выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объёме (остаточная опухоль менее 2 см). Размеры остаточной опухоли после хирургического лечения существенно влияют на прогноз заболевания. Кроме того, в больших по объёму опухолевых образованиях содержатся плохо кровоснабжаемые участки, а также большое количество временно не делящихся клеток, большая часть которых после редукции опухоли переходит в активное состояние и становится более чувствительной к воздействию цитотоксических агентов.

Всем больным, у которых рак маточной трубы диагностирован во время лапароскопии или лапаротомии, операцию выполняют в том же объёме, что и при раке яичников. Однако метастазы в лимфатические узлы у больных раком маточной трубы отмечают чаще, чем у больных раком яичников.

Медикаментозное лечение рака маточной трубы
Выборочные исследования и широкое применение различных химиопрепаратов, их комбинации, а также сочетание химиотерапии с лучевой терапией не позволяют провести адекватное сравнение различных подходов лечения. Высокая частота неэффективности лечения даже при ранних стадиях подчеркивает необходимость адъювантного лечения на каждой стадии заболевания.

Основой современной полихимиотерапии рака маточной трубы считают комбинации с включением производных платины. Объективный ответ на лечение достигается у 53–92% больных с запущенной стадией заболевания; средняя длительность ответа - 12,5 мес.

Широко применяют следующие платиносодержащие схемы химиотерапии: циклофосфамид с цисплатином (CP), циклофосфамид в сочетании с доксорубицином и цисплатином (CAP) и циклофосфамид с карбоплатином (CC). При проведении полихимиотерапии на основе платины пятилетняя выживаемость составляет 51%.

Относительно назначения таксанов в терапии рака маточных труб в литературе мало сообщений. В основном токсичность проявляется в виде миелосупрессии, реакции гиперчувствительности и периферической невропатии - прекращения лечения не требуется. В настоящее время доказана эффективность паклитаксела в качестве химиотерапии второй линии у больных с раком маточной трубы, резистентным к препаратам платины. Частота объективных эффектов со средней продолжительностью 6 мес, составившая 25–33%, зависит от дозы препарата. Паклитаксел эффективен у больных с формами рака маточных труб III–IV стадии. Ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 20–30%.

В настоящее время общая схема лечения заболевания и оптимальный режим химиотерапии попрежнему остаются в состоянии разработки.

Немедикаментозное лечение рака маточной трубы
Что касается лучевой терапии, то в настоящее время многие авторы соглашаются, что облучение только малого таза неэффективно с учётом высокой частоты развития внетазовых метастазов, что служит важным аргументом против такой стратегии. Некоторые авторы рекомендуют облучение всей брюшной полости, но при этом отмечают, что это может привести к серьезным осложнениям со стороны кишечника.

Наиболее эффективным вариантом завершающего этапа лечения считают проведение лучевой терапии области малого таза и парааортальной зоны.

При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией. Во всех случаях, кроме ранних стадий заболевания, после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины.

Прогноз . На результат проводимого лечения влияет ряд параметров: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, объём хирургического вмешательства, размеры остаточной опухоли. Однако даже диагностирование заболевания на I стадии не всегда определяет хороший прогноз, поскольку в каждом случае течение опухолевого процесса неоднозначно и имеет свои особенности. На ранних стадиях глубина инвазии в стенку трубы выступает важным фактором прогноза по аналогии с раком эндометрия, при котором прорастание в серозную оболочку считают неблагоприятным признаком. На более поздних стадиях заболевания течение опухолевого процесса более сходно с раком яичников.

С учётом вышеперечисленных основных прогностических факторов, необходима предельно индивидуальная лечебная тактика ведения каждой больной, а также систематизация групп больных на основании независимых факторов прогноза.

Тактика лечения больных с начальными стадиями рака принципиально отличается от таковой у больных с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями. Следует отметить, что стадия заболевания как фактор прогноза играет роль лишь при тщательном хирургическом стадировании опухолевого процесса.

Важное прогностическое значение имеет объём оперативного вмешательства. При оптимальном удалении опухоли пятилетняя выживаемость больных с III стадией заболевания составила 28%, при частичном удалении опухоли - 9%, после оперативного вмешательства, завершённого биопсией, - 3%. Что касается роли морфологической структуры опухоли в прогнозе заболевания, то полученные данные выживаемости больных с распространёнными формами рака маточной трубы в зависимости от морфологического строения опухоли свидетельствуют о том, что данный критерий практически не влияет на выживаемость.

Степень дифференцировки опухоли считают важным прогностическим фактором, поскольку это влияет на частоту лимфогенного метастазирования. При низкодифференцированных опухолях прогноз хуже, чем при опухолях с высокой степенью дифференцировки. Однако необходимо помнить, что дифференцировка опухоли может меняться в процессе прогрессирования заболевания, проведённого лечения, а также быть различной в первичной опухоли и её метастазах. 14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.