Паронихия – дерматологическая болезнь, протекающая на фоне воспаления околоногтевого валика. К причинам относят механическое воздействие, влияние химических компонентов либо высоких температур с последующим присоединением вторичной инфекции.

Если протекающий процесс острый, то на пальце пациента выявляется гиперемия, выраженная отечность. Присутствует болевой синдром в области валика. При отсутствии своевременного лечения происходит нагноение, абсцесс. Если воспалительный процесс носит хронический характер, то изменяется форма ногтевой пластины, ее структура.

Диагностические мероприятия не вызывают трудностей. Паронихия определяется посредством визуального осмотра. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика, когда присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, поскольку надо установить вид возбудителя для назначения терапии.

По какой причине происходит воспаление околоногтевого валика на ногах или руках, классификация болезнь и симптоматика, оперативное и консервативное лечение паронихии – рассмотрим подробно.

О чем в этой статье?

Почему появляется паронихия?

Кожа кистей рук и стоп намного крепче, чем покров на других участках тела. Это обусловлено тем, что руки и ноги «соприкасаются с внешним миром», подвержены негативному воздействию. И это можно сказать о ладонной и подошвенной поверхности кистей и ступней, но не о кожице рядом с ногтем. Она мягкая, ее легко травмировать.

Паронихия пальца на руке возникает по ряду причин. К наиболее распространенной этиологии относят травмирование ногтевых валиков. Например, попадание занозы. Еще причины – воздействие химических веществ. Не обязательно агрессивных вариантов, паронихия может быть следствием влияния стирального порошка или средства для мытья посуды.

Паронихию может спровоцировать грибковая инфекция, несоблюдение элементарных правил гигиены. Паронихия на ноги может возникнуть из-за ношения тесной и узкой обуви.

У некоторых пациентов воспаление является профессиональной болезнью. В группу риска попадают:

• Хирурги (обрабатывают кожный покров перед операцией антисептиками, которые достаточно агрессивны).
• Сапожники (регулярный контакт с клеем).
• Сотрудники химических лабораторий.
• Люди, которые часто стирают руками в горячей воде.

Паронихия – это воспаление, которое является следствием неправильной обработки околоногтевого валика при педикюре/маникюре. В 99% случаев воспаление протекает наряду с вторичной инфекцией. К наиболее распространенным возбудителям относят грибков, гноеродных бактерий, стрептококков и стафилококков. Если болеет младенец, то патогенез часто базируется на бактериальной инфекции.

В своем развитии паронихия проходит несколько стадий. Это инфильтрация (воспаление, которое характеризуется повышением плотности тканей), скопление гноя, выход его на поверхность, очищение от гнойных масс (очень редко происходит само по себе) и заполнение полости новыми тканями.

Классификация и клинические проявления воспаления

В дерматологической практике выделяется много разновидностей паронихии. Поэтому если у взрослого или ребенка воспалился пальчик, тянуть нельзя. Отсутствие лечение может привести к тому, что ноготь полностью отойдет от ложа, при этом возможны осложнения как сепсис, нарушение функциональности конечности и т.д.

Причины классификации базируются на полиэтиологичности болезни, которая отображается на течении заболевания. Помимо этого, отличия в существенной степени определяют тактику медикаментозной терапии.

Принципы лечения различаются в зависимости от патогенеза. Современная классификация, используемая в дерматологической практике, выглядит так:

1. Простой тип. Может быть самостоятельной болезнью либо проявлением других разновидностей паронихии. Причина: воздействие высоких температур, физических факторов. Больной жалуется на гиперемию, отек, воспаление, умеренный болевой синдром. Может пройти сама в течение 10 суток.
2. Гнойный (пиковый) вид – тип патологии, который характеризуется активностью гноеродных микробов. Диагностируется часто. Симптомы: резкая отечность, выраженный болевой синдром. Боль носит пульсирующую природы. Спустя 2-3 после гиперемии проявляется нагноение, валик становится желтого цвета. В последующем гной может самостоятельно вытечь наружу или осуществляется вскрытие хирургом.
3. Кандидамикотическая Paronychia (болезнь кондитеров). Возбудителем является грибок рода Кандида. Развитие обусловлено совокупностью провоцирующих факторов – механическое воздействие, контакт с грибком, снижение иммунного статуса. Воспаление умеренное, иногда появляется абсцесс. Течение патологии продолжительное. При отсутствии лечения грибок поражает ноготь. Онихомикоз проявляется пожелтением пластины, ее утолщением, изменением формы.
4. Язвенный вид – на ногтевом валике формируются небольшие язвочки. Патогенез базируется на бактериальной инфекции, химическом воздействии. Язвы причиняют сильную боль, предстают воротами для инфицирования микробами и грибками, что ведет к развитию гнойной разновидности паронихии.
5. Роговой вид встречается редко. Протекает наряду с развитием гиперкератоза на поверхности околоногтевого валика. Косвенно свидетельствует о сифилисе.

Паронихия может возникнуть при псориазе либо экземе. Это возникает редко, но форма имеет клинические особенности. Проявляется умеренное воспаление, на поверхности формируются везикулы, которые разрушаются, после образуются корочки, шелушится кожа.

Диагностические мероприятия

Паронихия может поразить любой палец – мизинец, большой и др. Определить заболевание легко, достаточно визуального осмотра медицинским специалистом. У всех пациентов воспаление проявляется гиперемией и отечностью, при пальпации выявляется острая боль.

Визуально определить возбудителя болезни нельзя. Поэтому проводится микробиологическое исследование. Иногда проверка осуществляется методом Грама. Он подразумевает окрашивание микробов анилиновыми красителями, которое фиксируют йодным раствором. После установления вида возбудителя назначают лечение.

Медикаментозное лечение паронихии

Лечение во многом зависит от этиологии и формы патологического процесса, наличия и отсутствия инфекционного агента, грибковой инфекции. В терапии используют средства для внутреннего применения (таблетки), антисептические растворы, противовоспалительные лекарства, мази и кремы.

Антибиотики

Если диагностика показала, что причиной выступают бактерии, то без проведения антибактериальной терапии не обойтись.

Длительность курса варьируется от 7 до 14 суток.

Обычно используются антибиотические препараты с широким спектром антибактериальной активности.

Для лечения паронихии назначают антибиотики, представленные в таблице:

Дозировки указаны в соответствии с инструкцией к препаратам, могут отличаться от рекомендаций врача.

Местная обработка

Паронихия на ноге или руке обязательно лечится с применением местных средств. Назначают растворы антисептического действия. Кратность применения – до трех раз в сутки. Обрабатывают воспаленный валик препаратами – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, зеленка.

Между манипуляциями можно наносить Ихтиоловую мазь. Кратность до 3 раз в сутки. Ее накладывают под повязку. Длительность лечения определяется индивидуально.

Лечение при грибке

При наличии для излечения от паронихии используют таблетки противогрибкового свойства.

Противогрибковые таблетки:

• Интраконазол. В составе вещество с одноименным названием в дозировке 100 мг. Форма выпуска – капсулы. Средство обладает противогрибковым эффектом. Дозировка зависит от вида возбудителя, клиники. Лечение длится от нескольких недель до пары месяцев.
• Флуконазол. Дозировка составляет 250 мг в неделю. Прием длится в течение нескольких месяцев.

Дополнительно используются в лечебном курсе местные средства – крем Клотримазол, Акридерм, Миконазол, Микостоп. Наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Курс терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Препараты для предупреждения вторичной инфекции

Схема медикаментозного лечения часто включает в себя лекарственные средства, предназначенные для предупреждения развития вторичной инфекции. Назначают местные медикаменты в виде крема, раствора, порошка и мазей:

1. Левомеколь мазь наносят тонким слоем на пораженную область. Лечебный курс до десяти суток.
2. Банеоцин (порошок). Накладывают под повязку до 4-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка порошка для взрослого человека не более 1000 мг.
3. Диоксидин (мазь). На ноготь и кожу наносят раз в день. Терапия длится 21 день.

Чтобы устранить нагноение используют мазь Вишневского. Накладывают только под марлевую повязку. Меняют 2-3 раза в день. Допускается применение до 20 дней.

Оперативное вмешательство

Когда консервативная терапия не дает результата, заболевание прогрессирует, то гнойник приходится вскрывать, чтобы предупредить осложнения. Чаще всего используется хирургическое вмешательство, называемое операцией Кеневела.

Суть вмешательства в том, что хирург обнажает угол ногтевой пластины, удаляет гнойные массы и патологические ткани, устанавливает дренаж. После операции остается рана. Для ускорения регенерационных процессов и предупреждения инфицирования назначают мази и растворы – антисептические, противовоспалительные и антибиотики (перечислены выше).

Операция требует аккуратности, поскольку повреждение ногтевого ложа ведет к тому, что в дальнейшем произойдет деформация ногтя.

Домашнее лечение народными средствами

Домашние способы посредством нетрадиционных средств помогают на ранней стадии патологического процесса. При острой форме их можно использовать в качестве симптоматического лечения, чтобы снизить воспаление, выраженность болевого синдрома и отечность.

Дома делают ванночки и компрессы. По отзывам, они хорошо помогают. При умеренном воспалении можно сделать примочку на основе белка и спирта. Необходимо в чашку вылить белок, маленькой струей добавлять спирт. Белок начнет сворачиваться. После все процедить, чтобы хлопья белка остались на марле.

Приложить марлю с ними к пораженной конечности, сверху укрыть полиэтиленовой пленкой. Не снимают примочку в течение семи часов. После делают новый компресс по той же схеме. В общей сложности лечение длится 3 дня. При правильном подходе нарыв затянется, проблема нивелируется.

Народные методы лечения:

• Ванночка с добавлением медного купороса. Для лечения понадобятся теплая вода и медный купорос – одна щепотка. В теплую воду добавляют купорос, хорошо смешивают. Окунают пораженный палец в жидкость, ждут четверть часа. Делают по одной процедуре каждый день. Курс лечения 4 дня.
• Комбинация марганцовки и капусты. Рецепт такой: необходимо отварить капустный лист до мягкого состояния. После его смазывают сметаной. Далее растворяют пару крупинок марганцовки в воде, опускают конечность на 10-20 секунд. Затем к ней прикладывают капустный лист, сверху все фиксируют посредством бинта. Компресс оставляют на 8 часов. Манипуляцию лучше проводить перед сном. Выздоровление наступает через 3-4 дня.

Дома можно делать ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем. Не рекомендуется добавлять эфирное масло этих трав. Если народное лечение не помогает, ситуация ухудшается, с визитом к доктору тянуть не стоит.

Паронихия (паронихий) - это воспаление околоногтевого валика, которое чаще всего встречается на руках, но иногда развивается и на ногах (особенно на больших пальцах). Паронихий начинается с занесения инфекции в мягкие ткани пальца при порезе околоногтевого валика, выполнении маникюра или педикюра плохо продезинфицированными инструментами, некорректном удалении заусенцев. Воспаление ногтевого валика на руках может быть вызвано воздействием бытовой химии или активными веществами на производстве. Мягкие ткани ногтевой фаланги большого пальца травмируются при постоянном ношении тесной обуви, что может спровоцировать развитие паронихии.

После занесения инфекции в подкожные ткани околоногтевого валика в основании ногтя появляется покраснение и небольшой отек, при надавливании на который возникают болезненные ощущения. Если вовремя не начать лечение паронихии, то воспалительный процесс в валике продолжает развиваться и в очаге воспаления накапливается гной, который постепенно подтекает в зону ногтевого ложа и сквозь прозрачную пластину отчетливо просматриваются пятна сероватого или зеленовато-желтого цвета. Гнойное воспаление тканей ногтевой фаланги пальца может вызвать повреждение ростковой зоны (матрикса) ногтя и абсцесс спровоцирует рост деформированной ногтевой пластины.

Паронихий пальца на начальной стадии легко вылечить в домашних условиях средствами наружного применения. Если около ногтя появился сильный нарыв с нагноением, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы специалист взял мазок гнойного выделения для микробиологического исследования и идентифицировал возбудителя, вызвавшего воспаление околоногтевого валика. После выявления возбудителя гнойного процесса (чаще всего это стафилококк) врач назначает курс лечения паронихии с применением антибактериальных и противовоспалительных средств.

♦ РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИИ

❶ Простая.

Как правило, причиной заболевания являются легкие травмы валика ногтевой фаланги пальца. Мягкие ткани около ногтевой пластины воспаляются, умеренный отек сопровождается покраснением и легким дискомфортом при надавливании. В редких случаях вокруг ногтя появляется шелушение, но отсутствует нагноение и нарыв не распространяется на ногтевое ложе;

❷ Турниоль.

Кандидамикотическая разновидность паронихии, которая поражает пальцы как на руках, так и на ногах. Повреждение околоногтевого валика сопровождается инфицированием мягких тканей грибковой инфекцией рода Candida. Воспаление умеренное без значительного отека, но постепенно появляется нагноение и тонкий слой кожи в основании ногтевой пластины (эпонихий) исчезает. Если вовремя не начать лечение, грибок поражает ногтевую пластину, которая начинает желтеть и деформироваться ;

❸ Пиококковая.

В поврежденный валик проникает гноеродная инфекция (стрептококки, стафилококки) и мягкая ткань около ногтя стремительно отекает, а вокруг пластины через некоторое время образуется гнойный нарыв желтоватого цвета, при надавливании на который появляется пульсирующая боль. Абсцесс вскрывает хирург, освобождает воспаленную ногтевую фалангу от гноя и накладывает повязку. Дальнейшее лечение гнойной паронихии продолжается в домашних условиях;

❹ Язвенная.

Развитие эрозивной (язвенной) паронихии могут вызвать как активные химические вещества, так и патогенные бактерии. Воспаленный валик около ногтя покрывается мелкими язвочками, которые вызывают болезненные ощущения и зуд. К заболеванию может присоединиться вторичная инфекция и спровоцировать развитие гнойного воспаления;

❺ Псориатическая паронихия.

Воспаление околоногтевого валика может вызвать псориаз , развитие которого влияет на функционирование матрикса. Вокруг ногтей появляются везикулярные высыпания, которые разрушаются и на воспаленной коже образуются подсохшие корочки. Из шелушащегося нарыва рядом с ногтем выделяется серозно-гнойная жидкость;

❻ Роговая паронихия.

Чрезмерное утолщение рогового слоя вокруг ногтя сопровождается папулезными высыпаниями. Ногтевой валик отекает умеренно, на ороговевшей коже появляются трещины и кутикула воспаляется.

♦ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОНИХИИ

Вскрытие абсцесса.
Хирургическое вмешательство требуется для удаления гноя из воспаленного нарыва около ногтевой пластины. При помощи скальпеля хирург выполняет вскрытие абсцесса (с применением обезболивающего укола), очищает воспаленный валик от гноя и накладывает повязку с тампоном, пропитанным антибактериальным средством. Через сутки повязку можно снимать и продолжать лечение паронихии в домашних условиях с применением средств, выписанных врачом;

Средства для наружного применения.
Снять воспаление и избавиться от болезненных ощущений можно с помощью компрессов с тампонами, пропитанными раствором хлоргексидина. Также полезно обрабатывать воспаленные участки около ногтей ихтиоловой мазью, мазью Вишневского, Левомеколью, тетрациклиновой мазью (после вскрытия гнойника).

Если паронихий пальца развивается при заболевании псориазом, то в рамках общего курса терапии врач может выписать лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови и метаболизм, а также назначить ультрафиолетовое облучение воспаленных участков около ногтей.

Воспаление околоногтевых валиков может вызвать грибковая инфекция и в этом случае врач назначает курс противогрибковой терапии с применением антимикотических мазей (с такими активными веществами, как Клотримазол, Тербинафин, Циклопирокс, Бифоназол, Миконазол);

Ванночки.
В ванночке с теплой водой (200 мл) разбавляем 2 столовые ложки настойки календулы, 2 столовые ложки пищевой соды и щепотку марганцовки. Держать в ванночке пальцы около 10 минут, затем насухо протереть полотенцем и смазать воспаленный ногтевой валик раствором йода ;

Раствор для снятия боли.
Если воспаленный палец болит, то снять неприятное ощущение поможет раствор медного купороса. Добавьте щепотку купороса в 100 гр. теплой воды и опустите в раствор палец на несколько минут.

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ...

Различают несколько видов панариция:

• поверхностно-кожный, подкожный, подногтевой, околоногтевой, суставный (на тыльной части сустава фаланги, наблюдается фурункул или свищ);
• глубокий-сухожильный, костный, пандактилит (гнойный процесс охватывает все ткани фаланги пальца).

Панариций лечить в домашних условиях на руке или ноге можно только, если он относится к поверхностному виду (околоногтевой, подногтевой, кожный и подкожный) и если заняться лечением на самых ранних стадиях заболевания, а то и ноготь можно потерять. Лечение глубокого вида панариция следует доверить только врачу.

Более сложное протекание инфекционного процесса на ладонной стороне кисти или пальце обусловлено тем, что кожа в этих местах гораздо плотнее, чем на тыльной стороне руки (там она эластичнее и тоньше, ранки и ссадины заживают на ней быстрее). На ладонной стороне кожа сращена множеством тяжей с сухожильной пластиной, расположенной в центре ладони, и мышцами, ведущими к сухожилиям, надкостнице, суставам и костям. Дополняется эта сложная схема артериями и венами.

В результате такого строения образуется множество микро-полостей, заполненных жировыми клетками. Поэтому болезнетворная инфекция (стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и др.) при внешнем затягивании ранки распространяется вглубь тканей. Такое свойство панариция при несвоевременном или недостаточном лечении может привести к более сложным формам: сухожильной, костной. А в дальнейшем и к таким осложнениям, как флегмона, сращение суставов, сепсис (гнойные образования в крови), тромбоз питающих сосудов, способствующий отмиранию тканей и остемиелиту (гнойному процессу в кости).

Обычно у всех видов панариция схожие симптомы: острая или пульсирующая боль, отек, покраснение, образование гнойной полости (если она появляется на околоногтевом валике, пальце руки или пальце ноги, то уменьшение болевого синдрома наступает только после прорыва гнойного мешочка). Наряду с перечисленными симптомами может образоваться свищ, проявиться общее недомогание, повыситься температура тела, появиться тошнота, головная боль, могут воспалиться лимфоузлы. Не стоит дожидаться всех этих неприятных симптомов, и если лечение панариция в домашних условиях не принесло ощутимых результатов в течении пары дней, нужно обратиться к специалисту.

2 Причины возникновения панариция

Около половины пациентов, обратившихся к хирургу, получают диагноз панариций. Это не удивительно, потому что руки более всего контактируют с окружающей средой. Микротравма может произойти в результате любых физических действий: при работе на стройке, предприятии, при тяжелом физическом труде, в быту при пользовании ножом, бытовыми приборами, на прогулке можно заработать занозу или ссадину. Инфекцию можно получить при проведении маникюрной процедуры. В результате нее панариций может возникнуть и у малыша, если мама неаккуратно или слишком глубоко обрабатывает палец на руке. Также он может стать следствием нарушения кожного покрова от ожога, обморожения, контакта с химическими веществами.

Более всех подвержены воспалениям микротрещин на руке или ноге люди с сахарным диабетом, пониженным иммунитетом, нарушенным обменом веществ, плохим кровообращением, в результате которого происходит недостаточное питание пораженной области, люди преклонного возраста, страдающие гормональными расстройствами. Но и у вполне здоровых людей время от времени может образоваться панариций.

3 Лечебные мероприятия

Врач решит, какое лечение панариция необходимо применить в конкретном случае: консервативное или хирургическое. При консервативном методе прописываются антибиотики, в несложных случаях антибиотики- пенициллины (Ампициллин, Пенициллин, Гентамицин), при запущенных формах панариция цефалоспорины, антибиотики широкого спектра действия. А также противовоспалительные нестероидные препараты: Нимесил, Аэртал, Диклофенак.

Наружно применяются мази: Гентамициновая, Бетадионовая, Левомеколь, Левосин. Назначаются повязки с Ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Дополняют процедуры сеансы УВЧ, способствующие повышению обменных процессов и противовоспалительному эффекту в области очага инфекции.

Если антибиотики не дали желаемого результата или в ходе лечения пациент продолжает испытывать сильную нестерпимую боль, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение чаще всего проходит под местным наркозом. Вскрывается воспаленная область, вычищается гнойная полость, дезинфицируется, вставляется дренажная трубочка и назначаются ежедневные перевязки. Обычно лечение завершается в течении недели. В дальнейшем может быль назначен курс приема некоторых препаратов, например, Пентилина для стимуляции иммунитета и Метилурацила для улучшения кровообращения. В некоторых случаях лечение может ограничиться процедурой пункции: врач произведет откачивание содержимого гнойной полости с помощью иглы и введет противовоспалительный препарат.

4 Методы народной терапии

Как лечить панариций в домашних условиях, если антибиотики и другие средства недоступны? Бывает случается так, что медицинской помощью воспользоваться вовремя нет возможности, тогда необходимо на самых ранних стадиях начать лечить панариций на пальце в домашних условиях. Как лечить? Наряду с вышеупомянутыми мазями можно воспользоваться народными методами исцеления. Во-первых, ванночки: их целесообразность не отрицает и традиционная медицина. Это должны быть теплые, даже горячие ванночки из следующих составов:

• с солью, можно морской - 2 ст. ложки на литр воды, не помешает добавить несколько капель йода;
• с содой - 1 ст. ложка на литр;
• с отваром календулы;
• с добавлением настойки корня аира;
• с марганцовкой;
• с щепоткой медного купороса на 100 мл воды.

Ванночки надо применять в течении 15-20 мин 2,3 раза в день. В отсутствии этих компонентов можно просто опускать на секунду кончик пальца (если панариций на нем) в очень горячую воду, почти кипяток. Следует проделать это несколько раз и повторить еще 1-2 раза в течении дня. Похожую процедуру можно проделать с парафином: необходимо произвести опускание пальца, затем вытащить, дать застыть и опять опустить, повторить несколько раз. Получившуюся капсулу сохранить минут на 15, затем произвести освобождение пальца.

Следующее средство для лечения панариция - мази, которые можно приготовить в домашних условиях. Нужно взять в равных частях деготь, сосновую живицу (эти составляющие можно использовать и в отдельном виде), натуральное сливочное масло или нутряной жир, мед и сок алоэ. Все компоненты смешать и растопить, помешивая, на водяной бане до однородного состояния. Хранить в холодильнике. Изготовить следующую мазь еще проще - надо смешать размолотые сухие цветки календулы с нутряным жиром.

Хорошо помогают компрессы, накладываемые на продолжительное время, обычно на ночь. В случае с панарицием они не должны быть согревающими, поэтому надо делать не сильно теплую повязку без полимерной пленки и укутываний. Вот некоторые рецепты компрессов:

• с запеченной луковицей (разрезать ее пополам и запечь на сухой сковороде, разделить на отдельные чешуи и обложить ими больное место);
• с листом алоэ (разрезать его вдоль и обернуть палец);
• с мылом (натереть хозяйственное мыло и смешать с яичным белком, подогреть слегка, чтобы получить смесь);
• можно делать водочные примочки - обернуть влажной тканью больное место и смачивать по мере высыхания.

В народе существуют и другие способы лечения панариция пальца. Например, хорошо помогает лепешечка из пережеванного ржаного хлеба, смешанного с солью. А также примочки с детской уриной: в ней очень много иммунных тел.

Для того чтобы уберечь руки от микротравм, нужно во время работы пользоваться перчатками или защитным кремом. А если все-таки уберечься не удалось, сразу обработать ранку дезинфицирующим средством - зеленкой, перекисью водорода, спиртовым раствором.

О здоровье рук и ног нужно заботиться, поскольку речь идет о тех частях тела, которыми человек пользуется в достижении своих целей и удовлетворении потребностей. Люди часто травмируют свои руки и ноги (например, неудобной обувью), даже не задумываясь над тем, что это может привести к неприятным воспалительным процессам, при которых образуется гной и поражение здоровых мягких тканей. Рассмотрим одно из заболеваний..

Что это такое – паронихия?

Не страшно случайно пораниться и увидеть на коже выступившую кровь, которая быстро засыхает и закрывает ранку. Но порой инфекция проникает внутрь ранки и развивает такую неприятную болезнь, как паронихия. Что это такое? Это воспаление околоногтевого валика (ткани). Это может произойти как на руках, так и на ногах.

На фоне нелечимого заболевания может развиться другая болезнь – панариций. Гной поникает под ноготь, из-за чего меняется цвет на серый и желто-зеленый. Постепенно ногтевая пластина отслаивается и на ее месте вырастает новая, но уже деформированная и неправильная.

По формам течения разделяют паронихию:

1. острую – вызывается бактериями: золотистый стафилококк, анаэробные бациллы, кишечная палочка и пр.;
2. хроническую – отсутствие кутикулы, деформация и утолщение ногтя. Часто развивается у людей, которые постоянно контактируют с водой. Вызывается грибами и при сахарном диабете.

Выделяют виды паронихии:

• Сухая – сильное шелушение кожи и ороговение околоногтевого валика. Причины: травмы, псориаз, экзема;
• Эрозийная (язвенная) – появление язв и пузырьков возле пораженного ногтя. Причины возникновения: сифилис, пузырчатка, болезнь Дюринга;
• Турниоль – является инфекционной формой болезни, при которой образуется гной. Вызывается кандидой и стрептококками;
• Роговая – образование папулезных элементов и ороговение.

Виды паронихии по возбудителям:

• Бактериальная (инфекционная): пиококковая, экземная, псориатическая;
• Грибковая: кандидозная;
• Вирусная.

Причины паронихии околоногтевого валика

В возникновении паронихии околоногтевого валика выделяют две главные причины:

1. Травма кожи возле пальца – рана, ссадина, трещина, разрыв.
2. Инфекция, которая проникает через рану в мягкие ткани пальца и начинает воспалительный процесс.

Способствующими факторами являются:

• Воздействие химических веществ на кожу;
• Инфекционные заболевания (сифилис);
• Тесная, натирающая обувь;
• Негативное влияние высоких температур;
• Сахарный диабет;
• Индивидуальные особенности ногтевого строения – вросший ноготь;
• Кожные заболевания: дерматоз, экзема, псориаз;
• Несоблюдение личной гигиены рук, ног;
• Маникюр или педикюр, который травмировал кожу.

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками воспаления околоногтевого валика являются:

1. покраснение и отек околоногтевого валика,
2. обесцвечивание,
3. боль возле ногтя и по всему пальцу,
4. образование возле ногтя белых припухлостей, пузырьков, корочек, язв,
5. формирование абсцесса и проявление гноя возле ногтя,
6. отделение ногтя,
7. изменение цвета ногтевой пластины,
8. гнойные выделения из-под ногтя при надавливании,
9. деформация ногтя.

При пиококковой паронихии возникает резкая боль, проявляются нечеткие границы поражения, выделяется гной из пораженного валика.

Кандидозная паронихия проявляется в исчезновении эпонихии, нависании заднего валика, выделении творожного экссудата при надавливании.

Экземная паронихия проявляется в везикулах, корочках, шелушении.

Псориатическая паронихия выражается в поражении инфильтратом всего дистального фаланга, пластинчатом шелушении, серозно-гнойном выделении.

Паронихия у ребенка

Паронихия развивается у ребенка по причине того, что он сосет палец, грызет ногти, травмирует их. В данном случае занесение инфекции является самым благоприятным, поскольку ребенок редко обращается к родителям за помощью, пока пальчик не заболит (что уже указывает на развитие болезни).

Паронихия у взрослых

У взрослых людей паронихия часто развивается на фоне выполнения различных видов работ. У женщин он развивается при частых стирках и уборках, а также после посещения салонов красоты, где им делали некачественный маникюр и педикюр. У мужчин развивается при постоянной работе с различными химическими веществами, металлами, предметами (рабочие специальности).

Диагностика

Диагностика паронихии проводится путем общего осмотра на основе жалоб пациента. Сразу становятся видными все характерные симптомы данного заболевания. Но следует уточнить причины возникновения болезни, чтобы назначить эффективное лечение. Здесь проводятся такие исследования:

• Анализ крови;
• Биопсия ногтевой пластики с микроскопическим обследованием;
• Окраска по Грому;
• Посев на патогены и грибы.

Лечение

Лечение паронихии назначается на основе диагноза – по каким причинам возникла болезнь? Если ее спровоцировали другие воспалительные и инфекционные болезни организма, тогда необходимо начать с лечения первопричины: улучшается обмен веществ, микроциркуляция крови, повышается местный иммунитет.

Чем лечить саму паронихию?

Лекарствами:

1. Противогрибковыми (антимикотическими) лекарствами при грибковой природе заболевания.
2. Антибиотиками при бактериальной природе.
3. Противовоспалительными препаратами.

Как в стационаре, так и дома можно провести такие физиотерапевтические меры:

• Компрессы на спиртовой основе хлоргексидина.
• Горячие компрессы и ванны с марганцовкой.
• Влажные повязки с ихтиолом и фурацилином.
• Анилиновые красители.
• Бактерицидные и кортикостероидные мази.
• Аппликации с чистым ихтиолом.
• При хронической форме пораженный участок не смачивают.

При первых появлениях покраснения (первый симптом паронихии) следует приступить к лечению в домашних условиях: растворить в теплой воде антибактериальное мыло, смочить в растворе бинт и наложить его на пораженный участок. Либо держать пальцы в растворе около 15 минут.

Лучше не заниматься самолечением, если уже образовался гной. При легких покраснениях и ранениях возможно лечение в домашних условиях при помощи противовоспалительных мазей, йода, зеленки и даже народных методов. Но если виднеется гнойное образование, лучше не тянуть с посещением врача, поскольку домашнее лечение здесь уже становится малоэффективным. Здесь проводится оперативное лечение при помощи вскрытия гноя, очищения его полости, введения антисептиков и антибиотиков, а также дренирования. Такая же процедура назначается при развитии панариция (нагноения ногтя). Порой после нее могут оставаться деформации ногтя.

Продолжительность жизни

Сколько живут при паронихии? На продолжительность жизни воспаление околоногтевого валика не влияет. Лечение становится достаточным, чтобы устранить болезнь. Однако если больной отказывается от лечения или проводит его некачественно, тогда возможны осложнения. Осложнениями становятся ногтевой абсцесс, потеря ногтя (полное разрушение), развитие панариция, распространение гнойного воспаления по всей руке (ноге).

Чтобы не развивалась болезнь со всеми своими неприятными осложнениями, следует придерживаться правил профилактики:

• Соблюдать гигиену рук и ног.
• Делать маникюр и педикюр в индивидуальном порядке.
• Выполнять домашние и рабочие обязанности в специальных рукавицах.
• Оказывать себе первую помощь при любых малозначительных ранениях.
• Незамедлительно обращаться к хирургу при не проходящих покраснениях возле ногтя.

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций - в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита - гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

• покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
• выраженный отек;
• нагноение под ногтевой пластиной;
• острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
• отслоение ногтевой пластины;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния пациента - слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны - занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни - вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

• нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
• несоблюдение гигиенических норм и правил;
• переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
• нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного - может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

• паронихия - гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
• распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания - подкожный, костный, суставный панариций;
• пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
• переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

1. Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
2. Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
3. Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

1. Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
2. Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.