К антигистаминным препаратам относятся: димедрол , дипразин (пипольфен), супрастин , диазолин , перновин . Они обладают свой­ством уменьшать реакцию организма на гистамин, выделяющийся в патохимической фазе аллергической реакции и определяющий (вме­сте с другими биологическими активными веществами - адренали­ном, серотонином, кининами и др.) типичные проявления последней. Наряду с противогистаминными свойствами средства этой группы обладают противовоспалительным, вегетотропным (ганглиоблокирующим, холинолитическим) действием.

Большинство из них оказы­вает также седативное влияние (кроме диазолина и перновина). Все препараты хорошо всасываются при приеме через рот. Обезврежи­ваются в печени, частично в легких и почках, выделяются с мочой (однократная доза в течение суток).

Токсическая доза противогистаминных средств для взрослых около 1 г. Особенно опасны отравления димедролом и его аналога­ми в раннем детском возрасте (до 2 лет), причем летальная доза составляет 2-5 таблеток.

Патогенез и симптомы отравления антигистаминными препаратами. В патогенезе острого отрав­ления антигистаминными препаратами превалируют явления на­рушения функций центральной и вегетативной нервной системы, на­поминающие таковые при отравлении атропином и его аналогами. В начальной стадии токсические дозы оказывают возбу­ждающее действие на центральную нервную систему, вплоть до по­явления судорожных реакций. В последующем быстро наступает угнетение с развитием коматозного состояния. Препараты обладают центральным и периферическим м-холинолитическим и ганглиобло-кирующим действием, что приводит к нарушению функций ряда си­стем и органов, напоминающему картину отравления атропином и его аналогами.

Симптомы острого отравления антигистаминными средствами (при поступлении через рот) развиваются через несколько часов (от I до 8) после их приема. Возникают значительная бледность кожи, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, сухость во рту, жажда, гипертермия, непродолжительное возбужденное состоя­ние, болтливость, тремор. Отмечаются нарушение координации дви­жений (атаксия), нистагм, гиперрефлексия. Могут появиться галлю­цинации, клонико-тонические судороги. Пульс учащен, вначале может повышаться артериальное давление с последующим прогрес­сирующим его снижением, вплоть до развития коллапса. В фазе де­прессии (может возникнуть без предшествующего возбуждения) отмечаются резкая слабость, сонливость, затемненное сознание, вплоть до полного его выключения, развитие коматозного состояния с нарушением дыхания, во время которого может наступать леталь­ный исход. Зрачки расширены, наблюдается нистагм, пульс учащен­ный, слабый. Характерны подергивания мышц, атетозоподобные дви­жения, особенно подергивания мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Дифференциальная диагностика затрудни­тельна - необходимо дифференцировать с отравлением м-холиноли-тиками, антидепрессантами, травмами мозга, психозами.

Первая помощь и лечение при отравлении антигистаминными средствами . Промывание желудка теплой водой с последующим назначением солевого слабительного, сифонной клизмы. Для снижения концентрации яда в крови вводят большое количество жидкости (изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы). Проводят форсированный диурез (см. с. 37), гемодиализ (см. с. 42). При возбуждении и судорогах вводят тизерцин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 2,5% раствора под кожу), тиопентал-натрий (3-4 мл 2,5% раствора внутривенно).

В случае проявления депрессии используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, при коме с явлениями асфиксии - искусственную вентиляцию легких, кислород; аналептики противопоказаны. Атропи-ноподобные симптомы купируют прозерином. Для борьбы с гипертермией назначают жаропонижающие средства. С целью профилактики и терапии отека мозга и легких целесообразно применять витамины (тиамина бромид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, аскор­биновая кислота), глюкокортикостероиды, хлорид кальция.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Антигистаминные препараты, или таблетки от аллергии, используются для того, чтобы снять основные симптомы аллергической реакции: отек, зуд, покраснение кожи. Эти лекарства можно приобрести в каждой аптеки, для них не требуется рецепт врача. Однако, неправильный прием и злоупотребление антигистаминными средствами приводит к их передозировке, которая проявляется в усилении побочных эффектов препарата. Прежде всего, у человека развивается повышенная сонливость, вялость. Это состояние особенно опасно, если речь идет о водителях, о тех, кто большую часть своего дня проводит за рулем. При острой передозировке лекарствами от аллергии возможно развитие антихолинергического синдрома. Это состояние характеризуется нарушениями со стороны ЦНС: галлюцинации, возбуждение, бред, возможны судороги и кома.

Кожа пострадавшего становится сухой, температура тела повышается, зрачки расширяются, развивается тахикардия. Чаще всего передозировка антигистаминных средств происходит по причине их сочетания с другими препаратами, например, противопростудными, которые так же содержат противоаллергический компонент. Применяя оба препарата без консультации и назначения врача, человек подвергает себя риску развития отравления антигистаминными веществами. Чтобы этого не произошло, необходимо посетить специалиста перед началом приема какого-либо лекарственного препарата.

Супрастин известен всем, он входит в список самых необходимых препаратов, которые должны быть в каждой аптечке. Перечень заболеваний, от которых помогает супрастин, обширен: аллергические реакции, экзема, конъюнктивит, бронхиальная астма и другие. При соблюдении суточной дозировки интоксикация супрастином невозможна. Сколько таблеток нужно, чтобы была передозировка супрастином? Если человек превысил дозу 100 мг в сутки, то у него обязательно возникнут симптомы передозировки супрастином: перевозбужденное состояние, покраснение кожи, повышение температуры, нарушение дыхательной функции (угнетение дыхания). Так же может наблюдаться вялость и депрессия. Передозировка супрастином имеет очень серьезные последствия.

Без профессиональной медицинской помощи человек с острой передозировкой супрастином может впасть в кому и умереть. Еще одним неблагоприятным развитием событий при передозировке супрастина у взрослых является высокая вероятность развития сосудистого коллапса. Это опасное состояние сопровождается потерей сознания и уменьшением сердечного выброса, что является прямой угрозой жизни человека. Сколько же супрастина нужно выпить, чтобы передозировка стала летальной? Для детей, которые чаще всего отравляются супрастином из-за невнимательности взрослых, оставляющих таблетки на видном месте, смертельной может стать доза, превышающая 50 мг.

Если произошла передозировка трихополом и супрастином, необходимо немедленно звонить в скорую. Пострадавший ведет себя беспокойно, совершает бессмысленные движения руками и ногами, далее могут последовать судороги, депрессия и впадение в кому. До приезда скорой, а вызвать ее нужно сразу же, как были замечены первые признаки передозировки антигистаминными препаратами, необходимо промыть желудок пострадавшего, вызвав рвоту искусственным путем. Далее можно дать активированный уголь и как можно больше жидкости, следить за артериальным давлением и дыханием пострадавшего. Нередко, человек с передозировкой антигистаминным средством нуждается в интенсивной терапии, которая может быть обеспечена только в реанимационном отделении больницы. Именно поэтому важнейшим фактором для выживания при сильнейшей интоксикации супрастином является оперативно прибывшая на место происшествия бригада профессиональных медиков. Важно, чтобы пострадавший получил противосудорожный препарат и возможность быть подключенным к ИВЛ, при необходимости.

Не менее серьезными симптомами характеризуется передозировка другого антигистаминного препарата – фенистила. Форма выпуска препарата капли и гель для наружного нанесения. Данная форма удобна для лечения аллергии у детей. Важно понимать, что передозировка фенистила у грудничка может быть очень опасна. Однако, справедливости ради нужно сказать, что смертельных случаев отравления фенистилом у младенцев не зафиксировано. Это связано с тем, что матери сами дают лекарство своим детям, строго следя за соблюдением дозировки. Передозировка фенистилом у ребенка более старшего возраста возможна в тех случаях, когда он находит лекарство, оставленное в доступном месте.

У детей наблюдаются чрезмерная стимуляция ЦНС, галлюцинации, возбужденное состояние, тахикардия, судороги, лихорадка, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, нарушение функции почек. Если произошла передозировка фенистила в каплях нужно немедленно звонить в скорую, особенно, если речь идет о ребенке. До приезда врачей важно контролировать состояние пострадавшего, постараться вызвать рвотный рефлекс, напоить большим количеством жидкости, дать абсорбент. Важно, чтобы медики прибыли оперативно, потому что у человека с отравлением антигистаминными может в любой момент наступить сосудистый коллапс или кома.

Если супрастин относится к антигистаминным препаратам первого поколения, то зиртек, как препарат второго поколения, отличается меньшей выраженностью таких побочных эффектов, как сонливость и вялость. Он надежно блокирует гистаминовые рецепторы и с успехом используется в лечении кожных проявлений аллергии. Передозировка зиртеком вызывает симптомы, аналогичные тем, которые развиваются при передозировке других противоаллергических препаратов. Для детей выпускается зиртек в каплях, передозировка этого препарата требует немедленного обращения к врачу. Действия до приезда специалистов должны быть направлены на максимально быструю и полную эвакуацию лекарственного препарата из ЖКТ. В этом поможет стимуляция корня языка указательным пальцем с помощью надавливания. Только вызвав рвоту и очистив желудок можно приступать к дальнейшим действиям по оказанию первой помощи пострадавшему от отравления зиртеком.

Зодак, как и зиртек, является препаратом второго поколения. Он доступен и в таблетках, и в каплях. Симптомы передозировки зодаком напоминают все вышеперечисленные признаки опасного состояния, которое развивается при отравлениях любым антигистаминным препаратом. Что делать при передозировке зодаком? Передозировка зодаком наступает, если пострадавший употребил более 50 мг препарата единовременно. Не поддавайтесь панике, действует по следующему алгоритму: вызвать рвоту, позвонить в скорую, дать абсорбент, до приезда врача следить за дыханием и пульсом пострадавшего, не оставлять его одного, не давать спать, встряхивать, можно легко похлопывать по щекам, щипать за уши. Ваша задача сделать так, чтобы пострадавший находился в сознании до приезда медиков. Наши врачи будут у Вас через несколько минут, чтобы выполнить свой профессиональный долг и спасти человеческую жизнь.

К антигистаминным препаратам , обладающим холиноблокирующим действием, относятся димедрол (дифенгидрамин, бенадрил - эталонный препарат группы), дипразин (пипольфен), тавегил, супрастин. Помимо собственно антигистаминного (в том числе противоаллергического) действия, они оказывают заметное влияние на нервную систему, включая выраженный неспецифический седативный эффект, усиливают действие обезболивающих препаратов, снижают температуру тела, оказывают противорвотное действие.

Избирательное токсическое действие - нейротоксическое (холинолитическое) и психотропное (наркотическое). Отравление может возникнуть как во время попытки суицида, так и вследствие случайной передозировки (например, при токсикомании). Тяжесть отравления определяется не только количеством принятого препарата, но и индивидуальной чувствительностью к нему.

Симптомы, течение отравления антигистаминными препаратами напоминают клиническую картину отравления атропином и подобными ему препаратами. По тяжести можно выделить отравления легкой, средней степени тяжести и тяжелые.

Признаки отравления легкой степени наблюдаются уже при приеме 3-7 таблеток димедрола (300-700 мг). Больные жалуются на головокружение, головную боль. Кожа и слизистые сухие. Уровень АД практически не меняется, обычна незначительная тахикардия. Характерны афония, дизартрия, легкая атаксия походки, неустойчивость в позе Ромберга. Проявлением атропиноподобного действия являются мидриаз, расстройства реакции зрачков на свет; при осмотре часто выявляют нистагмоидные подергивания глазных яблок.

Нарастает оглушение. Больной безразличен к происходящему, на вопросы отвечает односложно, после длительных пауз, память на текущие события и концентрация внимания снижены. В отличие от отравления атропином, галлюцинаторные переживания возникают редко. Рано, по сравнению с другими отравлениями, нарушается критическое отношение к своему состоянию. При этом значительной эйфории обычно не бывает, исчезновение критического отношения к своему состоянию обусловлено, по-видимому, значительным поражением интеллектуальных функций. Крайне редко развивается состояние, сходное с легкой степенью алкогольного опьянения.

Отравление средней степени тяжести развивается при приеме 1-2 г. димедрола. Кожа гиперемирована, иногда наблюдаются тошнота и рвота. Дыхание учащается, как и частота сердечных сокращений (до 100-130 в 1 мин), периодически возникают приступы аритмии. Артериальное давление повышено до 150-180/100-120 мм рт. ст.

Характерны гиперрефлексия, резко выраженная дизметрия (неспособность оценки пространственных взаимоотношений, например промахивание при попытке взять какой-либо предмет) и атаксия походки, ригидность мышц, единичные миоклонические подергивания, иногда невыраженные тонические судороги, легкий тремор пальцев рук. Психомоторное возбуждение развивается на фоне постепенно углубляющегося помрачения сознания (в отличие от перемежающегося помрачения сознания при отравлении атропином).

Нарушается ориентировка не только во времени и месте, но и в собственной личности. Возникающее возбуждение ограничено пределами постели - отмечают суетливые, хаотические движения рук, длительное перебирание постельного белья, прикосновение к проходящим мимо. Некоторые движения являются объективным проявлением галлюцинаций (пациенты ловят или стряхивают невидимые предметы и т.д.). Даже при выраженном возбуждении больные сонливы, глаза их полузакрыты, они часто зевают, иногда заметна мимика страха и испуг при громких звуках.

Речь бессвязная, вопросы не осмысливаются, продуктивный контакт с такими пациентами отсутствует. Таким образом, клиника психопатологических расстройств укладывается в рамки делириозно-аментивного синдрома (делирия переходящего в аменцию с растерянностью, бессвязностью речи и стереотипными нецеленаправленными движениями). Если не развивается сопор или кома, наступает сон, который длится 10-12 ч; после пробуждения сознание проясняется, но сохраняются вялость и сонливость. Мышечный тонус повышается в период возбуждения и снижается во время сна.

Тяжелая степень отравления характеризуется сопором, переходящим в кому, и гиперкинезами (тремор, атетоидные движения рук, миоклонические подергивания отдельных групп мышц, быстрые клонико-тонические судороги). Кожа бледная, температура тела повышена. Частота пульса при сопорозном состоянии может достигать 130-150, а у детей - 170-190 ударов в 1 мин. При осмотре выявляют отчетливый нистагм и гиперрефлексию, сменяющиеся, по мере углубления интоксикации, угнетением рефлексов (даже корнеального, конъюнктивального и назопальпебрального); возникают патологические рефлексы.

В ответ на громкий окрик или прикосновение наблюдают резкое повышение мышечного тонуса и хаотические движения. По мере развития коматозного состояния снижается уровень АД, уменьшается тахикардия, однако появляются разнообразные аритмии - множественные экстрасистолы, иногда - пароксизмы мерцания. Дыхание учащается до 30- 40 в мин, появление цианоза может быть проявлением отека легких. При развитии комы больные не реагируют ни на дистантные (окрик), ни на непосредственные раздражители. Тонус мышц нормальный или пониженный.

При приеме антигистаминных препаратов вместе с алкоголем оглушение переходит в кому без стадии делириозно-аментивного состояния. Продолжительность комы - 6-8 ч. В течение последующих 8-12 ч больные остаются оглушенными, малоконтактными, плохо осмысливают окружающее. События периода отравления и предшествующие события стираются в памяти полностью. Отмечают длительный период астении.

Смертельное отравление наблюдают редко, в основном у лиц пожилого возраста и детей; больные погибают от паралича дыхательного центра или в результате остановки сердечной деятельности.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины отравления (делириозно-аментивный синдром на фоне углубляющихся расстройств сознания вплоть до сопора и комы), данных химико-токсикологического исследования сред организма (кровь, моча). Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями нейролептиками, атропином и другими холиноблокаторами, черепно-мозговой травмой.

Лечение . Первая помощь включает промывание желудка, введение солевого слабительного, очистительную клизму. Показано в/м введение антихолинэстеразных средств в дозах, не превышающих высшие разовые (галантамин по 10 мг - 4 мл 0,25%-ного раствора или аминостигмин по 1- 2 мг - 1-2 мл 0,1%-ного раствора). При выраженном возбуждении и гиперкинезах в/в струйно вводят 10 мг диазепама (2,0 мл 0,5%-ного раствора) или 2 г. натрия оксибутирата на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы.

Нейролептики фенотиазинового ряда (тизерцин, аминазин и др.) применять не следует. Для купирования тахикардии и снижения АД применяют пропранолол - 20-40 мг под язык, в условиях стационара - 2 мл 0,1%- ного раствора внутривенно. В стационаре для очищения организма от всосавшегося яда проводят форсированный диурез, энтеросорбцию и кислородотерапию.

Прогноз при отравлениях легкой или средней степени тяжести благоприятный; при тяжелом отравлении - сомнительный, зависит от времени начала лечебных мероприятий, глубины интоксикации и исходного состояния больных. Прием антигистаминных средств совместно с алкоголем заметно ухудшает прогноз.

Время чтения: 11 минут

Редкий ребенок не испытывает аллергию на разные возбудители, некоторые уже с рождения болезненно реагируют на определенные продукты, другие – на косметику или цветение растений, но благодаря лекарствам нового поколения – антигистаминным препаратам для детей, можно избежать серьезных осложнений. Если вовремя принять меры по устранению детской аллергии, то острые процессы не перейдут в состояние хронических недугов.

Что такое антигистаминные препараты

Группа современных лекарственных средств, которые подавляют действие гистамина (нейромедиатора), называется антигистаминными препаратами. При воздействии аллергена на организм, медиатор или органическое соединение гистамин начинает освобождаться из клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему. При взаимодействии нейромедиатора со специфическими рецепторами? часто происходит отек, зуд, сыпь и другие проявления аллергии. Антигистаминные медикаменты отвечают за блокирование данных рецепторов. Сегодня существует четыре поколения этих лекарств.

Противоаллергические средства полностью не излечивают от заболевания. Они особо не влияют на причину появления аллергии, а лишь помогают справиться с неприятными признаками . Такие медикаменты могут быть назначены пациентам любого возраста, даже годовалым и грудным детям. Антигистамины являются пролекарствами. Это значит, что при попадании в организм, они начинают преобразовываться в активные метаболиты. Важным свойством данных средств считается полное отсутствие кардиотоксичного эффекта.

Показания к применению

При прорезывании зубов, перед прививкой для нейтрализации возможной аллергической реакции могут использоваться специальные противоаллергические лекарственные препараты. Кроме того, показаниями к применению таких средств являются:

• сенная лихорадка (поллиноз);
• отек Квинке;
• круглогодичные, сезонные аллергические реакции (конъюнктивит, ринит);
• кожный зуд при инфекционных хронических заболеваниях;
• наблюдаемые ранее сложные проявления аллергии или симптомы анафилактического шока;
• атопический дерматит, экзема, дерматоз, крапивница и другие высыпания на коже;
• индивидуальная предрасположенность к аллергии;
• ухудшение состояния ребенка при хронических недугах дыхательных путей (ларингит, стеноз гортани, аллергический кашель);
• высокий показатель эозинофилов в крови;
• укусы насекомых;
• отеки слизистых носа, ротовой полости;
• острые проявления аллергии на лекарственные средства.

Классификация

Противоаллергические лекарства в зависимости от особенностей химического состава могут делиться на группы:

• производные пиперидина;
• алкиламины;
• производные альфакарболина;
• этилендиамины;
• производные фенотиазина;
• производные пиперазина;
• этаноламины;
• производные хинуклидина.

Современная медицина предлагает огромное количество классификаций противоаллергических средств, но общепринятой не является ни одна из них. Более широкое применение в клинической практике получила классификация медикаментов по времени их создания или по поколениям, которых в настоящее время выделяют 4: 1– седативные, 2 поколение – не седативные, 3 и 4 – метаболиты.

Поколения антигистаминных препаратов

Самые первые противоаллергические лекарственные средства появились еще в 30-х годах 20 века – это были препараты 1-го поколения. Наука постоянно движется вперед, поэтому со временем были разработаны аналогичные средства второго, 3-го и 4-го поколений. С появлением каждого нового лекарства уменьшается сила и число побочных эффектов, увеличивается продолжительность воздействия. Ниже приведена таблица 4 поколений противоаллергических средств:

Противоаллергические препараты для детей

Выбор антигистаминных средств должен осуществлять врач. Самолечение лишь усугубит появившуюся аллергическую реакцию и вызовет нежелательные последствия. Для оказания первой помощи родители часто используют кремы. Их можно мазать при появлении реакции на прививку. Остальные формы: капли, таблетки, сироп, суспензию следует применять после консультации специалиста. Врач педиатр подберет дозировку с учетом тяжести проявления аллергии и возраста малыша.

До года

Как правило, грудничкам педиатры назначают средства нового поколения , поскольку вторые и первые способны вызвать побочные явления: головную боль, сонливость, подавление активности, угнетение дыхания. Малышам врачи часто не рекомендуют принимать антигистамины, но иногда в острых ситуациях они просто необходимы. Самыми лучшими средствами для маленьких пациентов являются:

• Раствор Супрастина. Применяется для лечения насморка, крапивницы, острого аллергического дерматита. Хорошо снимает зуд, ускоряет процесс избавления от высыпаний на коже. Разрешен для лечения грудничков (с возраста 30 дней). Детская доза составляет одну четвертую часть ампулы 2 раза за сутки. Редко лекарство может вызвать тошноту, нарушение стула, диспепсию. Супрастин опасен при приеме более одной ампулы.
• Капли Фенистил. Популярное средство от аллергии для детей используется для лечения краснухи, ветрянки. Кроме того, его часто пьют при контактных дерматитах, солнечных ожогах, укусах насекомых. Антигистаминные капли для детей Фенистил в самом начале лечения способны вызвать сонливость, но через несколько дней этот эффект исчезает. Лекарство имеет побочные эффекты: головокружение, спазмы мышц, отек слизистой ротовой полости. Детям до года назначается однократно по 10 капель в день, но не более 30.

С 2 до 5 лет

Когда ребенок взрослеет, круг медикаментов расширяется, хотя при этом еще противопоказаны многие известные средства, например, Супрастин и Кларитин в таблетках, капли Азеластин. Самыми популярными лекарствами, используемыми с 2 до 5 лет, являются:

• Капли Цетрин. Применяется при пищевых аллергиях, для лечения конъюнктивита и ринита. Преимуществом использования лекарства считается его длительный эффект. Капли необходимо принимать всего раз за сутки. Побочные действия: холинолитическое воздействие, сонливость, головная боль.
• Эриус. Этот сироп от аллергии для детей является одним из самых популярных. Относится он к препаратам 3-го поколения. Помогает купировать аллергические симптомы и облегчить общее состояние пациента. Не вызывает привыкания. Сироп Эриус полезен при рините, поллинозе, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Побочные действия: тошнота, головная боль, диатез, понос.

С 6 лет и старше

Как правило, начиная с 6 лет, специалист может выписывать детям антигистаминные препараты 2-го поколения. Ребенок в этом возрасте уже способен принимать таблетированную форму, поэтому аллергологи часто назначают Супрастин в таблетках. При аллергическом рините и конъюнктивите используют капли Аллергодил. Кроме того, пациентам старше 6 лет можно принимать:

• Тавегил. Рекомендован при сенной лихорадке, дерматите, аллергических укусах насекомых. Среди противоаллергических средств самым безопасным считается Тавегил. Терапия детей от 6 до 12 лет предполагает следующий прием средства – по половине капсулы утром и вечером. Таблетки надо пить регулярно перед едой, лучше в одно время. С осторожностью их следует принимать больным с глаукомой, т.к. Тавегил вызывает ухудшение четкости восприятия зрительных образов.
• Зиртек. Эти негормональные таблетки обладают противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом. Преимуществом использования лекарства является его применение в рамках комбинированного лечения бронхиальной астмы. Детям с 6 лет можно пить по половине таблетки 2 раза в день. Побочные эффекты: зуд, сыпь, недомогание, астения.

Какие антигистаминные препараты лучше для ребенка

Неустойчивый детский иммунитет часто способствует появлению аллергических реакций. Справиться с негативными симптомами помогают современные антигистаминные препараты для детей . Многие фармацевтические компании выпускают противоаллергические лекарства в детской дозировке в виде сиропа, капель, суспензии. Это облегчает прием и не вызывает у малыша отвращения к лечению. Часто для устранения местного воспаления врач может назначить антигистамин в форме геля или крема. Их используют наружно при аллергической кожной реакции на укусы насекомых.

Как правило, антигистаминные препараты для новорожденных разрешено давать в виде сиропа или пероральных капель , и нельзя им употреблять средства старого поколения (1-го) из-за седативности и высокой токсичности. Дозировка лекарственных средств зависит еще от тяжести симптомов и массы тела пациента. Детям от года рекомендованы противоаллергические препараты 3 поколения. Ребенку старшего возраста больше подходят таблетки. Также возможно использование противоаллергенных местных средств: назальных спреев, глазных капель, гелей, кремов, мазей.

Таблетки

Самой распространенной формой выпуска антиаллергенных средств являются таблетки. Ребенок может их принимать лишь с 3 лет, но часто в таком возрасте малыш еще не в состоянии проглотить лекарство. Поэтому можно давать таблетки в измельченном виде, разбавляя их водой. Популярными таблетированными препаратами являются:

• Лоратадин. Лекарство второго поколения. Помогает быстро устранить неприятные симптомы при аллергическом рините, реакции на пыльцу и цветение растений. Используется при лечении крапивницы, бронхиальной астмы. Детям от двух лет рекомендован однократный прием по 5 мг. Подросткам – по 10 мг. Побочные действия: повышение температуры, нарушение зрения, озноб.
• Диазолин. Помогает при аллергических сезонных насморке и кашле. Его могут назначить во время ветрянки, крапивницы, при конъюнктивите, вызванном пыльцой. Максимальная суточная доза Диазолина пациентам от 2 до 5 лет составляет 150 мг. Не рекомендуется пить таблетки при проблемах с сердцем.

Капли

Данная форма удобна для использования у маленьких детей, она легко дозируется при помощи специального флакона. Как правило, новорожденным врачи стараются выписывать антигистаминные препараты в каплях. Самыми известными средствами считаются:

• Зодак. Средство обладает противоэкссудативным, противозудным, противоаллергическим действием, предупреждает дальнейшее развитие заболевания. Действие лекарства начинается в течение 20 мин после приема и сохраняется на протяжении суток. Дозировка детям от года: 2 раза в день по 5 капель. Редко на фоне использования капель возникает тошнота и сухость во рту. С осторожностью стоит их пить пациентам с заболеваниями печени.
• Фенкарол. Препарат снимает спазмы, уменьшает удушье, быстро гасит негативные проявления аллергии. Пациентам до трех лет рекомендуется давать по 5 капель 2 раза за сутки. Фенкарол назначают при хроническом и остром поллинозе, крапивнице, дерматозе (псориазе, экземе). Побочные действия: головная боль, тошнота, сухость во рту.

Сиропы

Большинство антигистаминных препаратов для детей выпускается в таблетках, но у некоторых есть альтернативные виды в форме сиропов. У большинства из них имеются возрастные ограничения до двух лет. Самыми популярными антигистаминными сиропами являются:

• Кларитин. Обладает длительным противоаллергическим действием. Средство подходит для устранения острых симптомов, предупреждения тяжелых рецидивов. После приема внутрь лекарство начнет действовать через 30 минут. Кларитин назначают при сезонном или круглогодичном рините, аллергическом конъюнктивите. Редко во время приема лекарства может появиться сонливость и головная боль.
• Гисманал. Препарат назначают при аллергических кожных реакциях, для лечения и профилактики ангионевротического отека. Дозы лекарства: пациентам от 6 лет – по 5 мг один раз за сутки, младше этого возраста – по 2 мг на 10 кг. Редко медикамент может вызвать тошноту, головную боль и сухость во рту.

Мази

Противоаллергические детские мази представляют собой большую группу лекарственных средств, предназначенных для местного использования. Наносятся антигистаминные мази на пораженный участок кожных проявлений аллергии. Самыми известными являются:

• Бепантен. Мазь, стимулирующая регенерацию тканей. Используется для ухода за младенцами, при кожных раздражениях, пеленочном дерматите, для снятия сухости кожи. Редко Бепантен при длительном лечении вызывает зуд и крапивницу.
• Гистан. Негормональный антигистаминный крем. В его состав входят такие компоненты, как экстракт череды, фиалки, календулы. Это наружное лекарство используется при аллергических кожных реакциях и в качестве местного противовоспалительного средства при атопическом дерматите. Противопоказания: нельзя использовать мазь детям до года.

Передозировка антигистаминными препаратами у детей

Злоупотребление, неправильный прием или длительная терапия с использованием противоаллергических средств могут привести к их передозировке, которая часто проявляется в виде усиления побочных эффектов. Они носят лишь временный характер и исчезают после того, как пациент прекращает принимать лекарство или ему назначается допустимая доза. Как правило, у детей при передозировке могут появиться:

• сильная сонливость;
• чрезмерная стимуляция центральной нервной системы;
• головокружение;
• галлюцинации;
• тахикардия;
• возбужденное состояние;
• лихорадка;
• судороги;
• нарушение функции почек;
• сухость слизистых оболочек;
• расширение зрачков.

Цена на антигистаминные препараты для детей

Любые противоаллергические лекарственные средства и их аналоги можно приобрести в аптеке без рецепта или заказать в интернете. Их стоимость зависит от фирмы производителя, дозировки, формы выпуска, ценовой политики аптечного пункта и региона продажи. Примерные цены на противоаллергические лекарства в Москве представлены в таблице:

Итак, тему отравлений мы с вами уже подробно разбирали, но вот конкретные виды отравлений мы не разбирали – только общие принципы, начали разбирать отравления и пищевые токсикоинфекции. Но осталось еще достаточно факторов, которые могут вызвать отравление у детей, в том числе и маленьких. Давайте продолжим обсуждение темы отравлений подробно и поговорим мы о лекарствах. А точнее об их патогенном действии при отравлениях.

Отравления лекарствами

Обычно отравления лекарственными препаратами возникают по причине недосмотра или небрежности взрослых, которые могут оставить упаковки препаратов или капсулы, жидкости. В результате, детские ручки и ротики добираются до красивых таблеточек, которые обычно сладенькие (оболочка) и яркие, сиропы приятно пахнут (хотя дети могут запросто хлебнуть и сильно пахнущие, спиртовые настойки). Но и это еще не все – самое опасное в отравлениях лекарствами в том, что и клиника отравления может наступить не сразу, и дети скрывают факт поедания таблеток и их количество, и родители сами точно не помнят – сколько таблеток было у них в упаковке. При приеме сладких таблеточек дети не испытывают изначально неприятных ощущений, у них нет болевых ощущений, как при отравлениях другими веществами.

До того момента, как проявляются признаки отравлений, может пройти от получаса до нескольких часов и большая часть действующего вещества и сопутствующих веществ в препарате успеет всосаться в кровь и оказать свой негативный эффект. Признаки отравлений лекарственными препаратами настолько разнообразны, насколько разными могут быть по действию и сами препараты – поэтому, часто клиническая симптоматика передозировки (а именно она и случается при отравлении лекарствами) зависит во многом от группы препарата и дозы принятых таблеток и действующего вещества в них. Но, есть у отравлений лекарствами и несколько общих признаков.

Признаки отравлений лекарствами у детей

Любые, даже совсем, казалось бы, безобидные препараты для детей опасны – в том числе капли для носа, жаропонижающие, витамины, минеральные вещества. Все будет зависеть от дозы принятых таблеток или сиропов. При этом жизнь малышей, которые отравились лекарствами, будет зависеть от активных и правильных действий родителей и медиков по оказанию первой доврачебной и медицинской помощи. При малейших подозрениях на то, что ребенок мог выпить таблетки, необходимо немедленное промывание желудка, если при этом ребенок в сознании. При бессознательном состоянии промывания делать категорически запрещено – может быть аспирация содержимого в дыхательные пути. Промывают желудок несколько раз до чистых вод, затем ребенку дают слабительное – всё это делают до приезда "Скорой помощи", не откладывая ни на минуту оказание помощи.

"Скорую помощь" вызвать нужно сразу: один промывает желудок, а второй звонит в "03". Если у ребенка слабеет дыхание или останавливается сердце – немедленно приступайте к искусственному дыханию и к непрямому массажу сердца. Если ребенок в сознании и может отвечать на вопросы, постарайтесь выяснить – какие препараты, когда и в каком количестве мог принять ребенок, но не пугайте его – от страха наказания он может скрывать от вас правду. Если отравление произошло у очень маленького ребенка, осмотрите внимательно место, где ребенок играл, и найдите упаковки от таблеток, постарайтесь подсчитать количество принятого препарата. Это необходимо для выбора адекватного антидота и начала как можно раннего лечения отравления. Ребенка госпитализируют в отделение реанимации в токсикологию и будут проводить неотложную терапию.

Отравления парацетамолом

Парацетамол широко применяют при лихорадке, простудных заболеваниях и с целью обезболивания при различных состояниях у детей. Обычно его производят для малышей в сладких сиропах, которые заботливые мамы могут оставить без присмотра. А дети, однажды попробовав сладкий сироп, могут захотеть выпить его весь. Парацетамол или его аналоги – "Панадол", "Цефекон", "Эффералган", "Калпол", "Милистан" – опасны для детей при превышении дозы. Для того, чтобы утилизировать в печени парацетамол, требуется много особого вещества – глутатиона, при передозировке парацетамола глутатиона не хватает и в результате начинает образовываться промежуточный токсичный продукт. Этот продукт связывается с клетками печени и вызывает их некроз, что приводит к острой печеночной недостаточности. Передозировка препарата в 30-50 раз потребует немедленной пересадки печени –печень ребенка парацетамол убьет. Не менее сильно страдают и почки – их убивает метаболит парацетамола парааминофнол, они тоже могут отказать. Токсическое действие возникает при передозировке в 10 раз превышающей терапевтическую, при чрезмерно частом повторном приеме медикамента или разовом приеме сразу большой дозы.

Отравление парацетамолом протекает в несколько стадий. Первая длится с первых тридцати минут до конца первых суток. Могут отсутствовать симптомы, но обычно бывают тошнота и рвота, бледность и очень сильная потливость. Во второй стадии с первых до вторых суток возникают тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышение уровня печеночных ферментов. Через двое-трое суток с момента приема токсической дозы парацетамола возникают желтуха, печеночная недостаточность и энцефалопатия. Могут поражаться почки и сердце, но летальность невысока – не более 0.5%, и чем меньше ребенок, тем сильнее его печень сопротивляется отравлению. В стационаре при отравлениях парацетамолом применяют препараты глутатиона (наиболее они эффективны в первые восемь часов), которые и помогают в выведении парацетамола, проводят восстановительное лечение, наблюдают за анализами крови и мочи.

Отравления салицилатами

К салицилатам относят всем известный аспирин во всех его формах, "Цитрамон", ацетилсалициловую кислоту и "Ацелизин". Данную группу препаратов активно используют при лихорадке, простудах и воспалениях у взрослых. Детям эти препараты запрещены до 12 лет в принципе, но при отравлении особенно опасен их эффект. При избытке салицилатов возникает высочайшая температура и закисление крови, потери жидкости, сильное нарушение свертываемости крови и кровоточивость, повреждение печени и почек. Токсической дозой для детей могут стать от 3 и более таблеток. Также препараты вызывают язвы пищеварительного тракта, сильный гастрит.

Начальным проявлением отравлений является возбуждение, рвота и сильное учащение дыхания, эта стадия длится до двенадцати часов. Затем возникают расстройства обмена веществ с комой, галлюцинациями, судорогами, стойкой лихорадкой, возникают кровотечения из пищеварительного тракта, поражение почек. Может быть смертельный исход от отека головного мозга, отека легких или сосудистого коллапса. Вылечить подобные отравления непросто – промывают желудок, назначают слабительные, вводят щелочные растворы для снятия закисления плазмы. А в дальнейшем применяют методы гемодиализа, чтобы устранить проявления почечной недостаточности. Также применяют внутрь витамин К для предотвращения кровоточивости.

Отравление антигистаминными средствами (препараты против аллергии)

К антигистаминным препаратам относят "Пипольфен", "Димедрол", "Супрастин", "Тавегил" и аналоги. Эти препараты, особенно первого поколения, проникают в головной и спинной мозг, что приводит к токсическим проявлениям. Токсическими для детей становятся превышения дозы в пять и более раз. Это проявляется в возбуждении, а затем появлением вялости, сонливостью и снижением тонуса и сухожильных рефлексов. Могут возникать судороги, нарушения психики с бредом и галлюцинациями. При умеренном отравлении возникают особые симптомы: «Сумасшедший, как шляпник, горячий, как заяц, сухой, как лист, красный, как свекла». Это расшифровывается как возбуждение и галлюцинации, судорожные припадки, энцефалопатия, кожа сухая, слизистые пересыхают, резко повышается температура тела до 40 градусов и выше, расширяются зрачки, возникают тахикардия, повышение давления и аритмия. При углублении отравления возникает коматозное состояние, снижение давления, расширение зрачков, резкая гипотония мышц. Может возникать летальный исход из-за острой сосудистой недостаточности.

Как же лечить подобные отравления? Необходимо промывание желудка и слабительные, а затем методы реанимации – нормализация дыхания и давления, купирования судорог, нормализация кровообращения. При повреждениях органов вводят антидоты антигистаминных средств, инфузионные средства, чтобы поддержать давление, при тяжелых отравлениях переводят детей на гемодиализ. Также применяют антибиотики, так как сухость слизистых оболочек приводит к нарушению работы бронхов. Важно также проводить контроль за сердцем, дыханием и пищеварительным трактом. Летальность невысока, в основном от неврологических осложнений. Могут до нескольких месяцев затем оставаться осложнения.
Завтра продолжим.