Первичный туберкулезный комплекс - характеризуется специфическим поражением участка легкого (первичный аффект или первичный очаг), отводящих лимфу сосудов (лимфангиит) и регионарных внутригрудных лимфатических узлов (бронхаденит). Чаще бывает односторонним.

По мнению большинства исследователей, первичный аффект в легком возникает в месте внедрения микобактерий туберкулеза при первичном аэрогенном инфицировании. Он представляет собой очаг экссудативного воспаления, который быстро некротизируется, трансформируясь в фокус казеозной пневмонии с зоной перифокального воспаления. Первичный аффект может занимать несколько альвеол, ацинус, дольку или несколько долек и даже сегмент легкого. В связи с тем, что легочный первичный аффект всегда располагается под плеврой, она рано вовлекается в воспалительный процесс (перифокальный фибринозный или серозно-фибринозный плеврит, высыпания туберкулезных гранулем — туберкулез плевры).

Специфическое воспаление регионарных (бронхолегочных, трахеобронхиальных, околотрахеальных) лимфатических узлов характеризуется их гиперплазией, развитием в синусах туберкулезных гранулем, казеозным некрозом. В клетчатке средостения, прилегающей к казеозно-измененным лимфатическим узлам, развивается неспецифический или специфический воспалительный процесс.

Специфический лимфангиит проявляется развитием по ходу отводящих лимфу сосудов (вокруг бронхов и кровеносных сосудов, в междольковых перегородках) туберкулезных гранулем или мелких казеозных очагов.

При заживлении первичного туберкулезного комплекса происходит инкапсуляция, кальцинация и оссификация первичного аффекта (заживший первичный аффект в легком называют очагом Гона). Расположенные по ходу лимфатических сосудов туберкулезные гранулемы постепенно фиброзируются, а отдельные туберкулезные очаги пропитываются солями кальция и оссифицируются. Заживление в лимфатических узлах происходит так же, как в легочной ткани, но медленнее.

При прогрессирующем развитии первичного аффекта он может трансформироваться в очаг типа туберкулемы или каверну, возможен прорыв казеозных масс в плевральную полость с последующим поражением плевры. В ряде случаев процесс распространяется на всю долю легкого — туберкулезный лобит.
Прогрессирование специфического воспаления в лимфожелезистом компоненте первичного туберкулезного комплекса сопровождается образованием массивных «пакетов» казеозно-измененных внутригрудных лимфатических узлов. Сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами, а также нередко возникающий эндобронхит (неспецифический или специфический) приводят к нарушению легочной вентиляции, развитию ателектазов и фиброателектазов легочной ткани, бронхоэктазов. Иногда казеозные массы из лимфатического узла прорываются в просвет бронха, и образуется бронхиальный свищ, аспирация казеозных масс приводит к бронхогенной диссеминации микобактерий туберкулеза с развитием в легких новых участков туберкулезного воспаления (вплоть до казеозной пневмонии). Туберкулезный процесс с казеозно-измененных внутригрудных лимфатических узлов может переходить на перикард, стенку трахеи и пищевода.

Возможна генерализация туберкулезного процесса, которая характеризуется гематогенным распространением микобактерий туберкулеза с формированием множественных милиарных или более крупных очагов туберкулезного воспаления в различных органах, в т.ч. в мозговых оболочках (туберкулезный менингит). В ряде случаев развивается туберкулезный сепсис.

Иногда изменения в легочной ткани исчезают, а во внутригрудных лимфатических узлах туберкулезный процесс медленно прогрессирует на фоне гиперсенсибилизации с тканевыми проявлениями по типу гиперчувствительности замедленного типа — хронически текущий первичный туберкулез. В различных тканях и органах при этом отмечаются параспецифические изменения — мезенхимальные клеточные реакции с диффузно-узелковой пролиферацией лимфоцитов и макрофагов, гиперпластическими процессами в кроветворной ткани, фибриноидными изменениями соединительной ткани и стенок артериол, диспротеинозом, в т.ч. амилоидозом. Указанные изменения являются структурной основой клинических «масок» первичного туберкулеза: полисерозита, полиартрита Понсе, гепатита, фликтены, узловатой эритемы и др.

Первичный туберкулезный комплекс развивается преимущественно у детей и подростков. Чаще встречается неосложненный первичный туберкулезный комплекс со слабо выраженным легочным компонентом, протекающий с минимальными проявлениями (незначительными симптомами интоксикации) или бессимптомно. Болезнь в этих случаях выявляется главным образом при обследовании детей и подростков с виражом туберкулиновой реакции, у взрослых нередко случайно, например при профилактическом флюорографическом исследовании органов грудной клетки.

При обширном процессе со значительным легочным компонентом выражены симптомы интоксикации (высокая температура тела, ночные поты, раздражительность, снижение аппетита), кашель, могут быть боли в груди, одышка. Отмечается бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Пальпируется несколько групп периферических лимфатических узлов, мягкоэластической консистенции, диаметром 2—10 мм. Над участком поражения в легком перкуторно определяется притупление легочного звука, аускультативно — ослабление дыхания. Возможны обусловленные интоксикацией изменения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД, небольшое расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца), увеличение размеров печени.
При исследовании крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопению, повышение СОЭ. По мере стихания туберкулезного воспаления выраженность клинических проявлений постепенно уменьшается.

При прогрессировании процесса симптоматика нарастает в связи с развитием осложнений; экссудативного плеврита, эндобронхита, ателектаза части легкого, распада легочной ткани с формированием каверны, диссеминации с образованием внелегочных очагов и др. Болезнь может принимать волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий.

Важное значение для диагностики первичного туберкулезного комплекса имеют результаты многопроекционной рентгенографии органов грудной клетки и прицельной томографии на оптимальном уровне. Рентгенологически при этой форме туберкулеза органов дыхания выявляют биполярное поражение — легочный и лимфожелезистый компоненты первичного туберкулезного комплекса, соединенные «дорожкой».

Легочный компонент — участок затенения округлой или неправильной формы — занимает площадь от дольки до сегмента легкого. В фазе инфильтрации интенсивность затенения небольшая, контуры размытые; в фазе рассасывания очертания участка затенения становятся более четкими, в нем могут появляться зоны уплотнения и обызвествления.
Лимфожелезистый компонент на рентгенограммах определяется в виде расширенной и уплотненной тени корня легкого, на томограммах видны тени отдельных внутригрудных лимфатических узлов с бугристыми контурами. «Дорожка», возникающая в результате периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации, представляет собой нечеткие линейные тени, соединяющие компоненты первичного туберкулезного комплекса.
У детей легочный и лимфожелезистый компоненты, как правило, выявляются четко, с возрастом выраженность лимфожелезистого компонента уменьшается, иногда он обнаруживается с трудом только на томограммах.

Под влиянием противотуберкулезной терапии отмечается положительная рентгенологическая динамика, через 12 и более месяцев легочный рисунок и структура корня легкого могут нормализоваться. Чаще выявляются остаточные изменения: ограниченная тяжистость легочного рисунка с мелкими вкраплениями солеи кальция, очаг Гона, кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах. Очаг Гона и кальцинаты в лимфатических узлах корня легкого нередко обнаруживаются у лиц с бессимптомно протекавшим первичным туберкулезным комплексом после спонтанного излечения.

Для диагностики первичного туберкулезного комплекса важны сведения о контакте пациента с больным туберкулезом и результаты туберкулинодиагностики. В большинстве случаев при этой форме туберкулеза органов дыхания выявляется положительная (норм- или гиперергическая) реакция на туберкулин.
У детей и подростков о первичном инфицировании микобактериями туберкулеза свидетельствует вираж туберкулиновой реакции. Микобактерии туберкулеза в мокроте, бронхиальном секрете обнаруживаются редко, в основном при осложнениях — туберкулезе бронха, образовании каверны в легком. Гемограмма часто не изменена, возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Большое диагностическое значение имеет выявление туберкулеза бронха, подтвержденного гистологическим исследованием биоптата, полученного при бронхоскопии.

Дифференциальный диагноз проводят с другими формами туберкулеза легких: у детей — с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, осложненным ателектазом легкого; у подростков и взрослых — чаще с инфильтративным туберкулезом и туберкулемой.

Кроме того, первичный туберкулезный комплекс следует отличать от пневмоний, вызванных кокковой флорой, а у детей — также от повторных острых респираторных вирусных заболеваний и бронхитов. Необходимо учитывать, что сходные клинико-рентгенологические проявления могут наблюдаться при актиномикозе, аспергиллезе и других грибковых поражениях легких, эхинококкозе легкого, заполненной солитарной кисте легкого в период активизации воспалительного процесса в ее стенке, опухолях легких. Особенно большие трудности возникают при наличии у больного с нетуберкулезным поражением легких положительных туберкулиновых проб. В этих случаях решающим в диагностике является цитологическое и бактериологическое исследование материала, полученного при бронхоскопии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных с первичным туберкулезным комплексом (так же, как и больных с другими формами туберкулеза органов дыхания) проводится в соответствии с общими принципами противотуберкулезной терапии.

Основное значение имеет химиотерапия . Вначале обычно назначают три противотуберкулезных средства: изониазид или его производное и стрептомицин в сочетании с рифампицином, этамбутолом или этионамидом. При благоприятной динамике через 3 мес. лечение может быть продолжено двумя препаратами. Общая продолжительность химиотерапии составляет 9—12 мес.
Применение рифампицина на начальном этапе терапии позволяет сократить ее в среднем на 3 мес.

Наряду с химиотерапией проводится патогенетическое лечение , направленное на нормализацию нарушенных функций и обменных процессов, уменьшение воспалительных изменений и стимуляцию регенерации. В случае прогрессирования болезни и вовлечения в процесс бронхов рекомендуется применять противотуберкулезные средства и глюкокортикостероиды в виде аэрозолей.

При поздно выявленной болезни , когда, несмотря на интенсивную терапию, на месте первичного аффекта в легком образуется первичная туберкулема, а при распаде — первичная каверна, показана резекция пораженного легкого с одновременным удалением казеозно-измененных внутригрудных лимфатических узлов.

Лечение вначале проводится в стационаре, затем в санатории для больных туберкулезом. После выписки из санатория пациент поступает под наблюдение фтизиатра противотуберкулезного диспансера, которое осуществляется по общим для всех форм туберкулеза органов дыхания принципам.

Прогноз при первичном туберкулезном комплексе в случае своевременного рационального лечения благоприятный, рецидивы, как правило, не наступают.

Что такое палочка Коха известно всем, она считается возбудителем туберкулёза – это заболевание способно оставлять очаг Гона в лёгких. Обнаружить такую отрицательную для здоровья находку удаётся в результате прохождения флюорографии, при которой идёт сканирование органов дыхания на предмет выявления полостных образований.Что такое очаг Гона в лёгком, несёт ли он опасность здоровью человека, и как формируется новообразование в дыхательных органах? Чтобы точно ответить на вопросы, требуется поближе познакомиться с патологическим состоянием, и понять, что же такое очаги.

Очаг Гона, развивающийся в полости лёгких, считается результатом заражения организма палочкой Коха, которая является возбудителем туберкулёза. Проявляет себя такой очаг только в том случае, если человек первый раз заразился лёгочным туберкулёзом. В среднем новообразование формируется в дыхательных органах пациента 3 года, на протяжении которых он может замечать лишь некоторые симптомы болезни, которые не явно характеризуют её течение.

Что же такое очаг Гона? Такое новообразование представляет собой очаг овальной формы, края которого иногда лучистые и неровные. Структура появившейся полости состоит из соединительной ткани, которая заменяется в результате поражения лёгочных тканей. Известно, что соединительная ткань заменяет собой повреждённую, так как большинство тканей организма не имеют способности восстановления.

Помимо соединительной ткани, очаги Гона включают в себя кальциевые отложения и волокна коллагена. В среднем размер полостей составляет 2-3 см.

Особенно хорошо очаги Гона заметны на рентгенограмме, поэтому такая диагностическая процедура обязательно проводится для людей, у которых имеется подозрение на развитие туберкулёза. Возбудитель патологии, а именно палочка Коха, после попадания в лёгочные ткани вызывает их воспаление. В итоге оно наносит повреждающее действие на состояние важного для здоровья органа. Если очаги вовремя не обнаружить, они со временем станут расти, значительно увеличивая собственный размер. В результате поражение тканей лёгких становится большим, а значит, его проще обнаружить при проведении компьютерной диагностики.

Если туберкулёз не лечится долгое время, в дыхательных органах развивается омертвение тканей – это ведёт к развитию казеозного некроза, отрицательно действующего на здоровье человека. Если рентгенограмма покажет большие очаги патологии, в них может быстро развиться инфекция, что вызовет пневмонию. Поэтому за развитием очагов Гона следует следить внимательно, так как отсутствие своевременного оказания помощи вызовет развитие осложнений, более серьёзных для здоровья человека.

Чем грозит несвоевременное выявление очагов?

Если новообразование в дыхательных органах не было вовремя диагностировано, это грозит неприятными последствиями для здоровья.

К ним относится:

• со временем бугорки туберкулёза сливаются между собственными полостями;
• срастание бугорков вызывает поражение корня лёгкого и лимфатических узлов;
• длительное отсутствие оказания помощи ведёт к переходу воспаления на плевру и плевральные листки.

В итоге происходит развитие первичного туберкулёза, который вызывает следующие нарушения состояния дыхательных органов:

• увеличение размера лимфатических узлов, которые находятся внутри грудной клетки;
• появление участка, поражённого казеозным некрозом;
• развитие перифокального воспаления, которое появляется вокруг очагов Гона.

Очаг Гона в лёгких – что это и как проходит лечение болезни?

Исход лечения может быть одним из следующих:

• полное рассасывание полостей;
• переход патологии в активную туберкулёзную форму, несущую опасность для окружающих, поскольку она считается заразной;
• обызвествление, при котором затрагивается очаг Гона.

Если в полости лёгких происходит заживление гранулём, это связывается с рассасыванием полостей.

В итоге в органах дыхания появляются:

• рубцы;
• отложение кальция в полости лёгких;
• формирование плотной оболочки в полости дыхательных органов;
• очаговое уплотнение.

Можно ли заразиться очагом Гона? Нет – патология появляется только при попадании возбудителя заболевания в полость лёгких. Если палочка Коха проникнет в организм от инфицированного, она начнёт активно развиваться, образуя после себя новообразования.

Мы выяснили, что очаг Гона передаваться воздушно-капельным и иными путями не может. Поэтому прежде чем начинать лечение туберкулёза, следует правильно выявить симптомы заболевания, а также выяснить клиническую картину течения болезни.

При развитии новообразований в полости лёгких, больные могут замечать следующие симптомы патологии:

• слабость, которая в основном наблюдается в вечернее время;
• незначительное увеличение температуры, которое проявляет себя в короткие временные промежутки (обычно такое время составляет 2-3 часа);
• кашель сухого типа, который изредка появляется у больного.

Если хотя бы один симптом будет беспокоить больного, ему понадобится срочно обратиться к врачу. Важно заметить: у детей признаки развития очагов Гона наблюдаются более выраженно. Это обуславливается слабостью иммунитета в тот момент, когда ребёнок впервые заражается опасной для здоровья бактерией. Поэтому маленьким детям правильно поставить диагноз зачастую бывает трудно, хотя иногда симптомы болезни явно указывают на течение туберкулёза и развитие очагов Гона.

Хотя симптомов появления очагов Гона мало, заметить течение болезни возможно. Ведь признаки развития туберкулёза, появляющиеся, если лёгкое поражено справа или слева, характерны для течения болезни.

Очаг Гона в лёгких – заразно ли это? Нет – само новообразование передаётся. Вызвать развитие патологии способна открытая форма туберкулёза, несущая опасность для здоровья окружающих людей.

Для начала стоит отметить, что очаг Гона выявить при помощи лабораторных исследований и общем осмотре организма не получится.

Чтобы поставить верный диагноз, понадобится провести ряд компьютерных обследований дыхательных органов, к которым относится:

• рентген грудного отдела, который проводится при помощи двух способов – боковой и прямой;
• компьютерная томография;
• флюорография.

При проведении рентгенологического исследования, появившиеся в лёгких очаги, выглядят, как овальные затемнения (или же круглые) с резким и реже размытым основанием. Размеры полостей при проведении рентгена могут варьироваться в пределах 5мм. При этом полости могут быть одиночными и множественными.

Зачастую очаги Гона появляются в нижней части лёгких – в таком случае при проведении компьютерной диагностики выявить их достаточно просто. Однако важно знать, что в нижнем лёгочном отделе полости имеют неровный контур. При этом рисунок лёгких и их корень не изменяется.

По мере роста очага Гона, меняется не только его форма, но и структура, она может быть:

• однородная;
• неоднородная – в таком случае новообразование наделено неровными гранями, зернистым или же дольчатым строением.

Выявить очаги Гона при помощи рентгена достаточно просто, поскольку такое новообразование различается с остальными видами лёгочных полостей. Однако если у человека отсутствуют симптомы течения болезни, выявить заболевание удаётся только при проведении профилактических мероприятий.

Важно заметить, что при проведении иных компьютерных процедур врачу удаётся получить более правильную картину течения болезни. К таким диагностическим методам относится МРТ и КТ. После проведения таких медицинских исследований доктор может заметить не только очаги Гона, но и иные новообразования полости лёгких.

К ним относится:

• казеозные массы;
• изменения строения и целостности лимфатических узлов;
• перифокальное воспаление.

Какие заболевания может вызвать очаг Гона:

1. Рецидив течения туберкулёза. В таком случае в лёгких поражается большое количество тканей, что ведёт к осложнению заболевания.
2. Цирроз и фиброз лёгкого. Эти последствия атакуют дыхательные органы больного в том случае, если цирроз или фиброз уже ранее были диагностированы у пациента.
3. Смещение в сторону органов средостения. В таком случае, чтобы вылечить болезнь, понадобится сначала провести терапию туберкулёза, а после начать лечение второстепенной патологии.

Эти состояния вызывают нарушение здорового и нормального функционирования полости лёгких, что в итоге ведёт к возникновению дыхательной недостаточности.

Как проводится лечение очагов Гона

Первым делом стоит отметить, что никакой народный метод терапии не сможет излечить заболевание. Однако при возникновении очагов Гона доктор часто даёт общие советы и рекомендации по восстановлению организма.

К ним относится:

• полный отказ от курения и других вредных привычек, к которым относится приём спиртосодержащих напитков и употребление наркотиков;
• работа на вредных для здоровья предприятиях, которые негативно влияют на организм человека, особенно полость лёгких – в таком случае пациенту требуется сменить работу;
• плавание в бассейне или посещение бальнеотерапии в санаториях или иных зонах отдыха;
• ежедневное проведение гимнастических процедур для органов дыхания;
• ежедневные прогулки.

Людям, у которых ранее были выявлены очаги Гона в лёгких, следует каждый год проводить рентген, чтобы выявить положительную или отрицательную динамику. Желательно такое обследование проводить каждый раз у одного врача, чтобы он смог точно установить причину развития болезни и понять, происходит ли рост новообразования в органах дыхания или нет.

По фото рентгена получится правильно установить диагностику, поэтому больным, находящимся в группе риска, больше не понадобится проводить иные диагностические мероприятия.

В случае появления очагов Гона больному назначается макропрепарат, при помощи которого удастся нормализовать состояние лёгких. Пациенту надо запомнить, что развитие новообразований – это не приговор, а значит, болезнь можно диагностировать и излечить.

Очаг Гона в легких является признаком развития туберкулеза. При этом должна присутствовать своеобразная дорожка, бугристые образования, которые будут выходить за пределы лимфатических узлов. Выявить связь затемнений в виде очагов с туберкулезом довольно сложно.

При обследовании нужно обращать особое внимание на образования, которые в размерах не достигли 1 см. Необходимо установить их структуру, плотность, кальцинацию и количество таких затемнений. Если они распространяются больше чем на двух ребрах, можно говорить о довольно большом распространении очаговых явлений.

Как выглядят очаги Гона на рентгенограмме? Как происходит заживление? Может ли он передаваться по воздуху?

Что такое очаги Гона в легком? Так называют образование в верхних частях легких. При этом происходит поражение ткани легких вредными микроорганизмами. Проводимое исследование образований в очагах выявляет наличие гранулем и активных клеток, которые могут уничтожать бактерии.

Организм пациента будет сопротивляться бактериям туберкулеза, из-за этого симптомы начинают проявляться постепенно. Выявить развитие патологии можно при проведении флюорографии и только через 3 месяца или даже полгода.

Почему образуется кальцинированный очаг?

• организм поражен туберкулезом;
• скопилось большое количество солей кальция;
• протекает процесс мумификации вредных микроорганизмов.

Появление таких очагов в легких может происходить не только при развитии туберкулеза.

Очаг Гона относится к довольно редкой форме инфекции. Они могут образовываться при применении лекарственных препаратов группы антибиотиков, если вредные бактерии приобрели сопротивляемость к препаратам.

При использовании антибиотиков для лечения туберкулеза проявляется активность химических компонентов лекарства на туберкулезной бактерии. Но они не уничтожаются совсем. Когда микробы не вырабатывают устойчивость к антибиотикам, развитие туберкулёза останавливается. Так происходит при лечении воспаления легких, бронхита. Только снимок может показать наличие очагов Гона. Они могут быть нескольких видов.

Выявляет ли их рентгенография? Что видно на фото?

При ограниченном затемнении они имеют единичный характер. Их количество может колебаться от 5 до 6 проявлений на снимке, размеры которых не превышают 1 см и располагаются в области 2 ребер. В этом случае ставят диагноз очагового туберкулеза или воспаления легких.

Если площадь появления таких очагов выходит за пределы двух ребер, диагностируют сложное заболевание легких.

• первичные;
• вторичные.

При этом поражение ткани легких будет сопровождаться развитием патологий. Что будет происходить в легких?

1. В процессе воспалительного процесса происходит выдавливание воздуха, жидкостью, которая появляется в результате отека. Воздух в легких рассасывается при неполном раскрытии легких.
2. Происходит выталкивание воздуха, который находится снаружи легких.
3. Могут появиться метастазы, которые будут перемещаться по кровотоку.
4. Образование метастазов, распространяющихся по лимфотоку.
5. Развитие раковой болезни или образование аневризмы аорты.

Очаги Гона возникают при развитии патологий в сосудах. Выявление их на флюорографических снимках не позволит определить характер и структуру образований и причину появления.

Внешние характеристики будут совпадать при развитии различных болезней. Специалисты называют это рентгенологическим сходством. Проведенные исследования установили, что размер очага при образовании опухоли или воспалении имеет небольшие отличия.

Очаги гона будут четко видны на рентгеновских снимках, остальные образования могут быть менее ярко выражены. Это мешает провести правильное диагностирование.

Что это такое? Появление любых плотных очагов в легких происходит при воздействии определённых факторов. Обычно их провоцируют воспаления, травмы или инфекции. Если воспалительный процесс длился очень долго, на этом месте образовывается рубец, патологическое изменение тканей, разрастание соединительных тканей. В этом случае на снимке в этих местах будут видны затемнения.

Затемнения появляются при кальцинации, обрастании известью или образовании рубцов.

• любые опухоли;
• расширение сосудов сердца или сердечной полости;
• киста на яичнике;
• начальная стадия рака;
• очаговый туберкулез.

1. Ухудшением общего самочувствия.
2. Постоянная слабость.
3. Температура тела поднимается до 39 градусов.
4. Появляется сильный кашель с выделением мокроты.
5. Болевые ощущения в грудной области.

При этом происходит изменение состава крови, которые выявляются при лабораторном исследовании.

• довольно сильно болит в груди;
• пациент часто кашляет;
• человек становится раздражительным;
• пропадает аппетит;
• наблюдается постоянная слабость.

Исследования крови помогут установить развитие воспаления. В ней выявляются туберкулезные бактерии.

При развитии инфаркта легкого очаговые затемнения проявляются при образовании тромбов в сосудах ног.

1. Боль в боку.

Специалисты утверждают, что лечить или не лечить плотные очаги решается после выявления причины их образования. Нужно обратить внимание на размер очага и выяснить, занимает ли он структурно-функциональную единицу легких.

Рентгеновский снимок может помочь определить форму очага. Если сделать снимок боковой, можно определить очаги плевры, которые покрылись известью. Таким пациентам делают снимки в разных проекциях. Подобный вид диагностирования выявляет кальцинаты внутри легких и те, что располагаются на плевре. После их обнаружения проводят полную диагностику, которая позволит выявить туберкулез, пневмонию или опухоль.

Если начинается развитие воспаления не сильно быстро, очаг приобретает неровные края и нечеткие границы. Если процесс протекает в хронической форме, края будут крутые и будут иметь зазубринки.

При фиброзных отложениях нарушается вентиляция легких, затрудняется дыхание. Развитие этого осложнения зависит от размеров пораженной площади.

Что происходит при появлении опухоли?

• очаг будет иметь характерный пояс;
• будет заметно много маленьких очагов. Так происходит из-за сильного выделения рисунка легких.

Чем характеризуется развитие туберкулеза?

1. От очага будет отходить дорожка из сосудов.
2. Она направляется к основанию легкого.
3. Таких полосок бывает несколько. Это симптом хронического туберкулеза.

Если у пациента выявлено увеличение лимфатических узлов, на снимке видна тень в легочной ткани. В этом случае предполагают развитие раковой болезни.

Волокнистые многоформенные образования проявляются при развитии очагового воспаления, при очень длительном течении болезни. В этом случае разрушаются ткани на клеточном уровне, образуются рубцы и остаются уже навсегда.

Разнообразные очаги не всегда свидетельствуют о развитии заболевании в легких. Если их видно на снимках, может повреждаться оболочка легких. После излечения остаются кальцинаты или волокнистые образования.

Очаг часто появляется без наличия симптомов. Но при выявлении Очага Гона на снимке, нужно обращаться к специалисту для назначения лечения.

• длительность течения болезни;
• степень поражения легких;
• выберет способ лечения.

Он будет зависеть от наличия симптомов и стадии развития болезни.

1. Флюорографию.

Начинать лечение нужно сразу после выявления причины появления очагов. Нужно использовать макропрепарат группы антибиотиков.

• Изониазод;
• Фтивазид;
• Стрептомицин;
• препараты, содержащие изоникотиновую кислоту.

Все лекарства принимаются с соблюдением назначенной дозы. Это очень важный момент. Лечение длится не менее 2 недель.

1. Снизится температура тела.
2. Пройдут приступы кашля.
3. Начнет улучшаться состояние иммунитета и организм начнет сопротивляться развитию вредных бактерий.

Но такой человек находится в группе риска. Большая вероятность возникновения рецидива, но только при возникновении благоприятных условий.

В этом случае лечение происходит от года до полутора лет. С диагнозом Очаг Гона человека ставят на диспансерный учет и фтизиатра. Использование антибиотиков происходит вместе с приемом витаминов. В этом случае лечение будет эффективным.

• соблюдение покоя, отказ от физических нагрузок;
• полноценное питание;
• использование стимуляторов иммунитета. Это могут быть натуральные и искусственные средства;
• индивидуальный подход к лечению Очагов Гона.

Полноценное лечение начинается с обследования, которое проводится в медицинском учреждении. Лечение туберкулеза должно подбираться только врачом, тогда улучшается прогноз на выздоровление.

Очаги Гона в легких, заразно ли это? Они могут быть опасны для окружающих при инфекционной природе возникновения. Если пациент болеет открытой формой туберкулеза, от него могут заразиться другие люди. Но при кальцинировании очага возможность заражения сводится к минимальной.

Ежедневно каждый встречается с возбудителями туберкулёза. Доказательством служат обнаружения при прохождении ежегодной плановой флюорографии, которые являют собой очаг Гона в лёгких. Осложнения после выявленной патологии возникают крайне редко, но только при своевременном обнаружении очага .

Что такое очаг Гона

Очаг Гона являет собой очаг начального поражения лёгких при . На первой стадии представляет небольшой очаг гранулематозного островоспалительного процесса, который возможно увидеть после пройденной флюорографии.

Обычно очаг затягивается и сохраняет после себя рубец из соединительной ткани. Впоследствии в ней могут откладываться соли кальция. В более редких случаях очаг может прогрессировать и перерасти в настоящий туберкулёз. Это возможно у больных с ослабленной иммунной системой.

Как происходит формирование

Очаг Гона – это итог начального заражения человека микобактерией туберкулёза. Продолжительность развития составляет примерно 3 года. Это новообразование в форме овала, которое иногда имеет прерывистые светлые очертания. Строение выражено волокнами внеклеточного вещества, соединительной тканью и наслоениями кальция. Предельный размер может быть до 2 см.

После проникновения в ткани лёгкого происходит местное нагноение тканей. Поражённые части начинают увеличиваться в размерах по причине повреждающего воздействия. Итогом выступает некроз тканей. В случае присовокупления второстепенной инфекции начинает прогрессировать пневмония.

После агрессивного воздействия микобактерии туберкулёза начинается выработка иммунитета и ответная реакция организма. Начинают работать некоторые клетки, которые устраняют островоспалительный процесс. С течением времени начинают развиваться гранулёмы, в центре которых располагаются уже мёртвые клетки.

Таким образом формируется начальный туберкулёзный комплекс, включающий:

В дальнейшем прогрессирование такого комплекса может идти по-разному:

• обращение в прогрессирующую стадию туберкулёза;
• абсолютное исчезновение;
• появление очага Гона.

Заживание гранулём связывают с их исчезновением и процессами приумножения клеток из разных тканей. Проявляться это может в различных процессах:

• уплотнение пазухи по причине прорастания волокнами внеклеточного вещества;
• рубцевание;
• появление оболочки;
• наслаивание кальция.

Самый распространённый путь формирования очага – это фиброзное преобразование. Суть — в проращивании гранулёмы соединительной тканью. Островоспалительный процесс с течением времени сходит на нет. Трансформация наблюдается от краёв к середине. Появляются туберкулёзные бугорки. При этом определяют промежуточные формы МБТ. Это важно при рецидивах инфекции. Как только происходит полная кальцинация очагов, раздражитель более не определяется.

Клиническая картина и диагностика

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём и никаким более. Прежде чем приступить к лечению, важно грамотно определить признаки, а также уяснить общую клиническую картину недуга.

При прогрессировании образований могут возникать такие симптомы:

• вялость, которая чаще всего проявляется в вечернее время;
• сухой кашель, появляющийся не так часто;
• несильный скачок температуры тела на короткий период времени.

Важно! Если больной замечает хотя бы один симптом, то необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Патологию невозможно увидеть при обычном осмотре больного и по лабораторным анализам. Непременные методы, которые позволят определить заболевание – это рентгенологические. К таким способам относят:

• флюорография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентген груди;
• компьютерная томография.

При рентгенологическом исследовании полости, которые появились в лёгких, похожи на овальные тёмные круги с резким основанием. Размеры пазух варьируются в пределах 5 мм. При этом углубления могут быть не только единичными, но и множественными.

По мере прогрессирования патологии нарушается не только форма пазухи, но и её строение. Она может быть:

• однородная;
• неоднородная – новообразование обладает неравномерными контурами, зернистыми или даже с дольчатым строением.

При использовании иных методов диагностики можно более точно получить картину хода недуга. К этим диагностическим мерам относят МРТ и КТ. После проведенных мероприятий специалист сможет выявить не только очаг, но и иные патологии. Ими могут быть:

• казеозные массы;
• нарушения строения и целостности лимфоузлов;
• перифокальный островоспалительный процесс.

Чем больше проведено мероприятий, тем точнее будет поставлен диагноз. Это позволит избежать некоторых осложнений.

Определить патологию при помощи рентгена очень просто, так как такое образование отличается от иных видов лёгочных полостей. Но если у больного не проявляются какие-либо симптомы, то определить недуг удаётся только при соблюдении профилактических мер.

Особенности патологии у детей

При очаге Гона симптоматика у малышей более ярко выражена. Это определяется некрепким иммунитетом в тот момент, когда малыш инфицируется опасной бактерией. Очень важно грамотно и своевременно определить диагноз ребёнку, чтобы предотвратить непоправимые последствия.

Последствия для здоровья

Насколько опасна патология? Осложнения после выявленного недуга встречаются в исключительных случаях. Если образования множественные и они увеличены в размерах, могут встречаться следующие осложнения:

Такие патологии становятся причиной нарушения естественного функционирования органа, что приводит к прогрессированию дыхательной недостаточности.

Как проводится лечение очагов Гона

Сразу важно отметить, что ни один рецепт народной медицины не придёт на помощь, поэтому не нужно сразу же начинать заниматься самолечением бабушкиными методами. Пациент лишь потеряет время и, возможно, спровоцирует осложнения.

Специфического лечения патология не требует. Врач может дать лишь общие рекомендации больным:

1. Абсолютный отказ от пагубных навыков, к которым относят курение, употребление алкоголя, наркотиков.
2. Найти другую благоприятную работу в случае, если человек работает в представляющей опасность для здоровья организации. Такие места оказывают негативное воздействие не только на полость лёгких, но и на организм в целом.
3. Уделить время спортивным нагрузкам, в особенности занятиям в бассейне либо посещению санатория.
4. Каждодневное проведение гимнастических упражнений для органов дыхания.
5. Каждодневные прогулки.

Если был выявлен очаг, то таким больным потребуется ежегодно проводить рентгенологические исследования для рассмотрения динамики процесса. Рекомендуется совершать подобные действия в одном месте у одного специалиста, который ранее вёл пациента и в курсе проблемы.

Стоит помнить, что очаг Гона – это не признак прогрессирующего туберкулёза и не смертельный приговор. Он говорит о побеждённой организмом инфекции. Если появляется патология, то пациенту назначается макропрепарат. С его помощью можно привести в норму работу лёгких. Только при своевременном обращении к врачу болезнь можно диагностировать и излечить .

Очаговые образования в легких - уплотнение ткани, вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования. Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, . Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.

Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.

Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.

Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает процентом погрешности.

Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.

Онкологические факторы

До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.

Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.

Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.

Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.

Компьютерная томография для диагностики места расположения очага

Причины возникновения очаговых образований в легких

К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

• онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
• очаговый туберкулез;
• воспаление легких;
• , вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
• инфаркт миокарда;
• кровотечения;
• сильные ушибы грудной клетки;

Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.

Основные способы диагностики

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

• в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
• точно определить стадию заболевания (туберкулез);
• правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
• подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

• мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
• средние – размер в диаметре 3-5 мм;
• крупные, составляющие от 1 см.

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

• плотные;
• средней плотности;
• неплотные.

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Множественные уплотнения . В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

• плевральные очаги;
• субплевральные очаги.

Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

Заключение

Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.