Существует значительное количество различных антибактериальных препаратов, обладающим широким спектром противомикробной активности. В свете этого вполне актуален вопрос - что выбрать чтобы приобрести в аптеке, Клацид или лучше Сумамед или Кларитромицин - что лучше?

Фармакологическая группа

Все три препарата входят в обширную группу полусинтетических макролидов. Активное вещество в лекарствах Клацид и Кларитромицин представлено кларитромицином, в количестве 250 и 500 миллиграммов - в первом случае и только 250 мг - во-втором. Лекарственные средства продаются в таблетках.

Препарат Сумамед в качестве активного вещества содержит азитромицина дигидрат, в количестве 250 мг. Лекарственное средство производится в таблетках и капсулах для приёма внутрь. Все три представителя группы отпускаются по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Рассматриваемые препараты обладают выраженным бактерицидным действием (убивают восприимчивые к ним бактерии). Лекарства характеризуются высокой биодоступностью при приёме внутрь. Их действие направлено против большинства патогенных бактерий, в том числе локализованных внутри клеток.

В основе механизма действия всех трёх препаратов лежит подавление процессов синтезирования важнейших бактериальных протеинов, без которых становится невозможна дальнейшая жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что все три лекарства обладают широким спектром противомикробной активности, препарат Сумамед является более современным. Его формула подверглась усовершенствованию, таким образом, чтобы воздействовать на большее число патогенных микроорганизмов.

Все препараты эффективны даже в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы обладают способностью синтезировать лактамазы - вещества, способные инактивировать многие антибактериальные препараты.

Азитромицин, входящий в препарат Сумамед, непосредственно оказывает фармакологическое действие, что снижает нагрузку на печень. В противовес этому кларитромицин, входящий в состав Клацида и Кларитромицина, подвергается метаболизации с образованием активного метаболита, который лежит в основе их антибактериального действия.

При приёме лекарств внутрь, активное вещество быстро высвобождается и формируется действующая концентрация в крови и прочих биологических средах. Максимальное содержание активных компонентов всех трёх лекарственных средств определяется в следующих органах и жидкостях: ткани лёгкого и бронхи, ЛОР-органы, кожные покровы и мягкие ткани, кости, плевральная жидкость и слюна.

Показания к применению

Все три представителя группы полусинтетических макролидов, показаны к применению в следующих случаях:

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;

Инфекционное поражение мягких тканей и кожи;

Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе эрадикационной терапии);

Лечение и профилактика инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов;

Профилактика инфекционных осложнений при удалении зубов;

Микобактериальные инфекции.

Важно не заниматься самолечением. Инфекционные заболевания должны лечиться профильным врачом. Роль пациента при этом сводится к неукоснительному выполнению всех предписаний специалиста.

Сумамед, противопоказания к применению

Приём лекарственного средства Сумамед противопоказан в следующих случаях:

Непереносимость компонентов препарата или прочих представителей фармгруппы;

Тяжёлые поражения почек или печени.

Относительные противопоказания: беременность, период лактации, тяжёлые нарушения сердечного ритма, выраженное истощение организма пациента.

Клацид и Кларитромицин, противопоказания к применению

Дополнительно к упомянутому выше, препараты Клацид и Кларитромицин добавляют следующие состояния:

Порфирия;

Первый триметр беременности;

Потребность в приёме прочих препаратов кларитромицина;

Возраст менее 12 лет;

Вес тела пациента менее 40 кг.

Относительные противопоказания: потребность в приёме бензодиазепинов, сердечная недостаточность, электролитные расстройства, применение некоторых антиаритмических препаратов.

Сходства и различия

Препараты Клацид и Кларитромицин следует рассматривать в качестве полных структурных аналогов друг друга. Отличие заключается лишь в дозировке. Прочие показатели полностью идентичны, если не считать страну-изготовителя.

Сравнивая препараты азитромицина и кларитромицина, в большинстве случаев выбор должен быть на стороне первых и причин этому несколько. Во-первых, такое лекарство как Сумамед обладает меньшим перечнем противопоказаний. Во-вторых, оно характеризуется более широким спектром действия.

Однако препараты кларитромицина обладают более высокой биодоступностью. При приёме внутрь высокие концентрации активного вещества создаются несколько быстрее, степень всасывания действующего вещества немного выше.

Препарат Клацид выпускается в Евросоюзе. Дженерик Кларитромицин выпускается фармацевтическим предприятием, распложённым в Российской федерации. Сумамед производится компанией «Плива» в Хорватии.

Препарат Клацид в зависимости от дозировки стоит от 350 до 900 рублей. Кларитромицин, как и любой другой дженерик стоит значительно дешевле своего более именитого аналога - от 80 до 200 рублей.

Лекарственное средство Сумамед, в зависимости от аптеки, а также от количества таблеток в упаковке, обойдется от 450 до 1800 рублей, что значительно выше препаратов кларитромицина.

Заключение

Антибактериальные средства должны назначаться профильным врачом. Однако специалист не может не учитывать уровень материального достатка пациента и потому на приёме у врача будет не лишним обсудить стоимость назначаемого препарата.

С умамед является лекарственным препаратом из группы антибиотиков на основе действующего компонента азитромицина. Лекарство входит в группу макролидов и азолидов, производится в республике Хорватии. В ряде случаев возникает необходимость подобрать аналог Сумамеда дешевле по цене – перечень включает восемь препаратов, в том числе и российского производства.

Возможность замены на лекарство с идентичным действующим веществом или на медикамент из той же фармакологической группы определяет только врач. При этом он принимает во внимание возбудителя патологического процесса, переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих осложнений.

Эффективность Сумамеда обусловлена действием активного компонента – азитромицина, способствующего оказания широкого спектра воздействия. Данное вещество способно подавлять выработку белков микробных клеток, замедлять рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Использование азитромицина в высокой концентрации оказывает бактерицидный эффект. Препарат воздействует на грамположительную, грамотрицательную, аэробную и внутриклеточную микрофлору. При этом необходимо учитывать, что ряд микроорганизмов могут показывать устойчивость к азитромицину.

В большинстве случаев Сумамед демонстрирует эффективность в отношении:

• Грамположительных аэробов: пенициллин-чувствительного золотистого стафилококка и пневмококка, пиогенного стрептококка.
• Грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, гемофилюса, легионеллы пневмофилы, моракселлы катаралис, пастереллы мультоцида, гонококка.
• Анаэробов: клостридии перфрингенс, превотеллы.
• Ряда других микроорганизмов: хламидий, микоплазмы, боррелии.
• Азитромицин может проникать через клеточные мембраны, что обусловливает его эффективность в отношении внутриклеточных возбудителей.

После приема действующее вещество быстро всасывается и начинает распределяться в организме. В дальнейшем фагоциты перемещают активное вещество к месту развития инфекционного процесса, где азитромицин высвобождается.

Формы выпуска

Препарат представлен на фармацевтическом рынке в следующих лекарственных формах:

• Таблеток для приема внутрь по 125, 500 мг.
• Порошка для приготовления суспензии для внутреннего применения 100мг/5 мл.
• Капсул для перорального употребления.

Подбор лекарственной формы, а также дозировку осуществляет врач с учетом возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Показания к применению и противопоказания

Согласно инструкции, использование Сумамеда рекомендовано пациентам при диагностировании:

• Фарингитов, тонзиллитов, отитов, синуситов.
• Острого и обострения хронического бронхита и пневмонии.
• Вторично инфицированных дерматозов, импетиго, рожистых воспалений.
• Начальной стадии болезни лайма, сопровождающейся мигрирующей эритемой.
• Инфекционных заболеваний органов мочевыделения, спровоцированных хламидиями: уретритов, цервицитов.

• Индивидуальной непереносимостью азитромицина, эритромицина и других веществ из группы макролидов.
• Фенилкетонурией.
• Тяжелой дисфункцией печени и почек.
• Необходимостью одновременного использования эрготамина и дигидроэрготамина.

Препарат не предназначен для самолечения, перед началом применения требуется консультация врача и проведение диагностики.

Дозировка

Препарат предназначен для внутреннего приема, раз в 24 часа.

• Капсулы и суспензию следует использовать за 60 минут до или через 120 минут после основного приема пищи.
• Прием таблеток не зависит от употребления еды.
• Пациентам старше полугода назначают суспензию или таблетки по 125 мг.

Дозировка лекарства зависит от показаний к применению препарата и возраста пациента:

Когда необходим подбор аналога?

При необходимости подбора замены рекомендовано в обязательном порядке консультироваться с лечащим врачом. Учитывают клиническую картину болезни, переносимость действующего вещества и оказанный терапевтический эффект от рекомендованной схемы лечения.

Подбор точного структурного аналога с тем же действующим веществом может потребоваться в том случае, если пациенту не подходит стоимость оригинального препарата.

Когда лекарство не способствует оказанию должного терапевтического результата врач пересматривает схему лечения и может назначить антибактериальный препарат с другим действующим веществом или заменить его на лекарства из иных фармакологических групп.

При непереносимости активного компонента и развитии нежелательных побочных реакциях также рассматривают вопрос о подборе замены.

Список более дешевых аналогов

Стоимость Сумамеда в декабре 2017 года составляет:

• Таблетки 500 мг, 3 шт. – от 470 руб.
• Таблетки 250 мг, 6 шт. – от 340 руб.
• Капсулы 250 мг, 6 шт. – от 480 руб.
• Диспергируемые таблетки 1000 мг, 3 шт. – от 1000 руб.
• Диспергируемые таблетки 1000 мг, 1 шт. – от 465 руб.

В аптеках есть более дешевый российский аналог Сумамеда – Азитромицин в форме капсул и таблеток для внутреннего приема. В зависимости от производителя лекарства стоимость за 6 капсул по 250 мг составляет от 120 руб. за 3 таблетки по 500 мг – от 130 руб.

Перечень недорогих препаратов с аналогичным действием, для лечения респираторных заболеваний включает следующие лекарства:

• АзитРус – от 30 руб.
• Хемомицин – от 135 руб.
• Аугментин – от 250 руб.
• Азитрокс – от 190 руб.
• Фоемоксин солютаб – от 250 руб.
• Амоксиклав – от 120 руб.
• Зи-Фактор – от 200 руб.

При подборе замены необходимо обращать внимание не только на разницу в стоимости, но и на дозировку препарата и его лекарственную форму (капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии).

Сумамед или Азитромицин – что лучше?

Азитромицин – отечественный аналог Сумамеда с идентичным действующим веществом, который можно приобрести в аптеках по рецепту врача. Лекарство представлено в виде таблеток и капсул для внутреннего приема, форма выпуска в виде порошков для приготовления суспензии отсутствует.

Препараты отличаются по составу вспомогательных веществ, а также стоимостью.

Сумамед или Хемомицин

Хемимицин – это точный структурный дженерик Сумамеда, который отличается только производителем и по составу дополнительных веществ. Оба препарата изготовлены в соответствии с необходимыми стандартами качества: таблетки покрыты пленочной оболочкой, не смотря что аналог существенно дешевле.

Ряд клинических исследований указывает, что более дорогостоящие заменители лучше переносятся пациентами, поскольку в процессе производства соблюдены все необходимые условия и лекарства соответствуют последним технологическим нормам.

Сумамед или Супракс

В состав препарата Супракс входит другое действующее вещество – цефиксим, лекарство производит иорданская компания Химка Фармасьютикалс. Медикамент относится к группе антибиотиков-цефалоспоринов 3 поколения, в то время как Сумамед является антибактериальным препаратом из группы макролидов.

Показания к применению у антибиотиков схожи, Супракс также используют в ходе комплексной терапии фарингитов, тонзиллитов, синуситов, бронхитов, отитов, неосложненной гонореи и инфекций мочевыделительной системы.

Сумамед или Амоксиклав

Антибактериальные препараты пенициллинового ряда, к которым принадлежит Амоксиклав, отличаются более слабым терапевтическим воздействием. Целесообразность назначения того или иного медикамента определяет врач, учитывая показания к приему и сопутствующие симптомы. Активными компонентами Амоксиклава являются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Поскольку действующие вещества лекарств отличаются, подбор подходящего препарата осуществляют с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к активному компоненту, а не только потому что один дешевле, а другой дороже. Врач может начать лечение с применения антибиотиков пенициллинового ряда и при неэффективности Амоксиклава рекомендовано использование Сумамеда.

Сумамед или Аугментин

Оба лекарства отличаются по составу, стране-производителю и способу применения. Активными компонентами Аугментина являются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда – это точный структурный аналог Амоксиклава, с тем же механизмом действия, только дешевле.

Что касается способа применения, то курс лечения Сумамедом менее продолжительный – от 3 дней, в то время как средняя длительность использования Аугментина – от 1 недели. Препарат не следует принимать непрерывно более 14 дней.

Сумамед или Флемоксин Солютаб

Флемоксин – заменитель Сумамеда только по фармакологической группе. Состав у лекарств разный: действующим веществом Флемоксина является амоксициллин, который относится к группе пенициллинов.

Препарат может провоцировать развитие аллергических реакций, поэтому перед началом лечения требуется проведение тщательного сбора анамнеза для того, чтобы выявить реакции гиперчувствительности на пенициллин.

Что выбрать – Сумамед или Клацид?

Клацид является антибактериальным препаратом из группы макролидов, однако действующее вещество отличается от Сумамеда: в состав таблеток и порошка для приготовления суспензии входит активный компонент кларитромицин.

Сумамед или Вильпрафен

Вильпрафен – более современный и действенный антибактериальный препарат из группы макролидов. Обладает более обширным перечнем показаний к применению, чем Сумамед.

В случае необходимости, Вильпрафен может быть использован при лечении беременных женщин с хламидийными инфекциями. Действующим веществом препарата является джозамицин. Продолжительность применения таблеток – от 5 дней и дольше, под наблюдением специалистов.

Аналоги Сумамеда для детей

Детские аналоги Сумамеда подбирается с учетом возраста ребенка и показаний к применению лекарства.

Любой из рассмотренных выше может быть использован при лечении пациентов младших возрастных групп: некоторые лекарственные средства назначают пациентам младше 1 года. Врач может рекомендовать использование как растворимых таблеток, так и суспензии для внутреннего приема.

Подытожим

Подбор подходящего лекарства может осуществлять только врач, после очного осмотра пациента, и согласно результатам бактериологического исследования. Самостоятельный выбор и прием антибиотиков недопустим, поскольку все препараты действуют через определенный промежуток времени, когда активное вещество накопится в клетках до нужной концентрации.

Вконтакте

Современные макролиды третьего поколения все чаще становятся препаратами выбора особенно в детском возрасте в ЛОР практике. От других групп они отличаются пролонгированным эффектом и удобством применения, как правило хорошо переносятся. Клацид или Сумамед как представители одной группы, но с разными действующими веществами выбираются в зависимости от типа инфекции и возбудителя. Сравним их доступные формы и составы, а главное проведем анализ результатов клинических исследований чтобы узнать что и при каких заболеваниях лучше выбрать.

Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача

Клацид — английский бренд на основе макролидного антибиотика кларитромицина . Вся линейка форм представлена:

• таблетками двух типов,
• раствором для капельного внутривенного введения,
• и растворимого порошка для детской суспензии.

В таблетированном виде Клацид делится на два вида:

Хорватский Сумамед содержит азитромицин в качестве главного компонента. Эффективнее популярных антибиотиков пенициллинового ряда (Флемоксин Солютаб, Амоксициллин) для лечения ангин, хоть и несколько уступает по спектру действия их модифицированным версиям с добавлением клавулановой кислоты (Флемоклав, ). Зато по сравнению с кларитромицином из Клацида обладает рядом преимуществ :

• во всех формах действует пролонгированно
• чаще всего используется коротким курсом в 3-5 дней (при синуситах и болезнях нижних дыхательных путей по усмотрению врача может быть продлен)
• есть диспергирируемая форма с высокой дозой азитромицина (удобна для разового приема, например при хламидийной инфекции)
• в таблетках лучше подходит для применения в детском возрасте — ниже порог возрастного ограничения, а порошок для суспензий выпускается в разных вкусах (малина, банан, клубника).

Из недостатков можно отметить:

• необходимость делать интервал с приемом пищи. Сумамед правильно принимать за час до или два часа после еды;
• отсутствие формы для инфузионного введения в отличие от Клацида;
• более низкую с оппонентом активность при желудочно-кишечных инфекциях, в частности для уничтожения хеликобактер пилори в составе комплекса с препаратами висмута (Де-Нол, Улькавис), ИПН (омепразол, лансопразол) и дополнительным антибиотиком. Этот момент оспаривается, недавние исследования показали, что азитромицин в похожей комбинации не уступает в кларитромицину и даже лучше переносится.

Если Сумамед и Клацид сравнить по ширине перечня показаний к применению, то они очень похожи, но эффективность при одном и том же заболевании у них различается.

Что лучше при заболеваниях верхних дыхательных путей?

У 380 взрослых пациентов с острым отитом, синуситом, стрептококковым тонзиллитом или фарингитом сравнивалась эффективность стандартных доз кларитромицина (Клацид) 10-дневным курсом и азитромицина (Сумамед) трехдневным. Обнаружено, что на 10-14 день общая клиническая эффективность была одинаковой в каждой группе с удовлетворительным результатом (вылеченным или улучшенным) у 96% и 95% пациентов соответственно. На побочные эффекты со стороны органов пищеварения пожаловалось по 7-8% человек из обеих групп. Был сделан вывод о том, что трехдневный курс азитромицина был столь же эффективен и хорошо переносим, как десятидневный курс кларитромицина.

При пиогенном стрептококке у детей

Болезни горла вызванные стафилоккоковой инфекцией чаще всего не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако отдельные виды стрептококков необходимо уничтожать. Так, выявление после бакпосева или экспресс-теста бетагемолитического стрептококка требует назначения антибиотиков. В Италии проведено сравнение с участием 174 детей, у которых был обнаружен данный возбудитель. Одну группу три дня лечили азитромицином, другую 10 дней кларитромицином. В обеих группах был достигнут положительный результат. В контрольном тесте через 10 дней после начала терапии стрептоккок не был обнаружен у 93% в группе азитромицина и у 86% в группе кларитромицина. Таким образом Сумамед подойдет лучше для борьбы с пиогенным стрептококком .

Что лучше при заболеваниях нижних дыхательных путей?

В исследовании с участием 510 пациентов с острым бронхитом и пневмонией были получены следующие результаты: 10 дней кларитромицина (250 мг - 2 раза в сутки) и 3 дня азитромицина (500 мг - 1 раз в сутки) давали похожий терапевтический эффект. В лабораторных тестах для полной бактериологической элиминации Клацид незначительно сильнее. На практике разрешение или улучшение наступало в 95-100% и обе стратегии лечения признаны одинаково эффективными.

Выводы

Антибиотики не относятся к лекарствам для самостоятельного подбора, в первую очередь очный врач должен определять Клацид или Сумамед будет лучше в каждом конкретном случае. Мировой опыт показывает, что при почти сходной эффективности Сумамед выигрывает у конкурента по удобству режима и продолжительности курса и может быть препаратом выбора в детском возрасте. Клацид СР хоть и дает возможность приема раз в день, но как и обычный требует до двух недель терапии.

По стоимости лечения хорватский препарат также выгоднее и обойдется от полутора до двух раз дешевле.

Препарат Сумамед ® , оказывающий бактериостатическое действие, относится к азалидам. Основное действующее вещество – азитромицин. Высокие концентрации Сумамеда в очаге воспаления позволяют достичь бактерицидного действия.

Антибактериальный препарат подавляет синтез белка в клетке на уровне рибосом. Прекращение синтеза и созревание белка приводит к торможению деления возбудителей, увеличение бактериальной популяции прерывается.

Сумамед ® оказывает воздействие как на внутриклеточные, так и на внеклеточные патогены. Антибиотик-макролид обладает активностью в отношении ряда грам+, грам- микроорганизмов и внутриклеточных инфекционных агентов. К нему чувствительны золотистый стафилококк, пневмококик, стрептококк пиогенный, гемофильная палочка, легионелла пневмофила, клостридия перфрингенс, плевотелла, микоплазма хоминис и д.р. Средняя цена на препарат в России составляет около 400 рублей.

Экомед ®

Широко применяется в отоларингологии, пульмонологии, дерматологии и урологии. Он вызывает следующие побочные эффекты: кандидоз, лейкопению, анафилаксию, нервозность, нарушения сна, понижение артериального давления, астению, крапивницу и т.д.

Зитролид ®

Создает высокие концентрации в воспалённых тканях. Антибиотик быстро всасывается и хорошо распределяется в организме. Биодоступность составляет не более 40%. ЛС применяют в лечении инфекций ЛОР-органов, верхних дыхательных путей и урогенитального тракта. Зитролид ® не рекомендовано назначать пациентам, получающим лечение по поводу сахарного диабета — это связано с риском увеличения содержания глюкозы в сыворотке крови за счёт снижения эффективности таблетированных гипогликемических средств.

Аналоги макролидного ряда с другими действующими веществами

Эритромицин ®

Схож с антибиотическими препаратами пенициллинового ряда. Он активен по отношению к грам+ и грам – флоре, слабо влияет на большинство штаммов грам- бактерий, грибы и вирусы.

Эффективный полусинтетический антибиотик Клацид нового поколения из группы макролидов.

Препарат подавляет рост и размножение большинства известных бактерий, но не может справиться с бактериями, которые не метаболизируют лактозу.

Производится антибиотик Клацид в форме:

Клацид — сильный препарат, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать врач.

Особенно осторожно его нужно назначать детям, так как их иммунитет ещё не достаточно окреп, чтобы организм мог воспринимать такой мощный препарат. Обычно педиатры назначают детям Клацид при ангине с осложнениями, скарлатине и коклюше.

Передозировка Клацида может привести к нарушениям работы ЦНС: психическим расстройствам, которые проявляются в плаксивости у детей, чрезмерному возбуждению, бессоннице, параноидальному синдрому.

Категорически нельзя назначать Клацид при беременности, так как его воздействие на плод на людях не испытывалось, поэтому препарат назначается только при угрозе жизни матери. Известно, что действующее вещество кларитромицин проникает через стенки плаценты и может вызывать патологии развития плода.

Клацид или Сумамед: сравнительная характеристика аналогов

Оба эти препарата — макролиды, однако сказать однозначно, какой препарат лучше, Клацид или Сумамед, нельзя.

У Сумамеда действующее вещество — азитромицин, у Клацида — кларитромицин. Побочные эффекты Сумамеда чаще отражаются на печени, Клацида — на психике.

Есть отличие и в механизме действия Клацида и Сумамеда . Действие Сумамеда пролонгировано: концентрация действующего вещества достигается очень быстро и не снижается продолжительное время, при этом препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как в этом случае эффективность антибиотика снижается. Клацид действует иначе, поэтому требуется поддержание его концентрации каждые 12 часов и данный препарат можно принимать даже с молоком.

Существует несколько антибиотиков-аналогов Клацида по механизму действия: Кларитромицин, Фромилид, Клабакс . Применять аналоги нужно с большой осторожностью, так как каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Назначение антибиотика — это не просто выбор между Клацидом или Сумамедом, Клабаксом или Кларитромицином.

Клацид импортного производства стоит от 800 до 1000 рублей за упаковку, поэтому нередко пациенты предпочитают заменить Клацид Сумамедом, Кларбактом, Бинокларом, Рулидом и другими препаратами, которые стоят дешевле. Однако принимать решение о замене антибиотика без согласования с лечащим врачом нельзя.