चिकित्सा स्रोतों में विचाराधीन घटना को एसिस्टोल कहा जाता है। यह गंभीर रोग स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है, साथ ही साथ मृत्यु भी हो सकती है। इस स्थिति में बहुत कुछ पुनर्जीवन उपायों को जल्दी और कुशलता से करने के लिए दूसरों की क्षमता पर निर्भर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियक अरेस्ट के लगभग 70% मामले अस्पताल के बाहर होते हैं। जिन लोगों का दवा से कोई लेना-देना नहीं है, वे अक्सर ऐसी घटनाओं के गवाह होते हैं।

इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को ज्ञान होना चाहिए जो मदद करता है ऐसिस्टोल को पहचानेंऔर आपात स्थिति में पर्याप्त रूप से कार्य करने का अवसर देना।

किसी व्यक्ति में अचानक कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लक्षण

इस घटना की रोगसूचक तस्वीर में कई विकल्प हो सकते हैं:

• नींद के दौरान हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है... इस विकल्प के बहुत प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। बाह्य रूप से, पीड़ित व्यावहारिक रूप से एक सोए हुए व्यक्ति से अलग नहीं होता है, और इसलिए अन्य लोग हमेशा तत्काल पूर्व-चिकित्सा उपायों की आवश्यकता के बारे में अनुमान नहीं लगा सकते हैं।
• कार्डिएक अरेस्ट तब हुआ जब व्यक्ति जाग रहा था।यह कहीं भी हो सकता है: सुपरमार्केट में, काम पर, सड़क पर, आदि। व्यक्ति छाती के बाईं ओर पकड़ लेता है और बेहोश हो जाता है। श्वास भारी हो जाती है, घरघराहट होने लगती है और त्वचा पीली हो जाती है और नीली पड़ जाती है।

चेतना का नुकसान हमेशा कार्डियक अरेस्ट का संकेत नहीं होता है। इसी तरह की स्थिति कोमा, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी या सिंकोप द्वारा ट्रिगर की जा सकती है।

किसी भी मामले में, ऐसिस्टोल की पहचान करने और उचित देखभाल शुरू करने में कुछ समय लगना चाहिए। अधिकतम 15 सेकंड.

एक घातक दिल की धड़कन विकार को पहचानने के लिए, आपको निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करने की आवश्यकता है:

1. पीड़िता को भड़काने की कोशिश, हल्के से उसके गालों पर थप्पड़ मारना, या उसका हाथ खींचना। यदि कोई व्यक्ति होश में आया, तो इसका मतलब है कि तेज गिरावट का कारण सामान्य अस्वस्थता थी।
2. विद्यार्थियों की जांच करें ... जब हृदय काम करना बंद कर देता है, तो वे फैल जाते हैं और प्रकाश स्रोतों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
3. सांसों को सुनें ... इसके लिए कान को छाती से सटाकर या नाक के पास झुकना जरूरी है। दर्पण की तलाश में कीमती समय बर्बाद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह एक और बात है अगर यह हाथ में है - इसे नासोलैबियल त्रिकोण में लाने की जरूरत है। यदि प्रतिबिंब धुंधला हो जाता है, तो पीड़ित सांस ले रहा है।
4. नाड़ी को महसूस करो।केवल बड़ी धमनियां ही दिल की धड़कन के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदर्शित करती हैं। उनमें से एक कैरोटिड धमनी है। यह गर्दन पर, निचले जबड़े के पास, स्वरयंत्र के पास स्थित होता है। दूसरा कमर है।

यदि पीड़ित असंवेदनशील स्थिति में है, लेकिन श्वास और नाड़ी सभी मौजूद हैं, तो संभावना है कि वह कोमा में है, या कोई तंत्रिका संबंधी विकार है। इस स्थिति में, आपको चाहिए एम्बुलेंस को कॉल करें, लेकिन लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करें.

हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ, इसकी तत्काल आवश्यकता है पुनर्जीवन के उपाय शुरू करें।

किसी व्यक्ति में अचानक हृदय गति रुकने की स्थिति में आपातकालीन सहायता - स्वयं क्या करें, एम्बुलेंस चिकित्सक क्या लेंगे

इस स्थिति में, पुनर्जीवनकर्ता को किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहने की आवश्यकता होती है। यदि आस-पास के लोग हैं, तो ऐसी कॉलों पर समय बर्बाद करने के लायक नहीं है - उचित सहायता प्रदान करने में शामिल होना बेहतर है।

दिल के काम को बहाल करना जरूरी है 5-8 मिनट के भीतर... यह इस अवधि में है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है। यदि हृदय को चालू करना संभव नहीं है, तो मस्तिष्क कुछ ही मिनटों में मर जाता है - चिकित्सा जगत में इस घटना को जैविक मृत्यु कहा जाता है।

पीड़ित के साथ तत्काल जोड़तोड़ शुरू करने से पहले, यह जरूरी है कि एक कठिन सतह पर लेट जाओ।

एबीसी प्रोटोकॉल के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

ए - हवा रास्ता खोलती है

मौखिक और नाक गुहा, साथ ही स्वरयंत्र, विदेशी वस्तुओं से मुक्त होते हैं: बलगम, रक्त के थक्के या उल्टी।

पुनर्जीवनकर्ता तर्जनी को रूमाल या रुमाल से लपेटता है, पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलता है और उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है।

यदि, इस तरह की सफाई के बाद, किसी व्यक्ति में सहज श्वास और दिल की धड़कन बहाल नहीं हुई है, तो अगले आइटम पर आगे बढ़ें।

बी - सांस समर्थन

कृत्रिम फेफड़ों का वेंटिलेशन प्रदान करना।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को घुटने टेकने चाहिए, गहरी सांस लेनी चाहिए - फिर वायु द्रव्यमान को रोगी के मुंह या नाक में छोड़ना चाहिए। पहले मामले में, आपको अपने खाली हाथ की दो अंगुलियों से नथुने को निचोड़ने की जरूरत है, दूसरे में, अपने मुंह को अपनी हथेली से ढकें।

इस तरह की प्रक्रिया की प्रभावशीलता रोगी की पसलियों को ऊपर उठाने और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान कम होने पर प्रकट होती है।

ध्यान दें!

वर्तमान कानून के अनुसार, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले व्यक्ति को तपेदिक, एड्स, या (विशेषकर यदि पीड़ित के मुंह या स्वरयंत्र में चोट है) के डर से यह समझाते हुए, इस पैराग्राफ को पूरा करने से इनकार करने का अधिकार है।

ऐसे में वायुमार्ग के छूटने के तुरंत बाद बंद दिल की मालिश शुरू कर दी जाती है।

- परिसंचरण समर्थन

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

सबसे पहले, आपको छाती पर एक बिंदु ढूंढना चाहिए जहां आपको प्रेस करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, उरोस्थि को पारंपरिक रूप से तीन भागों में विभाजित किया जाता है, निचले तीसरे से उन्हें 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों द्वारा ऊपर की ओर उठाया जाता है - यह वांछित बिंदु होगा। इस स्थान पर, पुनर्जीवनकर्ता अपनी हथेलियों को ताले में जकड़ कर रखता है।

निचली हथेली इस तरह टिकी हुई है कि अंगूठे को छोड़कर सभी उंगलियां त्वचा को नहीं छूती हैं: उन्हें ऊपर उठाया जाना चाहिए।

अगर पीड़ित 6 साल से कम उम्र का बच्चा है , रिससिटेटर मालिश करने के लिए एक हाथ की हथेली लगाता है।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में हृदय और श्वसन गिरफ्तारी - प्राथमिक उपचार

2 साल से कम उम्र के बच्चों में ऐसी ही स्थिति में तर्जनी और मध्यमा अंगुली के गुच्छों का प्रयोग किया जाता है। कोहनी के जोड़ों में बाहों को पूरी तरह से बढ़ाया जाना चाहिए, और मध्यम बल के साथ दबाव डालना चाहिए। बहुत जोर से दबाने से आपकी पसलियां टूट सकती हैं, और अगर आप बहुत कम दबाते हैं, तो आपका दिल शुरू नहीं हो पाएगा।

अगर केवल एक बचावकर्ता है , उसे हर 15 दबाव में 2 बार हवा में उड़ाने की जरूरत है।

अगर 2 लोगों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है - एक मालिश करता है, प्रत्येक प्रेस को जोर से गिनता है, हर 5 बार दबाने के बाद दूसरा रिससिटेटर 1 झटका लगाता है।

इस तरह के जोड़तोड़ तब तक किए जाने चाहिए जब तक कि रोगी अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे, उसकी कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी दिखाई दे, या वह अपने होश में न आए।

यदि उपरोक्त में से कोई भी नहीं होता है - यह इस प्रकार है बंद दिल की मालिश जारी रखेंएम्बुलेंस आने तक या 30 मिनट के भीतर... निर्दिष्ट समय के अंत में, पूर्ण मस्तिष्क मृत्यु होती है।

वीडियो: बंद दिल की मालिश

यदि वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल एक चिकित्सक की उपस्थिति में, या एक चिकित्सा संस्थान के भीतर होता है (जो शायद ही कभी होता है), तो सबसे पहले ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है पूर्ववर्ती आघात ... यह लगभग 20 सेमी की दूरी से हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद पहले आधे मिनट में मुट्ठी के साथ किया जाना चाहिए।

ध्यान!

एक पुनर्जीवनकर्ता के लिए बेहतर है जो इस तरह की घटना से इनकार करने के लिए दवा से संबंधित नहीं है - रिब फ्रैक्चर का जोखिम काफी अधिक है।

यदि निर्दिष्ट झटका सफल रहा, तो रोगी को दवाओं के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है जो हृदय संकुचन (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, आदि) पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, एक ईसीजी लिया जाता है, और अस्पताल ले जाया जाता है।

एक पूर्व-आघात के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उत्पादन करें श्वासनली इंटुबैषेण, बंद दिल की मालिश, और डीफिब्रिलेशनदिल को "रीसेट" करने के लिए।

युवा और वृद्ध लोगों में अचानक कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मुख्य कारण

ऐसिस्टोल अक्सर उन लोगों में होता है जिन्हें दिल की गंभीर समस्या: कोरोनरी धमनी की बीमारी, व्यापक रोधगलन, जानलेवा दिल की धड़कन की त्रुटियां, हृदय दोष, आदि।

निम्नलिखित कारक विचाराधीन रोग स्थिति के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य कर सकते हैं:

• बुढ़ापा। हालांकि युवाओं में दिल भी रुक सकता है।
• तम्बाकू धूम्रपान।
• मादक पेय पदार्थों का बार-बार उपयोग।
• रक्तचाप में तेज उछाल।
• नियमित रूप से तनावपूर्ण स्थिति में रहना।
• शारीरिक परिश्रम में वृद्धि की पृष्ठभूमि पर अधिक काम करना।
• मोटापा।
• अतिरिक्त रक्त कोलेस्ट्रॉल।

आज, कार्डिएक अरेस्ट को दुर्भाग्य से मृत्यु का एक बहुत ही सामान्य कारण माना जाता है। और यह इस तथ्य के बावजूद कि समय पर किए गए उपाय कई लोगों की जान बचा सकते हैं। इस प्रकार की विकृति अचानक, अक्सर एक सपने में होती है, और न केवल हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोगों पर लागू होती है, बल्कि एक स्वस्थ व्यक्ति पर भी लागू होती है। जब आप किसी ऐसे पीड़ित के पास हों जिसका दिल रुक गया हो, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि लोग किस तरह की स्थिति का सामना कर रहे हैं और क्या किया जा सकता है।

कैसे बताएं कि आपका दिल रुक गया है

डॉक्टर कुछ बुनियादी संकेतकों को जानते हैं, जिन्हें जानकर, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या वास्तव में कार्डियक अरेस्ट हुआ है और पीड़ित को बचाने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

1. पहले संकेतकों में से एक नाड़ी की अनुपस्थिति है (इसे बड़ी धमनियों के क्षेत्र में महसूस नहीं किया जा सकता है)। नाड़ी की अनुपस्थिति / उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको मध्य और तर्जनी को कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में संलग्न करने की आवश्यकता है, यदि यह स्पष्ट नहीं है, तो आगमन की प्रतीक्षा किए बिना, पुनर्जीवन क्रियाओं को तुरंत शुरू करना आवश्यक है। आपातकालीन सहायता की (पहले टीम को बुलाकर)।
2. लक्षणों में असामान्य दिल की धड़कन ध्वनि भी शामिल है।
3. डॉक्टर श्वसन गतिविधि की समाप्ति को एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत कहते हैं। श्वसन क्रिया की उपस्थिति / अनुपस्थिति को किसी भी दर्पण सतह का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है जो हाथ में है (पॉकेट मिरर) - इसे मुंह या नाक में लाया जाता है, और, इसके अलावा, नेत्रहीन - छाती में श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से क्षेत्र।
4. फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश किरणों पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, वे भी संकेतों में से एक हैं। इसे प्रकट करने के लिए, टॉर्च की रोशनी, आंखों में एक लाइटर को निर्देशित करना सबसे अच्छा है, और प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में (कोई प्यूपिलरी कसना नहीं पाया गया), यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मायोकार्डियम काम नहीं कर रहा है।
5. प्राकृतिक रंग में परिवर्तन संचार प्रणाली के स्पष्ट उल्लंघन का प्रमाण है। आमतौर पर, चेहरा नीला या ग्रे रंग का हो जाता है।
6. 10 से 20 सेकंड या उससे अधिक समय तक चेतना का नुकसान कार्डियक अरेस्ट के लक्षणों में से एक है। यह आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कामकाज में गड़बड़ी या ऐसिस्टोल की शुरुआत का संकेत देता है। ऐसी स्थिति का पता चेहरे पर धीरे से थपथपाने से या शोर करने से (ताली बजाना, तेज आवाज करना, चीखना) लगा कर लगाया जा सकता है।

क्या किसी व्यक्ति को बचाना संभव है, और उसके लिए कितना समय है?

एक पीड़ित के बगल में होने के नाते, जिसे पैथोलॉजिकल कार्डियक अरेस्ट हुआ है, दूसरों की ओर से मुख्य बात संकोच नहीं करना है, और यह समझना है कि कार्डिएक अरेस्ट में सक्षम प्राथमिक चिकित्सा ही मोक्ष का एकमात्र मौका है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि जीवन को बचाने के लिए केवल सात मिनट हैं, और इसके अलावा, भविष्य में यह गंभीर परिणामों के बिना होगा।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक

ऐसी स्थिति में जहां किसी व्यक्ति के जीवन को केवल 7-10 मिनट में बचाना संभव है, पीड़ित को भविष्य में मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकृति का खतरा बढ़ जाता है। विलंबित, या अयोग्य रूप से प्रदान की गई सहायता, एक नियम के रूप में, पीड़ित की विकलांगता की ओर ले जाती है, और यहां तक ​​कि पूर्ण अक्षमता तक, यानी परिणाम बहुत गंभीर और अप्रत्याशित हो सकते हैं।

सहायता का मुख्य फोकस श्वसन गतिविधि की बहाली, दिल की धड़कन की लय, साथ ही साथ रक्त प्रवाह प्रणाली का शुभारंभ है। यह अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि रक्त प्रवाह कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जिसके अभाव में अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क और इसलिए किसी व्यक्ति का वास्तविक जीवन का कार्य असंभव है। तो अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट के साथ, यह सब केवल आसपास के लोगों या डॉक्टरों के कार्यों की गति पर निर्भर करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन सहायता तभी संभव है जब लोग यह सुनिश्चित करें कि पीड़ित बेहोश है।

यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको पीड़ित को धीरे से हिलाने की जरूरत है, उसे कई बार जोर से बुलाएं। जैसे ही कार्डियक अरेस्ट (एक या अधिक) के लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता होती है। सहायता में कई चरण होते हैं।

1. सबसे पहले, पीड़ित को सावधानी से एक सपाट और सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए, और फिर उसके सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए।
2. यदि संभव हो तो, संचित बलगम से वायुमार्ग को मुक्त (स्पष्ट) करें (डॉक्टरों के आने से पहले, केवल नाक के मार्ग और मौखिक गुहा को साफ किया जाता है)।
3. अगले चरण में, फेफड़ों को कृत्रिम रूप से हवादार करना आवश्यक है (तथाकथित मुंह से मुंह या नाक से सांस लेना)।

अचानक कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, डॉक्टर बाहरी (तथाकथित अप्रत्यक्ष) मालिश की भी सलाह देते हैं। लेकिन, इससे पहले आपको "पूर्ववर्ती प्रहार" करने की आवश्यकता है। यह उरोस्थि के ठीक मध्य क्षेत्र में मुट्ठी के साथ एक झटका है। इस मामले में, इस तरह से प्रहार करना महत्वपूर्ण है कि झटका सीधे हृदय क्षेत्र में निर्देशित न हो, अन्यथा पीड़ित की स्थिति गंभीर रूप से खराब हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर इसे एक प्रारंभिक उपाय कहते हैं, कुछ मामलों में ऐसा झटका अन्य उपायों का उपयोग किए बिना पीड़ित को पुनर्जीवित कर सकता है।

किसी भी मामले में, यह मालिश के परिणाम को अधिकतम करता है। यदि इस घटना ने पीड़ित को फिर से जीवित करने में मदद नहीं की, और एम्बुलेंस अभी तक नहीं आई है, तो आपको बाहरी मालिश करने की आवश्यकता है। जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करना आवश्यक है, क्योंकि पुनर्जीवनकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यह समय पर प्रदान की गई कार्डियक अरेस्ट में मदद है जो किसी व्यक्ति के लिए इस स्थिति से बाहर निकलने और नकारात्मक परिणामों को कम करने की आशा है।

बुनियादी उपाय और उपचार

सहायता प्रदान करते समय, हर 2-3 मिनट में पीड़ित की स्थिति के मुख्य संकेतकों की जांच करना अनिवार्य है - नाड़ी की जांच करना, श्वसन गतिविधि की उपस्थिति / अनुपस्थिति की जांच करना, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यदि श्वसन गतिविधि बहाल हो गई है, तो पुनर्जीवन उपायों को रोका जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में नाड़ी के ठीक होने पर इसे रोका नहीं जाना चाहिए। इस मामले में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रखना चाहिए। बाहरी मालिश तब तक की जाती है जब तक त्वचा का रंग प्राकृतिक न हो जाए।

आपको यह भी जानने की जरूरत है कि इस घटना में कि कोई उपाय जीवन को बचाने की ओर नहीं ले जाता है, तो पुनर्जीवन को समाप्त करने की अनुमति देने वाले डॉक्टर के आने के बाद ही पुनर्जीवन पूरा किया जा सकता है। बेशक, उपरोक्त उपाय पीड़ित के जीवन को बचाने का केवल प्रारंभिक चरण है, जो उसके आसपास के लोगों द्वारा तत्काल पुनर्जीवन टीम की प्रतीक्षा किए बिना प्रदान किया जाता है। पेशेवर पुनर्जीवन उपाय बहुत अधिक गंभीर हैं।

डिफाइब्रिलेटर के साथ रोगी का पुनर्जीवन

पीड़ित को इस रोग की स्थिति से बाहर निकालने के लिए, और कम से कम नुकसान और परिणामों के साथ, एम्बुलेंस डॉक्टर अचानक कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में विशेष तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। लेकिन रोगी के श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन का मुख्य कार्य भी रहता है। ऐसा करने के लिए, आवेदन करें:

• एक विशेष मुखौटा के साथ वेंटिलेशन;
• उन स्थितियों में जहां यह परिणाम नहीं लाता है, या मास्क का उपयोग करना संभव नहीं है, तो श्वासनली के ऊष्मायन का संकेत दिया जाता है। यह विधि सबसे प्रभावी है, क्योंकि यह वायुमार्ग की रिहाई और श्वसन क्रिया की बहाली सुनिश्चित करती है। लेकिन केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक को ऊष्मायन ट्यूब स्थापित करनी चाहिए।

दिल को शुरू करने के लिए, पेशेवर रिससिटेटर एक आपातकालीन उपाय के रूप में एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करते हैं - एक उपकरण जो विद्युत प्रवाह के साथ हृदय की मांसपेशियों पर कार्य करता है। ऐसे उपायों के अलावा, पुनर्जीवनकर्ता विशेष दवाओं का उपयोग करते हैं (विशिष्ट मामलों के लिए - उनकी अपनी दवा)। सबसे प्रभावी हैं:

• एसिस्टोल के साथ, एट्रोपिन की सिफारिश की जाती है;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को बढ़ाने और बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) निर्धारित है;
• कई दवाओं का उपयोग एंटीरैडमिक एजेंटों के रूप में किया जाता है - अमियोडेरोन, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, लिडोकेन;
• हृदय गतिविधि को स्थिर करने के लिए, कोशिकाओं के कामकाज को प्रोत्साहित करने के लिए, सोडियम सल्फेट की सिफारिश की जाती है;
• हाइपरकेलेमिया की उपस्थिति में, कैल्शियम प्रभावी है।

पैथोलॉजी की घटना के संभावित आधार

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण बहुत विविध नहीं हैं। सबसे पहले, चिकित्सा पद्धति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उल्लंघन को प्रदर्शित करती है - ये मामले 70% से 90% तक होते हैं। यह एक अराजक प्रकृति के निलय के मांसपेशी फाइबर के अचानक संकुचन के कारण होता है। यह विकृति ऊतकों और अंगों में रक्त के प्रवाह में रुकावट का कारण बनती है।

पैथोलॉजी की घटना के मामले में दूसरे स्थान पर, आंकड़ों के अनुसार, कार्डियक गतिविधि (मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि) की पूर्ण गिरफ्तारी है - एसिस्टोल। यह कारण पैथोलॉजी की घटना के 5% से 10% तक होता है।

अन्य कारणों में इस प्रकार के कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट में पुनर्जीवन की भी आवश्यकता होती है, जैसे:

• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - बड़े जहाजों पर नाड़ी की अनुपस्थिति में;
• वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुपस्थिति में बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि - इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - विरासत में मिला रोमानो-वार्ड रोग।

इसके अलावा, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है, और इसके लिए एक पूर्वाभास या संबंधित कारक भी होते हैं:

1. तीव्र हाइपोथर्मिया (तापमान में 28 डिग्री सेल्सियस से कम गिरावट)।
2. बिजली की चोट।
3. ग्लाइकोसाइड्स, एनाल्जेसिक, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, साथ ही एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का अनुचित उपयोग जो व्यक्तिगत कारणों से अनुपयुक्त हैं (विकृति एक सपने में हो सकती है)।
4. ऑक्सीजन की कमी, जैसे डूबने या दम घुटने से।
5. निदान इस्केमिक रोग (उसी समय, इस तरह के निदान वाले लोग जो लगातार मादक पेय पीते हैं, इस तरह की विकृति से मृत्यु का उच्च जोखिम होता है - 30% मामलों में)।
6. तंबाकू का सेवन।
7. एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप या निदान बाएं निलय अतिवृद्धि के रोग।
8. आयु परिवर्तन

संभावित विकृति परिणाम

एक नियम के रूप में, इस विकृति के परिणाम काफी हद तक रोगी को सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करते हैं। बाद में उसे वापस जीवन में लाया जाता है, भविष्य में गंभीर विकृति का खतरा उतना ही बढ़ जाता है।यह लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। नतीजतन, ऐसे रोगियों में, भविष्य में, मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन देखा जाता है, गुर्दे और यकृत के विभिन्न रोगों का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, मालिश के परिणामस्वरूप न्यूमोथोरैक्स और रिब फ्रैक्चर माध्यमिक चोटें हो सकती हैं। आंकड़ों के अनुसार, प्रभावित लोगों में से 30% इस विकृति के बाद जीवन में लौट आते हैं, और, दुर्भाग्य से, केवल 5% से अधिक रोगी गंभीर बीमारियों के बिना पूर्ण जीवन में वापस नहीं आ सकते हैं।

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

सफल कार्डियक रिकवरी के साथ कार्डिएक अरेस्ट (I46.0)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

दिल की धड़कन रुकना- बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ हृदय की प्रभावी गतिविधि की पूर्ण समाप्ति। कार्डिएक अरेस्ट सिंड्रोम में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल शामिल हैं, जिनकी एक सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर है।

3 प्रकार की स्थितियां हैं जो हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद विकसित होती हैं:

1. प्रतिवर्ती - प्रतिलिनन मौत:विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं।

2. आंशिक रूप से प्रतिवर्ती - साथसामाजिक मृत्यु:सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गैर-व्यवहार्यता के साथ, अन्य ऊतकों में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं।

3. अपरिवर्तनीय - बीजैविक मृत्यु:सभी ऊतक अव्यवहार्य हो जाते हैं और उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो जाते हैं।

किसी भी लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में पुनर्जीवन की कोई संभावना नहीं है और इसे लागू नहीं किया जाना चाहिए।
पुनरोद्धार के लिए एक पूर्ण contraindication शरीर के ढलान वाले हिस्सों में हाइपोस्टेटिक स्पॉट का उच्चारण किया जाता है, जो जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान के आधार पर किया जाता है मृत्यु के लक्षण.

मुख्य संकेत हैं:
- चेतना की कमी;
- सांस की कमी;
- कैरोटिड धमनी में नाड़ी की कमी - वयस्कों में, ऊरु या बाहु धमनी पर - शिशुओं में;
- मॉनिटर पर ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के ईसीजी संकेत।

अतिरिक्त संकेत:
- त्वचा का मलिनकिरण (बहुत पीला या सियानोटिक);
- अभिस्तारण पुतली।

किसी भी संयोजन में चार मुख्य लक्षणों में से किन्हीं तीन की उपस्थिति नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करने और इसके साथ शुरू करने का अधिकार देती है कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन (एसएलटीएसआर)।

वर्गीकरण

कार्डिएक अरेस्ट के प्रकार:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- हृदय के मांसपेशी फाइबर के असंगठित संकुचन। जोरदार तंतुमय संकुचन को संरक्षित मायोकार्डियल टोन, फ्लेसीड फाइब्रिलर संकुचन - प्रायश्चित के साथ नोट किया जाता है।

2. ऐसिस्टोल- वेंट्रिकुलर संकुचन की पूर्ण समाप्ति। यह अचानक (प्रतिवर्त रूप से), मायोकार्डियम के संरक्षित स्वर के साथ, और धीरे-धीरे - इसके प्रायश्चित के विकास के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार, डायस्टोल में कार्डियक अरेस्ट होता है और सिस्टोल में बहुत कम होता है।

चालन गड़बड़ी की डिग्री और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, एक तर्कसंगत कार्डियक अरेस्ट के प्रकारों का वर्गीकरण।

पहला समूहहृदय की चालन गड़बड़ी में हृदय के विभिन्न भागों के बीच उत्तेजनाओं के संचालन में गड़बड़ी शामिल है, जबकि हृदय के प्रत्येक भाग के अंदर मायोकार्डियम की उत्तेजना और सिकुड़न संरक्षित है।

इस समूह में शामिल हैं:
- साइनस नोड और अटरिया के बीच गड़बड़ी और चालन की पूर्ण नाकाबंदी के कारण पूरे दिल की ऐसिस्टोल;
- पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
- स्पष्ट वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 30 बीट्स से कम) अटरिया और निलय के बीच चालन की अधूरी नाकाबंदी के साथ या इडियोवेंट्रिकुलर मूल के दुर्लभ ऑटोमैटिज्म की उपस्थिति में।

दूसरा समूहकार्डियक चालन गड़बड़ी में वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली के भीतर उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी शामिल है, जिसके कारण वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन का समन्वय गड़बड़ा जाता है।

इस समूह में शामिल हैं:
- निलय का फिब्रिलेशन और स्पंदन;
- अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी चालन के उल्लंघन से जुड़े पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

तीसरा समूहकार्डियक चालन गड़बड़ी सबसे गहरा चालन गड़बड़ी है, जिसके फैलाव में मायोकार्डियम के अंदर संचालन प्रणाली की सभी टर्मिनल शाखाएं शामिल हैं। दिल की इस स्थिति में, उत्तेजना और सिकुड़न पूरी तरह से खो जाती है, यह मांसपेशियों की टोन के नुकसान की विशेषता है - मायोकार्डियल प्रायश्चित।

एटियलजि और रोगजनन

कार्डियक और नॉन-कार्डियक दोनों कारणों से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

हृदय की स्थितियाँ जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं

I. इस्केमिक हृदय रोग

मायोकार्डियल विद्युत अस्थिरता के संभावित कारण:

तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल इस्किमिया;

मायोकार्डियम को नुकसान;

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के विकास के साथ पोस्टिनफार्क्शन हार्ट रीमॉडेलिंग।

द्वितीय. अन्य हृदय संबंधी कारण:

1. आघात (अक्सर टैम्पोनैड के विकास के साथ)।

2. गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग।

3. डायरेक्ट पेसिंग, कार्डिएक कैविटी का कैथीटेराइजेशन, कोरोनरी एंजियोग्राफी (ऐसिस्टोल संभावित जटिलताओं में से एक है)।

4. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

5. कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, पतला कार्डियोमायोपैथी, अल्कोहलिक कार्डियोपैथी, "एथलीट का दिल")।

6. कम उत्सर्जन का सिंड्रोम।

7. मायोकार्डिटिस (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, फ्लू के साथ)।

8. पेरिकार्डियल इफ्यूजन (इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन और ऐसिस्टोल के विकास के साथ कार्डिएक टैम्पोनैड तब होता है जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है)।

9. हृदय से रक्त के प्रवाह या बहिर्वाह में रुकावट - इंट्राकार्डियक थ्रॉम्बोसिस, मायक्सोमा या प्रोस्थेटिक वाल्व की शिथिलता।

III. एक्स्ट्राकार्डियक कारण जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं।

1. परिसंचरण:

हाइपोवोल्मिया (विशेषकर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप);

एनाफिलेक्टिक, जीवाणु, या रक्तस्रावी झटका;

तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोग, छाती के आघात, या यांत्रिक वेंटिलेशन वाले रोगियों में;

वासो-योनि प्रतिवर्त (पूर्वकाल पेट की दीवार से टकराते समय कार्डियक अरेस्ट);

फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

2. श्वसन:

हाइपरकेनिया;

हाइपोक्सिमिया।

3. चयापचय:

हाइपरक्लेमिया;

तीव्र अतिकैल्शियमरक्तता (प्राथमिक अतिपरजीविता में अतिकैल्शियमरक्तता संकट);

हाइपोथर्मिया (28 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी);

यूरीमिया के साथ कार्डिएक टैम्पोनैड;

हाइपरएड्रेनालाईनमिया (गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव की ऊंचाई पर रक्त में कैटेकोलामाइंस का अतिउत्पादन और वृद्धि हुई रिहाई)।

4. निम्नलिखित दवाएं लेने पर दुष्प्रभाव:

बार्बिटुरेट्स;

नारकोटिक एनाल्जेसिक;

संज्ञाहरण उत्पाद;

बीटा अवरोधक;

गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी;

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव;

क्यू-टी अंतराल को लंबा करने वाली दवाएं (डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन);

कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज।

5. विभिन्न कारण:

बिजली की चोट (बिजली का झटका, बिजली का झटका, अपर्याप्त उपयोग के साथ विद्युत आवेग चिकित्सा की जटिलता);

श्वासावरोध (डूबने सहित);

पूति, गंभीर जीवाणु नशा;

सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं, विशेष रूप से रक्तस्राव में;

तरल पदार्थ और प्रोटीन के सेवन के आधार पर मोटापे से निपटने के लिए संशोधित आहार कार्यक्रम।

कार्डियक अरेस्ट का रोगजनन

मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता पैदा करने वाले कारक तीव्र या पुरानी इस्किमिया, क्षति, पुरानी हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय की पोस्टिनफार्क्शन रीमॉडेलिंग हो सकते हैं।

प्रयोगात्मक रूप से निम्नलिखित का पता चला मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के विकास के तंत्र:

1.सेलुलर और ऊतक स्तर परसिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की विषमता ऑक्सीडाइरेक्टेसेस की विभिन्न गतिविधि, उनके प्रसार क्षति, अतिवृद्धि, शोष और एपोप्टोसिस के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के प्रत्यावर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। इंटरस्टिशियल एडिमा और कार्डियोस्क्लेरोसिस घटना का विकास होता है जो मायोकार्डियल कोशिकाओं के समेकन को एक कार्यात्मक सिंकाइटियम में बाधित करता है।

2. उपकोशिकीय संरचनाओं के स्तर पर:

Ca 2+ का उल्लंघन - ग्लाइकोकैलिक्स की बाध्यकारी क्षमता और फोकल पृथक्करण;

कोलेस्ट्रॉल के साथ प्लाज्मा झिल्ली की कमी और आंचलिक संतृप्ति;

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के घनत्व में परिवर्तन और संयुग्मित एडिनाइलेट साइक्लेज और फॉस्फोडिएस्टरेज़ की गतिविधि का अनुपात;

टी-सिस्टम के वॉल्यूमेट्रिक घनत्व में कमी और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सिस्टर्न के साथ इसके संपर्कों का उल्लंघन;

गैर-क्रश पृथक्करण के साथ सम्मिलित डिस्क का संशोधन;

सबसे अनुकूलित कार्डियोमायोसाइट्स के एक बड़े क्षेत्र में माइटोकॉन्ड्रिया और उनके कार्यात्मक संघ का प्रसार।

प्रकट परिवर्तनों की गंभीरता मायोकार्डियम में विद्युत आवेगों के संचालन के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ सकारात्मक रूप से संबंधित है।

कार्डिएक अरेस्ट की ओर ले जाने वाले मुख्य कारक स्थानीय फोकल मंदी और उत्तेजना तरंग का विखंडन है, जो विद्युत रूप से अमानवीय माध्यम में फैलता है, जिसके अलग-अलग क्षेत्र अलग-अलग अवधि की क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि, सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की दर आदि में भिन्न होते हैं।

हृदय कक्षों के फैलाव के कारण मायोकार्डियल फाइबर के यांत्रिक खिंचाव का भी बहुत महत्व है; हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और हृदय गति, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, एसिड-बेस अवस्था के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में गड़बड़ी; हाइपरकैटेकोलामाइनमिया।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ ऐस्टोल और तेज ब्रैडीकार्डिया की अवधि को वैकल्पिक करना संभव है।

हृदय रोग में, ऐस्स्टोल ब्रैडीयरिथमिया और चालन नाकाबंदी के परिणाम के रूप में भी हो सकता है, मुख्य रूप से साइनस नोड डिसफंक्शन और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी। एक विशेष खतरा ग्रेड III एवी ब्लॉक का डिस्टल (ट्राइफैस्क्युलर) रूप है, जो अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के घावों के साथ व्यापक पूर्वकाल रोधगलन के साथ विकसित होता है और इसमें बेहद खराब रोग का निदान होता है (उचित उपचार के अभाव में, मृत्यु 80% तक पहुंच सकती है) . नाकाबंदी कार्डियक आउटपुट में तेज कमी और फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास में योगदान करती है।

एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से, मरने का रोगजनन अलग है: एक बड़े रक्त की हानि के साथ, हृदय की गतिविधि धीरे-धीरे दूर हो जाती है; हाइपोक्सिया, श्वासावरोध और वेगस नसों की जलन के साथ, तत्काल हृदय की गिरफ्तारी संभव है।

बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता लगभग 10% मामलों में परिसंचरण पतन और मिनटों के भीतर मृत्यु की ओर ले जाती है; कुछ रोगी कुछ समय बाद प्रगतिशील दाएं निलय की विफलता और हाइपोक्सिया के साथ मर जाते हैं।

प्रोटीन और तरल पदार्थों के उपयोग से शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से संशोधित आहार कार्यक्रमों के उपयोग से गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में अचानक मृत्यु के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के प्राथमिक अध: पतन का विकास हो सकता है; अक्सर एक ही समय में एक ट्राइफैस्क्युलर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक पाया जाता है।

कई स्थितियों में (हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, तीव्र मायोकार्डिटिस, कई दवाओं का अपर्याप्त उपयोग), साइनस-एट्रियल नोड को रोक या अवरुद्ध करके एसिस्टोल के विकास की मध्यस्थता की जा सकती है, इसके बाद डाउनस्ट्रीम पेसमेकर या बीमार साइनस सिंड्रोम का दमन किया जा सकता है। , आमतौर पर संचालन प्रणाली की शिथिलता के साथ।

साइनस-अलिंद या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में फाइब्रॉएड और सूजन कभी-कभी हृदय रोग के पिछले लक्षणों वाले लोगों में अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट को अक्सर सबराचोनोइड हेमोरेज, इंट्राक्रैनील दबाव में अचानक परिवर्तन, या ब्रेनस्टेम को नुकसान द्वारा मध्यस्थ किया जाता है।

कार्डियक अरेस्ट का रोगजनन एकल एटियलॉजिकल कारक की सीमा के भीतर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, कैरोटिड साइनस के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप, यांत्रिक श्वासावरोध के दौरान श्वास की प्रतिवर्त समाप्ति हो सकती है। एक अलग स्थिति में, गर्दन के बड़े जहाजों, श्वासनली को निचोड़ा जा सकता है, ग्रीवा कशेरुकाओं का एक फ्रैक्चर देखा जा सकता है, जो कार्डियक अरेस्ट के प्रत्यक्ष तंत्र की थोड़ी अलग रोगजनक छाया का कारण बनता है। डूबने पर, पानी जल्दी से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को भर सकता है, रक्त ऑक्सीजन समारोह से एल्वियोली को बंद कर देता है; एक अन्य प्रकार में, मृत्यु का तंत्र ग्लोटिस की प्राथमिक ऐंठन और हाइपोक्सिया के महत्वपूर्ण स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

"संवेदनाहारी मौत" के सबसे विविध कारण:

रोगी के अपर्याप्त एट्रोपिनाइजेशन के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट;

बार्बिटुरेट्स की कार्डियोटॉक्सिक क्रिया के परिणामस्वरूप ऐसिस्टोल;

कुछ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (फ्लोरोथेन, क्लोरोफॉर्म, ट्राइक्लोरोइथिलीन, साइक्लोप्रोपेन) के उच्चारण सहानुभूति गुण।

एनेस्थीसिया के दौरान, गैस एक्सचेंज ("हाइपोक्सिक डेथ") के क्षेत्र में प्राथमिक तबाही हो सकती है।

अभिघातजन्य आघात में, रक्त की हानि मुख्य रोगजनक कारक है। हालांकि, दर्दनाक सदमे में कई अवलोकनों में, गैस विनिमय के प्राथमिक विकार (छाती के आघात और घाव) सामने आते हैं; सेलुलर क्षय (व्यापक घाव और कुचल चोटों), जीवाणु विषाक्त पदार्थों (संक्रमण) के उत्पादों के साथ शरीर का नशा; वसा अन्त: शल्यता; उनके प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप हृदय और मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों का बंद होना।

महामारी विज्ञान

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के 200,000 कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन रोगियों में से, लगभग 70,000 (30%) हर साल जीवित रहने की सूचना है। हालांकि, बचे हुए लोगों में से केवल 10% (या कुल जनसंख्या का 3.5%) अपने पिछले जीवन के तरीके पर वापस जाने में सक्षम हैं। इस तरह की कम दर स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण होती है जो रोगियों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति की अवधि के दौरान और पुनर्जीवन की प्रक्रिया में होती है।

कारक और जोखिम समूह

1. इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)।

2. कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मरीज द्वारा शराब पीना (कार्डियक अरेस्ट के 15-30% मामले)।

3. उन्नत आयु।

4. हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।
, एथेरोस्क्लेरोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो लोचदार और मिश्रित प्रकार की धमनियों की आंतरिक परत के लिपोइड घुसपैठ की विशेषता है, इसके बाद उनकी दीवार में संयोजी ऊतक का विकास होता है। सामान्य और / या स्थानीय संचार विकारों द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट
परिवार के इतिहास।

5. धमनी उच्च रक्तचाप।

6. बाएं निलय अतिवृद्धि।

7. धूम्रपान।

8. कुछ दवाएं लेना: बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ड्रग्स जो क्यू-टी अंतराल (क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड) को लंबा करते हैं।

9. एनाफिलेक्टिक, जीवाणु या रक्तस्रावी झटका।

10. हाइपोथर्मिया (28 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी)।

11. तेल: पीई - फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता (रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं का रुकावट, जो निचले छोरों या श्रोणि की बड़ी नसों में अधिक बार बनता है)
.

12. कार्डिएक टैम्पोनैड कार्डिएक टैम्पोनैड - रक्त के साथ हृदय का संपीड़न या पेरिकार्डियल गुहा में जमा हुआ एक्सयूडेट
.

13. न्यूमोथोरैक्स।

14. विद्युत चोट (बिजली का झटका, बिजली का झटका, विद्युत आवेग चिकित्सा की जटिलता)।

15. श्वासावरोध।

16. हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन।

17. कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी एंजियोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ भरने के बाद दिल की कोरोनरी धमनियों की एक्स-रे परीक्षा, उदाहरण के लिए, कैथेटर के माध्यम से आरोही महाधमनी में पारित किया गया
.

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​मानदंड

केंद्रीय धमनियों में नाड़ी की कमी, चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, द्विपक्षीय मायड्रायसिस

लक्षण, पाठ्यक्रम

कार्डियक अरेस्ट के "लक्षण-अग्रदूत":

1. अचानक पीलापन या सायनोसिस सायनोसिस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक नीला रंग है जो रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति के कारण होता है।
त्वचा, विशेष रूप से चेहरा।

2. तीव्र धमनी हाइपोटेंशन धमनी हाइपोटेंशन - प्रारंभिक / सामान्य मूल्यों से 20% से अधिक या निरपेक्ष आंकड़ों में रक्तचाप में कमी - 90 मिमी एचजी से नीचे। कला। सिस्टोलिक दबाव या 60 मिमी एचजी। मतलब धमनी दबाव
(बीपी 60 मिमी एचजी से नीचे है)।

3. अचानक तेज मंदनाड़ी ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है।
(हृदय गति 40 / मिनट से कम)।

4. सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (1 मिनट में 100 से अधिक)।
(हृदय गति 120 प्रति मिनट से अधिक, पैरॉक्सिस्म से उत्पन्न होना Paroxysm - अपेक्षाकृत कम समय के लिए अचानक, आमतौर पर आवर्ती, शुरुआत या लक्षणों का बिगड़ना
).

5. वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल गड़बड़ी का एक रूप है, जो एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय या उसके भागों का संकुचन, जो अगले संकुचन से पहले होता है, सामान्य रूप से होना चाहिए) की उपस्थिति की विशेषता है।
: सिंगल या ग्रुप एक्सट्रैसिस्टोल, एलोरिथमिया जैसे बिगमिनी बिगेमिनिया एलोरिथमी का एक रूप है जिसमें एक एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय या उसके हिस्सों का संकुचन, जो अगले संकुचन से पहले होता है, सामान्य रूप से होना चाहिए) प्रत्येक सामान्य दिल की धड़कन का अनुसरण करता है
... ध्यान!

कार्डियक अरेस्ट की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ(लगभग हमेशा समान, एटियलजि की परवाह किए बिना):

केंद्रीय धमनियों (कैरोटीड या ऊरु) में नाड़ी की कमी;

चेतना की हानि और ऐंठन सिंड्रोम का विकास (10 - 20 सेकंड के बाद);

श्वसन गिरफ्तारी (15 - 30 एस के बाद);

द्विपक्षीय मायड्रायसिस पुतली का फैलाव
(60 - 90 एस के बाद)।

सूचीबद्ध लक्षणों की पहचान करने में, रोगी का अवलोकन, विशेष रूप से, निगरानी नियंत्रण, मदद करता है।

कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का पैल्पेशन विधिपूर्वक सही होना चाहिए: धमनी पर दबाव उंगलियों के शीर्ष के साथ नहीं, बल्कि टर्मिनल फालैंग्स के पैड के साथ लगाया जाना चाहिए, जो अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोगी के सिर को मोड़कर और एक हाथ से माथे से पकड़कर, डॉक्टर दूसरे हाथ की दो अंगुलियों से थायरॉइड कार्टिलेज के शीर्ष के लिए टटोलता है। उसके बाद, उंगलियों को कैरोटिड त्रिकोण (श्वासनली और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच) में विस्थापित किया जाता है और कैरोटिड धमनी को 4-5 ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ दबाया जाता है। दबाव नरम होना चाहिए, खुरदरा नहीं। इस हेरफेर को 5 सेकंड से अधिक नहीं दिया जाता है, ताकि पुनर्जीवन की शुरुआत में देरी न हो, लेकिन ब्रैडीकार्डिया को याद न करें। वर्तमान, लेकिन कमजोर नाड़ी के साथ, हृदय की मालिश शुरू करने का कोई कारण नहीं है।

डॉक्टर को रोगी की कमजोर नाड़ी से अपनी नाड़ी को अलग करने में सक्षम होना चाहिए, साथ ही रोगी की ऊरु धमनी पर नाड़ी को टटोलना चाहिए।

इन संकेतों में से, किसी को पुनर्जीवन की अवधि के दौरान पुतली के आकार और प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का आकलन करने में सावधानी बरतनी चाहिए। चौड़ी पुतली सेरेब्रल हाइपोक्सिया का सूचक है। फैली हुई पुतली में प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी आमतौर पर 1.0 - 1.5 मिनट के बाद पाई जाती है। मस्तिष्क के कॉर्टिकल संरचनाओं में पोस्टहाइपोक्सिक परिवर्तनों की संभावित प्रतिवर्तीता के लिए इस समय को बीता हुआ समय का आधा माना जाना चाहिए।
यदि रोगी की पुतली शुरू में संकरी है (मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव के अपवाद के साथ), तो यह संकेत दे सकता है कि डॉक्टर के आने से एक मिनट से भी कम समय में परिसंचरण बंद हो गया था। इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों के अनुकूल परिणाम की बहुत संभावना है।

सांस रुकना या चेतना की हानि, हृदय गति रुकने के पहले लक्षणों के रूप में, अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है यदि रोगी संज्ञाहरण के तहत, कोमा में, या यांत्रिक वेंटिलेशन पर था।

दिल की आवाज़ सुनना, संदिग्ध कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में रक्तचाप को मापने का कोई मतलब नहीं है और, इसके विपरीत, समय की हानि हो सकती है और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में देरी हो सकती है।

निदान

विद्युतहृद्लेख

पुनर्जीवन के दौरान, हृदय संबंधी असामान्यताओं (ऐसिस्टोल या फाइब्रिलेशन) की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ईसीजी की आवश्यकता हो सकती है।

ईसीजी पर नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति या तो परिसरों के पूर्ण गायब होने से प्रकट होती है, या धीरे-धीरे घटती आवृत्ति और आयाम के फाइब्रिलर दोलनों द्वारा, प्रारंभिक (क्यूआरएस परिसरों) और अंतिम के बीच कोई अंतर नहीं के साथ मोनो- और द्विध्रुवी परिसरों द्वारा प्रकट होती है। टी लहर) भागों।

कुछ समय के लिए, अधिक समन्वित दुर्लभ (25-40 प्रति मिनट) विकृत, विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इडियोवेंट्रिकुलर रिदम - एक मरते हुए दिल की टर्मिनल लय) को भी नोट किया जा सकता है।
संचार गिरफ्तारी या कार्डियक टैम्पोनैड की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय धमनी के तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में, प्रारंभिक मिनटों में हृदय की विद्युत गतिविधि संतोषजनक (इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण) बनी रहती है, धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

कम से कम दो ईसीजी लीड में एसिस्टोल की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए; डीफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड के माध्यम से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, उन्हें पुनर्व्यवस्थित किया जाना चाहिए और ईसीजी का फिर से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ईसीजी गलती से एक सीधी रेखा दिखा सकता है यदि इलेक्ट्रोड काट दिए जाते हैं या यदि मॉनिटर को अनजाने में निष्क्रिय कर दिया गया है (इन कारकों को नियंत्रित किया जाना चाहिए)। टी विपरीत स्थिति भी संभव है: यदि मॉनिटर की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, तो शोर को अराजक विद्युत गतिविधि के लिए गलत माना जा सकता है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विशिष्ट है।

चावल। बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के साथ त्वरित बाएं आलिंद लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एसिस्टोल की अवधि

गूंज किलो
इको-केजी का संचालन करते समय, एसिस्टोल वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

पुनर्जीवन उपायों के बावजूद, हृदय संकुचन की अनुपस्थिति, एक पूर्वानुमान तैयार करना और यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि पुनर्जीवन को किस बिंदु पर रोका जाना चाहिए।
मृत्यु के बाद भी आलिंद और / या माइट्रल वाल्व की कम गति जारी रह सकती है, इसलिए निलय के संकुचन पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती के संकुचन को रोक दिया जाए, क्योंकि श्वसन समर्थन से निलय की दीवारें हिल सकती हैं।

एम-मोड कार्डियक गतिविधि की कमी का दस्तावेजीकरण करने में सहायक हो सकता है। लंबी धुरी के साथ या उप-xiphoid अनुभाग में एक पैरास्टर्नल सेक्शन में इमेजिंग करते समय बाएं वेंट्रिकल की दीवार के माध्यम से एम-मोड लाइन स्थापित करना आवश्यक है। ऐसिस्टोल में, समय में गति का ग्राफ एक सीधी रेखा है।

विभेदक निदान

पर्याप्त पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए, यह स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि क्या नैदानिक ​​मृत्यु वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या ऐसिस्टोल (इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्काल पंजीकरण के साथ, आपातकालीन विभेदक निदान करना अपेक्षाकृत आसान है। यदि ईसीजी करना असंभव है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत की प्रकृति और पुनर्जीवन की प्रतिक्रिया से आगे बढ़ें।

चालन की दूरगामी नाकाबंदी के साथ और एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से एसिस्टोल की शुरुआत के साथ, रक्त परिसंचरण आमतौर पर धीरे-धीरे बाधित होता है और लक्षणों को समय में लंबा किया जा सकता है: पहले, चेतना का एक बादल होता है, फिर कराहने, घरघराहट के साथ मोटर उत्तेजना होती है। फिर टॉनिक-क्लोनिक दौरे - मोर्गाग्नि-एडम्स सिंड्रोम - स्टोक्स (मैक)।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, नैदानिक ​​​​मृत्यु हमेशा अचानक और एक साथ होती है, कंकाल की मांसपेशियों के एक विशिष्ट एकल टॉनिक संकुचन के साथ। कैरोटिड धमनियों पर चेतना और नाड़ी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-2 मिनट तक श्वास बनी रहती है।

बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के तीव्र रूप में, नैदानिक ​​मृत्यु अचानक होती है, आमतौर पर शारीरिक परिश्रम के समय। पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर श्वसन गिरफ्तारी और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा का तेज सायनोसिस होती हैं।

कार्डिएक टैम्पोनैड आमतौर पर गंभीर दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। रक्त संचार अचानक बंद हो जाता है, चेतना नहीं होती है, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी नहीं होती है, श्वास 1-3 मिनट तक बनी रहती है और धीरे-धीरे दूर हो जाती है, ऐंठन सिंड्रोम नहीं होता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के रोगियों में, समय पर शुरू की गई बंद हृदय की मालिश रक्त परिसंचरण और श्वसन में सुधार करने में मदद करती है, और चेतना ठीक होने लगती है। एक निश्चित अवधि के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समाप्ति के बाद, सकारात्मक प्रभाव बना रहता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, पुनर्जीवन उपायों की प्रतिक्रिया अस्पष्ट है, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से लंबे कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगियों में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करना एक छोटी अवधि के लिए भी असंभव है; निचले हिस्सों में हाइपोस्टैसिस के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में, समय पर और सही कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है, पुनर्जीवन उपायों की एक अल्पकालिक समाप्ति के साथ, एक तेजी से नकारात्मक गतिशीलता।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन अक्सर कार्डियक अरेस्ट में अप्रभावी होता है, जो एक्स्ट्राकार्डिक कारणों और गंभीर प्रणालीगत घावों (हाइपोक्सिमिया, हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस, आदि) के परिणामस्वरूप होता है।

ऐसिस्टोल (तनाव न्यूमोथोरैक्स, प्रोस्थेटिक वाल्व डिसफंक्शन, इंट्राकार्डियक थ्रॉम्बोसिस, आदि) की ओर ले जाने वाली कई स्थितियों में, स्थायी सफलता की उपलब्धि आपातकालीन सर्जरी के बाद ही संभव है।

जटिलताओं

पुनर्जीवन की विभिन्न जटिलताएं कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विधि से विचलन से जुड़ी हैं।

1.श्वासावरोध और अपरिवर्तनीय कार्डियक अरेस्ट- लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण (15 सेकंड से अधिक) के कारण हो सकता है।

2. अन्तर पैरेन्काइमा पैरेन्काइमा एक आंतरिक अंग के बुनियादी कार्यशील तत्वों का एक समूह है, जो संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और कैप्सूल द्वारा सीमित है।
फेफड़े, तनाव वातिलवक्ष न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा या गैस की उपस्थिति है।
- दबाव में जबरन वायु इंजेक्शन के दौरान होता है और अधिक बार छोटे बच्चों में दर्ज किया जाता है।

3. अकुशल बाहरी मालिश के परिणामस्वरूप यह संभव है टूटी पसलियां(वृद्ध लोगों में अधिक आम)।
मामले में जब, बंद दिल की मालिश के साथ, उरोस्थि पर अधिकतम दबाव का बिंदु बाईं ओर विस्थापित हो जाता है, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; जब अधिकतम दबाव का बिंदु नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है, तो यकृत का टूटना संभव है; ऊपर की ओर विस्थापित होने पर, उरोस्थि का एक फ्रैक्चर।
इन जटिलताओं को पुनरोद्धार तकनीक में सकल त्रुटियां माना जाता है।

4. ऊर्ध्वनिक्षेप Regurgitation अपनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप शारीरिक के विपरीत दिशा में एक खोखले अंग की सामग्री की गति है।
वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री- एक जटिलता जो विशेष रूप से उन मामलों में आम है जहां श्वासनली इंटुबैषेण नहीं किया गया है। जबरन साँस लेना के दौरान पेट में हवा के प्रवेश के साथ regurgitation की घटना जुड़ी हुई है। एक नियम के रूप में, यह सिर के पीछे अपर्याप्त रूप से फेंकने के मामले में हो सकता है, जब जीभ की जड़ आंशिक रूप से श्वासनली के प्रवेश द्वार को ओवरलैप करती है, और हवा का बड़ा हिस्सा फेफड़ों में नहीं, बल्कि पेट में प्रवेश करता है और इसे ओवरस्ट्रेस करता है . बेहोश रोगियों में, पेट की सामग्री आराम से कार्डियक स्फिंक्टर से फेफड़ों में चली जाती है।

5. पोस्टरेसुसिटेशन रोग।कार्यात्मक शिथिलता और पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो एक चरण या किसी अन्य टर्मिनल अवस्था में उत्पन्न हुए हैं, सफल पुनर्जीवन के बाद भी शरीर में बने रहते हैं। इसके अलावा, इन विकारों का गहरा होना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि नई रोग प्रक्रियाओं का विकास भी संभव है जो जीव की मृत्यु के दौरान अनुपस्थित थे।
सफल पुनर्जीवन के बाद रोगियों की स्थिति के बार-बार बिगड़ने का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है हाइपोक्सिया (syn। Anoxia) एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है या जैविक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया में इसके उपयोग का उल्लंघन होता है।
कोई भी मूल:
- बहुत गहरा (नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ);
- बहुत लंबा (दर्दनाक, रक्तस्रावी, सेप्टिक सदमे के गंभीर चरणों में)।

पोस्टरेससिटेशन रोग के पाठ्यक्रम के चरण

स्टेज I
पुनर्जीवन के बाद पहले 6-8 घंटों में आता है। शरीर के मुख्य कार्य (रक्त परिसंचरण और श्वसन) अस्थिर होते हैं। इस चरण में परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की कम मात्रा, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में कम रक्त प्रवाह और परिणामस्वरूप कम कार्डियक आउटपुट (एक बार) होता है, जो बीसीसी में और कमी को बढ़ाता है।
परिधीय ऊतकों का हाइपोपरफ्यूजन (उनके माध्यम से कम रक्त प्रवाह), बाहरी श्वसन और हाइपरवेंटिलेशन का तीव्र कार्य मनाया जाता है।
हाइपोक्सिया विकसित होता है हाइपोक्सिया (syn। Anoxia) एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है या जैविक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया में इसके उपयोग का उल्लंघन होता है।
मिश्रित प्रकार और ग्लाइकोलाइसिस सक्रिय होता है, जैसा कि धमनी रक्त में लैक्टिक एसिड की अधिकता से प्रकट होता है।

हाइपोक्सिया के कारण, निम्नलिखित घटनाएं देखी जाती हैं:
- कैटेकोलामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक बढ़ा हुआ स्तर बनाए रखा जाता है;
- एनाबॉलिक हार्मोन की गतिविधि कम हो जाती है;
- रक्त जमावट प्रणाली में विकार;
- किनिन-कल्लिकेरिन प्रणाली की सक्रियता;
- रक्त प्लाज्मा में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की एकाग्रता में वृद्धि;
- रक्त प्लाज्मा की उच्च विषाक्तता;
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।
इन परिवर्तनों से हाइपोक्सिया का गहरा होना, वसा ऊतक का टूटना, ऊतक प्रोटीन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का बिगड़ा हुआ आदान-प्रदान, एसिडोसिस में वृद्धि होती है। एसिडोसिस शरीर में एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन का एक रूप है, जो एसिड आयनों और बेस केशन के बीच अनुपात में बदलाव के कारण आयनों में वृद्धि की विशेषता है।
.
चरण I में, कुछ प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं अत्यधिक तनावपूर्ण होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से कुछ हानिकारक कारकों में बदल जाती हैं। विशेष रूप से, फाइब्रिनोलिसिस का एक महत्वपूर्ण सक्रियण, प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम से शरीर की रक्षा करना, कोगुलोपैथिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस स्तर पर मृत्यु के अन्य कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट, पल्मोनरी एडिमा और सेरेब्रल एडिमा हैं।

चरण II
चरण II में, नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार शरीर के कार्यों का एक सापेक्ष स्थिरीकरण होता है। हालांकि, चयापचय संबंधी विकार गहराते हैं, बीसीसी में कमी आती है और परिधीय संचार संबंधी विकार बने रहते हैं, हालांकि वे कम स्पष्ट होते हैं।
एक नियम के रूप में, जलसेक की मात्रा, मूत्र में पोटेशियम के सक्रिय उत्सर्जन और शरीर में सोडियम प्रतिधारण के संबंध में मूत्र की मात्रा में कमी होती है।
रक्त के थक्के विकार गहराते हैं: रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोलिसिस धीमा हो जाता है, जिसके खिलाफ डीआईसी सिंड्रोम का विकास संभव है खपत कोगुलोपैथी (डीआईसी सिंड्रोम) - ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई के कारण खराब रक्त के थक्के
... रक्त प्लाज्मा की विषाक्तता बढ़ जाती है, इसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की सांद्रता बढ़ जाती है।

चरण III

पहले के अंत में आता है - पुनर्जीवन के बाद दूसरे दिन की शुरुआत। आंतरिक अंगों को नुकसान विशेषता है। हाइपोक्सिया और हाइपरकोएग्यूलेशन को गहरा करने से तीव्र फुफ्फुसीय विफलता, यकृत और गुर्दे की क्षति का विकास हो सकता है। संभव मनोविकृति, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से माध्यमिक रक्तस्राव।

चरण IV
यह पुनर्जीवन के 3-5 वें दिन विकसित होता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है और पहले से विकसित कार्यात्मक विकारों का उन्मूलन होता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, चरण III प्रक्रियाओं में उत्पन्न होने वाली प्रक्रियाओं की प्रगति होती है। भड़काऊ और सेप्टिक जटिलताओं (निमोनिया, घाव का दमन, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, आदि) को जोड़ा जाता है, जो लंबे समय तक हाइपोक्सिया की स्थितियों में सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के स्पष्ट विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के प्रतिरोध में कमी के कारण विकसित होते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन और एक्सचेंज के विकार गहराते हैं।

स्टेज वी
यह रोग के प्रतिकूल परिणाम (कभी-कभी कई दिनों, हफ्तों के बाद) और लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप होता है। यह अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है।

विदेश में इलाज

दवा से ज्यादा उपयोगी कोई कला नहीं है

कार्डिएक अरेस्ट से अचानक मौत - किसी व्यक्ति को कैसे बचाएं

अचानक मौत 35 साल से कम उम्र के युवा पुरुषों और शायद ही कभी अधिक उम्र के लोगों को पछाड़ देती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अचानक मृत्यु कारक अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं के दौरान। हृदय रोग आदि जैसे रोग। अचानक कार्डियक अरेस्ट नहीं होता है, आमतौर पर लोग लंबे समय तक बीमार रहते हैं और उनकी स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है।

रूस में हर साल कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत के लगभग 36,000 मामले दर्ज किए जाते हैं।

अचानक मौत के कारण

अचानक कार्डियक अरेस्ट का सबसे महत्वपूर्ण कारण वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है, यानी तनाव के कारण हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, हृदय अनियमित रूप से धड़कने लगता है, और कुछ सेकंड के बाद रुक जाता है।

युवा लोगों में अचानक मौत के विशिष्ट कारण

– एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) असामान्य रूप से घनी हो जाती है, जिससे हृदय के लिए रक्त पंप करना मुश्किल हो जाता है। एथलीटों में अचानक मौत का यह सबसे आम कारण है, हालांकि बहुत से लोग जो खेल नहीं खेलते हैं वे कई वर्षों तक इस विकृति के साथ रहते हैं, यह जाने बिना कि उन्हें यह समस्या है।

कोरोनरी धमनी की विसंगतियाँ -कभी-कभी, लोग कोरोनरी धमनियों की असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं, जो सामान्य जीवन में, किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम के कारण, संरचना में इन कमियों के कारण, धमनियां हृदय को उचित रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर पाती हैं, जिससे विनाशकारी परिणामों की ओर ले जाता है।

लम्बी सिंड्रोममध्यान्तरक्यूटी - वंशानुगत हृदय ताल विकार, जिसके कारण, जीवन के कुछ बिंदुओं पर, हृदय तेजी से और अव्यवस्थित रूप से धड़कता है, नाड़ी बहुत बार-बार हो जाती है और व्यक्ति बेहोश हो जाता है। ऐसा होता है कि ऐसी बेहोशी मौत में समाप्त हो जाती है।

undiagnosedकम उम्र में अचानक मौत का एक और कारण है।

छाती पर वार करना- एक दुर्लभ, लेकिन सभी एथलीटों के लिए जाना जाता है, अचानक मौत का कारण। आमतौर पर, बेसबॉल और हॉकी खिलाड़ी छाती पर एक कुंद, कठोर प्रहार से मर जाते हैं, जो हृदय के विद्युत चक्रों के लिए गलत समय पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

सूक्ष्म लक्षण जिससे किसी व्यक्ति की अचानक मृत्यु हो सकती है

1. अल्पकालिक अनुचित सीने में दर्द - सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो चेतावनी देता है कि हृदय किसी भी समय रुक सकता है।
2. दर्द के बराबर की उपस्थिति - जब स्वयं कोई दर्द न हो, लेकिन व्यक्ति को समय-समय पर छाती में जकड़न, हृदय के क्षेत्र में अचानक अल्पकालिक या अन्य अप्रिय संवेदनाएं महसूस हों।
3. बार-बार और अस्पष्टीकृत बेहोशी - अगर कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि के दौरान कुछ सेकेंड के लिए भी होश खो बैठता है तो इसका मतलब है कि उसे हृदय संबंधी समस्या है।
4. रक्त संबंधियों में अचानक मौत का कम से कम एक मामला यह एक बहुत ही गंभीर संकेत है जिस पर ज्यादातर लोग ध्यान नहीं देते हैं। हालांकि, यदि रक्त संबंधियों में 50 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति की अचानक मृत्यु का मामला है, तो परिवार के बाकी सदस्यों के लिए अपने दिल पर ध्यान देने का यह एक गंभीर कारण है।
5. सांस की तकलीफ और अल्पकालिक लेकिन बार-बार सीने में दर्द - एक संकेत है कि एक व्यक्ति जोखिम में है।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण है, तो उसे सबसे पहले जो करना चाहिए वह है किसी भी शारीरिक व्यायाम को रोकना और डॉक्टर की मदद लेना।

युवा जो किसी भी प्रकार के खेल के बिना अपने जीवन की कल्पना नहीं कर सकते हैं, लेकिन कम से कम अप्रत्यक्ष रूप से अचानक कार्डियक अरेस्ट की प्रवृत्ति के संकेत हैं, उन्हें खुद को योग तक सीमित रखना होगा।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

ऐसा हुआ कि यदि कोई व्यक्ति अचानक सड़क पर गिर जाता है और जीवन के लक्षण नहीं दिखाता है, तो हर कोई सोचता है कि एक व्यापक रोधगलन हुआ है। हालांकि, जैसा कि ऊपर वर्णित है, यह हमेशा सत्य के अनुरूप नहीं होता है और एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है यदि आप तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करते हैं, बिना एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा किए, अन्यथा पीड़ित के पास कोई मौका नहीं है।

आंकड़े कहते हैं कि सौ में से 7 लोग अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद बच जाते हैं, लेकिन अगर सभी पीड़ितों को प्राथमिक उपचार दिया जाता, तो 50 या उससे अधिक लोग बच जाते।

अगर कोई व्यक्ति अचानक गिर जाए और जीवन के कोई लक्षण न दिखे तो क्या करें?

1. नाड़ी और श्वास की जाँच करें और सुनिश्चित करें कि वे वहाँ नहीं हैं। यह संभव है कि एक व्यक्ति एक आवाज करेगा, जैसे कि वह एक लंबी साँस छोड़ रहा है - यह फेफड़ों को छोड़ने वाली हवा है, लेकिन कृत्रिम श्वसन के बिना, पीड़ित फिर से सांस नहीं ले पाएगा।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. कृत्रिम श्वसन शुरू करें (पीड़ित के सिर को पीछे फेंकें, उसकी नाक पर चुटकी लें, गहरी सांस लें और पीड़ित को मुंह से बाहर निकालें)। ऐसा दो बार करें। यदि पीड़ित खाँसी नहीं करता है, साँस नहीं लेता है या जीवन के अन्य लक्षण नहीं दिखाता है, तो आपको छाती के संकुचन के लिए आगे बढ़ना चाहिए।
4. एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखें, दूसरे हाथ को ऊपर रखें। दोनों हाथों की हथेलियां सीधी होती हैं, या ऊपरी हाथ की उंगलियां निचले हाथ की उंगलियों के बीच टिकी होती हैं। निचले हाथ का पेस्टर्न काम करता है। ऐसे बल से दबाएं कि उरोस्थि 3-5 सेंटीमीटर गिर जाए। एक पसली को तोड़ने और एक आदमी को बचाने के लिए उसे मरने देने से बेहतर है।

सबसे अच्छा विकल्प अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ना है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हृदय की मालिश प्रचलित प्रभाव है, इसलिए दो सांसों के साथ 15-30 दबावों को वैकल्पिक करें।

यदि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन एक ही व्यक्ति को करना हो तो संयोजन 4/1 होना चाहिए।

अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति को कैसे पुनर्जीवित करें

कार्डिएक अरेस्ट से हर दिन सैकड़ों लोगों की मौत हो जाती है। मृत्यु हृदय संबंधी असामान्यताओं के कारण या सामान्य शारीरिक कारणों से होती है, जैसे वृद्धावस्था या हिंसक प्रक्रियाएं - दुर्घटना, डूबना। क्या कार्डियक अरेस्ट से मौत को रोका जा सकता है? और अगर ऐसा है तो यह कैसे किया जा सकता है? आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि कार्डियक अरेस्ट के कारण क्या हैं और इस तरह के निदान से मानव जीवन को कैसे बचाया जा सकता है?

किन कारणों से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है?

चिकित्सा में, कार्डियक अरेस्ट दिल के कामकाज का पूर्ण रूप से बंद होना है, जो विभिन्न आंतरिक या बाहरी कारकों के कारण होता है। प्रारंभ में, कार्डियक अरेस्ट के बाद किसी व्यक्ति में नैदानिक ​​मृत्यु होती है, जो एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। यदि किसी व्यक्ति को 7-10 मिनट के भीतर प्राथमिक उपचार नहीं दिया जाता है, तो जैविक मृत्यु हो जाती है, जो एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।

हृदय रोग के कारण कार्डिएक अरेस्ट

यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु हृदय की विफलता या हृदय विकृति के कारण होती है, तो इसका चिकित्सा शब्द है - ऐसिस्टोल या अचानक हृदय की मृत्यु। यह स्थिति पैदा कर सकती है:

1. निलय का फिब्रिलेशन (फड़फड़ाना) हृदय के मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन है, जिससे हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इस स्थिति में हृदय एक मिनट में 300 से अधिक संकुचन पैदा करता है। संचार प्रणाली के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है। इस निदान के साथ मृत्यु दर 80% से अधिक मामलों में है।
2. ऐसिस्टोल हृदय गतिविधि के बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की अनुपस्थिति है। इस अवस्था में, मायोकार्डियम पूर्ण "गैर-कार्यशील" अवस्था में होता है। ऐसे मामलों में, हृदय विकृति वाले लगभग 10% लोगों की मृत्यु हो जाती है।
3. इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक पेसमेकर द्वारा विद्युत आवेग भेजे जाते हैं, और हृदय की मांसपेशियों का यांत्रिक संकुचन नहीं होता है।
4. Paroxysmal tachycardia संकुचन की लय में 140 से अधिक बीट्स में वृद्धि है, जो साइनस लय को बदल देता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निलय रूप जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, क्योंकि निलय के फाइब्रिलेशन (फड़फड़ाहट) के लिए तीव्र लय के संक्रमण का खतरा होता है और, परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​मृत्यु।
5. ब्रैडीकार्डिया दुर्लभ है, लेकिन धीमी गति से हृदय गति की विशेषता वाली यह स्थिति, पूर्ण हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकती है।

रुकने पर हृदय की मालिश

गैर-हृदय रोग के कारण कार्डिएक अरेस्ट

जैसा कि आप जानते हैं, न केवल हृदय रोग उच्च मृत्यु दर को भड़काते हैं। कई गैर-हृदय रोग हैं जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं।

1. स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है। इस श्रेणी में इस तरह की बीमारियां शामिल हैं:

• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• मस्तिष्क रोधगलन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।

1. जिगर की विफलता ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकती है और घुटन का दौरा दिल को रोक सकता है।
2. मधुमेह मेलेटस, जो कोमा और मृत्यु को भड़का सकता है।
3. पल्मोनरी एडिमा, जैविक मृत्यु के बाद श्वसन की समाप्ति और शुरू में नैदानिक, का कारण बनती है।
4. टर्मिनल स्टेज पर कैंसर।
5. एनाफिलेक्टिक या रक्तस्रावी झटका।
6. पल्मोनरी एम्बोलिज्म, जब एक अलग रक्त का थक्का फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है।
7. दवाओं का एक ओवरडोज मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के उपचार के लिए बनाई गई दवाएं हैं।

दुर्घटना के कारण कार्डिएक अरेस्ट

1. श्वास नली में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश करने या डूबने के कारण श्वासावरोध।
2. दुर्घटना, बिजली के झटके के परिणामस्वरूप प्राप्त जीवन के साथ असंगत चोटें।
3. शरीर का हाइपोथर्मिया जब किसी व्यक्ति के शरीर का तापमान 28 डिग्री से कम होता है।
4. धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतें, जो जहर और मौत का कारण बन सकती हैं।
5. अत्यधिक व्यायाम (ओवरवर्क) से सेरेब्रल हेमोरेज या थ्रोम्बेम्बोलिज्म हो सकता है।
6. तनाव। यह स्थिति हृदय संबंधी विकृति के विकास और स्ट्रोक की संभावना को भड़काती है।

कार्डियक अरेस्ट में आपात स्थिति का निदान। लक्षण क्या हैं?

कार्डिएक अरेस्ट समय या स्थान नहीं चुनता, यह किसी भी समय हो सकता है जब कोई व्यक्ति खा रहा हो, सो रहा हो, चल रहा हो या गाड़ी चला रहा हो। नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति के लक्षण हैं:

1. बेहोशी या चेतना का नुकसान। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण, व्यक्ति बिना किसी हलचल या बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के नीचे गिर जाता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति को गालों पर थपथपाना या उन्हें होश में लाने के लिए ठंडे पानी से धोना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह बहुत संभव है कि व्यक्ति को हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हो।
2. नाड़ी की अनुपस्थिति, जिसे व्यक्ति की गर्दन में स्थित मुख्य धमनियों में जांचा जाता है।
3. सांस नहीं चल रही है। इस तरह के लक्षण का निदान दर्पण या कांच का उपयोग करके किया जाता है। इसे पीड़ित के मुंह या नाक में लाया जाता है। अगर यह कोहरा नहीं है, तो कोई सांस नहीं है। आप पीड़ित की छाती पर अपना कान रखकर भी श्वास की जांच कर सकते हैं।
4. प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि उपरोक्त लक्षण किसी व्यक्ति में मौजूद नहीं हैं, आपको विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करने की आवश्यकता है। यह अग्रानुसार होगा:

• आंखें बंद करके, वे पलकें खोलते हैं और पुतली की प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं;
• खुली आँखों से, उन्हें एक हथेली लाया जाता है और 30 सेकंड के बाद अचानक हटा दिया जाता है, इसके अलावा, विद्यार्थियों के व्यवहार की निगरानी की जाती है;
• रात में, परीक्षण के लिए किसी भी प्रकाश स्रोत का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां छात्र कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, मानव शरीर में जीवन की अनुपस्थिति के बारे में बात करनी चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षणों के अलावा, ये भी हो सकते हैं:

• दृश्य पीलापन;
• पेशाब या शौच का एक अनैच्छिक कार्य;
• शरीर के तापमान में गिरावट।

आपातकालीन स्थिति का निदान करते समय किसी व्यक्ति को कैसे बचाया जाए?

कार्डियक अरेस्ट में किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के शुरुआती कदमों का उद्देश्य मस्तिष्क को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए श्वास को बहाल करना और हृदय को "पौधा" देना होना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली के केवल पहले सात मिनट शरीर को गंभीर परिणाम नहीं देंगे। यदि कोई व्यक्ति इस समय के बाद जीवन में वापस आ जाता है, तो शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जो बाद में मानसिक या तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होती हैं। दूसरे शब्दों में, विलंबित सहायता पीड़ित को अक्षमता और अक्षमता की ओर ले जाएगी।

यदि आप अपने आप को ऐसी स्थिति में पाते हैं जहाँ चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक है, तो पहले आपातकालीन गाड़ी को कॉल करें। आपके द्वारा पीड़ित में कार्डियक अरेस्ट का निदान करने के बाद (जैसा कि ऊपर वर्णित है), निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. पीड़ित को एक सख्त सतह पर, उसकी पीठ के बल लिटाएं। आमतौर पर एक व्यक्ति फर्श पर बेहोश हो जाता है, इसलिए उसे सही स्थिति देने और अपना सिर वापस फेंकने के लिए पर्याप्त है। आपको अपने सिर के नीचे एक रोलर लगाने की आवश्यकता है, यह एक बैग, एक लुढ़का हुआ जैकेट या कोई अन्य वस्तु हो सकती है जो एक अचूक रोलर के रूप में काम कर सकती है। यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि वायुमार्ग स्पष्ट हैं। यदि उनमें कोई विदेशी शरीर, रक्त या उल्टी है, तो कपड़े, रूमाल या रुमाल में लपेटी हुई उंगली से ऑरोफरीनक्स को छोड़ना आवश्यक है।
2. कृत्रिम श्वसन मुँह से मुँह करके किया जाता है, यदि ऐसी क्रियाओं को करना असंभव है, तो मुँह-नाक सिद्धांत के अनुसार फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित की नाक को पिन किया जाता है और मुंह में हवा भर दी जाती है। अपनी सुरक्षा के लिए (ताकि पीड़ित की लार के साथ कोई सीधा संपर्क न हो), कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान रूमाल का उपयोग करना आवश्यक है।
3. इससे पहले कि आप एक अप्रत्यक्ष (बंद) दिल की मालिश शुरू करें, आपको एक पेरिकार्डियल झटका देना चाहिए। इसे छाती के बीच में मुट्ठी से लगाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह का झटका पूर्ण हृदय गति रुकने के बाद पहले 30-60 सेकंड में प्रभावी होता है। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो निम्नलिखित क्रियाओं को वैकल्पिक करना आवश्यक है:

• फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए 2 कश;
• छाती पर 15 प्रेस, जो एक के ऊपर एक स्थित दो हथेलियों से बने होते हैं। इस तरह के प्रेस उरोस्थि के तीसरे के ऊपर दो अंगुलियों से किए जाते हैं। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका है पीड़ित के सामने घुटने टेकना।

इन क्रियाओं को बारी-बारी से तब तक जारी रखें जब तक कि किसी व्यक्ति की नाड़ी और श्वास न हो जाए।

यदि दो लोगों को पुनर्जीवित किया जाता है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है, दूसरा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। इस स्थिति में, 1 ब्लोइंग वैकल्पिक है - 5 क्लिक।

हर 2-3 मिनट में, आपको यह जांचना होगा कि पीड़ित के साथ क्या है (नाड़ी की उपस्थिति, श्वास, प्रकाश की प्रतिक्रिया)। जैसे ही नाड़ी और श्वास बहाल हो जाती है, आप पुनर्जीवन को रोक सकते हैं और एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर सकते हैं। यदि रिकवरी नहीं होती है, तो एम्बुलेंस आने तक वेंटिलेशन और अप्रत्यक्ष मालिश जारी रखें। डॉक्टरों के आने के बाद वे एक व्यक्ति की जान बचाने के लिए काम करते रहेंगे।

कार्डिएक अरेस्ट के बाद रोग का निदान और भावी जीवन

यह सुनने में जितना दुखद लग सकता है, नैदानिक ​​मृत्यु के बाद जीवित रहने की दर केवल 30% (आंकड़े) है। इनमें से केवल 10% अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के बिना इस घटना से बचे रहते हैं और शरीर के सभी कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर देते हैं। प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता किसी व्यक्ति के गुणों को खराब किए बिना उसके जीवित रहने और जीवन की संभावना को काफी बढ़ा देती है।

महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली के बाद, स्थिति के पूर्ण सामान्यीकरण के लिए व्यक्ति को गहन देखभाल में रखा जाता है। उसके बाद, स्टॉप को उकसाने वाले कारणों की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण परीक्षा की जाती है, आमतौर पर यह अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में किया जाता है। रोगी का निदान किया जाता है और इष्टतम उपचार निर्धारित किया जाता है।