जब कोई बच्चा ऐंठन से कांपने लगता है, तो अधिकांश माता-पिता को वास्तविक झटका लगता है। वे नहीं जानते कि कहां भागें और अपना कीमती समय बर्बाद करें। वेस्ट सिंड्रोम के साथ, हर सप्ताह महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के पूर्ण रूप से ठीक होने और सुखद भविष्य की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
वेस्ट सिन्ड्रोम क्या है?
वेस्ट सिंड्रोम मिर्गी का एक गंभीर रूप है जो छोटे बच्चों में मस्तिष्क क्षति और कुछ अन्य गंभीर बीमारियों के कारण विकसित होता है। इस विकृति के विशिष्ट लक्षण हैं मानसिक मंदता, साथ ही शिशु की ऐंठन - सिर हिलाना या शरीर का तेजी से झुकना, आमतौर पर सोते या जागते समय। इस मामले में, एन्सेफेलोग्राम हाइपोसारिथमिया - असामान्य उच्च-आयाम मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।
वेस्ट सिंड्रोम प्रत्येक 10 हजार शिशुओं में से 1 से 4 लोगों को प्रभावित करता है। बच्चों में होने वाले सभी मिर्गी दौरों में से 9% और शिशु मिर्गी के 25% मामलों में यह बीमारी होती है। लड़कों में इसकी घटना अधिक है: कपटी सिंड्रोम मजबूत सेक्स के लगभग 60% युवा प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है।
इस बीमारी को इसका नाम ब्रिटिश डॉक्टर वेस्ट के सम्मान में मिला, जिन्होंने 1841 में अपने बेटे की टिप्पणियों के आधार पर पैथोलॉजी के लक्षणों का वर्णन किया था। बाद में, इस बीमारी ने कई पर्यायवाची शब्द प्राप्त कर लिए: वेस्ट सिंड्रोम, झुकने वाली ऐंठन, सलाम ऐंठन (टिक), गिब्स हाइपोसारिथमिया, हाइपोसारिथमिया के साथ मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी, हाइपोसारिथमिया के साथ ऐंठन मिर्गी, फ्लेक्सियन जब्ती सिंड्रोम। प्रारंभ में, सिंड्रोम को सामान्यीकृत मिर्गी के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन बाद में डॉक्टरों ने इसे मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया, जिसमें मस्तिष्क के गैर-भड़काऊ रोगों द्वारा हमलों को उकसाया जाता है।
एक नियम के रूप में, जिन नवजात शिशुओं में बाद में इस स्थिति का निदान किया जाता है वे स्पष्ट रूप से स्वस्थ या मामूली असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। रोग की शुरुआत जीवन के 3-7 महीनों में होती है: इस अवधि के दौरान, 77% रोगियों में विकृति का निदान किया जाता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सिंड्रोम केवल 10% मामलों में होता है।
वेस्ट सिंड्रोम वाले लोगों में, मृत्यु दर अधिक है, और जीवित बच्चों में, 3 वर्ष की आयु तक, दौरे मिर्गी के दूसरे रूप में विकसित हो जाते हैं, जो अक्सर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम होता है। पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है, लेकिन रोगियों में आमतौर पर लंबे समय तक मानसिक विकलांगता देखी जाती है।
रोग के रूप
वेस्ट सिंड्रोम के 2 मुख्य रूप हैं।
- रोगसूचक - रोग संबंधी स्थिति के स्पष्ट कारण की उपस्थिति की विशेषता: मस्तिष्क क्षति, आनुवंशिक कारक। इस रूप के साथ, बच्चों को साइकोमोटर विकास में प्रारंभिक देरी का अनुभव होता है, रोगी कई प्रकार के दौरे से पीड़ित होता है, और उसके मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
रोगसूचक वेस्ट सिंड्रोम को बीमारी का सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है, और उपचार और जीवन के बारे में पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है।
- क्रिप्टोजेनिक (अज्ञातहेतुक) - दौरे के स्पष्ट कारण की अनुपस्थिति में रोगसूचक रूप से भिन्न होता है और लगभग 12% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। इस प्रकार की विशेषता केवल 1 प्रकार के दौरे हैं, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं, और विकासात्मक देरी रोग की शुरुआत के बाद ही होती है, जब इसकी अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। क्रिप्टोजेनिक किस्म में जीवन और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान होता है, जो हल्के रूप में होता है।
वेस्ट सिंड्रोम के साथ, ऐंठन गर्दन, सिर और अंगों सहित लगभग सभी मांसपेशियों को प्रभावित करती है।संकुचन आमतौर पर शरीर के बायीं और दायीं ओर सममित होते हैं, 10 सेकंड तक चलते हैं और पूरे दिन में कई बार दोहराए जा सकते हैं।
कभी-कभी ऐंठन केवल एक मांसपेशी समूह को प्रभावित करती है। उनके घाव के स्थान के आधार पर, वेस्ट सिंड्रोम में निम्नलिखित प्रकार के दौरे प्रतिष्ठित हैं:
- पश्चकपाल - सिर के पीछे फेंकने के साथ गर्दन का विस्तार आक्षेप;
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (फ्लेक्सन) - बाहों और गर्दन पर स्थित फ्लेक्सर मांसपेशियों का संकुचन: सिर हिलाना, बाहों को छाती के सामने जोड़ना, आदि;
- व्यापक (एक्सटेंसर) - ऐंठन जो पूरे शरीर को ढक लेती है: हाथ और पैर बगल में फेंक दिए जाते हैं, जो मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्तियों की याद दिलाते हैं।
यदि दौरे बहुत बार आते हैं, तो बच्चा उनके रुकने के तुरंत बाद सो सकता है। लंबे समय तक ऐंठन विकास को बहुत प्रभावित करती है: बच्चा मोटर, मानसिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टि से अपने साथियों से और भी पिछड़ने लगता है।
कारण
वेस्ट सिंड्रोम की शिशु संबंधी ऐंठन मस्तिष्क स्टेम और उसके कॉर्टेक्स के बीच अनुचित संपर्क के कारण होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंधों के विघटन को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस बहुत अधिक कॉर्टिकोट्रोपिन हार्मोन का संश्लेषण करता है। इस हार्मोन की अधिकता वेस्ट सिंड्रोम की तरह मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनती है।
85-88% मामलों में, डॉक्टर इस बीमारी का कारण निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। निम्नलिखित कारक सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:
- प्रसव के दौरान या अंतर्गर्भाशयी अवधि में हाइपोक्सिया;
- मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियाँ;
- जन्म चोटें;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं;
- श्वासावरोध;
- इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
- प्रसवोत्तर इस्किमिया;
- एन्सेफैलोपैथी;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
- वर्णक असंयम सिंड्रोम;
- फेनिलकेटोनुरिया;
- चयापचयी विकार;
- ट्यूमर;
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
अक्सर बीमारी की शुरुआत के लिए ट्रिगर नॉट्रोपिक्स या टीकाकरण का उपयोग होता है, लेकिन ये कारक एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं न कि एक स्वतंत्र कारण के रूप में। यदि बच्चे का शरीर ठीक से काम नहीं करता है, तो वेस्ट सिंड्रोम देर-सबेर स्वयं प्रकट हो जाएगा, लेकिन कुछ भी ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है: टीकाकरण से लेकर तनावपूर्ण स्थिति तक।
लक्षण एवं संकेत
वेस्ट सिंड्रोम का पहला संकेत बच्चे का ज़ोर से, गमगीन होकर रोना हो सकता है। स्थानीय डॉक्टर इसका श्रेय आंतों के शूल को देते हैं। सही निदान तभी किया जाता है जब अन्य चेतावनी लक्षण प्रकट होते हैं:
- साइकोमोटर विकास की गति का अभाव या धीमा होना: बच्चा न तो लुढ़कता है और न ही बैठता है, खिलौनों तक नहीं पहुंचता है, उसकी पकड़ने की क्षमता गायब हो जाती है;
- दृष्टि संबंधी समस्याएँ: बच्चा आँखों में नहीं देखता, वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित नहीं करता। माता-पिता को अक्सर ऐसा लगता है कि उसे कुछ दिखाई ही नहीं देता;
- मांसपेशियों का ढीलापन (हाइपोटोनिया);
- अशांति और चिड़चिड़ापन;
- ऐंठन की उपस्थिति.
दौरे वेस्ट सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं। निम्नलिखित प्रकार के आक्षेप प्रतिष्ठित हैं:
- मायोक्लोनिक - धड़, अंगों और चेहरे की मांसपेशियों की छोटी सममित मरोड़, छोटी श्रृंखला में होती है;
- टॉनिक - व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का लंबे समय तक संकुचन: सिर हिलाना, कंधों को सिकोड़ना, अंगों को लाना और फैलाना, शरीर को आधा मोड़ना।
एक नियम के रूप में, वेस्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ मायोक्लोनिक दौरे से शुरू होती हैं, और समय के साथ वे टॉनिक दौरे में बदल जाती हैं। अक्सर, सोते समय और जागते समय दौरे पड़ते हैं, लेकिन उत्तेजक कारक तेज़ आवाज़, डर, साथ ही प्रकाश और स्पर्श उत्तेजना भी हो सकते हैं।
आक्षेपों को एक निश्चित क्रमबद्धता की विशेषता होती है, जो 1 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। कभी-कभी ऐंठन बच्चे के अचानक रुकने या गिरने, सांस लेने में समस्या, निस्टागमस या नेत्रगोलक के फड़कने के रूप में प्रकट होती है। हमले से पहले, बच्चा डर सकता है और चिल्ला सकता है, और इसके बाद वह सुस्त और नींद में हो सकता है।
इस मामले में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) हाइपोसारिथमिया दिखाता है - मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि की सामान्य लय की अनुपस्थिति। कुछ मामलों में, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:
- उंगलियों का कांपना;
- मांसपेशियों में शिथिलता;
- चक्कर आना;
- तेज़ और जटिल गतिविधियों को करने में असमर्थता;
- "रिवर्स पुश" की अनुपस्थिति का एक लक्षण।
"रिवर्स पुश" की अनुपस्थिति का एक लक्षण: रोगी कोहनी के जोड़ पर बल लगाकर अपना हाथ मोड़ता है। परीक्षक इसे सीधा करने की कोशिश करता है, जिसका रोगी अपनी बांह को मुड़ी हुई स्थिति में रखते हुए विरोध करता है। फिर परीक्षक अचानक विस्तार बंद कर देता है, और रोगी का हाथ छाती पर जोर से टकराता है।
वेस्ट सिंड्रोम के लक्षणों के प्रकट होने का क्रम इसके रूप पर निर्भर करता है।इस प्रकार, इडियोपैथिक प्रकार के साथ, ऐंठन की शुरुआत के बाद साइकोमोटर विकास में देरी देखी जाती है, और रोग के रोगसूचक प्रकार को प्रारंभिक विकासात्मक देरी की विशेषता होती है, जबकि शिशु की ऐंठन और ईईजी में परिवर्तन बाद में दर्ज किए जाते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियों और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम परिणामों के आधार पर, रोगियों को 3 जोखिम समूहों में विभाजित किया जाता है।
- पहले समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनमें हाइपोसारिथमिया का निदान किया गया है, लेकिन उनमें बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। ऐसे शिशुओं की वार्षिक जांच करानी चाहिए और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
- दूसरे जोखिम समूह में वेस्ट सिंड्रोम के मुख्य लक्षण और ईईजी पर विशिष्ट परिवर्तन वाले बच्चे शामिल हैं। उन्हें विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है, और हर छह महीने में उनकी विस्तृत जांच की जाती है।
- तीसरे जोखिम समूह में गंभीर लक्षण वाले मरीज शामिल हैं, जिनके लिए इलाज का अभाव मौत के समान है।
समय पर निदान और पर्याप्त उपचार वेस्ट सिंड्रोम वाले बच्चों को अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का मौका देते हैं, और कभी-कभी अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने का भी मौका देते हैं।
एक बच्चे में शिशु की ऐंठन - वीडियो
निदान
पहले खतरनाक लक्षणों पर, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है, जो एक आनुवंशिकीविद्, मिर्गी रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श लिख सकता है। बच्चे की जांच करने के बाद, डॉक्टर छोटे रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजता है:
- ईईजी - नींद और जागने के दौरान अव्यवस्थित मस्तिष्क गतिविधि का पता लगाने के लिए;
- मस्तिष्क का सीटी स्कैन - मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए;
- मस्तिष्क का एमआरआई - संरचनात्मक विकारों के सटीक निदान और वेस्ट सिंड्रोम के कारण के निर्धारण के लिए;
- मस्तिष्क का पीईटी - मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोमेटाबोलिज्म के फॉसी का निर्धारण करने के लिए;
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी - सेरेब्रल संवहनी विकृति की पहचान करने के लिए;
- क्रैनियोस्कोपी - खोपड़ी के संरचनात्मक दोषों का अध्ययन करने के लिए।
इन अध्ययनों को करने से वेस्ट सिंड्रोम को समान लक्षणों वाली बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है:
- शिशु मायोक्लोनस;
- शिशु मायोक्लोनिक मिर्गी;
- सौम्य रोलैंडिक मिर्गी;
- सैंडिफ़र सिंड्रोम;
- विभिन्न टिक्स।
वेस्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ अक्सर टिक्स के समान होती हैं, लेकिन इस बीमारी में भावनात्मक विस्फोटों से मांसपेशियों में ऐंठन होती है, और ईईजी पर कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है।
कभी-कभी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के बाद, यह पता चलता है कि ऐंठन वास्तव में पेट का दर्द या श्वसन संबंधी हमले थे। किसी भी मामले में, डॉक्टर सभी आवश्यक जांच करने के बाद ही निदान कर सकते हैं।
वेस्ट सिंड्रोम का इलाज
समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, 50% से अधिक मामलों में रोग से स्थिर मुक्ति प्राप्त की जा सकती है। हालाँकि, ऐसा होता है कि दवाएँ लेने से हमलों की संख्या और तीव्रता प्रभावित नहीं होती है और बच्चे के विकास में योगदान नहीं होता है। थेरेपी की सफलता रोग के कारणों, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और वेस्ट सिंड्रोम के रूप पर भी निर्भर करती है।
दवाई से उपचार
1958 तक, वेस्ट सिंड्रोम को एक लाइलाज बीमारी माना जाता था, इसलिए इस क्षेत्र में एक वास्तविक क्रांति रोगियों पर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच ड्रग्स) और प्रेडनिसोलोन के सकारात्मक प्रभाव की खोज थी। स्टेरॉयड थेरेपी की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, 1-2 महीने के लिए ACTH की महत्वपूर्ण खुराक के उपयोग के दौरान हमले कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। इस उपचार से ईईजी पर स्पष्ट सुधार देखे जा सकते हैं: हाइपोसारिथमिया गायब हो जाता है, और मस्तिष्क गतिविधि की एक सामान्य लय दिखाई देती है।
पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, चिकित्सा में एक और सफलता हुई: रोगियों पर विगाबेट्रिन (सब्रिल) का सकारात्मक प्रभाव खोजा गया। इस दवा के ACTH जितने दुष्प्रभाव नहीं हैं, यह बच्चों द्वारा बेहतर सहन की जाती है, और इसे लेने के परिणामस्वरूप, रोगियों को उपचार के बाद कम पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।
यदि वेस्ट सिंड्रोम का कारण ट्यूबरस स्केलेरोसिस है तो विगाबेट्रिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, यह उपाय स्टेरॉयड जितना प्रभावी नहीं हो सकता है।
दौरे की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए निम्नलिखित एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जा सकता है:
- वैल्प्रोइक एसिड;
- विटामिन बी6, जो बड़ी खुराक में कुछ रोगियों में आक्षेपरोधी की तरह काम करता है।
वेस्ट सिंड्रोम के लिए निर्धारित एंटीकॉन्वेलेंट्स - गैलरी
शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास में सुधार के लिए, डॉक्टर आमतौर पर बच्चों को ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क में चयापचय और रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ बच्चों के लिए नूट्रोपिक्स की सिफारिश की जाती है, क्योंकि मस्तिष्क की उत्तेजना एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने के दौरान भी दौरे में वृद्धि कर सकती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। मरीजों को अनुभव हो सकता है:
- थकान;
- अवसाद;
- ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
- एलर्जी;
- अंतःस्रावी विकार;
- परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- यकृत को होने वाले नुकसान।
एक सक्षम डॉक्टर, बुनियादी दवाओं के साथ, आमतौर पर ऐसी दवाएं लिखता है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं और यकृत के कार्य में सहायता करती हैं। पूरे कोर्स के दौरान, विशेषज्ञ को रक्त परीक्षण और ईईजी रीडिंग के आधार पर रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। हार्मोनल थेरेपी के मामले में, उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
यदि दवाओं की खुराक सही ढंग से चुनी गई है और रोगी सकारात्मक गतिशीलता दिखाता है, तो अंतिम हमले के क्षण से शुरू होकर लगभग 1.5-2 वर्षों तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
यदि शिशु की ऐंठन दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हो जाती है, और एमआरआई पर पैथोलॉजिकल फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो न्यूरोसर्जन मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र को काटने की सिफारिश कर सकता है। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ सबसे कोमल सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की कोशिश करते हुए, मेनिन्जेस के आसंजनों को काटता है, ट्यूमर और संवहनी धमनीविस्फार को हटाता है।
यदि ऐंठन अचानक गिरने के रूप में प्रकट होती है, तो रोगी को कॉलोसोटॉमी के लिए संकेत दिया जा सकता है - कॉर्पस कॉलोसम को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन। सर्जरी के बाद, बच्चों को आमतौर पर विशेष केंद्रों में न्यूरोरेहैबिलिटेशन से गुजरना पड़ता है।
भौतिक चिकित्सा
वेस्ट सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए नियमित भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शारीरिक फिटनेस बहाल करने और नए मोटर कौशल का अभ्यास करने के लिए आवश्यक हैं। एक नियम के रूप में, हमले रुकने के बाद, बच्चे जल्दी से बैठना, रेंगना, चलना और यहां तक कि दौड़ना भी शुरू कर देते हैं, लेकिन दवाओं के सही चयन के बिना, भौतिक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाएगी।
व्यायाम चिकित्सा एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में की जानी चाहिए और ऐसे अभ्यासों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिकृत किए जाने के बाद ही किया जाना चाहिए। अन्यथा, दौरे की तीव्रता खराब हो सकती है और बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है।
मोटर कौशल के विकास के समानांतर, बच्चे को नियमित रूप से एक दोषविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक के साथ अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, जो बच्चे के भाषण और ठीक मोटर कौशल का विकास करेगा।
अपरंपरागत तरीके
प्रभावी गैर-पारंपरिक तरीकों में स्टेम सेल उपचार शामिल है। यह विधि बहुत महंगी है और आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि रोगी के शरीर में दाता स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के कारण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल किया जाता है।
आज, बहुत कम लोग यह उपाय करने का निर्णय लेते हैं, हालाँकि ऐसी चिकित्सा पहले ही खुद को अच्छी तरह साबित कर चुकी है। स्टेम सेल उपचार रामबाण नहीं है, लेकिन इससे कुछ रोगियों को मदद मिलती है।
पोषण संबंधी विशेषताएं
कई विदेशी डॉक्टर केटोजेनिक आहार का उपयोग करके वेस्ट सिंड्रोम का इलाज करते समय अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। यह आहार में वसा बढ़ाने और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को कम करने पर आधारित है। उसी समय, चयापचय में परिवर्तन होता है, और शरीर बड़ी मात्रा में कीटोन्स का उत्पादन शुरू कर देता है, जो दौरे की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर देता है।
केटोजेनिक आहार लगभग 70% रोगियों को मदद करता है, और दौरे 2 गुना से अधिक कम हो जाते हैं, और कुछ बच्चों में, दौरे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, आहार 2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित है और किशोरों और वयस्कों में दौरे के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी नहीं है।
वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ - गैलरी
इलाज का पूर्वानुमान, मृत्यु दर, जीवन प्रत्याशा और रोकथाम
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, वेस्ट सिंड्रोम बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है। अधिकतर, दवाओं और सर्जरी के प्रभाव से दौरे ठीक हो जाते हैं; कभी-कभी यह बीमारी मिर्गी के अन्य रूपों में बदल जाती है।
उपचार का पूर्वानुमान सीधे वेस्ट सिंड्रोम के रूप पर निर्भर करता है।
- इडियोपैथिक प्रकार के साथ, 37 से 44% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। शेष रोगियों में शारीरिक और मानसिक विकास में कुछ विचलन होते हैं।
- रोगसूचक रूप के साथ, पूर्वानुमान बहुत खराब है। केवल 5-12% मामलों में कोई परिणाम नहीं देखा जाता है, और मृत्यु दर 25% तक पहुंच सकती है। बीमारी के ठीक होने की शुरुआत के साथ भी, बच्चों में मानसिक मंदता (मानसिक विकास में देरी), सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, मानसिक मंदता विकसित होती है, कई लोगों को सीखने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, स्मृति, एकाग्रता और तार्किक सोच में समस्याएं होती हैं। लगभग आधे मरीज़ चलने-फिरने में गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। ऐसा निराशावादी पूर्वानुमान शरीर पर अंतर्निहित बीमारी के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। रोगी की जीवन प्रत्याशा उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।
यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा।यदि बीमारी के पहले हफ्तों से दवाओं का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। 1-2 महीने के बाद, अनुकूल परिणाम का प्रतिशत आधा हो जाता है।
यदि दौरे शुरू होने के छह महीने या बाद में उपचार शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना न्यूनतम होगी।
नॉट्रोपिक्स के अनियंत्रित उपयोग और टीकाकरण से बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है।
वेस्ट सिंड्रोम की कोई रोकथाम नहीं है। इस बीमारी का समय पर निदान करना और सही उपचार चुनना महत्वपूर्ण है - फिर, रोगसूचक रूप के साथ भी, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना और बच्चे के विकास को यथासंभव उम्र के मानक के करीब लाना संभव है।
बच्चों में दौरे के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की - वीडियो
वेस्ट सिंड्रोम एक घातक और खतरनाक बीमारी है। इस मामले में शिशु मृत्यु दर का प्रतिशत काफी अधिक है, इसलिए पहले खतरनाक लक्षणों पर डॉक्टर से संपर्क करना और जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिकों, स्पीच पैथोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ सक्षम पुनर्वास के साथ दवाओं के सही चयन से बच्चे के पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) सांस लेने की समाप्ति और हृदय गति रुकने के परिणामस्वरूप 1 वर्ष से कम उम्र के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे की अचानक मृत्यु है, जिसका कारण पैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस सिंड्रोम को कभी-कभी "पालना मृत्यु" या बिना कारण मृत्यु कहा जाता है। हालाँकि, इस कम अध्ययन वाली घटना के विकास के कारण या जोखिम कारक हैं, और माता-पिता, उन्हें अपने जीवन से हटाकर, अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।
एसआईडीएस कोई बीमारी नहीं है, यह एक पोस्टमार्टम निदान है जो तब किया जाता है जब न तो शव परीक्षण के नतीजे और न ही बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से मौत का कारण निर्धारित करना संभव हो पाता है। किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप पहले से ज्ञात विकृति या मृत्यु की स्थिति में ऐसा निदान नहीं किया जाता है।
शिशुओं में अचानक मृत्यु के मामले प्राचीन काल से ज्ञात हैं, लेकिन आज तक उनका कोई स्पष्टीकरण नहीं मिल पाया है, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर के वैज्ञानिक इस समस्या पर काम कर रहे हैं। अज्ञात कारणों से, एशियाई परिवारों के बच्चों के लिए पालने में मृत्यु सामान्य नहीं है। अफ्रीकी अमेरिकियों और भारतीयों की तुलना में श्वेत जाति के लोगों के परिवारों में बच्चे की अचानक मृत्यु 2 गुना अधिक होती है।
अक्सर, एसआईडीएस तब होता है जब बच्चा एक दिन पहले बिना कोई लक्षण दिखाए सो रहा होता है। उनके साथियों में से एक हजार बच्चों में से 5-6 बच्चों में एसआईडीएस के मामले दर्ज किए जाते हैं।
बिना कारण शिशु मृत्यु के मामलों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, इस अशुभ और रहस्यमय घटना के कुछ पैटर्न की पहचान की गई:
- 90% मामलों में एसआईडीएस बच्चे के 6 महीने का होने से पहले होता है (आमतौर पर 2 से 4 महीने तक);
- पहले, मौतें ठंड के मौसम में होती थीं (सर्वाधिक मृत्यु दर जनवरी में थी); वर्तमान में, मृत्यु की संभावना वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती है;
- 60% मामलों में लड़कों की मृत्यु हो जाती है;
- SIDS की भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं की जा सकती;
- एसआईडीएस निवारक टीकाकरण से जुड़ा नहीं है।
एसआईडीएस के लिए जोखिम कारक
ऐसा माना जाता है कि अचानक मृत्यु सिंड्रोम शिशुओं के प्रवण स्थिति में सोने के कारण होता है।एसआईडीएस के मामलों का अध्ययन करते समय, इसकी घटना में योगदान देने वाले कई कारकों (जोखिम कारक) की पहचान की गई:
- वह स्थिति जब बच्चा अपने पेट के बल सोता है;
- बच्चे के लिए नरम बिस्तर का उपयोग करना: गद्दा, तकिया, कंबल;
- बच्चे को ज़्यादा गरम करना (सूती कम्बल का उपयोग करना या कमरे को ज़्यादा गरम करना);
- समय से पहले जन्म (बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, एसआईडीएस का खतरा उतना अधिक होगा);
- जन्म के समय बच्चे का कम वजन;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- माँ में बड़ी संख्या में गर्भधारण और उनके बीच कम अंतराल;
- इन माता-पिता से पहले पैदा हुए बच्चों के एसआईडीएस या मृत जन्म के मामले;
- गर्भावस्था के दौरान देर से शुरुआत या चिकित्सकीय देखरेख की कमी;
- और भ्रूण हाइपोक्सिया;
- बच्चे में हाल की बीमारी;
- माँ की उम्र 17 वर्ष से कम है;
- मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं या शराब का उपयोग;
- परिवार में खराब आर्थिक या सामाजिक स्थितियाँ (अपार्टमेंट में भीड़भाड़, नियमित वेंटिलेशन की कमी, परिवार के सदस्यों का धूम्रपान, बेरोजगार माता-पिता, बच्चे की देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी);
- एकल माँ से बच्चे का जन्म;
- प्रसवोत्तर अवधि में मातृ अवसाद.
मैं माता-पिता के धूम्रपान के कारण पालने में मृत्यु के खतरे को अलग से बताना चाहूंगा। अध्ययनों से साबित हुआ है कि यदि गर्भवती महिलाएं धूम्रपान न करें, तो एसआईडीएस की घटनाओं में 40% की कमी आएगी। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों खतरनाक हैं। यहां तक कि बगल के कमरे में खुली खिड़की या पंखे के साथ धूम्रपान करना भी हानिकारक है।
SIDS के संभावित कारण
एसआईडीएस का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन फिर भी, इसके घटित होने पर होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है। एसआईडीएस के तंत्र की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं।
श्वसन संबंधी शिथिलता
सामान्य नींद के दौरान, श्वसन संबंधी शिथिलता समय-समय पर होती है और थोड़े समय के लिए सांस रुक जाती है। श्वसन गतिविधि में इस तरह की रुकावट के परिणामस्वरूप, रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा (हाइपोक्सिमिया) बन जाती है, जो सामान्य रूप से जागृति और श्वास की बहाली का कारण बनती है। यदि सांस फिर से शुरू न हो तो बच्चा मर जाता है।
नियामक तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, शिशुओं में सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट (एपनिया) आम है। लेकिन अगर इस तरह की सांस रोकना प्रति घंटे एक से अधिक बार होता है, और वे 10-15 सेकंड से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
हृदय संबंधी शिथिलता
कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि एसआईडीएस का प्रमुख कारक एपनिया नहीं, बल्कि कार्डियक अरेस्ट (ऐसिस्टोल) है। ये वैज्ञानिक हृदय ताल गड़बड़ी जैसे एक्सट्रैसिस्टोल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रुकावट, दिल की धड़कन की संख्या में 70 प्रति मिनट से कम की कमी (ब्रैडीकार्डिया), और बार-बार हृदय गति में बदलाव को जोखिम कारक कहते हैं।
इस सिद्धांत के समर्थन में, वैज्ञानिक हृदय की मांसपेशियों में सोडियम चैनलों की संरचना के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के एसआईडीएस के कुछ मामलों में अपनी खोज का हवाला देते हैं। यह इन संरचनाओं में परिवर्तन है जो हृदय ताल गड़बड़ी की ओर ले जाता है।
स्वस्थ बच्चों में भी दिल की धड़कन की गड़बड़ी से लेकर दिल की धड़कन का अल्पकालिक बंद होना भी हो सकता है। लेकिन अगर किसी बच्चे में ऐसी रुकावट दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और बच्चे की जांच करानी चाहिए।
मस्तिष्क के तने में परिवर्तन
श्वसन केंद्र और वासोमोटर केंद्र, जो हृदय के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, दोनों मेडुला ऑबोंगटा में स्थित हैं। शोध से पता चला है कि, कुछ मामलों में, तंबाकू के धुएं या उसके घटकों के संपर्क में आने पर एंजाइमों के संश्लेषण में गड़बड़ी और मेडुला ऑबोंगटा की कोशिकाओं में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का निर्माण होता है। ये परिवर्तन SIDS की घटना में योगदान करते हैं।
एसआईडीएस के शिकार कुछ बच्चों में, मस्तिष्क के कैंटीन भाग में संरचनात्मक घावों और कोशिकाओं में परिवर्तन का पता चला, जो हाइपोक्सिया के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उत्पन्न हुए थे।
श्वसन अवरोध के बाद बचाए गए बच्चों पर किए गए अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी से 50% मामलों में मस्तिष्क स्टेम को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में विकृति का पता चला। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संकेत दे सकता है, जो कुछ बच्चों में एसआईडीएस का कारण है।
बच्चे के सिर की एक निश्चित स्थिति में धमनी के संपीड़न के कारण खराब परिसंचरण होता है। चूंकि गर्दन की मांसपेशियां अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं, इसलिए बच्चा अपना सिर खुद से नहीं घुमा सकता। शिशु के चार महीने का होने के बाद ही शिशु सजगतापूर्वक उसे सुरक्षित स्थिति में लाता है।
जब बच्चे को करवट से लिटाया जाता है तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है, लेकिन जब बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह और भी कम हो जाता है। ऐसी स्थितियों में अध्ययन के दौरान, एक कमजोर नाड़ी नोट की गई और सांस तेजी से धीमी हो गई।
तनाव
इस बात की पुष्टि कि एसआईडीएस बच्चे के शरीर के लिए गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सिंड्रोम के सभी पीड़ितों में पाए जाने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का एक पूरा सेट है।
ये परिवर्तन हैं जैसे: थाइमस ग्रंथि, फेफड़ों में छोटे रक्तस्राव, कभी-कभी हृदय की बाहरी परत में, पाचन तंत्र के म्यूकोसा में अल्सर के निशान, झुर्रीदार लिम्फोइड संरचनाएं, रक्त की चिपचिपाहट में कमी। ये सभी घटनाएं निरर्थक तनाव सिंड्रोम के लक्षण हैं।
इस सिंड्रोम की नैदानिक अभिव्यक्तियों में नाक बहना, आँखों से स्राव जैसे लक्षण शामिल हैं; बढ़े हुए टॉन्सिल, यकृत और; ; वजन घटना। ये लक्षण 90% बच्चों में SIDS से 2-3 सप्ताह पहले होते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता इन्हें बाद की मृत्यु के लिए महत्वपूर्ण नहीं मानते हैं। यह संभावना है कि तनाव, बच्चे के विकास में किसी भी गड़बड़ी के साथ मिलकर गंभीर परिणाम देता है।
एसआईडीएस का प्रतिरक्षा सिद्धांत और संक्रामक तंत्र
जिन बच्चों की अचानक मृत्यु हो गई उनमें से अधिकांश बच्चों में एक सप्ताह के भीतर या जीवन के अंतिम दिन किसी न किसी प्रकार के संक्रमण के लक्षण थे। एक डॉक्टर द्वारा बच्चों की जांच की गई, उनमें से कुछ को एंटीबायोटिक्स दी गईं।
इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना है कि सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों या साइटोकिनिन का स्राव करते हैं, जो शरीर के रक्षा तंत्र में व्यवधान पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए, नींद से जागना)। परिणामस्वरूप, संक्रमण के जोखिम कारकों की उपस्थिति बढ़ जाती है। सूक्ष्मजीवों से विषाक्त पदार्थ (अक्सर मरणोपरांत अलग किए गए स्टैफिलोकोकस ऑरियस) सूजन प्रतिक्रिया को भड़काते हैं और तेज करते हैं। और शिशु का शरीर अभी तक अपनी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।
अन्य शोधकर्ताओं ने अन्य कारणों से और एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में एंटीबॉडी के प्रकारों की तुलना रोगाणुओं से की है। यह पता चला कि पालने में मरने वाले बच्चों की एक बड़ी संख्या में एंटरोबैक्टीरिया और क्लॉस्ट्रिडिया के विषाक्त पदार्थों के प्रति आईजीए एंटीबॉडी थे। स्वस्थ बच्चों में भी इन सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी होती हैं, लेकिन विभिन्न वर्गों (आईजीएम और आईजीजी) की, जो इस विष के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को इंगित करती है।
प्राप्त आंकड़ों ने शोधकर्ताओं को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि ऐसे विषाक्त पदार्थ सभी बच्चों को प्रभावित करते हैं, लेकिन जोखिम कारक (अत्यधिक गर्मी, तंबाकू के धुएं के घटकों के संपर्क में आना और अन्य) रक्षा तंत्र में व्यवधान पैदा करते हैं। संक्रमण और जोखिम कारकों के परिणामी संयोजन से मृत्यु हो जाती है।
हाल ही में स्वस्थ बच्चों और एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं के डीएनए का अध्ययन करते समय एसआईडीएस जीन की खोज की खबरें आई हैं। यह पता चला कि जिन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास के लिए जिम्मेदार उत्परिवर्ती (दोषपूर्ण) जीन होता है, उनमें अचानक शिशु मृत्यु का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है। हालाँकि, वैज्ञानिकों का मानना है कि ऐसे जीन की उपस्थिति अन्य कारकों की उपस्थिति में, यानी केवल उनके संयोजन में ही मृत्यु की ओर ले जाती है।
कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एसआईडीएस का कारण पेप्टिक अल्सर रोग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) का प्रेरक एजेंट हो सकता है। यह निष्कर्ष इस तथ्य से उचित है कि यह सूक्ष्मजीव अन्य कारणों से मरने वाले बच्चों की तुलना में एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में पेट और श्वसन पथ के ऊतकों में अधिक बार पृथक होता है। ये रोगाणु अमोनियम संश्लेषण का कारण बन सकते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या और एसआईडीएस होता है। यह माना जाता है कि यदि, उल्टी करते समय, कोई बच्चा उल्टी में निहित रोगाणुओं की एक निश्चित मात्रा को साँस लेता है (साँस लेता है), तो अमोनियम रक्त में अवशोषित हो जाता है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनता है।
क्या शिशु को लपेटना एक जोखिम कारक है?
विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है. उनमें से कुछ का मानना है कि बच्चे को लपेटना जरूरी है, क्योंकि वह करवट नहीं ले पाएगा और अपने सिर को कंबल से ढक नहीं पाएगा, जिसका मतलब है कि एसआईडीएस का खतरा कम है।
विपरीत राय के समर्थकों का तर्क है कि स्वैडलिंग बच्चे की शारीरिक परिपक्वता के विकास में बाधा डालती है। कसकर लपेटने के कारण, आंदोलनों में प्रतिबंध उत्पन्न होता है (बच्चा एक आरामदायक स्थिति नहीं ले सकता है), जो थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं को बाधित करता है: सीधी स्थिति में शरीर से गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है।
साँस लेना भी सीमित है, जिसका अर्थ है कि कपड़े में लपेटने से निमोनिया और एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है, और बाद में बच्चे की वाणी खराब हो जाती है। कसकर लपेटने से बच्चे का अपनी मां के साथ कम संपर्क होगा, जो उसके विकास के लिए भी महत्वपूर्ण है।
क्या शांत करनेवाला SIDS को रोकने में मदद करेगा?
कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, अपने बच्चे को रात में और दिन में सुलाते समय पैसिफायर का उपयोग करने से एसआईडीएस का खतरा कम हो सकता है। विशेषज्ञ इस प्रभाव को यह कहकर समझाते हैं कि शांत चक्र हवा को बच्चे के श्वसन अंगों में प्रवेश करने में मदद करेगा, भले ही वह गलती से अपना सिर कंबल से ढक ले।
एक महीने की उम्र से पैसिफायर का उपयोग शुरू करना बेहतर होता है, जब स्तनपान पहले ही स्थापित हो चुका हो। लेकिन अगर बच्चा मना कर दे और शांत करनेवाला नहीं लेना चाहता तो आपको जिद नहीं करनी चाहिए। आपको अपने बच्चे को 12 महीने की उम्र से पहले, धीरे-धीरे पैसिफायर से छुड़ाना होगा।
क्या शिशु के लिए अपनी माँ के साथ सोना सुरक्षित है?
ऐसा माना जाता है कि मां के साथ सोने से अचानक मृत्यु सिंड्रोम विकसित होने का खतरा 20% तक कम हो जाता है, बशर्ते कि मां धूम्रपान न करती हो। एक शिशु और उसकी माँ (या दोनों माता-पिता) के बीच एक साथ सोने की व्याख्या भी विभिन्न वैज्ञानिकों द्वारा अस्पष्ट रूप से की गई है। बेशक, ऐसी नींद लंबे समय तक स्तनपान कराने को बढ़ावा देती है। अध्ययनों से पता चला है कि माता-पिता के साथ सोने पर एसआईडीएस की घटनाओं में 20% की कमी आती है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चे का संवेदनशील शरीर अपने दिल की धड़कन और सांस को मां की दिल की धड़कन और सांस के साथ सिंक्रनाइज़ करता है।
इसके अलावा, एक सपने में, माँ अवचेतन रूप से पास के बच्चे की नींद को नियंत्रित करती है। अचानक मौत का ख़तरा खासतौर पर तब बढ़ जाता है, जब ज़ोर से रोने के बाद बच्चा गहरी नींद में सो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे के लिए यह सुरक्षित है कि उसे अपने पालने में अलग-थलग न किया जाए, बल्कि अपनी मां के करीब रखा जाए, जो सांस लेने की समाप्ति को नोटिस करेगी और समय पर सहायता प्रदान करेगी।
लेकिन दूसरी ओर, यदि माता-पिता धूम्रपान करते हैं तो एक साथ सोने पर एसआईडीएस का खतरा काफी बढ़ जाता है। यहां तक कि अगर वे बच्चे की उपस्थिति में धूम्रपान नहीं करते हैं, तो नींद के दौरान तंबाकू के धुएं को बनाने वाले घटक, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ी गई हवा में निकल जाते हैं। यही बात मादक पेय पदार्थों और नशीली दवाओं के उपयोग पर भी लागू होती है, जब गहरी नींद में सो रहे माता-पिता में से किसी एक द्वारा बच्चे को कुचले जाने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप अपने बच्चे के साथ सोते हैं तो आपको परफ्यूम का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए।
यदि बच्चा 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुआ हो या उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम हो तो एक साथ सोने से जुड़ा जोखिम भी बढ़ जाता है। यदि माँ ऐसी दवा ले रही है जिससे आपको नींद आती है या बहुत थकान महसूस होती है, तो आपको अपने बच्चे के साथ नहीं सोना चाहिए। इसलिए, दूध पिलाने के बाद बच्चे को पालने में लिटाना सबसे सुरक्षित होता है, जो माँ के शयनकक्ष में, उसके बिस्तर के बगल में स्थित होता है।
बच्चे का बिस्तर कैसा होना चाहिए? उसे सुलाने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?
बच्चे को ज़्यादा गरम होने से बचाने के लिए पालने को माँ के कमरे में रखना सबसे अच्छा है, लेकिन रेडिएटर, फायरप्लेस या हीटर के पास नहीं। गद्दा सख्त और समतल होना चाहिए। आप गद्दे पर एक तेल का कपड़ा बिछा सकते हैं, जिसके ऊपर एक अच्छी तरह से फैली हुई चादर हो। बेहतर होगा कि तकिये का इस्तेमाल बिल्कुल न करें। बिस्तर इतना सख्त होना चाहिए कि बच्चे के सिर पर कोई गड्ढा न रह जाए।
ठंड के मौसम में कंबल ऊनी होना चाहिए, फुलाना या सूती नहीं। थर्मल कंबल का प्रयोग न करें। बच्चे को कम्बल से कन्धों से अधिक ऊँचा न ढकें, ताकि बच्चा गलती से अपना सिर न ढँक ले। बच्चे को अपने पैरों को पालने के नीचे की तरफ रखना चाहिए।
स्लीपिंग बैग का उपयोग करते समय, आपको इसका आकार सख्ती से चुनना चाहिए ताकि बच्चा इसमें नीचे न जा सके। बच्चे के कमरे का तापमान 20˚C से अधिक नहीं होना चाहिए। जब बच्चा ज़्यादा गरम हो जाता है, तो श्वसन केंद्र के कामकाज पर मस्तिष्क का नियंत्रण बिगड़ जाता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके बच्चे को ठंड न लगे, उसके पेट को छुएं, न कि उसके हाथों या पैरों को (बच्चे के गर्म होने पर भी उन्हें ठंड लग सकती है)। जब आप सैर से लौटें, तो अपने बच्चे के कपड़े उतार दें, भले ही वह इस प्रक्रिया में जाग जाए।
शिशु को केवल उसकी पीठ के बल ही सुलाना चाहिए। लेटने की स्थिति में उल्टी और उसके बाद उल्टी की आकांक्षा (साँस लेना) को रोकने के लिए, लेटने से पहले बच्चे को 10-15 मिनट तक सीधी स्थिति में रखना आवश्यक है। इससे उसे भोजन के साथ निगली गई हवा को पेट से बाहर निकालने में मदद मिलेगी।
प्रवण स्थिति में कई कारणों से एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है:
- गहरी नींद (जैसे-जैसे जागने की सीमा बढ़ती है);
- फेफड़ों का वेंटिलेशन ख़राब है; यह 3 महीने की उम्र के शिशुओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब वेंटिलेशन को बढ़ावा देने वाली सजगता कमजोर हो जाती है;
- सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बीच असंतुलन हो सकता है;
- हृदय, फेफड़े और स्वायत्त कार्यों पर शारीरिक नियंत्रण कमजोर हो जाता है (नींद के दौरान जागने सहित)।
पेट की स्थिति विशेष रूप से बच्चों के लिए खतरनाक है, जो एक नियम के रूप में, अपनी पीठ के बल सोते हैं और नींद में गलती से अपने पेट के बल लेट जाते हैं। जो बच्चे पेट के बल सोना पसंद करते हैं उन्हें सोने के बाद उनकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए। पार्श्व स्थिति भी पीछे की स्थिति से कम सुरक्षित होती है। पालने में मुलायम खिलौने न रखें।
शिशु के जीवन के दूसरे भाग में, जब वह बिस्तर पर करवट ले सकता है, तो आप उसे सोते समय ऐसी स्थिति लेने की अनुमति दे सकते हैं जो उसके लिए आरामदायक हो। लेकिन फिर भी आपको उसे अपनी पीठ के बल सुलाना होगा। यदि बच्चा पेट के बल है, तो उसे पीठ के बल कर देना बेहतर है।
इस तथ्य के बावजूद कि अचानक मौत के मामले अक्सर रात में और सुबह के समय होते हैं, झपकी के दौरान बच्चे को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए। एक पोर्टेबल पालना सुविधाजनक है क्योंकि माँ घर का काम कर सकती है और साथ ही अपने सोते हुए बच्चे के साथ एक ही कमरे में रह सकती है।
क्या बेबी मॉनिटर मदद करेगा?
त्रासदी को रोकने के आधुनिक तरीके जन्म के क्षण से एक वर्ष तक बच्चे की श्वास या संयुक्त रूप से श्वास और दिल की धड़कन की निगरानी के लिए विशेष उपकरण (मॉनिटर) प्रदान करते हैं। मॉनिटर चेतावनी प्रणालियों से सुसज्जित हैं जो सांस रुकने या हृदय की लय असामान्य होने पर चालू हो जाते हैं।
ये उपकरण किसी बच्चे को एसआईडीएस से बचा नहीं सकते या रोक नहीं सकते, लेकिन वे अलार्म बजा देंगे और माता-पिता बच्चे को समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे। ऐसे मॉनिटर उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जिनमें एसआईडीएस का खतरा बढ़ गया है, या यदि बच्चे को सांस लेने में समस्या है।
माँ का दूध या कृत्रिम दूध फार्मूला?
स्तनपान से शिशु में एसआईडीएस विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाता है। कई लेखकों के अध्ययनों ने एसआईडीएस की रोकथाम के लिए स्तनपान के महत्व की पुष्टि की है: केवल 1 महीने तक स्तनपान कराने से एसआईडीएस का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है; केवल 5-7 सप्ताह तक स्तनपान – 3.7 बार। बच्चों को मिश्रित आहार देने से अचानक मृत्यु का खतरा नहीं बढ़ता।
माँ के दूध के सकारात्मक प्रभाव को न केवल इम्युनोग्लोबुलिन, बल्कि ओमेगा फैटी एसिड की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो बच्चे के मस्तिष्क की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।
स्तनपान बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करने और श्वसन संक्रमण को रोकने में मदद करता है, जो एसआईडीएस के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।
यदि मां अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराती है और धूम्रपान भी करती है, तो पालने में मृत्यु का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है।
SIDS के लिए सबसे अधिक जोखिम वाली उम्र
एक महीने से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु असामान्य है। अधिकतर यह जीवन के दूसरे से चौथे महीने (अधिकतर 13वें सप्ताह में) में होता है। पालने में होने वाली 90% मौतें छह महीने की उम्र से पहले होती हैं। एक बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, एसआईडीएस के मामले बेहद दुर्लभ होते हैं, हालांकि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ किशोरों में (दौड़ते समय, शारीरिक शिक्षा पाठ में और यहां तक कि आराम करते समय) अचानक मृत्यु के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
बच्चे की मदद कैसे करें?
यदि कोई बच्चा अचानक सांस लेना बंद कर दे, तो आपको तुरंत उसे उठाना चाहिए, अपनी उंगलियों को उसकी रीढ़ की हड्डी पर नीचे से ऊपर तक जोर से घुमाना चाहिए, उसके कानों, बाहों, पैरों की मालिश करनी चाहिए और बच्चे को हिलाना चाहिए। आमतौर पर इसके बाद श्वास बहाल हो जाती है।
यदि अभी भी सांस नहीं आ रही है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है और, बिना समय बर्बाद किए, डॉक्टर के आने से पहले बच्चे को कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश दें। प्रत्येक माता-पिता के पास उन्हें पूरा करने का कौशल होना चाहिए।
माता-पिता के लिए सारांश
दुर्भाग्य से, शिशु की अचानक मृत्यु की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन "पालना में मौत" के जोखिम को न्यूनतम तक कम करना संभव और आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे की अचानक मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम माँ द्वारा उठाया जाता है। बुरी आदतें (धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का सेवन), गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की उपेक्षा से भ्रूण में परिवर्तन होते हैं, जो बाद में एसआईडीएस का कारण बन सकते हैं।
परिवार में एक नवजात बच्चा आया है. उनके साथ न केवल महान प्रेम की भावना आई, बल्कि उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी की भावना भी आई। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में देखभाल करने वाले माता-पिता को किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, सबसे आम बीमारियाँ, बीमारियाँ और बीमारियाँ क्या हैं जिनका माता-पिता को सामना करना पड़ेगा - हम आपको इस लघु विश्वकोश में यह सब बताने का प्रयास करेंगे।
शूल और गैस
छोटे बच्चों में एक आम बीमारी है पेट का दर्द, बच्चे की आंतों में तेज दर्द।
यदि बच्चा अपने पैरों को मोड़ता है, उन्हें अपनी छाती पर दबाता है, अक्सर और जोर से रोता है, खासकर शाम को, और अक्सर पादता है, तो आप आत्मविश्वास से यह निदान स्वयं कर सकते हैं।
इसका सबसे आम कारण दूध के साथ हवा का निगलना और स्तनपान कराने वाली मां का अनुचित पोषण है।
दूध पिलाने के बाद बच्चे को डकार दिलाने के लिए सीधा पकड़ें। इसे अधिक बार अपने पेट पर रखें। पत्तागोभी, मसालेदार मसाला, नट्स, कॉफ़ी और टमाटर को छोड़कर, अपनी माँ के आहार की समीक्षा करें। अपने बच्चे के लिए सौंफ का पानी या सौंफ का काढ़ा बनाएं।
तीन महीने तक, पेट का दर्द और गैस आमतौर पर ख़त्म हो जाते हैं। | | |
नाभि ठीक नहीं हो रही है
जन्म के एक से डेढ़ सप्ताह के अंदर नाभि ठीक हो जाती है। यदि यह लगातार गीला रहता है, नाभि घाव से रक्त और मवाद बह रहा है, तो उपाय करना चाहिए। हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोए हुए एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ नाभि का इलाज करें। जो भी पीली पपड़ी बन गई है उसे हटा दें। पेरोक्साइड से उपचार करने के बाद, नाभि को चमकीले हरे रंग से चिकनाई दें। उपचार की अवधि के दौरान आप बच्चे को नहला नहीं सकतीं, आप उसके शरीर को गीले कपड़े से पोंछ सकती हैं। |
नाल हर्निया
नाभि संबंधी हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि और नाभि वलय के माध्यम से एक आंतरिक अंग के आगे बढ़ने की स्थिति है। अक्सर, हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन देखरेख करने वाले डॉक्टर को इसके बारे में पता होना चाहिए।
त्वचा संबंधी समस्याएं
पीलिया
जीवन के पहले दिनों में, बच्चे की त्वचा का रंग पीला पड़ सकता है, यहाँ तक कि आँखों का सफेद भाग भी थोड़ा पीला हो सकता है। घबराएं नहीं, आपके बच्चे को नवजात पीलिया है। यह खतरनाक नहीं है और आमतौर पर पहले महीने के अंत तक ठीक हो जाता है। स्वच्छता के नियमों का पालन करें, अपने बच्चे के साथ अधिक चलें।
नवजात की त्वचा छिल रही है
पूर्ण अवधि के बच्चे की त्वचा एक विशेष स्नेहक - एक सफेद तैलीय तरल - से ढकी होती है। यह जीवन के पहले घंटों में नवजात शिशु की नाजुक त्वचा को शुष्क हवा से बचाता है (आखिरकार, अपने जन्म से पहले वह जलीय वातावरण में था)। धीरे-धीरे, स्नेहक लगभग पूरी तरह से बच्चे की त्वचा में अवशोषित हो जाता है।
यदि इसे जन्म के समय मिटा दिया गया था, या बच्चा देर से पैदा हुआ था, जिसका अर्थ है व्यावहारिक रूप से स्नेहन के बिना, त्वचा सूख जाती है और छीलने लगती है। बच्चे की त्वचा को बार-बार रोगाणुहीन वनस्पति तेल से चिकनाई देने से समस्या को हल करने में मदद मिलेगी। |
डायपर दाने
शिशु को कमर, बगल और गर्दन की परतों में लालिमा, सूखापन या रोने का अनुभव हो सकता है। इसका कारण अत्यधिक गर्मी और स्वच्छता नियमों का पालन न करना है।
कैसे प्रबंधित करें? नर्सरी में तापमान +21…+22 डिग्री तक कम करें। निर्धारित करें कि डायपर रैश सूखा है या गीला?
यदि सूखा हो, तो बेबी क्रीम या निष्फल वनस्पति तेल से चिकनाई करें। यदि यह गीला हो जाता है, तो बेबी पाउडर का उपयोग करें, अधिमानतः बिना किसी योजक या सुगंध के।
समस्या वाले क्षेत्रों को अक्सर पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के घोल या सिर्फ गर्म पानी से धोएं। अपने बच्चे को बंडल में न बांधें। बेहतर सुखाने के लिए वायु स्नान करें और डायपर रैश वाले क्षेत्रों को खुला रखें। |
तेज गर्मी के कारण दाने निकलना
घमौरियाँ कैसी दिखती हैं? छोटे लाल फुंसियों के गुच्छों के साथ लाल त्वचा, कभी-कभी सफेद प्यूरुलेंट सिरे के साथ। वे आम तौर पर बट, गर्दन, सिर, कमर, बगल पर दिखाई देते हैं, और पीठ, छाती या कान के पीछे भी हो सकते हैं।
कभी-कभी घमौरियों को एलर्जी समझ लिया जाता है। यदि बच्चा खुजली करता है, बेचैन है, और दाने तेजी से बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाते हैं तो माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए। एक बाल रोग विशेषज्ञ सटीक निदान करेगा।
घमौरियों से बच्चे को दाने परेशान नहीं करते। प्रभावित क्षेत्रों को कैलेंडुला फूल, कैमोमाइल, स्ट्रिंग और पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ धोने के लिए पर्याप्त है। बेबी क्रीम, बिपेंटेन क्रीम और उबले हुए वनस्पति तेल से चिकनाई करें। आप फार्मास्युटिकल पाउडर का उपयोग कर सकते हैं।
डायपर जिल्द की सूजन (डायपर थ्रश)
डायपर डर्मेटाइटिस का सबसे स्पष्ट संकेत फफोले के रूप में एक छोटे दाने का दिखना है, जो एक साथ एकत्रित होते हैं, लेकिन प्रभावित क्षेत्र की स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा से आगे नहीं बढ़ते हैं। आप उन्हें कमर, पेरिनेम, पैरों की सिलवटों में, जननांगों के आसपास देख सकते हैं। उपचार के लिए, निस्टैटिन या क्लोट्रिमेज़ोल (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार) पर आधारित मलहम का उपयोग करना बेहतर है।
नवजात शिशुओं का पेम्फिगस
जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर पर पीले रंग के तरल से भरे बड़े बुलबुले (मटर के आकार के) दिखाई दे सकते हैं। धीरे-धीरे वे फूट जाते हैं और उनकी जगह पर एक गुलाबी धब्बा रह जाता है। पेम्फिगस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और विशेष मलहम (डॉक्टर द्वारा निर्धारित) से किया जाता है।
नवजात मुँहासे
नवजात शिशुओं के मुँहासे (शिशु मुँहासे, नवजात पस्टुलोसिस) - ~ 20% नवजात शिशुओं में होते हैं। चेहरे पर दाने के रूप में दाने निकलना। नवजात शिशुओं में मुँहासे के कारण हार्मोनल होते हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है.
मिपिया
शिशु के चेहरे पर मुंहासों के समान सफेद बिंदु दिखाई देते हैं। इनका इलाज करने की जरूरत नहीं है, ये दो-चार महीने में ही खत्म हो जायेंगे.
माताओं के लिए नोट!
नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे भी प्रभावित करेगी, और मैं इसके बारे में भी लिखूंगा))) लेकिन जाने के लिए कोई जगह नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मुझे स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा मिला बच्चे के जन्म के बाद निशान? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...
महत्वपूर्ण:
सूखा रोग
रिकेट्स नवजात शिशु के शरीर में विटामिन डी की कमी है।
हार्मोनल संकट
यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। बच्चे की स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, लड़कियों को सफेद या खूनी स्राव हो सकता है और लड़कों को अंडकोश में सूजन का अनुभव हो सकता है।
यदि लालिमा या बुखार दिखाई दे तो डॉक्टर को बुलाएँ।
अन्य मामलों में, नवजात शिशु की स्वच्छता का निरीक्षण करना ही पर्याप्त है। सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा. गंभीर रूप से सूजी हुई ग्रंथियों के लिए, राहत के लिए विस्नेव्स्की मरहम के साथ पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है।
आँख आना
शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक गंभीर समस्या है। इस रोग में आंखें लाल हो जाती हैं और उनके कोनों में पीपयुक्त स्राव जमा हो जाता है। सोने के बाद बच्चे को आपस में चिपकी हुई पलकों को उठाने में दिक्कत होती है।
राहत के लिए, आप अपनी आँखों को कैमोमाइल, कैलेंडुला या कमजोर चाय की पत्तियों के अर्क से धो सकते हैं। आपको बाहरी कोने से भीतरी कोने तक प्रत्येक आंख को अपने स्वैब से पोंछना होगा। डॉक्टर उपचार लिखेंगे, आमतौर पर आई ड्रॉप। दवा के प्रत्येक टपकाने से पहले अपनी आँखें साफ़ करें। |
मन्यास्तंभ
टॉर्टिकोलिस नवजात शिशुओं में होने वाली एक बहुत ही आम बीमारी है। इस दोष का अर्थ है सिर की गलत स्थिति, कंधों की विषमता और रीढ़ की हड्डी के विकास में और विचलन। उपचार वैद्युतकणसंचलन, मालिश, चुंबकीय चिकित्सा और जिम्नास्टिक का उपयोग करके किया जाता है।
मुंह का छाला
बच्चे के मुंह में जीभ और गालों की भीतरी सतह पर सफेद, असमान धब्बे दिखाई देने लगते हैं। वे मोटे और चिकने होते हैं, पनीर के टुकड़े या बचे हुए दूध की तरह दिखते हैं। लेकिन, दूध के दागों के विपरीत, ये बच्चे की जीभ से नहीं धुलते हैं। आप थ्रश को इस तरह से अलग कर सकते हैं - दूध पिलाने के बीच के अंतराल के दौरान बचा हुआ दूध गायब हो जाता है, इसके विपरीत, थ्रश के धब्बे पूरे मौखिक श्लेष्म में फैल जाते हैं।
थ्रश का इलाज करना जरूरी है, क्योंकि इससे बच्चे के मुंह में दर्द होता है। वह स्तन को और भी खराब तरीके से चूसता है या पूरी तरह से स्तन लेने से इंकार कर देता है।
स्तनपान कराते समय माँ भी थ्रश से संक्रमित हो सकती है। इसलिए, स्तनपान कराने से पहले, बच्चे की मौखिक गुहा को बेकिंग सोडा के घोल में भिगोए हुए धुंध या पट्टी वाले नैपकिन से उपचारित करें (एक गिलास गर्म पानी में 1 चम्मच सोडा मिलाएं)।
निपल्स और बोतलों की नसबंदी की आवश्यकता होती है; स्तनपान करते समय, दूध पिलाने से पहले और बाद में स्तनों को अच्छी तरह से धोना। थ्रश के इलाज के लिए निस्टैटिन पर आधारित विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर उनका चयन करेंगे और उन्हें लिखेंगे।
मल संबंधी समस्या
कब्ज़
स्तनपान करने वाला नवजात शिशु हर पांच दिन में एक बार मलत्याग कर सकता है। और यह सामान्य है यदि बच्चा शांत, प्रसन्नचित्त और अच्छा खाता हो। बात सिर्फ इतनी है कि माँ का दूध लगभग पूरी तरह अवशोषित हो जाता है।
हालाँकि, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि यदि बच्चे को शौच करने में कठिनाई होती है, वह रोता है और मल बहुत गाढ़ा हो जाता है तो उसे कब्ज हो जाता है।
एक छोटे से पीड़ित की मदद कैसे करें? धीरे-धीरे अपने पेट की दक्षिणावर्त दिशा में हल्की मालिश करें। बारी-बारी से अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर अपने पेट की ओर दबाएं, जैसे कि उसे मसल रहे हों। यदि बच्चा शौच करने में असमर्थ है और इन प्रक्रियाओं के बाद वह जोर लगाता है और रोता है, तो आप बच्चे को लैक्टुलोज सिरप दे सकते हैं या ग्लिसरीन के साथ सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं। |
दस्त
बहुत बार-बार (दिन में 4-5 बार से अधिक) बलगम के साथ पतला मल आना, साथ में पेट में दर्द, सूजन और कभी-कभी उल्टी भी दस्त का संकेत है।
बिना देर किए डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाना सुनिश्चित करें। आख़िरकार, गंभीर दस्त के साथ, निर्जलीकरण जल्दी शुरू हो जाता है।
उनके आने से पहले, आपको उन्हें पीने के लिए अधिक पानी देना होगा। एक महीने की उम्र से आप प्रति दिन 2 पाउच स्मेक्टा को पतला कर सकते हैं। इसे आपको तीन दिन तक ऐसे ही पीना है. | |
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डर से ("बचकाना", "शिशु")
कभी-कभी बच्चों को डर का नहीं, बल्कि हंगामे का अनुभव होता है - यह पेट की सूजन के साथ तीव्र तंत्रिका उत्तेजना है। बच्चों में उपद्रव ("बच्चों का" या "शिशु") एक मजबूत तंत्रिका उत्तेजना है, बच्चों में एक आम बीमारी है जो ऐंठन के गंभीर हमलों, शरीर की सुन्नता, पेट की सूजन, त्वचा के रंग में बदलाव (सायनोसिस) से जुड़ी है; मुँह से झाग निकलना और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। ऐसा माना जाता है कि यह सब मां की प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति से जुड़ा है। इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है. ऐसे मामले सामने आए हैं जहां प्राथमिक उपचार के बाद भी बीमारी दूर नहीं होती है। आपको कई चिकित्सकों के पास जाना होगा। चूँकि साजिशें और अन्य जोड़-तोड़ माँ को शांत कर देते हैं, उसका मूड बच्चे तक पहुँच जाता है। इलाज के तरीके अलग-अलग हैं. साजिश, जो नीचे दी गई है, डर और "बचपन" के उपचार को जोड़ती है। इस मामले में, निष्पादन विधि डर के लिए विकल्प नंबर 1 के समान है। केवल मोम को एक साथ कप के तीन स्थानों पर पानी में डाला जाता है, जैसे कि किसी त्रिकोण के शीर्ष पर। शुरू करने से पहले, वे "हमारे पिता" और "भगवान फिर से उठें", फिर मंत्र, और इसी तरह नौ बार पढ़ते हैं।
षड़यंत्र
प्रक्रिया शुरू करने से पहले, "हमारे पिता" पढ़ें, फिर कहें:
“पिता, और पुत्र, और पवित्र आत्मा के नाम पर। तथास्तु"।
“यह मैं नहीं हूं जो बुलाता है, यह मैं नहीं हूं जो चिल्लाता हूं, यह मैं नहीं हूं जो डांटता हूं। परम पवित्र थियोटोकोस - एम्बुलेंस सहायक - बुलाता है, पुकारता है, फटकार लगाता है - अपने होठों से, अपनी उंगलियों से, अपनी पवित्र आत्मा से, भगवान का सेवक (बच्चा, नाम) भयभीत और शिशु है, एक हिंसक सिर से, एक से लाल रंग का दिल, किनारों से, छाती से, हवा की उपास्थि से, घोड़ा, जलोढ़, क्रॉस, आंख, जंगल, कंघी, आधा घंटा, मिनट, आधा मिनट, पीली हड्डियों से, सफेद शरीर से, से लाल खून। मेरे समय के अनुसार, मेरी फटकार के अनुसार।”
डर का इलाज करने के लिए, हीदर की शाखाओं को उबलते पानी से जलाया जाता है और भयभीत बच्चे के चेहरे और हाथों को एक कटोरे में इस पानी से धोया जाता है। जिस स्थान पर बच्चा डरे उस स्थान पर पानी डालने की सलाह दी जाती है। भोर में तीन बार दोहराएं।
जब कोई बच्चा ऐंठन से कांपने लगता है, तो अधिकांश माता-पिता को वास्तविक झटका लगता है। वे नहीं जानते कि कहां भागें और अपना कीमती समय बर्बाद करें। वेस्ट सिंड्रोम के साथ, हर सप्ताह महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के पूर्ण रूप से ठीक होने और सुखद भविष्य की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
वेस्ट सिन्ड्रोम क्या है?
वेस्ट सिंड्रोम मिर्गी का एक गंभीर रूप है जो छोटे बच्चों में मस्तिष्क क्षति और कुछ अन्य गंभीर बीमारियों के कारण विकसित होता है। इस विकृति के विशिष्ट लक्षण हैं मानसिक मंदता, साथ ही शिशु की ऐंठन - सिर हिलाना या शरीर का तेजी से झुकना, आमतौर पर सोते या जागते समय। इस मामले में, एन्सेफेलोग्राम हाइपोसारिथमिया - असामान्य उच्च-आयाम मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।
वेस्ट सिंड्रोम प्रत्येक 10 हजार शिशुओं में से 1 से 4 लोगों को प्रभावित करता है। बच्चों में होने वाले सभी मिर्गी दौरों में से 9% और शिशु मिर्गी के 25% मामलों में यह बीमारी होती है। लड़कों में इसकी घटना अधिक है: कपटी सिंड्रोम मजबूत सेक्स के लगभग 60% युवा प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है।
इस बीमारी को इसका नाम ब्रिटिश डॉक्टर वेस्ट के सम्मान में मिला, जिन्होंने 1841 में अपने बेटे की टिप्पणियों के आधार पर पैथोलॉजी के लक्षणों का वर्णन किया था। बाद में, इस बीमारी ने कई पर्यायवाची शब्द प्राप्त कर लिए: वेस्ट सिंड्रोम, झुकने वाली ऐंठन, सलाम ऐंठन (टिक), गिब्स हाइपोसारिथमिया, हाइपोसारिथमिया के साथ मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी, हाइपोसारिथमिया के साथ ऐंठन मिर्गी, फ्लेक्सियन जब्ती सिंड्रोम। प्रारंभ में, सिंड्रोम को सामान्यीकृत मिर्गी के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन बाद में डॉक्टरों ने इसे मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया, जिसमें मस्तिष्क के गैर-भड़काऊ रोगों द्वारा हमलों को उकसाया जाता है।
एक नियम के रूप में, जिन नवजात शिशुओं में बाद में इस स्थिति का निदान किया जाता है वे स्पष्ट रूप से स्वस्थ या मामूली असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। रोग की शुरुआत जीवन के 3-7 महीनों में होती है: इस अवधि के दौरान, 77% रोगियों में विकृति का निदान किया जाता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सिंड्रोम केवल 10% मामलों में होता है।
वेस्ट सिंड्रोम वाले लोगों में, मृत्यु दर अधिक है, और जीवित बच्चों में, 3 वर्ष की आयु तक, दौरे मिर्गी के दूसरे रूप में विकसित हो जाते हैं, जो अक्सर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम होता है। पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है, लेकिन रोगियों में आमतौर पर लंबे समय तक मानसिक विकलांगता देखी जाती है।
रोग के रूप
वेस्ट सिंड्रोम के 2 मुख्य रूप हैं।
- रोगसूचक - रोग संबंधी स्थिति के स्पष्ट कारण की उपस्थिति की विशेषता: मस्तिष्क क्षति, आनुवंशिक कारक। इस रूप के साथ, बच्चों को साइकोमोटर विकास में प्रारंभिक देरी का अनुभव होता है, रोगी कई प्रकार के दौरे से पीड़ित होता है, और उसके मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
रोगसूचक वेस्ट सिंड्रोम को बीमारी का सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है, और उपचार और जीवन के बारे में पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है।
- क्रिप्टोजेनिक (अज्ञातहेतुक) - दौरे के स्पष्ट कारण की अनुपस्थिति में रोगसूचक रूप से भिन्न होता है और लगभग 12% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। इस प्रकार की विशेषता केवल 1 प्रकार के दौरे हैं, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं, और विकासात्मक देरी रोग की शुरुआत के बाद ही होती है, जब इसकी अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। क्रिप्टोजेनिक किस्म में जीवन और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान होता है, जो हल्के रूप में होता है।
वेस्ट सिंड्रोम के साथ, ऐंठन गर्दन, सिर और अंगों सहित लगभग सभी मांसपेशियों को प्रभावित करती है।संकुचन आमतौर पर शरीर के बायीं और दायीं ओर सममित होते हैं, 10 सेकंड तक चलते हैं और पूरे दिन में कई बार दोहराए जा सकते हैं।
कभी-कभी ऐंठन केवल एक मांसपेशी समूह को प्रभावित करती है। उनके घाव के स्थान के आधार पर, वेस्ट सिंड्रोम में निम्नलिखित प्रकार के दौरे प्रतिष्ठित हैं:
- पश्चकपाल - सिर के पीछे फेंकने के साथ गर्दन का विस्तार आक्षेप;
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (फ्लेक्सन) - बाहों और गर्दन पर स्थित फ्लेक्सर मांसपेशियों का संकुचन: सिर हिलाना, बाहों को छाती के सामने जोड़ना, आदि;
- व्यापक (एक्सटेंसर) - ऐंठन जो पूरे शरीर को ढक लेती है: हाथ और पैर बगल में फेंक दिए जाते हैं, जो मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्तियों की याद दिलाते हैं।
यदि दौरे बहुत बार आते हैं, तो बच्चा उनके रुकने के तुरंत बाद सो सकता है। लंबे समय तक ऐंठन विकास को बहुत प्रभावित करती है: बच्चा मोटर, मानसिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टि से अपने साथियों से और भी पिछड़ने लगता है।
कारण
वेस्ट सिंड्रोम की शिशु संबंधी ऐंठन मस्तिष्क स्टेम और उसके कॉर्टेक्स के बीच अनुचित संपर्क के कारण होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंधों के विघटन को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस बहुत अधिक कॉर्टिकोट्रोपिन हार्मोन का संश्लेषण करता है। इस हार्मोन की अधिकता वेस्ट सिंड्रोम की तरह मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनती है।
85-88% मामलों में, डॉक्टर इस बीमारी का कारण निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। निम्नलिखित कारक सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:
- प्रसव के दौरान या अंतर्गर्भाशयी अवधि में हाइपोक्सिया;
- मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियाँ;
- जन्म चोटें;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं;
- श्वासावरोध;
- इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
- प्रसवोत्तर इस्किमिया;
- एन्सेफैलोपैथी;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
- वर्णक असंयम सिंड्रोम;
- फेनिलकेटोनुरिया;
- चयापचयी विकार;
- ट्यूमर;
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
अक्सर बीमारी की शुरुआत के लिए ट्रिगर नॉट्रोपिक्स या टीकाकरण का उपयोग होता है, लेकिन ये कारक एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं न कि एक स्वतंत्र कारण के रूप में। यदि बच्चे का शरीर ठीक से काम नहीं करता है, तो वेस्ट सिंड्रोम देर-सबेर स्वयं प्रकट हो जाएगा, लेकिन कुछ भी ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है: टीकाकरण से लेकर तनावपूर्ण स्थिति तक।
लक्षण एवं संकेत
वेस्ट सिंड्रोम का पहला संकेत बच्चे का ज़ोर से, गमगीन होकर रोना हो सकता है। स्थानीय डॉक्टर इसका श्रेय आंतों के शूल को देते हैं। सही निदान तभी किया जाता है जब अन्य चेतावनी लक्षण प्रकट होते हैं:
- साइकोमोटर विकास की गति का अभाव या धीमा होना: बच्चा न तो लुढ़कता है और न ही बैठता है, खिलौनों तक नहीं पहुंचता है, उसकी पकड़ने की क्षमता गायब हो जाती है;
- दृष्टि संबंधी समस्याएँ: बच्चा आँखों में नहीं देखता, वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित नहीं करता। माता-पिता को अक्सर ऐसा लगता है कि उसे कुछ दिखाई ही नहीं देता;
- मांसपेशियों का ढीलापन (हाइपोटोनिया);
- अशांति और चिड़चिड़ापन;
- ऐंठन की उपस्थिति.
दौरे वेस्ट सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं। निम्नलिखित प्रकार के आक्षेप प्रतिष्ठित हैं:
- मायोक्लोनिक - धड़, अंगों और चेहरे की मांसपेशियों की छोटी सममित मरोड़, छोटी श्रृंखला में होती है;
- टॉनिक - व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का लंबे समय तक संकुचन: सिर हिलाना, कंधों को सिकोड़ना, अंगों को लाना और फैलाना, शरीर को आधा मोड़ना।
एक नियम के रूप में, वेस्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ मायोक्लोनिक दौरे से शुरू होती हैं, और समय के साथ वे टॉनिक दौरे में बदल जाती हैं। अक्सर, सोते समय और जागते समय दौरे पड़ते हैं, लेकिन उत्तेजक कारक तेज़ आवाज़, डर, साथ ही प्रकाश और स्पर्श उत्तेजना भी हो सकते हैं।
आक्षेपों को एक निश्चित क्रमबद्धता की विशेषता होती है, जो 1 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। कभी-कभी ऐंठन बच्चे के अचानक रुकने या गिरने, सांस लेने में समस्या, निस्टागमस या नेत्रगोलक के फड़कने के रूप में प्रकट होती है। हमले से पहले, बच्चा डर सकता है और चिल्ला सकता है, और इसके बाद वह सुस्त और नींद में हो सकता है।
इस मामले में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) हाइपोसारिथमिया दिखाता है - मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि की सामान्य लय की अनुपस्थिति। कुछ मामलों में, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:
- उंगलियों का कांपना;
- मांसपेशियों में शिथिलता;
- चक्कर आना;
- तेज़ और जटिल गतिविधियों को करने में असमर्थता;
- "रिवर्स पुश" की अनुपस्थिति का एक लक्षण।
"रिवर्स पुश" की अनुपस्थिति का एक लक्षण: रोगी कोहनी के जोड़ पर बल लगाकर अपना हाथ मोड़ता है। परीक्षक इसे सीधा करने की कोशिश करता है, जिसका रोगी अपनी बांह को मुड़ी हुई स्थिति में रखते हुए विरोध करता है। फिर परीक्षक अचानक विस्तार बंद कर देता है, और रोगी का हाथ छाती पर जोर से टकराता है।
वेस्ट सिंड्रोम के लक्षणों के प्रकट होने का क्रम इसके रूप पर निर्भर करता है।इस प्रकार, इडियोपैथिक प्रकार के साथ, ऐंठन की शुरुआत के बाद साइकोमोटर विकास में देरी देखी जाती है, और रोग के रोगसूचक प्रकार को प्रारंभिक विकासात्मक देरी की विशेषता होती है, जबकि शिशु की ऐंठन और ईईजी में परिवर्तन बाद में दर्ज किए जाते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियों और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम परिणामों के आधार पर, रोगियों को 3 जोखिम समूहों में विभाजित किया जाता है।
- पहले समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनमें हाइपोसारिथमिया का निदान किया गया है, लेकिन उनमें बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। ऐसे शिशुओं की वार्षिक जांच करानी चाहिए और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
- दूसरे जोखिम समूह में वेस्ट सिंड्रोम के मुख्य लक्षण और ईईजी पर विशिष्ट परिवर्तन वाले बच्चे शामिल हैं। उन्हें विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है, और हर छह महीने में उनकी विस्तृत जांच की जाती है।
- तीसरे जोखिम समूह में गंभीर लक्षण वाले मरीज शामिल हैं, जिनके लिए इलाज का अभाव मौत के समान है।
समय पर निदान और पर्याप्त उपचार वेस्ट सिंड्रोम वाले बच्चों को अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का मौका देते हैं, और कभी-कभी अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने का भी मौका देते हैं।
एक बच्चे में शिशु की ऐंठन - वीडियो
निदान
पहले खतरनाक लक्षणों पर, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है, जो एक आनुवंशिकीविद्, मिर्गी रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श लिख सकता है। बच्चे की जांच करने के बाद, डॉक्टर छोटे रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजता है:
- ईईजी - नींद और जागने के दौरान अव्यवस्थित मस्तिष्क गतिविधि का पता लगाने के लिए;
- मस्तिष्क का सीटी स्कैन - मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए;
- मस्तिष्क का एमआरआई - संरचनात्मक विकारों के सटीक निदान और वेस्ट सिंड्रोम के कारण के निर्धारण के लिए;
- मस्तिष्क का पीईटी - मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोमेटाबोलिज्म के फॉसी का निर्धारण करने के लिए;
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी - सेरेब्रल संवहनी विकृति की पहचान करने के लिए;
- क्रैनियोस्कोपी - खोपड़ी के संरचनात्मक दोषों का अध्ययन करने के लिए।
इन अध्ययनों को करने से वेस्ट सिंड्रोम को समान लक्षणों वाली बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है:
- शिशु मायोक्लोनस;
- शिशु मायोक्लोनिक मिर्गी;
- सौम्य रोलैंडिक मिर्गी;
- सैंडिफ़र सिंड्रोम;
- विभिन्न टिक्स।
वेस्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ अक्सर टिक्स के समान होती हैं, लेकिन इस बीमारी में भावनात्मक विस्फोटों से मांसपेशियों में ऐंठन होती है, और ईईजी पर कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है।
कभी-कभी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के बाद, यह पता चलता है कि ऐंठन वास्तव में पेट का दर्द या श्वसन संबंधी हमले थे। किसी भी मामले में, डॉक्टर सभी आवश्यक जांच करने के बाद ही निदान कर सकते हैं।
वेस्ट सिंड्रोम का इलाज
समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, 50% से अधिक मामलों में रोग से स्थिर मुक्ति प्राप्त की जा सकती है। हालाँकि, ऐसा होता है कि दवाएँ लेने से हमलों की संख्या और तीव्रता प्रभावित नहीं होती है और बच्चे के विकास में योगदान नहीं होता है। थेरेपी की सफलता रोग के कारणों, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और वेस्ट सिंड्रोम के रूप पर भी निर्भर करती है।
दवाई से उपचार
1958 तक, वेस्ट सिंड्रोम को एक लाइलाज बीमारी माना जाता था, इसलिए इस क्षेत्र में एक वास्तविक क्रांति रोगियों पर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच ड्रग्स) और प्रेडनिसोलोन के सकारात्मक प्रभाव की खोज थी। स्टेरॉयड थेरेपी की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, 1-2 महीने के लिए ACTH की महत्वपूर्ण खुराक के उपयोग के दौरान हमले कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। इस उपचार से ईईजी पर स्पष्ट सुधार देखे जा सकते हैं: हाइपोसारिथमिया गायब हो जाता है, और मस्तिष्क गतिविधि की एक सामान्य लय दिखाई देती है।
पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, चिकित्सा में एक और सफलता हुई: रोगियों पर विगाबेट्रिन (सब्रिल) का सकारात्मक प्रभाव खोजा गया। इस दवा के ACTH जितने दुष्प्रभाव नहीं हैं, यह बच्चों द्वारा बेहतर सहन की जाती है, और इसे लेने के परिणामस्वरूप, रोगियों को उपचार के बाद कम पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।
यदि वेस्ट सिंड्रोम का कारण ट्यूबरस स्केलेरोसिस है तो विगाबेट्रिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, यह उपाय स्टेरॉयड जितना प्रभावी नहीं हो सकता है।
दौरे की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए निम्नलिखित एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जा सकता है:
- वैल्प्रोइक एसिड;
- विटामिन बी6, जो बड़ी खुराक में कुछ रोगियों में आक्षेपरोधी की तरह काम करता है।
वेस्ट सिंड्रोम के लिए निर्धारित एंटीकॉन्वेलेंट्स - गैलरी
शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास में सुधार के लिए, डॉक्टर आमतौर पर बच्चों को ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क में चयापचय और रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ बच्चों के लिए नूट्रोपिक्स की सिफारिश की जाती है, क्योंकि मस्तिष्क की उत्तेजना एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने के दौरान भी दौरे में वृद्धि कर सकती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। मरीजों को अनुभव हो सकता है:
- थकान;
- अवसाद;
- ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
- एलर्जी;
- अंतःस्रावी विकार;
- परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- यकृत को होने वाले नुकसान।
एक सक्षम डॉक्टर, बुनियादी दवाओं के साथ, आमतौर पर ऐसी दवाएं लिखता है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं और यकृत के कार्य में सहायता करती हैं। पूरे कोर्स के दौरान, विशेषज्ञ को रक्त परीक्षण और ईईजी रीडिंग के आधार पर रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। हार्मोनल थेरेपी के मामले में, उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
यदि दवाओं की खुराक सही ढंग से चुनी गई है और रोगी सकारात्मक गतिशीलता दिखाता है, तो अंतिम हमले के क्षण से शुरू होकर लगभग 1.5-2 वर्षों तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
यदि शिशु की ऐंठन दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हो जाती है, और एमआरआई पर पैथोलॉजिकल फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो न्यूरोसर्जन मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र को काटने की सिफारिश कर सकता है। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ सबसे कोमल सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की कोशिश करते हुए, मेनिन्जेस के आसंजनों को काटता है, ट्यूमर और संवहनी धमनीविस्फार को हटाता है।
यदि ऐंठन अचानक गिरने के रूप में प्रकट होती है, तो रोगी को कॉलोसोटॉमी के लिए संकेत दिया जा सकता है - कॉर्पस कॉलोसम को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन। सर्जरी के बाद, बच्चों को आमतौर पर विशेष केंद्रों में न्यूरोरेहैबिलिटेशन से गुजरना पड़ता है।
भौतिक चिकित्सा
वेस्ट सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए नियमित भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शारीरिक फिटनेस बहाल करने और नए मोटर कौशल का अभ्यास करने के लिए आवश्यक हैं। एक नियम के रूप में, हमले रुकने के बाद, बच्चे जल्दी से बैठना, रेंगना, चलना और यहां तक कि दौड़ना भी शुरू कर देते हैं, लेकिन दवाओं के सही चयन के बिना, भौतिक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाएगी।
व्यायाम चिकित्सा एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में की जानी चाहिए और ऐसे अभ्यासों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिकृत किए जाने के बाद ही किया जाना चाहिए। अन्यथा, दौरे की तीव्रता खराब हो सकती है और बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है।
मोटर कौशल के विकास के समानांतर, बच्चे को नियमित रूप से एक दोषविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक के साथ अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, जो बच्चे के भाषण और ठीक मोटर कौशल का विकास करेगा।
अपरंपरागत तरीके
प्रभावी गैर-पारंपरिक तरीकों में स्टेम सेल उपचार शामिल है। यह विधि बहुत महंगी है और आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि रोगी के शरीर में दाता स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के कारण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल किया जाता है।
आज, बहुत कम लोग यह उपाय करने का निर्णय लेते हैं, हालाँकि ऐसी चिकित्सा पहले ही खुद को अच्छी तरह साबित कर चुकी है। स्टेम सेल उपचार रामबाण नहीं है, लेकिन इससे कुछ रोगियों को मदद मिलती है।
पोषण संबंधी विशेषताएं
कई विदेशी डॉक्टर केटोजेनिक आहार का उपयोग करके वेस्ट सिंड्रोम का इलाज करते समय अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। यह आहार में वसा बढ़ाने और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को कम करने पर आधारित है। उसी समय, चयापचय में परिवर्तन होता है, और शरीर बड़ी मात्रा में कीटोन्स का उत्पादन शुरू कर देता है, जो दौरे की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर देता है।
केटोजेनिक आहार लगभग 70% रोगियों को मदद करता है, और दौरे 2 गुना से अधिक कम हो जाते हैं, और कुछ बच्चों में, दौरे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, आहार 2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित है और किशोरों और वयस्कों में दौरे के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी नहीं है।
वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ - गैलरी
इलाज का पूर्वानुमान, मृत्यु दर, जीवन प्रत्याशा और रोकथाम
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, वेस्ट सिंड्रोम बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है। अधिकतर, दवाओं और सर्जरी के प्रभाव से दौरे ठीक हो जाते हैं; कभी-कभी यह बीमारी मिर्गी के अन्य रूपों में बदल जाती है।
उपचार का पूर्वानुमान सीधे वेस्ट सिंड्रोम के रूप पर निर्भर करता है।
- इडियोपैथिक प्रकार के साथ, 37 से 44% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। शेष रोगियों में शारीरिक और मानसिक विकास में कुछ विचलन होते हैं।
- रोगसूचक रूप के साथ, पूर्वानुमान बहुत खराब है। केवल 5-12% मामलों में कोई परिणाम नहीं देखा जाता है, और मृत्यु दर 25% तक पहुंच सकती है। बीमारी के ठीक होने की शुरुआत के साथ भी, बच्चों में मानसिक मंदता (मानसिक विकास में देरी), सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, मानसिक मंदता विकसित होती है, कई लोगों को सीखने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, स्मृति, एकाग्रता और तार्किक सोच में समस्याएं होती हैं। लगभग आधे मरीज़ चलने-फिरने में गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। ऐसा निराशावादी पूर्वानुमान शरीर पर अंतर्निहित बीमारी के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। रोगी की जीवन प्रत्याशा उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।
यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा।यदि बीमारी के पहले हफ्तों से दवाओं का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। 1-2 महीने के बाद, अनुकूल परिणाम का प्रतिशत आधा हो जाता है।
यदि दौरे शुरू होने के छह महीने या बाद में उपचार शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना न्यूनतम होगी।
नॉट्रोपिक्स के अनियंत्रित उपयोग और टीकाकरण से बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है।
वेस्ट सिंड्रोम की कोई रोकथाम नहीं है। इस बीमारी का समय पर निदान करना और सही उपचार चुनना महत्वपूर्ण है - फिर, रोगसूचक रूप के साथ भी, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना और बच्चे के विकास को यथासंभव उम्र के मानक के करीब लाना संभव है।
बच्चों में दौरे के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की - वीडियो
वेस्ट सिंड्रोम एक घातक और खतरनाक बीमारी है। इस मामले में शिशु मृत्यु दर का प्रतिशत काफी अधिक है, इसलिए पहले खतरनाक लक्षणों पर डॉक्टर से संपर्क करना और जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिकों, स्पीच पैथोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ सक्षम पुनर्वास के साथ दवाओं के सही चयन से बच्चे के पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
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