Острицы могут "завестись" в любом организме - от новорожденного младенца до столетнего старца. И увы, но никакого иммунитета к энтеробиозу ни у детей, ни у взрослых не бывает.

Энтеробиоз - повсюду

Для справки: на 1 квадратном метре стены любого общественного туалета санэпидслужба способна обнаружить примерно 3-4 тысячи яиц остриц.

К счастью, острицы - не самые опасные для человека глисты. Они живут в кишечнике, размножаются на складке кожи у анального отверстия, не поражают внутренние органы, и длаже не нарушают работу пищеварительной системы. По большому счету, никаких серьезных проблем со здоровьем, в подавляющем большинстве случаев, острицы не вызывают.

Но обнаружить остриц по анализу кала или по анализу крови практически невозможно, не стоит и пытаться. Потому что, находясь в кишечнике, острицы цепко крепятся к его стенками и в каловые массы не попадают. Поэтому обнаружить их присутствие можно только по наличию яиц остриц на коже у анального отверстия.

Единственный достоверный способ диагностики наличия остриц в организме человека - это анализ, а именно - соскоб на энтеробиоз.

Профилактика заражения острицами как у детей, так и у взрослых - это элементарные правила гигиены: мытье рук и детских игрушек, регулярная смена постельного белья и прочие мероприятия по уборке дома. И конечно же - регулярные анализы на энтеробиоз.

Симптомы энтеробиоза у детей

Самый первый и самый очевидный симптом энтеробиоза у детей - сильный зуд в попе. И если взрослый человек постарается вести себя при подобных обстоятельствах, по возможности, прилично и незаметно, то малыш, естественно, будет отчаянно чесать там, где у него зудит.

Откуда возникает зуд? Увы, обстоятельства, прямо скажем, не из приятных: дело в том, что самка остриц, готовая к размножению, откладывая яйца (ни много, ни мало - около 10 тысяч штук!) на складку кожи возле анального отверстия. И не просто откладывает, а и выпрыскивает при этом особую изовалериановую кислоту, которая и вызывает сильнейший зуд.

Итак, у детей два главных признака энтеробиоза:

• зуд в области ануса (это касается всех - и мальчиков, и девочек);
• вагинальный зуд (это касается, соответственно, только девочек).

Острицы у детей: лечение

По сути, лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям: жителей дома нужно пролечить, а дом - тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей. Одежду, белье и прочие «тряпки» необходимо выстирать при температуре 80° С и прогладить (при высоких температурах яйца глистов мгновенно умирают). Сложно перестирать весь дом - выносите на мороз все, что возможно вынести. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают.

Чтобы эффективно избавиться от остриц (и соответственно, от риска заполучить энтеробиоз), необходимо пролечить не только ребенка, но и всех членов семьи, а также - территорию, на которой эта семья проживает.

Нужно понимать, что извести остриц раз и навсегда попросту невозможно. От них можно очистить организм и очистить дом, но риск повторного (и всех следующих) заражений никто не отменяет. Поэтому время от времени имеет смысл сдавать анализ на энтеробиоз и в случае необходимости - снова и снова проходить курс лечения.

Даже сам по себе курс лечения энтеробиоза тем или иным препаратом подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели. Это необходимо как раз для того, чтобы исключить риск вторичного заражения.

Практически любой противоглистный препарат действует на остриц. Но в случае лечения энтеробиоза важно не просто изгнать остриц из организма ребенка, а предотвратить повторное заражение. А для этого необходимо тщательно убрать дом и пропить еще один курс лекарства спустя некоторое время.

И не стоит доверять в этом деле «народной» медицине - очень маловероятно, что какие-нибудь травки или цветочки, пройдя через желудочную кислоту и все перипетии кишечника, эффективно сработают «на финише». Меж тем, существуют высокоэффективные противоглистные препараты, которые безопасно давать даже новорожденным детям. Так же есть препараты, подходящие кормящей маме.

Единственный случай, когда с лечением придется немного подождать - это беременная женщина. Но учитывая, что острицы (и, собственно, энтеробиоз) не оказывает существенного негативного влияния на здоровье женщины и никак не затрагивает его будущего ребенка, то это ожидание, хоть и крайне неприятно, но вполне оправдано.

Важно! Инкубационный период энтеробиоза у детей – 3–6 недель.

Как проявляется

Самка острицы перемещается в прямую кишку и откладывает яйца на кожных покровах вокруг ануса. Это приводит к появлению основного признака энтеробиоза – сильному зуду возле анального отверстия, который усиливается во время ночного отдыха.

Симптомы заражения острицами:

• покраснение кожных покровов вокруг ануса, промежности, на половых органах;
• дисбактериоз, частые приступы боли в животе, головная боль;
• аллергия, дерматологические проблемы;
• ухудшение аппетита и качества сна;
• ребенок становится плаксивым, невнимательным, раздражительным.

У грудничков энтеробиоз встречается редко – малыш заражается от больных родителей, которые не соблюдают правила гигиены. Ребенок начинает ворочаться, плохо спит, постоянно тянет руки к половым органам, ягодицам, на коже появляются аллергические высыпания без особых причин.

Энтеробиоз у девочек может стать причиной гинекологических заболеваний, воспаления почек и мочевыводящих путей. Острица нарушает работу кишечника, ухудшается моторика и секреция – это приводит к развитию гастрита, энтерита.

При подозрении на наличие остриц у ребенка нужно посетить педиатра, который даст направления на анализы. Основной вид диагностики – соскоб и анализ кала на наличие яиц остриц.

Соскоб можно делать в лаборатории или домашних условиях. Процедуру следует делать утром сразу после пробуждения, мыть ребенка предварительно не нужно.

Для этого используют клейкую ленту или ватные палочки. Ленту наклеивают на кожу возле ануса, после помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Ватную палочку следует смочить в чистой воде, провести несколько раз по кожным покровам возле анального отверстия, поместить в стерильную емкость, отправить на исследование.

Важно! Соскоб следует делать 3 раза, с интервалом в 5–7 дней, результаты анализа будут готовы в течение суток.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей? В каловых массах яйца остриц можно обнаружить лишь в 5% случаев заражения. Для анализа требуется утренний кал, который нужно поместить в специальный контейнер. Пробы каловых масс нужно брать с трех разных мест. Для достоверности диагноза в кале не должно быть примесей мочи.

Анализ кала также необходимо сдавать 3 раза.

Медикаментозное лечение

Для лечения энтеробиоза используют противогельминтные препараты. Но даже самые безопасные средства обладают высокой токсичностью, могут вызвать различные побочные реакции. Родителям не следует подбирать лекарственные средства самостоятельно, чтобы не навредить ребенку.

Наиболее эффективная схема лечения – принимать сорбент 3 дня, потом сделать очистительную клизму и выпить противогельминтное средство, повторно сделать клизму. На следующий день пропить сорбенты еще 3 дня. Курс следует повторить через 12–14 дней.

Как лечить в домашних условиях

Самое эффективное домашнее средство – клизмы с отваром пижмы или полыни. Отвар готовят из расчета 6 г сухого сырья на 200 мл кипятка. Процеженный теплый отвар можно использовать для клизмы: делать ее нужно перед сном. Чтобы избавиться от остриц достаточно 2–3 процедур.

Дополнительно можно давать ребенку чесночное молоко. Залить в 220 мл молока 5 г чесночной кашицы, варить смесь на минимальном огне 6–8 мнут. В теплом виде выпивать каждое утро и перед сном на протяжении 7 дней.

Профилактика

Важно! При неукоснительном соблюдении гигиенических норм всеми членами семьи вылечить энтеробиоз можно без применения таблеток.

Ребенку нужно с раннего возраста объяснять необходимость тщательно и часто мыть руки с мылом. Малыша нужно отучать тянуть пальцы и грязные предметы в рот, грызть ногти.

Профилактические мероприятия:

• ногти у ребенка всегда должны быть коротко подстрижены;
• пользоваться на прогулке антибактериальными средствами, по возможности ограничить контакт ребенка с бродячими животными, запрещать играть в грязных песочницах;
• во время болезни малыш должен постоянно находиться в подгузнике или плотных трусиках – это предотвратит расчесывание кожи;
• если у ребенка обнаружили острицы, то после выздоровления все постельное белье и мягкую мебель нужно прогладить горячим утюгом;
• игрушки прокипятить или вымыть в горячем солевом растворе.

Для предотвращения повторного заражения нужно ежедневно делать в помещении влажную уборку с раствором хозяйственного мыла.

Энтеробиозная инфекция распространена абсолютно во всех уголках планеты. Обычно это заболевание наблюдается в странах с преобладанием умеренного климата, но им могут страдать и люди, живущие на засушливых и холодных территориях, потому что рост и жизнедеятельность остриц зависят от условий, создаваемых самим человеком. По оценкам, на земном шаре насчитывают около четырёхсот миллионов поражённых людей.

Показать всё

1. Пути и способы заражения

Следует помнить, что инфицированный ребенок опасен в эпидемиологическом плане и для самого себя, поскольку при данном гельминтозе крайне высока вероятность аутоинвазии, то есть самозаражения при расчесывании кожи в области заднего прохода, наличии привычки грызть ногти и сосать пальцы.



Рисунок 1 - Жизненный цикл острицы (источник CDC)

2. Симптомы энтеробиоза у детей

Влияние острицы человеческой на организм ребенка напрямую связано с обширностью инвазии. Чем больше половозрелых особей присутствует в организме, тем тяжелее протекает энтеробиоз. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным . Всё это в совокупности может привести к появлению воспалительных явлений в разных зонах стенок кишок и к проявлениям общего заболевания.

Благодаря головной везикуле и бульбусу острицы довольно плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Это приводит к возникновению повреждений в виде маленьких углублений. Через них некоторые острицы проникают в глубину кишечной стенки. Вследствие этого она воспаляется на протяжении всего отдела кишечника. Жизнедеятельность остриц, выделение токсинов и продуктов метаболизма еще больше усугубляют инфекционно-воспалительный процесс.

Также острицы на своей поверхности тела заносят патогенных и условно-патогенных микробов из просвета кишки глубже в ткани, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Инкубационный период энтеробиоза у детей около двух недель. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы малыша, наличия сопутствующих аллергических заболеваний. Вот почему в некоторых случаях этот недуг может протекать всего с одним симптомом. На тяжесть клинических проявлений также влияет наличие осложнений (задержка стула и непроходимость кишечника у маленьких детей, аппендицит, парапроктит).

Многие случаи заражения человеческими острицами проходят с незначительными симптомами, что делает данное заболевание не таким опасным, поэтому в большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Симптомы энтеробиоза, появляющиеся у детей, делятся на несколько групп.

2.1. Зуд перианальной области и промежности

При первой форме заболевания основной жалобой всех детей является зуд. Выползание гельминтов из заднепроходного отверстия ощущается как зуд или щекотание, которое может быть как в области анального отверстия, так и в самой прямой кишке, иногда на больших половых губах у девочек.

Зуд начинается поздно вечером или в первые ночные часы перед сном из-за особенностей жизнедеятельности остриц. Он может приводить к кратковременной бессоннице. Другие симптомы и нарушения обычно отсутствуют. Эта форма является одной из самых благоприятных.

2.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

Такая форма энтеробиозного поражения активно проявляется при обширном заражении гельминтами, симптомы могут проявляться даже днём, а не только ночью. Все изменения, происходящие в пищеварительной системе, протекают довольно тяжело. Дети жалуются на боли в животе, частый жидкий стул, в котором родители иногда могут увидеть слизь, случайно вылезших гельминтов, временами кал содержит кровяные прожилки. Из-за особенностей нервной системы всех детей боли обычно локализуются по всей поверхности живота, а не в какой-то определённой области.

При обращении родителей к врачу детям ошибочно ставят диагнозы, которые присущи хирургической патологии. Это приводит к долгому и неправильному лечению. Одним из осложнений данной формы заболевания является воспаление червеобразного отростка, или аппендицит. Во время хирургической операции по удалению аппендикса врачи нередко находят в его просвете зрелых остриц.

Детей беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, болезненное урчание в животе, вздутие живота, рвота, понос. У некоторых, наоборот, появляются запоры. Дети становятся капризными и постоянно плачут.

2.3. Бессонница и энурез

Третья форма характеризуется вредным воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности остриц на нервную систему детей. Симптомы проявляются каждый день без связи с временем суток. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта при этом почти отсутствуют. Сильный и неприятный зуд может вызывать у малыша бессонницу и кошмары.

Дети часто просыпаются по ночам с плачем. У многих из них появляется ночное недержание мочи (энурез). Такие симптомы непременно снижают физическую активность, которая присуща всем детям. Нормальные рост и умственное развитие также замедляются.

У детей также развиваются пагубные привычки вроде сосания пальца и обкусывания ногтей. При переходе зуда на половые органы у мальчиков может развиться склонность к онанизму.

2.4. Детский вульвовагинит

Четвёртая форма связана с поражением половых органов у девочек и носит название вульвовагинита. Такой вид часто может быть основным или единственным проявлением инфекции у маленьких девочек.

Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, вызывая зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Туда же гельминты заносят микробов из прямой кишки. Девочки начинают расчёсывать поражённые участки, развивается воспаление. Сильный зуд может стать причиной разрыва девственной плевы.

Это заставляет родителей обратиться к детскому гинекологу. Состояние необходимо дифференцировать с гонококковой инфекцией.

2.5. Кожная форма

Изолированная кожная форма наблюдается очень редко. Из-за постоянного сильного и неприятного зуда дети не могут перестать расчёсывать поражённые места. Вследствие этого на коже около ануса и близлежащих областей появляются глубокие и болезненные трещины.

Выползающие из ануса острицы не только раздражают поражённую область, но ещё и разносят на себе микробов из кишечника. Все эти процессы непременно ведут к вторичной бактериальной инфекции, пиодермии, множественным мелким абсцессам, экземе (часто мокнущей). Со временем дерматит распространяется дальше на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины.

Изолированные формы энтеробиоза у детей являются сравнительно большой редкостью, поэтому обычно они в той или иной степени сочетаются между собой.

К грозным осложнениям энтеробиоза относят перитонит, который возникает из-за проникновения острицы вглубь стенки тонкой кишки, пробуравливания ее насквозь и выхода содержимого в свободную брюшную полость.

Обследование на энтеробиоз желательно выполнить детям в следующих ситуациях:

1. 1 Периодические диффузные схваткообразные боли в животе, в том числе в правой подвздошной и околопупочной областях.
2. 2 Снижение аппетита или его отсутствие.
3. 3 Отставание ребенка в росте и развитии, не связанное с патологией нервной системы.
4. 4 Повышенная утомляемость ребенка и плохая переносимость обычных физических нагрузок.
5. 5 Нарушение сна, вскрикивания в ночное время, плач и истерики, ночные страхи.
6. 6 Частая тошнота и рвота.
7. 7 Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты преимущественно у девочек), а также вульвовагиниты, синехии малых половых губ.
8. 8 Стойкие к традиционной терапии опрелости у грудничков.
9. 9 Зуд в перианальной области.
10. 10 Энурез.
11. 11 Частые ОРВИ с затяжным и осложненным течением.

3. Методы диагностики

Для постановки диагноза обычно осматривают и опрашивают ребёнка, однако, стоит иметь в виду, что некоторые дети из-за стеснительности или страха могут не рассказать обо всех симптомах. Поэтому немаловажно расспросить и родителей.

Единственный достоверный лабораторный метод для постановки точного диагноза - это , который получают с анальной области больного с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты. Уровень доказательности такого метода – А. Он выявляет до 90% больных детей при первом же обследовании.

Очень редко даёт положительный результат, так как количество яиц, оставшихся в прямой кишке, не так велико. К тому же они погибают из-за нехватки кислорода.



Рисунок 2 - Комплект изделий для забора материала (анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича)

Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики применяются реже:

1. 1 ПЦР кала – уровень доказательности - А;
2. 2 – уровень доказательности - В;
3. 3 ОАК (относительная эозинофилия) – уровень доказательности - С;
4. 4 Гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки – уровень доказательности - D.
5. 5 Эндоскопическое исследование ЖКТ - уровень доказательности – В;
6. 6 УЗИ органов брюшной полости - уровень доказательности – С;
7. 7 Лапароскопия – уровень доказательности – С.

4. Лечение энтеробиозной инфекции в детском возрасте

Лечить энтеробиоз у детей можно как амбулаторно при отсутствии осложнений, так и в стационаре. При неэффективности лечения маленьких пациентов госпитализируют. Для полного уничтожения и удаления остриц у детей применяют те же противогельминтные препараты, что и у взрослых, но в других дозировках:

1. 1 Альбендазол (Немозол, Зентел). Применяют у детей старше одного года. Дозировка: 200 мг препарата один раз после еды, запивая водой (возможно повторение лечения через три недели). Приём слабительных препаратов обычно не требуется. Эффективность Немозола оценивается как очень хорошая.
2. 2 Мебендазол (Вермокс). Применяют у детей старше двух лет. Детям в возрасте от двух до десяти лет назначают по 25-50 мг препарата один раз, детям старше десяти лет – по 100 мг (одна таблетка) однократно. Препарат запивают водой. При необходимости курс повторяют через две недели или один месяц.
3. 3 Пирантел. Один из самых распространенных препаратов для лечения энтеробиоза. Уникальность пирантела состоит в том, что данный препарат можно применять практически в любом детском возрасте (суспензия с 6 мес.) Режим дозирования: 10 мг/кг веса за один прием. Дозировка: от полугода до двух лет – половина одной таблетки или суспензия; от двух до шести – одна таблетка; от шести до двенадцати – две таблетки; старше двенадцати лет и массой тела менее семидесяти пяти килограмм – три таблетки, больше семидесяти пяти кг – один грамм препарата (четыре таблетки). Лекарство принимают до или во время приёма пищи, тщательно разжевывая.
4. 4 Карбендацим. Дозировку препарата рассчитывают по формуле: 10 мг препарата на килограмм массы тела. Суточную дозу принимают 3 р. в течение одного дня после еды, разжевывая и запивая водой. При приёме данного препарата слабительные не требуются. Через две-три недели курс можно повторить.

Неэффективность первого курса лекарств при энтеробиозе обычно связана со сложностью выполнения профилактических мероприятий по предотвращению аутоинвазии. В этом случае лечение повторяют.

При наличии у ребёнка каких-либо дополнительных симптомов применяют:

1. 1 Энтерол или Линекс – лечение дисбактериоза с явлениями диареи.
2. 2 Смекту – для лечения интоксикации и диареи, также защищает клетки кишечника.
3. 3 Папаверин и Но-шпу – для уменьшения болевых ощущений в животе.
4. 4 Цетиризин и Кетотифен – для устранения аллергических реакций.
5. 5 Также для уменьшения силы зуда перед сном анальное отверстие и промежность смазывают мазью, содержащей какое-либо местноанестезирующее средство (например, 5%-й Анестезин).

Наблюдение за детьми ведут ровно полтора месяца по прошествии адекватной терапии. Последние обследования проводятся через три недели. Берут три соскоба с анальной области с коротким промежутком между ними (1-2 дня).

5. Профилактика заболевания

Для профилактики энтеробиоза важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые защитят от распространения инфекции и ее циркуляции в результате самозаражения.

Для этого врачи должны разъяснить родителям детей, что нужно ежедневно проводить влажную уборку помещения, где живёт семья. Пыль и все поверхности протираются ежедневно, инвентарь для уборки меняется каждый день, старый выбрасывается. Необходимо промыть и, по возможности, постирать все игрушки, с которыми играет ребёнок.

Для обработки можно использовать крепкий мыльный, мыльно-содовый раствор, применение хлорсодержащих средств необязательно, так как в основной своей массе яйца остриц устойчивы к дезинфектантам.

Также необходимо ежедневно менять постельное и нижнее бельё, полотенца, кипятить их (в современных условиях возможна стирка на 90 градусов в машине с режимом "Хлопок") и проглаживать горячим утюгом. Трусики малышу менять нужно ежедневно, они должны плотно прилегать к телу, чтобы не давать острицам заползать на другие участки тела.

На ночь на детей необходимо надевать длинную сорочку. Перед сном и после него ребёнку необходимо обмыть промежность тёплой водой. Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после улицы и туалета. Также они должны следить за состоянием рук ребёнка и подстригать ногти. Больным детям также следует выделить отдельную посуду и предметы обихода.

Ковры моются с помощью чистящих средств или пылесоса и убираются на три дня из комнат общего пользования. То же самое касается и мягких игрушек. Важно помнить, что инвазивные свойства яиц остриц на предметах мебели, коврах, постельном белье и иных предметах домашнего обихода сохраняются до 21 дня. Именно поэтому избавиться от остриц иногда бывает достаточно сложно.

Все члены семьи инфицированного ребенка подлежат обследованию на энтеробиоз и дегельминтизации, прием препаратов должен быть одновременным, чтобы предотвратить новое распространение яиц и повторное заражение.

Широкая распространенность заболевания выражена тем, что его симптоматика не всегда имеет яркое выражение. При этом защитные функции детского организма недостаточно развиты, дети познают мир, пробуя его «на зубок», охотно контактируют не только с ровесниками, но и с представителями животного мира. Все эти факторы позволяют отнести детей младшего возраста в группу риска по заболеваемости энтеробиозом, так как гельминтоз этого типа очень легко передается.

Причины остриц у детей и пути их передачи

Заражение происходит после попадания яиц в желудочно-кишечный тракт, а оттуда – в толстую кишку, где они развиваются до взрослого состояния. Пути заражения носят контактно-бытовой характер.

Самка острицы в ночное время суток выползает из кишки и откладывает вокруг анального отверстия яйца. При этом гельминт выделяет специфическую жидкость, которая, попадая на кожу, вызывает сильный зуд. Ребенок расчесывает место раздражения, разнося яйца по нательному белью, постельным принадлежностям. Яйца остриц остаются также на самих руках, под ногтями. Последующий механизм заражения окружающих и самозаражения прост - яйца с грязных рук попадают:

• на все предметы, к которым детки прикасаются,
• на руки мамы, которая застилает постель,
• на кружку с водой, из которой он пил ночью.

Одежда, игрушки, предметы обихода – все становится источником заражения. Домашний питомец – кошка или собака – на своей шерсти переносит яйца остриц, которые вне человеческого организма могут сохранять жизнеспособность более 20 дней. Из тех яиц, которые попали в организм, уже через несколько дней развиваются личинки, а за 3-4 недели глисты становятся взрослыми и способными к размножению. Такой цикл развития имеют острицы.

«Порочный круг» можно разорвать, если пролечить всю группу контактирующих людей. На фоне медикаментозной терапии необходимо регулярно проводить тщательную уборку жилья, ежедневную смену нательного и постельного белья. Но и это не спасет малыша от энтеробиоза, если он не приучится соблюдать правила личной гигиены, не освоит культуру питания и не усвоит технику общения с животными.

Диагностика энтеробиоза у детей

Несмотря на отсутствие во многих случаях гельминтоза его проявлений, заподозрить остриц у детей можно по таким признакам:

• беспокойный сон;
• анальный зуд;
• боли в пупочной области;
• утренняя тошнота;
• смены активности;
• быстрая утомляемость;
• аллергические кожные проявления;
• расстройство стула.

Если у детей наблюдаются хотя бы 2-3 симптома, есть повод обратиться к педиатру, который должен направить маленького пациента на сдачу анализов. Наиболее эффективной диагностической техникой, способной выявить остриц у детей, является соскоб на энтеробиоз. Мазок берется из области заднего прохода (из попки). Анализ сдается утром, пока ребенок не подмыт и не опорожнил кишечник. Так как самка острицы не каждый день откладывает яйца, достоверными будут исследования мазков, взятых трижды в течение недели.

Анализ кала, эффективный при других видах инвазии, при энтеробиозе не даст результатов, так как яйца остриц не находятся в кишечнике и его содержимом. При большом количестве гельминтов в организме, их можно увидеть в кале больного. Как выглядят острицы? На фото видно, что тело взрослого глиста составляет до 10 мм. Они выглядят как белые червячки с острыми концами.

Соскоб для анализа можно взять даже в домашних условиях. Можно использовать липкую ленту, которую прикладывают клейкой стороной к анальному отверстию и затем приклеивают на стекло. Вторым вариантом является использование ватной палочки. Ею проводят по заднему проходу и помещают в стерильную пробирку. На фото показан способ забора соскоба у детей с помощью клейкой ленты. Вы можете также посмотреть видео забора мазка ватной палочкой.

Важно: полученный для исследований материал необходимо доставить не позднее двух часов в лабораторию.

Что делать, если у детей острицы?

Если обнаружили гельминтов, конечно, их нужно лечить! Терапия должна быть незамедлительной, так как энтеробиоз опасен своими осложнениями. Даже в острой и предострой стадии организм больного отравляется токсичными продуктами жизнедеятельности остриц. А в запущенной или хронической форме последствия заболевания могут быть более чем серьезными:

1. Детский энтеробиоз часто сопровождается задержкой физического и психологически-эмоционального развития.
2. У девочек острицы могут заползать в уретру, вызывая ее раздражение и недержание мочи.
3. Острицы могут проникать в половые органы, вызывая у девочек вульвит или вагинит.
4. Если глисты перемещаются вверх по фаллопиевым трубам, девочке может быть поставлен диагноз оофорит или сальпингит.
5. Продолжительная инвазия может вызвать дерматит или экзему, вызванную реакцией организма на антигены остриц.
6. При энтеробиозе часто наблюдается анемия, спровоцированная нехваткой гемоглобина в крови.
7. Большое скопление остриц в слепой кишке может спровоцировать воспаление аппендикса.
8. При проникновении остриц через брюшную стенку в брюшную полость велик риск перитонита.
9. У мальчиков острицы часто проникают под крайнюю плоть, вызывая зуд и, как следствие, патогенные процессы.
10. Детский энтеробиоз опасен тем, что малыш будет постоянно расчесывать анальное отверстие и половые органы, что может привести к половым расстройствам во взрослом возрасте.

Как лечить энтеробиоз у детей?

У грудничка острицы могут появиться от матери. Заражение может произойти, как в утробе, так и во время родов, в первые дни жизни. Известный педиатр – доктор Комаровский - категорически не рекомендует проводить дегельминтизацию грудничка самостоятельно. Лечение остриц у младенцев в домашних условиях ни к чему хорошему не приведут. Только в лабораторных условиях можно проверить соскоб грудничка на наличие яиц остриц, после чего детский врач разрабатывает схему терапии. Для новорожденного или месячного ребенка-грудничка доза антигельминтного препарата должна быть подобрана с особой тщательностью, с учетом многочисленных факторов (вес, тип вскармливания, особенности развития). В противном случае лечение младенца может закончиться интоксикацией организма грудничка ядовитым препаратом и сбоями в работе внутренних органов.

У детей 1-2 лет, по мнению доктора Комаровского, риск заражения острицами особенно велик. Врач говорит, что в этом возрасте энтеробиоз у детей – не случай, а закономерность. Дети активно исследуют окружающий мир, тянут все в рот, но при этом совершенно не могут самостоятельно соблюдать правила личной гигиены. Годовалому малышу не объяснишь, что не нужно чесать попу, а если уж почесал, то следует обязательно помыть руки. Теме энтеробиоза педиатр посвятил целую программу своего цикла «Школа доктора Комаровского», где подробно рассказано, как и почему дети могут заразиться, и что делать, если у них обнаружили остриц.

От чего появляются острицы у детей старше трех лет и подростков, которые уже понимают требования родителей и вполне могут их соблюдать? Казалось бы, достаточно сказать ребенку, что этого делать нельзя, а то – можно, и родитель может быть спокойным за здоровье дочери или сына. Но и у детей старше 3 лет часто выявляют остриц.

Причин несколько. Если ребенок или подросток не приучен с детства к правилам личной гигиены, то риск заражения высок в любом возрасте. Более того, в своей программе доктор Комаровский озвучил, что согласно последним исследованиям переносчиками яиц остриц могут быть домашние тараканы. Юркие и вездесущие насекомые могут переносить «заразу» на значительные расстояния. Поэтому риск заражения детей в любом возрасте очень велик. Почему именно детей? У взрослых людей уже сформирована защита организма против глистов, потому они реже заражаются острицами.

Как лечить энтеробиоз у детей медикаментами?

Популярными средствами являются Вормил и Вермокс. На фоне лечения родители должны следить за гигиеной больного, обеспечить регулярную смену белья, чистоту питьевой воды. При острицах показан повторный прием лекарств через 14 дней после первого, так как лекарство пагубно действует только на взрослых остриц. За две недели личинки, находящиеся в организме, становятся взрослыми, поэтому следует повторить терапию.

Как быстро прогнать остриц у детей?

Чтобы исключить повторное заражение или самозаражение, следует следить за гигиеной детей. Белье должно плотно прилегать к телу, ногти должны быть коротко острижены. После туалета и каждое утро ребенка следует подмывать с мылом. Следите, чтобы дочь или сын не грызли ногти, не облизывали пальцы и игрушки. Влажная уборка детской комнаты должна проводиться ежедневно, как и смена постельного белья. Одежда, особенно трусики, должны проглаживаться горячим утюгом с двух сторон.

Домашние средства против остриц у детей

Ведущие педиатры страны не рекомендуют ограничиваться исключительно домашними методами борьбы с гельминтами. Народные средства могут использоваться как сопутствующая терапия к медикаментозному лечению.

Можно включить в рацион тыквенные семечки, которые парализуют глистов. Лук и чеснок являются неприемлемыми для остриц продуктами, но с их приемом следует быть осторожным, так как детский желудок и кишечник может не выдержать их агрессивного воздействия. Более безопасными являются настойка пижмы или полыни, но из-за горького вкуса уговорить ребенка выпить средство затруднительно.

Для лечения новорожденных и младенцев можно использовать молочно-чесночную клизму, но только после консультации с педиатром.

Не стоит заниматься самолечением энтеробиоза у детей. Не стоит стыдиться этого заболевания, так как ни один ребенок от него не застрахован. При первых признаках остриц обратитесь к врачу, пройдите курс лечения и будьте здоровы!

Важно! Инкубационный период энтеробиоза у детей – 3–6 недель.

Самка острицы перемещается в прямую кишку, откладывает яйца на кожных покровах вокруг ануса. Это приводит к появлению основного признака энтеробиоза – сильному зуду возле анального отверстия, который усиливается во время ночного отдыха.

Симптомы заражения острицами:

покраснение кожных покровов вокруг ануса, промежности, на половых органах;

• дисбактериоз, частые приступы боли в животе, головная боль;
• аллергия, дерматологические проблемы;
• ухудшение аппетита, качества сна;
• ребенок становится плаксивым, невнимательным, раздражительным.

У грудничков энтеробиоз встречается редко – малыш заражается от больных родителей, которые не соблюдают правила гигиены. Ребенок начинает ворочаться, плохо спит, постоянно тянет руки к половым органам, ягодицам, на коже появляются аллергические высыпания без особых причин.

Энтеробиоз у девочек может стать причиной гинекологических заболеваний, воспаления почек и мочевыводящих путей. Острица нарушает работу кишечника, ухудшается моторика и секреция – это приводит к развитию гастрита, энтерита.

При подозрении на наличие остриц у ребенка нужно посетить педиатра, который даст направления на анализы. Основной вид диагностики – соскоб и анализ кала на наличие яиц остриц.

Соскоб можно делать в лаборатории или домашних условиях. Процедуру следует делать утром сразу после пробуждения, мыть ребенка предварительно не нужно.

Для соскоба используют клейкую ленту или ватные палочки. Ленту наклеивают на кожу возле ануса, после помещают на предметное стекло, отправляют в лабораторию.

Ватную палочку следует смочить в чистой воде, провести несколько раз по кожным покровам возле анального отверстия, поместить в стерильную емкость, отправить на исследование.

Важно! Соскоб следует делать 3 раза, с интервалом в 5–7 дней, результаты анализа будут готовы в течение суток.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей? В каловых массах яйца остриц можно обнаружить лишь в 5% случаев заражения. Для анализа требуется утренний кал, который нужно поместить в специальный контейнер. Пробы каловых масс нужно брать с трех разных мест. Для достоверности диагноза в кале не должно быть примесей мочи.

Анализ кала также необходимо сдавать 3 раза.

Медикаментозное лечение

Для лечения энтеробиоза используют противогельминтные препараты. Но даже самые безопасные средства обладают высокой токсичностью, могут вызвать различные побочные реакции. Родителям не следует подбирать лекарственные средства самостоятельно, чтобы не навредить ребенку.

Наиболее эффективная схема лечения – принимать сорбент 3 дня, потом сделать очистительную клизму и выпить противогельминтное средство, повторно сделать клизму. На следующий день пропить сорбенты еще 3 дня. Курс следует повторить через 12–14 дней.

Как лечить энтеробиоз в домашних условиях

Самое эффективное домашнее средство – клизмы с отваром пижмы или полыни. Отвар готовят из расчета 6 г сухого сырья на 200 мл кипятка. Процеженный теплый отвар использовать для клизмы, делать ее нужно перед сном. Чтобы избавиться от остриц достаточно 2–3 процедур.

Дополнительно можно давать ребенку чесночное молоко. Залить 220 мл молока 5 г чесночной кашицы, варить смесь на минимальном огне 6–8 мнут. В теплом виде выпивать каждое утро и перед сном на протяжении 7 дней.

Профилактика

Важно! При неукоснительном соблюдении гигиенических норм всеми членами семьи вылечить энтеробиоз можно без применения таблеток.

Ребенку нужно с раннего возраста объяснять необходимость тщательно и часто мыть руки с мылом малыш нужно отучать тянуть пальцы и грязные предметы в рот, грызть ногти.

Профилактические мероприятия:

• ногти у ребенка всегда должны быть коротко подстрижены;
• пользоваться на прогулке антибактериальными средствами, по возможности ограничить контакт ребенка с бродячими животными, запрещать играть в грязных песочницах;
• во время болезни малыш должен постоянно находиться в подгузнике или плотных трусиках – это предотвратит расчесывание кожи;
• если у ребенка обнаружили острицы, то после выздоровления все постельное белье, мягкую мебель нужно прогладить горячим утюгом;
• игрушки прокипятить, или вымыть в горячем солевом растворе.

Для предотвращения повторного заражения нужно ежедневно делать в помещении влажную уборку с раствором хозяйственного мыла.

Энтеробиоз

Энтеробиоз (enterobiosis) – самый распространенный в мире вид гельминтозов, вызываемый острицами (Enterobius). Заболевание относится к нематодозам и чаще всего встречается у детей.

Возбудитель

Возбудителем заболевания являются нематоды из рода остриц. Тело самки составляет около 1 см, имеют длинный хвост. Самцы – всего 3 миллиметра. Передний отдел тела остриц отличается наличием вздутия, которое окружает ротовое отверстие. Половая система не отличается от других нематод. Яйца овальной формы, бесцветные, уплощенные с одного полюса и выпуклые с другого.

Яйца попадают в пищеварительную систему и в кишечнике развиваются до взрослых особей. Самец умирает после спаривания и удаляется вместе с калом. Ночью самка выходит из прямой кишки, откладывает яйца в слизистой оболочке анального канала, и коже перианальной области на внешней стороне тела, а затем умирает. Этот процесс вызывает зуд у человека, так как слизистая оболочка анального канала и кожа очень чувствительны.

Хотя практически всегда заражение энтеробиозом происходит при заглатывании яиц, некоторые острицы вылупляются прямо на слизистой оболочке прямой кишки и заползают в кишечник по тому же пути, что выходила самка. Это приводит к самозаражению (аутоинфекции). Влияющие на такой процесс факторы и его частота точно не известны.

Самки откладывают более 10 000 яиц размером 40 мкм каждое, которые остаются на нижнем белье, коже, а затем разносятся по различным предметам.

Эпидемиология и статистика

Дети дошкольного или школьного возраста, а также люди, которые заботятся о них, больше всего подвержены заражению. Отсутствие симптомов часто не позволяет выявить заболевание. Более 1 млрд. людей по всему миру инфицировано энтеробиозом.

Наибольшая распространенность болезни отмечается в промежутке между 5 и 6 годами жизни. Высокий риск заражения энтеробиозом наблюдается в яслях, детских садах, школах, интернатах и домах ребенка. Среди инфицированных детей 30-40% относится к белой расе, а 10-15% − к черной.

Взрослые менее восприимчивы к инвазии, что объясняется повышением иммунитета с возрастом.

Симптомы

Характерным симптомом при энтеробиозе является анальный зуд, который наблюдается чаще в ночное время во время кладки яиц самкой. В связи с этим появляются раздражительность и бессонница. Другие общие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• судороги.

В некоторых случаях видна кровь в кале. Очень часто, кроме зуда в области анального отверстия, другие симптомы не беспокоят.

У женщин червь может перейти от анального отверстия до половых органов, что приводит к зуду вульвы, выделениям из влагалища, инфекции мочевыводящих путей, воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Инкубационный период энтеробиоза составляет 3−6 недель, после чего начинают проявляться симптомы.

Не исключены и другие симптомы, в частности, неврологического характера. Они проявляются в виде головокружений, головных болей, снижения памяти. Дети становятся раздражительными, плаксивыми, капризными, плохо учатся. При тяжелых инвазиях возможны эпилептиформные припадки (очень редко). Осложнениями энтеробиоза выступают аппендициты, дерматиты, проктиты и прочее.

Не смотря на такое количество симптомов и влияния энтеробиоза на жизнь человека, особенно ребенка, в большинстве случаев энтеробиоз не представляет серьезной опасности и не грозит осложнениями. Это делает его одним из наименее опасных гельминтозов.

Лечение

Лечение энтеробиоза проводится с использованием антигельминтных препаратов, таких как Пирантел, Мебендазол («Вермокс»). Их эффективность составляет около 80-100%. В некоторых случаях отмечаются побочные эффекты: головная боль, головокружение и желудочно-кишечные расстройства. Предусматривается повтор лечения через 12 дней, чтобы повысить эффективность терапии и исключить возможность повторного заражения.

Также для лечения энтеробиоза применяется Пиперазин, который обладает наименьшей токсичностью и может быть применен даже для детей в возрасте до 1 года. Но его эффективность меньше и схема лечения энтеробиоза ощутимо более сложная – 5 дней подряд.

Альбендазол либо Левамизол («Декарис») могут быть применены для эффективного лечения энтеробиоза, но учетом побочных действий лучше отдать предпочтение Мебендазолу или Пирантелу.

В помещении, где проживает больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку. Важно соблюдать гигиенический режим на протяжении 2−3 недель. При этом используются ватные тампоны, предназначенные для анального отверстия, а также нижнее белье с бедренными резинками. Это позволяет избежать рассеивания яиц.

Если беспокоит зуд в области анального отверстия, можно на ночь поставить клизму из соды. Однако следует помнить, что она не приводит к гибели гельминтов, а рассчитана исключительно на механическое удаление. Чтоб приготовить такую клизму, достаточно в стакан теплой воды добавить половину чайной ложки соды. Не рекомендуется использовать для этих целее чесночные, уксусные и другие клизмы, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку.

Профилактика

Соблюдение гигиены позволяет снизить вероятность заражения. Необходима именно влажная уборка, иначе в процессе сухого подметания яйца гельминта могут подниматься вместе с пылью. Одежду детей меняют часто, ногти регулярно обрезаются, чтобы не сохранялись под ними яйца.

Соблюдение личной гигиены состоит и в ежедневном купании, а также мытье рук перед любой едой. Все материалы, зараженные или состоявшие в контакте с телом пациента (пижамы, постельное белье, нижнее белье), должны быть стираны в теплой воде (до 55 градусов по Цельсию) с мылом ежедневно и тщательно выглажены. Отбеливатель, растворенный в воде (в пропорции 1:3 воды соответственно) также служит для дезинфекции игрушек и одежды.

Энтеробиоз: лечение у взрослых

Одним из самых эффективных медицинских действующих средств против остриц является Мебендазол, это активное вещество можно встретить в аптеке под такими названиями:

1. Мебендазол.
2. Вермокс.
3. Вормин.
4. Вермакар.
5. Мебекс.
6. Веро-Мебендазол.

Лечение заболевания у взрослых при помощи Мебендазола проводится следующим путем: препарат принимают по 100 мг однократно (100 миллиграмм содержится в одной таблетке). Для того чтобы не возникло инвазийных рецидивов, лечение повторяют через две – четыре недели после первого приема препарата в той же дозе. Прием Мебендазола не предусматривает соблюдение какой-либо диеты, а также применение слабительных средств.

Лечение энтеробиоза у взрослых могут проводить при помощи медикаментозных препаратов, основу которых составляет активное вещество Альбендазол, который можно встретить в аптеках под такими торговыми именами:

• Вормил.
• Гелмадол.
• Немозол.

Лечить энтеробиоз этими медикаментозными препаратами у взрослых следует таким образом: лекарство принимают по 400 мг однократно, прием осуществляют, непосредственно, после приема пищи, запивают водой.

Важно! Всем женщинам, которые достигли детородного возраста, обязательно сначала проводят тест на отсутствие беременности, во время проведения терапии прием препарата совмещают с надежной контрацепцией.

Лечение энтеробиоза также осуществляют при помощи медикаментозных средств узкого спектра действия. Довольно эффективным веществом является Пирантел, который включают в себя следующие торговые препараты:

1. Пирантел.
2. Немоцид.
3. Пирантел-Фарма.
4. Гельминтокс.
5. Комбантрин.

Пирантел принимают следующим образом: для лечения у взрослых назначают 750 мг препарата на один килограмм массы тела, если вес пациента превышает 75 килограмм, тогда назначают по 1 г/кг. Для того чтобы предотвратить появление рецидивов, повторное лечение энтеробиоза проводят через три недели после первого приема.

Еще одним эффективным действующим веществом для лечения энтеробиоза является Пиперазин адипат, его можно встретить в таком препарате, как Пиперазин. Для лечения заболевания у взрослых назначают по 1,5-2 г препарата за один час до приема пищи либо через один час после приема пищи. Лечение энтеробиоза данным препаратом у взрослых продолжают на протяжении 5 дней, курс повторяют 1-3 раза, делая перерывы в 7 дней. В перерывах пациенту необходимо делать клизмы.

Дополнительные лечебные мероприятия

Избавиться от энтеробиоза довольно просто, особенно, если заболевание протекает на ранних стадиях. Намного сложнее не допустить повторного заражения гельминтозной болезнью. Во избежание рецидивов все лечебные мероприятия должны проводиться сразу у всех членов семьи, сроки проведения терапии, как правило, составляют 2-3 недели. Помимо основного лечения энтеробиоза у взрослых, необходимо проводить гигиенические мероприятия:

Чем качественнее вы будете проводить гигиенические мероприятия в семье, тем выше будет вероятность скорейшего выздоровления.

Народная медицина при энтеробиозе

Лечить энтеробиоз вы сможете при помощи рецептов народной медицины, которые уже давно доказали свою эффективность. Однако вы должны понимать, что народные методы можно рассматривать только в качестве дополнительных лечебных мер, поэтому поход к доктору откладывать не стоит даже в том случае, если вам известны домашние способы лечения. Ниже представлены наиболее популярные рецепты:

1. Чеснок. Лечить энтеробиоз можно при помощи клизмы из чеснока, для ее приготовления берут 2-3 крупных зубчика овоща и заливают их одним стаканом горячей воды, жидкость настаивают 1-2 часа, после чего содержимое процеживают и делают клизму. Такое лечение проводят в течение недели.
2. Валериана и кора дуба. Лечить энтеробиоз можно следующим образом: необходимо измельчить кору дуба, а также семя валерианы, затем соединить сырье в равных пропорциях и взять две столовые ложки смеси и залить стаканом вскипяченной воды. Отвар оставить на 4 часа, полученное лекарство принимать утром на голодный желудок, после приема через час нужно выпивать 3 столовые ложки растительного масла. Лечение проводить десять дней.
3. Рис с имбирем и гвоздикой. Энтеробиоз лечат и таким способом: берут 50 грамм риса и заваривают его на ночь кипятком, туда же добавляют столовую ложку гвоздики и две столовые ложки сухого имбиря. Утром из этой смеси варят густую кашу и съедают в качестве завтрака. Через два часа после завтрака выпивают один стакан соленой воды. Лечение энтеробиоза проводят шесть дней.
4. Полынь. Энтеробиоз лечат полынью, берут одну чайную ложку травы полыни и заливают 500 мл воды, отвар настаивают пять часов, далее процеживают, принимают по 30 миллилитров перед приемом пищи трижды в сутки.
5. Тыквенные семечки. Терапию энтеробиоза у взрослых проводят при помощи семян тыквы, берут 100 грамм семечек очищают и измельчают, потом заливают оливковым маслом и перемешивают в кашицу. Кашицу кушают по утрам на голодный желудок. Энтеробиоз лечат таким способом три дня.

Важно проводить лечение энтеробиоза на ранних сроках, иначе терапия может стать довольно сложной. Обращайтесь своевременно к врачу и заботьтесь о своем здоровье.

Источник

Симптомы и лечение глистов-остриц (энтеробиоза) у детей

Если ребенок без причины капризничает, жалуется на вздутие и боль в животике, резко худеет на фоне сохранившегося рациона питания, беспокойно спит, родителям стоит забеспокоиться. Все эти проявления являются второстепенными симптомами присутствия в детском организме остриц. Если же у детей наблюдаются повышенное слюноотделение, утренняя рвота и главное – сильный зуд анального отверстия, пора бить тревогу. При наличии этих симптомов вероятность энтеробиоза равна 99%.

Признаки остриц у детей

Неоднократно рассказывал об острицах, симптомах и лечении детей доктор Комаровский. Как и другие специалисты, главный педиатр страны утверждает, что риск заразиться острицами у детей дошкольного и младшего школьного возраста равен 99 %. Чтобы быть уверенным в здоровье своих детей, врач рекомендует регулярно проводить анализы на яйца гельминтов. Доктор-педиатр Комаровский советует обращать внимание на такие симптомы:

• болевые ощущения в районе пупка;
• зуд в области ануса;
• неустойчивый аппетит (резкое повышение или отсутствие);
• тошнота;
• изменение активности поведения – вялость или гиперактивность;
• образование темных кругов под глазами;
• капризность;
• кашель и частые простудные заболевания;
• головокружение и головная боль;
• обильное слюноотделение.

Если хотя бы два из перечисленных признаков вы обнаружили у малыша, следует проверить его на острицы.

Почему следует обращать внимание на симптомы остриц у детей?

После проявления симптомов остриц у детей, сдачи анализов и определения диагноза врач обязан рассказать родителям не только о курсе лечения, но и о соблюдении необходимых правил гигиены в семье.

Выбирая лекарство, обязательно учитывают возраст и индивидуальные особенности организма маленького пациента. Как правило, курс лечения не превышает 10 дней. После его окончания спустя 2-3 недели проводятся повторные анализы. И если анализ покажет наличие гельминтов, то курс повторяют.