Врач   Дмитрий Седых  

Цитомегаловирус (ЦМВ) считается довольно распространённым инфекционным заболеваниям семейства герпесвирусов. Болезнь чаще всего поражает детей сразу после рождения и до 5 лет, также вирус переходит ребёнку от матери ещё до рождения. После заражения избавиться от вируса невозможно, но организм начинает выработку антител к цитомегаловирусу. Анализ крови на титры антител IgG и IgM помогает определить наличие вируса и стадию заболевания.

Цитомегаловирус способен проникать внутрь клеток органов и тканей тела, по этой причине клетка значительно увеличивается в размерах. Обычно поражает клетки иммунной и нервной систем, слюнные железы, поселяется там навсегда в спящем состоянии, активизируясь при ослаблении защитных сил организма.

При заражении цитомегаловирусом организм начинает вырабатывать антитела, которые представляют собой белковые вещества (иммуноглобулины). Их предназначение – борьба с вирусом, блокирование его активности и развития, снижение интенсивности проявления симптомов.

Для каждого вида бактерий и вирусов вырабатываются свои собственные антитела, активные только по отношению к нему. Для диагностики цитомегаловируса необходимо определить антитела класса M и G, хотя известно несколько других разновидностей.

Присутствие иммуноглобулинов класса G отражает иммунологическую память, то есть такие иммуноглобулины образуются, когда цитомегаловирус проник внутрь организма, находится внутри клеток, выработался иммунитет к нему.

Для диагностики цитомегаловируса показательно обнаружение антител классов IgG и IgM. Это позволяет установить стадию инфицирования и уровень иммунитета. Проводится иммуноферментный (ИФА). Одновременно с этим определяется концентрация антител класса IgM и индекс авидности.

Наличие антител IgM говорит о том, что цитомегаловирус проник внутрь организма недавно, происходит реактивация латентной инфекции. Обнаружить их возможно только через 4 недели после первичного инфицирования.

Высокие показатели титров сохраняются в крови в течение года после излечения, однократный анализ неэффективен для оценки того, как протекает инфекция. Требуется мониторить динамику численности антител: их возрастание или снижение. Антитела этого класса обладают крупными размерами.

Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуются меньшим размером, вырабатываются в незначительных объёмах в течение всей жизни вирусоносителя.

Их наличие служит доказательством иммунологической памяти к цитомегаловирусу, предотвращает развитие клеток вируса и их распространение.

При обострениях заболевания АТ класса IgG способны быстро нейтрализовать вирус.

Антитела к цитомегаловирусу

Как расшифровать анализы на антитела к ЦМВ

Обследование крови ИФА позволяет установить точный химический состав крови, присутствие антител к цитомегаловирусу. Для исследования крови используют специальные титры, с их помощью устанавливается количество положительных реакций в крови и сыворотке.

Анализ может иметь следующие показатели:

1. IgG отрицательный, IgM отрицательный. Организм не имеет антител к цитомегаловирусу, отсутствует реакция иммунной системы на него, возможно заражение.
2. IgG положительный, IgM отрицательный. Означает, что имеется небольшой риск инфицирования в зависимости от уровня иммунной защиты. Выработан иммунитет.
3. IgG отрицательный, IgM положительный. Вирус находится на начальной стадии развития, заражение недавнее. Необходимо лечение.
4. IgG положительный, IgM положительный. Стадия обострения, необходимо расширенное обследование и лечение.

Анализ ИФА считается надёжным способом определения заболевания, с результатом 100%. Если не обнаруживается одно из антител, потребуется назначить повторное исследование. Если обнаружить антитела к цитомегаловирусу не удаётся, можно утверждать, что ребёнок ранее не сталкивался с носителями ЦМВ и организм особо восприимчив.

Наличие антител нельзя рассматривать как гарантию избежать заражения в будущем, так как 100% иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка означает, что он уже сталкивался с инфекцией и его организм реагирует на него выработкой антител. Низкая концентрация говорит о том, что заражение случилось давно.

Кроме количества положительных реакций исследуется авидность IgG, то есть степень прочности соединения антител с антигенами. Чем больше показатель авидности, тем быстрее антитела способны связывать вирусные белки.

У детей при первоначальном заражении цитомегаловирусом обычно низкий индекс авидности антител, повышение наблюдается через 3 месяца. То есть, авидность показывает, как давно ЦМВ проник в организм ребёнка:

• авидность ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
• 50-60% — требуется повторный анализ через 2 недели.
• авидность более 60% — высокий показатель, хроническое вирусоносительство.

Если требуется проверить динамику развития антител, повторные анализы лучше проводить в той же лаборатории, потому что нормы показателей для разных лабораторий могут быть разными.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) вызывается герпесвирусом 5 типа и не представляет серьезной опасности при условии здорового состояния иммунитета. Развитию заболевания и его осложнений подвержены люди с ослабленными защитными силами организма. Возбудитель выявляется в условиях лаборатории с применением специальных тест-систем. Если в анализах цитомегаловирус IgG антитела обнаружены, что это значит?

Что такое IgG антитела и цитомегаловирус

Носителями герпесивируса 5 типа являются более 80% всего населения. Врачи утверждают, что при нормальной сопротивляемости организма ЦМВ не представляет никакой опасности и не вызывает изменений со стороны внутренних органов и систем.

Если при исследовании на цитомегаловирус крови IgG антитела обнаружены – что это значит? При выявлении в сыворотке и других биологических жидкостях антител IgG можно говорить, что организм пациента переборол заболевание, вызванное цитомегаловирусом, и уже выработался иммунитет.

Информация о нормальном уровне иммуноглобулинов особенно интересует людей, планирующих рождение ребенка, поскольку инфекция несет большую опасность для плода, оказывая пагубное влияние на формирование органов и систем.

Большое значение анализ на антитела класса G играет при выявлении у детей признаков нарушения слуха, зрения, судорожных симптомов, задержке речевого развития.

Помимо иммуноглобулинов IgG важное значение для врачей имеют показатели уровней антител класса M. Они продуцируются организмом через 1,5-2 месяца после проникновения цитомегаловируса и исчезают с течением времени. Обнаружение IgМ помогает определить, когда произошло заражение. Иммуноглобулин этого типа синтезируется организмом каждый раз, когда инфекция начинает активизироваться.

Как передается цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция передается несколькими путями:

Самой опасной считается врожденная инфекция.

При попадании цитомегаловируса в организм плода риск развития патологий внутренних органов и система крайне высок.

Именно поэтому большую роль играют обследования на инфекции в период подготовки к зачатию и своевременно проведенная терапия.

Симптомы инфекции

Клинические признаки заболевания, вызываемого цитомегаловирусом, не проявляются сразу. В течение первых недель инфицированный взрослый человек не замечает никаких особых изменений в организме и ухудшения самочувствия. В последующие месяцы могут проявляться следующие симптомы:

• субфебрилитет;
• тошнота и рвота;
• отклонение артериального давления от нормы;
• развитие хронической усталости и слабости;
• повышенное слюноотделение;
• воспаления мочеполовых органов.

Со временем у зараженного человека появляются изменения со стороны печени, легких, селезенки.

Какие заболевания может спровоцировать цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция в первую очередь становится причиной развития воспалительных процессов в мочеполовых органах. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения она становится причиной увеличения печени, селезенки. У некоторых больных ЦМВ приводит к воспалению сетчатки глаз. Цитомегаловирус может спровоцировать появление аллергических реакций, проявляющихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках. При несвоевременной терапии существует риск поражения нервной системы.

Инфицирование беременной женщины во время контакта с больным, имеющим обострение ЦМВ, наиболее опасно. В этот период риск внутриутробной смерти плода значительно увеличивается. При заражении будущей матери до наступления беременности в ее организме продуцируются иммуноглобулины, которые помогают предотвратить развитие цитомегаловирусной инфекции у плода.

Анализ на igg: как сдать, расшифровка

Для обнаружения иммуноглобулинов и их видов применяются несколько разных методов. Наиболее информативным считается иммуноферментный анализ, осуществляемый с использованием определенного реактива-фермента. Этот способ наиболее быстрый и позволяет получить результаты исследования через 1-2 дня после сдачи биологического материала. При необходимости могут проводиться анализы с применением полимеразно-цепной реакции, цистоскопии мочи, культурального метода.

Для постановки диагноза цитомегаловирусной инфекции большое значение имеют показатели антител класса G и М. IgG иммуноглобулины вырабатываются через несколько недель после попадания возбудителя в организм и помогают защищать его в дальнейшем. Антитела класса М продуцируются сразу после внедрения инфекции и помогают врачам определить время заражения.

При отсутствии в крови антител класса G и М можно говорить об отсутствии иммунитета к ЦМВ и высоком риске первичного инфицирования. Выявление иммуноглобулинов в биологическом материале означает присутствие цитомегаловируса и вероятное обострение заболевания. Если обнаружены только IgG, можно говорить о наличии иммунитета у пациента и невозможности первичного заражения. Повторный рецидив развивается при снижении защитных сил организма.

Кровь на исследование сдается натощак. Забор осуществляется внутривенным способом.

За 2 часа до анализа нельзя курить. Утром не следует пить кофе, чай и другие напитки кроме чистой питьевой воды. О применении лекарственных средств необходимо известить лечащего врача при выдаче направления на анализ. Иногда производится взятие биологического материала из влагалища, цервикального канала. Исследоваться на цитомегаловирус могут моча, ликвор, мокрота.

Что делать, если результаты анализа на антитела IgG положительны: лечение

Терапия цитомегаловирусной инфекции предусматривает применение следующих видов лекарственных препаратов:

В острый период заболевания больной представляет опасность для окружающих, поэтому по возможности необходимо изолировать его от контактов. Каждый член семьи должен использовать личную посуду, предметы гигиены. Ежедневно в квартире необходимо проводить влажную уборку. Лечение больной проходит амбулаторно. Госпитализируют пациента только при тяжелом течении заболевания или развивающихся осложнениях.

Народные способы лечения ЦМВ также разрешается применять в качестве вспомогательных средств к основной терапии. Врачи советуют употреблять ежедневно продукты пчеловодства, напитки из малиновых и смородиновых листьев. Для предотвращения размножения инфекции рекомендуется ежедневно употреблять лук, чеснок.

Цитомегаловирус при беременности

Инфицирование во время беременности гораздо опаснее для плода, чем активация цитомегаловируса, попавшего в организм женщины до зачатия. Во время вынашивания ребенка иммунная система физиологически снижает свои функции. В этот период повышается уязвимость будущей матери к различным инфекциям. Если ЦМВ проникает в организм беременной в 1 триместре, существенно повышается риск выкидыша. Вероятность инфицирования плода увеличивается до 50% при первичном заражении матери.

У ребенка с врожденной формой заболевания наблюдается увеличение печени, селезенки, накопление жидкости за брюшиной. На УЗИ специалисты могут увидеть признаки недоразвитости головного мозга.

Цитомегаловирус IgG у детей

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции на первых месяцах жизни грудничка может не иметь никаких симптомов. В дальнейшем заболевание нередко приводит к появлению проблем со слухом, речевым и интеллектуальным развитием. Младенец может страдать судорогами, частыми ОРВИ. В некоторых случаях причина поражения органов зрения кроется в попадании вируса в период внутриутробного развития.

Приобретенная форма ЦМВ возникает у ребенка при грудном вскармливании, если мать является инфицированной. Вероятность заражения повышается при посещении ребенка детских учреждений. Признаками развития заболевания, вызванного цитомегаловирусом, являются:

• насморк;
• гипотермия;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• головные боли;
• общая слабость;
• ломота суставов и мышц;
• нарушение пищеварения;
• увеличение селезенки и печени.

Все эти симптомы имеют сходство с проявлениями ОРВИ и требуют обращения к врачу. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей осуществляется с помощью противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально. При появлении побочных действий от приема противовирусного медикамента необходимо посетить врача. Специалист подберет препарат с другими действующими компонентами или изменит схему лечения.

Осложнения и последствия

Цитомегаловирусная инфекция не является опасной при нормальной работе иммунной системы. При ее ослаблении активизация возбудителя может стать причиной появления различных осложнений.

При инфицировании беременной женщины возможны преждевременные роды, выкидыш, развитие пороков у плода. Заражение цитомегаловирусом в младенческом возрасте приводит к нарушению работы печени, селезенки, гидроцефалии, ухудшению зрения и слуха, развитию иммунодефицита.

При инфицировании взрослых людей, имеющих низкую сопротивляемость организма к патогенным возбудителям, существует риск развития воспалительных процессов в мочеполовых органах, кишечнике, головном мозге. У больных может резко ухудшиться зрение, нарастает дисфункция печени. В результате появления изменений в органах половой системы у женщин возникает бесплодие.

При несвоевременном обращении пациента к врачу цитомегаловирусная инфекция становится причиной сбоя работы органов и систем.

При появлении серьезных нарушений терапия пораженных тканей занимает длительный период времени. Нередко на фоне ослабленного иммунитета и активизации цитомегаловируса присоединяется бактериальная инфекция. Такое состояние требует применения противомикробных препаратов после определения типа возбудителя с использованием культурального метода.

Попадание цитомегаловирусной инфекции в организм человека с нормально функционирующей иммунной системой не представляет особой опасности. Активизация ЦМВ возможна при ослаблении защитных сил. Диагностировать заболевание помогают лабораторные исследования. Выявление антител класса G к цитомегаловирусу позволяет дифференцировать инфекцию от других видов и назначить правильное лечение. Своевременно проведенная терапия помогает избежать возникновения осложнений. Профилактикой активизации инфекции служат своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунной системы, соблюдение правил гигиены.

Цитомегаловирусная инфекция входит в число наиболее опасных для беременных женщин. Вирус может поражать новорожденного ребенка с развитием тяжелых заболеваний. Кроме того, возможно внутриутробное заражение, что чревато формированием пороков развития или самопроизвольным абортом. Поэтому женщины обычно сдают анализ крови на антитела к цитомегаловирусу либо на этапе планирования беременности, либо в первом триместре. Это скрининговое исследование. По возможности его проводят за полгода до запланированной беременности. Это позволяет вовремя назначить терапию при необходимости и предотвратить осложнения, связанные с инфицированием.

Если выявлены АТ, что это значит? Это зависит от того, какие конкретно иммуноглобулины определяются в сыворотке.

В норме их не должно быть вообще. Это означает, что пациент ещё не имел контакта с ЦМВ.

В крови также могут присутствовать IgG – это говорит о давнем перенесенном заболевании или недавнем заражении.

После заражения иммунитет развивается медленно. Он нестойкий и нестерильный. То есть, полной элиминации цитомегаловируса не происходит. Он обитает в организме, но не вызывает патологических симптомов.

Длительное время вирус может сохраняться в латентном состоянии. Но в определенные моменты жизни он активизируется.

Патологические симптомы чаще всего возникают у:

• новорожденных;
• детей 3-5 лет, когда наблюдается слабость иммунитета;
• беременных;
• больных ВИЧ или врожденными иммунодефицитами.

Спровоцировать активную инфекцию могут также некоторые препараты, например, иммуносупрессивная терапия.

Основные показания к сдаче анализа на АТ класса G:

• беременность;
• подготовка к беременности;
• иммунодефицитные состояния;
• симптомы, указывающие на возможное инфицирование цитомегаловирусом (мононуклеозоподобное состояние);
• увеличение печени и селезенки с неустановленной причиной;
• длительно повышенная температура тела;

• увеличение печеночных трансаминаз при отрицательных исследованиях на вирусные гепатиты;
• у детей – воспаление легких с нетипичным клиническим течением;
• у женщин – отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольные аборты, рождение детей с пороками развития или врожденной цитомегаловирусной инфекцией).

Женщинам, которые планируют родить ребенка, желательно сдавать анализ как можно раньше. То есть, на этапе подготовки к беременности, а не после её наступления. В этом случае при обнаружении anti-CMV можно будет принять меры.

Существуют препараты, угнетающие репликацию вируса. Они не способны уничтожить его полностью. Но зато долго поддерживают ЦМВ в неактивном состоянии. Это дает возможность избежать внутриутробного инфицирования.

Поговорим о том, если антитела выявлены, что это означает. Одно только определение IgG малоинформативно. Если они выявляются даже в количестве больше 140 МЕ/л, например, 200 МЕ, это не считается однозначным свидетельством того, что человек болен. Вполне вероятно, что он здоров, и просто когда-то заразился вирусом. Причем, заразиться он мог достаточно давно. Используют для выявления АТ к ЦМВ ИФА.

Диагностика бывает качественной. Используется также количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу. Оно позволяет в определенной степени судить о давности заражения.

Чем меньше титр, тем более «свежей» является инфекция. Он может нарастать в динамике при измерении с интервалом в 2 недели.

Разные лаборатории используют разные единицы измерения. При измерении в Ед/мл норма – это 6 единиц.

Если показатель выше у беременной женщины, это может говорить, что:

• есть активная цитомегаловирусная инфекция;
• возможна внутриутробная инфекция.

Если уровень антител меньше 6 Ед/мл, результаты можно интерпретировать так:

• цитомегаловирусной инфекции нет;
• инфицирование состоялось недавно и антитела не успели синтезироваться в достаточных количествах (заражение произошло меньше 4 недель назад);
• скорее всего, внутриутробной инфекции нет.

Обычно одновременно определяется не только IgG, но и IgМ. Такая диагностика дает более точную информацию.

Антитела IgG положительный

При качественной оценке АТ класса G получают позитивные или негативные результаты. Негативный говорит о том, человек ещё не контактировал с цитомегаловирусом. Это маловероятно.

Большинство людей носят цитомегаловирус в своем теле. Поэтому у них определяются IgG. Но не всегда это свидетельство болезни или повышенного риска внутриутробного заражения плода.

Потому что IgG долго находятся в крови. Вполне вероятно, что инфекция пребывает в неактивном состоянии и не несет угрозы ребенку. Чтобы это проверить, требуется определение IgМ, а также авидности IgG.

Anti CMV IgM

Антитела к цитомегаловирусу IgM указывают на то, что инфицирование произошло недавно. Обычно эти иммуноглобулины вырабатываются рано – уже через неделю после заражения. Но они не сохраняются в крови длительное время.

Высокие титры IgМ наблюдаются не более 3 месяцев. Сколько циркулируют в крови АТ, зависит от возбудителя и активности иммунитета.

К цитомегаловирусу IgМ могут циркулировать достаточно длительное время. В невысоких титрах они могут определяться даже спустя год или два после болезни.

Результат на АТ может быть позитивным, негативным или сомнительным. При позитивном результате, скорее всего, имеет место острая инфекция. Тогда требуется назначение терапии беременной для предотвращения инфицирования плода трансплацентарным путем.

На ранних сроках может быть рассмотрен вопрос об искусственном прерывании беременности. Потому что возможно рождение ребенка с пороками развития.

Перед тем как принять окончательное решение требуется подтверждение путем определения авидности IgG. Кроме того, может определяться ДНК цитомегаловируса в пуповинной крови или амниотической жидкости. При отрицательном результате антител к ЦМС IgМ врач делает вывод, что внутриутробной инфекции нет. Сомнительный результат может говорить о том, что IgМ присутствует в очень маленьких количествах.

Это может говорить:

• о недавнем инфицировании – титр IgМ ещё не успел вырасти;
• о перенесенной в прошлом инфекции – антитела ещё не успели уйти из крови.

Чтобы понять, что вызвало сомнительный результат, проводится повторное исследование через 14 дней.

Если результат отрицательный, поводов для беспокойства нет. Если же он позитивный, это «свежая» инфекция.

Разновидность антител

После сдачи анализа на антитела расшифровка результатов проводится только врачом. Потому что интерпретация данных, что означает повышение того или иного класса иммуноглобулинов, требует специальных знаний.

Обычно определяются такие показатели:

• иммуноглобулины IgG;
• антитела IgМ;
• авидность IgG.

Изначально лимфоцитами продуцируются только IgМ. Они появляются первыми.

IgG образуются гораздо позже, лишь через несколько недель. В то же время IgМ исчезают гораздо раньше. Они циркулируют в крови лишь несколько месяцев. Тогда как IgG могут находиться в крови и определяться в лабораторных анализах годами. Зная эти особенности, врач может судить о давности заражения. Он также прогнозирует дальнейшее развитие инфекции, оценивает риск внутриутробного инфицирования. По количеству IgG и IgМ доктор может предположить риск того, что плод уже заражен инфекцией. Также различают разные виды IgG – низкой и высокой авидности.

Разновидность антител IgG

Очень часто определяется авидность антител к цитомегаловирусу. Наибольшее клиническое значение этот диагностический тест имеет у беременных женщин, а также у тех, кто готовится к беременности.

Определение авидности антител IgG позволяет оценить, насколько давно произошло заражение. Острая инфекция гораздо опаснее для беременной женщины и для её ребенка, чем хроническая. Изначально, когда организм впервые встречается с цитомегаловирусом, он начинает вырабатывать антитела IgМ.

Через некоторое время начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Они могут иметь разную авидность: высокую или низкую.

Поговорим о том, что такое авидность и что она определяет.

Антитело – это специфический фактор гуморального иммунитета. Он связывается только с определенным антигеном. Эта связь может иметь различную прочность. Чем прочнее связь, тем более эффективно иммунитет противостоит инфекции. Эта прочность как раз и называется авидностью.

Изначально организм синтезирует IgG низкоавидные. То есть, они не так прочно связываются с антигенами цитомегаловируса. Но затем эта связь становится все более прочной.

Когда проходит определенное количество времени после передачи инфекции, авидность АТ IgG будет высокой. Прочность связи Ig с антигенами оценивается в ходе диагностических анализов. Соответственно, если авидность высокая, это свидетельство давнего инфицирования. Если же авидность низкая, это свидетельствует об острой цитомегаловирусной инфекции. Именно она в наибольшей мере опасна для беременной и ребенка.

Оценка авидности обычно проводится в сочетании с другими тестами. В частности, оценивается уровень IgG и IgМ. Низкая авидность IgG обычно сохраняется в течение периода времени от 3 до 5 месяцев с момента заражения. Иногда этот срок меняется. Он зависит от особенностей организма. Поэтому низкоавидные антитела могут вырабатываться гораздо дольше.

Сам по себе факт их обнаружения не может однозначно говорить о том, что это острая инфекция. Но в сочетании с определением IgМ определение авидности дает точные результаты. Как правило, изначально беременным женщинам назначается лишь анализ на IgG и IgМ к цитомегаловирусу. Именно увеличение титра IgМ является показанием к определению авидности. Это требуется для подтверждения или исключения острой формы инфекции. Единицы измерения – индекс авидности.

Пороговым значением является индекс 0,3. Если он меньше, это говорит о высокой вероятности недавнего заражения, которое произошло в течение последних 3 месяцев. Если индекс авидности АТ к цитомегаловирусу IgG больше 0,3, это указывает на то, что высокоавидные антитела вырабатываются. То есть, острая инфекция исключается.

При необходимости сделать анализы на цитомегаловирус, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все современные лабораторные тесты. Мы можем определить антитела, авидность IgG и ДНК ЦМВ в любом клиническом материале.

Для того чтобы определить стадию цитомегаловирусной инфекции нам необходимо разобрать такое понятие, как авидность антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое, а затем приступить к расшифровке анализа. Авидность показывает насколько прочная связь присутствует у антител с вирусом. Поэтому чтобы подробнее изучить авидность к цитомегаловирусу сначала придётся поговорить о видах антител и понять, что это такое.

Антитела - это иммуноглобулины, которые кратко записываются в виде Ig. Существует 5 разных классов иммуноглобулинов, где к записи Ig подписывается ещё одна заглавная латинская буква, которая является классом иммуноглобулина: G, A, M, D, E. Различаются они по функциям и аминокислотному составу. При цитомегаловирусной инфекции важно во время диагностики определить содержание G и M иммуноглобулинов, а именно - IgG и IgM. Поскольку именно эти антитела сдерживают размножение ЦМВ в организме.

Так как иммунная система может быть сильной или слабой у человека, а также человек может быть подвержен различным инфекционным заболеваниям, и болезням связанными с эндокринной системой, сроки выработки антител к ЦМВ могут сильно отличаться.

Иммуноглобулины класса М (IgM) и цитомегаловирус

Антитела IgM появляются первыми, после того как человек инфицировался ЦМВ. При стабильной работе иммунной системы определить их в крови можно уже в течение недели после инфицирования организма, примерно через пять дней иммунная система начнёт выработку иммуноглобулинов класса M к вирусу. А при низком иммунитете выработка IgM начнётся только в промежутке от двух недель до полутора месяцев.

При диагностике цитомегаловируса иммуноглобулины класса M могут давать неочевидные результаты. Во-первых, IgM могут держаться в крови носителя до двух лет, в этом случае есть высокая вероятность того что диагноз будет положительный, но ложный. Во-вторых, если организм испытывает иммунодефицит, то IgM и вовсе может отсутствовать в крови носителя, при этом диагноз будет отрицательный, и тоже ложный.

Поэтому для точного диагноза необходимо проверить кровь на наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и их авидность к ЦМВ. Это даст не только показатель того что человек инфицирован цитомегаловирусом, но и возможность установить сроки.

Иммуноглобулины класса G (IgG) и цитомегаловирус

Выше мы уже кратко описали понятие авидности антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое. Теперь давайте более подробно разберём этот вопрос.

В иммуноглобулине G есть два антигенсвязывающих участка. Авидность антител IgG к ЦМВ как раз и зависит от количества этих участков. Чем больше участков, тем выше авидность. Авидность растёт по мере продолжительности иммунного ответа. То есть в самом начале появляются низкоавидные антитела, а затем высокоавидные. Несмотря на то что у антител IgM в пять раз больше антигенсвязывающих участков чем у антител IgG, то есть их десять, а соответственно их авидность в пять раз больше чем у иммуноглобулинов класса G, для диагностики авидность антител IgM не используется. Всё из-за того, что их наличие в крови обуславливается коротким периодом и не позволяет опираться на необъективные показатели.

Именно поэтому для более объективной диагностики необходимо проверить кровь на авидность антител IgG к ЦМВ. Примерно через месяц после первичного инфицирования происходит выработка антител IgG. После того как началась выработка IgG, примерно в течение четырёх недель наблюдается их активный рост. Затем количество иммуноглобулинов класса G постепенно падает и сохраняется в среднем диапазоне на протяжении всей жизни. Антитела IgG с низкой авидностью сохраняются до полугода после первичного заражения, таким образом, IgG авидность может указать на первичное инфицирование при диагностике. А при рецидиве ЦМВИ с хронической формы обнаруживается большая концентрация антител IgG в крови с высокой авидностью. Что при диагностике может выявить активацию давней цитомегаловирусной инфекции в организме.

Анализы и расшифровка

Для диагностики цитомегаловируса в организме используется несколько видов анализов, а именно:

• Серологические анализы, в них входит ИФА, для которых берут кровь.
• Цитологический, для которого необходимы биоматериалы в виде слюны, а также мочи.
• ПЦР, для которого делается соскоб поражённых инфекцией органов, в случае при ЦМВ, берут мочу и слюну.

Для определения авидности IgG необходим анализ ИФА (иммуноферментный анализ). После того как вы получите анализы, как правило, у вас должен быть бланк с показателями и средними значениями. В этом случае если вы видите, что показатель ниже уровня средних значений, значит анализ отрицательный, если выше - значит положительный.

В различных лабораториях анализы могут немного отличаться, давайте рассмотрим средние значения и произведём их расшифровку.

1. Если индекс авидности антител IgG не более 40 процентов, это означает что в крови были замечены низкоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о первичном заражении, то есть инфицирование произошло недавно.
2. Если индекс авидности антител IgG более 60 процентов, это означает что в крови были обнаружены высокоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о наличии хронической инфекции ЦМВ.
3. Если же индекс авидности антител IgG находятся в диапазоне от 40 до 60 процентов, то необходимо сделать повторный анализ примерно через две недели, поскольку подобные показатели дают неопределённые результаты.

Анализы при беременности

При беременности очень важно проводить анализ на ЦМВ, поскольку наличие иммуноглобулинов обоих классов, а именно G и M, могут быть опасны для развития плода. К тому же, необходимо помнить о возможном ложном анализе, поэтому стоит делать перепроверку.

Для того чтобы лучше понимать и проще читать анализы, необходимо знать, что такое титр антител. Поскольку для обозначения иммуноглобулина класса G используют титр. Титр - это максимальное разведение пробы крови, для того чтобы обнаружить активность антител.

Давайте рассмотрим интерпретацию анализа на цитомегаловирусную инфекцию для беременных.

Человеческий иммунитет имеет множество способов защиты от возбудителей инфекции. Одним из таких средств является выработка иммуноглобулинов или антител. По своей сути – это белки, обладающие способностью связываться со строго определенными антигенами. Их антитела и нейтрализуют, вырабатывая стойкий иммунитет к определенному вирусному штамму. Выработка иммуноглобулинов происходит только при контакте с антигеном, которому соответствует тип антител. Для диагностики заболевания важны два типа иммуноглобулинов – IgM и IgG.

Что такое антитела IgG

Антитела класса IgG – белковые соединения плазмы крови (гликопротеины), основной задачей которых является защита организма от инфекции. Иммуноглобулины вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов (бактериальных, вирусных, грибковых). Данные антитела отвечают за стойкий иммунитет к тому или иному возбудителю. Концентрация количества иммуноглобулинов выражается определенными титрами.

Если в результатах анализов IgG антитела положительны, это говорит о том, что человек является носителем определенного вируса. Здесь все зависит от количественных показателей. Высокий уровень антител G класса свидетельствует о наличии хронического инфицирования, миеломной болезни, гранулематоза. Низкие стабильные показатели подтверждают крепкий иммунитет человека к тому заболеванию, которое он уже перенес.

Количество иммуноглобулина типа IgG в сыворотке крови достигает около 75-80% от всей доли антител. Эти защитные белки являются ничтожно маленькими, благодаря чему могут проникать сквозь плаценту. Такая способность обеспечивает иммунную защиту плоду и ребенку в будущем. В крови антитела данного класса проявляются не сразу, а через 3-5 дней после заражения. Иммуноглобулины класса IgG помимо защитной функции нейтрализуют некоторые токсины бактериального происхождения, тормозят развитие аллергических реакций.

Показания к сдаче анализов

Антитела IgG важны для диагностики множества заболеваний. Анализ назначают для следующих целей:

• оценка способности местного иммунитета быстро реагировать на антигены;
• установление причин частых вирусных, инфекционных заболеваний;
• определение иммунодефицита и его степени;
• оценка состояния иммунной системы при выявлении аутоиммунных заболеваний;
• определение состава крови при диагностике гематологических проблем;
• динамика течения миеломы;
• определение эффективности заместительной терапии препаратами иммуноглобулина.

Исследование крови на антитела помогают определить наличие вируса в крови и степень его активности. Анализы необходимы для лиц с ослабленным иммунитетом. К ним относятся:

• беременные женщины;
• онкологические больные;
• ВИЧ-инфицированные люди;
• пациенты, перенесшие операцию по пересадке какого-либо органа;
• людям, которые часто болеют вирусными заболеваниями или перенесли их (краснуха, гепатит).

Для антител G существует определенная норма. Каждая лаборатория может устанавливать свой диапазон значений. В среднем значения нормы следующие:

Погрешности в результатах анализов на антитела случаются. Исказить данные могут следующие факторы:

1. курение, алкоголь, наркотические вещества;
2. чрезмерные волнения, постоянные стрессы;
3. интенсивные спортивные тренировки;
4. радиационное облучение;
5. большая потеря белков вследствие заболеваний кишечника, печени, почек;
6. ожоги, площадью более 40% поверхности тела.

На результаты анализа на антитела оказывает влияние прием медицинских препаратов. К ним относятся:

• средства для повышения иммунитета, употребляемые длительное время;
• гормональные препараты (оральные контрацептивы, эстроген);
• средства для искусственного подавления иммунитета;
• препараты золота (Ауротиомалат);
• цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан);
• Карбамазепин, Метилпреднизолон, Вальпроевая кислота, Фенитоин.

Cytomegalovirus IgG положительный - что означает

Цитомегаловирус (ЦМВ) является герпесом 5 типа. Инфекция передается трансплацентарным, половым, гемотрансфузионным и бытовым путями. Вирус находится в слюне, моче, сперме, влагалищном секрете. Диагностика сводится к поиску специфических антител в биоматериале человека с помощью методов ПЦР, ИФА, цитологии. Если результат на цитомегаловирус IgG положительный – это означает, что вирус находится в организме и не представляет опасности людям с крепким иммунитетом. Для лиц с ослабленными защитными функциями организма, положительный результат опасен реактивацией.

При расшифровке данных анализа на ЦМВ важен индекс авидности. Это показатель прочности связи между антигеном и антителом. Различают низко- и высокоавидный индекс. Цифровая расшифровка значений авидности следующая:

• Нулевой индекс свидетельствует о том, что инфекции в организме нет.
• Ниже 50% – первичное инфицирование.
• 50-60% – неопределенный результат, требующий повторного анализа через месяц.
• 60% и более – хроническое инфицирование, но организм с ним справляется вследствие стойкого иммунитета.

У ребенка

У детей старше 1 года результат ЦМВ IgG положительный, свидетельствует об устойчивом иммунитете к данному типу герпеса. Скорее всего, первичной ЦМВ – инфекцией была незначительная болезнь с повышением температуры, воспалением горла, как при кори. В этом случае усилия стоит направить на поддержание иммунитета ребенка. Это можно сделать с помощью закаливания, спортивных занятий, витаминотерапии. При соблюдении данных условий, вирус никак не будет влиять на качество жизни ребенка.

Сложнее дело обстоит с новорожденными и малышами до 1 года. У них иммунная система находится на стадии становления, поэтому организм не может полностью защищаться выработкой антител. Терапия цитомегаловируса грудного ребенка тоже направлена на укрепление иммунитета. В период обострения могут увеличиться лимфатические узлы, появиться высыпания. Инфицирование новорожденных грозит следующими проблемами:

• дифтерийная инфекция, пневмония;
• поражение печени, селезенки (желтуха);
• геморрагический синдром;
• снижение зрения и слуха;
• энцефалит.

Что означает CMV IgG положительный при беременности

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины значительно ослаблен. Усугубить состояние может отрицательный резус-фактор матери, который снижает защитные функции. В первые недели беременности важно сдать анализы на все возможные инфекции. Если результат на ЦМВ IgG положителен, это говорит о том, что мать является носителем инфекции, но у нее уже выработан иммунитет на данный тип герпеса. При таком результате для здоровья будущего ребенка опасности нет.

Если же положительный анализ получен в III триместре, следует оценивать его в сочетании с антителами класса IgM. В случае положительного результата обоих типов иммуноглобулинов, риск заражения плода очень высок, т.к. произошло первичное инфицирование матери. Это может отразиться на развитии жизненно важных систем малыша в будущем. При положительных титрах IgG и отрицательных IgM, болезнь находится в спящем состоянии и контролируется выработанным иммунитетом матери, который некоторое время будет защищать и ребенка.

У людей с иммунодефицитом

Иммунодефицитное состояние приводит к снижению синтеза антител класса G. После первичного заражения ЦМВ, данный процесс происходит постоянно. В связи с этим, вирус переходит из латентной стадии в активную фазу – разрушает клетки нервной системы, слюнных желез, поражает ткани мозга, внутренних органов. Если иммунитет не восстановить, могут развиться тяжелые формы заболеваний (гепатит, кровотечение в желудке).

Больным с иммунодефицитом необходим постоянный контроль активности вируса. Для этого нужно делать забор крови на антитела к цитомегаловирусу IgG каждые 2-3 недели. Необходим и контроль индекса авидности обоих типов иммуноглобулинов. Во время иммуносупрессивной терапии (онкология, аутоиммунные заболевания, трансплантация), пациентам обязательно проводят диагностический анализ с целью предупредить развитие инфекции с помощью противовирусных препаратов.

IgG положительный, IgM отрицательный

Носителями цитомегаловируса являются около 80% населения планеты. При этом, инфекция не доставляет никаких проблем людям с крепкой иммунной системой. Если результат анализа на антитела является IgM отрицательным и IgG положительным, повода для лечения нет – течение болезни латентно, организм приобрел стойкий иммунитет к вирусу и прием медикаментов не требуется.

ЦМВ полностью не излечивается, а только купируется при дисфункции защитной системы. Антитела к цитомегаловирусу будут присутствовать в сыворотке крови человека на протяжении всей жизни. Обнаружение в анализах IgG к CMV – информативный результат для принятия определенных мер. Для контроля над вирусом, необходимо своевременно лечить хронические болезни, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни. Соблюдение мер профилактики сведет к минимуму риск реактивации вируса, его возможных осложнений.