Недавно к нам обратилась читательница нашего сайта с очень интересным вопросом:

"Здравствуйте, не так давно в одном из видео-подкастов посвященных заботе о себе любимой нашла такой вот ролик (см. ниже). Возник вопрос, можно ли верить автору, хуже ли отечественные препараты от печени, чем зарубежные? Блогер прав?" Зоя Лепницкая

Медицинский куратор нашего сайта, КМН, доцент, доктор посчитал, что данный вопрос достаточно дискуссионный и имеет много граней. По его просьбе публикуем 2 статьи основанные на его работе "Выбор препарата для лекарственной терапии с учетом особенностей субстанции. / Архив внутренней медицины №4 (6), 2012" , в которой он как раз сравнивает те препараты, о которых говорится у блогера в видео.

История использования (УДХК) начинается с древнейших времен, когда в восточной медицине она применялась для лечения печеночных заболеваний, лихорадок, желтух и язв. Использовалась лишь другая форма – высушенная желчь бурого и белого медведей. В качестве лекарственного препарата в современном понимании урсодезоксихолевая кислота начала использоваться только в XX в.

В 1954 г. японский профессор U. Kanazawa открыл метод химического синтеза УДХК. Как следствие, в 1957 г. был зарегистрирован препарат «URSO» производства компании Токио Танабе (Япония). За столь продолжительное время срок действия патентной защиты на препарат давно истек, и сегодня на рынке представлены только дженерические препараты.

В России оригинального препарата УДХК нет, поэтому много лет в клинике применяются только дженерики. Все практикующие врачи давно убедились в том, что лечение с использованием дженерических препаратов эффективно. В России зарегистрированное порядка 15 препаратов УДХК, из которых в аптеках реально представлено около 10. Оригинальный препарат не зарегистрирован.

Различия в стоимости объясняются способом производства и контролем качества действующего вещества и готового препарата, а также страной-производителем и процессом ценообразования. Так, например, в Европе регистрацию проходит не только сам препарат, но и субстанция проходит сертификацию, однако в России такой практики нет. Соответственно, европейский препарат будет стоить несколько дороже, имея при этом гарантию качественной субстанции и качества производства, в отличие от отечественного или индийского препарата.

Часть представленных препаратов поставляется в аптеки не производителям в полном смысле этого слова, а так называемым «упаковщиками», «фасовщиками» или «маркировщиками». Они не производят препарат, а лишь заказывают его со своим торговым названием на разных производствах. Основой их деятельности является рекламная активность, в итоге стоимость лекарства у них получается выше, чем у производителя, а долженый контроль качества не всегда соблюдается. Такие препараты, безусловно, предстают в невыгодном свете. Данный механизм используется в основном при изготовлении индийских и отечественных лекарственных средств.

Дешевые аналоги препаратов УДХК производятся из субстанций с неподтвержденным качеством, не прошедших процедуры эквивалентности. Многие подобные препараты могут закупаться по заниженной стоимости из-за окончания срока годности субстанции. Применение такого рода препаратов может сопровождаться в лучшем случае неэффективностью лечения и развитием побочных и нежелательных реакций.

Должный цикл производства и оценки качества производимых лекарственных препаратов лицензируется и стандартизируется по общепринятым стандартам, такими как GMP и ISO. Однако качество произведенных по этим стандартам отечественных и различных импортных препаратов, тем не менее, отличается. Это обстоятельство связано с тем, что указанные правила производства имеет свои особенности в зависимости от страны. В соответствии с этим и качество препаратов различно.

Производит чешская компания «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.», которая работает на фармацевтическом рынке более двадцати лет (с 1989 г.), завоевала надежную репутацию и заняла прочные позиции не только в Чехии, но и в 24 странах Европы и Азии. Урсосан производится из высококачественных субстанций, закупаемых у надежных европейских поставщиков.

Особое внимание уделяется качеству. Производственные и контрольные процессы соответствуют требованиям, предъявляемым к фармацевтическому производству в Европейском Союзе. Соблюдение правил производства регулярно проверяется сотрудниками Государственного учреждения по контролю лекарственных препаратов Чешской Республики.

Выводы.

В российских экономических условиях на современном этапе развития здравоохранения использование дженерических препаратов в клинической практике представляется оправданным как с медицинских, так и с экономических позиций.

Особое внимание при выборе препаратов следует уделять качеству производимых медикаментов, соблюдению производителем стандартов и процедур эквивалентности.

Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты интересным представляется использование препарата , производимого из высококачественной субстанции, с высоким уровнем качества производства по европейским стандартам.

Формула: C24H40O4, химическое название: (3альфа,5бета,7бета)-3,7-дигидроксихолан-24-овая кислота.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ гепатопротекторы; органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ желчегонные средства и препараты желчи; метаболики/ гиполипидемические средства/ другие гиполипидемические средства; метаболики/ средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов.
Фармакологическое действие: гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое, иммуномодулирующее.

Фармакологические свойства

Урсодезоксихолевая кислота является первичной желчной кислотой, которая в норме вырабатывается в организме человека в небольших количествах (примерно 5% от всех желчных кислот). Урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое цитопротективное действие. Урсодезоксихолевая кислота стабилизирует мембраны холангиоцитов и гепатоцитов. Урсодезоксихолевая кислота действует на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот, что приводит к уменьшению содержания потенциально токсичных гидрофобных кислот. Оказывает гипохолестеринемическое действие, снижая всасывание холестерина и других биохимических эффектов в кишечнике. Урсодезоксихолевая кислота подавляет гибель клеток, которая обусловлена действием токсичных желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота за счет того, что обладает высокими полярными свойствами, образует с токсичными (аполярными) желчными кислотами нетоксичные смешанные мицеллы, это приводит к снижению способности желудочного рефлюктата повреждать оболочки клеток при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите. Также урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, которые могут включаться в оболочки клеток, стабилизировать их и делать устойчивыми к цитотоксичным мицеллам. Урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином, так как подавляет его всасывание в кишечнике, печеночный синтез и снижает его секрецию в желчь. Урсодезоксихолевая кислота, образуя с холестерином жидкие кристаллы, увеличивает его растворимость в желчи. Препарат снижает литогенность желчи. В результате действия урсодезоксихолевой кислоты на холестерин в желчи изменяется соотношение холестерин/желчные кислоты, что приводит к растворению холестериновых желчных камней и профилактике образования новых камней (как результат снижения уровня холестерина в желчи). Урсодезоксихолевая кислота индуцирует богатый бикарбонатами холерез, что увеличивает пассаж желчи и стимулирует выведение через кишечник токсичных желчных кислот. Иммуномодулирующее действие урсодезоксихолевой кислоты обусловлено нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, угнетением экспрессии антигенов тканевой совместимости на оболочках холангиоцитов и гепатоцитов и другими процессами. Урсодезоксихолевая кислота достоверно замедляет прогрессирование фиброза у пациентов с алкогольным стеатогепатитом, муковисцидозом, первичным билиарным циррозом, снижает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Урсодезоксихолевая кислота после приема внутрь всасывается за счет пассивной диффузии в тощей кишке, путем активного транспорта в подвздошной кишке. Максимальная концентрация достигается через 1 – 3 часа. С белками плазмы крови препарата связывается в высокой степени (не менее 70% неконъюгированной урсодезоксихолевой кислоты было связано с белками у здоровых добровольцев). При систематическом применении урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в плазме крови, ее доля составляет примерно 48% от всех желчных кислот в крови. Урсодезоксихолевая кислота включается в систему желудочно-кишечной циркуляции. Урсодезоксихолевая кислота в печени связывается с таурином и глицином; образующиеся конъюгаты, которые поступают в желчь. Лечебный эффект зависит от содержания урсодезоксихолевой кислоты в желчи; при суточных дозах 10 – 20 мг/кг происходит увеличение ее доли среди желчных кислот до 50 – 75%. Урсодезоксихолевая кислота проникает через плацентарный барьер. Урсодезоксихолевая кислота выводится главным образом с фекалиями, с мочой выделяется менее 1%. Небольшая часть невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты подвергается расщеплению (7-дегидроксилирование) в толстой кишке бактериями до литохолевой кислоты, которая из толстой кишки частично всасывается, в печени сульфатируется и в виде сульфотилхолилтауринового или сульфотилхолилглицинового конъюгатов быстро выводится с фекалиями.

Показания

Гепатит (острый вирусный, хронический, включая атипичные формы хронического аутоиммунного); холестериновые камни в желчном пузыре; неалкогольный стеатогепатит; муковисцидоз и первичный билиарный цирроз печени; токсические (включая лекарственные, алкогольные) поражения печени; первичный склерозирующий холангит; холестаз при парентеральном питании; атрезия внутрипеченочных желчных путей; дискинезия желчевыводящих путей; билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит; профилактика повреждений печени при применении цитостатиков и гормональных контрацептивов; хронический описторхоз.

Способ применения урсодезоксихолевой кислоты и дозы

Урсодезоксихолевая кислота принимается внутрь (запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая). Продолжительность терапии и режим дозирования устанавливаются индивидуально; средняя доза составляет 8 – 10 мг/кг в сутки.
Положительные результаты можно ожидать только при чисто холестериновых (рентгенонегативных) желчных камнях размером не больше 1,5 – 2 см, при сохраненной проходимости общего желчного и пузырного протоков и нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.
При продолжительной (больше 1 месяца) терапии необходимо каждый месяц контролировать уровень гамма-глутамилтрансферазы, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина в крови (в особенности в первые 3 месяца лечения). При сохранении повышенных показателей препарат необходимо отменить. Эффективность терапии необходимо подтверждать ультразвуковым и рентгенологическим исследованием желчевыводящих путей (раз в полгода). После растворения камней лечение следует продолжать еще несколько месяцев для профилактики рецидивов холелитиаза. Если в течение 0,5 - 1 года после начала лечения частичного растворения камней не произошло, то, скорее всего, лечение будет неэффективным. Выявление во время терапии невизуализируемого желчного пузыря свидетельствует о том, что полного растворения камней не произошло, и лечение стоит отменить.
При нарушении сократительной способности желчного пузыря, обызвествлении желчных камней, частых приступах желчной колики терапию отменяют.
Во время приема урсодезоксихолевой кислоты женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, полная обструкция желчных путей, острые воспалительные заболевания кишечника, желчных протоков, желчного пузыря, обызвествленные желчные камни, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек, цирроз печени в стадии декомпенсации.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности использование урсодезоксихолевой кислоты возможно, если предполагаемый эффект лечения превышает возможный риск для плода (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования препарата у беременных женщин не проводились). На время терапии урсодезоксихолевой кислотой необходимо прекратить кормление грудью (неизвестно, выделяется ли урсодезоксихолевая кислота с грудным молоком).

Побочные действия урсодезоксихолевой кислоты

Тошнота, запор или диарея, боль в правом подреберье и эпигастральной области, повышение активности трансаминаз печени, кальцинирование желчных камней, аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, крапивница), преходящая декомпенсация цирроза печени (при терапии первичного билиарного цирроза, проходит после отмены препарата).

Взаимодействие урсодезоксихолевой кислоты с другими веществами

Колестирамин, алюминийсодержащие антациды, колестипол ослабляют эффективность урсодеоксихолевой кислоты за счет связывания ее в кишечнике и снижают ее всасывания. Гиполипидемические препараты (в особенности клофибрат), неомицин, эстрогены, прогестины могут повышать насыщение желчи холестерином и уменьшать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни. Урсодезоксихолевая кислота может увеличивать степень всасывания циклоспорина в кишечнике, поэтому нужен контроль содержания циклоспорина в крови и случае необходимости корректировать режима дозирования циклоспорина.

В печени человека постоянно вырабатываются желчные кислоты. Все они токсичны, также и по отношению к человеческим клеткам. Поэтому их и называют цитотоксичные кислоты, они вредоносны для органов человека. Тогда зачем кислоты вырабатываются? Все ли из них так опасны? Как и с помощью каких препаратов защитить свою печень от пагубного влияния внешних элементов?

Каждый день в организм с пищей проникают вредные микроорганизмы. Задача желчи – защита от них. Еда и микроорганизмы оказываются в системе пищеварения. Цель желудка и кишечника – забрать из пищи все полезные вещества и усвоить их. Эта непростая работа.

Наряду с положительными качествами желчи, есть негативные. По ряду причин (злоупотребление алкогольными напитками, нарушение режима и качества питания) желчь застаивается и наносит урон не вредным микробам, а печёночным клеточкам. Это грозит развитием .

Чтобы предотвратить опасное воздействие желчи на клетки, человеческий организм вступает в борьбу и перерабатывает первичные кислотные токсины желчи во вторичные и третичные. Урсодезоксихолевая (УДХК) – третичная кислота. Среди остальных кислот только она нетоксична.

Её функции в организме:

1. Способствует распаду жиров для их всасывания.
2. Снижает выработку холестерина для уменьшения его осадка в жёлчном пузыре.
3. Предотвращает рост и уменьшает камни из холестерина.
4. Защищает печень от токсических веществ и предотвращает воспалительные процессы в клетках и их гибель.
5. Способствует нормализации оттока желчи в жёлчный пузырь и кишечник. Нормализует пищеварение.
6. Сдерживает окислительные процессы, предотвращая тем самым гибель гепатоцитов.
7. Повышает функциональные способности иммунной системы.

В организме человека производство урсодезоксихолевой кислоты едва достигает пяти процентов. Этого недостаточно.

Больше всего УДХК в медвежьей желчи. Из-за её лечебных свойств медведи истреблялись на протяжении веков, пока люди не научились выводить урсодезоксихолевую кислоту в лабораторных условиях.

Сегодня на основе УДКХ, произведённой в лабораториях, выпускаются химические препараты для лечения воспаления печени и её регенерации.

Урсодезоксихолевая кислота (по латыни Acidumursodeoxycholicum) –это вещество, которое производится печёночными клетками в составе желчи. Она отличается от других производимых кислот наименьшей агрессивностью для организма. Эта кислота входит в состав медицинских препаратов, предназначенных для лечения патологических расстройств печени и желчных протоков.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

1. Молекулы УДКХ внедряются в мембраны клеточек печени и увеличивают их сопротивление окружающей агрессивной среде. Вступает в соединение с другими кислотами и снижает их токсичность, защищая от разрушения клеточные мембраны. Тем самым способствуя их стабильности.
2. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника. Не даёт холестерину всасываться в большом объёме.
3. В соединении с холестерином увеличивает распад его кристалликов. Разрушает камни в желчи и не допускает образование новых.
4. Уменьшает количество холестерина по всему организму.
5. Оказывает положительное воздействие на иммунную систему. Приводит в норму лимфоцитарную активность.

Лекарственные средства с урсодезоксихолевой кислотой:

• Урсосан;
• Урсофальк;

• Урсодез;

Препараты аналогичны по отношению друг к другу из-за входящего в состав одного и того же главного действующего вещества. Производятся в виде капсул по двести пятьдесят миллиграмм. Полное описание лекарств даётся в прилагаемой инструкции по применению.

Показания к применению

При необходимости лекарства принимают в комплексном лечении с другими препаратами, в профилактических целях для предотвращения возникновения печёночных патологий.

Инструкция по применению урсодезоксихолевой кислоты содержит полное и исчерпывающие описание лекарства. Также способы применения, показания и противопоказания.

Таблетки и капсулы 250 мг употребляют перорально. Дозы и курс определяет лечащий врач на основании диагностических исследований и исходя из индивидуальных особенностей организма.

Общие правила терапии:

1. Рекомендуемая средняя норма введения медикамента в организм зависит от массы тела человека. На один килограмм веса – десять миллиграмм вещества в сутки.
2. Принимаются препараты после обеда и вечером. Урсофальк пьют на ночь, почему? Нежелательные реакции в виде отрыжки, жжения после приёма пищи чаще проявляются в положении лёжа и беспокоят во время сна. Лекарство избавляет от таких проявлений. Другая причина – во время покоя ЖКТ легче всасывает полезные компоненты препарата.
3. Срок лечения устанавливается в зависимости от характера заболевания и назначенной схемы терапевтических мероприятий.

В период приёма лекарства один раз в три месяца проводят контроль за содержанием уровня ферментов печени. Один раз в полгода показаны ультразвук и рентген печени и путей вывода желчи.

Применение урсодезоксихолевой кислоты не ограничено по возрасту пациента. При наличии показаний разрешена к назначению новорождённым младенцам.

Не до конца исследовано влияние лекарства на организм женщины во время вынашивания плода и на сам плод, а также в период кормления грудью. Решение об использовании средства принимает врач, установив соотношение между необходимостью терапии и её пользой для организма и возможными рисками.

Попадая в организм, лечебные вещества всасываются в тонком кишечнике. Наибольший их уровень в крови достигается через три часа. При постоянном употреблении препаратов с урсодезоксихолевой кислотой она становится главной среди желчных кислот. В организме с ней происходят биохимические изменения, затем в виде продуктов распада она выходит с фекалиями или мочевыделениями.

Существуют противопоказания при комплексном лечении гепатита и других недугов.

Продукты урсодезоксихолевой кислоты нельзя использовать, если есть:

1. Повышенная чувствительность к кислоте и другим составляющим препарата.
2. Болезни жёлчного пузыря и протоков воспалительного характера в стадии обострения.
3. Болезни кишечника воспалительного характера в стадии обострения.
4. Тяжёлые болезни печени (цирроз, рак).
5. Печёночная недостаточность.
6. Почечная недостаточность.
7. Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы (панкреатит).

С особенной осторожно назначаются препараты беременным и во время кормления грудью. Деткам до трёх лет препарат разрешён только в виде таблеток, капсулы запрещены.

Особое указание: при помощи урсодезоксихолевой кислоты проводится уничтожение только мягких камней, которые образованы скоплениями холестерина, они не должны превышать в размере двадцати миллиметров.

Для нормального функционирования жёлчный пузырь наполовину должен быть свободным. В противном случае камни перегораживают путь желчи.

Побочные действия

Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой возможны побочные эффекты:

• нарушения нормального функционирования кишечника (запор или диарея);
• болезненные ощущения в области пупка, под мечевидным отростком и рёбрами справа;
• насыщение жёлчных камешков солями кальция, что вызывает желчекаменную болезнь;
• увеличение активности печёночных ферментов;
• проявления аллергии в виде высыпаний и зуда.

На фоне лечения УДХКпервичный цирроз очень редко переходит в стадию декомпенсации. Для регрессирования патологии урсодезоксихолевую кислоту в срочном порядке отменяют.

В аптеках предлагаются препараты – аналоги урсодезоксихолевой кислоты:

1. Урсосан (твёрдые белые капсулы).
2. Урсодез (белые капсулы из желатина).
3. Урдокса (капсулыс белым порошкообразным содержимым).
4. Эксхол.
5. Гринтерол.
6. Урсодекс (таблетированный препарат).
7. Урсором.
8. Ромфарм.
9. Урсомик.
10. Урсофальк (беловатые капсулы из желатина с белым порошкообразным содержимым или гранулками, может предлагаться в виде сиропа).
11. Ливодекса (таблетки в коричневатой плёнке).
12. Урсолив (беловатые капсулы из желатина с белым порошкообразным содержимым или гранулами).
13. Холудексан (в виде капсул).
14. Урсолит.

Все аналоги лекарства имеют главный действующим компонент УДХК: в капсулах 250 миллиграмм, в таблетках содержание варьируется от 150 до 300 миллиграмм.

Препараты, содержащие в своём составе урсодезоксихолиевую кислоту, не находятся в продаже в свободном доступе. Их можно купить только по предоставлении рецепта от врача.

Вследствие частого употребления алкоголя и по причине болезни под названием гепатит наша печень невыносимо страдает, а спасти ее может только надежное лекарство, такое как урсодезоксихолевая кислота отзывы о ней по большей части положительные. Любой врач скажет, что данный препарат – это один из лучших гепатопротекторов и желчегонных средств. На форумах пациенты обсуждают действие лекарства, а также существующие аналоги и их эффективность в сравнении друг с другом.

Все вырабатываемые человеческой печенью желчные кислоты токсичны по отношению к клеткам, кроме урсодезоксихолевой (УДХК). Такое свойство предусмотрено природой для уничтожения вредных микробов внутри нашего организма, точнее, по всему пищеварительному тракту.

При застое желчи в печени формируется болезнь – холестатический гепатит. Одной из наиболее частых причин его возникновения является алкоголизм.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет токсичных свойств, в отличие от остальных – холевой и хенодезоксихолевой. К тому же она является полноценным и неотъемлемым участником пищеварения, выполняя функцию эмульгации жира. Расщепляя его на микроскопические молекулы, она перемешивает его с жидкостью, благодаря чему жир практически не усваивается, так происходит похудение.

Чем выше концентрация УДХК в желчи, тем ниже уровень синтеза холестерина и его накопления в желчном пузыре. Если постоянно принимать урсодезоксихолевый препарат, то наблюдается прекращение роста холестериновых камней и их постепенное уменьшение.

Основные функции препарата:

1. Защита печени – УДХК борется с воспалением в органе, уменьшает число погибших клеток печени.
2. Восстановление оттока желчи – из-за снижения концентрации токсичных желчных кислот в кишечнике и печени искусственное сдерживание желчеобразования теперь не требуется. Теперь желчь беспрепятственно перемещается из печени, через желчный пузырь, прямо в кишечник. Кислота способствует снижению ощущения тяжести в правом боку, это значит, что печень уменьшается, постепенно возвращается к своим обычным размерам. Попутно восстанавливается правильный процесс пищеварения.
3. Снижение уровня холестерина – все меньше вредного холестерина попадает в желчь, так как все меньше его всасывается в кишечнике, печень тоже начинает синтезировать холестерин все в меньших количествах. Он лучше растворяется в желчи, благодаря чему желчные камни постепенно растворяются, а новые не формируются.
4. Антиоксидантное действие – свободные радикалы исчезают, благодаря чему прекращается гибель клеток печени в результате окисления.
5. Восстановление иммунитета – урсодезоксихолевая кислота, согласно отзывам пациентов, приводит иммунные реакции в норму, предотвращая вражеский настрой иммунной системы по отношению к своим клеткам.

В человеческой желчи доля УДХК чрезвычайно мала – 5% и меньше. Однако был установлен факт, что гораздо более высокое ее содержание в желчи медведя. Но потом, во избежание браконьерства и убийства этих животных, вещество научились синтезировать.

Инструкция препарата содержит перечень медицинских показаний для приема УДХК и ее аналогов:

• цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• гепатит – холестатический, хронический, вирусный, острый;
• холестаз;
• печеночный токсикоз алкогольного или лекарственного происхождения;
• холецистопатия;
• сгущение желчи;
• билиарный рефлюкс-эзофагит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Урсодезоксихолевая кислота иногда показана как профилактическое средство при приеме цитостатиков или гормональных контрацептивов.

Что касается противопоказаний, то здесь список небольшой:

1. Гиперчувствительность и непереносимость компонентов.
2. Воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре или протоках.
3. Дисфункция почек, поджелудочной железы.
4. Декомпенсационная стадия цирроза печени.

Если брать во внимание каждый отзыв лечившегося этим препаратом, можно проследить проявление определенного набора побочных эффектов:

• аллергия;
• зуд кожных покровов;
• диарея;
• кальцинация желчных камней;
• рост числа печеночных ферментов.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают пациентам любого возраста: от престарелого до младенческого. Нужно будет только тщательно сформировать цикл приема, дозы и длительность терапии, в зависимости от веса и диагноза. Попутно показана ежеквартальная проверка печеночных ферментов и полугодичные УЗИ (ультразвуковые исследования), а также рентген печени и протоков.

Аналоги УДХК, мнения экспертов и пациентов

Так как урсодезоксихолевая кислота является основным активным компонентом многих препаратов, логично будет рассмотреть ее аналоги:

1. Урсосан – самый популярный препарат на основе УХДК. Цена у него приемлемая, даже длительный курс не будет затратным. Такая доступность лекарственного средства в сочетании с высокой эффективностью и абсолютной переносимостью сопровождается исключительно положительными отзывами от пациентов и врачей. Гастроэнтерологи, терапевты и гепатологи считают Урсосан универсальным препаратом, безопасным даже при продолжительных курсах. Диарея в качестве побочного эффекта легко устраняется посредством корректировки дозы.
2. Урсофальк – наиболее качественное средство, пить его нужно при холестазах и поражениях печени разного рода. Если больная женщина кормит грудью во время терапии УДХК, ей не нужно опасаться о возможном вреде для малыша. Препарат в грудное молоко всасывается минимально. Беременным препарат принимать не рекомендуется. Почему Урсофальк пьют на ночь? Такая тактика лечения обусловлена разгруженностью пищеварительной системы на время сна. Пока ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) не занят перевариванием пищи, УДХК растворяет холестерин и вытягивает его прочь из организма. Камни в желчном пузыре после этого становятся меньше. Часто звучит вопрос в отзывах про Урсофальк: почему пить на ночь? Так как печень отдыхает, пока человек не ест, ей проще восстановиться, поэтому лучше принимать лекарство ближе к ночи.
3. Урдокса – цена высокая, эффективность средняя, показатель безопасности недостаточный, но общие оценки специалистов не самые низкие.
4. Ливодекса – средний по стоимости медикамент, конкурирующий в качественном эквиваленте с Урсофальком.
5. Холудексан – высокую цену препарата компенсирует эффективность, однако присутствуют и отрицательные черты, включая побочные реакции. К тому же он не справляется с тяжелыми патологиями.
6. Урсолив – по мнению опытных гастроэнтерологов, это отличное сочетание УДХК с лактулозой.
7. Урсодез – среднее по эффективности лекарство, уступающее первым двум родственным продуктам.
8. Урсодекс – гепатопротекторное средство, использующееся также при желчекаменной болезни.
9. Урсо 100 – оптимальное соотношение цены и качества, экономичный заменитель.
10. Дексхол – препарат сомнительного действия, назначаемый при отсутствии результата терапии другими средствами.

Стабилизируя их мембраны, улучшая функционирование и пролонгируя срок активной работы, вплоть до естественной гибели. Защитное действие на клетки печени обусловлено многочисленными фармакологическими эффектами Урсосана, которые касаются нормализации работы органа, улучшения оттока желчи, растворения камней и профилактики образования новых. Урсосан устраняет застой желчи в печени и растворяет холестериновые камни.

Урсосан применяется для терапии желчнокаменной болезни, любых разновидностей гепатитов (например, инфекционных, алкогольных или токсических), холестаза, билиарного цирроза или фиброзного перерождения тканей печени, склерозирующего холангита, дискинезии желчевыводящих путей, билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита, а также синдрома нарушения пищеварения.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день лекарственный препарат Урсосан выпускается исключительно в форме капсул, которые иногда ошибочно называют таблетками. Капсула имеет желатиновую непрозрачную оболочку, окрашенную в белый цвет. Внутри каждой капсулы находится порошкообразное содержимое, также окрашенное в белый или практически белый цвет. Среди однородного и мелкодисперсного порошка могут находиться небольшие кусочки массы белого цвета. В других случаях содержимое капсулы представляет собой порошок, окрашенный в белый цвет, который спрессован в форме столбика, легко распадающегося при несильном надавливании.

Урсосан выпускается и продается в упаковках по 10, 50 или 100 капсул. Производителем лекарственного препарата является фармацевтическая корпорация "PRO.MED.CS Praha, a.s.".

В состав капсул Урсосан в качестве активного, действующего компонента входит урсодезоксихолевая кислота . Каждая капсула содержит 250 мг данного вещеста. На сегодняшний день наименование "урсодезоксихолиевая кислота" рекомендовано к употреблению в качестве международного непатентованного названия, но в России исторически сложилась традиция называть данное химическое вещество "урсодеоксихолевая кислота".

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Урсосан содержат следующие вещества:

• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• диоксид титана;
• желатин.

Действие и терапевтические эффекты

Терапевтические эффекты и действие капсул Урсосан обусловлено урсодезоксихолиевой кислотой. Данное химическое соединение урсодезоксихолиевая кислота обладает следующими фармакологическими эффектами:
1. Гепатопротекторное действие.
2. Холеретическое действие (желчегонное).
3. Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).
4. Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).
5. Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).
6. Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию холестерина в крови).
7. Иммунодулирующее действие (улучшает иммунитет).
8. Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию цирроза печени).

Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени. Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита .

Кроме того, Урсосан оказывает воздействие на процесс циркуляции желчных кислот, которые выделяются в кишечник в составе желчи, а затем до 80% всасывается обратно в кровоток, и попадает в печень. Урсосан уменьшает обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, тем самым стимулируя увеличение синтеза и выделения желчи. Усиленное образование и выведение желчи увеличивает ее пассаж, а также ускоряет выделение токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника. Именно данные эффекты препарата устраняют застой желчи в печеночных протоках.

Капсулы Урсосан стабилизируют мембраны клеток печени, желчевыводящих путей и эпителия органов желудочно-кишечного тракта, что защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. Урсодезоксихолиевая кислота способна вступать в химическое взаимодействие с фосфолипидами мембран, формируя сложные двойные молекулы. Данные двойные молекулы, в свою очередь, становятся структурными элементами мембраны клеток, которые усиливают ее прочность, и стабилизируют. Данное свойство Урсосана позволяет защищать клетки печени и желчевыводящих путей от повреждающего действия свободных радикалов - то есть препарат выступает в роли органоспецифического антиоксиданта .

Капсулы Урсосан оказывают гипохолестеринемическое действие, то есть снижают концентрацию холестерина крови, за счет подавления его синтеза в печеночных клетках. Кроме того, усиливается растворение холестерина в желчи, что значительно снижает ее способность образовывать камни. За счет данного эффекта препарата происходит растворение желчных камней, образованных преимущественно из холестерина, а также профилактируется формирование новых.

Усиление иммунной функции под действием Урсосана достигается за счет следующих реакций:
1. Снижение количества антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков.
2. Нормализация количества интерлейкина–2.
3. Нормализация активности Т-лимфоцитов .
4. Нормализация количества эозинофилов .

Кроме того, капсулы Урсосан замедляют процессы старения клеток печени и желчевыводящих путей, предотвращая снижение функциональной активности органа. Профилактическое использование препарата существенно снижает скорость прогрессирования рака толстого кишечника. Капсулы Урсосан увеличивают выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железы , снижая концентрацию глюкозы крови .

Показания к применению

Капсулы Урсосан применяются при широком спектре заболеваний печени, а также для профилактики токсических поражений органа при работе на вредных производствах или приеме лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие. Непосредственными показаниями к применению капсул Урсосана являются следующие состояния:

• Желчнокаменная болезнь, протекающая без осложнений (капсулы принимают с целью растворения камней в желчном пузыре, а также с целью профилактики их образования после операции холецистэктомии).
• Хронический активный гепатит.
• Острый гепатит.
• Хронический и острый вирусный гепатит.
• Хронический описторхоз .
• Токсические поражения печени, в том числе лекарственные или алкогольные.
• Алкогольная болезнь печени.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Первичный билиарный цирроз печени.
• Первичный холангит , протекающий со склерозированием желчевыводящих путей.
• Муковисцидоз печени.
• Атрезия (неполноценное развитие во внутриутробном периоде) внутрипеченочных желчных протоков.
• Дискинезии желчевыводящих путей.
• Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
• Синдром нарушения пищеварения, связанный с дискинезиями желчевыводящих путей и патологией желчного пузыря.
• Профилактика негативного воздействия на печень гормональных контрацептивов и противоопухолевых препаратов.

Капсулы Урсосан – инструкция по применению (как принимать)

Капсулы Урсосан следует принимать внутрь, не разжевывая, и запивая достаточным количеством (1/2 – 1 стакан) чистой воды . Оптимальное время для приема всей суточной дозы Урсосана – это вечер. Дозировка и длительность курса лечения зависят от вида и тяжести патологии. В среднем дозировка рассчитывается из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела. Например, человек с массой тела 75 кг должен получить среднюю эффективную дозировку 75 * 10 = 750 мг, что соответствует трем капсулам.

Для терапии желчнокаменной болезни (с целью растворения камней) Урсосан принимают в дозировке 2 – 5 капсул ежедневно, в течение длительного промежутка времени. В данном случае длительность курса лечения определяется скоростью растворения камней, а также развитием положительной динамики заболевания. Лечение желчнокаменной болезни капсулами Урсосан может длиться на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется принимать препарат вплоть до полного растворения камней, плюс еще в течение трех месяцев с целью профилактики образования новых. Всю суточную дозировку препарата следует принимать один раз в день – вечером, перед сном.

Для терапии диффузных заболеваний печени, таких, как острый и хронический гепатит, цирроз и другие, суточную дозировку Урсосана рассчитывают по массе тела пациента, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Затем вычисленная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Полученная разовая доза препарата принимается по 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения данных патологий печени является длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Решение о длительности лечения принимается врачом на основании динамики заболевания и состояния пациента.

Для терапии билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле вечером, перед отходом ко сну. Длительность терапии определяется динамикой заболевания и скоростью развития положительных изменений. Минимальный курс терапии составляет 10 дней, а максимальный – 2 года. На протяжении данного срока Урсосан можно принимать без перерывов.

Для профилактики образования камней после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле дважды в сутки, на протяжении 3 – 4 месяцев.

Для терапии поражений печени токсического, лекарственного или алкогольного генеза, а также атрезии желчных путей индивидуальную суточную дозировку рассчитывают по массе тела, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается дважды в сутки во время еды, на протяжении 6 – 12 месяцев.

Терапия первичного билиарного цирроза проводится Урсосаном в дозировках, рассчитываемых по массе тела, исходя из соотношения 15 – 20 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (15 – 20) мг = 1125 – 1500 мг, что соответствует 4 – 6 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 – 3 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается 2 – 3 раза в сутки во время еды, на протяжении от полугода до нескольких лет.

Склерозирующий холангит требует применения Урсосана в дозировке 12 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная дозировка, рассчитанная по массе тела, делится на 2 – 3 с целью выяснения разовой. Затем вычисленная разовая дозировка принимается по 2 – 3 раза в сутки в течение длительного периода времени (от полугода до нескольких лет). Средняя разовая дозировка Урсосана составляет 2 капсулы трижды в день.

Терапия неалкогольного стеатогепатита требует применения Урсосана в дозировке, которая рассчитывается по массе тела, исходя из соотношения 13 – 15 мг на 1 кг веса. Полученная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Лечение требует ежедневного применения препарата на протяжении длительного промежутка времени – от полугода до нескольких лет.

Муковисцидоз требует применения Урсосана в дозировке 20 – 30 мг на 1 кг массы тела. Например, для человека с массой тела 75 кг необходима суточная дозировка препарата 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг, что соответствует 6 – 9 капсулам. Общее суточное количество в 6 – 9 капсул делят на 2 – 3 приема в сутки во время еды. Урсосан принимают ежедневно на протяжении длительного периода времени – от полугода до нескольких лет.

При необходимости растворять холестериновые камни Урсосан можно принимать только в том случае, если конкременты являются рентгенонегативными, их размер составляет не более 15 – 20 мм в диаметре. Также необходимо, чтобы желчный пузырь хорошо выполнял свою функцию, а общее количество камней в нем не должно превышать половины объема органов. Кроме того, для успешного растворения желчных камней при помощи Урсосана требуется хорошая проходимость пузырного и общего протоков, по которым желчь выводится в двенадцатиперстную кишку.

Применение капсул Урсосана дольше 1 месяца требует регулярного контроля над активностью трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При этом в первые три месяца лечения активность ферментов определяется один раз в четыре недели. А в дальнейшем активность трансаминаз контролируется один раз в три месяца. Помимо биохимического анализа крови , на фоне приема Урсосана следует каждые полгода проводить контрольное ультразвуковое (УЗИ) исследование желчевыводящих путей.

После растворения желчных камней необходимо профилактически продлить прием Урсосана еще на 3 месяца. Данная мера необходима для полного растворения остатков камней, размеры которых не позволяют их обнаружить различными методами обследований, а также для профилактики образования новых конкрементов в будущем.

Передозировка

Передозировка капсулами Урсосан не была выявлена ни разу за весь период применения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с алюминий-содержащими антацидными препаратами (например, Алмагель , Гастал и т.д.) или Холестирамином уменьшает эффективность Урсосана.

Одновременное применение Урсосана со следующими препаратами снижает его активность по растворению желчных камней:

• Клофибрат;
• эстрогены (например, Эстрадиол , Эстриол и т.д.);
• прогестины (например, Дезогестрел, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Линестренол, Мегестрол, Медроксипрогестерон и т.д.).

Урсосан – до еды или после?

В связи с особенностями всасывания, выведения и распределения препарата в организме человека, капсулы Урсосан следует принимать во время еды или сразу после завершения трапезы. Однако оптимальный вариант – это прием препарата вместе с пищей.

Урсосан при беременности

Использование Урсосана в течение беременности и кормления грудью возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски. Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.

Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям. В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка. В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:
1. Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой .
2. Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней).
3. Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения.
4. Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.

Очень часто беременные женщины сталкиваются с мучительным зудом, который связан с тем, что матка сдавливает желчный пузырь и нарушает отток желчи. Застой желчи, в свою очередь, приводит к активному выведению желчных кислот через кожу, что и сопровождается нестерпимым зудом. Данное состояние может наблюдаться у совершенно здоровых беременных или у женщин, страдающих различными патологиями печени и желчевыводящих путей. Урсосан в таких ситуациях эффективно устраняет зуд беременных. Обычно необходимо принимать по 1 – 2 капсулы вечером, во время еды, ежедневно в течение 1 месяца. При необходимости курс приема Урсосана может быть продлен до родов . Беременные женщины должны помнить, что зуд является функциональным отражением нагрузки на печень и желчный пузырь. Но на состояние ребенка зуд не оказывает негативного воздействия.

Также Урсосан эффективен для лечения приступов желчнокаменной болезни, а также для поддержания функционального состояния печени при хронических гепатитах у беременных женщин. В таких ситуациях Урсосан необходимо принимать по 2 капсулы дважды в сутки, в течение месяца. Если состояние не нормализовалось, то прием препарата можно продлить до родов.

Урсосан для новорожденных – инструкция по применению

У новорожденного ребенка может развиваться желтуха , которая является физиологическим состоянием. Физиологической считается желтуха, которая продолжается не дольше трех недель. Если по прошествии трех недель желтуха не уменьшается, то речь идет о патологическом состоянии. Если же желтуха постепенно уменьшается, но к первому месяцу после рождения не сошла полностью, то это вариант нормы. Допускается постепенная нормализация окраски кожных покровов вплоть до 4 месяцев. В этих ситуациях врачи-неонатологи рекомендуют не принимать никаких медикаментов .

Желтуха у новорожденных обусловлена распадом большого количества гемоглобина , который его печень не в состоянии быстро вывести. Однако при очень сильной желтухе, когда содержание билирубина высокое, возможно поражение центральной нервной системы. В таких ситуациях необходимо снижать концентрацию билирубина медикаментозным путем. Для устранения такой выраженной и опасной желтухи врачи рекомендуют давать ребенку Урсосан. Препарат принимают 2 – 4 недели подряд, по четвертинке капсулы ежедневно. Врачи рекомендуют высыпать содержимое капсулы на блюдце, разделить его на 4 равные части и давать ребенку, растворив в воде или грудном молоке .

При хорошей, положительной динамике (то есть если желтуха сходит быстро) можно сократить курс лечения до 10 дней. Каждую неделю на фоне приема Урсосана следует контролировать концентрацию билирубина в крови. В среднем недельный прием Урсосана обеспечивает снижение концентрации билирубина 50 единиц. После достижения концентрации билирубина в крови равной 100 мг/мл, препарат можно отменять.

Урсосан детям – применение

Урсосан может применять для лечения различных заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей, начиная с 2-летнего возраста. При этом дозировка рассчитывается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от массы тела, исходя из соотношения 10 – 20 мг на 1 кг веса. При этом ребенку следует давать всю суточную дозировку вечером, во время еды.

Если ребенок не может проглотить целиком достаточно большую капсулу, следует высыпать ее содержимое в воду и растворить. Затем дать выпить ребенку Урсосан в виде раствора. При этом следует проследить, чтобы ребенок выпил весь раствор. У детей в возрасте 2 – 4 лет возможны трудности с глотанием капсул, поэтому необходимо контролировать момент приема препарата.

Как правило, дети хорошо переносят этот препарат. Урсосан помогает в лечении острых гепатитов детского возраста, а также при различных нарушениях оттока желчи (например, при атрезии желчных протоков). Также Урсосан поможет справиться с различными нарушениями пищеварения у детей, которые возникают при злоупотреблении жирной или жареной пищей.

Урсосан при гепатите С

Гепатит С является серьезным заболеванием, которое значительно увеличивает риск развития рака печени. Кроме того, при длительном протекании гепатита С происходит перерождение печени, вследствие чего нормальные клеточные структуры заменяются на фиброзную ткань. Через некоторое время фиброзирование печени приводит к грозному заболеванию – циррозу печени. Урсосан препятствует развитию фиброза , а также значительно снижает скорость формирования цирроза печени. В данном случае Урсосан можно рассматривать в качестве препарата, который необходим для продления жизни человека, страдающего гепатитом С.

При гепатите С Урсосан принимается в течение всей оставшейся жизни курсами по нескольку раз в год. Обычно назначается курс продолжительностью 1 месяц, затем необходимо сделать перерыв на 2 – 3 месяца. Таким образом, необходимо постоянно проходить курсы терапии с указанными интервалами между ними. В течение лечения препарат принимают по 2 капсулы дважды в день во время еды или сразу после трапезы, запивая стаканом чистой воды.

Начиная принимать Урсосан при гепатите С, следует помнить, что данное лекарственное средство не лечит патологию печени, а препятствует развитию фиброза и цирроза. На сегодняшний день лечением гепатита С является исключительно противовирусная терапия, которая проводится сильнодействующими препаратами интерферонов
Помимо побочного действия на пищеварительный тракт, Урсосан способен вызывать нежелательные эффекты и со стороны других органов и систем, такие как:

• аллергические реакции;
• зуд кожных покровов;

Противопоказания

Капсулы Урсосан имеют абсолютные и относительные противопоказания. К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка от 2 до 4 лет, поскольку дети в этом периоде могут испытывать трудности с проглатыванием довольно большой капсулы. Однако в принципе ребенок может принимать Урсосан, поскольку никаких возрастных ограничений данный препарат не имеет.

При наличии абсолютных противопоказаний Урсосан нельзя принимать ни в коем случае. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• рентгеноположительная структура желчных камней (то есть высокое содержание кальция в конкрементах);
• низкая функциональная активность желчного пузыря;
• желчно-желудочно-кишечный свищ;
• острый холецистит ;
• острый холангит;
• цирроз в стадии декомпенсации;
• закупорка желчевыводящих путей;
• острые заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков инфекционного характера;
• эмпиема желчного пузыря;
• чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Урсосана.

Аналоги

Лекарственный препарат Урсосан на отечественном фармацевтическом рынке имеет аналоги и синонимы. К синонимам относят лекарственные средства, которые в качестве активного действующего компонента, как и Урсосан, содержат урсодезоксихолиевую кислоту. Аналогами являются лекарственные средства, которые обладают сходными с Урсосаном терапевтическими эффектами, но содержат другие вещества в качестве активных компонентов.

На российском фармацевтическом рынке синонимами Урсосана являются следующие препараты:

• Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке;
• Урдокса – капсулы;
• Урсодеоксихолевая кислота – капсулы;
• Урсодекс – таблетки в пленочной оболочке;
• Урсолив – капсулы;
• Урсором Ромфарм – капсулы;
• Урсофальк – капсулы и суспензия;
• Урсо 100 – капсулы;
• Урсодез – капсулы;
• Урсором С – капсулы;
• Холудексан – капсулы;
• Эксхол – капсулы.

Аналогами капсул Урсосан являются следующие лекарственные препараты:

• Аллохол – таблетки;
• Холензим – таблетки.