Полип это патологическое образование в полости матки, которое представляет собой вырост слизистой оболочки матки, или эндометрия. Полип матки это не то же самое, что миома. В отличие от , которая является результатом разрастания мышц матки, полипы появляются при разрастании эндометрия (внутренней оболочки матки).

Как правило, полипы имеют округлую или овальную форму и могут достигать различных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины образования полипов в матке

Точная причина появления полипов матки неизвестна. Ученые предполагают, что развитию полипов матки способствует гормональный дисбаланс, а именно, повышение уровня эстрогена в крови.

Полипы матки могут обнаруживаться в любом возрасте, но частота их появления возрастает с годами (чем старше женщина, тем выше риск). Избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, при климаксе, прием препарата Тамоксифен (применяемый в лечении рака молочной железы) также повышают риск образования полипов матки.

Симптомы полипов в матке

Полипы матки иногда протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время по другому поводу. Тем не менее, при полипах эндометрия нередко появляются следующие симптомы:

• Чрезмерно обильные месячные
• Затяжные менструации (длятся более 7 дней)
• в середине цикла или на протяжении всего цикла
• Кровянистые выделения после полового акта
• У женщин в климаксе вновь могут появиться .

Могут ли полипы вызвать бесплодие?

Полипы нередко обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, даже если кроме бесплодия у них нет других жалоб. Этот факт дает основание предположить, что наличие полипов матки может являться причиной затруднений при зачатии ребенка и бесплодия.

Могут ли полипы перерасти в рак матки?

В отличие от миомы матки, которая практически никогда не перерастает в рак, полипы матки иногда становятся злокачественными. Риск того, что полип матки перерастет в рак, повышается у женщин, достигших менопаузы (климакса). У женщин младше 40 лет риск появления раковых клеток в полипе очень мал.

Диагностика полипов матки

Для диагностики полипов матки применяются следующие методы:

• УЗИ матки

Как правило, полипы эндометрия впервые выявляются во время УЗИ матки. Врач, проводящий УЗИ, может заметить в полости матки одно или несколько образований, размеры которых могут сильно отличаться у разных женщин.

Однако, только на основании УЗИ матки такой диагноз никогда не ставится. Дело в том, что даже самый лучший аппарат УЗИ не может отличить полип матки от других образований (например, от той же , гиперплазии эндометрия или ). Именно поэтому УЗИст может лишь заподозрить наличие полипов и рекомендовать более тщательное обследование.

Во время гистероскопии в матку вводится небольшая камера, позволяющая врачу детально изучить полость матки и обнаружить все отклонения, в том числе, полипы эндометрия. Во время гистероскопии опытный врач может более-менее точно отличить полип матки от других состояний. Тем не менее, одного внешнего осмотра не достаточно для уточнения диагноза. Все дело в том, что врач не может на глаз определить, из чего состоит полип и есть ли в нем злокачественные (раковые) клетки.

• Гистологический анализ

Для того чтобы уточнить природу полипа и убедиться в том, что он не представляет опасности, прямо во время гистероскопии врач может удалить полип и направить его на гистологическое исследование (под микроскопом). Именно гистология позволяет окончательно уточнить диагноз и составить дальнейшую тактику.

Могут ли полипы рассосаться самостоятельно?

Полипы маленьких размеров (менее 10 мм) иногда исчезают без лечения. Чем больше размеры полипа, тем меньше шансов на то, что он пройдет самостоятельно.

Обязательно ли удалять полип матки?

Как мы уже выяснили, иногда полипы матки могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время УЗИ по другому поводу. Если при этом размеры полипа не превышают 10 мм и женщине меньше 40 лет, то риск осложнений достаточно мал, и врач может рекомендовать выжидательную тактику.

В этом случае полип не удаляют, а женщине рекомендуют проходить профилактические УЗИ раз в 6-12 месяцев для того чтобы следить за состоянием полипа.

Как лечить полип матки?

К сожалению, пока не существует лекарств, эффективных в лечении полипов матки. Поэтому единственным методом лечения полипов на сегодняшний день остается их удаление.

• Если размеры полипа превышают 10 мм.
• Если женщине больше 40 лет или у нее уже наступил климакс.
• Если полип матки вызывает маточные кровотечения, нерегулярные менструации, либо бесплодие.
• Если имеется один или несколько факторов, повышающих риск перехода полипа в рак матки.

Как удаляют полип матки?

Существует два метода удаления полипов:

• Гистероскопия

Наиболее эффективным и безопасным методом удаления полипов является . Во время гистероскопии врач может убедиться, что полип удален полностью, и именно этот, патологический участок эндометрия будет направлен на экспертизу.

• Выскабливание матки

Другой возможный метод лечения полипов это . В настоящее время выскабливание при полипах не рекомендуется, так как при этой процедуре врач не может «заглянуть» в полость матки и убедиться в том, что полип полностью удален. Тем не менее, выскабливание до сих остается единственным вариантом лечения в небольших больницах, не обладающих нужным оборудованием для проведения гистероскопии.

Что будет после удаления полипов матки?

В первые несколько дней после удаления полипа матки у женины могут сохраняться кровянистые выделения разной степени обильности. Также возможны боли в низу живота, которые устраняются приемом обезболивающих лекарств типа Парацетамола или Ибупрофена.

Как правило, вскоре после удаления полипа проблема нерегулярных месячных и обильных менструаций исчезает. У женщин, испытывавших затруднения при зачатии ребенка значительно повышаются шансы на успешную беременность.

Могут ли полипы появиться снова после удаления?

Риск повторного образования полипов после удаления существует, однако он не превышает 4%.

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

Сегодня речь пойдет:

Полипы в матке — это образования из эндометрия, которые появляются, начиная с 9 лет. Чаще всего обнаруживаются перед менопаузой в 40 - 50 лет. Полип относится к доброкачественным новообразованиям, но, если не предпринимать никаких мер по его лечению, при определённых условиях он может озлокачествляться. Вероятность такого перерождения составляет 1 — 2%.

Полипы бывают одиночными на широком основании или на ножке, и множественными (полипоз).

Обнаруживаются у женщин примерно в 10% случаев. Среди гинекологических заболеваний составляют 25% случаев, что свидетельствует о широкой распространённости проблемы.

Полипы в матке — причины

При изучении этой патологии выяснилось, что полипы в матке, причины которых в каждом индивидуальном случае разные, возникают на фоне:

Гормональных расстройств;
. сниженного иммунитета;
. стрессов и длительного нервного перенапряжения;
. изменений, вызванных возрастом женщины.

Кроме того, существует ещё масса факторов риска, провоцирующих развитие полипов в матке :

1. Заболевания органов половой сферы у женщин (кисты яичников, миома, эндометриоз).

2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.

3. Инфекции, передающиеся половым путём (ИПП), а также на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Наиболее опасными из них являются: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.

4. Генетическая предрасположенность.

5. Гиподинамия.

6. Длительное лечение Темоксифеном — препаратом, применяющимся при наличии опухолей, с целью блокирования чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают усиленно расти клетки эндотелия и образовываться полипы.

Сосудистые разрастания: при образовании сосудистой сети вокруг неё начинается активное размножение эпителиальных клеток.

К группе риска относятся женщины, у которых имеется:

Ожирение;
. гипертоническая болезнь;
. эндокринная патология.

Механизм образования полипов в матке

Из - за гормонального сбоя может нарушиться нормальное функционирование яичников, в связи с чем в кровь поступает большое количество эстрогенов.

В норме его выработка происходит в течение двух недель менструального цикла. При гормональных нарушениях он поступает в кровь непрерывно. Под его воздействием происходит усиленное разрастание эндометрия.

В период месячных эндометрий не полностью отслаивается, какая - то часть его остаётся в матке. Этот процесс протекает в течение нескольких циклов и приводит к тому, что на месте скопления эндометрия возникает образование.

В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани — образуется полип.

Виды полипов в матке

Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:

1. Железистые полипы — образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.

2. Фиброзные полипы — плотные, т. к. в их основе — соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.

3. Железисто - фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.

4. Полипы - аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.

5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.

Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.

Полипы в матке — первые симптомы

Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.

При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:

Разнообразными нарушениями менструального цикла;
. маточными кровотечениями в между месячными;
. кровотечениями в период менопаузы;
. болями и дискомфортом во время секса, а после него — мажущими выделениями.

Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:

Боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;

Наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.

Полипы в матке — признаки

По мере роста полипов в матке признаки их становятся более выраженными:

Развивается анемия;
. стойкое нарушение менструального цикла;
. невынашивание беременности;
. гипоксия плода;
. бесплодие;
. рак матки, что является главной опасностью полипов.

Диагностика полипов в матке

УЗИ матки — самый доступный, информативный и безболезненный методом диагностики. При проведении процедуры внутривлагалищным датчиком получают наиболее точные результаты.

Для детального исследования проводится гистероскопия: аппарат (тонкая трубка с камерой) вводится в полость матки. Гистероскопом проводится при необходимости забор материала для биопсии. Также через аппарат в полость матки можно ввести контрастное вещество и сделать рентгеновский снимок.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке — исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа — его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.

Показаниями к оперативному лечению являются:

Отсутствие эффекта от гормонального лечения;
. возраст более 40 лет;
. размер образования более 1,0 см;
. если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки.

В настоящее время лечение полипов в матке проводится гистероскопическим и лапароскопическим методами.

Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.

Самое подходящее время для манипуляции — 2 - 3 сутки после месячных: слизистая матки в это время тонкая, полип легко определяется, т. к. возвышается над ней, можно удалить его быстро. Метод имеет несколько преимуществ:

Безопасность;

Безболезненность;

Отсутствие надрезов и, соответственно, операционных швов;

Камера гистероскопа позволяет обнаружить даже мелкие полипы и удалить их.

Лапароскопия проводится под контролем лапароскопа через отверстие (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод очень эффективен при наличии злокачественного образования. В случае обнаружения атипичных клеток в полипе, что говорит о высоком риске возникновения опухоли, матку удаляют с помощью этого метода.

Преимуществом лапароскопии являются:

Послеоперационные боли возникают редко;
. практически отсутствуют осложнения;
. отсутствие рубцов;
. быстрое восстановление организма.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Это возможно в некоторых случаях:

У нерожавших женщин, т. к. оперативное вмешательство приводит к проблемам с зачатием;

У пациенток юного возраста (описываются случаи, когда полипы обнаруживали у девочек в подростковом возрасте)

Если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.

Учитывая, что полип образуется в полости матки под воздействием высокого уровня эстрогенов, назначаются гормональные препараты, снижающие количество эстрогенов и способствующие повышению уровня прогестерона. Они устраняют этиологический фактор (эстрогены), в результате чего происходит значительное уменьшение полипа, он усыхает и покидает матку в период месячных.

Препараты для лечения полипов назначаются с учётом возраста:

До 35 лет — эстроген - гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);

После 35 лет — гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);

После 40 лет и при наступившем климаксе — антагонисты гонадотропин рилизинг - гормона (Золадекс, Диферелин) — они защищают от воздействия эстрогенов, вызывающих изменения в матке;

В любом возрасте назначаются антибактериальные препараты — они необходимы в тех случаях, когда образование полипов произошло в связи с воспалительным процессом в матке (Зитролид, Мономицин и др.).

Все препараты назначаются гинекологом в определённую фазу цикла и по специальной схеме.

Природа возложила на женский пол главную задачу - вынашивание и рождение здоровых детей. Однако различные заболевания гинекологической сферы ухудшают состояние репродуктивной функции. В запущенной форме развивается бесплодие, доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и полипы в матке, причины образования которых отличаются разнообразием.

На сегодняшний день не выработано единой теории относительно того, как возникают полипы. До сих пор врачи-гинекологи не пришли к согласию, несмотря на развитие технологий диагностики и самой медицины.

Итак, предметом изучения этой статьи будут полипы в матке, причины и симптомы, лечение заболевания. И для начала узнаем, что они собой представляют, поскольку неутешительный диагноз "поликистоз" все чаще ставят пациенткам гинекологи.

Полипы - это доброкачественные образования, поражающие слизистую выстилку полости матки - эндометрий и имеющие ветвистую структуру. Их величина может варьироваться от нескольких сантиметров до размера среднего яблока.

Причины возникновения заболевания

• Недостаточное отслаивание эндометрия. В норме слизистая перед наступлением менструального периода отделяется и затем вымывается естественным путём. Формирование новообразований начинается, когда выстилка отходит не полностью. Когда полипы дорастают до определённых размеров, они фиксируются на нарастающей слизистой тонкой ножкой. причины образования (формирования) которых кроются в недостаточном отслаивании эндометрия, лечатся в среднем от трёх до шести месяцев.
• Спонтанное образование. В данном случае причиной выступают нарушения и сбои гормонального фона. Повышение уровня эстрогенов происходит после использования пероральных контрацептивных препаратов, гормональной терапии, беременности. Неравномерное продуцирование половых гормонов ведёт к серьёзному дисбалансу. На фоне резкого повышения уровня эстрогена гестаген падает до критического уровня. Это провоцирует негативные сдвиги в сторону изменений слизистой оболочки детородного органа. Полипы в матке, причины образования которых обусловлены гормональными нарушениями, лечатся при помощи курса специальной терапии.
• Воспаления специфические и неспецифические в острой или хронической форме. Одной из причин развития серьёзных болезненных процессов может послужить перенесённый аборт. Как правило, врач назначает после операции курс антибиотиков, но при неудачной терапии воспаление всё-таки развивается, и образование полипов практически неизбежно. Также сюда можно отнести кольпиты, аднекситы, церквициты, вагиниты, бактериальные вагинозы.
• Инфекционные поражения, передающиеся при половом соитии.
• Эндокринологические патологии. Фактором риска становятся такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, недостаточность функции надпочечников, ожирение.
• Неудачная беременность, остатки плаценты после родов в анамнезе.
• Травмы. Очень часто это тела или шейки, промежности.
• Непрофессиональные гинекологические манипуляции.
• Внутриматочные спирали. Опасным может оказаться их длительное ношение.
• Наследственная и генетическая предрасположенность.
• Аномалии, патологии развития и расположения органов женской половой системы.
• Патологическое разрастание средних и мелких сосудов внутри матки. Вокруг тканей начинают формироваться клетки эпителия.
• Эндометриоз, фибромиома, дисплазия, эрозия шейки.
• Гиподинамия, провоцирующая возникновение застоя в органах малого таза и гипоксические явления, локализующиеся в придатках.
• Возрастная группа от сорока до пятидесяти лет. Полипы в матке, причины образования и развития которых кроются в возрастных изменениях, чаще всего удаляются при помощи оперативного вмешательства.

Особенности диагностирования

Маточные полипы часто выявляются в ходе стандартного осмотра у гинеколога. Врач, манипулируя специальным зеркалом, видит их на слизистой оболочке. Для более точного диагностирования проводят кольпоскопию, дополнительное рентгенологическое исследование, гитсероскопию, позволяющую досконально осмотреть полость матки. Достоверную картину заболевания помогает определить и ультразвуковое исследование.

Классификация полипов

Патология классифицируется по количеству полипов и их гистологическому строению. Образования могут быть множественными или единичными. По структуре полипы подразделяются на:

• Железистые маточные полипы. Образования развиваются из-за нарушений в эндометрии.
• Аденоматозный полип. Наиболее распространенный тип патологии. Размер образования может достигать нескольких сантиметров, оно имеет склонность перерождаться в злокачественную опухоль. в матке, причины возникновения которых могут быть любыми, по мнению гинекологов считаются самыми опасными.
• Фиброзный полип. Очень плотный по своей консистенции, потому что сформирован фиброзной тканью. Отлично визуализируется при ультразвуковом исследовании.
• Смешанный, или железисто-фиброзный.

Симптоматика

Каждая женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование (как минимум, один раз в год). Это особенно актуально, если есть хотя бы один фактор риска к развитию заболевания. Следует скрупулёзно прислушиваться к состоянию своего организма, так как полипоз проявляет себя следующим образом:

• Неспособность к зачатию.
• Нарушения, сбои цикла, в частности, в сторону полименореи. В этот период возникают аномально обильные кровотечения.
• Нерегулярная овуляция.
• Чрезмерные маточные кровотечения или выделения (мажущие с кровянистыми разводами).
• Диспареуния - болезненность во время половых сношений.
• Дискомфортные ощущения в области живота, тянущие, схватывающие боли.
• В редких случаях - общеинтоксикационные симптомы.

Профилактика

Как известно, для предотвращения любого заболевания следуют проводить профилактику. Так, женщина должна время от времени проходить осмотр у гинеколога, придерживаться диетического питания, а также исключить раздражающие факторы (перегрев, переохлаждение и т. п.).

Хорошей профилактикой является отсутствие беспорядочных половых связей, регулярная половая жизнь, приём противозачаточных (гормональных) средств исключительно при необходимости и по назначению врача, активный образ жизни. Только тогда есть вероятность того, что у женщины никогда не возникнут полипы в матке. Причины возникновения и разные методы лечения их детально изучены, но всегда имеется риск развития негативных последствий.

Современные методики лечения

Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще от него избавиться, и тем меньший вред оно нанесёт организму. Небольшое образование можно вылечить, пройдя курс противовоспалительной или гормональной терапии. Если ситуация зашла слишком далеко, то полипы удаляются хирургическим путём.

Современные методики малотравматичны и эффективны. Удаление полипа может производиться при помощи гистероскопии. В матку вводится специальная трубка, на конце которой расположена микровидеокамера. Через особый канал подаются щипчики, посредством которых образование иссекается, в некоторых случаях вместо щипчиков используется петля, захватывающая полип вокруг ножки. Это ведёт к отделению образования от матки. После удаления место, где располагалась опухоль, прижигают жидким азотом.

Когда диагностировано большое скопление опухолей или их размер слишком крупный, дополнительно проводится процедура выскабливания. Это гарантирует полное уничтожение такого образования, как полип матки. Причины и последствия оперативного вмешательства детально изучены в современной медицине. Риск рецидива остается минимальным.

Лечение без операции

При отказе пациентки от хирургического вмешательства, и когда полипы в матке - результат нарушения гормонального фона, врач может использовать консервативное лечение при помощи различных групп медикаментозных препаратов:

• КОК - комбинированные контрацептивы оральные. С их помощью проводится терапия очаговой эндометриозной гиперплазии. Методика применяется преимущественно у женщин репродуктивной группы, возраст которых не превышает 35 лет, или в подростковом периоде. Высокая результативность достигается при диагностировании В некоторых случаях применение контрацептивов позволяет избежать выскабливания у девушек с полипами, страдающих маточными кровотечениями. В сутки назначается сразу несколько таблеток, после чего дозировка постепенно уменьшается.
• Гестагены. Препараты с прогестероном принимаются преимущественно во второй фазе цикла. Лечение может длиться до полугода. Нормализуется деятельность эндокринной системы и реализуется гемостатический эффект.
• Агонисты рилизинг-гормона. Лечение назначается женщинам, достигшим 35 лет, при устранении тотальной Курс терапии достаточно длительный - до шести месяцев.
• Антибактериальная терапия для лечения инфекционных и воспалительных поражений.
• Поливитаминные комплексы.

Полипы в матке, симптомы и причины появления которых установлены и находятся под квалифицированным контролем, успешно лечатся. Вне зависимости от этиологии заболевания благоприятный прогноз составляет 85%.

Рецидивы

При диагностировании повторных образований есть риск перерождения доброкачественного полипа в злокачественный. Процент вероятности подобного развития событий невысок, однако, гинекологи рекомендуют серьезно отнестись к лечению и гормональной терапии. Основным фактором риска становятся аденоматозные полипы. После проведенной терапии женщина находится на учёте у гинеколога до полной нормализации цикла.

Последствия

В период постменопаузы полипоз часто провоцирует образование злокачественной опухоли. Для женщин репродуктивного возраста последствия данного заболевания также могут быть не менее печальны. Так, полипоз может спровоцировать возникновение длительного гормонального сбоя и бесплодия.

Заключение

За последние десятилетия к врачам стали часто обращаться женщины репродуктивного возраста и на стадии менопаузы, у которых есть риск образования полипоза. Причины развития заболевания разные, с большим количеством вариаций, что ведёт к росту пациенток, у которых диагностируются полипы в матке. Какие причины их вызывают? Какие симптомы характерны? Вся информация была представлена выше. В любом случае необходимо понимать, что опасность кроется в перерождении полипа в злокачественное образование, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечить его на ранней стадии.

Полипозные образования в полости матки и цервикальном канале — область исследования современной гинекологии и онкологии. Основная опасность полипов заключается в рисках их перерождения в аденоматозные очаги с последующим озлокачествлением. При появлении патологических наростов рекомендуется их плановое удаление. Несмотря на то, что не все полипы озлокачествляются, клиницисты рекомендуют начать раннюю профилактику малигнизации клеток опухоли.

Железистый нарост в просветах цервикального канала — патологическое новообразование, структурным содержанием которого является железы и другие соединительнотканные компоненты. Преобладание желёз в морфологическом строении тела полипа отражает и название типа полипозного очага.

Строма или основание полипа состоит из слизистой ткани цервикального канала. Железистые полипы обычно на длинной ножке, имеют небольшое грибовидное или шарообразное тело, не более 1,5 см.

Локализация полипозных очагов многообразна :

• просвет цервикального канала,
• основание шейки матки,
• выход во влагалищную полость.

Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений. По структуре полипы мягкие, эластичные, склонны к выраженной травматизации.

Железистые разрастания слизистой — распространённая гинекологическая ситуация, которая встречается у женщин репродуктивного возраста от 25 до 35 лет. Преимущественно, это локализованные одиночные наросты слизистой, однако встречаются и множественные виды. В одном просвете может быть до 10 таких наростов.

Обратите внимание ! Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений.

Особенности железисто-фиброзного нароста

При выделении особенностей фиброзно-железистого полипа важно отметить морфологическую сочетанность патологического разрастания слизистых оболочек цервикального канала:

• Фиброзная ткань . Фиброз — особая реакция слизистых оболочек на различные воспаления, хронические заболевания, хирургические или диагностические манипуляции. Фиброзная ткань характеризуется уплотнением, рубцеванием, утратой любых функциональных особенностей. При возникновении фиброзных изменений снижается функциональность органа или ткани.
• Железистые структуры . Железы могут быть нефункциональными или секретирующими, выделяющими капельножидкую воду и другие ферменты.

Морфологическая структура этих тканей обычно и представляет собой сочетание железистой и фиброзной ткани в равных соотношениях. Размеры таких полипов могут варьировать от 0,5 мм до 3 см. Обычно фиброзно-железистые разрастания имеют широкое основание и плоское тело, возвышающееся над поверхностью слизистых.

Все типы опухолевидных наростов образуются на фоне повреждения слизистых оболочек и эпителиальной ткани, поэтому носят, преимущественно, вторичный характер.

Важно ! Опасность железисто-фиброзного полипа заключается в высоких рисках малигнизации клеток и трансформации в аденоматозы с последующим образованием раковой опухоли.

Предрасполагающие факторы

Механизмы формирования полипозных очагов обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. В основе риска онкологии лежит наследственность и отягощённый гинекологический анамнез.

Выделяют несколько распространённых причин формирования полипозных новообразований :

• гормональные расстройства;
• естественные роды;
• искусственное прерывание беременности;
• регулярные гинекологические манипуляции;
• постоянные стрессы;
• психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
• возрастные изменения и нарушения цикличности менструации;
• хронические воспалительные процессы;
• венерические заболевания.

Достоверно невозможно определить истинную причину патологического разрастания слизистых, ровно, как и оценить степень влияния какого-либо фактора. Обычно образованию полипа способствуют сразу несколько негативных факторов.

Практические в 70% всех клинических случаях псевдоэрозивные очаги, а также сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, атрофическим кольпитом.

Информация к размышлению : причиной возникновения железистых разрастаний могут быть нарушение влагалищной микрофлоры в результате инфекций, передающихся половым путём:

• микоплазмоз,
• уреаплазмоз,
• генитальный герпес.

Диагностические направления

Традиционная диагностика полипа цервикального канала заключается в обычном осмотре влагалищной полости и зева цервикса при помощи гинекологических зеркал.

Окончательный диагноз выставляют на основании жалоб женщины, её клинического анамнеза, возраста и некоторых физикальных критериев, а также после проведения следующих методов диагностики:

• ультразвуковое исследование (интравагинальное и поверхностное);
• цервикоскопия (эндоскопический метод исследования);
• кольпоскопия (осмотр влагалища и стенок шеечного канала при помощи кольпоскопа);
• диагностическое выскабливание (гистероскопия);
• биопсия (что может показать результат биопсии полипа шейки матки ).

Все эти методы в полной мере отражают состояние внутреннего зева половых органов. Дополнительно назначают анализы крови, кала, мочи для определения сопутствующих заболеваний. Эффективным методом исследования полипов является гистероскопическое исследование и биопсия.

Гистология после забора биопсии позволяет :

• Достоверно оценить характер патологического нароста;
• Определить степень онкогенных рисков;
• Построить дальнейшую тактику ведения пациента.

Клинические проявления

К сожалению, основная опасность полипозных структур в цервикальном канале кроется в бессимптомном течении полипоза на ранних этапах развития патологии. При этом, чем меньше полип, тем меньше его клинические проявления.

Обычно полипы диагностируют случайно при профилактическом обследовании женщины или на предмет других жалоб.

По мере роста полипа возможно появление следующих симптомов :

• Нетипичные мажущие выделения;
• Межменструальные кровотечения;
• Сильные боли внизу живота;
• Болезненные менструации (особенно, если подобного ранее не отмечалось);
• Боли после полового акта;
• Невозможность зачатия ребёнка.

Обратите внимание ! Внутренние кровотечения могут отражаться в виде сукровичных или коричневатых выделений, провоцировать развитие железодефицитной анемии. При появлении настораживающих симптомов следует обязательно обратиться к специалисту.

Лечение фиброзно-железистого полипа эндоцервикса

Лечение фиброзно-железистого предполагает обязательное его удаление. Операция носит плановый характер. Перед лечением проводят курс медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов.

Показаниями к хирургическому удалению являются :

• Крупные разрастания слизистой (могут являться причиной закупорки шеечного просвета, препятствовать беременности);
• Возраст женщины более 35 лет (риски возникновения множественных полипов и полипоза);
• Неэффективность медикаментозного лечения, включая гормонозаместительную терапию;
• Бесплодие женщины, обусловленное патологическим разрастанием тканей;
• Риски озлокачествления.

Учитывая плановый характер удаления, у женщины есть возможность тщательно подготовиться, а у врача — составить правильную тактику удаления и выбор метода.

Основные виды оперативного вмешательства

Эффективными в отношении полипов являются следующие манипуляции :

• Лазерная коагуляция . Метод предполагает удаление полипа за счёт иссечения ножки и выпаривания патологической ткани под воздействием лазерного луча. По ходу операции происходит одновременное спаивание сосудов, что предупреждает развитие кровотечений. Недостатком метода является сильная задымленность во время операции и невозможность удаления крупных или множественных полипов.
• Полипэктомия . Удаление патологического нароста путём иссечения или выкручивания из стенок цервикса. Метод эффективен при полипах до 2,5-3 см. После удаление раневая поверхность ложа прижигается электродами или лазером.
• Диатермоэксцизия . Петлевое удаление, которое предполагает наложение петли на нарост и его иссечение с последующим прижиганием электрическим током. Применяется при выраженной дисплазии стенок цервикального просвета, а также при рисках спаечной болезни, эрозивных очагов.
• Криодеструкция . Метод подразумевает замораживание ножки или тела полипа при помощи жидкого азота. После замораживания полип извлекается наружу. Основным преимуществом является малотравматичность и быстрое восстановление. После манипуляции отсутствует риск образования рубцовой ткани.
• Радиоволновая коагуляция . Удаление производится при помощи особого оборудования — аппарата Сургитрон. Отличается малоинвазивностью, малой травматичность и быстротой выполнения.
• Резекция . Полостная операция, подразумевающая удаление части маточной полости или весь орган. Радикальное решение принимается при озлокачествлении опухоли во избежание метастазирования в другие отделы органов малого таза.

Тип вмешательства избирается, исходя из размера и симптоматической картины полипозного очага, а также на основании особенностей истории болезни женщины.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой объём большинства методов удаления, риск развития осложнений все равно сохраняется. Основным осложнением операции является возникновение новых очагов. Практически в 12% всех клинических случаев возникает рецидив.

Другими осложнениями считаются :

• Образование спаечных процессов и рубцовой ткани;
• Инфекционное поражение;
• Озлокачествление не полностью удалённого полипа;
• Кровоточивость при повреждении стенок канала;
• Аллергические реакции, сильная отёчность;
• Гематометра — сильное внутреннее кровотечение с последующим застоем крови в полости матки.

Правильное поведение пациента после операции и следование всем врачебным предписаниями — залог успешного постоперационного восстановления без осложнений.

Медикаментозная терапия после удаления

Учитывая, что матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, важно восстановление гормонального фона женского организма. После операции возможен дисбаланс прогестерона и эстрогена, что может привести к неприятным последствиям.

После удаления полипа назначают следующие лекарственные препараты :

• Гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Три-мерси);
• Антибактериальные препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Цифран-ОД);
• Спринцевания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).

После удаления женщинам показан охранительный режим, половой покой и точное соблюдение схемы приёма некоторых медикаментов. После операции следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, сдавать анализы крови, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Прогноз при своевременном удалении фиброзно-железистых полипов благоприятный. При обнаружении по результатам гистологии атипичных клеток прогностические критерии определяются степенью распространенности онкогенного процесса.