→

Занимается заболеваниями эндокринный системы. Подобные патологии часто начинают проявлять себя в детском возрасте, поэтому при любом сомнении в здоровье ребенка следует показать его врачу. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные заболевания, которые относятся к эндокринной детской патологии.

Сахарный диабет

В последнее время показатель выявления сахарного диабета у детей несколько увеличился. Очень важно своевременно определить такую патологию у ребенка. Детский эндокринолог поможет правильно подобрать лечение в зависимости от особенностей течения заболевания. Это сложная патология, которая отличается по своим симптомам в зависимости от типа. Покажите своего ребенка врачу при появлении у него следующих признаков :

• жажда, ребенок часто просит пить;
• желание часто ходить в туалет (частое мочеиспускание), ребенок чаще просится в туалет ночью;
• родители замечают бесцветную мочу у ребенка;
• снижение массы тела;
• изменение аппетита (может повышаться или понижаться);
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Некоторые симптомы могут быть выражены слабо. Характерным симптомом является все же полиурия (увеличение образование мочи). Подобный симптом может возникнуть при разных патологиях, но игнорировать его нельзя. Педиатр назначит ребенку дополнительное обследование и при необходимости консультацию с детским эндокринологом.

Несахарный диабет

Это эндокринное нарушение у детей имеет некоторые схожие симптомы с сахарным диабетом. Характерные признаки полиурия и жажда. Некоторые родители пропускают эти симптомы. Если маленький ребенок по каким-то причинам длительно лишается жидкости (длительный перерыв в кормлении), то его самочувствие может резко нарушиться. Появляется сильное беспокойство, возможна , и пр. В целом можно отметить низкую прибавку массы тела, отставание в развитии. У более старших детей наблюдается невыносимая жажда, что родители обычно легко замечают.

Ожирение

В ряде случаев детское ожирение связано с некоторыми эндокринными расстройствами, поэтому для нормализации массы тела приходится консультироваться с детским эндокринологом. Следует учитывать, что ведущую роль в развитии ожирения играет неправильное питание ребенка . К эндокринным нарушениям у детей, которые приводят к ожирению, относится гипотиреоз, гипогонадизм, гиперинсулинизм, гиперкортицизм и пр.

Гипопитуитаризм

Подобное эндокринное нарушение у детей связано с патологией гипофиза. При этом заболевании наблюдается недостаток соматотропного гормона. Главный симптом патологии - задержка роста . Статистически считается, что гипопитуитаризм обнаруживается чаще у мальчиков. При выраженной нехватке гормона отмечается заметное отставание в росте. На это может обратить внимание педиатр во время профилактических осмотров. Задержку роста могут заметить уже к концу первого года жизни, а у некоторых детей ближе к четырехлетнему возрасту. Это сложное заболевание, для которого требуется тщательное обследование. В основе лечения назначение специальных гормональных препаратов.

Гипотиреоз

Детский эндокринолог часто сталкивается с патологий щитовидной железы. Именно к этим заболеваниям относится гипотиреоз. Это целая группа заболеваний, которых характеризует снижение уровня тиреоидных гормонов. Причины и варианты течения заболевания различны. Симптомы развиваются постепенно, поэтому родителям сложно обнаружить неблагополучие самостоятельно. Особенно сложно увидеть патологию у детей на грудном вскармливании из-за присутствия нужных гормонов в грудном молоке, что помогает организму малыша не испытывать в них выраженного дефицита. Для детей характерна вялость, слабое сосание груди, сниженный аппетит. Возможно нарушение дыхания с эпизодами остановки дыхания. Ребенок плохо удерживает тепло, поэтому может наблюдаться понижение температуры тела. Наблюдается отставание в развитии, нарушение в пропорциях тела. Для правильно диагноза важно тщательно обследовать гормоны ребенка .

Диффузный токсический зоб

Это заболевание характеризуется повышенным образованием тиреоидных гормонов щитовидной железы. Симптомы патологии появляются постепенно. К детскому эндокринологу следует обратиться при появлении повышенного аппетита и жажды, но при этом масса тела у ребенка уменьшается. Ребенок жалуется на мышечную слабость (может быть резкой, ребенок падает). Появляется эмоциональная неустойчивость, возбудимость, раздражительность, плаксивость. Родители могут заметить у ребенка тремор пальцев, расширенные глазные щели, редкое мигание, дрожание закрытых век, потливость, одышку т. д. Симптомы заболевания очень разнообразны, но особенно следует выделить увеличение щитовидной железы.

Простой зоб (эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы)

Заболевание проявляется увеличением щитовидной железы. Риск появления заболевания выше, если в семье есть родственники с аналогичной патологией. При простом зобе нет выраженных жалоб. Детский эндокринолог назначает лечение только в некоторых случаях. Для профилактики необходима нормализация поступления йода в организм, а также исключение факторов, которые могут провоцировать увеличение щитовидной железы.

Эндемический зоб

Чаще всего это эндокринное нарушение у детей встречается в тех местностях, где наблюдается нехватка йода в воде, почве, продуктах. Дефицит йода провоцирует увеличение щитовидной железы. Симптомы заболевания очень похожи на симптомы простого зоба. Если степень йодной недостаточности очень высока, то постепенно у ребенка может сформироваться коллоидный или коллоидно-узловой зоб. Если не проводить лечение у детского эндокринолога, а также не соблюдать профилактику повышается риск осложнений и развития более серьезных заболеваний. Основная профилактика - йодирование продуктов. Применение йодосодержащих препаратов возможно только по назначению врача.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Такое эндокринное нарушение у детей является заболеванием аутоиммунного генеза с наследственной предрасположенностью. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего наблюдаются с 3-6 лет. Из-за постепенного нарастания симптомов, отсутствия выраженных жалоб заболевание могут обнаружить только в подростковом возрасте и у взрослых. Щитовидная железа увеличивается постепенно и не приводит к болезненным ощущениям. У некоторых детей отмечаются симптомы сдавления соседних органов увеличенной железой (дискомфорт при глотании). Лечение индивидуальное, иногда пожизненное.

Гипопаратиреоз

Такое эндокринное нарушение у детей характеризуется снижением функции околощитовидных желез, что в итоге приводит к гипокальциемии. Существует врожденная и приобретенная форма заболевания. Основными симптомами являются судороги. Они возникают самопроизвольно, могут проявляться отдельными приступами или серьезными тетаническими статусами. У ребенка можно заметить быструю утомляемость, светобоязнь. Наблюдается спазм мышц предплечий и кистей (такой симптом носит название «рука акушера»). При длительном течении заболевания без лечения возможны осложнения. Ребенок должен как можно раньше попасть под наблюдение детского эндокринолога.

Псевдогипопаратиреоз

Это группа наследственных синдромов. Основное проявление – судороги. Судорожный синдром замечают с самого рождения ребенка. Дополнительно будет наблюдаться отставание в росте. Это сложное заболевание, которое требует наблюдения у узких специалистов.

Хроническая недостаточность коры надпочечников

Первые симптомы патологии сильно зависят от особенности течения заболевания. У детей старшего возраста симптомы могут нарастать постепенно. Ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость, головные боли. Аппетит понижается, но увеличивается чувство жажды. Возможны жалобы на боль в животе, иногда возможна рвота, диарея, обмороки. Наблюдается потеря веса, отставание в росте, отставание в половом развитии. Такие дети чаще болеют. Детский эндокринолог индивидуально подбирает лечение, в основе которого заместительная терапия гормонами коры надпочечников.

Преждевременное половое развитие

Признаки заболевания появляются у девочек младше 7 лет, а у мальчиков младше 8 лет. Проявляются ранние вторичные половые признаки, которые соответствуют полу (при ложной форме могут не соответствовать). Наблюдается ускоренный рост и изменение телосложения. У мальчиков рано устанавливается сперматогенез, а у девочек менструальный цикл. Психомоторное развитие обычно соответствует возрасту. В зрелом возрасте рост остается низким. Лечение у детского эндокринолога обычно длительное, но прогноз чаще всего благоприятный.

Задержка полового развития

Происходит запаздывание признаков полового созревания. Заболевание диагностируют у подростков с 13,5-14 лет. Лечение у детского эндокринолога комплексное. Обязательно необходимо обращать внимание на лечебно-оздоровительные мероприятия: нормальное питание, закаливание, ЛФК, витамины и пр.

Это только некоторые эндокринные патологии. Помните о том, что первым врачом, который может заподозрить проблему у ребенка является педиатр. Не пропускайте профилактических осмотров, обращайтесь к врачу при любых жалобах, не отказывайтесь от консультации у детского эндокринолога.

Следствием неправильного функционирования сальных желез может стать себорейный дерматит у детей. При этом поражении воспалительный процесс на коже развивается на участках тела, богатых сальными железами. Чаще всего, областью поражения является голова – место роста волос и лицо. Разберемся, что провоцирует это заболевание и как нужно проводить лечение.

Себорейный дерматит у ребенка может проявиться в любом возрасте. Чаще всего, недуг проявляется в первые месяцы жизни, а также в подростковом периоде. Чаще всего, это так называемая физиологическая себорея, не требующая специального лечения. Но встречаются и случаи патологического течения заболевания. Разберемся, что это за недуг.

Основные причины

Основной причиной появления себорейных корок является повышенная активность сальных желез, а также нарушение кожной микрофлоры. Провоцирующими факторами развития болезни являются:

• Гормональные нарушения. У младенцев развитию себореи способствуют гормоны, полученные от матери в период внутриутробного развития. У подростков – гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием.
• Наследственный фактор. Склонность к развитию себорейных дерматитов передается на генетическом уровне.
• Дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника может стать причиной себореи.

• Хронические инфекционные заболевания. Эти болезни ослабляют иммунитет, что способствует развитию дерматитов.
• Лекарственные препараты. Чаще всего, негативную реакцию провоцируют лекарства с содержанием гормонов.

• Осложнения беременности. Если мама в период беременности перенесла тяжелое заболевание, то ребенок может родиться ослабленным.
• Неправильный уход. Неграмотно организованное кормление и/или плохой гигиенический уход может способствовать развитию себореи.

Физиологическая себорея развивается у младенцев в возрасте до 6-7 месяцев, а также у подростков. При этом специальное лечение не назначается, необходимо только обеспечить дополнительный уход поражений коже.

Физиологическая себорея, как правило, бесследно проходит через 3-4 месяца. Однако бывают и исключения, когда заболевание не только не проходит, но и начинает прогрессировать. В этом случае назначается специальное лечение.

Виды

Себорея протекает в нескольких формах, отличающихся по клиническим проявлениям. Приведем описание симптоматики этих недугов.

Жирная

При этой форме отмечается повышенная активность сальных желез. Основная симптоматика:

• образование крупных бело-желтых чешуек;
• чешуйки имеют склонность к слиянию с образованием крупных корок, покрывающих обширные участки;

• кожные покровы и волосы в области поражения отличаются повышенной жирностью;
• при этой форме очень часто происходит присоединение вторичных бактериальных инфекций, что проявляется образование гнойников.

Сухая

Заболевание этого типа отличается снижением функций сальных желез. Основные симптомы:

• появление мелких серо-белых чешуек, покрывающих поражённые участки;
• чешуйки легко отслаиваются;
• при очень тяжелом течении отмечается истончение и выпадение волос в области поражения;
• нередко сопровождается появлением мелких красно-розовых пятен – себореоидов на лице и теле.

Смешанная

При этой разновидности отмечается наличие симптомов, присущих сухой и жирной форме. Например, на голове у ребенка могут присутствовать признаки сухой себореи, а на коже лица – жирной.

Физиологическая

Эта форма, как правило, отмечается у младенцев и у подростков. У малышей, чаще всего, отмечается сухая разновидность заболевания, а вот подростки чаще страдают жирной себореей.

Причем при физиологической форме заболевания у ребёнка грудного возраста, как правило, отсутствует какой-либо физический дискомфорт. А вот при появлении болезни у подростков, больные нередко жалуются на сильный зуд.

Формы

В зависимости от тяжести выделяют три формы течения заболевания:

• Легкая. В этом случае признаки поражения заметны только на волосистой части головы у детей. Крайне редко поражается кожа на лице. Заболевание протекает без возникновения физического дискомфорта, основным признаком является шелушение.
• Средней тяжести. Очаги поражения обширные, может страдать общее состояние ребенка.
• Тяжелая. При такой форме поражаются обширные участки до двух третей общей площади кожи. Отмечаются признаки воспалительной реакции – покраснения, отечность. Нередко осложняется присоединенными вторичными инфекциями.

Лечение

Прежде чем начинать лечить себорею, необходимо посетить специалиста, чтобы уточнить диагноз. Необходимо выявить все факторы, которые провоцируют развитие заболевания. Поэтому дерматолог должен исследовать очаги поражения, возможно, будут назначены специальные анализы и УЗИ.

После того, как диагноз будет подтвержден, можно приступить к лечению. В зависимости от причин, которые вызвали себорейный дерматит волосистой части головы, будет подобрана схема терапии. Могут быть назначены:

• Медикаменты, оказывающие общеукрепляющее и успокаивающее действие. Могут быть назначены витаминные комплексы.
• Наружные средства. При поражении волосистой части головы назначаются шампуни, лечебные препараты в виде спрея или крема.

Совет! Кроме того, необходимо обеспечить правильный уход за кожей ребенка, обеспечить ему правильное питание и оздоровительные мероприятия.

Схема лечения назначается индивидуально, выбор препаратов будет зависеть от формы заболевания и наличия дополнительных показаний. Проще всего справиться с физиологической формой себореи. Как правило, в этом случае рекомендуется:

• для лечения , используют специальные детские гигиенические средства – шампуни, пенки, гели;

Совет! Чаще всего, в лечении малышей используют шампунь-пенку Фридерм или Мустела Бэби. А вот мыть голову ребенку с использованием детского мыла или шампуня, предназначенного для взрослых, нельзя.

• в лечении легких форм себореи нередко используются травяные отвары, особенно, эффективны отвары череды, крапивы, аптечной ромашки;
• чтобы смягчить себорейные корочки, пораженную кожу смазывают стерильным детским маслом или детским кремом. После чего корочки аккуратно удаляют при помощи мягкой щетки или расчески с мелкими зубчиками.

Совет! Родители не должны бояться удалять себорейные корочки. Если выполнять эту процедуру бережно и аккуратно, то малыш не почувствует дискомфорта. А вот если не удалять корочки, то возрастает риск развития воспалительной реакции.

• если развивается , и заболевание сопровождается усилением функций сальных желез, то в лечении используются препараты с содержанием цинка. Они не только снимают воспаление, но и хорошо подсушивают;

• при серьезном поражении, себорейные дерматиты лечат с использование противогрибковых препаратов. Они подавляют размножение грибковой микрофлоры, что приводит к стиханию симптомов.

В случае появления признаков присоединенной инфекции назначаются мази с использованием антибиотиков. Кроме того, могут быть назначены препараты, способствующие быстрому восстановлению кожи, а также витаминотерапия.

Дополнительные меры

В процессе лечения себореи важно не только использовать назначенные врачом препараты, но и изменить уход за ребенком. Рекомендуется:

• придерживаться гипоаллергеной диеты. Если ребенок получает грудное молоко, то следить за питанием нужно кормящей маме. Ей нужно исключить рыбу и морепродукты, куриные яйца, цитрусовые, орехи, какао и шоколад, красные ягоды и экзотические плоды. Нельзя включать в рацион копчёности, жирную пищу, следует сократить сладости;
• если малыш получает адаптированные смеси, то очень важно правильно выбрать вариант продукта;

• прикорм нужно вводить своевременно, новые продукты вводить крайне аккуратно;
• необходимо исключить не только пищевые, но и контактные аллергены – выбирать одежду из натуральных тканей, покупать только качественные игрушки;
• важно правильно одевать ребенка, не кутать его. Повышенное потоотделение способствует развитию дерматита.

При себорее у детей подросткового возраста, лечение назначается в зависимости от показаний. Как правило, назначают такие мази, как Радевид, Акридерм, Адвантан. Для мытья головы следует использовать лечебные противогрибковые средства.

Выбор варианта зависит от типа заболевания. Так, при жирной себорее идеально подходит «Микозорал», при болезни сухого типа лучше использовать «Кето Плюс». А вот «Низорал» является универсальным препаратом, его применяют при дерматитах смешанного типа.

Итак, детский себорейный дерматит – явление нередкое. Заболевание не является опасным, однако все же нужно показать малыша детскому дерматологу и выполнять все указания, данные специалистом. Тогда удастся быстро справиться с проблемой.

Хотите, чтобы ваш ребенок развивался гармонично? Не забывайте показывать его эндокринологу — так утверждает наш эксперт, детский эндокринолог, к.м.н. Татьяна Варламова.

У ребенка портится характер, он слишком бурно растет или, наоборот, страдает из-за того, что в классе самый маленький, слишком плотненький и все время жует, или, напротив, худенький и есть отказывается категорически? «Переходный возраст, — говорим мы, — время все скорректирует». И, обмениваясь опытом с другими родителями, убеждаемся, что наша-то малышка еще ничего, а вот сын у соседей…

Но все эти капризы поведения могут быть вызваны эндокринными нарушениями. И чем раньше вы обследуете ребенка, чтобы исключить определенные заболевания или начать лечение, тем лучше будет результат.

Диабет помолодел?

Современные дети стали ниже ростом, зато толще, потому что неправильно питаются, чаще болеют и нервновозбудимы, если не сказать больше — неуравновешены психически. К таким невеселым выводам пришли специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей на Всероссийском форуме «Здоровье нации», прошедшем в Москве этой весной. Результаты последних научных исследований позволили дать оценку реальному состоянию здоровья детей, которое сильно отличается от официальной статистики.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН, всего 2% выпускников школ можно считать здоровыми. За последние несколько лет ребят с нормальным физическим развитием стало на 8,5% меньше. Растет поколение условно здоровых детей, или, как говорят медики, здоровых больных. Появился термин «ретардация», то есть замедление физического развития и формирования функциональных систем у детей и подростков.

И количество эндокринных нарушений у детей за 15−20 лет значительно возросло. Это связано, во‑первых, с эпидемией нашего века — ожирением. Во‑вторых, с увеличившимся количеством случаев диабета (как инсулинозависимым — диабетом I типа, так и с диабетом II типа, который раньше называли диабетом пожилых), он значительно помолодел и сейчас все чаще стал развиваться и у детей.

Естественно, это связано и с экологией, и с урбанизацией, то есть с издержками городской жизни. И, конечно, с питанием. С одной стороны, дети стали есть больше, с другой, — далеко не всегда то, что им необходимо. Часто даже дома детей угощают фаст-фудом и сладкими напитками — не только газированными, но и переслащенными «морсиками» и «компотиками».

Кроме того, дети меньше двигаются, а это способствует развитию функциональных нарушений.

Но главный фактор риска — отягощенная наследственность. Правда, если есть случаи диабета в семье, это не означает, что ребенок обязательно заболеет, но он попадает в группу риска. А это означает, что ему необходимы особое наблюдение эндокринолога (2−3 раза в год) и коррекция питания. Сейчас встречается очень много случаев ожирения у детей — I и II степени! А нарушение жирового обмена ведет к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.

Типичные ошибки родителей:

Перекармливание ребенка. Если ребенок здоров, но худенький и у него , это может быть проявлением гастроэнтерологических заболеваний или повышенной возбудимости. Значит, есть смысл показать его неврологу и гастроэнтерологу, но только не заставлять есть насильно, устраивая из кормлений мучительные истерические спектакли. Неправильное питание : продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого. Рацион ребенка должен быть обязательно сбалансированным.

Отказ регулярно проверять индекс массы тела ребенка .

Кормление новорожденных в течение суток без перерыва на ночь . Типичная ошибка мам — давать младенцу грудь ночью каждый раз, когда он проснется. Так у него возникает потребность все время есть и пить. А ведь количество жировых клеток закладывается именно в этот период развития — в возрасте до двух лет!

Тревожные симптомы:

Ребенок после перенесенных аденовирусных инфекций, гриппа или детских заболеваний долго не может оправиться. Часто испытывает жажду и пьет слишком много жидкости. У него частое и обильное мочеиспускание. Он подолгу пребывает в состоянии вялости, раздражительности. Начинает заметно худеть.

Это возможные признаки диабета. Поэтому надо сразу же проверить уровень глюкозы в крови.

Рост и костный возраст

Когда ребенок отстает в росте от сверстников, это воспринимается как трагедия и родителями, и им самим, особенно болезненно это переживают подростки.

Отчего же зависит рост человека? На него влияют два главных фактора — это гены, то есть наследственность, и опять же питание в раннем детстве. У рослых родителей и дети обычно более высокие, и наоборот. И, если родители выше среднего роста, а ребенок отстает, нужно проверять у него уровень соматотропный гормона (СТГ).

Темпы роста могут снижать и тяжелые (особенно хронические) заболевания. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была расходоваться на рост, на процесс выздоровления.

Важную роль играют состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка.

И очень большое влияние на рост имеют функции желез внутренней секреции — щитовидной железы и полового гормона тестостерона. Увеличение его выработки стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16−18 лет) его остановкой.

Рискованное наследство Сахарный диабет I типа: Риск унаследовать инсулинозависимый сахарный диабет, так называемый диабет молодых, невелик. Вероятность заболевания у ребенка: 2−3% — если больна мать 5−6% — при диабете у отца 15−20% — если больны оба родителя 10% — такова частота возникновения диабета среди братьев и сестер, больных диабетом Сахарный диабет II типа: обусловлен наследственной предрасположенностью гораздо сильнее: 40−50% — если болен один из родителей. Правда, возникает заболевание обычно в возрасте после 40 лет. 50−80% — если у родителей диагностировано еще и ожирение в комбинации с диабетом II типа, так называемый сахарный диабет тучных взрослых.

Норма и отклонения:

Очень важно проследить за темпами роста в течение первых двух лет жизни.

За первый год дети вырастают в среднем на 25−30 см, за второй — до 12 см, а за третий — 6 см. Затем быстрый рост сменяется так называемым равномерным ростом, то есть прибавляется по 4−8 см в год.

В начале пубертатного периода у детей, как правило, опять происходят скачки роста. Этот период быстрого роста вызван влиянием половых гормонов — гормональным «всплеском».

У девочек такой период начинается в 10 лет (максимум в 12), когда они в среднем прибавляют по 8 см за год.

У мальчиков в 12−14 лет прибавка роста составляет в среднем 10 см за год, с возможными индивидуальными отклонениями в 1−1,5 года.

В период пубертатного «скачка» (у мальчиков обычно это происходит в 13−16 лет, у девочек — в 12−15) интенсивно проявляются оба основных показателя физического развития — рост и масса тела. За относительно короткий промежуток времени рост может увеличиться на 20%, а масса тела — даже на 50%.

У девочек этот «скачок» может начинаться в 10,5 лет, достигая наибольшего выражения к 12,5. А рост тела у них продолжается до 17−19 лет.

Мальчики в начале периода полового созревания отстают от девочек, а примерно в 14, 5 лет начинают интенсивно их догонять, и рост у них продолжается примерно до 19−20 лет.

Тревожные симптомы:

Показатели веса и роста могут варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка, так что поводом для волнения должна быть не одна цифра, а устойчивая возрастная тенденция отставания или ускорения роста. Здесь большую роль играют гены, но наследственная программа может дать сбой по некоторым внешним причинам.

Подростки в физическом и половом развитии могут задерживаться на 1−2 года по сравнению со своими ровесниками, которые интенсивно занимаются видами спорта с постоянными физическими нагрузками (гимнастикой, борьбой и т. п.).

Хронические заболевания , например, гастрит, гастродуоденит, которые иногда у подростков протекают почти бессимптомно, могут существенно повлиять на замедление роста.

Заболевания сердечно-сосудистой системы , такие как артериальная гипертония, ревматизм, дефекты сердца, некоторые легочные заболевания, также способствуют уменьшению роста.

Ну и, конечно, эндокринные заболевания , первые признаки которых иногда появляются в раннем возрасте, а иногда только в подростковом, приводят к замедлению физического развития ребенка — и в первую очередь к уменьшению роста.

Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к специалистам — педиатру и эндокринологу.

Необходимо также проверить костный возраст — его соответствие паспортному — и зоны роста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов. На снимке отчетливо видны зоны роста. Если эти зоны закрылись в 14−15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак.

Щитовидная железа

Последние два десятилетия отмечены неуклонным ростом заболеваний щитовидной железы у детей. Помимо отягощенной наследственности важную роль играет и регион проживания. Если отмечена нехватка йода в регионе, его дефицит нужно восполнять с помощью препаратов йода — йодомарина, йодида калия и др.

В какой-то степени недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит — недостаточность гормона щитовидной железы, которая приводит к дальнейшим функциональным нарушениям.

Если после внимательного осмотра и УЗИ выясняется, что железа увеличена, но уровень гормонов щитовидной железы в норме, тогда достаточно препаратов йода. Если же уровень гормона повышен или понижен, необходима серьезная коррекция, лечение гормональными препаратами.

Распространенное мнение о том, что гормоны, которые мама принимала во время беременности, также приводят к развитию эндокринных нарушений у детей, врачи не подтверждают. Гормоны, как правило, назначаются женщинам с проблемами репродуктивной системы — невынашиванием беременности и т. д. Такой курс лечения под контролем врача практически никогда — на эту тему существует много исследований — не влияет на здоровье детей. Наоборот, в правильной, точно подобранной дозировке гормональный препарат помогает сохранить беременность.

Гипотиреоз может быть и врожденным — это наследственное заболевание, когда ребенок уже рождается с «плохой» щитовидной железой. Поэтому у нас с 1992 г. проводят скрининг новорожденных на эндокринные болезни. Такая ранняя диагностика очень важна: если сразу начать лечение (а дети с гипотиреозом нуждаются в пожизненном лечении), то можно избежать отставания в развитии.

Случаи врожденного гипотиреоза в России составляют в среднем 1 на 4000 новорожденных. Поэтому лучшая профилактика нарушений эндокринной системы у детей — обследование беременных женщин в ранние сроки, когда происходит закладка нервной системы и щитовидной железы у плода.

Тревожные симптомы:

Замедление темпов роста .

Нарушения веса — как его дефицит, так и избыток. Если ребенок слишком полный, это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов.

При недостаточности гормонов щитовидной железы дети вялые, пастозные, слабые — они быстро устают в сравнении со сверстниками, очень тяжело встают по утрам.

Если железа работает излишне активно, наблюдаются потеря веса, повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек . Они становятся плаксивыми, даже агрессивными, может появиться тремор рук, увеличение глазных яблок, разница в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа и общая суетливость движений.

Опытный врач может определить нарушения уже по тому, как ребенок входит в кабинет: это заметно по его пластике, гиперактивной манере поведения, излишней суетливости.

Вопросы пола

Половое созревание у детей, главным образом, обусловлено наследственностью, но не только генетические особенности определяют тип развития ребенка, а национальная, расовая принадлежность родителей — дети южных или восточных народов, например, созревают раньше.

Признаком нормы или отклонения может быть последовательность появления вторичных половых признаков: у девочек вначале должны развиваться молочные железы, потом происходит оволосение в области лобка, потом возникает менструация. Если последовательность нарушена, это еще не признак заболевания, но повод для консультации у эндокринолога. При появлении у девочек волос на руках, ногах и спине надо исключить избыток андрогенов, сделав специальные исследования. При их избытке можно говорить о патологии надпочечников. Если же гормональный фон в норме, это может быть проявление конституциональной особенности.

В норме у девочек в 8−9 лет появляются первые признаки созревания: ареалы сосков начинают немного выдаваться, слегка меняют цвет и форму. А потом уже, с 10−12 лет, постепенно начинает происходить перераспределение жировой ткани, развитие молочных желез и т. д. Первая менструация в норме появляется в 12−14 лет, но колебания возможны и в пределах от 10 до 16 лет — в северных областях.

Нормальное половое созревание у мальчиков обычно происходит между 9 и 14 годами. Первые признаки — увеличение яичек, затем, через 6 месяцев, — появление волос на лобке, достигая пика в финальной стадии роста половых органов.

У мальчиков в этом возрасте иногда встречается набухание грудных желез — одной или обеих, как правило, это вызвано избытом пролактина и в лечении не нуждается. Это не болезнь, а физиологическое явление — так называемая геникомастия. Она может быть следствием ожирения.

Тревожные симптомы:

Лобковое оволосение у девочек при отсутствии других вторичных половых признаков может быть вызвано сбоем в работе надпочечников, например, опухолью надпочечников. Это серьезный повод для обращения к эндокринологу.

Отставание в росте от сверстников . В таком случае нужно обязательно провести обследование на соответствие костного возраста биологическому.

Ожирение у мальчиков тоже может способствовать патологии развития гениталий.

Эндокринное отклонение — крипторхизм, когда одно или оба яичка не опускаются вовремя в мошонку, а остаются в брюшной полости.

Недоразвитие гениталий , если, например, у мальчика в 13 лет началось оволосение (подмышечное и в области лобка), а размеры гениталий еще детские, ребенок берется под наблюдение эндокринологов.

У детей обоего пола может происходить преждевременное половое созревание. Это тревожный симптом, если вторичные половые признаки проявляются у мальчиков до 9 лет или у девочек до 8 лет. В любом случае показываться эндокринологу необходимо, даже при отсутствии выраженных отклонений, хотя бы раз в год.

Как функционируют гормоны

Эндокринная система — это железы внутренней секреции, такие как гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, яичники, яички и др. Гормоны (вещества внутренней секреции) выделяются эндокринной системой прямо в кровоток и регулируют жизненно важные процессы в организме. Во всем мире в последнее время отмечен рост заболеваний, связанных с нарушением эндокринной системы. Причем большин-ство эндокринных заболеваний проявляется еще в детстве.

Типичные симптомы эндокринных нарушений — беспричинная утомляемость, резкая смена настроения, раздражительность, ожирение или резкая потеря веса, слишком раннее или запаздывающее половое созревание — должны послужить серьезным поводом для обращения к эндокринологу.

Как определить идеальный вес ребенка

Для детей от 1 года до 12 лет отклонение массы тела от идеальной можно оценить в баллах — от пятерки до двойки. Индекс массы тела (ИМТ) для детей с 2 лет рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых: вес в кг делится на показатель роста в см, возведенный в квадрат.

5 баллов — точное соответствие веса ребенка его возрасту +4 — легкое превышение веса

+3 — умеренное превышение веса +2 — выраженное превышение веса -4 — легкая недостаточность веса

-3 — умеренная недостаточность веса -2 — выраженный дефицит веса

Можно рассчитать идеальный вес для вашего ребенка с учетом его конституционного типа телосложения по формуле: ИМ = (Р х Г): 240, где ИМ — идеальная масса тела в кг; Р — рост в см; Г — окружность грудной клетки в см; 240 — постоянный расчетный коэффициент.

Также о детском здоровье:

Фитооздоровление традиционно востребованно в педиатрической практике. Организм ребенка продолжает формироваться вплоть до завершения полового созревания. Поэтому имеет смысл ограничить прием медикаментов, которые могут негативно повлиять на формирование его иммунной, эндокринной и других систем.

Атопический дерматит у детей начинается чаще всего в 3-5 месяцев. Часто его называют «диатезом грудничков», «дерматитом младенцев». Если рассматривать кожу как иммунный орган, то можно объяснить это как то, что лимфоидная ткань начинает зрело функционировать к 2-5 месяцам жизни ребенка (момент формирования иммунитета).

Причины атопического дерматита у младенцев

У грудных детей причины дерматита (диатеза) — алиментарные факторы, профилактические прививки, ОРВИ, переохлаждения, острые инфекционные заболевания, прием медикаментов.

Клинические проявления атопического дерматита в возрасте до 1 года – 50% — покраснение кожи, отек,40% — мокнущие экссудации, корочки10% -шелушения.

Начальные изменения располагаются больше на лице, поражая щеки и лоб, носогубной треугольник почти не затрагивается.

Со временем появляются повреждения кожи на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко воспаляется кожа ягодиц и туловища.

Атопический дерматит у грудных детей протекает хронически и обостряется при нарушении функций ЖКТ (отравление, дисбактериоз, нарушение опорожнения). Прорезывание зубов, респираторные инфекции тоже могут спровоцировать появление и/или обострение болезни. Дерматит у младенцев может осложняться гнойной инфекцией, а также грибковыми поражениями, которым нередко сопутствует лимфаденит.

У младенцев атопический дерматит может спонтанно излечиваться к 2-3 летнему возрасту. Однако, чаще всего он хронизируется и переходит в следующую стадию (детскую).

Атопический дерматит у подростков

У подростков причины атопического дерматита — алиментарные факторы, ОРВИ, инфекции, прием медикаментов, бытовые аллергены, нервно-эмоциональные нагрузки, обострение хронических заболеваний.

Начиная с 3 лет течение атопического дерматита приобретает сезонность – сезонные рецидивы у 50-60% детей.

Из перенесенных и сопутствующих заболеваний у детей часто — патология верхних дыхательных путей (ангина, аденоиды, тонзиллит, частые ОРВИ), инфекционные заболевания (ветряная оспа), заболевания кишечника (стафилококковый дисбактериоз, энтерит, колит, дисбактериоз, холецистит), заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония , астено-невротический синдром).

Клинические проявления атопического дерматита у подростков

у детей 3-4 лет – 40% — эритема, отек, 20% — мокнущие экссудации, 25% — шелушение, 5% — инфильтрации, 5% — сухость, микротрещины, 5% -дисхромия, фолликулярный гиперкертоз;

у подростков 7-15 лет <10% — эритема, отек, 10% — мокнутие, 30% — шелушение, 10-30% — инфильтрация, 15% — сухость, микротрещины, 20-30% — дисхромия, фолликулярный гиперкератоз.

Частота пиогенных (гнойничковых) осложнений увеличивается с возрастом.

То есть, детская стадия характеризуется хроническим воспалением с преобладанием шелушения, уплотнением кожи, изменением цвета высыпаний и бляшек. Кожа в месте поражения обычно более сухая чем у младенцев, чешется и расчесывается.

Высыпания в основном в локтевых и подколенных складках, а также на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыльной поверхности кистей и пальцев.

Примерно у половины пациентов поражения в детскую (подростковую) фазу возникают после длительной ремиссии. Распространенные поражения, имевшиеся в грудном возрасте, в дальнейшем приобретали локализованный характер. В подростковом возрасте характерна сезонная волнообразность течения.

Механизмы развития и факторы-провокаторы атопического дерматита

Причина и механизм атопического дерматита это воспалительное заболевание кожи. Запустить реакцию воспаления могут разные факторы и разными механизмами. Ряд из них хорошо знаком медикам и эти знания давно применяются для лечения атопического дерматита.

При атопическом дерматите сочетаются нарушения иммунной реактивности (атопия и иммунодефицит), вегетативно-сосудистых и нейроэндокринных нарушений с наследственной предрасположенностью к заболеванию по аутосомно-доминантному типу.

У 50-70% пациентов с атопическим дерматитом присутствует склонность к кожным болезням (дерматитам, себорее) у родственников. В настоящее время наследственная связь под вопросом. Предполагается, что тип питания и образ жизни семьи играет более важную роль.

Эндокринопатии и нарушение обмена веществ .

Кожа – самый обширный орган. Она богата снабжена нервными клетками, иммунными клетками. Кожа активно участвует в дыхании, в теплообмене, в выведении токсинов и др. Основная функция кожи – защитная, но также, если некоторые органы не справляются со своими функциями, кожа частично может брать на себя эти функции, например по выводу токсинов. Токсины, (микробные, медикаментозные, инфекционные и др.) в момент выведения непривычным путем могут повреждать ткань – дерму, эпителий, запуская воспаление той или иной степени интенсивности – от покраснения, до отека или даже некроза, что мы и наблюдаем при дерматитах. Нарушение микроциркуляции в глубоких слоях кожи, снижение иммунных ее свойств, а также применение местных лекарств, которые угнетают нормальную флору на поверхности кожи, создает условия для развития инфекции. Инфекция может быть вирусной, микробной или грибковой природы. Обычно это смешанная форма, которая требует внимательного подхода при лечении.

Перекос иммунитета у детей при воспалении кожи.

Иммунодефицит, или недостаточность защитных сил. С одной стороны у пациента с атопическим дерматитом как правило снижен иммунитет противомикробный, противовирусный, противоонкологический. По этой причине атопический дерматит осложняется такими болезнями как гнойничковая инфекция, грибковая или вирусная инфекция. Грибковая флора при этом обычно представлена родом Кандида, которая не несет смертельной угрозы, но способствует дополнительной сенсибилизации (повышением чувствительности к аллергенам и другим веществам).

Гиперчувствительность, или чрезмерная ответная реакция иммунной системы. Те, звенья иммунитета, по которым определяют аллергические формы болезни и аутоиммунные формы заболевания, традиционно повышены. Определит иммунная система определенное вещество как аллерген или нет, зависит от ее генетически запрограммированного ответа. Огромную роль при этом играют сопутствующие провоцирующие факторы (интоксикация, хронические болезни, стресс).

Аллергены, проникая в кровь через слизистые оболочки или кожу, вызывают на себя иммунный ответ. Так, в крови больного атопическим дерматитом фиксируется повышение общего иммуноглобулина Е. Отдельные фракции также повышены. Можно определить по панели аллергенов какие именно из антигенспецифичных антител вызывают дерматит. Как правило, это дорогостоящее исследование. Кроме иммуноглобулина Е, в крови повышено содержание эозинофилов, и повышается показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Почти в половине случаев атопический дерматит у детей сочетается с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, что требует комплексного подхода в лечении этой болезни.

— Пищевые. Это молоко, синтетические добавки в продукты, яйца, злаки, морепродукты. Связь с аллергеном прослеживается хорошо. Эффективны действия по детоксикации организма плюс специальная диета.

— Клещевые . Аллергия в этом случае проявляется круглогодично, протекает тяжело, кожный зуд усиливается по ночам. Приносит облегчение смена места жительства, госпитализация.

— Грибковые аллергены попадают обычно с продуктами, которые обсеменены спорами, или при употреблении тех, для производства которые использовались грибы. Обострение возникает при проживании в сырых помещениях. В последнее время такой вид аллергии провоцируется назначением антибиотиков (особенно пенициллинового ряда). Аллергия (дерматит, ринит, астма) протекают тяжело, с обострениями осенью и зимой.

— Пыльцевая аллергия начинается в период цветения деревьев, злаков, сорных трав. Обычно сочетаются с хорошо известными проявлениями поллиноза (ринит, конъюнктивит, ларингит, бронхиальная астма). Что делать при поллинозе.

— Эпидермальная аллергия чаще всего при контакте с шерстью какого-либо животного.

— Бактериальная повышенная чувствительность – обычно после перенесенной вирусной инфекции, ОРВИ, переохлаждении, обострении хронических болезней. Проявляется в поражении кишечника (энтероколит, колит), мочевыводящих путях (обострение цистита). Часто при этом высевается стафилококк.

Следует помнить, что так называемые «чистые» формы аллергии практически не встречаются и речь идет всего лишь о преобладании какого-либо компонента.

Принципы лечения атопического дерматита у детей и подростков. Преимущества фитотерапии

1) ограничить контакт с аллергеном;

2) остановить реакцию воспаления;

3) повысить барьерные функции кожи;

4) нормализовать функции иммунной системы.

Существует два принципиальных подхода к лечению атопического дерматита. Один из них – медикаментозный (препараты резко подавляющие иммунную и воспалительную реакцию), другой – оздоровительный. Чаще выбирают какой-то один, иногда сочетают.

Почему некоторые родители предпочитают фитооздоровление.

Время и качество жизни. Фитооздоровление кожи с помощью лекарственных трав для ребенка подразумевает мягкое и постепенное восстановление функций и естественных реакций организма. Действительно, по сравнению с химическими угнетающими препаратами требуется чуть дольше времени, чтобы проявился желаемый эффект. Но после того, как наступит, он сохраниться гораздо дольше. Качество жизни будет отличаться в лучшую сторону значительно.

Стойкая ремиссия. По завершении курса оздоровления пациент обычно чувствует себя здоровым (клиническое выздоровление). Рецидивы отодвигаются на значительные промежутки, а если и возникают, то в менее выраженной форме.

Безопасность . Применять индивидуальные фитонастои под наблюдением специалиста более безопасно при длительном применении по сравнению с лекарственным путем.

Универсальность . Фитооздоровление помогает справиться с общей интоксикацией, воспалением независимо от причины их вызвавшей. При приеме фитонастоев параллельно улучшаются функции всех систем организма. Это позволяет избежать назначений лекарств «для каждого органа» и снизить токсическую нагрузку. Противомикробные растения, которые входят в фитосборы, защищают от осложнений дерматита.

Курс фитонастоев включает противовоспалительные, антиаллергические сборы, которые эксперт подбирает по индивидуальной схеме с учетом возраста пациента, анамнеза заболевания, клинической формы и сопутствующих заболеваний. С целью снять зуд, уменьшить отек, восстановить окраску кожи будут назначены местные процедуры, помимо приема настоев внутрь.

Дерматит у подростка

Кожные болезни, такие как себорейный, аллергический или атопический дерматит у подростков встречаются очень часто. По данным исследований российских медиков, на пациентов с заболеваниями кожи у детей в возрасте 12-17 лет приходится четверть всех обратившихся в медицинские учреждения и почти 60% из них с дерматитом.

Наиболее часто встречается атопический и себорейный дерматит у подростков, причём воспаление кожи быстро набирает обороты и распространяется на соседние области тела.

У дерматита, как известно, несколько разновидностей. Наиболее часто встречающиеся виды – себорейный, аллергический, атопический.

Также болезнь различают по месту обычной локализации, например, перианальный или периоральный дерматит у подростка, ребёнка, взрослого.

Поражает голову и лицо, реже может возникнуть на шее и в паху. Сильный зуд этот недуг вызывает не всегда, но беспокоит сухой эпидермис.

Себорея очень часто появляется именно в подростковом возрасте, так как изменения гормонального фона усиливают течение болезни.

При запущенности или обострении себорейный дерматит у подростков может продолжиться язвами и уплотнёнными наростами в виде жирной плотной корки.

Аллергический дерматит

Появляется на любых участках тела. Контактный дерматит является его разновидностью и появляется вследствие химических аллергенов, например, моющих средств, косметики, вредных выбросов в атмосферу, использования синтетической одежды или постельного белья.

На вид аллергический дерматит у подростка может выглядеть, как сыпь, пятно, язвы, гнойники.

Характерной особенностью этого вида заболевания является сильный зуд, жжение и быстрое поражение кожи на других местах, если аллерген не будет найден и исключён.

Атопический дерматит

У подростка обуславливается генетической предрасположенностью к подобным заболеваниям.

Он обостряется в результате некоторых факторов, таких как:

Инфекционные заболевания.

Приём некоторых лекарств.

Проблемы ЖКТ.

Патология сосудистой системы.

Сбой нервной системы.

Выглядит атопический дерматит у подростков, как пузыри и вздутия на коже, позже язвенные нарывы с жидкостно-гнойными выделениями. Чаще всего локализация болезни происходит в складках кожи на сгибах и ягодицах.

Особенности подросткового дерматита

Дети подросткового возраста обострения недуга чаще ощущают в зимнее время года. Особенно это касается атопического и себорейного дерматита у подростков.

Это связано с плохой вентилируемости кожи, ведь зимой приходится надевать много одежды.

Зайдя в тёплое помещение с улицы, ребёнок потеет, солёный пот разъедает дерматозные очаги и язвы.

В итоге, ситуация ухудшается.

С перестройкой гормонального фона проблемы с кожей увеличиваются, так как подобное стрессовое состояние влияет на все системы человека.

Не стоит забывать о том, что в таком возрасте дети плохо, неправильно, нерегулярно питаются, отчего часто возникает дерматит всех видов.

Особенно беспокоит периоральный дерматит у подростка, который сильно портит внешность.

Для подростков очень важно «не ударить в грязь лицом» пред сверстниками. В период полового созревания для них имеет вес чужое мнение, особенно ровесников.

Если кожа покрыта дерматозными очагами, особенно на лице, конечностях и открытых местах тела, юноша или девушка начинает сильно переживать по этому поводу.

Известны даже случаи суицида, когда атопический дерматит у подростка был на лице.

Конечно, без отверженной любви при этом не обошлось, но ребёнок считает себя её недостойным. Он думает, что «таких» никто никогда не полюбит.

Как должен питаться подросток

Юный организм должен получать много питательных веществ, иначе постоянно будут возникать обострения дерматита, да и весь организм в целом начнёт работать неправильно, тогда появятся болезни более серьёзные, чем кожные воспаления.

В первую очередь проблему создаёт фастфуд, обожаемый тинэйджерами:

пицца,

сосиски в тесте с кетчупом и майонезом,

гамбургеры, которые очень плохо усваиваются организмом, вызывая дисбактериоз.

Продукты, которые нельзя употреблять:

Коровье молоко.

Томаты в любом виде.

Грибы.

Какао и шоколад.

Консервы.

Копчения.

Жирное мясо.

Орехи.

Яйца.

Фрукты и овощи красного, оранжевого и жёлтого цвета.

При этом заболевании у подростка нужно сократить употребление картофеля, бобовых, гречки, кукурузы, бананов.

Кроме того, нельзя пить водопроводную воду, даже кипячёную из-за содержащегося в ней хлора.

Лучше использовать колодезную или покупную.

Но есть продукты, которые нужно употреблять обязательно. Кушать молодым людям при дерматите надо:

Нежирное мясо: курица, крольчатина, телятина.

Крупы: пшено, геркулес, перловка, манка, рис.

Творог (нежирный).

Кабачки, патиссоны.

Обязательно сократите в рационе соль и сахар. Мясо и овощи нужно предварительно вымачивать в воде.

Надо учитывать, что питание при таком заболевании у подростков должно сопровождаться употреблением растительного масла, но при аллергическом нужно снизить его потребление.

Очень важно распределить питание на равные по калорийности порции и кушать регулярно.

В противном случае кислотно-щелочной баланс будет нарушаться, что негативно отразится на течении болезни.

Дерматит у подростков

По данным отечественных исследователей в области медицины, около 25% поставленных диагнозов у детей которые обращаются за помощью к врачам, являются болезни связанные с заболеваниями кожи. Особенно часто ставится диагноз — дерматит . Так, в России за период с 2008 по 2011год дерматит у подростков (дети 12 до 17 лет) был выявлен в 57% от всех случаев, обращений к врачам с признаками заболевания кожи.

Дерматитом в медицине называют кожные заболевания, связанные с воспалительным процессом, возникающим в дерме и эпидермисе кожи. Это заболевания является своеобразной реакцией организма на воздействие химических или физических раздражающих факторов. Всего известно около десяти разновидностей этого заболевания, среди которых наиболее частым дерматитом у подростков является:

Контактный дерматит – его причиной является частое воздействие на кожу различных химических раздражителей (кислота, щелочь, моющие средства и т.д.). Протекает это заболевание в острой форме.

Аллергический дерматит – вызывается действием на организм разных аллергенов (химических, косметических, лекарственных, растительных веществ).

Себорейный дерматит – заболевание кожи, при котором процесс воспаление проходит в сальных железах. Носит эта болезнь хронический характер, возникает в основном в препубертатный период. Причиной служат нервные расстройства и нарушения в эндокринной системе.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) - вызывается воздействием аллергенов. Это очень сложное хроническое заболевание часто встречается у детей имеющих наследственную расположенностью к атопии.

На сегодняшний день атопический дерматит у подростков встречается чаще всех других видов дерматита. Как уже писалось ранее, этот вид заболевания относится к аллергическим заболеваниям кожи. Возникает, как правило, в раннем возрасте у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному виду заболеваний. Имеет хронический рецидивирующий характер течения. К возрастным особенностям относится способность локализации и морфологии очагов воспаления, которые проявляются кожным зудом и повышенной чувствительностью к раздражителям и аллергенам.

Характер протекания атопический дерматита меняется в зависимости от времени года: в зимнее время наблюдаются обострения и рецидивы, а в летний период наступает частичная или полая ремиссия.

Эта болезнь имеет несколько стадий развития:

Начальную (младенческую) стадию;

— стадию, на которой наблюдаются выраженные изменения;

— стадия ремиссии, клиническое выздоровление.

В зависимости от возраста больного этот вид дерматита проявляется по-разному:

— в младенческом возрасте (до 2 лет) – в виде диатеза;

— в детском возрасте (от 2 до 11 лет) - проявляется в виде уплотнений кожи с имеющих ромбовидный рисунок, шероховатость, сухость и покраснений.

— атопический дерматит у подростков (с 11 и до 18 лет) - выражается в виде зудящий папулы располагающейся на фоне сухой кожи. Сопровождается шелушением и интенсивным зудом. Места локализации очагов воспаления располагаются в основном на лице и шее, локтевых и подколенных ямках, на запястьях, на бедрах и области паха. Реже встречается в виде большого количества плотных отечных папул, на вершине у которых видны мелкие везикулы с плотной крышкой. Такая сыпь высыпает, как правило, на разгибательной поверхности конечностей и ягодицах.

При обнаружении симптомов дерматита необходимо срочно обратится к врачу. При лечении простых форм, больные зачастую справляются сами. Но при лечении такого сложного заболевания как атопический дерматит, нужна помощь специалиста. В лечении этой болезни вам необходимы консультации дерматолога и аллерголога. Для выявления причин воспаления вас направят к гастроэнтерологу и другим нужным специалистам.

Основной курс лечение назначает дерматолог. Прежде всего, выявляется аллерген, который является возбудителем болезни. Вас попросят рассказать о вашем образе жизни, о работе и вредных реагентах с которыми вы сталкиваетесь, о косметике которой пользуетесь и др. При определении вредного аллергена его исключают из использования и простые виды дерматита, как правило, проходят.

Намного тяжелее вылечить атопический дерматит. Его обязательно нужно лечить у хорошего врача — аллерголога. Для лечения применяют антигистаминные препораты (принимая их как внутрь, так и наружно) глюкокортикоидные средства. Так же применяется специальная иммунотерапия.

Дерматит у подростков можно предотвратить. Для этого надо соблюдать ряд несложных правил:

В первых для мытья используйте умеренно теплую воду, а не горячею или холодную;

Во вторых не надо вытереть кожу жестким полотенцем;

В третьих пользуйтесь только качественной косметической;

В четвертых создавайте хорошую вентиляцию кожи, используя одежду только из натуральных тканей;

В пятых регулярно проветривайте и делайте влажную уборку помещений, где вы часто бываете.

Практически при всех видах дерматита, хорошо помогает диета, и употребление витаминов в пищу. Лечебное питание и нужные витамины, будут способствовать в борьбе с дерматитом и ускорять заживление кожи.

Дерматит у подростка: методы лечения

Эти заболевания хоть и не приводят к таким труднокорректируемым дефектам кожи, как рубцы, однако во многих случаях существенно ухудшают внешний вид, сопровождаются зудом, шелушением и другими неприятными ощущениями. Ситуация усугубляется еще и тем, что для лечения этих заболеваний слишком часто и бесконтрольно применяются гормональные кремы и мази, что в дальнейшем может привести к формированию так называемой «стероидной кожи», за которой очень трудно ухаживать и которая сама по себе является проблемной.

Частое применение гормональных препаратов связано с несколькими факторами. Во-первых, возможны ошибки при диагностике, когда обострение себорейного дерматита принимают за аллергическую реакцию. Во-вторых, поскольку дерматиты носят хронический характер и не всегда быстро реагируют на негормональные средства, у врача и пациента просто не хватает терпения на кропотливый подбор средств ухода за кожей.

В-третьих, слишком велик соблазн как можно быстрее получить результат, что легко достигается с помощью гормональных препаратов. А возможная впоследствии реакция отмены в виде обострения просто не принимается в расчет.

И, наконец, еще одна причина - это самолечение. Многие взрослые пациенты применяли гормональные средства для решения собственных проблем и знают, что если возникло покраснение - достаточно помазать волшебным средством, и все пройдет. А о побочных эффектах ввиду отсутствия специального образования и достаточного опыта большинство не задумывается. В результате кремы и мази с гормонами, которые используются в том числе и для ухода за кожей детей и подростков, можно обнаружить во многих домашних аптечках. При этом, когда во время консультации врач спрашивает, использовал ли пациент гормональные препараты, большинство говорит: «Нет, что вы!». И лишь путем тщательного выяснения, чем же все-таки пытались «лечиться», удается получить корректный ответ.

Вот поэтому очень важно правильно поставить диагноз, объяснить пациенту и его родителям характер заболевания и по возможности корректировать эти состояния преимущественно за счет правильного ухода за кожей, прибегая к сильнодействующим средствам, в том числе к кортикостероидным препаратам, только в случае крайней необходимости. А если назначения гормональных средств не удалось избежать, необходимо объяснить правила их использования и предостеречь от бесконтрольной передачи гормонального препарата другим лицам без консультации с дерматологом.

Это наследственно обусловленное хроническое заболевание, характеризующееся поливалентной гиперчувствительностью и проявляющееся сухостью кожи, высыпаниями с характерной для каждого возраста морфологией и локализацией, зудом и вторичными изменениями кожи.

Заболевание часто начинается в младенческом возрасте в виде реакции кожи на изменения в питании, в том числе при переходе на искусственное вскармливание, введение прикорма и т. д. К заболеванию существует наследственная предрасположенность, однако то, реализуется она или нет, во многом зависит от ухода за ребенком, характера вскармливания, психологического климата в семье и т. д.

Высыпания могут появиться и при полном благополучии, безо всякой видимой причины. Интересно, что, однажды появившись в виде реакции на какой-либо новый продукт питания, высыпания могут сохраняться длительное время и при полном устранении провоцирующего фактора.

Атопическому дерматиту посвящено огромное множество специальной литературы, поэтому целью данной статьи не является подробное описание этиологии и патогенеза. Заболевание сложное, хроническое, не всегда поддающееся логическому объяснению. Причины до сих пор однозначно не выяснены. Однако в рамках этой статьи мне хотелось бы внести позитивную ноту в отношение к этому заболеванию. Наш опыт работы с пациентами - «атопиками» различного возраста показывает, что во многих случаях за счет правильного ухода за кожей, оптимистичного отношения к жизни, закаливания, здорового питания удается держать заболевание под контролем, а иногда и вовсе забыть о нем.

Во время беременности

Радуйтесь своему состоянию. Дети - это прекрасно. Чаще гуляйте, двигайтесь, общайтесь с приятными людьми. Откажитесь от курения.

В младенческом возрасте

Постарайтесь наладить грудное вскармливание. Если не получилось - не впадайте в панику, продолжайте дарить малышу свое тепло и заботу другими способами. Как можно чаще позволяйте малышу находиться без подгузников.

Для очищения кожи при возможности используйте воду, а не специальные салфетки. Салфетки уместны в дороге или в других ситуациях, когда чистая вода недоступна.

Если ребенок ежедневно принимает ванну и ополаскивается водой при смене подгузников, нет необходимости каждый раз использовать мыло, в том числе и жидкое. При любой возможности закаляйте малыша с помощью воздуха и воды. Прикорм вводите постепенно, наблюдая за реакцией кожи на новые продукты.

Если видите признаки пересушивания кожи, смазывайте ее натуральными успокаивающими кремами. Если возникло покраснение кожи и появилась атопическая сыпь, продолжайте не допускать пересушивания кожи, смазывайте ее кремами с пантенолом, витамином С, цинком, пробиотическим комплексом.

Мы с успехом используем для ухода за детской, в том числе и атопической, кожей кремы C the success cream (содержит витамин С, каротин, экстракт ромашки, гиалуроновую кислоту), Probiotic balansing cream (содержит пробиотический комплекс, нормализующий микрофлору кожи, витамины группы В, аминокислоты, компоненты молочной сыворотки). Эти препараты не только снимают сухость, шелушение и покраснение кожи малыша, но также идеально подходят для ухода за кожей мамы, что очень удобно. В случае выраженного раздражения кожи, для профилактики присоединения инфекции поверх кремов наносится антисептическая пудра Double action powder.

В детском и подростковом возрасте

Постарайтесь не давать ребенку «вредную пищу» (конфеты, чипсы, газированные напитки и т. д.) как минимум до 3 лет.

Постарайтесь привить основы здорового разнообразного питания с детства. Терпеливо объясняйте, какие продукты полезны, а какие не очень. Не сажайте ребенка на жесткую диету. Иначе, когда он подрастет и вы не сможете постоянно следить за его питанием, он начнет бесконтрольно есть все подряд. Кроме того, те продукты, которые в раннем детстве вызывали атопические высыпания, во многих случаях с возрастом начинают переноситься совершенно нормально. Главное - выбирать продукты хорошего качества, с минимальным количеством консервантов и других добавок, и не переедать.

«Вредную пищу» ребенку старше 3 лет разрешайте есть иногда, например, в гостях или в путешествии. Оказывайте ребенку необходимую психологическую поддержку в критические периоды (начало посещения детского садика, школы, смена школы, подростковый период и т. д.).

Не впадайте в панику. Не считайте себя и ребенка безнадежно больными. Старайтесь как можно чаще сохранять позитивный настрой и веру в лучшее. Хорошо очищайте кожу с помощью качественных препаратов для очищения и не допускайте ее пересушивания. Ведите активный образ жизни. Не перестраховывайтесь, закаляйтесь. Откажитесь от курения.

Регулярный уход за кожей при АД

Кожа пациентов с АД, как правило, сухая, с легко повреждаемым кожным барьером. Поэтому важно не допускать пересушивания кожи и регулярно использовать средства, восстанавливающие целостность кожного барьера. К таким относятся препараты с витамином F (ненасыщенными жирными кислотами), витаминами А, С, группы В и, как это не кажется странным, с фруктовыми кислотами. Ведь качественные препараты с АНА стимулируют синтез церамидов в коже, а по некоторым данным при АД наблюдается дефицит этих веществ в эпидермисе. Подбор препаратов для ухода за атопической кожей требует времени и терпения. Для таких пациентов особенно важно пользоваться качественными препаратами, содержащими чистые гипоаллергенные ингредиенты. Мы считаем, что для пациентов с АД также важным является тщательное очищение кожи, так как при нарушенной функции кожного барьера высока вероятность контакта иммунокомпетентных клеток с различными аллергенами, в том числе и инфекционной природы, что может спровоцировать обострение заболевания. При этом средства для очищения не должны нарушать рН кожи и снижать ее защитные функции.

• Для очищения - клинзеры Probiotic, C the success или балансирующее мыло Renew formula balansing soap.
• Для регулярного ухода за кожей - кремы Probiotic balancing cream и C the success cream.

При этом частота применения средств по уходу зависит от состояния кожи. Ведь в детском и подростковом возрасте кожа обладает выраженной способностью к самовосстановлению. Поэтому, если нет признаков пересушивания, в том числе подчеркнутого кожного рисунка и шелушения, достаточно применять кремы несколько раз в неделю после утреннего или вечернего душа. При дискомфортном состоянии кожи есть смысл в ежедневном применении этих средств.

В период обострения АД у пациента начинается сильный зуд, появляются элементы воспалительного характера, в результате расчесов возникает повреждение кожи, что способствует проникновению в кожу инфекционных аллергенов, усилению зуда и в дальнейшем может привести к присоединению вторичной инфекции. Точную причину, вызвавшую обострение, не всегда удается выявить, и, к сожалению, даже при известной причине ее устранение не всегда приводит к ремиссии.

Наша методика работы с пациентом в стадии обострения направлена на восстановление целостности кожного барьера, устранение зуда и воспаления. Тем самым разрывается порочный круг и в большинстве случаев удается достичь ремиссии.

Для очищения кожи в период обострения используется мыло Double action soap (содержит перуанский бальзам), которое хорошо очищает и дезинфицирует кожу, обладает рассасывающим эффектом. Утром после очищения наносится крем Probiotic balancing cream, который способствует нормализации микрофлоры кожи, а вечером - крем Alpha beta retinol restoring cream, который за счет содержания комплекса АНА + витамин С + ретинол стимулирует восстановление кожного барьера, обладает противовоспалительным, противозудным действием, стимулирует синтез церамидов в коже, выравнивает ее рельеф, способствует устранению корочек.

На участки, где ощущается зуд, поверх крема локально наносится лосьон A Nox drying lotion, который за счет содержания цинка, каламина и алантоина обладает выраженным дезинфицирующим и противозудным действием, механически закрывает повреждение, препятствуя проникновению инфекции.

Дополнительно 1-3 раза в неделю мы рекомендуем наносить на проблемные зоны пилинг - сыворотку Alpha complex rapid exfoliator, который содержит не только комплекс натуральных фруктовых кислот высочайшего качества, но и витамин С, экстракт мимозы и инжира. В комплексе эти ингредиенты способствуют быстрому и качественному очищению поврежденной кожи, дезинфицируют ее, препятствуют размножению микроорганизмов, стимулируют восстановление кожи и синтез церамидов, уменьшают зуд, выравнивают рельеф кожи (уменьшают лихенизацию).

Безусловно, для получения оптимального результата необходимо делать все вышеперечисленное под наблюдением дерматокосметолога, с одной стороны умеющего работать с АД, с другой - хорошо знакомого с указанными препаратами.

Себорейный дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, возникающее в результате активизации сапрофитной флоры, характеризующееся локализацией эритематосквамозных и папулезносквамозных высыпаний в себорейных зонах и крупных складках. Заболевание возникает в разные возрастные периоды. Наиболее часто поражается волосистая часть головы и лицо. На лице высыпания чаще всего локализуются в области межбровной складки и крыльев носа, а также в области роста бровей, усов и бороды. Высыпания могут быть в виде шелушения на невоспаленном или воспаленном фоне, возможно образование поверхностных бляшек с разрешением в центре, а также корочек желтоватого цвета и мелких фолликулярных папул.

На волосистой части головы СД проявляется простой сухой или жирной перхотью, гиперемированными шелушащимися бляшками, поверхностными фолликулярными папулами.

Высыпания нередко сопровождаются зудом, что ведет к расчесам с повреждением кожи, образованием корок и присоединением вторичной инфекции. Иногда повреждения и признаки вторичного инфицирования столь значительны, что затрудняют диагностику.

Важно! При распространенном трудно поддающемся терапии СД необходимо исключить иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию.

Для лечения СД можно применять многие негормональные средства: различные противогрибковые препараты, цинк и его производные, серу и ее производные, препараты, содержащие селен, деготь и ихтиол.

Наши методики помощи пациентам СД основаны на нормализации функционирования кожи, которая ведет к стабилизации состояния микрофлоры и препятствует приобретению сапрофитами патогенных свойств. Прежде всего прикладываются все усилия для уменьшения воспаления и уменьшения активности микрофлоры, с этой целью устраняются поврежденные слои эпидермиса, кожа дезинфицируется, наносятся препараты с витаминами А, С и группы В, лактоферрином и лактопероксидазой. Это создает условия для полноценного восстановления кожного барьера и приводит к купированию обострения СД.

1. Для очищения применяются поочередно (одно средство утром, другое вечером) Probiotic или C the success cleanser и Double action soap (такой режим очищения позволяет тщательно очистить кожу, при этом не пересушив ее).

2. Утром участки, где ощущается зуд, жирные и воспаленные участки протираются лосьоном Double action face lotion (уменьшает сальный блеск, воспаление и зуд), затем на все лицо наносится Sebo derm cream или Probiotic balancing cream (эти препараты способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению кожного барьера). При выраженном воспалении и сальном блеске полезно поверх крема нанести антисептическую пудру Double action powder.

3. Вечером все лицо протирается лосьоном Azulen face lotion, после чего наносится крем ABR restoring cream (этот препарат устраняет поврежденные слои эпидермиса, создает бактерицидную среду на поверхности кожи, нормализует процесс ороговения и восстановления барьерной функции кожи, при этом достаточно эффективно уменьшает воспаление и зуд).

Как уже упоминалось, СД является хроническим заболеванием, поэтому под действием провоцирующих факторов рецидивирует. Для уменьшения частоты и выраженности рецидивов мы рекомендуем периодически проводить таким пациентам процедуру «Атравматичная чистка кожи с пилингом - сывороткой ABR deep clean peel» (см. предыдущие номера журнала), а также процедуры для обновления кожи, профилактики и коррекции ее старения с пилингом-сывороткой ABR Premium peel.

Для ухода за кожей головы в период обострения СД мы разработали специальную программу «Антиперхоть» , которую можно использовать самостоятельно или при необходимости чередовать или сочетать с применением противогрибковых шампуней.

Используется при шелушении, раздражении, зуде кожи волосистой части головы.

Составляющие программы «Антиперхоть»

Для нормализации микрофлоры кожи используются препараты, содержащие фруктовые кислоты, изопропиловый спирт, бензойную кислоту, лактоферрин и лактопероксидазу. Фруктовые кислоты в сочетании с папаином, салициловой кислотой и ретинолом обеспечивают также полноценное очищение устьев волосяных фолликулов и регулируют процессы ороговения. Аскорбиновая кислота уменьшает воспаление, омега-6-кислоты способствуют восстановлению кожного барьера.

Программа применяется во время мытья головы с частотой 1-2 раза в неделю.

Схема применения программы

• Протрите кожу головы ватным тампоном, смоченным лосьоном A-Nox Plus Retinol Face Lotion.

Примечание: лосьон вызывает ощущение разогрева кожи, это необходимо для более интенсивного воздействия последующего пилинга. Кроме того, препарат дезинфицирует кожу, обладает антибактериальным и антимикотическим действием.

1. Нанесите пилинг Alpha Complex Rapid Exfoliator и вотрите его в кожу до полного впитывания.

Примечание: пилинг может вызвать легкое жжение, это нормальная реакция на препарат и не является проявлением аллергии, ощущение жжения полностью проходит после мытья головы.

Подождите 20 мин.

2. Вымойте волосы обычным шампунем.
3. Протрите кожу головы лосьоном Double Action Face Lotion.

Примечание: на шелушащихся и раздраженных участках может чувствоваться пощипывания, но через несколько минут жжение прекратится, появится ощущение свежести, и уменьшится зуд в проблемных зонах.

4. На раздраженные и шелушащиеся участки нанесите крем Sebo Derm Cream.
5. Участки, где ощущается зуд, раздраженные участки протирайте лосьоном Double Action Face Lotion ежедневно, затем наносите на них крем Sebo Derm Cream.
6. Один раз в неделю используйте для мытья головы Double Action Soapless Soap. Вспеньте в ладонях немного мыла. Нанесите его на влажную кожу головы. Помассируйте в течение 3 мин., тщательно смойте.

Таким образом, возможности современной косметологии позволяют оказать действенную помощь при разного рода проблемах, в том числе и пациентам детского и подросткового возраста. Важно, что при этом часто удается избежать применения гормональных и других сильнодействующих препаратов или уменьшить длительность их применения и дозировку. Кроме того, уже с раннего возраста ребенку прививаются правила грамотного ухода за кожей, что позволит избежать и/или адекватно реагировать на многие проблемы в дальнейшем.