Чтобы заболеть отитом – вовсе не обязательно, чтобы ухо «продул» холодный ветер, как ошибочно думают многие. Причиной заболевания всегда становится инфекция. Вялотекуший инфекционный процесс может обостриться – например, после того как вы сильно замерзли, прогулялись по холоду без головного убора или не долечились после простуды или гриппа.

По статистике, осложнение на среднее ухо или отит среднего уха – одно из самых частых осложнений после гриппа и ОРВИ. Так как уши и нос сообщаются, через нос инфекция может попасть в слуховую трубу, а оттуда – в среднее ухо. По локализации отит бывает наружным (воспаление кожи наружного слухового прохода), «средним» (воспаление барабанной полости) или «внутренним» (лабиринтит, отит внутреннего уха). Самый частый и опасный – именно «средний» отит.

Среднее ухо – это полость, которая находится внутри височной кости, она имеет только один вход – слуховую трубу, другое костное отверстие прикрыто барабанной перепонкой. Когда в среднее ухо попадает инфекция, начинается воспаление, скапливается гной, который начинает давить на барабанную перепонку, вызывая боль в ухе. Именно сильная, резкая, очень часто стреляющая боль – самый характерный симптом «среднего» отита. Боль в ухе практически невозможно терпеть, поэтому заболевший человек сразу бежит к врачу, и запущенных случаев (как, например, при гайморите) бывает немного.

Обычно температура при отите субфебрильная – до 37,4 градусов. А вот чувство заложенностиушей при отите бывает всегда – уши закладывает, примерное как в самолете при взлете и посадке. Еще одним характерным симптомом отита является снижение слуха. Если произошла перфорация барабанной перепонки – обычно появляются выделения из уха (серозные, кровянистые, гнойные).

Каким должно быть лечение отита?

Отиты в нашей стране лечит только ЛОР-врач, не терапевт. Осмотр пациента проводится с помощью специального прибора – отоскопа , и на основании жалоб пациента и результатов обследования, ставится диагноз и назначается лечение. Как правило, это антибиотики, секретолитики (препараты разжижающие секрет барабанной полости), ушные антибактериальные капли. Уже на второй-третий день лечения становится легче, боль проходит, но заложенность уха может сохраняться еще 2-3 недели. После часто назначается физиотерапия , которая помогает быстрее убрать последствия воспаления.

Евгения Шахова

д. м. н., профессор, врач высшей категории, главный оториноларинголог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Важно знать причину воспаления среднего уха (может быть: грибковая, вирусная, бактериальная инфекции). Таким образом, правильное лечение при отите может назначить только специалист, поставив диагноз. Без назначения врача нельзя делать согревающие компрессы, так как это может ускорить развитие инфекции. Также без консультации и осмотра врача нельзя закапывать в ухо любые спиртосодержащие капли: при попадании спирта в барабанную полость через возможную перфорацию барабанной перепонки может наступить перерождение эпителия слизистой оболочки. А это в дальнейшем может привести к различным осложнениям (хронизации процесса, образованию холестеатомы и т.д.). Есть перфорация или нет - способен определить только врач.

Недолеченный отит среднего уха, протекающий без острой боли, может перейти в хронический отит, а хронический очаг воспаления, в свою очередь, – привести к постепенной потере слуха. Особенно опасен «средний» отит, возникший вследствие заболевания гриппом. Вирус гриппа очень токсичен, он может вызвать неврит слухового нерва (кохлеарный неврит) или сенсоневральную тугоухость, при которой поражаются слуховые рецепторы. А это уже более серьезные проблемы, которые, если не начать в течение 1-2 недель адекватное лечение, могут закончиться частичной или полной потерей слуха.

Отит среднего уха – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий среднее ухо и соединяющиеся с ним полости. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, хотя дети болеют чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями внутреннего строения уха. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены данной патологии, причём чаще других страдают люди, имеющие хронические инфекции ротоглотки и носоглотки – тонзиллиты, кариес, гайморит, синуситы и т. д.

Зачастую воспалительный процесс локализуется с одной стороны, но у малышей острый средний отит быстро прогрессирует, и поражаются оба уха.

Причины

Среднее ухо имеет связь с другими отделами слухового аппарата, а те, в свою очередь, сообщаются с внешним миром, носоглоткой и ротоглоткой, а значит, инфекция может проникнуть любым путём – при таких болезнях, как , и т. д.

Вирусные или инфекционные болезни в острой стадии также могут приводить к развитию такой патологии, как острый средний отит. Инфекция распространяется через ротовую полость или носоглотку. Причина может крыться и в аллергической реакции, при которой из-за отёка нарушается приток воздуха в ушную полость, что способствует развитию застойных явлений и размножению бактерий. Вызвать острый средний отит может и катаральный, лечение которого начато несвоевременно.

Хронические патологии при снижении защиты организма тоже способны вызвать распространение инфекции по организму и поражение ею этого органа, с развитием в нём воспаления.

Предрасполагающие факторы, это:

• общее переохлаждение организма (приводит и к переохлаждению местному, давая прекрасную возможность бактериям активно размножаться);
• снижение защитных сил вследствие , а также физических и эмоциональных перегрузок;
• плохое питание (недостаток питательных элементов) тоже ведёт к снижению защитных сил;
• дремлющие в организме инфекции, при благоприятных условиях способны активироваться и вызывать патологию среднего уха.

У маленьких пациентов причины возникновения данной патологии могут быть связаны с:

• анатомически укороченной слуховой трубой, которая позволяет инфекции легче проникнуть внутрь слухового аппарата;
• тем, что полость выстлана эмбриональной тканью, которая является прекрасной питательной средой для микроорганизмов;
• нахождением в горизонтальном положении грудничков, из-за чего у них чаще развиваются застойные явления;
• разрастанием аденоидной ткани, которая закрывает со стороны ротоглотки евстахиеву трубу;
• несформированной иммунной системой малышей.

Разновидности

По степени выраженности различают несколько видов данного заболевания. Самыми выраженными симптомами обладает острый средний отит, возникающий при инфицировании вирусами. Обычно вместе с этим поражением у взрослых и малышей отмечаются другие вирусные заболевания.

Если инфекция является бактериальной, возникает острый гнойный средний отит. Иногда вирусная патология без должного лечения также переходит в , так как присоединяется бактериальная инфекция – чаще всего это происходит у маленьких пациентов. Важно различать эти две формы, так как лечение при бактериальной патологии требует приёма антибиотиков, тогда как при вирусной используются другие препараты.

Когда острый гнойный средний отит своевременно не лечится, гной распространяется в другие полости, прилегающие к среднему уху, вызывая гнойный или острый . Гной обладает протеолитическими свойствами, а это значит, что он способен растворять ткани, поэтому его скопление в барабанной полости может привести (без лечения) к растворению перепонки с образованием в ней отверстий разного диаметра, через которые содержимое будет истекать наружу. Кроме того, гной может проникнуть в мозговые оболочки. Именно поэтому острый гнойный средний отит часто осложняется , особенно у маленьких детей. Лечение данной патологии должно быть своевременным, чтобы не возникло осложнений.

Катаральный средний отит – форма, опасная своими осложнениями, при которой может отмечаться полная потеря слуха. Причинами возникновения такого заболевания, как катаральный средний отит становятся частые респираторные заболевания у детей и взрослых. Распознать катаральный отит несложно – боль при нём носит характер стреляющей, и отдаёт в висок и зубы.

Выделяют также и такую форму заболевания, как экссудативный средний отит, возникающую, как следствие нарушения вентиляции из-за отёчности тканей. Накапливание в барабанной полости серозного экссудата при такой форме болезни приводит к ухудшению слуха и вызывает болезненные ощущения в области поражённого органа, возникающие вследствие повышения давления в нём.

При таком заболевании, как экссудативный средний отит, густота жидкости в барабанной полости увеличивается со временем, что может стать причиной частичной или полной . Для извлечения экссудата проводится хирургическое лечение.

Ещё одна разновидность – хронический гнойный средний отит. О ней говорят тогда, когда перепонка прорывается и из уха больного вытекает гной. Иногда отделяемого может быть много, иногда мало, но в любом случае при хронической форме симптомы заболевания невыраженные – болевые ощущения стихают, температура падает и т. д. Но страшен хронический гнойный средний отит своими осложнениями, ведь вследствие разрыва перепонки на ней впоследствии образуются рубцы, которые препятствуют нормальному прохождению звуков, что ведёт к развитию тугоухости, которая уже необратима.

Признаки

При острой форме у взрослых отмечаются следующие симптомы:

• сильнейшая боль в области поражённого уха, которая то стихает, то становится сильнее;
• припухлость шеи со стороны поражения;
• снижение слуха, в последующем с развитием стойкой тугоухости;
• (38–39);
• (слабость, головная боль и т. д.);
• появление гнойного экссудата при такой форме патологии, как хронический гнойный средний отит.

В зависимости от стадии, болезнь может проявлять себя по-разному. Различают начальную стадию, при которой присутствует вся вышеописанная симптоматика, а также пациент может жаловаться на сильную боль с поражённой стороны (стреляющего характера). Лечение патологии осуществляется именно в этот период течения болезни и даёт хорошие результаты, но если не лечить заболевание, развивается вторая стадия – перфоративная. Как ясно из названия, на второй стадии происходит прорыв барабанной оболочки, после чего симптоматика ослабевает – температура падает, боль уменьшается, состояние стабилизируется. И третья – репаративная, при которой происходит полное истечение экссудата и заживление перепонки с образованием рубцов, приводящих к нарушению слуха.

Симптомы такой патологии, как , схожи с указанными, с той лишь разницей, что расплавление перепонки не происходит, поэтому экссудату некуда вытекать и человек испытывает сильную боль, которую не купируют анальгетики.

Если экссудат (серозный или гнойный) распространяется вглубь, развиваются осложнения, симптомы которых могут быть различными, в зависимости от поражённых органов. У человека может возникнуть , заложенность носа, воспалительное образование за ухом, отличающееся болезненностью (мастоидит). Самым тяжёлым осложнением является менингит, при котором гной попадает в мозг, вызывая неврологические симптомы у взрослых и маленьких пациентов.

Симптомы данного заболевания у совсем малышей следующие:

• отказ от еды (от груди или бутылочки);
• раздражительность и плаксивость;
• нарушение сна;
• выраженная болезненность при нажатии на основание уха.

Катаральный и другие формы , в том числе хронический гнойный средний отит – это не единственные патологии, которые могут вызвать подобные симптомы у малышей, поэтому прежде чем начинать лечение, нужно обследовать ребёнка и убедиться, что причина проявлений заключается именно в этом заболевании.

Диагностика

Установить диагноз позволяет визуальный осмотр, при котором отмечают выпяченную или, наоборот, втянутую барабанную перепонку, её покраснение и выраженную болезненность в ухе.

Используются и инструментальные методы исследования, а именно отоскопия. При таком заболевании, как хронический гнойный средний отит, врач может видеть дыру разного диаметра в перепонке и изливающийся из полости за ней гной. Исследование слуха позволяет выявить такую патологию, как экссудативный средний отит, поскольку видимых признаков её не имеется, кроме выпячивания барабанной перепонки.

Особенности лечения

Лечение патологии начинается с лечения заболеваний, её вызвавших, если такие имеются. У взрослых, это ангина, тонзиллит, или вирусный ринит, гайморит. У детей средний отит часто становится осложнением и , а также таких болезней, как ангина и скарлатина.

Лечение включает в себя приём медикаментозных препаратов, основными из которых являются антибиотики. При таких формах болезни, как экссудативный средний отит, острый гнойный и хронический гнойный средний отит показан приём препаратов пенициллинового ряда, а также цефалоспоринов. При их отсутствии назначаются антибиотики макролидной группы.

При других формах назначаются глюкокортикоиды, способные уменьшить воспалительные явления, антигистаминные препараты, убирающие отёк, сосудосуживающие. Медикаментозное лечение сочетается со специальными процедурами промывания и продувания полости среднего уха. Как уже было сказано выше, если у пациента экссудативный средний отит, показана операция – миринготомия.

Хирургическое лечение показано тогда, когда болезнь не поддаётся консервативной терапии, быстро прогрессирует или когда развиваются осложнения.

Существует два типа хирургического лечения – парацентез и антротомия. Чаще всего проводят именно парацентез, который заключается во вскрытии барабанной перепонки и дренаже содержимого полости. Антротомия проводится лишь в случае развития тяжёлого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей.

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

• Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит .
• Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит . Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
• Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Виды

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

• острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ , в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
• имеющееся аденоиды , полипы носа или хронический тонзиллит , опухолевидные образования носоглотки;
• резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) - аэроотит;
• перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
• ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
• у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных - это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография .

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) - требует оперативного вмешательства;
• менингит;
• абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Основные симптомы отита — это боль в ухе и общее недомогание. В связи с этим основным лечением является контроль боли. Несмотря на частое спонтанное самоизлечение, в некоторых случаях могут понадобиться антибиотики.

Обычно отит разделяют на:

• наружный отит — воспаление наружного слухового прохода (воспаление наружного уха);
• средний отит — воспаление небольшой полости позади барабанной перепонки (воспаление среднего уха).

Как возникает воспаление среднего уха?

В норме полость среднего уха заполнена воздухом. При помощи коротких мышечных трубок оба средних уха сообщаются с задними отделами носа, слева и справа, соответственно. Эти трубки называются евстахиевыми трубами. Нужны они для постоянного выравнивания давления воздуха в ухе (вентиляция).

Во время простуды из-за отека или закупорки евстахиевых труб нарушается их вентилирующая функция. Нарастает отрицательное давление воздуха в ухе, что и вызывает первые симптомы. Полость среднего уха может заполниться воспалительной жидкостью (экссудат). Иногда, эта жидкость может быть инфицирована бактериями.

Воспаление среднего уха может произойти совершенно неожиданно, без видимой причины, особенно у маленьких детей.

Частые симптомы отита:

• Боль в ухе — самый распространенный симптом, но боли может и не быть.
• Заложенность или чувство давления в ухе.
• Повышение температуры тела (озноб или жар).
• Общее недомогание, слабость, тошнота.
• Маленькие дети не могут указать на больное ухо: если ребенок капризный, плачет и у него повысилась температура, возможно, у ребенка воспаление среднего уха.
• У грудных детей симптомом среднего отита может быть рвота.

Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются .

Иногда происходит прободение барабанной перепонки (перфорация), сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней. Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции.

Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие причины.

Какое лечение показано?

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Обезболивающие препараты

Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:

• местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
• парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
• ибупрофен («Нурофен» и др.).

Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.

Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.

Антибиотики

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.

Возможно, антибиотик понадобится если:

• ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
• болезнь протекает тяжело;
• нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.

Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.

Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.

Какие возможны осложнения?

Для воспаления среднего уха характерно появление жидкости (слизи, экссудата) за барабанной перепонкой, вызывающее временное снижение слуха. Обычно, ухо самостоятельно очищается на этапе выздоровления. С момента очищения уха слух нормализуется. При длительном нахождении экссудата в ухе, он может постепенно загустеть, что приводит к формированию хронического экссудативного отита — « клейкое ухо» . Если ощущение заложенности уха сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу.

Еще одно возможное осложнение — формирование перфорации барабанной перепонки. Как правило, перфорация закрывается спонтанно, т.е. без лечения, через несколько недель. При длительном сохранении перфорации, может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению целостности перепонки.

У обычного, изначально здорового, ребенка появление осложнений при остром среднем отите маловероятно. Редкое тяжелое осложнение — распространение инфекции на височную кость черепа называется мастоидит. Еще реже инфекция распространяется глубже, что может привести к повреждению внутреннего уха или распространиться внутрь черепа с формированием очага внутри головного мозга. Если состояние ребенка ухудшилось через 2-3 дня или появились новые симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли отит повториться снова, и есть ли профилактика?

Большинство людей в детстве переносят два или более эпизода воспаления среднего уха. В большинстве случаев мер профилактики не существует.

Есть доказательства, что средний отит возникает реже у детей на грудном вскармливании и у детей, проживающих в некурящих семьях.

Врач может рекомендовать профилактические длительные курсы антибиотиков в случае частых рецидивов, например, несколько эпизодов отита следующих один за другим. Кроме того, в случае очень частых рецидивов может понадобиться шунтирование среднего уха или ушей (установка маленьких трубочек в барабанные перепонки). Такие же трубочки используются для лечения затянувшегося экссудативного отита.

Что такое отит или знакомство с врагом

Отитом является достаточно серьезное заболевание. Его серьезность заключается в том, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлиять на остроту вашего слуха или у ребенка, а также привести к более трагичным последствиям . Сегодня мы вместе с вами попытаемся узнать эту болезнь и рассмотреть все ее коварство. Среди людей, которые пережили эту болезнь воспоминания остаются самые яркие и на всю жизнь. Все упоминают о простреливающей боли, шуме в ушах, частичном пропадании слуха. По их мнению зубная боль в сравнении с отитом несет в себе успокоение.

Прежде чем мы перейдем к самой болезни необходимо ознакомится с анатомическим строением нашего органа слуха, который условно состоит из трех частей:

• наружной ухо – ушная раковина, наружный слуховой канал, барабанная перепонка;
• среднее ухо – благодаря работе трех косточек: стремени, наковальне и молоточку принимает звуковые колебания и предает их во внутреннее ухо, которое евстахиевой трубой соединено с носоглоткой;
• внутреннее ухо – так называемая улитка, содержащая жидкость и передающая звуковые волны нервным слуховым окончаниям.

Причины развития заболевания

Причин возникновения такого заболевания как отит больше чем предостаточно. Как правило врачи выделяют следующие:

• респираторные острые заболевания, поражающие слизистую оболочка носовой полости, провоцирующие закупорку выходного отверстия слуховой трубы, что в свою очередь нарушает дренаж и вентиляцию барабанной перепонки;
• проникновение в среднее ухо инфекции в связи с сильным сморканием или в результате ОРЗ;
• хронические заболевания глотки: риносинусит гнойный или полипозный, тонзилит;
• хронические заболевания носовой полости, аденоидные вегетации или опухоль носоглотки;
• резкие перепады давления (полет в самолете);
• недостаточная опорность иммунитета в результате смены времен года;
• переутомление;
• стресс;
• детский несформированный иммунитет.

Основные симптомы отита

Любая болезнь по-разному себя проявляет. Чтобы вовремя принять меры к лечению необходимо опознать ее по индивидуальным признакам, которые у врачей называются симптомами. Итак, основные симптомы отита:

• сильная, отдающая в висок боль в ухе;
• явное снижение слуха;
• изменение слуха при измененном положении головы;
• головокружение, головная боль и рвота;
• повышенная температура тела.

Довольно часто все вышеперечисленные симптомы развиваются на фоне иных симптомов, которые провоцируются острыми респираторными заболеваниями либо простуды по истечении нескольких дней с момента истечения нескольких дней после их начала.

Тем не менее, если у взрослых все понятно, то дело с детьми обстоит довольно сложно. Годовалому ребенку трудно или если быть точнее, практически невозможно, выразить словами то,что его беспокоит. Впрочем, исходя из его поведения можно сделать необходимые выводы. Поэтому если ваш малыш:

• постоянно сильно плачет;
• испытывает непрекращающееся беспокойство;
• отказывается от еды;
• имеет повышенную температуру тела

тогда вам стоит проверить его ушки . С этой целью надавите указательным пальцем на наружный слуховой проход. В случае еще большего усиления плача стоит заподозрить именно отит .

Если мы начали разговор о симптомах этого заболевания тогда давайте «познакомимся» с признаками хронического или иными словами затяжного отита:

• ощущение в ухе полноты или давления;
• ощущение болевых синдромов в области уха;
• заложенность слухового канала;
• постоянно прогрессирующая тугоухость.

Структурная классификация отита:

Исходя из локализации воспаления:

• Наружный отит – воспаление слухового наружного прохода;
• Средний отит – воспаление среднего уха;
• Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха.

Исходя из характера воспаления:

• Острый отит;
• Хронический отит.

Исходя из наличия выделений:

• Катаральный – воспаление не сопровождающиеся гнойными выделениями;
• Гнойный – воспаление сопровождающиеся гнойными выделениями.

Исходя из степени распространения:

• Ограниченный – воспаление локальное;
• Диффузный (разлитый) – воспаление распространяется на весь слуховой канал.

Виды отита

Наружный отит – представлен в виде воспаления кожи ушной раковины ил же слухового наружного прохода, который располагается между входным отверстием уха и барабанной перепонкой. Выражается фурункулом наружного слухового прохода. К нему склонны лица с пониженной функциональностью иммунной системы.

Бывает двух типов:

• ограниченный – фурункул не виден вовсе. Его присутствие проявляется исключительно во время касания или в процессе жевания;
• диффузный – воспаление поражает все пространство слухового канала и имеет выраженную грибковую, аллергическую или бактериальную природу

Средний отит –представлен в виде воспалительного процесса, протекающего в среднем ухе, а точнее полости, которая располагается позади барабанной перепонки и образовывается тремя косточками, которые проводят звуковые колебания во внутреннее ухо. Его провоцируют проникнувшие в барабанную полость, через слуховую трубу, возбудители инфекции.

Внутренний отит – являет собой воспаление лабиринта или иными словами внутреннего уха. Болезнь поражает воспринимающие части органов слуха и вестибулярного аппарата или тех, что отвечают за равновесие.

Острый средний отит – провоцируется проникшей в барабанную полость патогенной микрофлорой. Болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38-ми или 39-ти градусов. Может также являться следствием поражения инфекцией верхних дыхательных путей в связи с гриппом, скарлатиной, дифтерией или корью как у детей, так и у взрослых. Различают три стадии этого заболевания:

• I (катаральный острый отит) – характеризуется сильной болью в ухе,
• отдающей в зубы и голову, а также высокой, до 40-ка градусов, температурой и сопровождается довольно заметным снижением слуха;
• II (гнойный острый отит) – барабанная перепонка пробита, гной свободно оттекает, температура нормализируется, а общее состояние значительно улучшается;
• III – гноетечение и сам воспалительный процесс замедляются, рубцуется барабанная перепонка, тем не менее, сохраняется пониженный слух.

Хронический средний отит – как правило, является продолжением острого. Развивается в следствии крайне низкой сопротивляемости организма. Чреват повреждением среднего уха или барабанной перепонки. В большинстве случаев прогрессирует без повышения температуры. В редких случаях может проявляться слабая потеря слуха. Крайне опасен тем, что в результате болезни в ухе возможно образование костоеды, медицинское название которой – холеостатома, которая постепенно разрушает кость, а гнойные процессы переходят во внутреннее ухо.

Хронический гнойный отит – Безболезненный. Крайне редко возможно повышение температуры. Впрочем, постоянным признаком является почти непрекращающиеся гнойные выделения из уха. В случае такого заболевания нарушается целостность барабанной перепонки или иными словами происходит ее перфорация. Более мягким случаем заболевания является поражение слизистой оболочки барабанной полости, в худшем случае – гноится костная ткань. Именно эта форма болезни чревата серьезными осложнениями: менингитом или воспалением мозговых оболочек и абсцессом мозга – воспалением тканей мозга. Возможен также сепсис – прорыв гноя в кровь. Болезнь сопровождается понижением слуха от 10-ти до 15-ти или от 50-ти до 60-ти процентов.

Адгезивный средний отит – его еще называют спаечным или слипчивым. Эту болезнь провоцирует многократно перенесенное гнойное воспаление среднего уха. Заболевание может возникнуть также, как результат нерационального использования антибиотиков в процессе лечения катарального или неперфоративного среднего отита, который также может привести к образованию в барабанной полости спаек. Этот вид отита возникает в связи с длительной задержкой, в полости среднего уха при его воспалении, жидкости или в связи с нарушением проходимости слуховых труб, которые соединяют нос и среднее ухо. Во время болезни утолщается слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости, ограничивая тем самым подвижность барабанной перепонки. В свою очередь слишком долгое нарушение проходимости так называемых слуховых труб ведет к заметному и значительному вытяжению барабанной перепонки и ее фиксации в некотором положении, что влечет малоподвижность цепи слуховых косточек. В связи с этим между стенками среднего уха и барабанной перепонкой образуются своеобразные рубцовые спайки и сращения. Находящийся в барабанной полости секрет принимает непосредственное участие в их возникновении. Во время болезни ухудшение слуха прогрессирует.

Аллергический средний отит – является результатом аллергического отека слизистой оболочки собственно слуховой трубы и барабанной полости, сопровождаемый появлением среднего секрета. Во время заболевания температура тела не поднимается и не повреждается барабанная перепонка. Тем не менее, заметно значительное снижение слуха. Довольно часто могут возникать ощущения переливания в ухе жидкости. Как правило, такое заболевание сопровождается наличием выделений из уха слизисто-гнойных или же слизисто-серозных проявлений. Практически всегда эта форма заболевания сопровождается ощущением в ухе зуда или экземой слухового наружного прохода.

Лечение отита

Традиционная медицина

Необходимо помнить, что отит далеко не насморк и без медикаментозного лечения здесь не обойтись. Поэтому обращение к отоларингологу должно быть незамедлительным. При условии своевременного обращения в больницу на лечение у вас уйдет до десяти дней включительно. Лечение этой болезни должно происходить комплексно. Во-первых, речь идет о полном покое, гарантирующим избавление от осложнений. Далее выписываются специализированные антибиотики, которые могут быть представлены в таблетках или каплях. Последние должны иметь комнатную температуру.

Как вы уже заметили лечение применяется традиционное. Кроме антибиотиков, могут быть использованы сульфаниламидные препараты, которые приписывают в случае выраженного воспаления или повышения температуры тела.

наружный отит – в слуховой проход вводят так называемые марлевые турунды, как согревательные компрессы, предварительно смоченные в 70-ти процентном спирте. Назначают физиотерапевтические процедуры, а также витаминотерапию. В случаи образования абсцесса – его вскрывают. Если воспаление приняло «разлитый» характер слуховой проход промывают дезинфицирующими растворами, состоящими из борной 3% кислоты и фурацилина.

средний отит – необходимо соблюдать постельный режим. Приписываются антибиотики, антисептики и сульфаниламидные препараты. Высокая температура сбивается медикаментозно. Применяют местно физиотерапию и согревающие компрессы. Для снятия болевых процессов в ухо закапывают 96%-ый спирт, а в случае выделения гноя закапывание прекращают. Если лечение не дает никаких результатов прибегают парацентезу к рассечению барабанной перепонки, обеспечив дренажирование наружного слухового прохода. После прекращения выделений и рубцевания барабанной перепонки слух должен возвратиться. В противном случае предписывают пневматический массаж или продувание.

отит внутреннего уха или лабиринт – во основном применяется консервативное лечение. В случае неэффективности лечения прибегают к так называемой общеполостной трепанации, которая также оправдана в случае гнойного лабиринта с внутричерепными лабиринтогенными осложнениями

Среди иных методов лечения применяют также разнообразные физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ в область переносицы;
• лазеротерапию;
• пневмомассаж барабанной перепонки.

Лечение отита у детей

Причины:

Заболевание вызывается осложнением респираторных вирусных или бактериальных инфекций поражающих аденоиды, нос и околоносовые пазухи. Возбудителями являются грипп, аденовирусы, пневмококки или гемофильная палочка.

Симптомы:

• боль в ухе;
• вязкие и густые выделения из глаз и носа;
• беспокойство во время еды, отказ от питания;
• высокая температура тела (от 38-ми до 40-ка градусов);
• пронзительные ночные крики;
• постоянное теребление уха;
• отказ от лежания;
• гнойные выделения из слухового канала;
• понос, рвота;
• шумом в ухе;
• болью в горле;
• чувство давления в ухе или заложенности;
• снижение слуха.

Наиболее подвержены этой болезни грудные дети из-за обусловленного анатомического строение, которое заключается в маленькой (широкой и короткой) евстахиевой трубе, проходящей на одном уровне с глоткой, что способствует легкому проникновения из горла в ухо самых разнообразных болезнетворных микроорганизмов.

Очередным фактором является постоянное лежание грудничка, что также способствует попаданию слизи в слуховую трубку. Поэтому рекомендуется кормить младенца в полувертикальном положении и почаще держать в вертикальном, особенно это относится к постболезненному периоду. Со временем она сузится, удлинится и наклонится вниз.

У детей намного старших отиту способствуют любые заболевания во время которых утруднено носовое дыхание. К таким болезням относятся: ларингит, насморк, аденоиды и ангина, а также свою лепту вносит ослабленный иммунитет.

Лечение:

Назначается исключительно врачом. Возможны согревающие компрессы при отсутствии повышения температуры. Как правило, антибиотики, в период до двух лет, назначают детям, у которых ярко выраженное присутствие бактериальной инфекции, а также тем, у которых нарушен иммунитет. В обязательном порядке их признают также тем, кто страдает на среднетяжелую и тяжелую форму заболевания. Если ребенок старше двух лет и у него отсутствуют симптомы интоксикации и температура тела в пределах нормы тогда применяется исключительно симптоматическая терапия, направленная на устранение боли в ушах. Если на протяжении 24-ех часов будет отсутствовать положительная динамика тогда необходимо начать антибактериальную терапию, которая может составить от 5-ти до 10-ти дней.

Лечение отита у взрослых

Каких либо особых форм или методов не существует. Лечение применяется традиционное исходя из степени заболевания и его тяжести. Естественно, что дозы лекарств будут значительно увеличены, как и изменены некоторые препараты.

Считаем, что на первую часть вопроса как лечить отит мы ответили. Теперь давайте рассмотрим, как отит ушей или иными словами отит уха проводили наши предки. Именно теперь пришло время поговорить о народной медицине.

Нетрадиционная медицина - народное лечение отита

Как правило, любые народные рецепты лечения этого заболевания подразумевают именно средний отит. Выбирая народные советы помните, что болезнь тесно связан с носом поэтому часто приходится лечить ухо вместе с носом, а тепловые компрессы лучше проводить вечером и держать не более двух часов, чтобы они не переросли в холодные примочки.

Гвоздика.

Снижает шум в ушах. Можно ее разжевывать от двух до трех раз на день. Ли пить в виде отвара по одной чайной ложке. Гвоздики 15 гр. на 100 гр. воды.

Лимон.

Улучшает слух. На протяжении двух недель съедать с кожурой четверть лимона.

Девятисил.

При наружном отите прокаленный на огне и предварительно измельченный в кофемолке корень смешайте с бараньим жиром. Смазывайте этой мазью ушную раковину.

Сладко-горький паслен.

Настойка либо настой. В случае заболевания острым отитом вводить в ухо от двух до трех раз в день смоченную в нем турунду. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. ложку травы на стакан кипятка. Настаивайте на протяжении 1-го часа. Для настойки: 2-е ст. ложки листьев на 100 гр. воды настаивайте семь дней.

Выгревание виней лампой.

Только при отсутствии температуры.

Поваренная соль.

На чистой сковородке прогрейте соль, высыпьте ее в платяной мешочек и закутайте в полотенце. По мере ее остывания разматывайте его. Длительность процедуры не должна составлять более тридцати минут.