Астматические проявления характеризуются приступообразным прогрессивным течением. Это заболевание бронх, которое имеет воспалительную иммунно-аллергическую этиологию, вылечить полностью очень сложно. Оно отличается строгой специфичностью обструктивного процесса. Поэтому лечение бронхиальной астмы у взрослых проводится различными группами препаратов, которые объединяют в комплексную терапию.

Астматические приступы возникают в результате аллергической реакции на какой-то раздражитель. Но обычно воспаление провоцируется иммунным дисбалансом в организме больного.

Бронхиальная астма протекает следующим образом:

1. После раздражения слизистых тканей бронх гладкая мускулатура реагирует в усиленном режиме, поэтому у пациента развивается бронхоспазм.
2. Некоторые факторы из окружающей среды могут спровоцировать выброс множества медиаторов воспаления, в результате чего аллергическая реакция проявляется в респираторном тракте (общих симптомов аллергии не возникает).
3. Поскольку из-за воспалений слизистые ткани отекают, это нарушает нормальную проходимость воздуха в бронхах, из-за чего у человека затрудняется дыхание.
4. Во время приступа слизь образуется в малом количестве, поэтому сухой кашель всегда заканчивается скудным выделением мокроты или ее отсутствием.
5. Поражение задевает только мелкие и средние бронхи.
6. В процессе нарушения бронхиальной вентиляции обязательно отмечаются патологические изменения легочных тканей.

Заболевание может протекать по-разному. Его классифицируют по частоте приступов и масштабу обструкции бронх. Чем больше поражение дыхательных каналов, тем тяжелее переносится астматическое удушье.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых

Для того чтобы терапия обструкционного процесса в бронхах дала положительные результаты, необходимо на ранних стадиях болезни выявить основные признаки. В основном, пациентов, у которых начинает развиваться бронхиальная астма, беспокоят следующие симптомы:

Если у человека развивается бронхиальная астма, симптомы и лечение у взрослых должно распознаваться и назначаться на самых первых этапах заболевания. Важно отметить, что у некоторых пациентов могут отмечаться лишь единичные признаки, у других – весь комплекс. Особенно должно насторожить ночное удушье, даже если оно возникает не часто и купируется самостоятельно, без применения лекарственных средств. Затем симптомы набирают силу и болезнь прогрессирует. Стоит обратиться к специалисту при малейшем подозрении на развитие БА.

Также есть другие признаки обструкции бронх, которые возникают на фоне затруднения дыхания и нарушения вентиляции легких. К ним можно отнести следующие симптомы:

Лечение астмы назначается по конкретной индивидуальной схеме. Это длительный и пошаговый процесс, требующий при изменении клинической картины болезни корректировки. Если терапия будет адекватной, то пациент избежит множества побочных эффектов от использованных лекарств.

Препараты для лечения БА: что назначают?

Устранение симптомов бронхиальной астмы осуществляется с помощью разных групп лекарственных средств. Все они направляются на блокировку патогенетических причин возникновения обструкции бронх. Пациентам обязательно назначают препараты, снимающие признаки БА и предотвращающие их повторное появление.

Базисная терапия астматических проявлений проводится следующими лекарствами:

Многие пациенты спрашивают, нельзя ли не назначать гормональные препараты для лечения БА. Без глюкокортикоидов невозможно контролировать прогресс заболевания. Они хорошо купируют симптомы астмы при внезапном приступе и в течение длительной терапии. Грамотный подбор таких препаратов не вызовет системных побочных действий, но эффективно замедлит прогресс обструкции.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами

Поскольку воспаление в бронхах может возникать из-за аллергенов, то подбирать рецепты из нетрадиционной медицины нужно очень осторожно. Такими лекарствами вылечить астматические проявления вряд ли удастся, но уменьшить длительность и силу приступов вполне возможно.

Вот несколько советов, как можно проводить лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами:

Есть много разных рецептов, с помощью которых можно лечить бронхиальную астму. Но подбирать их нужно индивидуально.

Отзывы: насколько эффективна терапия БА?

Воспаление обструкционного характера является хроническим заболеванием, поэтому требует регулярного лечения и контроля пульмонологом. Отзывы многих пациентов показали, что вылечиться от бронхиальной астмы практически невозможно. Даже если годами у человека не повторяются приступы удушья, не стоит возвращаться к прежнему образу жизни и окружать себя раздражителями оболочки бронх. Есть легкие интермиттирующие формы астмы, которые проявляются очень редко и без осложнений. Но все-таки они есть, и при нарушении режима жизни будут прогрессировать.

Бронхиальная астма – не приговор. Правильное лечение поможет контролировать приступы и жить полноценно, иметь семью, детей, хорошую работу, физическую активность. Главное избегать тех аллергенов, которые провоцируют астму.

Наш эксперт - врач-пульмонолог, руководитель Университетской клиники дет-ских болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный педиатр ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Андрей Продеус .

Миф. Все гормональные препараты одинаковы.

Это не так, ведь и гормоны - разные. Есть гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны и другие. А есть глюкокортико-стероиды. О них и идёт речь в данном случае. Кроме того, многое зависит от дозы (ведь даже от полезной морковки, если её переесть, может возникнуть токсическое поражение печени). Точно так и доза гормонов очень важна. Подбирается она индивидуально и только врачом. Самолечение недопустимо.

Наконец, имеет значение и способ введения препарата. Например, лекарства в таблетках и инъекциях, прежде чем оказаться в лёгких, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Длительное лечение ими может приводить к нарушению гормонального баланса и развитию побочных эффектов (ломкости костей, задержке роста, набору лишнего веса). Ингаляционные глюкокортикостероиды, которые сегодня применяют для контроля над бронхиальной астмой, напрямую достигают очага воспаления в бронхах и практически не попадают в кровоток и не распространяются по организму.

Признаки вероятной бронхиальной астмы:

длительно сохраняющийся после ОРВИ кашель (ребёнок кашляет после болезни ещё 2–3 недели);
частые и затяжные брон­хиты;
отёк и воспаление слизистой бронхов, гиперсекреция слизи (избыток отделяемого из бронхов).

Миф. Негормональные лекарства более эффективны.

Во всём мире признано, что ингаляционные гормоны - наиболее эффективны для лечения бронхиальной астмы. Врачи назначают их, следуя международным и российским рекомендациям, созданным на основе исследований с участием десятков тысяч пациентов. Ингаляционные глюкокортикостероиды попадают непосредственно в лёгкие, что увеличивает эффективность лечения и сводит к минимуму развитие побочных эффектов по сравнению с системными стероидами. Важен и способ доставки лекарств. Лучший вариант - использование небулайзера. Он эффективнее, чем дозированные аэрозольные и порошковые ингаляторы и спейсеры.

Миф. Приём гормональных препаратов можно отменить (или уменьшить дозировку), как только состояние ребёнка улучшится.

Нельзя отменять терапию или изменять дозировку препарата самостоятельно, ведь видимое улучшение состояния ребёнка не означает, что болезнь под контролем. Преждевременно прерванный курс делает лечение неэффективным.

Миф. Организм привыкает к гормонам и впоследствии с них уже не слезть.

Всё зависит от тяжести заболевания. При среднетяжёлых и лёгких формах астмы гормоны назначают определёнными курсами 1-2 раза в год, но при тяжёлом течении - терапия пожизненная. Зато благодаря лечению качество жизни больных практически такое же, как у здоровых.

Миф. При правильном лечении аст-мы симптомы уходят очень быстро.

На самом деле о качестве лечения говорит не то, как быстро исчезают симптомы, а то, как долго они не проявляются. Именно это позволяет достичь контроля над заболеванием. Чем дольше сохраняется ремиссия (период без вспышек заболевания), тем лучше результат и прогноз лечения. А неконтролируемая астма может привести к ухудшению прогноза заболевания и качества жизни.

Миф. Гормональные препараты очень дороги.

При установленном диагнозе «бронхиальная астма» лечение бесплатное. Другое дело - врачи в поликлиниках не спешат ставить такой диагноз, считая основанием для него лишь наличие приступов, в результате которых ребёнок по «скорой» поступает в больницу. Участковые зачастую даже не дают направления в специализированные медицинские центры, где ребёнка могут качественно обследовать. Но задача родителя - требовать такого направления. Лучше делать это письменно и ответа требовать тоже в письменной форме, с обоснованием отказа.

Миф. Начать лечение лучше с негормональных препаратов. Гормоны - это уж последний вариант.

Чем раньше начать гормональное лечение, тем лучше (конечно, если его назначил врач). Хорошо бы успеть это сделать не позднее чем через 2 года после появления первых симптомов. Последствия позднего начала терапии (через 5 лет от появления симптомов) остаются заметными даже через несколько лет, что показывают исследования. К тому же запоздалое начало гормонального лечения приводит к увеличению дозировок гормонов и назначению большего числа системных препаратов.

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, при котором отмечается сильное сужение бронхов. Гормоны при астме нужны для оказания противовоспалительного и антиаллергического эффекта.

В базисную терапию астмы включены глюкокортикостероиды. Если их не применять для лечения заболевания, сильно возрастает зависимость от симптоматических бронходилататоров. Это является признаком .

Глюкокортикостероиды — это гормоны, производимые корой надпочечников. В организме человека вырабатывается кортизол, кортикостерон.

Разностороннее воздействие на организм этих биологически активных веществ позволило активно использовать их в лечении различных заболеваний, в том числе астмы.

Сейчас существует ряд фторированных и нефторированных синтетических глюкокортикоидов. В отличие от природных, они обладают большей активностью, поэтому действуют более эффективно.

Механизм действия ГКС

Для полного понимания, почему так активно используют гормоны от астмы, важно знать их механизм действия. В клетках человеческого организма существуют специальные рецепторы, с которыми глюкокортикостероиды связываются, проникая в цитоплазму.

Полученный в результате этого взаимодействия комплекс проникает внутрь ядра, где воздействует непосредственно на ДНК. Это позволяет активировать процесс образования различных белков:

• липокортин-1. Его действие направлено на торможение продукции арахидоновой кислоты, из которой синтезируются медиаторы воспаления;
• нейтральная эндопептидаза. Нужна для разрушения кининовых комплексов, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
• интерлейкин-10, оказывающий противовоспалительное действие;
• ингибитор ядерного фактора. Играет важную роль в торможении воспалительного процесса бронхов.

За счет действия комплекса гормон-рецептор наблюдается выраженное торможение образования активизирующих воспалительный процесс белков.

Глюкокортикоиды благодаря своим свойствам отлично помогают при бронхиальной астме, давая выраженный противовоспалительный эффект.

Использование глюкокортикостероидов при лечении астмы

Применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме является традиционным методом лечения данного заболевания. Их использование началось еще в середине 40-х годов ХХ века, после того, как Ф. Хенч и Э. Кендэлл смогли искусственно синтезировать ГКС.

Поняв, что глюкокортикостероиды помогают в контроле воспалительного процесса при гормональной астме, они начали активно тестировать их при лечении заболевания, однако отметили большое количество побочных эффектов и временно прекратили их использование.

В современной медицине астматикам назначается два типа гормональных препаратов: ингаляционные и системные ГКС.

Ингаляционные ГКС

Главные преимущества, объясняющие широкое применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) для лечения бронхиальной астмы, — высокая липофильность, малый период полувыведения, а также быстрая инактивация.

В клинической практике используются следующие ИГКС:

• беклометазона дипропионат;
• будесонид;
• мометазона фуроат;
• флутиказона пропионат;
• циклесонид.

Механизм действия ИГКС при бронхиальной астме основан на их высокой липофильности. Эпителий человеческих бронхов покрыт незначительным слоем жидкости.

Поэтому не все вещества могут быстро проникнуть сквозь этот барьер. Липофильность позволяет препарату быстро достичь слизистой оболочки бронхов и проникнуть в кровеносную систему.

Эффект от применения ингаляционных глюкокортикоидов напрямую зависит от того, каким методом они были доставлены в организм.

Так, при использовании ингаляторов с аэрозолями большая часть препарата оседает в ротовой полости либо проглатывается. Лишь 10% достигает непосредственно слизистой оболочки бронха.

При вдыхании препарата через спейсер — около 5%. В системный кровоток ИГКС попадают в виде неактивных продуктов обмена, за исключением беклометазона. Также применяется введение препаратов через небулайзер для определенных групп пациентов, а именно:

• дети;
• пожилые люди;
• люди с нарушениями сознания;
• больные с сильной бронхиальной обструкцией.

Согласно ряду клинических испытаний, ингаляционные глюкокортикостероиды крайне эффективны при бронхиальной астме.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикостероиды (СГКС) не являются препаратами экстренной помощи при бронхиальной астме, однако они крайне важны для проведения терапевтических мероприятий во время обострений. В целом они нужны для повышения качества жизни пациента и не обладают быстрым эффектом.

Согласно глобальной стратегии ВОЗ, крайне важно применять СГКС при всех , за исключением самых легких. Особенно это касается следующих случаев:

• после введения ИГКС не отмечается улучшения состояния пациента;
• приступ начался, несмотря на прием ИГКС;
• требуется увеличение дозы ИГКС;
• состояние пациента постоянно ухудшается;
• снижение реакции организма на действие ИГКС;
• снижение пикфлоуметрических показателей (ПСВ ниже 60%)

Отмечается, что для длительной терапии лучше применять СГКС в форме таблеток, внутривенное введение чаще используется при приступе. Основные глюкокортикостероиды, использующиеся для системной терапии при бронхиальной астме, — это преднизолон и гидрокортизон.

При пероральном приеме отмечается крайне высокая биодоступность. Максимальная концентрация препаратов в крови при внутривенном введении достигается менее чем через час после попадания в организм.

В печени данные лекарственные средства метаболизируются, а затем выводятся вместе с мочой.

Побочные действия глюкокортикостероидов

При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:

1. Развивающиеся во время терапии заболевания.
2. Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).

К первой группе можно отнести следующие последствия:

• метаболические нарушения;
• повышение артериального давления;
• снижение иммунного статуса;
• язвенная болезнь;
• миопатия;
• расстройства психики;
• нарушения роста у детей;
• кушингоид.

Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.

При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.

Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.

Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.

Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.

Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.

У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.

Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.

У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.

При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.

Возможно ли лечение астмы без применения гормонов

Первое, что должны понимать люди, больные гормонозависимой бронхиальной астмой, — нельзя самостоятельно отказываться от применения ГКС. Лечение должно быть системным и проходить под контролем специалиста.

Если говорить о лечении астмы без гормональных препаратов, то нужно вспомнить о такой группе лекарств, как кромоны. Нужно понимать, что данные лекарственные средства в большей мере обладают профилактическим, а не лечебным эффектом.

• простота применения;
• отсутствие привыкания;
• минимальный риск побочных эффектов.

Благодаря своим свойствам препараты кромоглициевой кислоты отлично подходят для профилактики приступов астмы у детей, страдающих легкой формой заболевания. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ, они являются препаратом выбора.

Согласно проведенным исследованиям, если при средней тяжести и тяжелом течении астмы применение ИГКС не вызывает вопросов, то на начальных стадиях их употребление не оправдано.

Лечение астмы без гормонов у взрослого человека, который уже длительное время применял стероиды, практически невозможно.

В заключение

Медикаментозные средства, такие как ИГКС и СГКС, важно применять под контролем лечащего врача. Препараты необходимо подбирать индивидуально, а само лечение должно носить системный характер.

В тяжелых случаях происходит демиелинизация (разрушение миелина) нервных волокон головного и спинного мозга, которая проявляется парезами (обездвиживанием), приступами эпилепсии и пр. В более легких формах преобладают симптомы надпочечниковой недостаточности.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности

Заболевание развивается очень медленно. Первые симптомы начинают проявляться, когда разрушено 90 % ткани обоих надпочечников. Обычно оно проявляется на фоне какого-либо физического стресса. Это может быть инфекция, травма или операция. Снижение синтеза гормонов коры надпочечников при болезни Аддисона приводит к нарушению всех видов обмена. Дальше я расскажу о наиболее типичных признаках этого заболевания, чтобы вам было понятнее.

Гиперпигментация

Главным отличительным признаком этого заболевания является изменение кожи и слизистых. Это проявляется гиперпигментацией (повышенным отложением меланина).

Гиперпигментация отмечается как на открытых, так и на закрытых участках кожи. Особенно в местах трения одежды, на ладонных линиях, в послеоперационных рубцах, на слизистой рта, в области ореол сосков, анального отверстия, наружных половых органов.

Гиперпигментация обнаруживается только при первичной надпочечниковой недостаточности и никогда при вторичной, которая связана с поражением гипофиза. На рисунке справа вы можете увидеть как выглядит эта повышенная пигментация.

Этот симптом связан с повышенным содержанием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), который вырабатывается в ответ на снижение гормонов коры надпочечников в 5-10 раз. Вслед за АКТГ увеличивается выработка меланостимулирующего гормона, который и вызывает потемнение кожи.

Быстрое потемнение кожи свидетельствует о нарастании тяжести заболевания и является симптомом наступления аддисонового криза (острой надпочечниковой недостаточности). И наоборот, уменьшение пигментации говорит об адекватном лечении и поддержании уровней гормонов в норме.

В редких случаях происходит не потемнение кожи, а наоборот, появление пятен депигментации (отсутствие пигмента) - витилиго. Это происходит в 5-20 % случаев. В таком случае говорят о «белом аддисонизме». На рисунке слева вы видите человека с витилиго.

Утомляемость и потеря сил

У 100 % больных с надпочечниковой недостаточностью отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. Это связано со снижением глюкокортикоидов, которые поддерживали запасы гликогена (главного источника энергии организма) в печени и мышцах, уровень глюкозы в крови и тканях в норме. А при болезни Аддисона отмечается нехватка глюкозы, которая и вызывает мышечную слабость.

Потеря аппетита

Снижение аппетита отмечается у 80-90 % больных, иногда вплоть до полного отказа. Также беспокоят боли в животе без четкой локализации, тошнота, иногда рвота, смена запоров и поносов. Обращает на себя внимание пристрастие к соленой пище. Это происходит, т. к. недостаток минералокортикоидов вызывает потерю натрия, что проявляется желанием употреблять его в виде обычной соли.

Похудание

Прогрессирующее похудение связано с несколькими причинами. С одной стороны - снижение аппетита и нарушение всасывания в кишечнике. С другой стороны нехватка глюкокортикоидов и андрогенов приводит к потере самой мышечной массы из-за нарушения синтеза белков в организме.

Также нехватка минералокортикоидов вызывает потерю натрия и воды, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

Низкое артериальное давление

Пониженное давление является одним из ранних признаков надпочечниковой недостаточности и является обязательным признаком. Оно возникает из-за потери натрия и жидкости вследствие дефицита минералокортикоидов.

Следует отмечать не собственно пониженное давление, а понижение его в динамике. Например, у больного, страдающего гипертонической болезнью вдруг давление стало ниже без видимых причин (было 180/90, а стало 160/80 мм рт ст). Также имеются жалобы на головные боли, головокружения, обмороки и приступы сердцебиения.

Поражение детородной функции

Поражение репродуктивной функции проявляется в снижении либидо и импотенции у мужчин, а у женщин - в нарушении менструального цикла, патологии беременности.

Психические нарушения

Психические нарушения встречаются более чем у 50 % больных. Обычно они протекают в виде апатии или раздражительности, нарушения памяти. Далее появляется снижение инициативы, оскудение мышления, негативизм.

Как выявить недостаточность надпочечников?

Для подтверждения диагноза надпочечниковой недостаточности исследуют следующие показатели:

1. Уровень натрия и калия (снижение первого и повышение второго)
2. Уровень кортизола и альдостерона (снижение их уровней)
3. Уровень АКТГ и ренина плазмы (повышение этих показателей)
4. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов в ОАК (снижение первых и повышение вторых)

Перед сдачей крови на кортизол, альдостерон, АКТГ накануне следует избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок. Также следует отменить прием эстрогенов, оральных контрацептивов, мочегонных препаратов за несколько дней до исследования. Определение этих гормонов может производиться различными методиками, поэтому будут получаться различные результаты. Каждая лаборатория устанавливает свои референсные значения в зависимости от метода исследования.

Фармакологические пробы

Так как у определения базального уровня кортизола маленькая информативность, то проводят пробы с «синактеном». Синактен — это синтетический аналог АКТГ. Имеются 2 пробы: короткая и длинная.

Короткая проба проводится следующим образом: после определения фонового содержания кортизола в крови внутривенно в течении 2 минут вводят 250 мкг синактена, разведенного в 5 мл физ. раствора. Через 60 минут определяют уровень кортизола. У здорового человека в ответ на это введение происходит повышение кортизола в 2-3 раза. Если уровень кортизола после процедуры выше 500 ммоль/л, то диагноз исключается.

Длинная проба проводится следующим образом: после фонового определения кортизола внутримышечно вводят 500-1000 мкг синактена-депо (препарата длительного действия) и определяют кортизол через 8-12 часов. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола останется прежним.

Поиск причины заболевания

Маркером недостаточности надпочечников аутоиммунного генеза являются антитела к ферменту 21-гидроксилаза (Р450с21). Для адренолейкодистрофии характерно повышение в крови уровня жирных кислот (С24:0 — С26:0), а также специфические изменения при МРТ головного и спинного мозга. При туберкулезной причине почти всегда имеется туберкулез легких или других органов.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности заключается в пожизненном приеме кортикостероидов с заместительной целью. После постановки диагноза начинают с внутримышечного или внутривенного введения гидрокортизона (100-150 мг в сутки) на 2-3 дня.

Выраженный положительный эффект от терапии является важным свидетельством правильности диагноза и адекватного лечения. После стабилизации состояния назначается поддерживающая терапия в виде комбинации глюко- и минералокортикоидов.

К глюкокортикоидам относят:

• гидрокортизон (поддерживающая доза 10-20 мг утром и 5-10 мг днем)
• преднизолон (5 мг утром и 2,5 мг днем)

К минералокортикоидам относят:

• флудрокортизон (поддерживающая доза 0,05-0,1 мг утром)

Чтобы имитировать циркадный ритм продукции кортизола, 2/3 препарата назначаются утром, а 1/3 — днем. Оценивается эффективность лечения хронической недостаточности надпочечников по уменьшению пигментации, нормализации артериального давления и отсутствию отеков.

Нужно помнить, что при инфекционных заболеваниях дозу препаратов следует повышать в 2-3 раза. А при тяжелых инфекциях возможен переход на внутримышечные инъекции. При различных инвазивных медицинских манипуляциях (лечении зубов, операциях) необходимо однократное введение 50-100 мг гидрокортизона.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни людей с хронической надпочечниковой недостаточностью мало отличаются от обычных людей при правильно подобранной дозе кортикостероидов. Прогноз ухудшается при развитии сопутствующих аутоиммунных заболеваниях.

Прогноз при адренолейкодистрофии плохой и определяется скоростью прогрессирования заболевания в нервной системе, а не недостаточностью надпочечников.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Прописанные врачом таблетки помогут восполнить недостаток гормонов и выровнять фон.

Признаки гормонального дисбаланса

Дисбаланс гормонов у женщин может появиться в любом возрасте под воздействием тех или иных факторов.

Основные признаки того, что гормоны не в порядке у девочек:

• менструация приходит нерегулярно;
• по достижении 15–16 лет менструации ещё не начинаются;
• отсутствуют волосы на лобке и подмышечных впадинах;
• молочные железы недостаточно развиты;
• потеря веса.

У женщин гормональный сбой выражен немного иначе:

• сбой в цикле месячных;
• частая раздражительность и нервозные состояния;
• бессонница;
• периодические головные боли;
• возникающие во время полового акта совсем неприятные ощущения;
• постоянная усталость;
• увеличение веса;
• выпадение волос.

Такие проявления могут говорить не только о нехватке гормонов в организме, но и о других серьёзных заболеваниях.

При менопаузе женщина часто чувствует затяжную депрессию, явные признаки ПМС, нарушения сна, молочные железы набухают. Но также женщина часто жалуется на быструю утомляемость и рассеянность.

Причины гормонального сбоя

Патогенез гормональных нарушений женщин в первую очередь зависит от генетики, венерических и эндокринных болезней, часто могут влиять аборты, а также травмы половых органов.

Чаще всего симптомы сбоев в гормональной системе у женщин являются:

• Половое развитие. У подростков также нередки признаки гормональных нарушений.
• Климакс. Примерно к 50 годам у женщин в организме снижается количество гормонов, что сказывается не только на здоровье, но и на внешности.
• Приём гормональных препаратов. Если следовать лечащему врачу, то препараты, подобранные им, не вызовут никакого дисбаланса.
• Беременность. В это время у всех женщин наблюдаются подобные проблемы с гормонами, и после родов нужно восстанавливать фон.
• Послеродовой период. После родов у женщин возникает ещё один гормональный сбой, связанный с выработкой молока и возвращением организма в прежнее состояние.
• Стрессовые ситуации. Такие ситуации часто влияют на работу эндокринной системы.
• Неправильный рацион. Не только рацион, состоящий из фастфуда, может влиять на воспроизведение гормонов, но и диета или переедание.
• Излишние физические нагрузки.
• Нарушения режима и различные вредные привычки.
• Ожирение. Производительность гормонов в организме у женщин сильно уменьшается.

Диагностика дисбаланса

Методы обследования зависят от того, какие симптомы наблюдаются у женщины. Бывают такие виды диагностики:

• берётся анализ крови на гормоны;
• делается УЗИ матки вместе с придатками, УЗИ щитовидки;
• гистероскопия (инструментальное исследование матки);
• лапароскопия.

При заборе крови на гормоны обнаруживаются сбои в яичниках и надпочечниках или патологии щитовидки, определяют причины перебоев в менструальном цикле. Но также этот вид анализа помогает обнаружению в организме новообразований.

Тест на гормоны делается в случаях менопаузы, проблем с кожей и при ожирении.

В каждом случае у женщин симптомы проявляются индивидуально, поэтому стоит быть предельно внимательной к организму, чтобы как можно раньше начать лечение гормонального сбоя.

На что стоит обратить внимание?

Существуют определённые симптомы, которые могут указать на неполадки в гормональной системе организма. При их проявлении нужно сразу обследоваться у врача. А понять это возможно по таким признакам:

• Частые переломы. Они означают, что нарушена выработка паратиреоидного гормона. Вместе с терапией в таком случае нужно ещё подправить свой рацион и чаще есть рыбу и молочные продукты.
• Частое без причины изменение веса. Тут нужно сдавать анализ на уровень тиреотропного гормона. Когда он понижается, развивается гипертиреоз, то есть резко теряется вес, а при повышении – гипотиреоз, масса тела резко увеличивается.
• Постоянно хочется пить. Это может означать, что в организме снижен инсулин, может развиться диабет.
• Частое сердцебиение, гипертония и потливость. Это означает повышенный адреналин. Чтобы понизить его количество, нужно избавиться от вредных привычек и уделять больше времени релаксации.
• Сбои в менструальном цикле. В организме женщины избыток пролактина. Из-за него часто менструация может пропасть вовсе, и женщина не сможет зачать ребёнка. В большинстве случаев причиной этому может служить состояние стресса. А также такое состояние часто может вытекать из аденомы гипофиза. Чтобы понизить уровень пролактина в организме, нужно просто больше отдыхать.
• Понижение либидо. Понижение полового влечения у женщин часто означает уменьшение эстрогена. Нормально, если его уровень снижается после 35 лет, но если у женщины детородного возраста отсутствует половое влечение, а во влагалище чувствуется сухость, то сразу нужно обратиться к врачу, чтобы восстановить нормальное количество эстрогена.
• Излишняя волосатость на женском теле значит, что уровень тестостерона повышен. Это может произойти из-за употребления стероидов или препаратов от гипертонии.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из таких признаков, нужно обратиться к врачу за консультацией. Женщинам в принципе нужно бережнее относиться к своему здоровью, ибо женский организм хрупкий, итак часто подвергается всевозможным изменениям в гормональном плане.

Возможные последствия гормонального дисбаланса

Дисбаланс влияет на все органы человека, и если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, то это может привести к тяжелым последствиям:

• ожирение;
• инсульт, инфаркт;
• сахарный диабет;
• заболевания молочных желез;
• атеросклероз;
• миома матки;
• остеопороз;
• поликистоз яичников;
• бесплодие;
• астма;
• снижение либидо;
• мигрени;
• образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• фиброзно-кистозные образования молочных желез;
• выкидыш.

Очень часто такие изменения наблюдаются у женщин после сорока лет. Но в последнее время такая тенденция наметилась и у молодых девушек репродуктивного возраста. Поэтому так важно следить за любыми негативными изменениями в своём организме, чтобы обезопасить себя от необратимых процессов.

Лечение гормонального сбоя

Лечение гормонального сбоя у женщин прописывают только после медицинского обследования и зависит от причин дисбаланса. Оно устраняет причины и нормализует нарушения.

Консервативное лечение

При перебоях в цикле месячных выравнивают гормональный уровень за счёт гормональных препаратов. В большинстве случаев женщинам выписывают оральные контрацептивы. Они имеют много побочных эффектов, поэтому категорически нельзя проводить самолечение.

Комплексная лекарственная терапия непременно включает в себя приём витаминов:

• кальций;
• микроэлементы;
• витамины A и E.

А также проводится заместительная гормональная терапия:

• «Циклодинон», «Мастодинон» – регулируют цикл менструации.
• «Климадинон» – убирает симптомы, сопровождающие менопаузу и климакс.

Хирургическое лечение

Операции нужны исключительно тогда, когда медикаменты бесполезны (например, различные опухоли, фибромиомы, фибромы на отдельных стадиях и т. д.)

Народные методы

Многие женщины часто, когда у них возникают симптомы гормонального дисбаланса, начинают заниматься самолечением. Стоит помнить, что средства народной медицины должны быть не основным, а дополнением к тому, что назначил врач.

Как восстановить гормональный сбой лекарственными травами? Вылечить определённые симптомы помогут стандартные травяные настои и сборы, применять которые нужно только непродолжительное время:

• при сильных выделениях из матки и при боли помогут настои зверобоя и хвоща;
• при затянутых и совсем мизерных менструациях применяют душицу и шалфей;
• восстановление самочувствия в период климакса добивается приёмом подорожника и пустырника;
• проводить профилактику преждевременных родов можно при помощи отвара девясила.

Лечение медикаментами

Итак, с народными рецептами мы разобрались, но как лечить гормональный сбой медикаментами?

Прежде всего, нужно пройти полное медицинское обследование и неукоснительно следовать назначенному курсу лечения врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Можно сделать только хуже.

Лечение обычно состоит из принятия гормональных препаратов, вместе с этим возможно назначение витаминотерапии, часто прохождение курса физиопроцедур. Нередко может назначаться оздоровительный санаторный отдых.

Курс медикаментов может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, это зависит от результатов анализов. Дозировка препаратов рассчитывается в зависимости от величины гормонов в крови, веса и возраста женщины.

В начале менструального цикла у женщин вырабатывается большое количество эстрогена, а во второй половине его сменяет прогестерон. Если их дисбаланс совсем незначительный, то врач выписывает витамины A и E, которые действуют примерно как эстроген, поэтому они снимают симптомы гормонального дисбаланса.

И также гормональный фон восстанавливается за счёт увеличения в рационе приёма женщины соевых продуктов, капусты, рыбы и шпината.

Восполнить нехватку эстрогенов могут орехи и семена подсолнечника только в сыром виде. Прогестерон восполняет дикий ямс.

Конечно, помимо неукоснительного соблюдения, назначенного врачом, лечения, стоит придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Профилактика

Чтобы не дожидаться начавшихся признаков сбоя, а предотвратить их проявление в целом, существуют определённые правила:

• нужно внимательно наблюдать за любыми отклонениями от нормы менструаций и отмечать характер выделений;
• отмечать менструальный цикл на календаре;
• регулярно проходить осмотр у врача гинеколога;
• не перетруждать себя излишними физическими нагрузками;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• вовремя лечить любые заболевания, в том числе и инфекционные, не запускать их;
• соблюдать режим дня и рацион, отдыхать как можно чаще;
• нужно отказаться от курения и употребления алкоголя, в крайнем случае ограничить их употребление.

Женщина, которая будет всего лишь следовать этим простым и нехитрым правилам, сможет снизить риск возникновения неприятных проявлений гормонального дисбаланса в организме.

Как лечить гинекомастию?

Причины избыточного роста волос на теле у женщин

Первая помощь при тиреотоксическом кризе

Как избавиться от бронхиальной астмы

без гормонов и ингаляторов

Бронхиальная астма – рецидивирующее воспалительное заболевание, основными признаками которого являются приступы удушья, обусловленные спазмом, отеком бронхов или повышенным образованием вязкой слизи.

Ключевым моментом приступа является сужение просвета бронхов, что вызывается их гипервентиляцией и аллергическими реакциями.

Хорошо известен целый ряд триггеров – факторов, вызывающих приступы удушья: пыль, пыльца, лекарства, химические вещества, аллергены животных, насекомых, запахи, смена погоды, продукты питания…

Но ни один из факторов, вызывающих приступ, не является причиной бронхиальной астмы и не объясняет почему один человек реагирует на них, а другой нет.

Бронхиальная астма является классическим примером многофакторной обусловленности болезни, при которой взаимодействуют многочисленные физические и психические составляющие. Это не локальный процесс, а сложный вид взаимодействия всех систем организма.

Что говорят о своих результатах наши пациенты

Чтобы избавится от бронхиальной астмы необходимо устранить гипервентиляцию и воспалительный процесс, токсины и грибки, откорректировать рацион питания и психоэмоциональное состояния.

Получите подробную

информацию

о том, как мы можем Вам помочь

Причины, способствующие развитию бронхиальной астмы

Психологические причины

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает бронхиальную астму классическим психосоматическим заболеванием. Установлена взаимосвязь между психоэмоциональными состояниями, стрессом, возникновением и развитием астматической реакции.

Исследования утверждают: зажатость, тревожность, запрет на выражения негативных эмоций, низкая самооценка, зависимость от чужого мнения, скрытое желание нежности, трудности в отстаивании своего мнения – подводные камни, которые на поверхности проявляются астматическим приступом. Чрезмерная зависимость от властного родителя (чаще матери) играет большую роль в развитии астмы.

Роль эмоций в развитии аллергической астмы

Гладкие мышцы бронхов могут непроизвольно сокращаться вследствие постоянно сдерживаемых эмоций, подавления проявления чувств. Такая реакция способствует бронхиальной гиперреактивности и в дальнейшем развитию аллергии.

Совместный эксперимент, проведенный группой ученых аллергологов и психологов в Финляндии доказал, что между механизмом развития аллергии и психологическими особенностями существует неразрывная связь.

К таким особенностям относятся: недовольство собой, длительная тревога, страх неких происшествий и событий. Аллергическая реакция развивается, когда человек вынужден делать то, что ему не хочется, подавляя свои желания, когда он чрезмерно озабочены впечатлением, которое производит на окружающих, склонен к самоедству, подавляет гнев, обиду, печаль.

Чтобы помочь Вам избавиться от негативных мыслей и эмоций, обиды и гнева, мы подберем с учетом Вашей конституции, особенностей характера, нервной системы.

Такие препараты помогут корректировать состояние и иммунной, и эндокринной систем.

Мы обучим Вас . Метод позволит быстро справляться с тревожностью, зажатостью, повысить самооценку и стрессоустойчивость, обрести уверенность и покой, быстро купировать приступ и не только.

Гипервентиляция

Для больных бронхиальной астмой характерна гипервентиляция. Частое поверхностное дыхание, когда вдох производится в верхней части грудной клетки, приводит к тому, что уровень углекислого газа в крови снижается, возникает бронхоспазм.

Спазм и, как следствие сужение просвета бронхов, является причиной острых кратковременных астматических приступов – свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди, кашель. Снижение содержания углекислоты приводит к тому, что гемоглобин не отдает кислород и организм страдает от гипоксии.

Купирование приступов с помощью ингаляторов не является лечением, так как не устраняет причину. Длительное и частое их применение способствует подавлению иммунитета в бронхах, может привести к нарушению функций надпочечников и печени. Это в свою очередь стимулирует активность грибков, и открывает пути для внедрения новых инфекций.

Мы обучим Вас , позволяющим предотвращать, а в случае возникновения быстро устранять спазм бронхов, отек слизистой оболочки дыхательных путей и хроническую гипервентиляцию.

Из множества дыхательных техник (Бутейко, Стрельниковой, йоги..), мы подберём для Вас оптимальный вариант и, в случае необходимости, адаптируем его учитывая особенности Вашего состояния. Дыхательные упражнения высоко эффективны при любых заболеваниях связанных со спазмами или отеком (астма, гипертония, аллергия).

Особенности питания при астме

Во Франции, Мексике, Чили, Великобритании, Италии было проведено исследование о влиянии характера питания на течение заболевания. Оказалось, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами и соки, имеют тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы.

Употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

Мы разработаем для Вас учитывающую особенности Вашего состояния, сопутствующие симптомы и заболевания. Подберем продукты устраняющие воспалительный процесс и образование слизи, укрепляющие иммунную систему.

Токсины, обнаруженные в организме больных бронхиальной астмой

98% больных астмой имеют токсическое отягощение кишечника: токсины лямблий, дизентерии, сальмонеллеза и др.

81% – oтягощение различными аллергенами: бытовыми, пищевыми, промышленными;

74% – микотическое (грибковое) отягощение: токсины различных кандид, пенициллинов и др.;

42% – отягощение отравляющими тяжелыми металлами свинец, ртуть, кадмий, алюминий и др.

34% – вирусное отягощение: токсины энтеровируса, ротавируса;

20% – токсины вакцинации (коклюш, туберкулeз);

29% – паразитарное отягощение организма: энтеробиоз, аскаридоз.

У многих людей страдающих астмой и реагирующих на плесень плесневый грибок Aspergillus fumigates находится в их собственных легких!

Почти у каждого человека с диагнозом бронхиальная астма есть два, три и более отягощений.

Стив страдал астмой с детства. До обращения в центр Health by Nature испробовал различные методы лечения астмы и в Китае, и в Америке, но по-прежнему купировал приступы удушья только гормональными ингаляторами. Отнесся к предложенному ему новому методу лечения с большим любопытством, энтузиазмом и надеждой. Он пришел к нам через 3 месяца выполнения всех полученных у нас рекомендаций.

За это время он бросил курить, снизил вес, у него нормализовался сон, прибавилось энергии. Если и появлялся намек на астматический приступ, он легко купировал его дыхательными упражнениями. “Как же так?, – удивлялся Стив – родители так для меня старались, возили к лучшим докторам, но мои страдания от астмы так и не проходили. А такие, казалось бы, простые средства избавили меня от “неизлечимой” болезни”.

Стоило Людмиле замерзнуть или понервничать, а случалось это часто, как тут же появлялся изнуряющий кашель, першение в горле, переставал дышать нос. Симптомы появились 14 лет тому назад. Тогда же и был поставлен диагноз – астма. С тех пор мучения не прекращались. Мы подобрали для нее травы, детоксы, гомеопатические препараты, обучили дыхательным упражнениям. Приступы кашля иcчезли через месяц.