Почечная колика – это приступ боли, который обусловлен повышением давления внутри почечной лоханки и нарушением мочеиспускания. Приступ переходит в поясницу и может уходить в паховую область.

Основные симптомы почечной колики:

• Схваткообразная боль, которая не исчезает при смене положения тела;
• и ;
• Психомоторное возбуждение.

Во время колики могут быть и другие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Резь в уретре;
• Сухость во рту, ;
• Рвота и метеоризм;
• Учащенный пульс;
• Озноб;
• Повышение температур до 37 градусов;
• В некоторых случаях приступ может вызвать резкое снижение давления, холодный пот, бледность.

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо отличать почечную колику от других заболеваний, дающих похожие симптомы:

• Острый аппендицит и ;
• Холецистит;
• Тромбоз сосудов брыжейки;
• Аневризма аорты;
• Внематочная беременность;
• Перекрут ножки кист яичника;
• Прободная язва желудка;
• Грыжа межпозвонкового диска.

Как видите, ошибиться с диагнозом, по данным симптомам, очень просто. Постановка правильного диагноза – это 90% грамотного лечения.

Почечная колика может возникнуть в следующих случаях:

• , когда камень закупоривает проток мочеточника;
• Гидронефроз, уретрит, флебостаз;
• Тромбоз почечных вен, эмболия, инфаркт почки;
• При травмах, опухолях, ;
• При врожденных аномалиях развития почки;
• При перегибе мочеточника из-за опущения почки.

Болевой приступ часто возникает ночью и после физической нагрузки, например тряски, долгой ходьбой, после поднятия тяжестей. Так же причиной колики может быть прием мочегонных препаратов или большого количества жидкости.

Приступ длится от 3 до 18 часов, причем его месторасположение меняется. Больной беспокоен, не находит себе местоположения тела, которое облегчит боль.

После того, как колика заканчивается, выделяется большое количество мочи. В ней может присутствовать кровь в малых или больших количествах.

Для того, чтобы на 100% знать что это почечная колика нужно:

• Анамнез

Чтобы узнать возможную причину возникновения приступа.

• Осмотр врачом урологом;

Врач сделает пальпацию очага, которая при коликах болезненна, так же сделает тест поколачивания по реберной дуге, который так же при коликах вызывает дискомфорт и боль. Подобные тесты вы можете провести и дома, если есть человек, который поможет в этом.

• Анализ мочи;

В анализе мочи при почечной колике могут присутствовать: белок, соли, эпителий, эритроциты, лейкоциты, сгустки крови в различных пропорциях, по которым только врач может увидеть полную картину происходящего.

• Хромоцистоскопия;
• УЗИ;
• Урография.

Что необходимо сделать:

• Срочно купировать боль;
• Помочь почке нормально функционировать.

Показана госпитализация в стационар, после чего производится купирование болевого синдрома при помощи анальгетиков и спазмолитиков, при тяжелых формах приступа применяются наркотические обезболивающие средства.

Чаще всего используют следующие лекарственные средства:

• Баралгин внутривенно;
• Промедол;
• Но-шпа;
• Платифилин;
• Атропин внутримышечно.

Также может быть проведена блокада новокаином со стороны колики семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин. Как вариант, пациенту могут быть предложены: горячая грелка или ванна. При пиелонефрите, что имеет похожие симптомы, тепловые процедуры противопоказаны.

При затянувшейся колике могут быть проведены: электропунктура и иглорефлексотерапия. Может быть проведена катетеризация, наложение нефротомы или хирургическое лечение

Если приступ своевременно ликвидирован, и устранены причины его появления, то рецидива может и не быть.

Если камень небольшой, то он выходит с мочой через какое-то время после приема спазмолитиков. При крупных камнях может быть предложена литотрипсия, то есть дробление камня ультразвуком или хирургическое вмешательство с удалением камней.

При несвоевременном оказании помощи может развиться острый обструктивный пиелонефрит, который часто заканчивается летальным исходом. Присоединение инфекции может дать вторичный пиелонефрит, уросепсис и бактериемический шок. Так что будьте внимательны и не пускайте это на самотёк с мыслью что завтра всё пройдёт.

Для профилактики приступа почечной колики необходимо соблюдать следующие правила:

• Обильное питье;
• Сбалансированный прием пищи;
• Ограничение в потребление соли;
• По возможности избегать перегрева.

• Трава Толокнянка (медвежье ушко);
• Клюква и Брусника в любом виде;
• Фитолизин или Канефрон для вывода песка из почек.

При выборе лекарственных средств и трав лучше всего обратиться к врачу. Дело в том, что камни могут быть различного происхождения (ураты, оксалаты, фосфаты), что потребует подбора индивидуального лечения в каждом конкретном случае. Неправильный прием средств может усугубить ваше состояние. Это не касается приема напитков с клюквой и брусникой, так как они просто являются мочегонными и противовоспалительными витаминными средствами.

Нагрузку в виде обильного питья также необходимо контролировать тем, кто имеет повышенное давление, а также беременным женщинам. В любом случае при подозрении на мочекаменную болезнь и колики почечного характера в первую очередь следует обратиться к врачу.

Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.
Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.
Выздоравливайте!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое почечная колика?

Традиционно в медицине коликой называют острый приступ мучительных схваткообразных болей (печеночная колика, кишечная колика), вызванных спазмами гладкомышечной мускулатуры.

Почечная колика – комплекс симптомов , связанных с обструкцией (закупоркой) верхних мочевыводящих путей, и нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Это серьезная патология, требующая экстренной медицинской помощи и госпитализации, поскольку при неблагоприятном течении возможно развитие тяжелых осложнений.

Отдельно следует выделить такую редко встречающуюся патологию, как блуждающая (опущенная) почка. В таких случаях приступы почечной колики вызваны перегибом мочеточника, и имеют определенные особенности: как правило, они возникают после тряской езды, длительной ходьбы, физической нагрузки и т.п. Боль усиливается в вертикальном положении и стихает в положении лежа.

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики?
(патогенез почечной колики)

Схваткообразная боль при приступе почечной колики вызвана рефлекторными спазмами гладкомышечной мускулатуры мочеточника в ответ на возникновение препятствия оттоку мочи.

Кроме того, значительную роль в развитии выраженного болевого синдрома играет нарушение оттока мочи, приводящее к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу и нарушению микроциркуляции почки. В результате происходит увеличение размеров пораженного органа, сопровождающееся перерастяжением богато иннервированной капсулы.

Вышеперечисленные патологические процессы обуславливают чрезвычайно сильный болевой синдром при почечной колике.

Симптомы приступа почечной колики

Типичный приступ почечной колики начинается внезапно, на фоне полного здоровья . Как правило, его развитие нельзя связать ни с физической нагрузкой, ни с нервным перенапряжением, ни с какими-либо другими неблагоприятными факторами.

Приступ почечной колики может начаться в любое время года и в любое время суток, дома или в путешествии, на работе или в отпуске.

Основной и постоянный признак почечной колики – мучительная боль схваткообразного характера. Боль не зависит от движений, поэтому больной мечется по комнате в тщетной надежде найти положение, которое могло хоть сколько-нибудь облегчить его страдания.

Локализация и иррадиация боли, а также некоторые дополнительные симптомы почечной колики зависят от уровня обструкции мочевыводящих путей.

При расположении камня в лоханке почки, боль локализуется в верхней части поясничной области (в соответствующем реберно-позвоночном углу). При этом боль нередко отдает в область живота и прямую кишку, может сопровождаться болезненными тенезмами (мучительными позывами к опорожнению кишечника).

Если обструкция произошла в мочеточнике, боль локализуется в пояснице или в боку со стороны пораженной почки, и отдает по ходу мочеточника и вниз в паховую связку, мочеиспускательный канал , во внешние половые органы.

Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой , и не приносящей облегчения рвотой . Особенно характерны такого рода симптомы при расположении обструкции в верхних отделах (лоханка почки, верхние отделы мочеточника).

Очень характерный симптом почечной колики – гематурия (кровь в моче) , которая может быть явной (видимой невооруженным глазом) и микроскопической (определяемой при лабораторных исследованиях мочи).

При расположении обструкции в нижних отделах мочеточников возможно появление дизурических явлений (частые болезненные позывы к мочеиспусканию).

Следует отметить, что выраженность болевого синдрома и других симптомов почечной колики не зависит от величины конкремента, в то время как повышение температуры тела может свидетельствовать о присоединении инфекционных осложнений. Особенно должна насторожить высокая лихорадка с ознобом .

Дифференциальная диагностика

Общие правила

Наиболее часто почечную колику приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

• острые брюшные катастрофы (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, острая непроходимость кишечника);
• острая гинекологическая патология у женщин;
• поражение нижних мочевыводящих путей (цистит, у мужчин – простатит и уретрит);
• расслаивающая аневризма аорты;
• неврологическая патология (грыжа межпозвоночного диска , приступ радикулита, межреберная невралгия).

При разных уровнях обструкции приходится проводить дифференциальную диагностику с разными заболеваниями.

Так, при обструкции в лоханке почки и верхнем участке мочеточников почечная колика нередко протекает с симптомами, характерными для острых хирургических заболеваний брюшной полости (боль в области живота , тошнота, рвота, повышение температуры тела).

При расположении обструкции в мочеточниках, особенно в средней их части и ниже, нередко происходит иррадиация болевого синдрома в половые органы, так что необходима дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов малого таза.

Если же конкременты располагаются в самом нижнем сегменте мочеточников, клиническая картина дополняется признаками дизурии (частое болезненное мочеиспускание , боль в мочеиспускательном канале, императивные позывы к мочеиспусканию), так что следует исключить цистит, а у мужчин также простатит и уретрит.

Поэтому при дифференциальной диагностике следует тщательно собирать анамнез, обращать внимание на поведение больного и своевременно проводить дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Приступ почечной колики и острого аппендицита
Правостороннюю почечную колику следует в первую очередь отличать от приступа острого аппендицита , поскольку начальная клиническая картина во многом схожа. В обоих случаях приступ возникает внезапно, на фоне полного благополучия.

Кроме того, при расположении конкремента в правом мочеточнике, боль при почечной колике может локализоваться в правой подвздошной области - так же, как и при остром аппендиците.

Однако в случае острого аппендицита боль облегчается в положении лежа на больном боку, и усиливается при ходьбе, так что пациенты передвигаются с характерным наклоном вперед и в пораженную сторону.

Также следует учесть, что болевой синдром при остром аппендиците локализован, а в случае почечной колики боль иррадиирует вниз в бедро, в паховую связку и в область наружных половых органов.

Почечная и печеночная (желчная) колика
Боль при печеночной (желчной) колике может иррадиировать в правую поясничную область. Кроме того, характер болевого синдрома во многом напоминает почечную колику (чрезвычайно сильная боль, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения). Так же, как и в случае почечной колики, больные с печеночной коликой метаются по палате, поскольку интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, а общее состояние пациентов относительно удовлетворительное.

Однако для приступа печеночной колики характерна связь с приемом жирной или жареной пищи (как правило, приступ наступает через два-три часа после погрешностей в диете). Кроме того, боль при печеночной колике иррадиирует вверх – под правую лопатку, в правую ключицу, а при почечной колике – вниз.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Довольно часто приходиться проводить дифференциальную диагностику почечной колики и острой непроходимости кишечника (заворот кишок). Острая непроходимость кишечника также в начале развития патологии характеризуется неожиданным появлением схваткообразных болей и рвотой, не приносящей облегчения.

Кроме того, в первую фазу развития острой кишечной непроходимости больные ведут себя так же, как и при почечной колике, поскольку боль сильна, не зависит от положения тела, а общее состояние еще относительно удовлетворительно.

Однако для заворота кишок характерна изнурительная многократная рвота, в то время как при почечной колике рвота, как правило, однократна. Установить диагноз поможет выслушивание живота (для начальной фазы острой кишечной непроходимости характерны интенсивные кишечные шумы), а также анализ мочи , определяющий гематурию в случае почечной колики.

Дифференциальная диагностика атипичной почечной колики и брюшных катастроф (острого панкреатита, прободения язвы желудка, острого холецистита)

Следует учесть, что почечная колика в 25% случаев протекает с атипичной иррадиацией, так что боль может распространяться по всему животу, отдавая в подреберья, и даже в подключичные области.

Кроме того, острый приступ почечной колики нередко сопровождается симптомами местного перитонита на стороне поражения, такими как резкая болезненность брюшной стенки и отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота.

Поэтому бывает сложно провести дифференциальную диагностику с брюшными катастрофами, такими как острый панкреатит, прободение язвы желудка, острый холецистит.

В таких случаях обращают внимание на поведение больного. При "остром животе" пациенты, как правило, в силу своего тяжелого состояния, находятся в постели, в то время как больные с почечной коликой метаются по комнате, поскольку сильнейший болевой синдром у них сочетается с относительно удовлетворительным общим состоянием.

Следует также обращать внимание на характерные симптомы заболеваний, вызвавших клинику "острого живота".

Так, клиническая картина прободения язвы желудка начинается с характерной кинжальной боли, которая сначала локализуется в эпигастрии, и только затем принимает разлитой характер. Специфический признак данной патологии – необычайно сильное реактивное напряжение мышц живота ("доскообразный живот").

В первую очередь врач производит опрос, в ходе которого спрашивает об особенностях боли – когда начались боли, как изменялись со временем, где они ощущаются, куда отдают, каков характер болей (острая, тупая, ноющая, постоянно присутствует или возникает эпизодическими приступами), меняется ли интенсивность боли при перемене позы, уменьшались ли боли после приема обезболивающих лекарств . Также врач спрашивает, была ли тошнота и рвота, чем они провоцировались, приносили ли облегчение состояния. Обязательно врач интересуется изменениями мочеиспускания – были ли таковые и какой характер носят (например, кровь в моче, боли при мочеиспускании и т.д.). После этого доктор интересуется, были ли подобные приступы в прошлом, поставлен ли диагноз мочекаменной болезни в прошлом, имеются ли у человека заболевания мочевыводящих путей и были ли у него в течение жизни травмы или операции в поясничной области.

Закончив опрос, врач переходит к клиническому осмотру, который включает в себя следующие действия:

• Измерение температуры тела.
• Перкуссия почек, представляющая собой легкое постукивание ребром ладони по двенадцатому ребру со стороны спины. Если во время такого поколачивания возникает боль, то это является признаком почечной колики, и называется положительным симптомом Пастернацкого.
• Пальпация почек (прощупывание) через переднюю брюшную стенку. Если удается пропальпировать почки, то они оказываются увеличенными, либо немного опущенными.

В некоторых случаях дополнительно проводится пальпация живота, гинекологический осмотр (записаться) для женщин и пальцевое исследование прямой кишки с целью исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.

После опроса и клинического обследования врач видит полную клиническую картину, на основании которой, собственно, и ставится диагноз почечной колики. А далее, для подтверждения клинического диагноза врача, назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

Какие обследования и анализы может назначить врач при почечной колике?

При почечной колике в обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Если в моче обнаруживаются эритроциты в большом количестве или невооруженным глазом видна кровь, то это является признаком почечной колики.

Кроме того, при почечной колике назначается и производится УЗИ почек и мочевыводящих путей, которое позволяет увидеть и измерить камни в лоханках почек и мочеточниках, что становится несомненным подтверждением клинического диагноза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить гнойные очаги в почках, если таковые имеются. УЗИ не является обязательным методом обследования при почечной колике, поэтому может назначаться или не назначаться в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения. То есть УЗИ является больше вспомогательным методом диагностики почечной колики.

В обязательном порядке при почечной колике, наряду с общим анализом мочи, назначается обзорный рентгеновский снимок живота и экскреторная урография. Обзорный рентген живота (записаться) позволяет выявлять оксалатные и кальциевые камни (рентгенопозитивные) в почках и мочеточниках, а также оценивать состояние кишечника. Хотя обзорная рентгенография и не является высокоинформативным методом, так как позволяет выявлять только камни двух типов, но при почечной колике, в первую очередь, из инструментальных обследований производят именно это, поскольку в большинстве случаев камни в почках – рентгенопозитивные. И если камни удается выявить обзорной рентгенографией живота, другие инструментальные обследования могут не назначаться.

После проведения общего анализа мочи и обзорной рентгенографии назначается экскреторная урография, которая представляет собой рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей после введения в них контрастного вещества. Урография позволяет оценить кровоток в почках, образование мочи, а также выявить, где находится камень (в какой части мочеточника), спровоцировавший почечную колику.

Метод компьютерной томографии является высокоинформативным в диагностике почечной колики, и может заменять экскреторную урографию. Поэтому, при наличии технической возможности, вместо урографии назначается компьютерная томография. Но, к сожалению, во многих случаях томография назначается редко из-за дороговизны метода, отсутствия необходимого оборудования и специалистов в медицинских учреждениях.

Прогноз

Камни размером до 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно, так что необходимость хирургического вмешательства возникает достаточно редко.

После прекращения приступа почечной колики некоторое время сохраняются тупые боли в поясничной области, но общее состояние пациента значительно улучшается.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей почечную колику. В случае мочекаменной болезни предстоит длительное, фактически пожизненное лечение.

Осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от степени обструкции просвета мочевыводящих путей, причины развития почечной колики, общего состояния организма, своевременности и адекватности первичной доврачебной и врачебной помощи.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• острый обструктивный пиелонефрит;
• уросепсис и бактериемический шок;
• снижение функции пораженной почки;
• формирование стриктуры мочеточника.

К какому врачу обращаться при почечной колике?

При развитии почечной колики можно поступить двумя способами. Во-первых, можно на собственном транспорте добраться до любой больницы, где имеется отделение урологии, нефрологии или хирургии , и обратиться, соответственно, к врачу-урологу (записаться) , нефрологу (записаться) или хирургу (записаться) . Оптимально обращаться к урологу или нефрологу, так как именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний органов мочевыделительной системы. Однако если уролога или нефролога нет, то можно обращаться к хирургу, который также обладает необходимой квалификацией для диагностики и лечения почечной колики.

Во-вторых, можно вызвать "Скорую помощь", и приехавшая бригада медиков отвезет человека в дежурную по городу больницу, где принимают больных с подобным диагнозом и где имеются соответствующие специалисты.

Лечение почечной колики

Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь при почечной колике производится в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, то есть при повторных типичных приступах у больных с установленным диагнозом мочекаменной болезни.

Теплая ванна или грелка на область поясницы способствуют снятию спазма мочеточника и отхождению конкрементов. Можно воспользоваться спазмолитиками из домашней аптечки. Чаще всего рекомендуют Баралгин (медицинский препарат, содержащий спазмолитики и анальгетик). Вместо него можно принять Но-шпу или папаверин (спазмолитики).

При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

До приезда врача больному советуют записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд).

Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача. Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой "острого живота".

Неотложная врачебная помощь

Препараты, помогающие снять боль при почечной колике
После постановки предварительного диагноза почечной колики, прежде всего, необходимо снять болевой синдром. Для этого пациенту вводят спазмолитики или анальгетики.

Препараты выбора:
1. Метамизол натрия (Баралгин М). Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при болевом синдроме средней интенсивности. Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно, медленно (со скоростью 1 мл/мин). Перед введением ампулу следует согреть в руке. После введения возможно окрашивание мочи в розовый цвет (клинического значения не имеет). Не совместим с алкоголем, так что хронический алкоголизм является относительным противопоказанием к введению препарата. Баралгин М также лучше не назначать пациентам с хроническими заболеваниями почек (пиело- и гломерулонефриты), а почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием. Кроме того, препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пиразолонам (Анальгину).
2. Кеторолак. Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при сильном болевом синдроме. Препарат вводят в дозе 1 мл внутривенно, медленно (1 мл/15 секунд). Возраст младше 16 лет является противопоказанием к назначению препарата. Кроме того, препарат противопоказан при бронхиальной астме , тяжелой почечной недостаточности и язвенной болезни в стадии обострения.
3. Дротаверин (Но-шпа). Спазмолитик. Вводят внутривенно, медленно 2-4 мл стандартного раствора (2%). Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и выраженной почечной недостаточности. С осторожностью применяют при склонности к гипотензии, открытоугольной глаукоме , выраженном атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы.

Показания к госпитализации при синдроме почечной колики
Пациенты с синдромом почечной колики подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

• двусторонняя почечная колика;
• почечная колика при единственной почке;
• пожилой возраст;
• отсутствие положительной динамики после введения препаратов (некупирующаяся почечная колика);
• наличие клинических признаков осложнений (высокая лихорадка с ознобами, анурия (отсутствие отхождения мочи), тяжелое общее состояние больного);
• отсутствие условий для возможности амбулаторного контроля и лечения.

Транспортировку пациентов с почечной коликой осуществляют на носилках, в положении лежа.

В тех случаях, когда диагноз почечной колики вызывает сомнения, больных госпитализируют в приемное отделение многопрофильного стационара.

Рекомендации по купированию почечной колики для оставленных дома больных
Почечную колику можно лечить амбулаторно, когда есть условия для обследования и лечения, а диагноз не вызывает сомнений. Так что при позитивном эффекте от введения анальгетиков у больных молодого и среднего возраста, им можно дать рекомендации по купированию почечной клиники в домашних условиях.

При почечной колике назначается постельный или полупостельный режим, строгая диета (стол N10, при диагностированном уратном уролитиазе - стол N6).

Для дальнейшего купирования болевого синдрома рекомендуют тепловые процедуры. Как правило, хороший эффект дают грелка на область поясницы, или горячая ванна.

Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь , используя при этом специальный сосуд для последующего контроля отхождения конкрементов.

Пациенты должны знать, что вызывать карету скорой медицинской помощи следует в следующих случаях:

• повторный приступ почечной колики;
• появление лихорадки;
• тошнота, рвота;
• снижение количества отделяемой мочи;
• ухудшение общего состояния.

Всем больным, оставленным на амбулаторное лечение, рекомендуется посетить уролога в поликлинике, и пройти дополнительное обследование. Нередко в дальнейшем назначают лечение в стационаре.

Диета

В тех случаях, когда причина почечной колики до конца не выяснена, стандартно назначают лечебный стол N10. Эта диета предназначена для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также для нормализации обмена веществ.

Лечебный стол N10 подразумевает некоторое снижение энергетической ценности рациона за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Значительно ограничивается количество хлорида натрия (пищу готовят без соли). Исключают тяжелую, трудноперевариваемую пищу (мясо и рыба подаются в отварном виде), а также продукты, раздражающе действующие на печень и почки, способствующие метеоризму , возбуждающие нервную систему, такие как:

• свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи, пирожные;
• супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны;
• соусы на мясном, рыбном, грибном отваре;
• жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги;
• копчёности, колбасные изделия, мясные консервы;
• жирная, солёная, копчёная рыба, икра, рыбные консервы;
• мясные и кулинарные жиры;
• солёные и жирные сыры;
• яйца вкрутую и жареные;
• солёные, маринованные, квашеные овощи;
• бобовые, шпинат , щавель , редька , редис, грибы;
• острые, жирные и солёные закуски;
• чеснок , репчатый лук , горчица , перец, хрен;
• шоколад , натуральный кофе , какао ;
• плоды с грубой клетчаткой.

После купирования приступа почечной колики необходимо пройти обследование, после которого скорректировать диету в соответствии с диагнозом.

Если причина почечной колики установлена, то во время приступа назначают лечебное питание с учетом основного заболевания. Разумеется, при этом также учитывают сопутствующие патологии (ожирение , сахарный диабет , гипертоническая болезнь и т.п.).

Лечебное питание, как профилактика приступов почечной колики при мочекаменной болезни (МКБ)

Статистически установлено, что риск повторных приступов при установленном диагнозе мочекаменной болезни составляет около 80%.

Даже оперативное удаление камней не может гарантировать выздоровления, поскольку причина заболевания – склонность к образованию конкрементов в верхних мочевыводящих путях вследствие нарушенного обмена веществ – не ликвидируется.

Поэтому лучшая профилактика новых приступов – выяснение причины камнеобразования и лечение. При этом следует помнить, что воспалительные процессы способствуют образования конкрементов, так что такие заболевания, как пиелонефрит, необходимо лечить своевременно.

Кроме того, значительное влияние на образование камней оказывает водный режим, поэтому количество выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний следует увеличить до 3-3,5 литров и более.

Риск камнеобразования значительно снижается при употреблении так называемых пищевых волокон (ПВ) – веществ растительного происхождения, не подвергающихся воздействию пищеварительных соков, и не всасывающихся.

Необходимое для организма количество ПВ можно компенсировать ежедневным употреблением хлеба из непросеянной муки 100 г, свеклы -30 г, моркови - 70 г, картофеля - 200 г, яблок или груш - 100 г.

При мочекаменной болезни правильно подобранная диета является одним из лучших средств профилактики почечной колики. Однако состав камней должен быть подтвержден лабораторно, поскольку неправильное питание может принести значительный ущерб.

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию уратов
Если мочекаменная болезнь протекает с образованием камней из мочевой кислоты (уратов), то необходима диета, оказывающая подщелачивающее действие на мочу.

Таким образом, если нет дополнительных показаний, хорошо подойдет стол N6, разработанный для пациентов, страдающих подагрой .

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию оксалатов
При образовании камней-оксалатов стараются ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту и увеличить употребление блюд, содержащих антагонист кальция – магний. К богатым магнием продуктам относятся пшеничные и ржаные отруби, хлеб из муки грубого помола, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, сухофрукты.

Исходя из механизма развития патологии, ограничивают углеводы, соль, аскорбиновую кислоту, желатин.

Таким образом, под запрет попадают:

• печень, почки, язык, мозги, соленая рыба, студни и заливные на желатине;
• мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• соленые закуски, копчености, консервы, икра;
• бобовые;
• щавель, шпинат, ревень , грибы;
• перец, горчица, хрен;
• шоколад, какао, крепкий кофе.

Кроме того, ограничивают свеклу, морковь, лук, томаты, черную смородину , чернику , конфеты, варенье, кондитерские изделия, инжир.

При сочетании повышенного количества оксалатов и кальция в моче, а также при высокой щелочной реакции мочи и обострении пиелонефрита, ограничивают продукты, содержащие кальций (прежде всего молоко и его производные).

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к фосфатурии
Если исследование показало фосфорно-кальциевую природу камней, склонность к фосфатурии и щелочную реакцию мочи, то необходимо увеличить кислотность мочи за счет увеличения доли "кислых" мясных продуктов.

Кроме того, необходимо ограничить продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, и оказывающие подщелачивающее действие.

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

• Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
• Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
• Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
• Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
• Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
• Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

• Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
• Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
• Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
• Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Почечная колика – острый болевой синдром, возникающий при резком прекращении отвода мочи от почки, который сопровождается нарушением многих функций мочевой системы. Приступ требует незамедлительного оказания медицинской помощи, ведь несвоевременное его купирование способно вызвать серьезные осложнения.

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

• сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
• систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
• ограничение соленых и острых блюд;
• употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
• своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики - довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Возможные осложнения

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне почечнокаменной болезни ;
• колика на фоне пиелонефрита ;
• колика на фоне роста околопочечной опухоли ;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Почечная колика. Лечение. Чем помочь при приступе?

Главными целями в лечении данного состояния являются:

• устранение спазма мочевыводящих путей и болевого синдрома;
• восстановление оттока мочи;
• устранение первопричины почечной колики.

Первая помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

• применении горячей ванны. Она позволяет снизить спазмирование гладких мышц мочевыводящих путей, что способствует уменьшению болевых ощущений;
• локальном согревании (бутылка с горячей водой, грелка) области живота либо поясницы, при невозможности использования ванной;
• внутримышечном или внутривенном введении спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Возможно применение таблетированных препаратов, например, Но-шпы, в количестве четырёх штук однократно;
• применении обезболивающих средств. Отлично зарекомендовал себя при почечной колике Диклофенак натрия, но также возможно введение Кеторолака, Ксефокама, Мелоксикама и др. Применяются нестероидные противовоспалительные средства только при левосторонней локализации процесса, так как возникновение болей справа может быть связано не только с данным состоянием.

Самолечение почечной колики невозможно, его оказывает только бригада медиков.

Дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. Даже если конкремент вышел самостоятельно, необходимо динамическое наблюдение пациента в течение 1 - 3 суток. Обязательной госпитализации подлежат:

• лица с пересаженной или единственно функционирующей почкой;
• пациенты с сочетанием почечной колики и инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
• при отсутствии эффекта от применения обезболивающих средств.

Для лечения используют следующие медикаментозные средства:

• обезболивающие. Применяют как ненаркотические (Кеторолак, Диклофенак, Баралгин), так и наркотические (Омнопон, Трамадол, Морфин). С целью локальной блокады нерва для прерывания передачи болевых импульсов используются Новокаин и Лидокаин;
• спазмолитики с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (миотропные - Папаверин, Дротаверин; М-холинолитики - Платифиллин, Атропин, Гиосцина бутилбромид);
• противорвотные - для остановки рефлекторной рвоты (Церукал, Метоклопрамид);
• снижающие продукцию мочи. Применяется антагонист гормонов гипоталамуса - Десмопрессин. С его помощью снижается давление в чашечно-лоханочной системе.

Также возможно применение дополнительных групп препаратов - нитратов (Изосорбида динитрат), блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин), альфа-адреноблокаторов (Альфузозин, Празозин) для устранения спазма гладкой мускулатуры и ослабления болевого синдрома. А для устранения мочекислых камней возможно использование бикарбоната натрия и цитрата калия. Они способны ощелачивать мочу.

При неэффективности консервативных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. Кроме того, показаниями являются:

• наличие камней значительного диаметра, не способных к самостоятельному выходу;
• гидронефроз или сморщивание почки;
• осложнённая мочекаменная болезнь (разрыв почки, мочеточника).

Возможно проведение следующих манипуляций:

• дистанционной литотрипсии. При помощи высокоэнергетичного сфокусированного пучка ультразвука воздействует на конкремент, приводя к его разрушению. Осуществляется без повреждения кожного покрова, приложив специальный прибор к поясничной области. Для лучшей эффективности производится под общей анестезией. Применяется данный способ при размере камней не более 20 мм и их расположении в средней или верхней части лоханки. Противопоказаниями являются беременность, закупорка мочеточника, слишком плотное расположение конкрементов, нарушение свёртываемости крови. Эффективность методики достигает свыше 95% положительных исходов;
• контактной литотрипсии. Через уретру в мочеточник вводят специальную трубку (реже через прокол на уровне конкремента) и при помощи физических факторов (сжатого воздуха, ультразвука, лазера) воздействуют непосредственно на камень, приводя к его разрушению. Также данный метод позволяет параллельно извлечь разрушенные фрагменты;
• чрескожной нефролитотомии. Через небольшой разрез кожи (примерно 10 мм) вводят специализированный инструмент, при помощи которого извлекают конкремент. Хирургическое удаление камня проводится под тщательным рентгеноскопическим или ультразвуковым контролем;
• эндоскопического удаления конкрементов. Через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор - эндоскоп, который оснащён камерой и благодаря возможности полной визуализации процесса без каких-либо проблем производят удаление камня;
• стентировании мочеточника. Является высокоспециализированным методом профилактики почечной колики. Заключается в установлении в месте сужения мочеточника цилиндрического каркаса, препятствующего застреванию конкрементов;
• открытой операции на почке. Осуществляется в настоящее время всё реже, благодаря внедрению нетравматичных методов удаления конкрементов. Производится при сильном повреждении органа, наличии в нём гнойных процессов, массивных конкрементов, неподдающихся литотрипсии и другим методам их экстракции.

Уратные, фосфатные и оксалатные камни возможно лечить народными методами. Курс терапии в среднем составляет около двух месяцев. Для лечения уратных камней используют отвары из следующих лекарственных растений:

• брусники;
• петрушки;
• корневищ аира;
• спорыша;
• можжевельника;
• цветов бузины чёрной;
• плодов шиповника.

Для народной терапии фосфатных и оксалатных камней применяют следующие отвары:

• берёзовый;
• барбарисный;
• мятный;
• из цветов василька синего, листьев толокнянки, травы будры и др.

Применять лекарственные травы возможно только при отсутствии на них аллергических реакций, а также только в межприступный период заболевания и не в качестве основной терапии мочекаменной болезни.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома ), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы

Которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм , белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия , умеренная гипертензия и озноб . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит , межреберная невралгия , острый панкреатит , межпозвонковые грыжи , холецистит , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, аневризма аорты , прободная язва ЖКТ, внематочная беременность , перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Дифференцировка от схожих заболеваний

Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.
Важно отличать почечную колику от острой формы аппендицита. В первом случае боль не удается уменьшить и происходит пульсация в бедро, лобковую область, головку пениса. При аппендиците боль локализована в правой подвздошной области и облегчается при лежании на спине или правом боку.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз , камень в мочеточнике, нефролитиаз , гидронефроз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Способы лечения

Чаще всего к врачу с почечной коликой обращаются мужчины у которых ранее было обнаружено заболевание мочевыделительной системы ― нефролитиаз. В этом случае следует принять горячую ванну или положить грелку на поясницу, выпить таблетку обезболивающего препарата (Баралгин, Ношпа, Анальгин, Спазган, Нитроглицерин). Спазмолитик поможет снять боль и спазм, расслабить гладкую мускулатуру органов выделения.
Если данные симптомы наблюдаются впервые, то не следует предпринимать каких-либо действий до приезда врача. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, при помощи которого удается облегчить боль. Основными препаратами при заболевании считаются: Кеторолак, Дротаверин, Баралгин М.

В случаях, когда почечная колика возникает у мужчин с ранее выявленными заболеваниями мочевыделительной системы, пациент имеет возможность лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Больному назначается обильное питье, постельный режим и грелки. При возникновении ухудшения состояния следует повторно обратиться к врачу.

Часто используются народные средства для устранения почечной колики, такие как отвары на основе брусники и клюквы, принятие горячих ванн и использование грелок. После устранения всех симптомов, нужно пройти дополнительное обследование у нефролога. Дальнейшее лечение формируется в связи с основным заболеванием, и заключается в устранении причины возникновения почечной колики.

При камнеобразовании используется физиотерапия (дробление камней, с целью изменить их положение и выход), цистоскопию (операция по удалению конкрементов).

При воспалении мочеполовой системы назначают медикаментозное лечение, препараты, снижающие распространение инфекции, такие как Амоксил, Амоксицилин, Цефалексинан, Цефаклор, Офлоксацин.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Коротко о строении мочевыводящей системы

Очень проблематично понять механизм развития болевого синдрома, не зная основные структуры мочевыводящей системы и процесс мочевыделения. Вторичная урина образуется в почечной ткани в объёме около 1,5 - 2 литров в сутки, далее она поступает в лоханки - специфические образования, находящиеся у выхода из почек.

Диаметр их достаточно неширокий (до нескольких миллиметров), поэтому наиболее часто камни застревают именно в этом отделе. Далее следует другой орган, относящийся к мочевыделительной системе - мочеточник. Он представляет собой две полые трубки диаметром до 8 мм, при помощи которых сообщаются почки и мочевой пузырь. Данный орган также часто становится мишенью конкрементов. После попадания в мочевой пузырь моча движется по уретре в окружающую среду. На данном участке обтюрация камнем происходит наименее редко.

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей мочекаменной болезни с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с аденомой простаты .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

• Метамизол натрия.
• Кеторолак.
• Диклофенак.
• Дротаверин (Но-шпа).
• Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия - дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ аппендицита , острый панкреатит , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

• разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
• острое воспаление придатков матки;
• трубный аборт ;
• перфорация трубы ;
• внематочная беременность ;
• апоплексия яичника .

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина
   в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны
   , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Почечная колика при беременности

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать выкидыш либо преждевременные роды . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – Но-Шпы или Папаверина .

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи и крови;
• обзорный рентген живота;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Диета при почечной колике

Диета при почечной колике

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю

Диета при оксалатных камнях в почках

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 1800-2000 руб. на неделю

Диета при мочекаменной болезни

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при пиелонефрите

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: 6-12 месяцев
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Разрешенные продукты	Ограниченные продукты	Запрещенные продукты
Оксалурия
тыква; капуста; белый хлеб; абрикосы; картофель; крупы; бананы; горох; бахчевые; груши; огурцы; виноград; растительное масло.	рыба; морковь; говядина; яблоки; зеленая фасоль; редис; цикорий; смородина; печень; помидоры; заливное; крепкий чай; курица; молочные продукты.	шпинат; бульоны; какао; петрушка; шоколад; ревень; свекла; сельдерей; щавель.
Уратурия
молочные продукты (в утренние часы); картофель; отвар овса/ячменя; капуста; пшеничные отруби; крупы; фрукты; морская капуста; курага/чернослив; нежирная рыба/мясо (трижды в неделю); хлеб ржаной/пшеничный.	говядина; горох; курица; бобы; кролик.	рыбные/мясные бульоны; крепкий чай; жирная рыба; какао; субпродукты; кофе; свинина; шоколад; чечевица; консервы; печень.
Фосфатурия
сливочное/растительное масло; свекла; вишня; огурцы; морковь; клубника; манка; сливы; изделия из муки 1-го и высшего сорта; груши; арбуз; картофель; абрикосы; капуста; томаты.	слабощелочная вода; говядина; сметана; свинина; молоко; вареные колбасы; кукурузная крупа; яйца; мука 2-го сорта.	щелочная вода; сыр/творог; печень; крупы (овсянка, гречка, перловка, пшенка); курица; бобовые; шоколад; рыба/икра.
Цистинурия
слабощелочная вода (усиленное питье); картофель; рыба/мясо (в утренние часы); капуста.	-	творог; грибы; рыба; яйца.

Состояния, схожие с почечной коликой

Среди болезней, способных имитировать симптомы почечной колики, выделяют:

• острый холецистит - воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
• радикулит - воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
• внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
• непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии, ирригоскопии и др.;
• воспаление аппендикса, в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы - Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье - Михельсона и др.;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
• острый плеврит - воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

• обструктивного пиелонефрита в острой форме;
• стриктур мочеточника ;
• бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
• уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
• снижения почечной функциональности;
• гибели почки .

Определение понятия

Почечная колика - распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто - в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Список источников

• Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
• Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
• Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.

Для профилактики данного состояния важно:

• соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 - 1,5 л воды в сутки);
• употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
• побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
• ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
• своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита - воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).

Необходимо избегать:

• травм поясничной области;
• переохлаждений;
• сидячего образа жизни;
• обезвоживания.

При наличии мочекаменной болезни необходимо соблюдение специализированной диеты:

• при оксалатных камнях нужно исключить картофель, щавель, шпинат, листья салата, сыр, шоколад, чай;
• фосфатных - молочной продукции, овощей, сыра;
• уратных - мяса и мясных изделий, алкоголя, бобовых, копчёностей, кофе;
• цистеиновых - яиц, куриного мяса, арахиса, фасоли, кукурузы.

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

1. Мочекаменная болезнь - патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
2. Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
3. Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Профилактика и диета

Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

Внезапная резкая боль в области поясничного отдела, спровоцированная спазмом гладких мышц мочевыводящих органов, называется почечной коликой. Чаще всего она является следствием раздражения тканей при повреждении слизистой оболочки уретры или мочеточника песком либо краями камней.

Колика также может быть обусловлена растяжением почки , вызванным застойными процессами. Кроме того, причиной почечной колики может стать перегиб мочеточника, опухоль или туберкулёз почки, а также врождённая аномалия в строении мочевыводящих путей.

Для того чтобы точно определить чем лечить почечную колику, необходимо установить диагноз, а при наличии конкрементов ещё и выяснить их состав. Появление первого подобного звоночка должно послужить основанием для посещения клиники.

Появление колики в почках ещё не означает, что у вас развивается именно почечно-каменная болезнь. Такой симптом характерен и для многих других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому необходимо пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов: невропатолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог .

Если после ультразвукового обследования и консультации уролога было выявлено наличие камней или песка в почках, то в этом случае требуется экстренное лечение.

Дробление камней в почках

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны, чтобы разбить большие камни для их дальнейшего более простого и легкого прохода вниз по мочеточникам и в мочевой пузырь. Эта процедура может потребовать легкой анестезии. Последствиями процедуры могут быть:

• синяки на животе и спине,
• кровотечение вокруг почки и близлежащих органов.

Уретероскопия

В некоторых случаях, когда камень застревает в мочеточнике или мочевом пузыре, для его удаления используют инструмент, называемый уретероскопом, который являет собою небольшой провод с камерой, вставляющийся в мочеиспускательный канал и дальше - в мочевой пузырь. Небольшими щипцами достают камень, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
Если вовремя не обратиться к врачу или понадеяться на народные средства, то приступ почечной колики может закончиться полной закупоркой мочеточника с возможным его разрывом, болевым шоком, сепсисом, уремией, острой почечной недостаточностью, деформацией или перфорацией почки и пр.
При угрозе развития тяжелых осложнений, травме или разрыве почки необходимо хирургическое вмешательство. При наличии камня больших размеров (7мм и больше) может потребоваться операция, в случаях иных чаще всего применяется литотрипсия – дистанционное дробление конкремента с последующим его естественным выходом.

Прогноз для больных

• инфицирование застойной мочи . На фоне этого осложнения у пациента повышается температура, может достигать 40 °C, появляется озноб, сухость в ротовой полости, бледность кожи, сильная головная боль и общее недомогание. В данном случае при неправильном способе лечения может развиться сепсис – заражение крови, приводящее к смерти;
• отказ почки . Непрерывному повышению давления в почке способствует нарушенный процесс оттока мочи. Почка может навсегда утратить свои главные функции уже через пару дней после полной остановки оттока мочи. Это состояние считается самым опасным и распространенным среди причин летального исхода пациентов.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

• употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
• продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
• продолжительная ходьба;
• чрезмерные физические нагрузки;
• падение на спину и удар в область почек;
• прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
• гормональные изменения у женщин и период беременности;
• нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 - 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям - гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.

Дальнейшее лечение

Лечение почечной колики у женщин и у мужчин начинают с остановки приступа. Для этого необходимо принять таблетку обезболивающего и приложить к больному месту тепло. От госпитализации отказываться не стоит, только в стационаре можно не беспокоиться, ведь за состоянием пациента круглосуточно наблюдают специалисты.

При затянувшемся приступе пациенту назначают препараты, содержащие новокаин. Антибиотики прописывают, когда наблюдается наличие воспалительного процесса в организме. При наличии камней используются специальные методы для их дробления и выведения из организма. Все это время пациент принимает обезболивающие препараты.

Нужна срочная госпитализация, если:

• почечная колика распространилась на обе стороны;
• температура тела повышена;
• обезболивающий препарат не действует;
• пациент имеет только одну почку;
• заболевание в острой стадии;
• есть подозрение на воспалительный процесс.

Во время лечения пациенту следует придерживаться постельного режима и соблюдать полный покой. Кроме этого, обязательно нужна строгая диета (кстати, ее следует соблюдать и для профилактики).

Согласно предписанию специалистов, человеку с почечной коликой рекомендуется рацион согласно меню стола №10, то есть ни при каких обстоятельствах нельзя кушать жирную, острую, копченую пищу, сдобу, молочные продукты, сладости.

Важно питаться сбалансировано и вовремя. Необходимо отдыхать, грамотно распределять нагрузку и придерживаться правильного распорядка дня.

При наличии конкрементов иногда для снятия спазма проводится их удаление хирургическим путем, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Также показанием к операции служит разрыв кисты, гнойные абсцессы, закупорка мочевыводящих путей.

При возникновении недуга пациенту нельзя принимать таблетки от боли самостоятельно, потому что потребуются большие дозы, что негативно отразится как на основной болезни, так и на состоянии организма в целом.

Важно! Если нет абсолютной уверенности в том, что боль вызвана выходом камней, греть больное место нельзя.

Исключить рецидив и устранить все причины, которые спровоцировали возникновение почечной колики, можно. Главное - не стоит терпеть боль или пытаться справиться с коликой самостоятельно, без участия врача. Желательно исключить все факторы, способные спровоцировать заболевание, в первую очередь нужно вылечить мочекаменную болезнь.

При желании можно совмещать традиционную медицину с народной. Существует много эффективных рецептов отваров, которые помогут справиться с недугом и сопровождающей его болью.

Для приготовления отвара нужно использовать сухие листья растения, которые заливают кипятком и доводят до кипения на медленном огне. Отвар следует остудить и процедить. Можно в него добавить немного меда. Пить нужно в течение всего дня за несколько минут до еды.

Семена моркови необходимо залить кипятком и оставить в теплом месте на 10-14 часов. Поле этого следует пить по 3 столовые ложки пять раз в день за полчаса до еды. Это средство очень эффективно при почечных заболеваниях, в том числе камнях.

Ромашка + тысячелистник

Оливковое масло нужно хорошо разогреть, затем положить в него цветки ромашки и тысячелистник. Довести практически до кипения, отставить в сторону, остудить. Полученную смесь использовать в качестве средства для компрессов. Лучше использовать марлю.

Показаниями к госпитализации пациента являются:

• Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
• Двухсторонняя колика;
• Пациент преклонного возраста;
• Приступ развился при одной почке;
• У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения - дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства - лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику - залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Наши врачи

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Терапия

Что делать при почечной колике?

Тактика помощи людям с коликой заключается в выполнении двух шагов:

1. Купировать боль (подойдут снимающие боль анальгетики и спазмолитики при почечной колике).
2. Устранить вызвавшую ее проблему.

Крайне важно снять болевые ощущения и восстановить отток мочи. Купирование почечной колики и нормализация уродинамики позволит больному чувствовать себя лучше, но и поможет сохранить почку в работоспособном состоянии. Когда первичная цель достигнута, врач приступает к устранению причины синдрома, выявленной по результатам обследования. Лечением занимается специалист, к профилю которого относится выставленный диагноз, после окончания обострения.

При почечной колике лечение показано в стационаре. Первым делом необходимо вызывать неотложку, после чего человеку можно попытаться оказать первую помощь, дожидаясь приезда бригады.

Как снять приступ почечной колики:

• поясницу нужно согреть. Лучше всего будет принять теплую ванну с водой от 38 до 40 градусов. Тепло воды расширит сосуды почек, поможет снять спазм, успокоит и расслабит самого пациента. Противопоказанием к этой процедуре станет лишь подозрение на почечный туберкулез;
• принять обезболивающее. Желательно выпить таблетку комплексного действия – с анальгезирующим воздействием и присутствием спазмолитического эффекта. К таким средствам относится Баралгин и ему подобные. Можно принять что-то из противовоспалительных нестероидного ряда – Кеторолак и т. п. Неплохо помогает имеющаяся почти в каждой аптечке Но-Шпа.

Ванну и прием лекарств следует совместить, чтобы воздействие было комплексным, кроме того, надо помнить, что таблеткам требуется около 30 минут, чтобы начать действовать. Наложившийся на согрев эффект средства позволит пациенту дождаться доктора относительно комфортно. Если ванну принять по каким-то причинам нельзя, можно обойтись грелкой.

Если указанные мероприятия не помогают снизить боль, пациенту делают местное обезболивание и последующее экстренное восстановление динамики отвода урины. Сделать это, однако, можно исключительно в больнице.

Приехав на вызов, врач «неотложки», скорее всего, предложит госпитализировать пациента с коликой для продолжения лечения в стационаре. Несмотря на явную необходимость данного шага, соглашаются на него не все, пытаясь лечиться дома. Между тем, отсутствие правильной терапии (или неправильно проводившееся больному с синдромом колики лечение), даже при наступившем вдруг облегчении, способно вызвать рецидив в будущем, поэтому крайне желательно проводить терапию стационарно.

Есть некоторые группы пациентов, в обязательном порядке подлежащих госпитализации как при обострении, так и в периоды облегчения:

• лица с симптомами осложнений – резким падением давления, температурой от 38 градусов и выше, спутанностью сознания;
• лица с двусторонней болью;
• люди, ранее перенесшие удаление одной почки (либо родившиеся с одним органом).

Помещение в стационар таких больных критично. Если этого не сделать, не восстановить нормальное выделение мочи, патологический процесс станет необратимым, органы утратят свою функцию. Вероятен летальный исход.

После оказания первой помощи нужно восстановить ток мочи, делается это при помощи:

1. Лекарственных средств, вводимых как перорально, так и в виде внутривенной инъекции. Препараты улучшают кровоток, способствуют растворению камней и их выводу. Будучи введены в виде уколов, они, как правило, действуют эффективнее и быстрее.
2. Современных хирургических методов, через отверстие уретры или введение инструментов в небольшой прокол на коже.

Оперативное лечение почечной колики проводят методами:

• чрескожная нефростомия. Это метод из числа экстренных, для восстановления уродинамики у больных в ургентных состояниях, при неэффективности эндоскопических техник или невозможности использования таковых. В лоханочную полость через отверстие на коже вводится специальный дренаж;
• стентирование мочеточника. Врач размещает в лоханке дренаж, формируя обходной путь движения урины и снимая симптомы;
• эндоскопическое извлечение уролита. Это самый эффективный способ «естественного» лечения, когда камень извлекают через уретру. Он позволяет исцелить пациента быстро и с минимальными травмами.

Когда колика снята лечебными методами, а отток мочи приведен в норму, необходимо начать работу над устранением основного заболевания. В стационаре это проводится местными силами, а больных на амбулаторном лечении консультирует участковый доктор.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Заболевание	Механизм закупорки
В подавляющем большинстве, (более 92%) причина колики – камень, закупоривающий лоханку или мочеточечник. При возникновении характерных симптомов, доктора в первую очередь исключают именно эту патологию.
Пиелонефрит	Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути. При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.
Врожденные особенности строения	К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни. Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.
Травма	Механическое повреждение органов мочевыведения может привести к сдавлению их гематомами (скоплением крови) или образованию в просвете органов кровяных сгустков.
Туберкулез почки	По современной статистике, практически у 30% пациентов фтизиатрических стационаров, туберкулез располагается за пределами легких. Почечная ткань – это одна из «любимых» локализаций для микобактерий, вызывающих эту болезнь. Поэтому при возникновение колики у пациента, у которого есть подтвержденный туберкулез или его типичные признаки (постоянный кашель, значительное снижение веса, длительная лихорадка 37-38оС), следует исключать поражение почек этой инфекцией.
Опухоль (добро- или злокачественная)	Патологичные ткани могут сдавливать мочеточечник или лоханку в двух случаях: если она растет из этих органов или если находится рядом с ними (в забрюшинном пространстве).

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Дополнительные методы лечения почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики в домашних условиях не запрещено, однако перед началом все же стоит проконсультироваться с врачом.

Начинать лечение необходимо только после четко и правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы лечения включают в себя:

• соблюдение правильного режима и рациона питания;
• лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами;
• физические упражнения.

Чтобы улучшить снабжение капсулы почки кровью, расширить сосуды, снять спазмы мочеточника и поспособствовать движению камня не обязательно принимать специальные препараты, это можно сделать с помощью тепловых процедур.

Используя тепловые процедуры на области поясницы можно самостоятельно оказать себе неотложную помощь и быстро избавиться от болевого синдрома, при этом улучшив отток мочи.

Как оказать первую помощь при почечной колике в домашних условиях

Чтобы оказать первую помощь при почечной колике необходимо находиться в тепле, подойдет горячая ванна, но положение должно быть сидячим. Однако нужно быть уверенным в отсутствии у человека сердечно-сосудистых заболеваний. Также такой способ противопоказан беременным женщинам. Горячую ванну можно заменить на теплую грелку, прикладывая ее на больное место.

Для оказания первой помощи при почечной колике больному можно дать спазмолитики. Препараты помогут расслабить стенки мочеточника.

Питание

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

• всю жирную и жареную пищу;
• консервированные продукты (помидоры, огурцы и др.);
• соленые сорта рыбы (семга, лосось, горбуша, сельдь, сардины);
• спиртные напитки;
• крепкие напитки (чай, кофе);
• бульоны, сваренные на мясе;
• копчености (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т.п.).

ДокторГепатит

Почечные колики у мужчин представляют собой сильный болезненный приступ в области поясницы, отдающий в паховую область. Сегодня Вы узнаете причины колики, симптомы, методы лечения и первой неотложной помощи.

Почечная колика развивается из-за гидродавления в лоханках почек, растягивания ее капсулы, где находится большое количество нервных отростков и окончаний.

Причина колики заключается в первую очередь - в прохождении камня по мочеточнику от почки в мочевой пузырь. Камень может достигнуть до нескольких см в диаметре, и тогда проходимость его становится невыносимо - болезненна.

Выделим несколько самых главных причин почечных колик у сильного пола:

• Камни в почках (мочекаменная болезнь) . Развитие заболевания у мужчин начинается в период 20-45 лет. Данная урологическая болезнь представляет собой образование камней и песка в лоханках почек, мочеточнике, мочевом пузыре;
• Оскалурия т.е. из организма вымывается кальций и нарушается минеральный обмен веществ. Запрещается употреблять кислые продукты, щавель, бобы, шоколад;
• Фосфатурия (фосфаты в моче) . Данное урологическое заболевание представляет собой нарушение фосфатного баланса в организме мужчины. Причина – стресс, нарушение работы почек, нарушение метаболизма (обмена веществ).

Симптомы: мутная белая моча, боль в пояснице, жжение и боль при мочеиспускании (щелочная реакция), частые позывы в туалет «по-маленькому»;

• Уратурия – аномальное повышение солей мочевой кислоты. Причинами болезни становится алкоголизм, стрессы, нервное перенапряжение, не правильное питание, которое включает – субпродукты, сыры острых сортов, копчености;
• Цистинурия. Врожденное урологическое заболевание, при котором нарушен белковый обмен и в избытке вырабатываются такие вещества – цистин, орнитин, аргинин, лизин. При этом генетическом заболевании наблюдается дефект канальцев с образованием цистиновых конкрементов (камней);
• Злокачественные образования почек;
• Травмы, генетические врожденные патологии и аномалии;
• Уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
• Туберкулез почки, пиелонефрит, ишемия почки.

Почечные колики вряд ли смогут остаться без внимания, так как приступы бывают настолько сильные, что приходится вызывать скорую помощь. До приезда неотложки больному потребуется первая доврачебная помощь.

Больному нужно создать условия до приезда скорой:

1. Горячая ванна в сидячем положении. Но эта процедура имеет ряд противопоказаний из-за наличия таких заболеваний: сердечно-сосудистые, перенесенный инфаркт и инсульт, пожилой возраст;
2. Теплая грелка на поясницу – как альтернатива горячей ванне;
3. Горчичники на область поясницы;
4. Обезболивающие препараты – Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.

Правильная первая помощь до приезда медиков облегчит болевой порог мужчины.

Почечные колики сопровождаются сильными болями в пояснице, если конкременты проходят через почки, или внизу живота – камень находится в середине мочеточника.

Признаки становятся очевидными, например, после физических нагрузок, большого употребления воды, применения мочегонных препаратов.

Признаки почечной колики у мужчин:

• Острые приступы в области поясницы;
• Больной стонет или кричит во время прохождения камня;
• Держится руками за ту область, где находится признак боли;
• Уменьшение оттока мочи;
• Слабость организма;
• Отсутствие аппетита;
• Мигрень;
• Частые позывы в туалет к мочеиспусканию;
• Чувство жажды, сухости во рту;
• Боли при прохождении камня через уретру;
• Рвота и озноб;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Температура до 37,1 – 37,5°C.

Так как колика болезненно невыносима, как выше мы уже говорили без вызова скорой помощи здесь не обойтись. Продолжительность приступа может достигать более суток, если не принять меры первой неотложной помощи.

Как проявляется почечная колика у мужчин, мы рассказали уже, и то, что необходимо срочно вызвать врача и локализовать проблему тоже. После сбора анамнеза врач назначит ряд анализов и обследования включающих:

1. Анализ мочи – общий, по Нечипоренко;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ почек и мочевыводящих путей;
4. Рентген почек;
5. Хромоцистоскопия. Современное исследование почек;
6. КТ почек, МРТ.

После прохождения данных обследований врач назначит консервативное лечение, зачастую происходит это стационарно под наблюдением квалифицированных урологов.

Лечение включает:

1. Устранение болевого синдрома с помощью спазмолитиков – инъекции Баралгином, Уколы Платифиллином, Но-шпа, Промедол;
2. Неспецифическая терапия – новокаиновая блокада приступа;
3. Иглоукалывание (иглорефлексотерапия). Лечение проводят только врачи, имеющие на это лицензию и определенные квалифицированные навыки, чтоб не навредить организму;
4. Физиотерапия, лечебная физкультура.

Лечение заключается в облегчении симптоматики у больного во время прохождения камня. Когда камень выходит естественным путем, больному становится намного легче.

При почечных коликах у мужчин запрещается употреблять такие продукты:

• Соленые продукты;
• Бульоны и острые соусы;
• Бобы и листья щавля;
• Шпинат;
• Острые приправы;
• Фрукты содержащие кислоту;
• Обощи с большим содержанием кислоты – помидоры;
• Сладкое, шоколад, кофе.

• Перепелиное яйцо – 2 шт в день;
• Не жирное мясо птицы, рыбы;
• Злаковые каши без добавления лактозы (молока);
• Яблоки кислых сортов; Тыква, тыквенный сок;
• Макороны, хлеб грубого помола.

Своевременное лечение и устранение почечной колики предотвратит появление осложнений. Подписывайтесь на наш сайт. Не пропустите много полезной для Вас информации.

При почечной колике симптомы у мужчин могут напоминать другие распространенные кишечные или почечные заболевания. Поэтому при наличии сильных болей в брюшине врачи не рекомендуют лечиться самостоятельно. Во время почечной колики спазмируются гладкие мышцы мочевыводящих путей. Статистика свидетельствует, что каждый второй человек имеет то или иное заболевание почек различной тяжести. В группу риска попадают мужчины, так как неправильный образ жизни и питания часто провоцирует развитие мочекаменной болезни. Мужчины страдают от данной патологии в 3 раза чаще, чем женщины, еще по причине анатомического строения мочеполовой системы.

Мочевыводящие пути в мужском организме имеют более узкие проходы, поэтому движение песка или конкрементов вызывает сильные боли в животе или пояснице.

Кроме того, боль иррадиирует в половые органы или мошонку. Иногда колики бывают затяжными и цикличными. Только полное обследование поможет определить степень заболевания и необходимость назначения соответствующих препаратов.

Поводов для появления почечных колик несколько. Но в основном приступ боли свидетельствует о:

• мочекаменной болезни;
• туберкулезе почек;
• присутствии песка в почках или пузыре;
• опухолях злокачественного или доброкачественного характера;
• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
• пиелонефрите;
• образовании спаек;
• врожденных аномалиях;
• некротическом папиллите.

Болезненные ощущения могут возникать при травмах почек, хирургических вмешательствах в области малого таза, непомерных физических нагрузках, интенсивной тряске во время езды на транспорте. Врожденные аномалии сопровождаются болями чаще всего у детей. У пожилых мужчин формирование камней в почках и расстройство вывода урины может быть обусловлено аденомой предстательной железы.

Редко боли могут возникать на фоне увеличения лимфоузлов и образования опухолей в забрюшинном пространстве, а также при резкой смене положения тела.

Вне зависимости от причины лечение должно проводиться под присмотром врачей. Выход песка или конкрементов сопровождается такими симптомами, которые устранить в условиях дома невозможно. Закупорка мочевыводящих путей вызывает осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Определить патологию несложно. Она сопровождается яркими проявлениями. Их нелегко устранить обезболивающими препаратами или спазмолитиками. Симптомы почечной колики у мужчин проявляются:

• резкой болью в поясничной области и/или внизу живота, по бокам;
• головной болью;
• головокружением;
• повышением температуры до 38°;
• тошнотой и рвотой;
• наличием крови в моче;
• болезненным мочеиспусканием;
• ложными позывами к дефекации и мочеиспусканию;
• полиурией;
• сильным газообразованием;
• наличием поноса;
• нарушением аппетита, слабостью;
• интоксикацией организма.

Но главный симптом – это интенсивные болезненные ощущения, которые невозможно терпеть. Пациент корчится от боли, кричит, стонет, придерживаясь за поясницу или живот. Если повреждена одна почка, то боль будет ощущаться с соответствующей стороны, если обе – болезненные ощущения распространяются на живот, поясницу, половой орган, надлобковую область.

При почечной колике у мужчин симптомы зависят также от перемещения конкрементов из почки или мочевика. Когда конкремент локализован около мочеточника, боль появляется в нижней части живота, иррадиируя временами в поясницу.

Во время отхождения песка болезненные ощущения локализуются по мере мигрирования, часто отдавая в паховую область, половой член и мошонку.

Симптомы продвижения почечных конкрементов появляются внезапно, например, в связи с тяжелой физической работой, ездой с тряской или после употребления воды в большом количестве.

При почечных коликах симптомы у мужчин и лечение зависят от стадии заболевания, размера конкрементов, спровоцировавших боль, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Цель лечебной терапии заключается в 2 факторах:

• освободить мочевыводящие пути;
• купировать боль.

Лечение состоит в приеме:

• спазмолитиков;
• обезболивающих препаратов;
• диуретиков (мочегонные лекарства);
• средств, которые дробят камни.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства в соответствующей дозировке.

При необходимости назначают процедуру с использованием ультразвука, чтобы раздробить крупные конкременты.

Если камень очень большого размера, то требуется хирургическое вмешательство. Поэтому пациентам назначается ряд диагностических процедур, помогающих установить размеры камней. Мочегонные препараты назначаются только в том случае, когда камни небольших размеров.

Среди распространенных спазмолитиков, помогающих снять спазмы, – Но-шпа, Папаверин. Снять боль и температуру можно приемом Диклофенака. Также в комплексную терапию могут входить следующие препараты:

• Платифиллин;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Промедол;
• Атропин;
• Цистенал;
• Олиметин;
• Ависан;
• Ортофен;
• Триган.

В случае возникновения инфекционных процессов назначаются антибактериальные средства (антибиотики). При лечении немаловажную роль играет диета.

Следует ограничить потребление:

• щавеля;
• салата;
• шпината;
• мясных и наваристых бульонов;
• субпродуктов;
• фруктов и овощей;
• молока;
• какао, шоколада, крепкого кофе;
• копченостей и консервов.

Использование минеральных вод для улучшения состояния можно только после консультации с врачом.

При хронических процессах назначаются фитопрепараты и физиотерапевтические манипуляции.

Противомикробные лекарства требуются при аденоме предстательной железы и других урологических болезнях, ставших причиной почечной колики.

Так как боль при этом очень сильная, больному необходимо оказать помощь до приезда медиков. Чтобы купировать приступ, человек может сесть в теплую ванну. Если такой возможности нет, необходимо набрать в грелку горячей воды и приложить к больному участку. В домашних условиях можно принять Но-шпу, Баралгин или сделать инъекцию Платифиллина. Нужно обеспечить человеку полный покой. При острой форме пиелонефрите принимать горячую ванну нельзя. После госпитализации мужчине необходимо обследовать почки, простату, брюшную полость для уточнения диагноза.

Почечная колика характеризуется приступом острой боли, которая возникает в поясничной области. При периодическом возникновении таких приступов нужно обязательно пройти обследование и соблюдать особый режим питания.

Диета при почечной колике способна существенно снизить неприятные ощущения, а при регулярном ее соблюдении и проведении необходимого лечения от проблем и вовсе можно избавиться.

У мужчин почечная колика возникает чаще, чем у женщин, что не удивительно - женщины гораздо тщательнее следят за своим рационом.

При почечной колике, если она возникла впервые, медики обычно назначают стол № 10. Это специально разработанный комплекс продуктов, при употреблении которых в организме нормализуются обменные процессы.

Стол №10 подразумевает прием пищи каждые 4 часа, небольшими порциями. Пищеварительную систему нагружать не рекомендуется, поэтому переедание не допускается ни в коем случае.

Должно быть снижено до минимума употребление углеводов и жирной пищи, а также пищи, которую сложно переваривать.

Рыбу и мясо нужно отваривать, жареное и копченое исключить. Предпочтительнее диетическое не жирное мясо. Нужно убрать из рациона сдобные, слоеные и мучные изделия. Потребление жидкости (воды) нужно увеличить до 3 литров в день, отдавая предпочтение кашам, овощным бульонам.

Следует употреблять в пищу кисломолочные продукты, молоко лучше добавлять в чай. Очень приветствуется употребление овощей и фруктов, которые лучше есть не сырыми, а в тушеном или вареном виде. Полезны и овощные соки (лучше разбавлять водой), фруктовые салаты, богатые витаминами. Важно употребление сезонных овощей и фруктов, когда витаминов в них наибольшая концентрация.

По сути, стол №10 - это общие принципы питания, которые будут полезны в любом случае.

Почечная колика часто бывает симптомом развития мочекаменной болезни. Существует множество видов почечных камней, наиболее часто встречаются: оксалатные, уратные и фосфатные. После проведения обследования и выявления причин появления почечной колики, диету обычно корректируют в зависимости от того, какой вид конкрементов выявлен.

Для того чтобы свести к минимуму образование этого вида почечных камней, следует снизить потребление белка, а также продуктов, в состав которых входит много витамина С. Нельзя есть кондитерские изделия, а также ряд ягод и фруктов «с кислинкой», продукты с большим количеством кальция и щавелевой кислоты, такие как молоко, свекла, помидоры и бобовые культуры.

• каши из круп (кроме манки);
• сладкие фрукты и ягоды;
• постные мясо, рыбу и птица;
• растительное и сливочное масло;
• кисели и компоты из сладких ягод, фруктов и сухофруктов;
• чай с молоком.

Если выявлен этот вид почечных камней, то, как и при диете стола №10, исключаются соленые и копченые блюда. Нельзя есть бобовые культуры и орехи, сыр и шоколад, кислые ягоды, пить крепкий чай. Потребление белков следует ограничивать до 100 гр. в день. При уратах рекомендованы продукты, которые обладают способностью выщелачивать мочу, в частности это:

• постная рыба, мясо, птица;
• каши (кроме гречки);
• кисломолочные и молочные продукты;
• хлеб и другие изделия из муки грубого помола;
• сладкие фрукты и ягоды;
• овощи.

Запрещается употреблять в пищу рыбу и молоко, а также картофель, соленые и копченые продукты, продукты на основе творога. Не рекомендуются сладкие фрукты и ягоды. В список рекомендуемых продуктов входят:

• яйца (без желтков);
• мясо и мясо птицы;
• масло, сало;
• каши;
• бобовые культуры;
• мед и сахар;
• любые фрукты и ягоды;
• отвар из ягод шиповника;
• тыква.

Если рацион составлен некорректно, то почечная колика будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому крайне важно пройти обследование и составить подробное меню, которое подойдет для конкретного вида заболевания.

Лечебное голодание показано при многих заболеваниях и означает кратковременный отказ от приема любой пищи в течение непродолжительного времени. Как правило, это 24, максимум - 36 часов. Проводить его можно только по указанию врача и под его контролем.

Самостоятельно голодать нельзя, особенно если есть подозрение на заболевание почек. Поэтому при почечной колике врачи обычно рекомендуют не полный отказ от пищи, а так называемые разгрузочные дни. Лечебные дни разгрузки должны проводиться только по назначению врача: самолечение тут полностью исключено.

Как правило, разгрузочный день подразумевает прием в пищу какого-либо одного продукта питания или блюда. Есть его нужно столько, чтобы не чувствовать голода.

Самой полезной и безопасной в качестве еды в день лечебной разгрузки остается овсяная каша. Готовить ее лучше без соли и запивать отваром из ягод шиповника. Подойдет для разгрузочных дней овощной салатик. Заправка - растительное масло.

Еще можно есть огурцы, арбузы. В принципе, можно устраивать разгрузочные дни на любых овощах и фруктах, исключая только бананы и виноград.

Разгрузочные дни обычно назначают не чаще одного раза в неделю. Лучше закрепить определенный день, чтобы настроиться морально, и чтобы организм привык к тому, что в этот день ему придется довольствоваться каким-то одним блюдом.

После дня разгрузки нельзя объедаться. Лучше, если на завтрак будет съедено одно блюдо из разгрузочного дня и еще что-нибудь. Тут отлично подойдет что-то из стола №10: питание безопасное и правильное.

В зависимости от причин почечной колики могут быть разрешены и полезны определенные продукты. Однако есть и такие, которые однозначно не навредят при почечной колике любого происхождения:

• Овощи (сырые, вареные, салаты на растительном масле);
• Фрукты и ягоды;
• Различные виды круп;
• Кисломолочные продукты;
• Немного меда иили сахара;
• Сельдерей, петрушка;
• Соки из любых ягод, березовый сок;
• Отвары из шиповника, морсы из ягод;
• Некрепкий зеленый чай;
• Овощные супы;
• Постное мясо и рыба, вареные или парные.

Очень строго должна соблюдаться диета при почечной колике, нельзя допускать срывов: питаться правильно одну-две недели, а потом есть все подряд. Так организму будет нанесен еще больший вред.

Есть продукты, которые следует сразу исключить после появления почечной колики:

• Соленые, острые, маринованные блюда;
• Мясные и рыбные копчености;
• Консервы (заводские и домашние);
• Жирная пища, как жареная, так и в виде супов;
• Блюда из бобовых культур, а в ряде случаев и из фасоли;
• Шоколад, какао и десерты с их содержанием;
• Пряные, острые специи;
• Полностью следует убрать из рациона спиртные напитки. Не только крепкие, но и с невысоким содержанием алкоголя.

Что касается соли, то мнения врачей тут расходятся. Некоторые придерживаются кардинальных взглядов и советуют полностью исключить соль из ежедневного меню, другие не так категоричны и допускают употребление соли в небольших количествах. Можно ли солить пищу и в каком количестве, подскажет лечащий врач с учетом вида заболевания.

Следует помнить, что даже идеальное питание не станет панацеей в борьбе с болезнями почек, и, в частности, с почечной коликой. Оно должно идти в комплексе с лечебными препаратами. Диета дает существенное облегчение, но и только лишь ей одной с почечной коликой не справиться.

Почечная колика – это острое состояние, которое появляется в основном при мочекаменной болезни. Развитие этой патологии наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Кроме этого, возникновению болей могут способствовать такие заболевания, как острый пиелонефрит, сдавливание мочеточников опухолью, закупорка мочевыводящих путей сгустком крови при травматических поражениях. Важно знать, что диета при почечной колике не вылечит заболевание, но значительно облегчит ее проявления. Кроме того, если появились симптомы болезни, пациенты в этот момент о еде и не думают. Боль очень сильная нестерпимая, человек принимает вынужденное положение, чтобы хоть как-то её облегчить. Диета обычно назначается после перенесённого острого приступа почечной колики, и длительное её соблюдение поможет снизить риск рецидива болезни.

При появлении первых симптомов почечной колики аппетит, как правило, отсутствует. В этот период заставлять больного кушать нельзя. Необходимо обеспечить питье воды дробно, малыми объёмами, особенно если приступ сопровождается тошнотой, рвотой или периодическим повышением температуры тела.

После купирования острых проявлений диета при почечной колике основывается на лечебном питании №10, которое включает в себя:

• Соблюдение режима питья в течение дня.

Суточный объём выпиваемой жидкости должен составлять около 2–3 литров, распределяться равномерно, примерно за 2 часа до ухода ко сну пить не желательно. Можно пить кипячёную воду, слабый чёрный чай и травяные сборы, кисель. Полезно пить морсы, компоты из брусники и клюквы, они оказывают обеззараживающий эффект на органы мочевой системы и препятствуют развитию инфекционных осложнений. Необходимо помнить, что супы и бульоны учитываются, как выпитая жидкость.

• Дробное питание небольшими порциями, 5–6 раз в день.
• Ограничение употребления соли. Она задерживает воду в организме и она сильно перегружает почки.

• Уменьшение продуктов богатых белком и жирами.

При почечной колике, а также после купирования её приступа, рацион диеты может состоять из следующих продуктов и блюд:

• Супы овощные или на вторичном нежирном мясном бульоне.
• Рыбу и мясо лучше есть в варёном виде или на пару, а также запеченное в духовке.
• Любые каши, приготовленные на воде. Являются хорошим источником необходимых сложных углеводов.
• Можно есть омлет из яиц, с использованием не более двух штук в день.
• Большое количество разных фруктов и овощей.
• Полезно употребление морепродуктов (мидий, кальмаров, креветок).
• Молочные продукты с низкой жирностью (молоко, творог, сметана). Кушать сыр можно в небольших количествах, нечасто.
• Макаронные изделия.
• Вчерашний хлеб.
• Сливочное, растительное масло. Допускается добавление к пище в небольшом количестве. Масла – хороший источник животных и растительных жиров, которые важны для правильного функционирования организма.

Во время проявлений почечной колики в рационе диеты не должно быть следующих продуктов:

• острые, солёные, жирные, жареные блюда;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп;
• какао, кофе, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай;
• свежую выпечку, сладости, пирожные, шоколад;
• жирные виды мяса и рыбы, субпродукты, сало, копчёности;
• бобовые, грибы;
• маргарин;
• соленья и маринады;
• продукты, содержащие красители, консерванты, различные добавки;
• горчицу, хрен;
• щавель, спаржу, свежий шпинат, чеснок и зелёный лук.

Если почечная колика появилась в результате мочекаменной болезни, и удалось определить составляющие вещества в камнях после его получения (в результате оперативного вмешательства или естественным путём), проводятся соответствующие изменения в диете.

• Если обнаружены оксалатные камни.

Из меню диеты исключаются продукты, богатые оксалатами. Это щавель, помидоры, шпинат, салатные листья, свекла. Больному нужно есть больше огурцов, винограда, абрикосов, груш, айвы.

• При выявлении уратных камней в почках.

Исключить из рациона кислые ягоды, сыр, ограничить поступление белковой пищи до 100 гр в сутки.

• При обнаружении фосфатных камней.

В рацион диеты входят продукты, богатые витамином С: любые ягоды и фрукты, отвар из плодов шиповника, тыкву, мёд, сахар. Нельзя есть рыбу, молочные продукты, картофель, орехи.

При почечной колике изменения в диете могут быть проведены с учётом возраста, общего состояния больного, конституциональных особенностей.

Разгрузочные дни разрешены, но перед их проведением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Такая составляющая диеты подразумевает употребление в течение дня одного разрешённого продукта или блюда. Им может быть овсяная каша на молоке, салат из овощей, любые фрукты, кроме бананов. Мужчины переносят разгрузочные дни тяжелее.

Болевой синдром у лиц мужского пола появляется чаще, чем у женщин вследствие особенностей строения мочевыводящих путей. Диета при лечении почечной колики является лишь профилактической мерой, которая поможет уменьшить нагрузку на поражённый орган.

Лечебные мероприятия

При развитии почечных колик и выраженных симптомах у мужчин и женщин, лечение проводится в два этапа. Первостепенной задачей является купирование острого приступа, устранение неприятных проявлений и восстановление нормального оттока мочи. Далее применяется этиотропная терапия, направленная на лечение той патологии, которая спровоцировала развитие критического состояния. Ее реализацией занимаются узкопрофильные специалисты сразу по окончании острого периода.

Оказание неотложной помощи дома

Приступ может возникнуть в любое время, поэтому нужно не поддаваться панике, а четко выполнять рекомендуемые медиками мероприятия. В первую очередь, следует вызвать «неотложку», а в ожидании прибытия оказать доврачебную помощь.

Согреть область поясницы. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому оптимального эффекта можно добиться с помощью ванны (температура не должна превышать 38-40° С). Она способна прогреть не только почки, но и все тело. Альтернативой водным процедурам является постель и грелка. Больного следует уложить на кровать и плотно укутать. В случае необходимости наготове держать «Корвалол» или нашатырь.

Купировать спазм. Для этих целей подходят препараты с комбинированным действием, сочетающие в себе свойства НПВС и спазмолитика. Это «Баралгин», «Спазмалгон». Их применение допускается без уточнения диагноза. В случае отсутствия их в домашней аптечке можно использовать «Диклофенак», «Парацетамол», «Кеторолак».

Как правило, догоспитальные меры помогают облегчить состояние пациента еще до прибытия врачей. Если же после оказания первой помощи медикаментозный эффект отсутствует, а боль сохраняется, человека нужно усадить в положении полулежа, но чтобы почки были расположены обязательно выше мочевого пузыря. К пояснице приложить грелку и укутать.

Показания для экстренной госпитализации

Доктора «скорой помощи» рекомендуют пациентам продолжить лечение в клинике или урологической больнице, под присмотром медперсонала. Но, к сожалению, не все соглашаются на это предложение. Следует отметить, что существует определенная группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно важной мерой. Для них лечение в стационаре необходимо даже в случае купирования острого приступа. Показаниями считаются:

• возникновение сильной боли с правой или левой стороны поясничного отдела;
• болевой синдром развивается в двух органах;
• наличие у пациента только одной почки;
• отсутствие улучшения в течение двух суток;
• повышение температуры тела до критических отметок;
• непрекращающаяся тошнота и рвота фонтаном;
• анурия – отсутствие мочевыделения;
• наличие блуждающей почки.

Важно знать! Пациент подлежит обязательной госпитализации в случае развития тяжелых осложнений в виде падения показателей кровяного давления ниже отметки в 100/70 мм рт. ст., увеличения температуры тела выше 38°С, нарушения сознания. Если восстановить нормальный отток мочи в течение нескольких часов после начала приступа не удастся, то может начаться деструкция органов, которая способна привести к летальному исходу.

Реанимационные меры в стационаре

Медикаментозное лечение в стационаре предполагает введение препаратов, способных облегчить симптоматику и устранить патогенный фактор. Для достижения быстрого эффекта лекарства рекомендуется вводить внутримышечно и внутривенно.

• Спазмолитики – «Галидор», «Эуфиллин», «Но-Шпа», «Платифиллин».
• Обезболивающие средства – «Трамадол», «Анальгин», «Максиган», «Триган».

Применяются противорвотные препараты, а также средства, снижающие продукцию мочи. Реже выполняются новокаиновые блокады, тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки, мешочки с песком). Широкое распространение получили электропунктура, иглорефлексотерапия.

Дальнейшая терапия после снятия приступа

После того, как у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, ему назначается терапия с целью устранения основной патологии. Если он был госпитализирован, то все дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия проводятся в стационаре. В случае амбулаторного лечения человек направляется к участковому терапевту.

Медикаменты

Для проведения адекватной терапии в амбулаторных условиях пациенту назначаются медикаменты различных групп, каждая из которых обладает собственным механизмом действия. Это антибиотики, нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты, обезболивающие средства. В ходе лечения, которое проводится под наблюдением врача-уролога, рекомендуется проходить 2-3 раза в неделю УЗИ почек.

Диета

Питание – это необходимый фактор, позволяющий минимизировать возникновение приступов. Во время обострения аппетит отсутствует, но после его купирования пациенту назначается лечебный стол № 10. Он предполагает следующее:

• употребление жидкости не менее 2 л;
• частое и дробное питание;
• ограничение соли;
• снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

В случае наличия камней коррекцию рациона следует проводить после определения их состава. Важно помнить, что почечная колика является следствием поражения почек, поэтому только врач способен выявить заболевание и вылечить его.

Народные средства

Фитотерапия почечной колики совместно с лекарственным лечением оказывает обезболивающее, противовоспалительное, расслабляющее действие. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать настои, травяные чаи. Полезными являются сборы для ванн:

• листья березы, шалфея, липы и цветки ромашки – по 10 грамм;
• мальва (50 г), овес – солома (200 г), цветки липы и ромашки – по 50 г.

Отличным эффектом обладает следующее средство. Взять по 10 грамм листьев березы, чистотела, плодов можжевельника, лапчатки и корня стальника. 4 столовых ложки сбора поместить в посуду и залить 1 литром кипятка. Настаивать 40 минут, после чего процедить. Выпить весь напиток в течение часа.

В таком же объеме смешать тимьян, зверобой, чистотел. Готовить и принимать по вышеуказанному рецепту. Если состояние не облегчается, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Хирургические вмешательства

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии стандартным алгоритмом является хирургическое вмешательство. Операция назначается с целью восстановления нормального оттока мочи. Существует также ряд иных показаний:

• обтурация мочеточника;
• наличие у пациента только одного органа;
• гнойный воспалительный процесс, протекающий в почке;
• перекрытие просвета выводящего протока крупным конкрементом.

В современной урологической практике применяются малоинвазивные методики, которые минимизируют развитие осложнений и сокращают срок реабилитации.

Чрескожная нефростомия. Процедура заключается во введении дренажа в полость лоханки через небольшой прокол на коже. Она показана в экстренных случаях, когда использование эндоскопических вариантов лечения невозможно по определенным причинам или они являются неэффективными.

Стентирование мочеточника. Предполагает установку дренажа в почечную лоханку, что обеспечивает выведение урины обходными путями, снижая тем самым симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня. Позволяет в короткие сроки восстановить пассаж урины, устранить симптомы почечного приступа. Процедура выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Также при отсутствии эффекта медикаментозной терапии проводится литотрипсия, литотомия, литэкстракция.

Прогнозы лечения и профилактика

Профилактика позволяет предотвратить поражение почек и избежать острых приступов боли. Врачи советуют соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• обильное питье не менее 1,5-2 литра;
• грамотная и сбалансированная диета;
• ограничение потребления соли;
• введение в меню напитков на основе сборов из лекарственных трав;
• предупреждение простуд, переохлаждения, сильного перегрева;
• регулярные обследования у терапевта, нефролога, проведение процедуры УЗИ.

Своевременное купирование острого приступа позволяет избежать рецидивов. При длительной обструкции возможны необратимые повреждения почек, а после присоединения инфекции – возникновение пиелонефрита, бактериемического шока, уросепсиса.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

• остром аппендиците;
• завороте кишок;
• язве желудка;
• жёлчной колике.

Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

• Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
• Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

• Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
• Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
• Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
• Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
• Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.

УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Почечная колика представляет собой острые, невыносимые, приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, вызванные нарушенным оттоком мочи из почки. При этом снижается кровоснабжение органа, не поступают питательные вещества и кислород. Приступ наступает неожиданно, в любое время дня и ночи.

Вконтакте

Патогенез

Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.

Симптомы у женщин

Неприятные болезненные ощущения возникают внезапно, без каких-либо предварительных признаков. Почечная колика имеет один основной симптом – боль . При изменении положения тела облегчения не наступает. Отличается остротой, схватками, чаще возникает в ночное время, во сне.

У некоторых больных с низким порогом чувствительности добавляется рвота и тошнота. У беременных женщин возникает повышенный тонус матки, который представляет опасность для плода. Спазмы передаются близлежащим органам. Кишечник создает ложные позывы опорожнения. Присутствует гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушенное мочеиспускание). Повышенная температура возникает на фоне воспаления и инфицирования.

Характер боли при почечной колике определяется по месторасположению и иррадиации (область, на которую распространяются спазмы).

Это зависит от степени воспалительного процесса мочевыводящих путей. При наличии камней в лоханке очаг боли находится сверху в поясничном отделе, ощущения распределяются в прямую кишку и живот.

Когда обструкция присутствует в мочеточнике, очаг боли располагается в пояснице со стороны воспаления, боль может ощущаться в паху, мочеиспускательном канале, на внешних половых органах. У большинства пациентов болит больше живот и половые органы, чем почки . В моче обнаруживаются части камней, кровь и соли.

Диагностировать приступ почечной колики должен только врач, чтобы не спутать с другими причинами болей. К ним относятся бег, спортивные игры, чрезмерные физнагрузки, обильное питье, применение диуретических средств.

В момент приступа появляются дополнительные симптомы:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• пересыхание слизистой рта;
• режущие, тянущие боли в прямой кишке;
• озноб;
• нарушение работы сердца;
• жидкий стул.

При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения колики

Существует множество оснований, провоцирующих болезнь. Колики в почках возникают при нарушенном оттоке мочи .

Приступ почечной колики вызывается следующими патологическими явлениями:

• сокращение мускул мочеточника;
• повышенное давление в лоханке;
• ишемия почки;
• отек паренхимы;
• растяжение фиброзной капсулы;
• венозный стаз;
• терапия глюкокортикоидами;
• закупорка сгустками крови;
• оторвавшаяся часть опухоли.

Задержка мочи возникает на фоне сопутствующих заболеваний :

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• аллергические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь. Камни в лоханке двигаются, ущемляются в мочеточнике (чаще в нижнем отделе);
• сжатие мочеточника под действием опухолей соседних органов;
• травмы почек;
• опухоль мочевого пузыря.

Перегибание мочеточника вызывают следующие причины:

• дистопия (неправильное расположение органов);
• нефроптоз;
• стриктура мочеточника (суженный просвет);
• воспалительный процесс;
• инфаркт;
• эмболия;
• тромбоз почечных вен;
• врожденные аномалии;
• почечные опухоли;
• рак простаты;
• предстательной железы;
• венозный флебостеноз.

Длительность почечной колики

Сколько длится по времени почечная колика?

Приступ всегда держится продолжительный период , в большинстве случаев от 12 до 24 часов.

Часто боли наблюдаются несколько дней подряд, иногда наступают моменты ослабления, но полностью неприятные ощущения не исчезают.

Они увеличиваются по нарастающей, характер постоянный с усиленными приступами.

Боль проходит три фазы. Иногда длится почечная колика меньше (от 3 часов). Выделяют:

• Острый период . Приступ появляется ночью или утром. Днем чаще всего протекает медленно. Пик интенсивности приходится на 1–2-й и 5–6-й часы приступа.
• Постоянный период. Фаза начинается спустя 1–4 часа, продолжается до 12 часов. Именно тогда пациенткам оказывается помощь и назначается курс лечения.
• Угасающий период . На протяжении нескольких часов больные чувствуют облегчение под действием обезболивания.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы , которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Синдром у беременных

Довольно часто во время беременности появляются камни мочевыводящей системы.

Симптомы почечной колики: боли схватками, гематурия, выход камней.

Беременной женщине важно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать заболевание, остановить болевые ощущения, не допустить последствий.

Самое тяжелое осложнение – преждевременные роды .

Болевые спазмы снимаются спазмолитиками. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.

Важно! При оказании первой помощи при почечной колике тепловые процедуры строжайше запрещены.

Осложнения

Если затруднение оттока мочи продолжается в течение суток, при этом отток урины блокируется полностью, это приводит к необратимым повреждениям почки . Так, камень, который находится в мочеточнике, проявляется симптомами через месяц после своего появления.

Осложнения при почечной колике:

• ухудшения работы почек;
• (гнойное воспаление);
• затруднение проходимости мочеточника;
• развитие пиелонефрита.

Своевременное распознавание почечной колики и квалифицированная врачебная помощь обеспечит сохранение почки.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты (жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

• легкий бульон из курицы;
• отварную морскую рыбу;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
• клюквенный морс;
• отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

• Употреблять достаточно воды (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
• Сбалансированно питаться
• Ограничить употребление соли.
• Избегать перегрева почек.
• Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание! Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.

Видео: симптомы и лечение почечной колики

Вывод

Определив симптомы почечной колики, следует незамедлительно оказать первую помощь, обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей терапии. Своевременное диагностирование, соблюдение профилактических мер сохранит женщине не только почку, но и жизнь.

Вконтакте