एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजन (डायनोगेस्ट) पर आधारित एक गर्भनिरोधक। एक पैकेज में 21 गोलियों के साथ एक छाला और 21 गोलियों के 3 छाले होते हैं।
ज़ैनीन गर्भ निरोधकों की नई पीढ़ी से संबंधित है और एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक दवा है। जेनाइन प्रभाव शरीर पर एक जटिल प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:
- ओव्यूलेशन का दमन;
- गर्भाशय ग्रीवा बलगम के गुणों पर प्रभाव - यह शुक्राणु के लिए सघन और अभेद्य हो जाता है;
- एंडोमेट्रियम की संरचना पर प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित कोशिका इससे जुड़ नहीं पाती है।
कई आधुनिक गर्भ निरोधकों की तरह, जेनाइन में हार्मोन की मात्रा कम होती है और इसके दुष्प्रभाव भी न्यूनतम होते हैं। हालाँकि, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें जेनाइन लेना या तो पूरी तरह से वर्जित है या अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, खासकर पहले महीनों में।
अंतर्विरोध हैं:
- घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दोनों वर्तमान में निदान और वर्तमान या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन सहित);
- घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस;
- माइग्रेन;
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- हृदय प्रणाली के रोग, जैसे: हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान, हृदय ताल की गड़बड़ी, मस्तिष्क वाहिकाओं या हृदय की कोरोनरी धमनियों के रोग, उच्च रक्तचाप;
- गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
- जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी; यकृत ट्यूमर;
- हार्मोन-निर्भर घातक रोगों का निदान या उनका संदेह;
- अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।
गर्भावस्था के दौरान, यदि गर्भावस्था का संदेह हो, या स्तनपान के दौरान जेनाइन नहीं लिया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि में लंबे समय तक सीमित रहने, नियोजित या आपातकालीन सर्जरी, या गंभीर चोटों से जुड़ी स्थितियों में खुराक रद्द कर दी जानी चाहिए (या खुराक की शुरुआत में देरी होनी चाहिए)।
निम्नलिखित मामलों में शरीर की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए जेनाइन का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए:
- वसा चयापचय के गंभीर विकार (मोटापा, हाइपरलिपिडेमिया);
- सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
- श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस;
- जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम);
- मधुमेह;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- क्रोहन रोग;
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- उच्च रक्तचाप.
यदि ज़ेनिन दवा लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। घबराने और यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में लिया गया गर्भनिरोधक गंभीर गर्भावस्था या भ्रूण विकृति का कारण बन सकता है। अनेक और बड़े पैमाने के अध्ययन स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि ऐसे परिणाम नहीं होंगे।
हम आपको नीचे बताएंगे कि आप बच्चे को जन्म देने के बाद कितनी जल्दी जेनाइन लेना शुरू कर सकती हैं। हालाँकि, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यह मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि माँ स्तनपान करा रही है या नहीं। याद रखें: हार्मोनल गर्भनिरोधक स्तन के दूध की संरचना और मात्रा को प्रभावित करते हैं; स्तनपान के दौरान उनका उपयोग अस्वीकार्य है!
स्वागत योजना
गोलियाँ हर दिन ली जाती हैं, अधिमानतः एक ही समय पर। गोलियों के चयन का क्रम छाले पर बने तीरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। गोलियों को पीने के पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि: 21 दिन. इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है, जिसके दौरान आमतौर पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है (ज्यादातर मामलों में यह आखिरी गोली लेने के बाद दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है)।
जेनाइन लेने की शुरुआत
प्रवेश के पहले दिन का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला ने पहले कौन से गर्भ निरोधकों का उपयोग किया था।
यदि पिछले महीने (दूसरे शब्दों में, पिछले मासिक धर्म चक्र में) में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था, तो ज़ैनिन लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू किया जाना चाहिए, यानी उस दिन जब मासिक धर्म में रक्तस्राव शुरू हुआ था। चक्र के दूसरे से पांचवें दिन इसे लेना शुरू करना भी संभव है, लेकिन इस मामले में आपको अतिरिक्त रूप से एक सप्ताह के लिए अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए (जब तक कि पैकेज से सात गोलियां नहीं ली जाती हैं)।
यदि आपने पिछले महीने में कोई अन्य मौखिक गर्भनिरोधक लिया है, तो पिछली दवा की आखिरी गोली लेने के अगले दिन जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह दवा बाइफैसिक थी या मोनोफैसिक (अर्थात इसके पैकेज में 21 या 28 गोलियां थीं)। इस प्रकार, गर्भनिरोधक लेने के दो चक्रों के बीच कोई एक सप्ताह का ब्रेक नहीं होता है।
चक्रों के बीच ब्रेक के साथ जेनाइन लेना शुरू करना संभव है, लेकिन आपको ब्रेक को सात दिनों से अधिक नहीं होने देना चाहिए।
यदि पिछले महीने में आपने मौखिक गर्भनिरोधक लिया था जिसमें केवल जेस्टजेन ("मिनी-पिल्स") था, तो आप किसी भी दिन जेनाइन लेना शुरू कर सकती हैं। दोनों दवाओं के बीच अंतराल की आवश्यकता नहीं है।
यदि पिछले महीने में गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग किया गया था, तो जेनाइन पर स्विच उस दिन किया जाता है जिस दिन अगला इंजेक्शन दिया जाना था।
यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक या प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था, तो जेनाइन में संक्रमण गर्भनिरोधक या प्रत्यारोपण को हटाने के दिन किया जाता है।
टिप्पणी:प्रोजेस्टिन दवाओं या एजेंटों से संक्रमण के सभी मामलों में, ज़ैनिन लेने के पहले सप्ताह में एक सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भपात या प्रसव के बाद शुरू करना
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, आप उसी दिन तुरंत ज़ैनिन लेना शुरू कर सकती हैं। इस मामले में अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में समय से पहले जन्म या गर्भपात के बाद, ज़ैनिन लेना 21-28 दिनों से शुरू करना चाहिए। यदि पहली गोली लेने का दिन बाद में है, तो सप्ताह के दौरान अवरोधक गर्भनिरोधक का भी उपयोग किया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें: यदि बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद बीत चुके समय के दौरान यौन संपर्क हुआ है, तो ज़ैनिन लेने से पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था नहीं है। एक विकल्प के रूप में, प्रसव या गर्भपात के बाद अपने पहले मासिक धर्म तक प्रतीक्षा करें और ऊपर बताए गए नियम के अनुसार दवा लेना शुरू करें।
यदि आप अपनी गोली लेना भूल जाएं तो क्या करें?
यदि देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। दवा का असर अभी भी शरीर पर होता है। इसलिए ऐसी स्थिति में आपको जल्द से जल्द गोली लेने की जरूरत है। किसी अन्य उपाय की आवश्यकता नहीं है. अगली गोली सामान्य कार्यक्रम के अनुसार ली जाती है।
यदि देरी 12 घंटे से अधिक है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है और गर्भधारण की संभावना अधिक हो जाती है। ऐसी स्थिति में कार्रवाई इस बात पर निर्भर करती है कि यह प्रवेश के किस सप्ताह में हुआ। आपको दो नियम भी हमेशा याद रखने होंगे:
- जेनाइन का स्वागत सात दिनों से अधिक की अवधि के लिए बाधित नहीं किया जाना चाहिए।
- अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को कम से कम सात दिनों तक लेना आवश्यक है।
दो गोलियों के बीच का अंतराल 36 घंटे से अधिक होने पर कार्रवाई (12 घंटे से अधिक लेने में देरी):
दवा लेने का पहला सप्ताह
आपको छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेने की आवश्यकता है - यदि देरी 24 घंटे के करीब पहुंच रही है, तो आपको एक ही समय में दो गोलियां लेने की आवश्यकता है। फिर सेवन सामान्य कार्यक्रम के अनुसार जारी रहता है, लेकिन सप्ताह के दौरान सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यदि गोली छोड़ने से पहले सप्ताह के दौरान यौन अनुबंध हुआ था, तो गर्भावस्था की संभावना है। याद रखें: जितनी अधिक गोलियाँ आप चूकेंगी, और वे सप्ताह के अंतराल के जितनी करीब होंगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। दूसरे शब्दों में, उपयोग के तीसरे सप्ताह में छूटी हुई गोली पहले सप्ताह में छूटी हुई गोली की तुलना में गर्भावस्था की अधिक संभावना रखती है।
दवा लेने का दूसरा सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली लें, फिर अपने सामान्य कार्यक्रम के अनुसार आगे बढ़ें। यदि एक महिला आश्वस्त है कि उसने गोली लेने से पहले सप्ताह के दौरान अपनी खुराक अनुसूची का पालन किया है, तो किसी अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता नहीं है। यदि पिछली नियुक्ति अनुसूची से गंभीर विचलन के साथ हुई थी, तो अतिरिक्त रूप से बाधा विधियों का उपयोग करना समझ में आता है।
दवा लेने का तीसरा सप्ताह
यदि आप तीसरे सप्ताह में गोली लेने से चूक जाती हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी का जोखिम, साथ ही संभावित गर्भावस्था का जोखिम अपरिहार्य है। आप ऐसी स्थिति में दो योजनाओं के अनुसार कार्य कर सकते हैं।
पहली योजना
- जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली लें, फिर अपने सामान्य कार्यक्रम के अनुसार दवा लें।
- जब वर्तमान पैकेज की सभी गोलियाँ खा ली जाती हैं, तो वे अगले पैकेज पर चली जाती हैं - यानी, सात दिन के ब्रेक के बिना।
इस आहार के साथ, वर्तमान चक्र में मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत की संभावना नहीं है; दूसरा पैकेज लेते समय कम स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
दूसरी योजना
- हम वर्तमान पैकेजिंग को पूर्ण मानते हैं। हम इसमें बची हुई गोलियाँ नहीं लेते हैं - हम एक सप्ताह का ब्रेक लेते हैं, जिसका पहला दिन वह दिन माना जाता है जब आप एक गोली लेने से चूक गए थे।
- ब्रेक के बाद, हम अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करते हैं।
यदि ब्रेक के दौरान रक्तस्राव होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
ऐसे मामले जहां गोली लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होता है, उसे गोली खोना माना जाना चाहिए। और ऊपर प्रस्तुत अनुशंसाओं के अनुसार कार्य करें।
संभावित दुष्प्रभाव:
- दर्दनाक संवेदनाएं, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और तनाव, स्तन ग्रंथियों से स्राव;
- गोलियाँ लेने के दिनों में धब्बे और रक्तस्राव, पेट में दर्द;
- सिरदर्द, माइग्रेन, मतली, उल्टी, दस्त;
- कामेच्छा में परिवर्तन;
- मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन, थकान;
- कॉन्टेक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता, धुंधली दृष्टि;
- त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, एलर्जी प्रतिक्रिया;
- शरीर में द्रव प्रतिधारण, सूजन;
- शरीर के वजन में परिवर्तन, पैर में दर्द, ऐंठन।
कभी-कभी जेनाइन लेने से क्लोस्मा हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। ऐसे मामलों में, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से बचना चाहिए।
कुछ और बातें जो जानना जरूरी है
- यदि आप वैकल्पिक सर्जरी से गुजर रहे हैं, तो आपको चार सप्ताह पहले जेनाइन लेना बंद कर देना चाहिए। सर्जरी के बाद, आप इसे दो सप्ताह से पहले लेना शुरू कर सकते हैं।
- यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करती हैं, तो आपको इस अवधि के दौरान, साथ ही इन दवाओं को लेने से रोकने के 28 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए।
- एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय, साथ ही उन्हें बंद करने के एक सप्ताह बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
- आपको निम्नलिखित मामलों में दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- पैरों में दर्द, पैरों में सूजन;
- छाती या पेट में अचानक तेज दर्द;
- सांस की अचानक कमी, कमजोरी, चक्कर आना;
- सर्दी के बिना खांसी का दौरा;
- कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द;
- दृष्टि और वाणी की समस्या।
- गोलियाँ लेते समय, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान, अनियमित हल्का रक्तस्राव या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है। यदि जेनाइन के नियमित उपयोग के तीन महीने बाद ऐसा रक्तस्राव दिखाई देता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उन स्थितियों में भी परामर्श की आवश्यकता होती है जहां कई नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव होता है।
- ज़ैनिन का उपयोग शुरू करने से पहले, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने और गर्भावस्था को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को बाहर रखा जाना चाहिए।
- दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हर छह महीने में नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
अद्यतन:
महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है हार्मोनल गोलियाँ। यहां जेनाइन दवा के बारे में सभी तथ्यों और ज्ञान का विस्तार से वर्णन और संग्रह किया गया है, सभी प्रकार की स्वास्थ्य स्थितियों के लिए उपयोग के निर्देश।
दवा 21 पीसी ड्रेजेज के रूप में बेची जाती है। एक प्लेट में जो एक तरफ से पन्नी से ढकी हुई है। पन्नी पर दवा का नाम और खुराक अवश्य लिखें। घरेलू औषधीय बाजार में जेनाइन का एक एनालॉग ढूंढना मुश्किल है, क्योंकि दवा अपने सक्रिय अवयवों की गुणवत्ता से अलग है, जिसका निर्माता ने सावधानीपूर्वक ध्यान रखा है।
सामान्य विवरण
सक्रिय तत्व डायनोगेस्ट और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं - ये रासायनिक पदार्थ हैं जो दवाओं के गर्भनिरोधक औषधीय समूह से संबंधित हैं। इसे "महिला सेक्स हार्मोन: एस्ट्रोजेन, जेस्टजेन" उपसमूह में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है।
हार्मोनल दवा जेनाइन एक संयोजन दवा है जिसमें वांछित अनुपात में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की कम खुराक होती है। इसे विशेष रूप से आंतरिक रूप से लिया जाता है, यानी मौखिक रूप से, खूब पानी से धोया जाता है। गोलियाँ लेने के बीच समय के समान अंतराल का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
जेनाइन की क्रिया ओव्यूलेशन प्रक्रिया के दमन के साथ-साथ गर्भाशय की ग्रीवा नहर के बलगम के गाढ़ा होने के कारण होती है। इस बलगम के घनत्व में परिवर्तन गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को प्रभावित करता है, जो न केवल भ्रूण के गर्भधारण की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, बल्कि गर्भाशय गुहा में संक्रमण और बैक्टीरिया के प्रवेश की संभावना को भी कम करता है।
अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जेनाइन जन्म नियंत्रण गोलियों के लंबे समय तक और नियमित उपयोग (निर्देशों के अनुसार) से मासिक धर्म चक्र स्थिर हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को कम करने में मदद मिलती है और मासिक धर्म के दौरान अंगों में रक्त के प्रवाह से जुड़े दर्द को कम करने में मदद मिलती है। .
शोध के दौरान यह पाया गया कि निर्देशों के अनुसार एक वर्ष तक बिना किसी रुकावट के दवा लेने वाली 1000 महिलाओं में से अवांछित गर्भधारण का प्रतिशत 0.001% है।
जो महिलाएं संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लेती हैं, उनके मासिक धर्म के दौरान लगभग 200 मिलीलीटर रक्त नष्ट हो जाता है। इस तरह की मासिक रक्त हानि के साथ, लड़कियों में अक्सर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो जाता है। यह रोग शरीर में आयरन की कमी से जुड़ा है और रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी के साथ-साथ एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम की सामान्य अभिव्यक्तियाँ भी होती है। जेनाइन लेने से मासिक धर्म के दौरान खून की कमी कम हो जाती है और रक्तस्राव की अवधि भी कम हो जाती है।
दवा का असर
दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव मासिक धर्म चक्र के डिंबग्रंथि चरण के दमन से जुड़ा है। जेनाइन महिला के रक्त में एस्ट्रोजन की वांछित सांद्रता बनाए रखती है, जिससे गर्भधारण की संभावना समाप्त हो जाती है।
जेनाइन के गर्भनिरोधक गुणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के बलगम का गाढ़ा होना भी है। आम तौर पर, अंडाणु अक्सर या तो फैलोपियन ट्यूब में या गर्भाशय गुहा में निषेचित होता है। निषेचन के बाद, गर्भधारण के 7-8 दिन बाद अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा बलगम की शारीरिक विशेषताओं को बदलने से शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, जिससे गर्भावस्था का खतरा कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करने से बैक्टीरिया, वायरस और प्रोटोजोआ के प्रवेश के कारण गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना कम हो जाती है।
जेनाइन लेने पर शरीर की प्रतिक्रिया
जेनाइन में हार्मोनल पदार्थ होते हैं, इसलिए इसे विशेष रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है और खूब पानी से धोया जाता है। यह आपको गोलियों के विघटन की दर को बढ़ाने और शरीर में दवा के अवशोषण में तेजी लाने की अनुमति देता है।
गोलियाँ निगलने के बाद पानी पीने से गोली अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में चिपकने से बच जाती है। पाचन तंत्र में गोलियाँ घुलने के बाद, दवा का सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और 2-3 घंटों के बाद रक्त में इसकी सांद्रता अधिकतम तक बढ़ जाती है। छोटी आंत की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त में प्रवेश करने के बाद, दवा सीरम प्रोटीन से बंध जाती है जो रक्त तत्वों का हिस्सा होती है, अक्सर एल्ब्यूमिन के साथ, और प्रजनन प्रणाली के अंगों तक पहुंचाई जाती है।
दवा दो दिनों के भीतर शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाती है, और इसलिए, अच्छी सांद्रता बनाए रखने के लिए, दवा को हर दिन एक ही समय पर लेना आवश्यक है। रक्त में हार्मोन की सांद्रता में कमी से गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है।
विभिन्न रोगों के लिए जेनाइन औषधि के उपयोग के नियम
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जेनाइन का उपयोग बिल्कुल वर्जित है। यह स्पष्ट करने योग्य है कि दवा पर किए गए अध्ययनों से बच्चे की फेनोटाइपिक और आनुवंशिक विशेषताओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखा। लेकिन एक महिला के शरीर पर गर्भ निरोधकों के प्रभाव के गहन अध्ययन के साथ, छोटे बच्चों के लिए उनकी हानिरहितता के बारे में कुछ चिंताएं पैदा होती हैं।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको बच्चे को गर्भ धारण करने से 1-3 महीने पहले संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। यह बुनियादी हार्मोनल स्तर को बहाल करेगा। इसके विपरीत, कुछ बीमारियों के लिए, दवा बंद करने के तुरंत बाद बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। आप अपने उपस्थित चिकित्सक से इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकते हैं।
किडनी की किसी भी बीमारी के लिए जेनाइन लेते समय आपको बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह किडनी का निस्पंदन अवरोधक है जो इस गर्भनिरोधक को शरीर से निकालता है। इसलिए, यदि किडनी की बीमारी होती है, तो आपको समस्या के बारे में तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। बेशक, अक्सर यह समस्या मूत्र रोग विशेषज्ञों के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से विशेष परामर्श कभी नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
गंभीर जिगर की बीमारियों वाली महिलाओं को, विशेष रूप से उप-क्षतिपूर्ति और विघटन के चरण में, किसी भी मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने और लेने से मना किया जाता है। ऐसा हमारे शरीर द्वारा किसी भी दवा को जहर समझने के कारण होता है।
और जब कोई दवा शरीर में प्रवेश करती है, तो लीवर उससे कम से कम समय में छुटकारा पाने के लिए सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। लीवर की यह स्थिति समग्र स्वास्थ्य पर बहुत बुरा प्रभाव डालती है और अक्सर रोग की स्थिति बिगड़ जाती है।
लड़कियों को इस दवा को लेने की संभावना के बारे में निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, और यह भी ध्यान देने योग्य है कि नियमित मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के बाद ही इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण रजोनिवृत्त महिलाओं को भी जेनाइन लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
उपयोग और खुराक के नियम
कई महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाती हैं और उनसे पूछती हैं कि हार्मोनल दवाएं सही तरीके से और कितने समय तक लेनी हैं। इस आलेख का यह पैराग्राफ उपयोग के लिए निर्देशों के सभी मुख्य बिंदुओं का विस्तार से वर्णन करता है।
संयुक्त हार्मोनल दवाएं लेने के नियमों का बहुत सावधानी से पालन किया जाना चाहिए। निर्देशों के अनुसार इसे लेने से न केवल लगभग सौ प्रतिशत गर्भनिरोधक परिणाम मिलेंगे, बल्कि संभावित दुष्प्रभाव भी कम होंगे।
दवा को हर दिन एक ही समय पर पानी से धोकर मौखिक रूप से लिया जाता है। नियमित यौन गतिविधि की शुरुआत और नियमित मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के बाद ही जेनाइन को पहली बार लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। आमतौर पर दवा मासिक धर्म के पहले दिन (मासिक धर्म चक्र के पहले दिन) से ली जा सकती है। पैकेज पर दिए गए आदेश के अनुसार प्रशासन की अवधि 21 दिन है। इसे तीन हफ्ते तक लेने के बाद आपको एक हफ्ते का ब्रेक लेना होगा। आपकी माहवारी 2-4 दिनों के भीतर शुरू हो जाती है। 7 दिनों के तथाकथित आराम के बाद, आपको एक नया पाठ्यक्रम शुरू करने की आवश्यकता है।
आपको कुछ परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए औषधीय टैबलेट गर्भनिरोधक लेना शुरू करना होगा:.
- गुर्दे, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि की बीमारियों को दूर करें।
- जेनाइन को देखने की आवश्यकता के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
- हार्मोनल असंतुलन और स्त्रीरोग संबंधी रोगों को दूर करें।
- एक प्रकार के गर्भनिरोधक से दूसरे प्रकार के गर्भनिरोधक पर स्विच करते समय डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में कई विशेषताएं हैं। लेकिन मुख्य बात गर्भनिरोधक लेने के बीच अंतराल से बचना है।
- गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त दवाएं लेने का निर्णय लेते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था न हो।
यदि आप उन्हें लेने का निर्णय लेते हैं, तो वे आपको अनचाहे गर्भ से पूरी सुरक्षा प्रदान करेंगे। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब दवा की एक गोली लेने से चूक हो जाती है, और फिर छूटे हुए दिनों की संख्या के आधार पर संभावित गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
यदि आप दवा लेने का एक दिन भूल जाते हैं (खुराकों के बीच का समय 36 घंटे से कम है), तो आपको छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए। इस मामले में, अगले 7 दिनों में आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए एक कंडोम (यदि चक्र के पहले या तीसरे सप्ताह में गोली छूट गई हो)।
यदि आप लगातार दूसरे सप्ताह जेनाइन ले रहे हैं और खुराक का एक दिन चूक गए हैं, तो छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ले लें, भले ही आपको एक बार में 2 गोलियां पीनी पड़े। इस मामले में अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
यदि जेनाइन को 21 दिनों तक लेने और मासिक धर्म चक्र के 22वें दिन से इसे रोकने के बाद, मासिक धर्म 3-4 दिनों के भीतर शुरू नहीं होता है, तो गर्भावस्था के साथ-साथ महिला में जननांग प्रणाली के रोगों को बाहर करना आवश्यक है।
अधिक मात्रा के लक्षण
जेनाइन की अधिक मात्रा चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी इसे संभावित स्थितियों की सूची से पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। जब सही तरीके से लिया जाता है, तो ओवरडोज़ असंभव है, क्योंकि दवा 48 घंटों के भीतर शरीर से लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।
कुछ बीमारियों में, अधिक मात्रा अभी भी संभव है। इनमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, रीनल अमाइलॉइडोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस, फैटी लीवर हेपेटोसिस, विघटन के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं जो एक महिला के जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली के अंगों में परिवर्तन का कारण बनती हैं। जेनाइन ओवरडोज़ के लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं, और अक्सर महिलाएं इन्हें दवा लेने से नहीं जोड़ती हैं। ओवरडोज़ के विशिष्ट लक्षण मतली, कभी-कभी उल्टी और पेट में दर्द होंगे।
ओवरडोज़ को खत्म करने के लिए दवा लेना बंद करना आवश्यक है। ओवरडोज़ के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो जांच करने पर यह सुनिश्चित करेगा कि यह स्थिति अधिक मात्रा के कारण हुई है और आवश्यक उपचार लिखेगा।
दुष्प्रभाव
संयुक्त गर्भ निरोधकों के कई दुष्प्रभाव होते हैं। यह शरीर की कई प्रणालियों पर उनके प्रभाव के कारण है। लेकिन अक्सर सही दवा का सही नुस्खा, साथ ही निर्देशों के अनुसार इसे लेने से संभावित दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।
दवा अध्ययन के दौरान, कुछ महिलाओं को जेनाइन लेते समय कुछ दुष्प्रभावों का अनुभव हुआ। जठरांत्र संबंधी मार्ग से, पेट के निचले हिस्से में मतली और दर्द सबसे अधिक बार नोट किया गया था। उल्टी या पतला मल, पेट फूलना, आंतों का दर्द और कब्ज दुर्लभ थे।
जननांग प्रणाली से, स्तन ग्रंथियों में दर्द और वृद्धि और योनि स्राव की बढ़ी हुई मात्रा समान अनुपात में देखी जाती है। स्तन ग्रंथियों से स्राव की घटना दुर्लभ है।
एक स्वस्थ महिला में, स्राव स्पष्ट या थोड़ा बादलदार रंग का, बिना गंध या विभिन्न अशुद्धियों वाला होता है। विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों या हार्मोनल असंतुलन के साथ, स्राव अपना चरित्र बदल देता है। रोग के कारक एजेंट के आधार पर रंग भूरे से हरे तक भिन्न होता है। गंध अप्रिय हो जाती है.
पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ, उदाहरण के लिए, रक्त, एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या का संकेत देगी। रक्तस्राव को भ्रमित न करें, जो जेनाइन का उपयोग करते समय समय-समय पर संभव होता है, स्राव में खूनी अशुद्धियों के साथ।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, दवा के दुष्प्रभावों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द और खराब मूड हैं। लेकिन ये दुष्प्रभाव किसी की स्थिति पर अत्यधिक ध्यान देने के साथ-साथ छोटी-छोटी चीज़ों पर ध्यान केंद्रित करने से जुड़े होने की अधिक संभावना है।
दृश्य अंग प्रणाली की ओर से, आंखों के लेंस के प्रति असहिष्णुता, या उन्हें पहनते समय अप्रिय संवेदनाएं, शायद ही कभी होती हैं। कुछ महिलाओं का वजन बढ़ने लगता है। अधिकांश ने इसकी कमी पर ध्यान दिया, जिससे वे बहुत प्रसन्न हुए। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं और सबसे अधिक संभावना अतिरिक्त और सहायक पदार्थों से जुड़ी होती हैं जो दवा का हिस्सा हैं।
आपको जेनाइन कब नहीं लेना चाहिए?
जेनाइन का सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव रक्त के थक्कों का बनना, शरीर में उनका हिलना है, जो यदि फुफ्फुसीय प्रणाली में प्रवेश करते हैं, तो थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं। महिलाओं की स्वास्थ्य स्थितियाँ ऐसी हैं जिनमें जेनाइन का उपयोग करना सख्त मना है। गर्भनिरोधक लेने के लिए जिन रोगों में मतभेद हैं उनमें शामिल हैं:
- एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
- पिछली बीमारियाँ: मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निचले छोरों के जहाजों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, संवहनी घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसें;
- पुरानी बीमारियों की उपस्थिति: एनजाइना पेक्टोरिस, विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस, क्षणिक इस्कीमिक हमलों के मामले;
- माइग्रेन, विशेष रूप से फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में;
- मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताएँ;
- एक स्वास्थ्य स्थिति जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बहुत अधिक होता है: मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, लगातार लंबी अवधि की हवाई यात्रा, शराब की लत, धूम्रपान;
- उच्च रक्तचाप संख्या के साथ उच्च रक्तचाप;
- सर्जिकल हस्तक्षेप जो 3-5 दिनों से अधिक समय तक शरीर के एक हिस्से के स्थिरीकरण के साथ होते हैं;
- लगातार लिपिड चयापचय संबंधी विकार;
- जिगर की बीमारियाँ जिन्हें आहार से ठीक नहीं किया जा सकता;
- कैंसर का उच्च जोखिम;
- शरीर के हार्मोनल सिस्टम की गंभीर विकृति;
- अज्ञात एटियलजि के मासिक धर्म चक्र की अस्थिरता;
- संभावित गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि.
क्या जेनाइन को अन्य औषधीय दवाओं के साथ लेना संभव है?
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक शरीर की प्रणालियों के सभी कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए निरंतर उपयोग के साथ अन्य दवाओं के साथ संयोजन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अवांछित दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है।
ऐसी तैयारी जिनमें सेंट जॉन पौधा, साथ ही बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेल्बामेट शामिल हैं, शरीर से दवा के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे इसकी एकाग्रता कम हो जाती है और गर्भनिरोधक के रूप में इसके गुणों में काफी कमी आती है।
एचआईवी संक्रमण से लड़ने वाली दवाएं और पारंपरिक एंटीवायरल दवाएं लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं, इसलिए दवा शरीर से धीरे-धीरे समाप्त हो जाएगी। दवा में देरी करने से बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हो सकते हैं, साथ ही दोनों दवाओं को लेने के अवांछित प्रभाव भी बढ़ सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स लेते समय, गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक थेरेपी सीओसी की प्रभावशीलता को कम कर देती है, जिससे गर्भावस्था का खतरा बढ़ सकता है।
महिला हार्मोन की प्रचुरता एक महिला के मूड, उसकी त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। आमतौर पर, जेनाइन लेते समय, महिलाओं को कार्य दिवस के दौरान थकान में कमी, नींद में सुधार और कामेच्छा में वृद्धि दिखाई देती है। सबसे लोकप्रिय समीक्षाओं में से एक सिरदर्द में कमी है, जो अक्सर पूरे दिन युवा लड़कियों के साथ होता है। जेनाइन लेने का सकारात्मक प्रभाव सभी मामलों में लड़की के तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर दिखाई देता है।
महिला प्रजनन प्रणाली की कुछ बीमारियों के लिए संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएं लेना भी उचित है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
- एंडोमेट्रियोसिस;
- अनियमित मासिक धर्म चक्र;
- गर्भाशय और उपांग अंगों के कैंसर पूर्व रोग;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
- स्तन ग्रंथियों के रोग जो हार्मोनल असंतुलन से जुड़े हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए, गर्भनिरोधक दवा जेनाइन अक्सर निर्धारित की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गर्भाशय गुहा की एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की सीमाओं से परे पैथोलॉजिकल प्रसार है। इस ऊतक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, रोग की गंभीरता की श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं। जेनाइन मासिक धर्म के दौरान दर्द और रक्तस्राव को कम करता है, और स्वास्थ्य स्थितियों में भी सुधार करता है।
निष्कर्ष
जर्मन मूल जेनाइन की संयुक्त गर्भनिरोधक दवा के बारे में उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करना, और उपयोग और नुस्खे के नियमों और निर्देशों के बारे में सभी ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, महिला के शरीर पर इस दवा के प्रभाव के विश्लेषण को संक्षेप में प्रस्तुत करना आवश्यक है। .
जेनाइन लेने के सकारात्मक पहलू निस्संदेह महिला शरीर पर गर्भनिरोधक प्रभाव होंगे, महिला के हार्मोनल स्तर में बेहतर बदलाव होगा, जिसका उसके मूड, त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
इसके अलावा, इस दवा ने अनचाहे गर्भ की रोकथाम के लिए कई दवाओं में अग्रणी स्थान प्राप्त किया है, क्योंकि वर्तमान में गर्भावस्था की योजना बनाना अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के स्वास्थ्य का आधार है। उत्पाद ने एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, साथ ही महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य विकारों के उपचार के लिए खुद को साबित किया है।
लगभग सभी शरीर प्रणालियों पर प्रभावों की विविधता और बहुलता के कारण दवा का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जेनाइन लेने से पाचन, प्रजनन और संचार प्रणाली पर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
जेनाइन के उपचार का संकेत नियमित यौन जीवन वाली उन लड़कियों को दिया जाता है जिनका एक यौन साथी होता है।
जेनाइन लेने के निर्देशों का सही पालन अवांछित गर्भावस्था की एक सौ प्रतिशत रोकथाम सुनिश्चित करेगा, और महिलाओं में घातक नवोप्लाज्म के जोखिम को भी कम करेगा और रजोनिवृत्ति में संक्रमण की सुविधा प्रदान करेगा। दवा खरीदने से पहले, जननांग प्रणाली की संभावित विकृति को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें, साथ ही परीक्षा के समय हार्मोनल स्तर का आकलन करें।
इस लेख में आप गर्भनिरोधक दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं जैनी. साइट आगंतुकों - इस दवा के उपभोक्ताओं की समीक्षा, साथ ही उनके अभ्यास में जेनाइन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में ज़ैनिन के एनालॉग्स। स्वस्थ महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग करें। दुष्प्रभाव (रक्तस्राव, दर्द), साथ ही दवा लेते समय गर्भावस्था के दौरान भी।
जैनी- कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा।
जेनाइन का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक लेने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।
जेनाइन के गेस्टेजेनिक घटक - डायनोगेस्ट - में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिसकी पुष्टि कई नैदानिक अध्ययनों के परिणामों से होती है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ाता है)।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम होती है, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से एनीमिया होने का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, डायनोगेस्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। डिएनोगेस्ट लगभग पूरी तरह से चयापचय हो गया है। डायनोगेस्ट का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।
उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक.
प्रपत्र जारी करें
ड्रेजी 2 मिलीग्राम + 30 एमसीजी (टैबलेट के रूप में उपलब्ध नहीं)।
उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। जेनाइन को 21 दिनों तक लगातार 1 गोली प्रतिदिन लेनी चाहिए। प्रत्येक अगला पैकेज 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3वें दिन से शुरू होता है और तब तक समाप्त नहीं हो सकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।
जेनाइन लेने की शुरुआत
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) जेनाइन लें। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, जेनाइन लेना पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से शुरू करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में नहीं। लेना (21 गोलियों वाली दवाओं के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली दवाओं के लिए)। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, रिंग या पैच हटाए जाने वाले दिन जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब नई रिंग डाली जानी हो या नया पैच लगाया जाए।
केवल जेस्टाजेन्स ("मिनी-पिल्स", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भनिरोधकों से या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय, एक महिला किसी भी दिन (बिना) "मिनी-पिल" लेने से जेनाइन पर स्विच कर सकती है। एक ब्रेक), जेस्टाजेन के साथ एक प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक के साथ - उस दिन जब अगला इंजेक्शन लगने वाला है। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। इस मामले में, महिला को गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो ज़ैनिन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है।
इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:
- दवा का सेवन 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, गोली के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
तदनुसार, यदि सक्रिय गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी (अंतिम सक्रिय गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक था), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:
दवा लेने का पहला सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
दवा लेने का दूसरा सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।
दवा लेने का तीसरा सप्ताह
गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हों, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
- जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक बिना किसी रुकावट के तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोली लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
- एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर उसे लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
मासिक धर्म चक्र के आरंभ का दिन बदलना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद जेनाइन के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना किसी रुकावट के। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद जेनाइन को एक नए पैकेज से लेना फिर से शुरू करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को गोलियां लेने के अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और दूसरा पैकेज लेने के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा (उसी तरह जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी)।
विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चों और किशोरों के लिए, ज़ैनिन को मासिक धर्म के बाद ही संकेत दिया जाता है।
रजोनिवृत्ति के बाद, ज़ेनिन दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।
ज़ैनीन को गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक वर्जित किया जाता है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते।
दुष्प्रभाव
- योनिशोथ;
- सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस);
- मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- सिस्टिटिस;
- स्तनदाह;
- गर्भाशयग्रीवाशोथ;
- कवकीय संक्रमण;
- कैंडिडिआसिस;
- मौखिक गुहा के हर्पेटिक घाव;
- विषाणु संक्रमण;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड;
- एनोरेक्सिया;
- एनीमिया;
- जठरशोथ;
- आंत्रशोथ;
- अपच;
- एक्जिमा;
- सोरायसिस;
- हाइपरहाइड्रोसिस;
- मायालगिया;
- अंगों में दर्द;
- ग्रीवा डिसप्लेसिया;
- गर्भाशय उपांग के सिस्ट;
- गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में दर्द;
- छाती में दर्द;
- पेरिफेरल इडिमा;
- फ्लू जैसे लक्षण;
- थकान;
- शक्तिहीनता;
- बुरा अनुभव;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- माइग्रेन.
मतभेद
यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी है तो जेनाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पहली बार इसे लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
- वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
- घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का वर्तमान या इतिहास;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घावों, अलिंद फ़िब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या हृदय की कोरोनरी धमनियों के रोग, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी सहित) 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान);
- जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारियाँ (यकृत परीक्षण के सामान्य होने तक);
- गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ का वर्तमान या इतिहास;
- सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर की उपस्थिति या इतिहास;
- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
- अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
- गर्भावस्था या इसका संदेह;
- स्तनपान की अवधि;
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
जेनाइन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।
यदि जेनाइन लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से यह नहीं पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोषों का खतरा बढ़ जाता है, या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स हार्मोन अनजाने में ले लिया जाता है तो टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।
विशेष निर्देश
ज़ेनिन दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप की माप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। परीक्षण, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा (टेस्ट पैपनिकोलाउ) शामिल है, गर्भावस्था को बाहर करती है। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।
एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि जेनाइन एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल से कम) का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
यदि गोलियाँ छूट जाती हैं, उल्टी और दस्त होते हैं, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण प्रदर्शन पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
नहीं मिला।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है।
व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।
उपरोक्त दवाओं में से कोई भी लेते समय, एक महिला को गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए।
डायनोगेस्ट साइटोक्रोम P450 (CYP)3A4 का एक सब्सट्रेट है। ज्ञात CYP3A4 अवरोधक, जैसे एज़ोल एंटीफंगल (जैसे, केटोकोनाज़ोल), सिमेटिडाइन, वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाज़ेम, एंटीडिप्रेसेंट्स और अंगूर का रस, डायनोगेस्ट के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि के उपयोग की अवधि पैकेज में गोली की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोली लेने में सामान्य ब्रेक के बिना जेनाइन के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।
मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे लैमोट्रीजीन) हो सकती है।
ज़ैनिन दवा के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:
- सिल्हूट
यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।
जेनाइन (एथिनिल एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट) जर्मन दवा कंपनी बायर शेरिंग फार्मा एजी का एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। इस कंपनी के उत्पाद पूरी दुनिया में जाने जाते हैं। इतना कहना काफी होगा कि यूरोप में पहला गर्भनिरोधक टैबलेट एनोवलर भी बायर शेरिंग फार्मा एजी की ही खूबी है। तब से, प्रभावी और सुरक्षित गर्भनिरोधक बनाने का काम काफी आगे बढ़ गया है। अनुसंधान दो दिशाओं में विकसित हुआ है: एस्ट्रोजन की इष्टतम खुराक का निर्धारण करना और बेहतर प्रोजेस्टिन की एक नई पीढ़ी का निर्माण करना। इस कार्य की परिणति डायनोगेस्ट, एक नवीन प्रोजेस्टिन का विकास था, जो गर्भनिरोधक जेनाइन में सक्रिय घटक है। प्रोजेस्टिन की पिछली पीढ़ियों के विपरीत, डायनोगेस्ट में एथिनिल समूह नहीं होता है, जो साइटोक्रोम-निर्भर यकृत एंजाइमों पर इसके प्रभाव की संभावना को बाहर करता है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट का आधा जीवन बहुत कम होता है, इसलिए यह शरीर में जमा नहीं होता है। रचना की नवीनता जेनाइन को उच्च स्तर की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता, मासिक धर्म चक्र पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता (रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि को कम करना, इसके दर्द को खत्म करना) प्रदान करती है, जो बदले में, आयरन विकसित होने के जोखिम को कम करती है। एनीमिया की कमी. डायनोगेस्ट एंड्रोजेनिक गुणों से रहित है (जो अन्य जेस्टाजेन का "पाप" है)। इसके अलावा: इसका बालों और त्वचा पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (वसामय ग्रंथियों के आकार को कम करने की दिशा में बदलता है, सीबम के अतिरिक्त स्राव को दबाता है), जो जेनाइन को न केवल एक चिकित्सीय, बल्कि एक सौंदर्य प्रभाव भी देता है। बहुकेंद्रीय यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के परिणामों ने ज़ैनिन की उच्च प्रभावकारिता और अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन किया।
दवा के वैश्विक फार्मास्युटिकल बाजार में प्रवेश के बाद किए गए पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से इसकी पुष्टि की गई।
ज़ैनिन के गर्भनिरोधक प्रभाव को कई पूरक शारीरिक पैटर्न के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिनमें से प्रमुख हैं ओव्यूलेशन का निषेध और ग्रीवा नहर के उपकला में ग्रीवा बलगम की मोटाई में वृद्धि, जिसके कारण शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर पाता है। दवा लेने के नियम - हर दिन लगभग एक ही समय पर पैकेज इंसर्ट में बताए गए अनुसार सख्ती से। उपयोग की शुरुआत मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ मेल खाना चाहिए। उपचार की अवधि: 3 सप्ताह. प्रशासन की आवृत्ति दिन में एक बार होती है। जेनाइन का नया पैकेज पिछला पैकेज ख़त्म होने के सात दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। 12 घंटे के भीतर अगली खुराक छोड़ने से गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। इस मामले में, अगली खुराक जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए। यदि आप 12 घंटे से अधिक देर से हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। दवा लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी और दस्त की स्थिति में भी गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आती है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए जेनाइन का संकेत नहीं दिया गया है। दवा निर्धारित करने से पहले, महिला और उसके परिवार के बारे में व्यापक इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करना, नैदानिक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें रक्तचाप, हृदय गति को मापना, बीएमआई का निर्धारण करना, स्तन ग्रंथियों की जांच करना और पपनिकोलाउ परीक्षण शामिल है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
औषध
कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा।
जेनाइन का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक लेने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।
जेनाइन के गेस्टेजेनिक घटक - डायनोगेस्ट - में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिसकी पुष्टि कई नैदानिक अध्ययनों के परिणामों से होती है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ाता है)।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम होती है, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से एनीमिया होने का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
Dienogest
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, डायनोगेस्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीमैक्स 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 51 एनजी/एमएल है। जैवउपलब्धता लगभग 96% है।
वितरण
डायनोगेस्ट सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसजीबीएस) और कॉर्टिकॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (सीबीजी) से बंधता नहीं है। रक्त सीरम में कुल सांद्रता का लगभग 10% मुक्त रूप में पाया जाता है; लगभग 90% गैर-विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से जुड़े हुए हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचपीएस संश्लेषण का प्रेरण सीरम प्रोटीन के लिए डायनेजेस्ट के बंधन को प्रभावित नहीं करता है।
डायनोगेस्ट का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचपीएस के स्तर से प्रभावित नहीं होता है। दवा के दैनिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, सीरम में डायनेजेस्ट का स्तर लगभग 1.5 गुना बढ़ जाता है।
उपापचय
डिएनोगेस्ट लगभग पूरी तरह से चयापचय हो गया है। एकल खुराक के बाद सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.6 एल/घंटा है।
निष्कासन
टी1/2 लगभग 8.5-10.8 घंटे है। डिएनोजेस्ट का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 3:1 के अनुपात में T1/2 के साथ 14.4 घंटे के बराबर उत्सर्जित होते हैं।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स 1.5-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 67 पीजी/एमएल है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से "पहली बार गुजरने" के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का चयापचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 44% होती है।
वितरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्पष्ट Vd 2.8-8.6 l/kg है।
सी एसएस उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान हासिल किया जाता है।
उपापचय
एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन
रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण की विशेषता पहले चरण का T1/2 है - लगभग 1 घंटा, दूसरे चरण का T1/2 - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स लगभग 24 घंटों के टी1/2 के साथ 4:6 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं।
रिलीज़ फ़ॉर्म
ड्रेजेज सफेद, चिकने होते हैं।
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 27.97 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 15 मिलीग्राम, जिलेटिन - 1.5 मिलीग्राम, टैल्क - 1.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.5 मिलीग्राम।
शैल संरचना: सुक्रोज - 23.6934 मिलीग्राम, डेक्सट्रोज - 1.65 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 35,000 - 1.35 मिलीग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट - 2.4 मिलीग्राम, पॉलीविडोन K25 - 0.15 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 0.74244 मिलीग्राम, कारनौबा मोम - 0.01416 मिलीग्राम।
21 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
21 पीसी. - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
मात्रा बनाने की विधि
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। Zhanine® को 21 दिनों तक लगातार 1 गोली/दिन लेना चाहिए। प्रत्येक अगला पैकेज 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3वें दिन से शुरू होता है और तब तक समाप्त नहीं हो सकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।
जेनाइन लेने की शुरुआत
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) जेनाइन लें। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, जेनाइन लेना पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से शुरू करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में नहीं। लेना (21 गोलियों वाली दवाओं के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली दवाओं के लिए)। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, रिंग या पैच हटाए जाने वाले दिन जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब नई रिंग डाली जानी हो या नया पैच लगाया जाए।
केवल जेस्टाजेन्स ("मिनी-पिल्स", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय, एक महिला किसी भी दिन "मिनी-पिल" लेने से ज़ैनिन® पर स्विच कर सकती है ( बिना ब्रेक के), जेस्टाजेन के साथ एक इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक से - उस दिन जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना है। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। इस मामले में, महिला को गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो ज़ैनिन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है।
इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:
- दवा का सेवन 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, गोली के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
तदनुसार, यदि सक्रिय गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी (अंतिम सक्रिय गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक था), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:
दवा लेने का पहला सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
दवा लेने का दूसरा सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।
दवा लेने का तीसरा सप्ताह
गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हों, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
1. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियां लेने की आवश्यकता हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक बिना किसी रुकावट के तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोली लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर उसे लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
मासिक धर्म चक्र के आरंभ का दिन बदलना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद जेनाइन के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना किसी रुकावट के। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद जेनाइन को एक नए पैकेज से लेना फिर से शुरू करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को गोलियां लेने के अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और दूसरा पैकेज लेने के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा (उसी तरह जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी)।
विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चों और किशोरों के लिए, Zhanine® का संकेत केवल मासिक धर्म के बाद दिया जाता है।
रजोनिवृत्ति के बाद, Zhanine® का संकेत नहीं दिया जाता है।
Zhanine® गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक अनुशंसित नहीं है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते।
दवा Zhanine® का विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा इन रोगियों में उपचार में बदलाव का सुझाव नहीं देता है।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं मिली है।
लक्षण: मतली, उल्टी, दाग या मेट्रोरेजिया।
उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
इंटरैक्शन
अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है।
साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाएँ बताई गई हैं।
यकृत चयापचय पर प्रभाव
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन शामिल हैं; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों के लिए भी सुझाव हैं।
एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उनके संयोजन भी यकृत चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।
एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव
व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।
उपरोक्त दवाओं में से कोई भी लेते समय, एक महिला को गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए।
संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एंजाइम अवरोधक) के चयापचय को प्रभावित करने वाले पदार्थ
डायनोगेस्ट साइटोक्रोम P450 (CYP)3A4 का एक सब्सट्रेट है। ज्ञात CYP3A4 अवरोधक, जैसे एज़ोल एंटीफंगल (जैसे, केटोकोनाज़ोल), सिमेटिडाइन, वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाज़ेम, एंटीडिप्रेसेंट्स और अंगूर का रस, डायनोगेस्ट के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।
माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि के उपयोग की अवधि पैकेज में गोली की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोली लेने में सामान्य ब्रेक के बिना जेनाइन के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।
मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे लैमोट्रीजीन) हो सकती है।
दुष्प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। Zhanine® दवा लेते समय, महिलाओं को नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध अन्य अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हुआ। प्रत्येक समूह के भीतर, अवांछनीय प्रभाव की आवृत्ति के आधार पर आवंटित, घटती गंभीरता के क्रम में अवांछनीय प्रभाव प्रस्तुत किए जाते हैं।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1/100 और<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.
| अक्सर (≥1/100 और<1/10) | कभी कभी (≥1/1000 और<1/100) | कभी-कभार (≥1/10,000 और<1/1000) | आवृत्ति अज्ञात |
| संक्रमण और संक्रमण | |||
| वैजिनाइटिस/वुल्वोवैजिनाइटिस योनि कैंडिडिआसिस या अन्य वुल्वोवाजाइनल संक्रमण | सैल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) मूत्र मार्ग में संक्रमण सिस्टाइटिस स्तन की सूजन गर्भाशयग्रीवाशोथ कवकीय संक्रमण कैंडिडिआसिस मौखिक गुहा के हर्पेटिक घाव बुखार ब्रोंकाइटिस साइनसाइटिस ऊपरी श्वसन तंत्र में संक्रमण विषाणु संक्रमण | ||
| सौम्य, घातक और अनिर्दिष्ट ट्यूमर (सिस्ट और पॉलीप्स सहित) | |||
| गर्भाशय फाइब्रॉएड स्तन लिपोमा | |||
| रक्त एवं लसीका तंत्र | |||
| रक्ताल्पता | |||
| अंत: स्रावी प्रणाली | |||
| विरलीकरण | |||
| उपापचय | |||
| भूख में वृद्धि | एनोरेक्सिया | ||
| मानसिक विकार | |||
| मूड में कमी | अवसाद मानसिक विकार अनिद्रा नींद संबंधी विकार आक्रमण | मनोदशा में बदलाव कामेच्छा में कमी कामेच्छा बढ़ाएँ |
|
| तंत्रिका तंत्र | |||
| सिरदर्द | चक्कर आना माइग्रेन | इस्कीमिक आघात सेरेब्रोवास्कुलर विकार दुस्तानता | |
| इंद्रियों | |||
| आँखों की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन ओस्सिलोप्सिया अचानक सुनवाई हानि कानों में शोर चक्कर आना श्रवण बाधित | कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय अप्रिय अनुभूतियां) | ||
| हृदय प्रणाली | |||
| धमनी का उच्च रक्तचाप धमनी हाइपोटेंशन | हृदय संबंधी विकार तचीकार्डिया, जिसमें हृदय गति में वृद्धि भी शामिल है फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म थ्रोम्बोफ्लिबिटिस डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप ऑर्थोस्टैटिक सर्कुलेटरी डिस्टोनिया ज्वार Phlebeurysm शिरा रोगविज्ञान नसों में दर्द | ||
| श्वसन प्रणाली | |||
| दमा अतिवातायनता | |||
| पाचन तंत्र | |||
| पेट में दर्द, जिसमें ऊपरी और निचले पेट में दर्द, बेचैनी/सूजन शामिल है जी मिचलाना उल्टी दस्त | gastritis अंत्रर्कप अपच | ||
| त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं | |||
| मुंहासा खालित्य दाने, जिसमें धब्बेदार दाने भी शामिल हैं खुजली, जिसमें सामान्यीकृत खुजली भी शामिल है | एटोपिक जिल्द की सूजन/न्यूरोडर्माटाइटिस खुजली सोरायसिस hyperhidrosis जिगर स्पॉट रंजकता विकार/हाइपरपिग्मेंटेशन सेबोरहिया रूसी अतिरोमता त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन संतरे का छिलका मकड़ी नस | एरिथेम मल्टीफार्मेयर | |
| एलर्जी | |||
| एलर्जिक जिल्द की सूजन सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रकट होना | हीव्स पर्विल अरुणिका |
||
| हाड़ पिंजर प्रणाली | |||
| पीठ दर्द मांसपेशियों और हड्डियों में असुविधा महसूस होना मांसलता में पीड़ा अंगों में दर्द | |||
| प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ | |||
| स्तन ग्रंथियों में दर्द, बेचैनी महसूस होना, स्तन ग्रंथियों का फूलना | असामान्य वापसी रक्तस्राव, जिसमें मेनोरेजिया, हाइपोमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया शामिल हैं योनि से रक्तस्राव और मेट्रोरेजिया सहित मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव स्तन ग्रंथियों का आकार बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में सूजन और भरा हुआ महसूस होना स्तन में सूजन कष्टार्तव जननांग पथ/योनि स्राव अंडाशय पुटिका पेल्विक क्षेत्र में दर्द | सरवाइकल डिसप्लेसिया गर्भाशय सिस्ट गर्भाशय के क्षेत्र में दर्द स्तन सिस्ट फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी डिपेरुनिया अतिस्तन्यावण मासिक धर्म की अनियमितता | स्तन ग्रंथियों से स्राव |
| सामान्य लक्षण | |||
| थकान शक्तिहीनता बुरा अनुभव | छाती में दर्द पेरिफेरल इडिमा फ्लू जैसे लक्षण सूजन तापमान में वृद्धि चिड़चिड़ापन | शरीर में तरल की अधिकता | |
| सर्वेक्षण के परिणाम | |||
| शरीर के वजन में परिवर्तन (वजन बढ़ना, घटना और उतार-चढ़ाव) | रक्त में टीजी का स्तर बढ़ना हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया | ||
| जन्मजात एवं आनुवंशिक विकार | |||
| अतिरिक्त स्तनों/पॉलीमैस्टिया का पता लगाना | |||
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं: शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएँ, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन या परिधीय ऊतकों के इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव, यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक), विकार यकृत कार्य, क्लोस्मा।
वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
ऐसी स्थितियों का घटित होना या बिगड़ना जिनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था हर्पीस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में बहुत कम वृद्धि होती है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी होता है, और स्तन कैंसर के समग्र जोखिम को देखते हुए, अतिरिक्त मामलों की संख्या बहुत कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध ज्ञात नहीं है।
संकेत
- गर्भनिरोधक.
मतभेद
यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी है तो जेनाइन® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पहली बार इसे लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
- वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
- घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का वर्तमान या इतिहास;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घावों, अलिंद फ़िब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या हृदय की कोरोनरी धमनियों के रोग, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी सहित) 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान);
- जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारियाँ (यकृत परीक्षण के सामान्य होने तक);
- गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ का वर्तमान या इतिहास;
- सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर की उपस्थिति या इतिहास;
- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
- अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
- गर्भावस्था या इसका संदेह;
- स्तनपान की अवधि;
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों और जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक (धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, वाल्वुलर हृदय रोग, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जरी, व्यापक आघात, घनास्त्रता / घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, मायोकार्डियल रोधगलन या कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) किसी में - या निकटतम रिश्तेदारों में से एक/);
- अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस);
- वंशानुगत एंजियोएडेमा;
- हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
- जिगर के रोग;
- ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दीं या खराब हो गईं (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की बीमारी, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भवती हर्पीस, सिडेनहैम कोरिया);
- प्रसवोत्तर अवधि.
आवेदन की विशेषताएं
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
Zhanine® गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।
यदि जेनाइन लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से यह नहीं पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोषों का खतरा बढ़ जाता है, या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स हार्मोन अनजाने में ले लिया जाता है तो टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।
लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें
यदि यकृत की शिथिलता होती है, तो प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होने तक ज़ैनिन को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोलेस्टेटिक पीलिया या कोलेस्टेटिक खुजली विकसित होती है (पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान), तो Zhanine® को बंद कर देना चाहिए।
गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें
ज़ैनिन लेने से किडनी के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक प्रभावित हो सकते हैं।विशेष निर्देश
Zhanine® दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना आवश्यक है, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें (रक्तचाप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) और स्त्री रोग संबंधी जांच, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच (टेस्ट पैपनिकोलाउ टेस्ट) शामिल है, गर्भावस्था को बाहर करती है। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।
एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि जेनाइन ® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थितियाँ, बीमारियाँ और जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को व्यक्तिगत आधार पर सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि जोखिम कारक अधिक गंभीर हो जाते हैं, तीव्र हो जाते हैं, या जब जोखिम कारक पहली बार दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।
हृदय प्रणाली के रोग
महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।
ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।
कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई), जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है।
यह अत्यंत दुर्लभ है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के लक्षणों में शामिल हैं: निचले हिस्से में या पैर की नस में एकतरफा सूजन, केवल खड़े होने या चलने पर पैर में दर्द या परेशानी, प्रभावित पैर में स्थानीय गर्मी, त्वचा का लाल होना या मलिनकिरण। पैर।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; सीने में तेज दर्द, जो गहरी सांस लेने पर तेज हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के लक्षणों के रूप में गलत समझा जा सकता है।
धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षण: चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी रुकावट के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीला रंग, तीव्र पेट।
मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.
धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक हो सकता है।
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- उम्र के साथ;
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
- मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की किसी सर्जरी या बड़े आघात के साथ। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करें;
- डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ;
- धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
- माइग्रेन के लिए;
- हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
- आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध।
जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संबंधित स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (< 50 мкг этинилэстрадиола).
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार पैपिलोमा वायरल संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है। इन दवाओं को रोकने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में या हाल ही में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम भी हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।
दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया है, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य राज्य
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।
तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल से कम) का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।
यदि गोलियाँ छूट जाती हैं, उल्टी और दस्त होते हैं, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण प्रदर्शन पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।
प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
नियमित बार-बार खुराक विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कैंसरजन्यता और प्रजनन विषाक्तता अध्ययनों से प्रीक्लिनिकल डेटा मनुष्यों के लिए किसी विशेष जोखिम का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
इरीना पूछती है:
नमस्ते! मेरी उम्र 22 साल है। मैं एडिमियोसिस का इलाज कर रहा था - मैंने 5 महीने तक ज़ैनिन पिया - 3 महीने लगातार और 2 महीने 7 दिन के ब्रेक के साथ। मैंने अल्ट्रासाउंड कराया और स्वस्थ था। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि ज़ैनीन के आखिरी 6वें महीने को ख़त्म करने में कोई दिक्कत नहीं होगी। मैंने 2 गोलियाँ लीं और मैं इसे बहुत अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर सकता - मेरे चेहरे पर वैरिकाज़ नसें, सेल्युलाईट, वजन बढ़ना, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है मेरा मूड = मैं कसम खाता हूँ, फिर मैं रोता हूँ। क्या मैं अब इसे लेना बंद कर सकता हूं क्योंकि मैं ठीक हो गया हूं? और अगर मैं 2 गोलियाँ लेने के बाद इसे लेना बंद कर दूं तो क्या होगा?
इस स्थिति में, इस तथ्य को देखते हुए कि आपने केवल दो गर्भनिरोधक गोलियाँ ली हैं, आप शुरू किए गए पैक के पूरा होने की प्रतीक्षा किए बिना, इस मासिक धर्म चक्र में पहले से ही दवा का उपयोग बंद कर सकते हैं। आप गर्भनिरोधक दवा ज़ैनीन, इसके उपयोग के नियम, संकेत और उपयोग के लिए मतभेद, साथ ही महिला के प्रजनन तंत्र पर इस दवा के प्रभाव के बारे में इसी नाम के हमारे चिकित्सा सूचना अनुभाग में पढ़ सकते हैं: ज़ैनिन।
तात्याना पूछती है:
18 नवंबर को, हमने गर्भपात के बाद बने एंडोमेट्रियल पॉलीप को साफ किया; 22 नवंबर को, डॉक्टर ने मुझे ज़ैनिन लेना शुरू करने की अनुमति दी (हालाँकि मुझे बहुत अधिक मासिक धर्म नहीं था, लेकिन इसे धब्बा दिया गया था), जो 4 दिन बाद निकला सफाई. मैं गर्भवती महसूस कर रही हूं. मेरी छाती में दर्द होता है, मैं इसे सोने से पहले लेता हूं, और अगले दिन मुझे मिचली आती है, चिड़चिड़ापन महसूस होता है, सोना चाहता हूं, चक्कर आता है, भूरे रंग का धब्बा हो जाता है। मेरे अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मुझे एडिनोमायोसिस है। मुझे अफसोस है कि मैंने इसे लेना ही शुरू कर दिया। क्या मैं आज इन्हें पीना बंद कर सकता हूँ??
गर्भनिरोधक दवा ज़ैनिन आपको सही ढंग से निर्धारित की गई थी, क्योंकि यह हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करती है। आप हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग से हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के लिए कार्रवाई के सिद्धांत, संकेत और मतभेद के बारे में अधिक जान सकते हैं: लिंक पर क्लिक करके: हार्मोनल गर्भनिरोधक। यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती नहीं हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप एचसीजी परीक्षण कराएं, जो आपको शुरुआती चरणों में गर्भावस्था का निदान करने की अनुमति देता है - गर्भधारण के 7-10 दिन बाद। आप हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग: एचसीजी विश्लेषण से इसके बारे में अधिक जान सकते हैं
टायना पूछती है:
मैं केवल पहले चक्र के लिए जेनाइन पीता हूं। इस वर्ष अक्टूबर के अंत में 13 सप्ताह में मेरा गर्भपात हो गया था; नवंबर में, एक एंडोमेट्रियल पॉलीप (जो गर्भपात के बाद बना था) को अल्ट्रासाउंड द्वारा एडेनोमायोसिस से मुक्त कर दिया गया था। यदि मैं शेड्यूल 21 7;21 7;21 7 के अनुसार तीन महीने तक जेनाइन पीती हूं। क्या जेनाइन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मुझे अभी भी तीन महीने इंतजार करना होगा? मैं एलेविट विटामिन भी लेता हूं। या शायद मैं एक महीने का समय मांग सकती हूं और गर्भवती हो सकती हूं, क्या यह संभव है? इन सभी सफ़ाईयों के बाद बहुत कम समय बीता है। मेरे पति वास्तव में यह चाहते हैं और मैं वास्तव में यह चाहती हूं। पिछली गर्भावस्था वांछित थी, लेकिन ऐसा हो गया।
डारिया पूछती है:
नमस्ते। मेरी आयु तेईस साल है। बच्चे को जन्म देने के बाद जेनाइन ने शराब पीना शुरू कर दिया क्योंकि वह स्तनपान नहीं करा रही थी और उसके मासिक धर्म 2 महीने बाद वापस आ गए। इस चक्र के दौरान, मैंने गलत दिन पर गोलियाँ लेना शुरू कर दिया जब मुझे लेना चाहिए था, मैं उन्हें खरीदना भूल गया। और अगले दिन मैंने एक बार में 2 टुकड़े पी लिए। और अब मुझे बहुत बुरा लग रहा है: मतली, पेट दर्द, दस्त! मैं इन घटनाओं को ओके लेने से जोड़ता हूं। मैंने 6 गोलियाँ लीं और इन सभी दिनों में मुझे कुछ भी नहीं हुआ! क्या मैं ओके लेना बंद कर सकता हूँ?! धन्यवाद।
इस मामले में, आपने सही काम किया - आपने छूटी हुई गोली और अगली गोली दोनों एक ही समय में ले लीं। इस मामले में, यदि खुराक के नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो असुविधा हो सकती है, लेकिन आपको इसे लेना बंद नहीं करना चाहिए - पैकेज को समाप्त करें ताकि हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न न हो, जिसके बाद आप गर्भनिरोधक जेनाइन लेना बंद कर सकते हैं यदि आप लेने की योजना नहीं बनाते हैं यह अब और नहीं. आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में जिस मुद्दे में रुचि रखते हैं उस पर अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: हार्मोनल गर्भनिरोधक
सोफिया पूछती है:
नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मैं जेनाइन लेना बंद करना चाहती हूं, मैंने इसे 5 महीने तक लिया, क्योंकि डॉक्टर ने मुझे अंडाशय पर एक सिस्ट के इलाज के लिए इसे निर्धारित किया था। सिस्ट ख़त्म हो गया है. आज दुष्प्रभाव हैं सेल्युलाईट, जो पहले नहीं था, प्रति माह +3 किलोग्राम और भयानक गंध के साथ अत्यधिक पसीना आना (ऐसा पहले कभी नहीं हुआ था!)। मैं अब पैक के आधे रास्ते पर हूँ। सवाल यह है कि क्या मुझे पैक ख़त्म कर देना चाहिए और मासिक धर्म के बाद ही दोबारा नहीं पीना चाहिए? और क्या मेरी स्थिति ठीक हो जाएगी (बिना गंध के सामान्य पसीना और सेल्युलाईट की कमी)? मेरी आयु तेईस साल है। मैंने जन्म नहीं दिया, कोई जन्म नहीं है। धन्यवाद
इस स्थिति में, शुरू की गई पैकेजिंग को समाप्त करने की सलाह दी जाती है ताकि शरीर में हार्मोनल असंतुलन न हो। जब आपके मौजूदा पैक से गोलियां ख़त्म हो जाएं, तो आपको अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद करने के 2-3 महीने के भीतर आपकी स्थिति अपने आप ठीक हो जानी चाहिए। आप जिस मुद्दे में रुचि रखते हैं उस पर अतिरिक्त जानकारी हमारी वेबसाइट के उपयुक्त अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: हार्मोनल गर्भनिरोधक
करीना पूछती है:
नमस्ते, मैंने समय से पहले गोली ले ली (जेनाइन), मुझे क्या करना चाहिए?? शराब पीना जारी रखें या सही समय तक प्रतीक्षा करें?
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