दवाओं का उपयोग किया जाता है:

सूजन का एक्सयूडेटिव चरण निम्न प्रकार का हो सकता है:

गंभीर सूजन (एक्सयूडेट में प्रोटीन होता है और इसमें रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं);

फाइब्रिनस सूजन (एक्सयूडेट में ऊतक पर अवक्षेपित फाइब्रिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है);

पुरुलेंट सूजन (एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं, मुख्य रूप से मृत ल्यूकोसाइट्स);

रक्तस्रावी सूजन (एक्सयूडेट में कई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं);

इकोरस सूजन (पुटीय वनस्पतियां एक्सयूडेट में बस जाती हैं)।

सूजन के फोकस में एक्सयूडीशन के चरण के विकास की प्रक्रिया में, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सूजन के क्षेत्र में:

ए) - गैस विनिमय परिवर्तन, जो ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और ऊतकों द्वारा कार्बोनिक एसिड की रिहाई में कमी के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का श्वसन गुणांक (सीओ 2 से ओ 2 का अनुपात) कम हो जाता है। यह सूजन के फोकस के क्षेत्र में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के उल्लंघन को इंगित करता है।

b) - कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे इसमें ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है। बढ़े हुए ग्लाइकोलाइसिस सूजन क्षेत्र में लैक्टिक एसिड के संचय में योगदान करते हैं।

ग) - मुक्त फैटी एसिड की सामग्री बढ़ जाती है, जो लिपोलिसिस प्रक्रियाओं के तेज होने के कारण होती है। उसी समय, कीटोन बॉडी ऊतकों में जमा हो जाती है।

d) - प्रोटीन चयापचय बाधित होता है, जो ऊतकों में पॉलीपेप्टाइड्स के संचय, एल्बमोज और पेप्टोन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

ई) - खनिज चयापचय परेशान है। K + की बढ़ी हुई सांद्रता एक्सयूडेट में नोट की जाती है, और यह रक्त के तरल हिस्से को ऊतक में और भी अधिक रिलीज करने और उनके एडिमा में वृद्धि में योगदान देता है।

एक सीमा शाफ्ट की अनुपस्थिति में, ढीले ऊतक (कफ) का फैलाना दमन होता है। बीच के स्थानों के साथ मवाद पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकता है, जिससे तथाकथित धारियाँ और ड्रिप फोड़े बन सकते हैं। शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में मवाद के जमा होने से एम्पाइमा (फुस्फुस का आवरण, पित्ताशय की थैली, आदि) का निर्माण होता है।

सूजन के दौरान होने वाली घटना का आकलन करने के लिए, उन लोगों के बीच अंतर करना चाहिए जो प्रकृति में सुरक्षात्मक (अनुकूली) हैं, और जो रोगजनक (विनाशकारी) हैं, जिससे सूजन के हानिकारक प्रभाव का निर्धारण होता है।

वैकल्पिक सूजन

वैकल्पिक सूजन एक प्रकार की सूजन है जिसमें अध: पतन और परिगलन के रूप में क्षति प्रबल होती है। प्रवाह के साथ, यह एक तीव्र सूजन है। स्थानीयकरण पैरेन्काइमल है। वैकल्पिक सूजन के उदाहरणों में वैकल्पिक मायोकार्डिटिस और ग्रसनी डिप्थीरिया के साथ वैकल्पिक न्यूरिटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, बोटकिन रोग के साथ तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र पेट के अल्सर शामिल हैं। कभी-कभी इस प्रकार की सूजन तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति हो सकती है। परिणाम ऊतक क्षति की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करता है और आमतौर पर निशान के साथ समाप्त होता है। वैकल्पिक सूजन का महत्व प्रभावित अंग के महत्व और इसके नुकसान की गहराई से निर्धारित होता है। मायोकार्डियम और तंत्रिका तंत्र में वैकल्पिक सूजन विशेष रूप से खतरनाक है।

एक्सयूडेटिव सूजन

एक्सयूडेटिव सूजन को एक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि वैकल्पिक और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट होते हैं। निर्भर करना एक्सयूडेट की प्रकृतिनिम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन प्रतिष्ठित हैं: सीरस; रक्तस्रावी; तंतुमय; शुद्ध; प्रतिश्यायी; मिला हुआ।

सूजन शरीर की एक स्थानीय प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य क्षति के कारण को खत्म करना और शरीर की मरम्मत करना है। इसके चरण के आधार पर, 2 प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव।

एक्सयूडेटिव सूजन शरीर के गुहाओं और ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है - एक्सयूडेट।

वर्गीकरण

एक्सयूडेट और स्थानीयकरण के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शुद्ध;
2. सीरस;
3. सड़ा हुआ;
4. प्रतिश्यायी;
5. तंतुमय;
6. रक्तस्रावी;
7. मिला हुआ।

पाठ्यक्रम के साथ सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है।

यह श्लेष्म झिल्ली, सीरस गुहाओं (फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, पेट) में अधिक बार स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर मेनिन्जेस, आंतरिक अंगों में।

उपस्थिति के कारण

एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकारों में, विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं।

पुरुलेंट सूजनपाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के कारण। इनमें स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, साल्मोनेला शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, इसका विकास ऊतकों (मिट्टी के तेल, पारा, थैलियम) में रसायनों के प्रवेश को भड़काता है।

सीरस भड़काऊ प्रक्रियाएक संक्रामक प्रकृति के एजेंटों (माइकोबैक्टीरिया, मेनिंगोकोकस), थर्मल और रासायनिक जलन, भारी धातुओं के साथ शरीर के नशा, या यूरीमिया और हाइपरथायरायडिज्म के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा, अर्थात् क्लोस्ट्रीडिया के संपर्क में आने पर एक पुटीय उपस्थिति दिखाई देती है। ये रोगाणु जमीन से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इस प्रकार की सूजन युद्ध क्षेत्रों, आपदाओं और दुर्घटनाओं में आम है।

सर्दीशरीर में वायरल और बैक्टीरियल एजेंटों, एलर्जी, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है।

फाइब्रिनस शरीर में वायरस, बैक्टीरिया और रासायनिक एजेंटों के बने रहने के कारण होता है। सबसे आम रोगजनक डिप्थीरिया बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हैं।

रक्तस्रावीविकसित होता है जब एक श्वसन वायरल संक्रमण सीरस सूजन से जुड़ा होता है, जिससे एक्सयूडेट में परिवर्तन होता है और रक्त, फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट्स की नसों की रिहाई होती है।

मिश्रित प्रकृति में एक साथ विकास के कई कारण शामिल हैं और रक्तस्रावी-प्यूरुलेंट, फाइब्रिनस-कैटरल और अन्य प्रकार के एक्सयूडेट के गठन की ओर जाता है।

एक्सयूडेटिव सूजन के रूप और मुख्य लक्षण

सूजन का सबसे आम प्रकार प्युलुलेंट है। मुख्य रूप फोड़ा, कफ, फुफ्फुस एम्पाइमा हैं।

1. एक फोड़ा एक गुहा के रूप में सूजन का एक सीमित क्षेत्र है जिसमें मवाद जमा होता है।
2. Phlegmon एक फैलाना फैलाना प्रक्रिया है जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों, न्यूरोवस्कुलर बंडलों, टेंडन आदि के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है।
3. एम्पाइमा एक अंग गुहा में मवाद का संचय है।

प्युलुलेंट सूजन के नैदानिक ​​​​लक्षण गंभीर नशा सिंड्रोम (बुखार, पसीने में वृद्धि, मतली, सामान्य कमजोरी), प्यूरुलेंट फोकस (उतार-चढ़ाव) के क्षेत्र में धड़कन, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि में कमी है।

रोग के माध्यमिक रूप

सीरस सूजन - शरीर के गुहाओं में एक अशांत द्रव के निर्माण के साथ, जिसमें बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और डिफ्लेटेड मेसोथेलियम कोशिकाएं होती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, बहुतायत विकसित होती है। जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अक्सर एपिडर्मल परत की मोटाई में जलन, बुलबुले या फफोले बनते हैं। वे एक बादलदार एक्सयूडेट से भरे होते हैं जो आस-पास के ऊतकों को एक्सफोलिएट कर सकते हैं और प्रभावित क्षेत्र को बड़ा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति में, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी होती है। दिल की हार और पेरिकार्डियम में एक्सयूडेट का संचय उत्तेजित करता है:

• उसके क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• आस-पास के अंगों को निचोड़ना;
• दिल की विफलता का विकास;
• ग्रीवा रीढ़ की नसों की सूजन;
• साँसों की कमी;
• अंगों में सूजन।

जिगर और गुर्दे की क्षति के साथ, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मेनिन्जेस की हार से मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, और असहनीय सिरदर्द, मतली दिखाई देती है, मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं।

रेशेदार रूप - इस तथ्य की विशेषता है कि एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन होता है। परिगलित ऊतकों में होने के कारण यह आतंच में बदल जाता है। इस तरह की सूजन में सबसे आम हैं क्रुपस और डिप्थीरिया।

क्रुपस के साथ, एक ढीली फिल्म दिखाई देती है, जो नेक्रोसिस के सतही फॉसी में स्थित होती है। श्लेष्मा झिल्ली फाइब्रिन फिलामेंट्स की परतों से ढकी एक मोटी, सूजन वाली संरचना में बदल जाती है। जब इसे अलग किया जाता है, तो एक उथला दोष बनता है। प्रभावित अंग फेफड़े हैं। क्रुपस निमोनिया के विकास से जंग लगी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और बुखार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

डिप्थीरिया के साथ, परिगलित ऊतक की गहरी परतों में एक फिल्म बनती है। यह आसपास के ऊतकों से कसकर जुड़ा होता है। जब इसे फाड़ दिया जाता है, तो दोष बड़े आकार और गहराई तक पहुंच जाता है। सबसे अधिक बार, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, अन्नप्रणाली, आंत और गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते हैं। सूजन की जगह (निगलने पर दर्द, पेट में दर्द), बिगड़ा हुआ मल, अतिताप के आधार पर मुख्य लक्षण व्यथा हैं।

पुट्रिड रूप - तब होता है जब पाइोजेनिक बैक्टीरिया त्वचा में मौजूदा दोष में चले जाते हैं। सूजन के सामान्य लक्षण विशेषता हैं, साथ ही एक अप्रिय गंध की रिहाई भी है।

जरूरी! रोगाणुरोधी चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पुटीय सक्रिय सूजन से गैंग्रीन का विकास हो सकता है, और बाद में अंग का विच्छेदन हो सकता है।

उपचार रणनीति

रूढ़िवादी उपचार सूजन के कारण को खत्म करना है। चूंकि अक्सर इसका विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, मूल चिकित्सा जीवाणुरोधी एजेंटों पर आधारित होती है। सबसे प्रभावी पेनिसिलिन श्रृंखला (एम्पीसिलीन, ऑगमेंटिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिपाइम), सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, सल्फासालजीन) के एंटीबायोटिक्स हैं।

रोगज़नक़ को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। दर्द और अतिताप सिंड्रोम को दूर करने के लिए, NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग किया जाता है। इनमें इबुप्रोफेन, नूरोफेन, एस्पिरिन शामिल हैं।

इसके अलावा, शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

फोड़े की गुहा को एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, शुद्ध सामग्री को निष्कासित कर दिया जाता है, फिर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है। अंत में, एक जल निकासी स्थापित की जाती है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

फुफ्फुस गुहा या पेरिकार्डियम में मवाद के संचय के साथ, एक पंचर किया जाता है, जिसकी मदद से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

विभिन्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निवारक उपायों में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और शारीरिक गतिविधि का सही वितरण शामिल है। इसके अलावा, आपको बहुत सारे फल और विटामिन का सेवन करने की आवश्यकता है।

यह एक्सयूडीशन चरण की प्रबलता और सूजन फोकस में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ये हैं: १) सीरस २) रेशेदार ३) प्यूरुलेंट ४) पुटीय सक्रिय ५) रक्तस्रावी ६) मिश्रित ७) कटारहल (श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की एक विशेषता).

सर्दी . यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट की विशेषता है (ग्रीक कटारिया - नीचे बह रहा है)। एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से -श्लेष्मा झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त, edematous, सतह से बहिःस्राव (एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान के रूप में) होती है। सूक्ष्म रूप से -एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं, एडिमा, हाइपरमिया, ले की घुसपैठ, प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं; उपकला में कई गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। सीरस प्रतिश्याय में परिवर्तन की विशेषता है - श्लेष्मा, फिर पीपयुक्त, जैसे-जैसे सूजन विकसित होती है, एक्सयूडेट का धीरे-धीरे गाढ़ा होना होता है।

एक्सोदेस। तीव्र पाठ्यक्रम 2 - 3 सप्ताह तक रहता है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है, अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ। पुरानी सूजन श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास को जन्म दे सकती है (उदाहरण: पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष)।

गंभीर सूजन - सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा पर विकसित होता है, आंतरिक अंगों में कम बार होता है। एक्सयूडेट में कम से कम 3-5% प्रोटीन होता है। यदि प्रोटीन 2% से कम है, तो यह एक एक्सयूडेट नहीं है, बल्कि एक ट्रांसयूडेट है (उदाहरण के लिए, जलोदर के साथ)। सीरस एक्सयूडेट में सिंगल पीएमएन और सिंगल डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं। सीरस झिल्लियों और सीरस गुहाओं में एक बादलयुक्त तरल जमा हो जाता है। पिया मेटर सूजन हो जाता है। जिगर में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइड रूप से जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी के साथ होती है। त्वचा में, एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बाहर निकाल सकता है, फफोले के गठन के साथ (उदाहरण के लिए, जलन या दाद के साथ)।

एक्सोदेस। आमतौर पर अनुकूल - एक्सयूडेट का पुनर्जीवन। प्युलुलेंट या रेशेदार सूजन के लिए संक्रमण संभव है। और क्रोनिक कोर्स में ऊतक हाइपोक्सिया फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है और स्केलेरोसिस के विकास को जन्म दे सकता है। हाइलिनोसिस का विकास संभव है।

रेशेदार सूजन।यह श्लेष्म और सीरस झिल्ली पर होता है, कम अक्सर अंतरालीय ऊतक में। एक्सयूडेट में बहुत अधिक फाइब्रिनोजेन पाया जाता है, जो ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन फाइब्रिन की कार्रवाई के तहत प्रभावित ऊतक में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिन के अलावा, ले और परिगलित ऊतकों के तत्व एक्सयूडेट का हिस्सा हैं। श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह पर एक भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। क्रुपस, डिप्थीरिया और डिप्थीरॉइड सूजन के बीच अंतर करें।

1. सामूहिक सूजन- बहु-पंक्ति - सिलिअटेड एपिथेलियम (श्वासनली, ब्रांकाई), सीरस झिल्ली (एपिकार्डियम, फुस्फुस की सतह) के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और उन्हें एक सुस्त ग्रे रंग देता है। फिल्में ढीली होती हैं और इन्हें आसानी से हटाया जा सकता है। केवल मेसोथेलियम या एपिथेलियम की कुछ कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त होती हैं। जब फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है, तो हाइपरमिया निर्धारित होता है। अनुकूल परिणाम - एक्सयूडेट का पुनर्जीवन। प्रतिकूल - गुहाओं में आसंजनों का गठन, संयोजी ऊतक के साथ गुहा के शायद ही कभी पूर्ण अतिवृद्धि - विस्मरण। क्रुपस निमोनिया के साथ, कार्निफिकेशन संभव है (लैटिन कैरो - मांस से) - संयोजी ऊतक के साथ फाइब्रिन के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, फेफड़े के लोब की "सफाई"। डिप्थीरिया में श्वासनली और ब्रांकाई से कास्ट के रूप में फाइब्रिन फिल्मों की अस्वीकृति, श्वासावरोध के विकास की ओर ले जाती है और इसे कहा जाता है सच समूह।फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस में एपिकार्डियम पर फाइब्रिन की फिल्में बालों से मिलती-जुलती हैं, दिल को लाक्षणिक रूप से "बालों वाला" कहा जाता है।

2. डिप्थीरिया सूजन- आमतौर पर ग्रंथियों के उपकला के साथ श्लेष्म झिल्ली पर देखा जाता है, और एक ढीला संयोजी ऊतक आधार, गहरी परिगलन (आंतों के श्लेष्म, एंडोमेट्रियम) के विकास में योगदान देता है। परिगलित द्रव्यमान फाइब्रिन के साथ संसेचित होते हैं। फाइब्रिन और नेक्रोसिस की फिल्में उपकला परत से परे गहराई तक फैली हुई हैं। मोटी फिल्मों को अंतर्निहित ऊतक का कसकर पालन किया जाता है, इसे कठिनाई से खारिज कर दिया जाता है, जब फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष बनता है - एक अल्सर, जो एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

3.डिप्थीरॉइड (डिप्थीरिया जैसी) सूजन- बहुपरत फ्लैट गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम (स्वरयंत्र, ग्रसनी, टॉन्सिल में, एपिग्लॉटिस और सच्चे मुखर डोरियों के क्षेत्र में) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर होता है। उपकला परिगलित है, फाइब्रिन के साथ गर्भवती है। फाइब्रिन की फिल्में उपकला की बेसल परत में प्रवेश कर सकती हैं। जब ऐसी फिल्म को हटा दिया जाता है, तो एक सतह दोष बनता है - क्षरण, जो उपकलाकरण द्वारा ठीक होता है।

पुरुलेंट सूजन - एक्सयूडेट में ले की प्रबलता की विशेषता। मवाद एक गाढ़ा, मलाईदार पीला-हरा तरल होता है जिसमें एक विशिष्ट गंध होती है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। 17 से 29% तक के रूप तत्व, ये जीवित और मृत ल्यूकोसाइट्स, एकल लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के केंद्र में स्थित न्यूट्रोफिल 8-12 घंटों के बाद मर जाते हैं। मृत ल्यूकोसाइट्स को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में आप नष्ट ऊतकों, माइक्रोबियल कॉलोनियों के तत्वों को देख सकते हैं, इसमें कई एंजाइम, तटस्थ प्रोटीज (एलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनैस) होते हैं, जो विघटित न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से स्रावित होते हैं। प्रोटीज शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं के गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन में जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

कारण।विभिन्न बैक्टीरिया प्युलुलेंट सूजन के विकास का कारण हो सकते हैं। जब कुछ रसायन (तारपीन, मिट्टी का तेल, कुछ जहरीले पदार्थ) ऊतकों में मिल जाते हैं, तो सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन संभव है।

पुरुलेंट सूजन सभी ऊतकों और अंगों में विकसित हो सकती है। मुख्य रूप हैं फोड़ा, कफ और एम्पाइमा.

1. फोड़ा- फोकल प्युलुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक संलयन द्वारा विशेषता। फोड़े के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जिसमें कई केशिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से Le फोड़ा गुहा में प्रवेश करता है और क्षय उत्पादों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। मवाद पैदा करने वाली झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली (दो-परत कैप्सूल) कहा जाता है। लंबे समय तक, दानेदार ऊतक झिल्ली में परिपक्व होता है, और परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक बनता है। का आवंटन मसालेदार(दो-परत कैप्सूल) और जीर्ण फोड़ा(कैप्सूल में तीन परतें होती हैं)।

2. phlegmon- फैलाना प्युलुलेंट सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतक में फैलता है, ऊतक तत्वों को स्तरीकृत और लाइस करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसा ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। अंतर करना मुलायम(ऊतकों में परिगलन का कोई दृश्य फॉसी नहीं) और ठोस कफ(जमावट परिगलन का foci, जो पिघलता नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है)।

3. empyema- शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों में मवाद के संचय के साथ पुरुलेंट सूजन और अंग की शारीरिक अखंडता का संरक्षण। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा आसन्न अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए: फुफ्फुस फोड़ा के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन होने पर खोखले अंगों का एम्पाइमा विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए: पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़ का एम्पाइमा)। एम्पाइमा के लंबे समय तक चलने के साथ, श्लेष्म, सीरस और श्लेष झिल्ली परिगलित होते हैं, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होते हैं, जिससे गुहा के आसंजन और विस्मरण का विकास होता है।

प्रवाहप्युलुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतक से फोड़े का पृथक्करण शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और प्रगतिशील ऊतक पिघलना हो सकता है। या बाहरी वातावरण या गुहाओं में मवाद का खाली होना। शिक्षा संभव नासूर- दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक नहर, फोड़े को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ती है। यदि मवाद, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, निष्क्रिय रूप से, मांसपेशी-कण्डरा म्यान के साथ, न्यूरोवस्कुलर बंडल, वसायुक्त परतें नीचे के वर्गों में बहती हैं और वहां क्लस्टर बनाती हैं - धावकों ... हाइपरमिया की अनुपस्थिति, गर्मी और दर्द की भावना के कारण, उन्हें कहा जाता है ठंडी धारियाँ।मवाद की व्यापक बूंदों से गंभीर नशा होता है और शरीर का ह्रास होता है।

परिणाम और जटिलताएं- एक फोड़ा के स्वतःस्फूर्त और सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होता है। मवाद के गाढ़ा होने से पेट्रीफिकेशन संभव है। कफ के साथ, खुरदुरे निशान बनते हैं। प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, रक्तस्राव, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। सूजन के केंद्र में संवहनी घनास्त्रता के साथ, दिल का दौरा या गैंग्रीन विकसित करना संभव है। लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, अमाइलॉइडोसिस का विकास संभव है। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मवाद के ऊतकों को पिघलाने की क्षमता से निर्धारित होता है, जो संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा प्रक्रिया को फैलाना संभव बनाता है। पुरुलेंट सूजन कई बीमारियों को कम करती है।

पुटीय सूजन - सूजन वाले ऊतकों के पुटीय सक्रिय अपघटन द्वारा विशेषता। पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया (क्लोस्ट्रिडिया, एनारोबिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी। परफिरेंस, सी। नोवी, सी सेप्टिकम) की सूजन के एक या दूसरे प्रकार के फोकस में आने के परिणामस्वरूप, अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के साथ संयोजन करना संभव है जो कि ऊतक अपघटन का कारण बनता है और दुर्गंधयुक्त गैसों का निर्माण होता है (इकोरस गंध - ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया के गठन के साथ जुड़ा हुआ है)। ऐसी सूजन तब होती है जब पृथ्वी घावों से टकराती है, जो युद्धों और आपदाओं के दौरान बड़े पैमाने पर घावों और चोटों के लिए विशिष्ट है। गैंग्रीन के विकास के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम है।

रक्तस्रावी सूजन - एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता। यह अक्सर गंभीर संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, एंथ्रेक्स, प्लेग, आदि) में विकसित होता है, साथ ही माइक्रोवेसल पारगम्यता और नकारात्मक केमोटैक्सिस में स्पष्ट वृद्धि होती है। पाठ्यक्रम तीव्र और कठिन है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्म रूप से सूजन के फोकस में: बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। परिणाम रोगज़नक़ की रोगजनकता और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है, जो अक्सर प्रतिकूल होता है।

मिश्रित सूजन - विकसित होती है जब दूसरे को एक प्रकार के एक्सयूडेट में जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए: सीरस-प्यूरुलेंट; सीरस रेशेदार; पुरुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य संभावित संयोजन।

परिभाषा।

एक्सयूडेटिव सूजन सूजन का एक रूप है जिसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा फागोसाइटोसिस किया जाता है।

वर्गीकरण।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, एक्सयूडेटिव सूजन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तरल- बहुत सारा तरल पदार्थ (लगभग 3% की प्रोटीन सामग्री के साथ) और कुछ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।
2. रेशेदार- केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि के कारण, न केवल एल्ब्यूमिन के अपेक्षाकृत छोटे अणु, बल्कि फाइब्रिनोजेन के बड़े अणु, जो फाइब्रिन में बदल जाते हैं, उनसे आगे निकल जाते हैं।
   श्लेष्मा झिल्ली पर 2 प्रकार की तंतुमय सूजन होती है:
   • क्रुपस, जब श्वासनली, ब्रांकाई, आदि को कवर करने वाले उपकला की एकल-परत प्रकृति के कारण फिल्मों को आसानी से खारिज कर दिया जाता है। तथा
   • डिप्थीरिया, जब फिल्मों को उपकला की बहुस्तरीय प्रकृति के कारण कठिनाई से खारिज कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, मौखिक श्लेष्म पर, या श्लेष्म झिल्ली (आंत में) की राहत की विशेषताओं के कारण।
3. पीप- एक तरल जिसमें 8-10% प्रोटीन और बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं।
   2 प्रकार की प्युलुलेंट सूजन होती है:
   • कफ - अस्पष्ट सीमाओं के साथ और विनाशकारी गुहाओं के गठन के बिना,
   • एक फोड़ा ऊतक विनाश की गुहा में मवाद का एक सीमित संचय है।
4. श्लेष्मा झिल्ली पर, सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ सूजन को प्रतिश्यायी कहा जाता है। यह झिल्ली की मोटाई में स्थित ग्रंथियों द्वारा बलगम के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता है।

कहा गया रक्तस्रावी सूजन- एक अलग प्रकार की सूजन नहीं। यह शब्द केवल एरिथ्रोसाइट्स के सीरस, फाइब्रिनस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के मिश्रण को दर्शाता है।

पुटीय सक्रिय सूजन के एक अलग रूप के रूप में अलगाव अव्यावहारिक है, क्योंकि ऊतक क्षति की प्रकृति एक्सयूडेट की विशेषताओं से जुड़ी नहीं है, लेकिन एनारोबिक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि और इन ऊतकों के कमजोर रूप से व्यक्त न्युट्रोफिलिक घुसपैठ की शर्तों के तहत उनके परिगलन के साथ है।

घटना।

अधिकांश संक्रामक रोगों में एक्सयूडेटिव सूजन होती है, सभी सर्जिकल संक्रामक जटिलताओं के साथ और कम बार गैर-संक्रामक सूजन के साथ, उदाहरण के लिए, कैदियों में तारपीन या गैसोलीन कफ जैसे कृत्रिम रोगों के साथ।

घटना की शर्तें।

बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में बैक्टीरिया, आरएनए वायरस, ऊतक प्रोटीन के विकृतीकरण के ऊतकों में प्रवेश।

घटना के तंत्र।

मैक्रोस्कोपिक चित्र।

सूजन की एक सीरस प्रकृति के साथ, ऊतक हाइपरमिक, ढीला और edematous है।

फाइब्रिनस सूजन के साथ, श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह घने भूरे रंग की फाइब्रिन फिल्मों से ढकी होती है। डिप्थीरिया की सूजन के साथ, उनकी अस्वीकृति कटाव और अल्सर के गठन के साथ होती है। फेफड़ों की तंतुमय सूजन के साथ, वे यकृत ऊतक (यकृत) के घनत्व के समान हो जाते हैं।

कफ के साथ, ऊतक मवाद से व्यापक रूप से संतृप्त होता है। जब एक फोड़ा खोला जाता है, तो मवाद से भरी गुहा प्रकट होती है। एक तीव्र फोड़े में, दीवारें ऊतक होती हैं जिसमें यह बनता है। एक पुराने फोड़े में, इसकी दीवार में दानेदार और रेशेदार ऊतक होते हैं।

प्रतिश्यायी सूजन श्लेष्मा या मवाद से ढके श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और शोफ की विशेषता है।

सूक्ष्म चित्र।

सीरस सूजन के साथ, ऊतक ढीले हो जाते हैं, इसमें कमजोर ईोसिनोफिलिक द्रव, कुछ न्यूट्रोफिल होते हैं।

प्युलुलेंट सूजन के साथ, एक्सयूडेट का तरल हिस्सा ईओसिन के साथ तीव्रता से सना हुआ है, न्यूट्रोफिल कई हैं, कभी-कभी वे पूरे क्षेत्र बनाते हैं, और सेलुलर डिट्रिटस का पता लगाया जाता है।

फाइब्रिनस सूजन के साथ, एक्सयूडेट में फाइब्रिन धागे दिखाई देते हैं, जो विशेष वीगर्ट दाग, क्रोमोट्रोप 2 बी, आदि के साथ अच्छी तरह से देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली का उपकला आमतौर पर परिगलित और desquamated होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के साथ, उपकला कोशिकाओं के हिस्से, एडिमा, संवहनी भीड़ और श्लेष्म झिल्ली के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का एक हिस्सा होता है।

नैदानिक ​​महत्व।

अधिकांश मामलों में, एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र होती है।

सीरस और प्रतिश्यायी सूजन आमतौर पर ऊतक संरचना की पूर्ण बहाली का परिणाम है।

रेशेदार सूजन, फेफड़ों में पूरी तरह से ठीक होने के अलावा, फाइब्रिन कार्निफिकेशन के संगठन के साथ समाप्त हो सकती है, जो फेफड़ों के कार्य में परिलक्षित हो सकती है। सीरस झिल्ली पर तंतुमय सूजन अक्सर आसंजनों के गठन के साथ समाप्त होती है, जो पेट की गुहा और पेरिकार्डियल गुहा में विशेष रूप से खतरनाक है।

Phlegmon, यदि इसे समय पर नहीं खोला जाता है, तो मवाद के अन्य ऊतकों में फैलने और बड़े जहाजों के क्षरण से भरा होता है। फोड़े ऊतक विनाश के साथ होते हैं, जो उनकी महत्वपूर्ण मात्रा या एक निश्चित स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, हृदय में) के प्रति उदासीन हो सकते हैं। माध्यमिक एए अमाइलॉइडोसिस विकसित करने की संभावना के साथ पुरानी फोड़े खतरनाक हैं।