बाह्य जननांग(ऑर्गेना जेनिटेलिया एक्सटर्ना, वल्वा)। बाहरी जननांग में शामिल हैं: प्यूबिस, लेबिया मेजा और मिनोरा, वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियां, भगशेफ, योनि के वेस्टिब्यूल का मार्ग खुलना, हाइमन। स्थलाकृतिक रूप से बाहरी जननांग से जुड़ा हुआ: मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, पेरिनेम।
जघनरोम(मॉन्सप्यूबिस) - पेट की दीवार का सबसे निचला हिस्सा, बालों से ढका हुआ। महिलाओं में जघन बालों की ऊपरी सीमा सख्ती से क्षैतिज (महिला पैटर्न बाल) होनी चाहिए। प्यूबिस प्यूबिक जोड़ को कवर करता है, इस क्षेत्र का चमड़े के नीचे का ऊतक बहुत स्पष्ट होता है और एक बफर सुरक्षात्मक कार्य करता है। बालों वाली सीमा के कुछ ऊपर एक संक्रमणकालीन तह होती है, जो प्यूबिस की ऊपरी सीमा होती है। किनारों पर, प्यूबिस वंक्षण सिलवटों द्वारा सीमित है। जघन बाल यौवन के दौरान दिखाई देते हैं और वृद्ध महिलाओं में या हार्मोनल कमी के कारण पतले हो जाते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में पुरुष पैटर्न बालों का विकास देखा जाता है।
भगोष्ठ(लेबिया मेजा पुडेन्डी) - युग्मित त्वचा की तहें जो जननांग के उद्घाटन को सीमित करती हैं।
बाहर बालों से ढका हुआ है, रंजित है, चमड़े के नीचे की वसा परत दृढ़ता से व्यक्त की जाती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां होती हैं। भीतरी सतह नाजुक त्वचा से ढकी होती है, जो श्लेष्मा झिल्ली से अधिक मिलती-जुलती है। सामने बंद होकर, लेबिया पूर्वकाल कमिसर का निर्माण करती है, और पीछे - पश्च कमिसर का निर्माण करती है। पश्च संयोजिका और हाइमन के निचले किनारे के बीच एक गड्ढा बन जाता है, जिसे नेविकुलर फोसा कहा जाता है।
वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियाँ और बार्थोलिन ग्रंथियाँ(ग्लैंडुला वेस्टिब्यूलरिस मेजर, बार्थोलिनी) - एक बीन के आकार के बारे में लेबिया मेजा के निचले तीसरे भाग में स्थित हैं। बार्टलिन ग्रंथियों के स्राव में एक क्षारीय प्रतिक्रिया, सफेद रंग और एक विशिष्ट गंध होती है। यह यौन उत्तेजना के दौरान लेबिया मिनोरा और हाइमन (या इसके अवशेष) के बीच नलिकाओं के माध्यम से जारी किया जाता है, संभोग की सुविधा देता है और शुक्राणु गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।
लघु भगोष्ठ(लेबिया मिनोरा पुडेन्डी) - नाजुक त्वचा की परतों से निर्मित, श्लेष्मा झिल्ली की याद दिलाती है, जो लेबिया मेजा से ढकी होती है, जो उनके आंतरिक भाग पर स्थित होती है।
सामने वे भगशेफ में चले जाते हैं, पीछे वे भगोष्ठ में विलीन हो जाते हैं; वसामय ग्रंथियाँ, प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति और संरक्षण होता है। भगशेफ (क्लिटोरिस) पुरुष लिंग का एक एनालॉग है। इसकी श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, वसामय और पसीने वाली ग्रंथियों से समृद्ध होती है, जो पनीर जैसा स्नेहक (स्मेग्मा) उत्पन्न करती हैं। इसमें एक सिर, एक शरीर (दो गुफाओं वाले शरीर से मिलकर) और पैर होते हैं, जो जघन और इस्चियाल हड्डियों के पेरीओस्टेम से जुड़े होते हैं। पैर द्विभाजित लेबिया मिनोरा की निरंतरता हैं; वे भगशेफ की चमड़ी और फ्रेनुलम का निर्माण करते हैं।
भगशेफयौन संवेदनशीलता का एक अंग है, संभोग के दौरान रक्त प्रवाह बढ़ने के कारण इसकी वृद्धि (इरेक्शन) देखी जाती है। योनि का वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम वेजिने) एक स्थान है जो सामने भगशेफ से घिरा होता है, पीछे पीछे के भाग में, लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह और हाइमन या उसके अवशेषों से घिरा होता है। मूत्रमार्ग का बाहरी द्वार, वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियों की नलिकाएं और कई छोटी ग्रंथियां यहां खुलती हैं।
हैमेन(हाइमन) - कुंवारी लड़कियों में योनि की रक्षा करता है।
मासिक धर्म प्रवाह के लिए एक छोटा सा छेद होता है। शीलभंग (हाइमन का टूटना) रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है। बच्चे के जन्म के बाद भी, हाइमन के अवशेष पैपिला के रूप में बने रहते हैं।
मूत्रमार्ग(मूत्रमार्ग) - इसकी लंबाई 3-4 सेमी होती है। बाहरी जननांग अंगों में मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन शामिल होता है, जो एक स्फिंक्टर से घिरा होता है, जिसके किनारों पर स्केनियन साइनस के पैराओरेथ्रल मार्ग, या स्राव स्रावित करने वाली ग्रंथियां खुलती हैं। .
दुशासी कोण(पेरिनियम) - पूर्वकाल, या प्रसूति, पेरिनेम पश्च संयोजिका और गुदा के बीच स्थित होता है; निम्नलिखित ऊतकों द्वारा गठित: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी, मांसपेशी-फेशियल संरचनाएं। पूर्वकाल पेरिनेम की ऊंचाई आमतौर पर 3-4 सेमी होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, जब सिर गुजरता है, तो पेरिनेम खिंच जाता है, और चोट या एक विशेष चीरा (पेरिनेओटॉमी) संभव है। पश्च पेरिनेम गुदा और टेलबोन के बीच स्थित होता है।
बाह्य जननांग के कार्य- आंतरिक जननांग अंगों की सुरक्षा; वे यौन संवेदनशीलता के अंग हैं; संभोग के दौरान प्रवेश द्वार बनाएं, कामोन्माद कफ के निर्माण में भाग लें; बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के निकास द्वार हैं।
जांच के दौरान जननांग अंगों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है (इसके अलावा, लेबिया को अलग करना आवश्यक है; यदि पैल्पेशन आवश्यक है, तो इस क्षेत्र की नाजुकता को देखते हुए बहुत सावधानी बरतनी चाहिए)।
आपको अंगों के सही विकास, बालों के बढ़ने की प्रकृति, हाइमन या उसके अवशेषों की स्थिति, सूजन के लक्षण, वैरिकाज़ नसों, चोटों की उपस्थिति, निशान पर ध्यान देना चाहिए। प्रत्येक तरफ बाहरी जननांग को रक्त की आपूर्ति बाहरी इलियाक धमनी (बाहरी पुडेंडल और बाहरी शुक्राणु) और आंतरिक इलियाक धमनी (आंतरिक पुडेंडल और ऑबट्यूरेटर) से निकलने वाली धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से होता है। भगशेफ के क्षेत्र में और वेस्टिबुलर बल्ब के किनारों पर, शिरापरक जाल बनते हैं। बाह्य जननांग से लसीका जल निकासी वंक्षण और ऊरु लिम्फ नोड्स तक जाती है।
बाहरी जननांग का संक्रमण मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका (एन.पुडेन्डस) की शाखाओं द्वारा किया जाता है, जो आंतरिक त्रिक तंत्रिका से निकलती है। दाई के लिए हार्मोनल विकास का सही आकलन करने, यौन संचारित और जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों पर संदेह करने, कौमार्य का आकलन करने, एक महिला के स्वच्छता कौशल, सही कैथीटेराइजेशन, स्त्री रोग संबंधी जांच करने, जननांगों को साफ करने, प्रसव में सहायता करने, विच्छेदन करने के लिए बाहरी जननांग का ज्ञान आवश्यक है। पेरिनेम, बच्चे के जन्म की चोटों के बाद योनी को बहाल करना, पेरिनेल टांके का इलाज करना और हटाना आदि।
आंतरिक जननांग अंग (ऑर्गना जेनिटेलिया इंटर्ना).
योनि (योनि, कोलपोस)इसका आकार एक ट्यूब जैसा होता है, जो बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ता है। सामने की दीवार की लंबाई 7-8 सेमी है, और पीछे की - 9-10 सेमी है। योनि की दीवारें निचले तीसरे भाग में बंद होती हैं, लेकिन आसानी से 2-3 सेमी तक फैल जाती हैं, और बच्चे के जन्म के दौरान मुड़ने के कारण वे 8-10 सेमी तक फैल सकता है। योनि के ऊपरी हिस्सों में एक गर्भाशय ग्रीवा होती है, जिसके चारों ओर योनि वाल्ट बनते हैं। इस भाग में योनि बंद नहीं होती है। इसका व्यास लगभग 8 सेमी है। सबसे गहरा पीछे का मेहराब है, सबसे उथला पूर्वकाल का मेहराब है।
योनि की दीवार में एक श्लेष्मा झिल्ली, एक मांसपेशीय परत, एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है और यह फाइबर से घिरी होती है। म्यूकोसा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें चार परतें होती हैं: सतही (कार्यात्मक), मध्यवर्ती, परबासल और बेसल। मासिक धर्म चक्र के दौरान, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, उपकला की संरचना में परिवर्तन होते हैं। कार्यात्मक परत, और आंशिक रूप से मध्यवर्ती परत, मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दी जाती है; एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, श्लेष्म झिल्ली पुनर्जीवित होती है और अधिकतम एस्ट्रोजेन उत्पादन के दौरान व्यक्त सभी परतों के साथ सबसे शानदार उपस्थिति होती है। यह पता लगाने के लिए कि वर्तमान में कौन सी कोशिकाएं सबसे सतही रूप से स्थित हैं (और इस प्रकार हार्मोनल विकास का मूल्यांकन करती हैं), लकड़ी के स्पैटुला के साथ योनि की साइड की दीवार से एक स्मीयर लिया जाता है, जिसे बाद में कांच पर लगाया जाता है।
श्लेष्मा झिल्ली में कई तहें होती हैं जो योनि को फैलने की अनुमति देती हैं। म्यूकोसा से सटी हुई मांसपेशियों की परत होती है, जिसमें एक आंतरिक गोलाकार परत होती है, जो अधिक विकसित होती है और इसमें बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं, और एक बाहरी अनुदैर्ध्य परत होती है। योनि के आसपास के ऊतक (पैरावागिनल) में रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।
रक्त और लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ के पसीने के कारण योनि में नमी बनी रहती है। योनि की छड़ों (डोडरलीन स्टिक्स) की गतिविधि के कारण योनि की सामग्री में आम तौर पर अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। एक अम्लीय वातावरण लैक्टिक एसिड द्वारा बनाया जाता है, जो लैक्टोबैसिली के एंजाइमों और अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में उपकला कोशिकाओं में निहित ग्लाइकोजन से बनता है। स्वस्थ महिलाओं में, योनि स्राव हल्का होता है और प्रचुर मात्रा में नहीं होता है। इन स्रावों का विश्लेषण करके कोई यह अनुमान लगा सकता है कि योनि संक्रमित है या नहीं।
योनि की सफाई के चार स्तर होते हैं:
शुद्धता की डिग्री I के साथ, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, इसमें बड़ी संख्या में डोडरलीन बेसिली, थोड़ी संख्या में उपकला कोशिकाएं होती हैं, और कोई रोगजनक वनस्पति या ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं। पवित्रता की यह डिग्री कुंवारी लड़कियों के लिए विशिष्ट है।
शुद्धता की II डिग्री के साथ, वातावरण कम अम्लीय होता है, डोडरलीन छड़ों की संख्या कम हो जाती है, और कई उपकला कोशिकाएं होती हैं। एकल ल्यूकोसाइट्स और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं। यह तस्वीर स्वस्थ महिलाओं में देखी जाती है।
डिग्री III पर - एक तटस्थ वातावरण (लेकिन थोड़ा अम्लीय या थोड़ा क्षारीय हो सकता है)। डोडरलीन छड़ें और भी कम हैं, ल्यूकोसाइट्स 15-20 तक हो सकते हैं, एकल रोगजनक सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं। अतिरिक्त जांच और स्वच्छता की आवश्यकता है.
IV डिग्री के साथ, कोल्पाइटिस, यानी योनि की सूजन की एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर होती है। डोडरलीन छड़ें नहीं हैं, लेकिन ल्यूकोसाइट्स, रोगजनक वनस्पतियों, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास की अधिकता है। वातावरण आमतौर पर क्षारीय होता है। अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता है.
योनि के सामने मूत्रमार्ग है, पीछे मलाशय है। पिछली योनि फोर्निक्स के माध्यम से, नैदानिक उद्देश्यों के लिए इसे छिद्रित करते हुए, वे डगलस की थैली के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।
योनि के कार्य:सुरक्षात्मक, चूंकि योनि बेसिली और एक अम्लीय वातावरण रोगजनक वनस्पतियों की मृत्यु में योगदान देता है; यह मैथुन के लिए एक अंग है; बच्चे के जन्म के दौरान यह जन्म नहर का एक अभिन्न अंग बनता है। योनि की जांच के तरीके: स्पेकुलम परीक्षा और योनि परीक्षा। निरीक्षण के लिए, ओट लिफ्ट के साथ सिम्प्स प्रकार के धातु के चम्मच के आकार के दर्पण या कुस्को प्रकार के तह दर्पण का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, डिस्पोजेबल प्लास्टिक दर्पणों का उपयोग किया गया है। योनि वनस्पतियों का अध्ययन करने के लिए, योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर का उपयोग किया जाता है, और संस्कृति के लिए एक स्मीयर का उपयोग किया जाता है। ये अध्ययन स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से संबंधित हैं और स्त्री रोग विज्ञान पाठ्यक्रम में विस्तार से अध्ययन किया जाता है।
गर्भाशय (मेट्रा, गर्भाशय, हिस्टीरा)नाशपाती के आकार का है. इसकी लंबाई 7-9 सेमी है, और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3 सेमी है। शरीर क्षेत्र में गर्भाशय की चौड़ाई 5 सेमी तक है, ग्रीवा क्षेत्र में 2-3 सेमी। मोटाई - 1.5-3 सेमी चक्र के चरण के आधार पर, वजन - गर्भाशय के लगभग 50 ग्राम अनुभाग। गर्भाशय में निम्नलिखित भाग होते हैं: गर्भाशय का शरीर (कॉर्पस गर्भाशय), गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) और उनके बीच स्थित इस्थमस (इस्थमस)। गर्भाशय के शरीर में, ऊपरी हिस्से को फंडस कहा जाता है, पूर्वकाल और पीछे की सतहों को मध्य और पीछे की दीवारें कहा जाता है, और पार्श्व भागों को पसलियां कहा जाता है। वह स्थान जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय में (अंदर) प्रवेश करती है, कोण कहलाता है।
इस्थमस को गर्भावस्था के दौरान ही परिभाषित किया जाना शुरू होता है; गर्भावस्था के अंत तक और प्रसव के दौरान, यह गर्भाशय के निचले खंड में बदल जाता है। गर्भाशय के अंदर एक जगह होती है जिसे गर्भाशय गुहा (कैवम यूटेरी) कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को योनि और सुप्रावागिनल भागों में विभाजित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा, या ग्रीवा, नहर चलती है, जो कटने पर धुरी के आकार की हो जाती है और ग्रीवा बलगम से भरी होती है। बाहरी ओएस के माध्यम से यह योनि के साथ संचार करता है, और आंतरिक ओएस के माध्यम से यह गर्भाशय गुहा के साथ संचार करता है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा में एक कटे हुए शंकु का आकार होता है, जो योनि की ओर पतला होता है, बाहरी ग्रसनी में एक बिंदु का आकार होता है। जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें गर्भाशय ग्रीवा का आकार एक सिलेंडर (बेलनाकार) के रूप में होता है, और बाहरी ग्रसनी में एक भट्ठा जैसा आकार होता है।
गर्भाशय की परतें:एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और पेरिमेट्रियम। गर्भाशय के अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली (म्यूकोसा) होती है - एंडोमेट्रियम, जिसमें दो परतें होती हैं: आंतरिक बेसल (जर्मिनल) और बाहरी कार्यात्मक, बाद वाली मासिक धर्म के दौरान छूट जाती है। म्यूकोसा सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम से ढका होता है। एंडोमेट्रियम से सटी हुई मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) होती है, जिसमें तीन परतें होती हैं: सबम्यूकस, इंट्राम्यूरल (इंट्रास्टियल) और सबसरस। बाहरी और सुबह की परतों की चिकनी मांसपेशियाँ समानांतर में स्थित होती हैं, आंतरिक परत में मांसपेशियाँ गोलाकार रूप से व्यवस्थित होती हैं, निचली परत में तंतु आपस में जुड़े होते हैं। गर्भाशय का बाहरी भाग सीरस झिल्ली या पेरिटोनियम (परिधि) से ढका होता है।
गर्भाशय के कार्य:वह फल का पात्र है. यह मासिक धर्म चक्रीय गतिविधि और भ्रूण के निष्कासन के लिए आवश्यक संकुचन गतिविधि की विशेषता है। गर्भाशय की जांच के तरीके: प्रसूति अभ्यास में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: दर्पण पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच, द्विमासिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा। स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय और अन्य आंतरिक जननांग अंगों की जांच के अन्य तरीकों का अध्ययन किया जाता है।
फैलोपियन ट्यूब या फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा गर्भाशय, सैलपिनक्स)- गर्भाशय गुहा और उदर गुहा को जोड़ने वाले 10-12 सेमी लंबे युग्मित अंग। पाइप अनुभाग:
अंतर्गर्भाशयी (इंटरस्टिशियल, या इंट्राम्यूरल) - सबसे संकीर्ण और सबसे छोटा;
इस्थमिक, या इस्थमिक;
एम्पुलरी - सबसे चौड़ा खंड, फ़िम्ब्रिया के साथ एक फ़नल में समाप्त होता है।
अंतर्गर्भाशयी अनुभाग की लंबाई 1 सेमी है, चौड़ाई भी 1 सेमी है, और इस सबसे संकीर्ण अनुभाग का लुमेन व्यास केवल 1 मिमी है। इस्थमस की लंबाई 4-5 सेमी है, और ट्यूब लुमेन का व्यास 4 मिमी है। ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन की लंबाई 6-7 सेमी है, चौड़ाई 5 सेमी तक पहुंचती है, और इसका लुमेन 1.2 सेमी तक फैलता है। एम्पुलरी भाग के फ़नल को और बढ़ाया जा सकता है; यह पेट की गुहा के साथ संचार करता है। इस खंड के फ़िम्ब्रिया, या फ़िम्ब्रिया, अंडे को ट्यूब में पारित होने को सुनिश्चित करते हैं। सभी फ़िम्ब्रिया में से, एक लंबाई (3 सेमी) में बाहर खड़ा होता है, जिसे मुख्य फ़िम्ब्रिया, या डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया, या यहां तक कि "इंगित उंगली" भी कहा जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की ऊपरी परत से भीतरी परत तक की परतें इस प्रकार हैं:
पेरिसैल्पिंग्स, या सीरस झिल्ली, जो गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के पेरिटोनियम से बनती है; ट्यूब के निचले किनारे के साथ, ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसैल्पिंग्स) इससे बनती है। नीचे संयोजी ऊतक झिल्ली की एक कमजोर रूप से परिभाषित परत होती है जिसमें वाहिकाएँ गुजरती हैं।
मेट्रोसैल्पिंग्स एक मांसपेशी परत है जिसमें एक बाहरी और आंतरिक अनुदैर्ध्य परत, साथ ही एक मध्य गोलाकार परत होती है; अंतरालीय परत में मांसपेशियों की गोलाकार परत के कारण स्फिंक्टर का निर्माण होता है। बाहरी हिस्से में मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है।
एंडोसैल्पिंग्स, या श्लेष्मा झिल्ली जो स्तंभ सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। म्यूकोसा में कई अनुदैर्ध्य मोड़ होते हैं, खासकर एम्पुलरी सेक्शन में।
फैलोपियन ट्यूब के कार्य डिंबवाहिनी हैं, अंडा उनके माध्यम से गुजरता है, निषेचन एम्पुलरी भाग में होता है, निषेचित अंडे का कुचलना और विकास ट्यूब में होता है, भ्रूणजनन का पहला चरण। ट्यूबों की जांच द्वि-मैन्युअल परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा विधियों का उपयोग करके की जाती है।
अंडाशय (ओवेरियम)- अंडाकार आकार के युग्मित अंग, जिनका आयाम लंबाई में 3 सेमी, चौड़ाई 2 सेमी, मोटाई 1.5 सेमी है। अंडाशय पेरिटोनियम से ढका नहीं होता है, पीछे की दीवार पर एक क्षेत्र को छोड़कर, जो गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन से एक छोटी मेसेंटरी के माध्यम से जुड़ा होता है। अंडाशय का वजन 6-8 ग्राम होता है। अंडाशय की संरचना। अंडाशय जर्मिनल क्यूबिक एपिथेलियम से ढका होता है, जिसके नीचे एक संयोजी ऊतक या ट्यूनिका अल्ब्यूजिना होता है, गहराई में कॉर्टेक्स होता है, और बहुत गहराई में मज्जा होता है।
डिम्बग्रंथि समारोह- हार्मोनल, यह महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है। अंडाशय में रोगाणु रोम होते हैं, जिनमें से एक अंडाणु प्रजनन आयु के दौरान मासिक रूप से परिपक्व होता है। अंडाशय की जांच द्विमासिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा विधियों के साथ-साथ विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा विधियों का उपयोग करके की जाती है।
आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्तिमुख्य रूप से गर्भाशय धमनियों द्वारा किया जाता है, जो आंतरिक इलियाक धमनियों से निकलती हैं, और डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा, जो महाधमनी से निकलती हैं। गर्भाशय की धमनियां आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय तक पहुंचती हैं, उन्हें अवरोही शाखाओं (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति) और आरोही शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो गर्भाशय की पसलियों के साथ ऊपर उठती हैं, जिससे अनुप्रस्थ अतिरिक्त शाखाएं निकलती हैं। मायोमेट्रियम के लिए, चौड़े और गोल स्नायुबंधन, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के लिए शाखाएं।
डिम्बग्रंथि धमनियां अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं (गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के बीच एनास्टामोसेस विकसित होते हैं)। फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है, जो समान नसों के अनुरूप होती हैं। शिरापरक जाल मेसोसैल्पिंग्स और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के क्षेत्र में स्थित होते हैं। योनि का ऊपरी भाग गर्भाशय धमनियों और योनि धमनियों की शाखाओं से पोषण प्राप्त करता है। योनि के मध्य भाग को आंतरिक इलियाक धमनियों (अवर सिस्टिक धमनियों, मध्य मलाशय धमनी) की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। योनि के निचले हिस्से को मध्य मलाशय धमनी और आंतरिक पुडेंडल धमनियों से भी रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।
शिरापरक बहिर्वाह एक ही नाम की नसों के माध्यम से होता है, जो गर्भाशय और अंडाशय के बीच और मूत्राशय और योनि के बीच व्यापक स्नायुबंधन की मोटाई में प्लेक्सस बनाता है।
योनि के निचले हिस्से से लसीका जल निकासी वंक्षण नोड्स तक जाती है। योनि के ऊपरी भाग, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले खंड से, लसीका त्रिक, प्रसूतिकर्ता, बाहरी और आंतरिक इलियाक नोड्स, पैरामेट्रियल और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स में जाती है। गर्भाशय शरीर के ऊपरी भाग से, लिम्फ पैरा-महाधमनी और पैरारेनल लिम्फ नोड्स में एकत्रित होता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय से लिम्फ का बहिर्वाह पेरिओवेरियन और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में होता है।
आंतरिक जननांग अंगों का संरक्षण पेट की गुहा और श्रोणि में स्थित तंत्रिका जाल से होता है: बेहतर हाइपोगैस्ट्रिक, निचला हाइपोगैस्ट्रिक (श्रोणि), योनि, डिम्बग्रंथि। गर्भाशय का शरीर मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण फाइबर प्राप्त करता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि - पैरासिम्पेथेटिक। फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण गर्भाशय, डिम्बग्रंथि प्लेक्सस और बाहरी शुक्राणु तंत्रिका के तंतुओं से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति भागों द्वारा किया जाता है।
पैल्विक अंगों की स्थलाकृति.आंतरिक जननांग अंगों के स्थलाकृतिक संबंधों का संरक्षण लटकने, फिक्सिंग और सहायक उपकरणों की उपस्थिति से सुनिश्चित किया जाता है। वही उपकरण उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करता है, जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विशेष रूप से आवश्यक है।
लटकता हुआ उपकरणयुग्मित स्नायुबंधन -1 द्वारा दर्शाया गया है, जो गर्भाशय और उपांगों को निलंबित करता है, उन्हें श्रोणि की दीवारों और एक दूसरे से जोड़ता है। चौड़े स्नायुबंधन - गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को कवर करने वाले पेरिटोनियम को दोगुना करते हुए, गर्भाशय की पार्श्व दीवारों से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक जाते हैं। अंडाशय चौड़े स्नायुबंधन की पिछली सतह से जुड़े होते हैं। उचित डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन - अंडाशय को गर्भाशय से जोड़ते हैं। इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट्स - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी भाग को श्रोणि की दीवारों से जोड़ते हैं। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन - गर्भाशय के कोनों के नीचे से शुरू होते हैं, गर्भाशय को पूर्व की ओर झुकाते हैं, वंक्षण नलिका से गुजरते हैं, प्यूबिस से जुड़ते हैं, बड़े जननांग की मोटाई में समाप्त होते हैं, चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से युक्त डोरियाँ होती हैं 10- 15 सेमी लंबा और 3-5 मिमी व्यास।
गर्भाशय के उपकरण को ठीक करनाचिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा गठित निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया गया है: गर्भाशय का मुख्य, या कार्डिनल, स्नायुबंधन - आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा को घेरता है, व्यापक स्नायुबंधन और श्रोणि प्रावरणी दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भाशय स्नायुबंधन युग्मित स्नायुबंधन हैं जो आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से फैलते हैं, मलाशय को बायपास करते हैं और त्रिकास्थि की आंतरिक सतह से जुड़ते हैं। वेसिकौटेरिन लिगामेंट्स युग्मित लिगामेंट्स हैं जो इस्थमस क्षेत्र की पूर्वकाल सतह से विस्तारित होते हैं, मूत्राशय को घेरते हैं और जघन हड्डियों से जुड़ते हैं।
आंतरिक जननांग अंगों का सहायक उपकरणपेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ और प्रावरणी बनाते हैं, जिन्हें तीन परतों में विभाजित किया जा सकता है:
बाहरी परत में निम्नलिखित मांसपेशियाँ शामिल हैं:
इस्चियोकेवर्नोसस युग्मित मांसपेशियां, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से भगशेफ तक चलती हैं;
बल्बोस्पॉन्गिओसम युग्मित मांसपेशियां भगशेफ से योनि के कंडरा केंद्र तक चलती हैं, योनि के प्रवेश द्वार को पकड़ती हैं;
पेरिनेम की सतही अनुप्रस्थ मांसपेशियां, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से पेरिनेम के कण्डरा केंद्र तक चलती हैं, जहां ये युग्मित मांसपेशियां जुड़ती हैं;
बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र एक रिंग में मलाशय के निचले हिस्से को घेरता है।
मध्य परत को मूत्रजनन डायाफ्राम कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:
बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र;
पेरिनेम की युग्मित गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशियां, सतही अनुप्रस्थ मांसपेशियों के नीचे स्थित होती हैं, लेकिन अधिक मजबूती से विकसित होती हैं।
पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, या पेल्विक डायाफ्राम की आंतरिक परत, लेवेटर एनी मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है। ये अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां हैं, जिनमें सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र से श्रोणि की तीन हड्डियों तक चलने वाले तीन युग्मित बंडल होते हैं:
प्यूबोकॉसीजियस मांसपेशियां;
इलियोकोक्सीजियस मांसपेशियां;
इस्चियोकोक्सीजस मांसपेशियां।
श्रोणि की पार्श्विका मांसपेशियाँ:आंतरिक इलियाक मांसपेशी, पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी, पिरिफोर्मिस मांसपेशी, ऑबट्यूरेटर आंतरिक मांसपेशी मांसपेशी - शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने के बाद पता होना चाहिए। पेल्विक फ्लोर के स्नायुबंधन और मांसपेशियां जननांगों को एक निश्चित स्थिति में रखने में मदद करती हैं। गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के एक कोण पर होता है, कोण टेढ़ा होता है, लगभग 100 डिग्री, और आगे से खुला होता है। गर्भाशय की इस स्थिति को एंटेफ्लेक्सियो, एंटेवर्सियो कहा जाता है।
पेल्विक फाइबर.पेल्विक क्षेत्र में फाइबर स्थित होता है:
योनि के चारों ओर (पेरी-योनि, या पैरावाजाइनल, ऊतक);
मलाशय के आसपास (पैरारेक्टल ऊतक);
गर्भाशय (पैरामीट्रल) के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच;
मूत्राशय के चारों ओर (पैरावेसिकल)।
फाइबर आंतरिक जननांग अंगों की सामान्य स्थिति और उनकी कार्यात्मक गतिशीलता और खिंचाव में भी योगदान देता है। श्रोणि के सभी तंतुओं का संचार होता है, जो संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है।
पेरिटोनियम की स्थलाकृति.पार्श्विका पेरिटोनियम, उदर गुहा की पिछली दीवार के साथ उतरते हुए, मलाशय अवकाश (डगलस की थैली) को रेखांकित करता है, आंत की परत में गुजरता है, गर्भाशय को कवर करता है, पक्षों पर दोहराव (दोहरीकरण) के रूप में पाइप को कवर करता है, बनाता है चौड़े स्नायुबंधन। सामने, आंत का पेरिटोनियम गर्भाशय और मूत्र पथ के बीच की खाई को रेखाबद्ध करता है। मूत्राशय, एक वेसिको-गर्भाशय तह बनाता है, मूत्राशय को ढकता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की पार्श्विका परत में गुजरता है।
एक दाई के लिए जननांग अंगों की शारीरिक रचना का ज्ञान आवश्यक है ताकि वह एक महिला की जांच कर सके, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में आवश्यक सहायता प्रदान कर सके, यह समझ सके कि गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एक महिला के जननांग अंगों में क्या प्रक्रियाएं होती हैं, और जीवन के विभिन्न अवधियों में, स्त्री रोग संबंधी और ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल रोगों के लिए।
कई महिलाएं जो यौन रूप से सक्रिय हैं वे वंक्षण क्षेत्र की सौंदर्य उपस्थिति की परवाह करती हैं। इस अंतरंग क्षेत्र में आकर्षक होने के लिए, वे चित्रण, अंतरंग बाल कटाने, छेदन और टैटू के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, ये सभी तरकीबें पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि बाहरी जननांग की शारीरिक संरचना में कुछ समस्याएं हैं। जिन महिलाओं की लेबिया अलग-अलग आकार की होती है, उनमें अक्सर इसे लेकर गंभीर जटिलताएं होती हैं। समुद्र तट के मौसम में उन्हें स्विमसूट या यहां तक कि टाइट शॉर्ट्स या पैंट पहनने में शर्म आती है और सेक्स के दौरान वे अक्सर विवश और शर्मिंदा महसूस करते हैं। लेबिया की विषमता प्लास्टिक सर्जनों से योग्य सहायता लेने का एक काफी सामान्य कारण है।
अधिकतर, लेबिया की विषमता जन्मजात होती है। इसकी गंभीरता की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, और यदि अलग-अलग लेबिया किसी महिला के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो इसे एक रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाता है, लेकिन यह बाहरी जननांग की शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं को संदर्भित करता है। आघात के कारण किसी एक लेबिया के आकार में भी परिवर्तन हो सकता है। महिलाएं प्रसव के दौरान, सेक्स के दौरान, गिरने आदि के दौरान अपने बाहरी जननांग को घायल कर लेती हैं।
लेबिया पियर्सिंग उन कारणों में से एक है जिसकी वजह से महिलाओं की लेबिया अलग-अलग होती है। योनी की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं भी जोखिम में हैं। कभी-कभी अचानक वजन घटने के बाद विषमता प्रकट हो सकती है।
लेबिया विषमता के अप्रिय परिणाम
यदि किसी महिला में अलग-अलग आकार के लेबिया मिनोरा या लेबिया मेजा हैं, तो ज्यादातर मामलों में यह उसकी सक्रिय यौन जीवन जीने, गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, विषमता कई असुविधाओं का कारण बनती है:
- वंक्षण क्षेत्र में घर्षण की घटना: लेबिया के विभिन्न आकारों के कारण, उपयुक्त अंडरवियर चुनना बहुत मुश्किल है। एक नियम के रूप में, ऊतक की तहें उस क्षेत्र में बनती हैं जहां एक लेबिया या उससे कम बचा होता है और खाली जगह होती है। घर्षण से लगातार असुविधा होती है, जो महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करती है, और ऊतक आघात के कारण विभिन्न संक्रमणों का खतरा भी अधिक होता है;
- संभोग के दौरान असुविधाएँ: ऐसे मामलों में जहां विषमता महत्वपूर्ण है, इससे सेक्स के दौरान कुछ असुविधाएँ हो सकती हैं। और जबकि शारीरिक असुविधा बहुत मामूली हो सकती है, एक महिला जो मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करती है जब वह खुद को यौन साथी के सामने उजागर करती है तो उसके यौन जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ या कॉस्मेटोलॉजिस्ट के पास जाने पर शर्मिंदगी: कई महिलाओं के लिए जिनके लेबिया में विषमता होती है, बालों को हटाने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ या कॉस्मेटोलॉजिस्ट के पास जाना शर्मिंदगी और शर्म की अप्रिय भावनाओं के साथ होता है। और यद्यपि योग्य विशेषज्ञ कभी भी ऐसी स्थिति पर टिप्पणी करने की अनुमति नहीं देंगे (सिवाय इसके कि यह स्त्री रोग संबंधी विकृति से जुड़ा हो), फिर भी महिला को मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव होता है;
- खेल खेलते समय कठिनाइयाँ: जिमनास्टिक, नृत्य या जल एरोबिक्स के लिए कपड़ों का एक निश्चित रूप एक महिला में लेबिया की मौजूदा विषमता पर जोर देता है, जो व्यायाम के दौरान उसकी भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है;
लेबिया विषमता वाली महिलाओं की मुख्य शिकायत उनकी उपस्थिति से असंतोष है। निष्पक्ष सेक्स के अधिकांश प्रतिनिधि शारीरिक परेशानी के कारण नहीं, बल्कि अपने अंतरंग क्षेत्रों की उपस्थिति में सुधार करने के लिए प्लास्टिक सर्जनों की ओर रुख करते हैं।
किसी संवेदनशील समस्या का समाधान कैसे करें
प्लास्टिक सर्जन लेबिया विषमता की समस्या से निपटते हैं। लेबिया मिनोरा या मेजा के आकार और आकार को ठीक करने के लिए सर्जरी एक प्रभावी तरीका है। वर्तमान चरण में लैबियाप्लास्टी एक सामान्य और काफी सरल ऑपरेशन है। अक्सर, यदि लेबिया मिनोरा अलग-अलग आकार के होते हैं, तो महिला किसी एक होंठ पर अतिरिक्त ऊतक को हटाने का निर्णय लेती है। ऐसा करने के लिए, निम्न विधियों का उपयोग करें:
- लेबिया मिनोरा की क्लासिक रैखिक प्लास्टिक सर्जरी;
- लेबिया मिनोरा की पच्चर के आकार की प्लास्टिक सर्जरी;
एक क्लासिक लीनियर प्लास्टिक सर्जरी करते हुए, सर्जन लेबिया मिनोरा पर उसके किनारे से अतिरिक्त ऊतक निकालता है। इसके बाद, घाव की सतह को इंट्राडर्मल सिवनी का उपयोग करके सिल दिया जाता है। सिवनी के लिए, विशेष रूप से आत्म-अवशोषित धागे का उपयोग किया जाता है।
वेज प्लास्टिक विधि में लेबिया पर लैटिन अक्षर "वी" के रूप में निशान लगाना शामिल है, जिसका आधार होंठ के बढ़े हुए हिस्से की ओर निर्देशित होता है। अतिरिक्त ऊतक को छांटकर हटा दिया जाता है और होंठ को इंट्राडर्मल सिवनी से सिल दिया जाता है।
यदि किसी महिला को लेबिया मेजा के किसी एक के बढ़े हुए आकार की समस्या का सामना करना पड़ता है, तो उसमें से अतिरिक्त वसा को हटाकर सुधार किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां लेबिया मेजा, इसके विपरीत, को बड़ा करने की आवश्यकता होती है, लिपोफिलिंग का उपयोग किया जाता है। इस विधि का सार रोगी के स्वयं के वसा या बायोपॉलिमर जेल को होंठ के ऊतकों में इंजेक्ट करना है।
किसी भी प्रकार की सर्जरी आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो महिला लेबिया के आकार में सुधार के बाद पहले दिन घर लौट आती है।
सर्जरी की तैयारी
इस तथ्य के बावजूद कि यह लंबे और जटिल ऑपरेशनों पर लागू नहीं होता है, इस प्रक्रिया पर निर्णय लेने वाली महिला को शरीर की एक निश्चित परीक्षा से गुजरना होगा। ऑपरेशन से पहले आपको यह करना चाहिए:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और योनि वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेने के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरें;
- आपको प्रमुख यौन संचारित संक्रमणों के लिए पीसीआर परीक्षण करने की भी आवश्यकता है। भले ही जांच के समय महिला को खुजली, जलन या योनि स्राव की कोई शिकायत न हो, फिर भी पुराने, सुस्त संक्रमण का पता लगाया जा सकता है;
- नैदानिक रक्त परीक्षण: एनीमिया और शरीर में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के लक्षणों को बाहर करने के लिए;
- नैदानिक मूत्र विश्लेषण: गुर्दे के कार्य और मूत्र पथ की स्थिति का आकलन करने के लिए;
- कोगुलोग्राम: किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन। एक महिला के बाहरी जननांग के क्षेत्र में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्त जमावट प्रणाली सामान्य स्थिति में है;
- मानक परीक्षणों में हेपेटाइटिस बी, सिफलिस और एचआईवी संक्रमण का परीक्षण भी शामिल है;
सर्जरी के लिए मतभेद
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, लैबियाप्लास्टी में कई मतभेद हैं:
- बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है;
- गर्भावस्था;
- रक्त प्रणाली के रोग, जमावट विकारों के रूप में प्रकट;
- यौन रोग;
- बुखार और गंभीर नशा के साथ शरीर की कोई भी रोग संबंधी स्थिति;
- मधुमेह;
यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों पर प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब विषमता स्थायी आघात और पेरिनियल ऊतक की सूजन की ओर ले जाती है।
संभावित जटिलताएँ
सर्जरी कराने का निर्णय लेते समय, प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि हमारे शरीर के ऊतकों की अखंडता का कोई भी उल्लंघन विभिन्न जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:
- संक्रमण का लगाव: ऑपरेशन के दौरान, लेबिया पर एक घाव की सतह बन जाती है, जिसमें यदि एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, एक क्लिनिक और एक विशेषज्ञ का चयन करते समय जिसे आप अपने अंतरंग क्षेत्रों के सुधार का काम सौंपेंगे, सुनिश्चित करें कि वह उचित रूप से योग्य है और उसके पास ऑपरेशन के लिए सभी शर्तें हैं;
- निशान की उपस्थिति: यदि टांके खराब तरीके से लगाए जाते हैं, तो नरम ऊतक असमान रूप से बढ़ सकते हैं और निशान बन सकते हैं;
- संवेदनशीलता संबंधी विकार: लेबिया मिनोरा को एक महिला के शरीर पर इरोजेनस ज़ोन माना जाता है, इसलिए उन्हें नुकसान होने से संवेदनशीलता में कमी आ सकती है और सेक्स के दौरान सुखद संवेदनाओं की तीव्रता में कमी आ सकती है;
- रक्तस्राव की खोज: यह स्थिति अक्सर उन मामलों में होती है जहां ऑपरेशन से पहले महिला की पूरी तरह से जांच नहीं की गई थी और उसकी रक्त जमावट प्रणाली विकृति की पहचान नहीं की गई थी;
ज्यादातर मामलों में महिलाएं लेबियाप्लास्टी के नतीजों से संतुष्ट होती हैं। ऑपरेशन के बाद का घाव पूरी तरह ठीक हो जाता है 18-20 दिनों के बाद. इस दौरान महिला को संभोग से दूर रहना चाहिए।
बाह्य जननांग (जेनिटलिया एक्सटर्ना, एस.वल्वा), जिन्हें सामूहिक रूप से "वल्वा" या "पुडेंडम" कहा जाता है, प्यूबिक सिम्फिसिस के नीचे स्थित होते हैं। इसमे शामिल है प्यूबिस, लेबिया मेजा और मिनोरा, भगशेफ और योनि का वेस्टिब्यूल . योनि के वेस्टिब्यूल में मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) का बाहरी उद्घाटन और वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों (बार्थोलिन की ग्रंथियां) की नलिकाएं खुलती हैं।
पबिस - पेट की दीवार का सीमा भाग जघन सिम्फिसिस और जघन हड्डियों के सामने स्थित एक गोल मध्य उभार है। यौवन के बाद, यह बालों से ढक जाता है, और इसका चमड़े के नीचे का आधार, गहन विकास के परिणामस्वरूप, एक वसा पैड का रूप ले लेता है।
भगोष्ठ - त्वचा की चौड़ी अनुदैर्ध्य तह जिसमें बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के रेशेदार सिरे होते हैं। सामने, लेबिया मेजा का चमड़े के नीचे का फैटी टिशू प्यूबिस पर फैटी पैड में गुजरता है, और पीछे यह इस्कियोरेक्टल फैटी टिशू से जुड़ा होता है। यौवन तक पहुंचने के बाद, लेबिया मेजा की बाहरी सतह की त्वचा रंजित हो जाती है और बालों से ढक जाती है। लेबिया मेजा की त्वचा में पसीना और वसामय ग्रंथियाँ होती हैं। उनकी आंतरिक सतह चिकनी होती है, बालों से ढकी नहीं होती और वसामय ग्रंथियों से समृद्ध होती है। सामने लेबिया मेजा के कनेक्शन को पूर्वकाल कमिसर कहा जाता है, पीछे - लेबिया मेजा का कमिसर, या पश्च कमिसर। लेबिया के पीछे के भाग के सामने की संकीर्ण जगह को नेविकुलर फोसा कहा जाता है।
लघु भगोष्ठ - त्वचा की मोटी, छोटी परतें जिन्हें लेबिया मिनोरा कहा जाता है, लेबिया मेजा के मध्य में स्थित होती हैं। लेबिया मेजा के विपरीत, वे बालों से ढके नहीं होते हैं और उनमें चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक नहीं होते हैं। इनके बीच योनि का वेस्टिबुल होता है, जो तभी दिखाई देता है जब लेबिया मिनोरा अलग हो जाते हैं। सामने की ओर, जहां लेबिया मिनोरा भगशेफ से मिलते हैं, वे दो छोटे सिलवटों में विभाजित हो जाते हैं जो भगशेफ के चारों ओर विलीन हो जाते हैं। बेहतर तहें भगशेफ के ऊपर जुड़कर भगशेफ की चमड़ी बनाती हैं; निचली तहें क्लिटोरिस के नीचे की ओर मिलती हैं और क्लिटोरल फ्रेनुलम बनाती हैं।
भगशेफ - चमड़ी के नीचे लेबिया मिनोरा के पूर्ववर्ती सिरों के बीच स्थित। यह पुरुष लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा का एक समरूप है और निर्माण में सक्षम है। भगशेफ का शरीर एक रेशेदार झिल्ली में घिरे दो गुफाओं वाले शरीर से बना होता है। प्रत्येक कॉर्पस कैवर्नोसम संबंधित इस्चियोप्यूबिक शाखा के औसत दर्जे के किनारे से जुड़े एक पेडिकल से शुरू होता है। भगशेफ सस्पेंसरी लिगामेंट द्वारा प्यूबिक सिम्फिसिस से जुड़ा होता है। भगशेफ के शरीर के मुक्त सिरे पर स्तंभन ऊतक का एक छोटा सा प्रक्षेपण होता है जिसे ग्लान्स कहा जाता है।
वेस्टिबुल के बल्ब . योनि के वेस्टिबुल के पास, प्रत्येक लेबिया मिनोरा के गहरे भाग के साथ, स्तंभन ऊतक का एक अंडाकार आकार का द्रव्यमान होता है जिसे वेस्टिबुलर बल्ब कहा जाता है। यह नसों के घने जाल द्वारा दर्शाया जाता है और पुरुषों में लिंग के कॉर्पस स्पोंजियोसम से मेल खाता है। प्रत्येक बल्ब मूत्रजनन डायाफ्राम के निचले प्रावरणी से जुड़ा होता है और बल्बोस्पॉन्गियोसस (बल्बकैवर्नस) मांसपेशी से ढका होता है।
योनि वेस्टिबुल लेबिया मिनोरा के बीच स्थित है, जहां योनि एक ऊर्ध्वाधर भट्ठा के रूप में खुलती है। खुली योनि (तथाकथित उद्घाटन) विभिन्न आकारों (हाइमेनल ट्यूबरकल) के रेशेदार ऊतक के नोड्स द्वारा बनाई गई है। योनि के उद्घाटन के सामने, मध्य रेखा में भगशेफ के सिर से लगभग 2 सेमी नीचे, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन एक छोटे ऊर्ध्वाधर भट्ठा के रूप में स्थित होता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के किनारे आमतौर पर उभरे हुए होते हैं और सिलवटों का निर्माण करते हैं। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के प्रत्येक तरफ मूत्रमार्ग की ग्रंथियों (डक्टस पैराओरेथ्रैल्स) के नलिकाओं के लघु उद्घाटन होते हैं। योनि के वेस्टिबुल में योनि द्वार के पीछे स्थित छोटे स्थान को योनि के वेस्टिबुल का फोसा कहा जाता है। यहां बार्थोलिन ग्रंथियों (ग्लैंडुलाएवेस्टिब्यूलेरेस मेजर्स) की नलिकाएं दोनों तरफ खुलती हैं। ग्रंथियाँ मटर के आकार की छोटी लोबदार पिंड होती हैं और वेस्टिबुलर बल्ब के पीछे के किनारे पर स्थित होती हैं। ये ग्रंथियाँ, कई छोटी वेस्टिबुलर ग्रंथियों के साथ, योनि के वेस्टिब्यूल में भी खुलती हैं।
आंतरिक जननांग अंग (जननांग इंटर्ना)। आंतरिक जननांग अंगों में योनि, गर्भाशय और उसके उपांग - फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय शामिल हैं।
प्रजनन नलिका (vaginas.colpos) जननांग विदर से गर्भाशय तक फैली हुई है, जो मूत्रजननांगी और पैल्विक डायाफ्राम के माध्यम से पीछे की ओर झुकाव के साथ ऊपर की ओर गुजरती है। योनि की लंबाई लगभग 10 सेमी है। यह मुख्य रूप से श्रोणि गुहा में स्थित होती है, जहां यह गर्भाशय ग्रीवा के साथ विलय करके समाप्त होती है। योनि की आगे और पीछे की दीवारें आम तौर पर नीचे की ओर एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं, जिनमें क्रॉस सेक्शन में एच अक्षर का आकार होता है। ऊपरी भाग को योनि वॉल्ट कहा जाता है क्योंकि लुमेन गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के चारों ओर पॉकेट या वॉल्ट बनाता है। क्योंकि योनि गर्भाशय से 90° के कोण पर होती है, पीछे की दीवार पूर्वकाल की तुलना में अधिक लंबी होती है, और पीछे का फोरनिक्स पूर्वकाल और पार्श्व फोरनिक्स से अधिक गहरा होता है। योनि की पार्श्व दीवार गर्भाशय के कार्डियक लिगामेंट और पेल्विक डायाफ्राम से जुड़ी होती है। दीवार में मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशी और कई लोचदार फाइबर के साथ घने संयोजी ऊतक होते हैं। बाहरी परत में धमनियों, तंत्रिकाओं और तंत्रिका जाल के साथ संयोजी ऊतक होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य सिलवटें होती हैं। पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य सिलवटों को वलन स्तंभ कहा जाता है। सतह की स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला मासिक धर्म चक्र के अनुरूप चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है।
योनि की पूर्वकाल की दीवार मूत्रमार्ग और मूत्राशय के आधार से सटी होती है, मूत्रमार्ग का अंतिम भाग इसके निचले हिस्से में फैला हुआ होता है। संयोजी ऊतक की पतली परत जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को मूत्राशय से अलग करती है, वेसिकोवागिनल सेप्टम कहलाती है। सामने की ओर, योनि अप्रत्यक्ष रूप से मूत्राशय के आधार पर फेशियल गाढ़ापन द्वारा प्यूबिक हड्डी के पीछे से जुड़ी होती है जिसे प्यूबोवेसिकल लिगामेंट के रूप में जाना जाता है। पीछे की ओर, योनि की दीवार का निचला हिस्सा पेरिनियल बॉडी द्वारा गुदा नहर से अलग होता है। मध्य भाग मलाशय से सटा हुआ है, और ऊपरी भाग पेरिटोनियल गुहा की रेक्टौटेरिन गुहा (डगलस थैली) से सटा हुआ है, जहाँ से यह केवल पेरिटोनियम की एक पतली परत द्वारा अलग किया जाता है।
गर्भाशय (गर्भाशय) गर्भावस्था के बाहर सामने मूत्राशय और पीछे मलाशय के बीच श्रोणि की मध्य रेखा पर या उसके निकट स्थित होता है। गर्भाशय में घने मांसपेशियों की दीवारों और त्रिकोण के आकार के लुमेन के साथ एक उल्टे नाशपाती का आकार होता है, जो धनु तल में संकीर्ण और ललाट तल में चौड़ा होता है। गर्भाशय को शरीर, फंडस, गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस में विभाजित किया गया है। योनि सम्मिलन रेखा गर्भाशय ग्रीवा को योनि (योनि) और सुप्रावागिनल (सुप्रावागिनल) खंडों में विभाजित करती है। गर्भावस्था के बाहर, घुमावदार फंडस पूर्वकाल की ओर निर्देशित होता है, जिसमें शरीर योनि के संबंध में एक अधिक कोण बनाता है (आगे झुका हुआ) और पूर्वकाल में मुड़ा हुआ होता है। गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल सतह सपाट होती है और मूत्राशय के शीर्ष से सटी होती है। पीछे की सतह घुमावदार है और मलाशय के ऊपर और पीछे की ओर है।
गर्भाशय ग्रीवा नीचे और पीछे की ओर निर्देशित होती है और योनि की पिछली दीवार के संपर्क में होती है। मूत्रवाहिनी गर्भाशय ग्रीवा के पास सीधे पार्श्व में पहुंचती हैं और अपेक्षाकृत करीब होती हैं।
गर्भाशय का शरीर, उसके कोष सहित, पेरिटोनियम से ढका होता है। सामने, इस्थमस के स्तर पर, पेरिटोनियम झुकता है और मूत्राशय की ऊपरी सतह से गुजरता है, जिससे एक उथली वेसिकौटेरिन गुहा बनती है। पीछे की ओर, पेरिटोनियम आगे और ऊपर की ओर बढ़ता रहता है, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग और पीछे के योनि फोर्निक्स को कवर करता है, और फिर मलाशय की पूर्वकाल सतह से गुजरता है, जिससे एक गहरी रेक्टोटेरिन गुहा बनती है। गर्भाशय के शरीर की लंबाई औसतन 5 सेमी है। इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की कुल लंबाई लगभग 2.5 सेमी है, उनका व्यास 2 सेमी है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुपात उम्र और संख्या पर निर्भर करता है जन्मों का औसत 2:1 है।
गर्भाशय की दीवार में पेरिटोनियम की एक पतली बाहरी परत होती है - सीरस झिल्ली (परिधि), चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की एक मोटी मध्यवर्ती परत - मांसपेशी परत (मायोमेट्रियम) और आंतरिक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम)। गर्भाशय के शरीर में कई मांसपेशी फाइबर होते हैं, जिनकी संख्या गर्भाशय ग्रीवा के पास आते ही नीचे की ओर कम हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा में समान मात्रा में मांसपेशी और संयोजी ऊतक होते हैं। पैरामेसोनेफ्रिक (मुलरियन) नलिकाओं के जुड़े भागों से उनके विकास के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार में मांसपेशी फाइबर की व्यवस्था जटिल है। मायोमेट्रियम की बाहरी परत में मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर फाइबर होते हैं जो ऊपरी शरीर में पार्श्व रूप से चलते हैं और फैलोपियन ट्यूब की बाहरी अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत से जुड़ते हैं। मध्य परत में अधिकांश गर्भाशय की दीवार शामिल होती है और इसमें सर्पिल आकार के मांसपेशी फाइबर का एक नेटवर्क होता है जो प्रत्येक ट्यूब की आंतरिक गोलाकार मांसपेशी परत से जुड़ा होता है। निलंबित स्नायुबंधन में चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडल आपस में जुड़ते हैं और इस परत के साथ विलीन हो जाते हैं। आंतरिक परत में गोलाकार फाइबर होते हैं जो इस्थमस और फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन पर स्फिंक्टर के रूप में कार्य कर सकते हैं।
गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय गुहा एक संकीर्ण भट्ठा है, जिसमें आगे और पीछे की दीवारें एक-दूसरे से सटी हुई होती हैं। गुहा में एक उल्टे त्रिकोण का आकार होता है, जिसका आधार शीर्ष पर स्थित होता है, जहां यह दोनों तरफ फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन से जुड़ा होता है; शीर्ष नीचे स्थित है, जहां गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर में गुजरती है। इस्थमस क्षेत्र में ग्रीवा नहर संकुचित होती है और इसकी लंबाई 6-10 मिमी होती है। वह स्थान जहां ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा से मिलती है, आंतरिक ओएस कहलाती है। ग्रीवा नहर अपने मध्य भाग में थोड़ी चौड़ी हो जाती है और एक बाहरी छिद्र के साथ योनि में खुलती है।
गर्भाशय उपांग. गर्भाशय के उपांगों में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय शामिल हैं, और कुछ लेखकों में गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र शामिल हैं।
फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबयूटेरिना)। गर्भाशय के शरीर के दोनों तरफ पार्श्व में लंबी, संकीर्ण फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन ट्यूब) होती हैं। ट्यूब चौड़े स्नायुबंधन के ऊपरी हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं और अंडाशय की औसत दर्जे की सतह के पीछे के हिस्से पर नीचे की ओर चलने से पहले अंडाशय पर पार्श्व रूप से घूमते हैं। ट्यूब का लुमेन, या नहर, गर्भाशय गुहा के ऊपरी कोने से अंडाशय तक चलता है, धीरे-धीरे अपने पाठ्यक्रम के साथ पार्श्व में व्यास में बढ़ता है। गर्भावस्था के बाहर, फैली हुई ट्यूब की लंबाई 10 सेमी होती है। इसमें चार खंड होते हैं: आंतरिक क्षेत्रगर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित होता है और गर्भाशय गुहा से जुड़ा होता है। इसके लुमेन का व्यास सबसे छोटा (Imm या उससे कम) होता है। गर्भाशय की बाहरी सीमा से पार्श्व तक फैले संकीर्ण भाग को कहा जाता है संयोग भूमि(इस्मस); फिर पाइप फैलता है और टेढ़ा हो जाता है, बनता है शीशी,और अंडाशय के पास रूप में समाप्त होता है फ़नल.फ़नल की परिधि के साथ फ़िम्ब्रिया होते हैं जो फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन को घेरते हैं; एक या दो फ़िम्ब्रिया अंडाशय के संपर्क में हैं। फैलोपियन ट्यूब की दीवार तीन परतों से बनती है: बाहरी परत, जिसमें मुख्य रूप से पेरिटोनियम (सीरस झिल्ली), मध्यवर्ती चिकनी मांसपेशी परत (मायोसाल्पिनक्स) और श्लेष्मा झिल्ली (एंडोसालपिनक्स) होती है। श्लेष्म झिल्ली को सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें अनुदैर्ध्य सिलवटें होती हैं।
अंडाशय (ovarii). मादा गोनाड को अंडाकार या बादाम के आकार के अंडाशय द्वारा दर्शाया जाता है। अंडाशय फैलोपियन ट्यूब के घुमावदार भाग के मध्य में स्थित होते हैं और थोड़े चपटे होते हैं। औसतन, उनके आयाम हैं: चौड़ाई 2 सेमी, लंबाई 4 सेमी और मोटाई 1 सेमी। अंडाशय आमतौर पर झुर्रीदार, असमान सतह के साथ भूरे-गुलाबी रंग के होते हैं। अंडाशय की अनुदैर्ध्य धुरी लगभग लंबवत होती है, ऊपरी चरम बिंदु फैलोपियन ट्यूब पर और निचला चरम बिंदु गर्भाशय के करीब होता है। अंडाशय का पिछला भाग स्वतंत्र होता है, और पूर्वकाल भाग पेरिटोनियम की दो-परत तह - अंडाशय की मेसेंटरी (मेसोवेरियम) की मदद से गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन से जुड़ा होता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ इससे होकर गुजरती हैं और अंडाशय के आवरण तक पहुँचती हैं। अंडाशय के ऊपरी ध्रुव से पेरिटोनियम की तहें जुड़ी होती हैं - स्नायुबंधन जो अंडाशय (इन्फंडिबुलोपेल्विक) को निलंबित करते हैं, जिसमें डिम्बग्रंथि वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। अंडाशय का निचला हिस्सा फाइब्रोमस्कुलर लिगामेंट्स (मालिकाना डिम्बग्रंथि लिगामेंट्स) द्वारा गर्भाशय से जुड़ा होता है। ये स्नायुबंधन गर्भाशय के पार्श्व किनारों से ठीक नीचे एक कोण पर जुड़ते हैं जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के शरीर से मिलती है।
अंडाशय जर्मिनल एपिथेलियम से ढके होते हैं, जिसके नीचे संयोजी ऊतक की एक परत होती है - ट्यूनिका अल्ब्यूजिना। अंडाशय में एक बाहरी कॉर्टेक्स और एक आंतरिक मज्जा होता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ मज्जा के संयोजी ऊतक से होकर गुजरती हैं। कॉर्टेक्स में, संयोजी ऊतक के बीच, विकास के विभिन्न चरणों में बड़ी संख्या में रोम होते हैं।
आंतरिक महिला जननांग अंगों का लिगामेंटस उपकरण।गर्भाशय और अंडाशय के श्रोणि में स्थिति, साथ ही योनि और आसन्न अंग, मुख्य रूप से श्रोणि तल की मांसपेशियों और प्रावरणी की स्थिति के साथ-साथ गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति पर निर्भर करते हैं। एक सामान्य स्थिति में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय को रखा जाता है सस्पेंसरी उपकरण (स्नायुबंधन), एंकरिंग उपकरण (लिगामेंट्स जो निलंबित गर्भाशय को ठीक करते हैं), सहायक या सहायक उपकरण (पेल्विक फ्लोर). आंतरिक जननांग अंगों के निलंबन तंत्र में निम्नलिखित स्नायुबंधन शामिल हैं:
गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (ligg.teresuteri)। इनमें चिकनी मांसपेशियाँ और संयोजी ऊतक होते हैं, जो 10-12 सेमी लंबी डोरियों की तरह दिखते हैं। ये स्नायुबंधन गर्भाशय के कोनों से फैलते हैं, गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के पूर्वकाल पत्ते के नीचे वंक्षण नहरों के आंतरिक उद्घाटन तक जाते हैं। वंक्षण नलिका से गुजरते हुए, गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन प्यूबिस और लेबिया मेजा के ऊतकों में फैल जाते हैं। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन गर्भाशय के कोष को पूर्वकाल में (पूर्वकाल झुकाव) खींचते हैं।
गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन . यह पेरिटोनियम का दोहराव है, जो गर्भाशय की पसलियों से लेकर श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक फैला हुआ है। फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के ऊपरी हिस्सों से होकर गुजरती हैं, अंडाशय पीछे की परतों पर स्थित होते हैं, और फाइबर, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं परतों के बीच स्थित होती हैं।
स्वयं के डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन फैलोपियन ट्यूब के पीछे और नीचे गर्भाशय के कोष से शुरू करें और अंडाशय तक जाएं।
स्नायुबंधन जो अंडाशय को निलंबित करते हैं , या इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट्स, फैलोपियन ट्यूब से पेल्विक दीवार तक चलने वाले विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट्स की निरंतरता हैं।
गर्भाशय के एंकरिंग तंत्र में चिकनी मांसपेशी फाइबर के साथ मिश्रित संयोजी ऊतक डोरियां होती हैं जो गर्भाशय के निचले हिस्से से आती हैं;
बी) पीछे - मलाशय और त्रिकास्थि तक (निम्न आय वर्ग. sacrouterinum). वे शरीर के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण के क्षेत्र में गर्भाशय की पिछली सतह से विस्तारित होते हैं, दोनों तरफ मलाशय को कवर करते हैं और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से जुड़े होते हैं। ये स्नायुबंधन गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर खींचते हैं।
सहायक या सहायक उपकरण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी का निर्माण करें। आंतरिक जननांग अंगों को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में पेल्विक फ्लोर का बहुत महत्व है। जब इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है, तो गर्भाशय ग्रीवा पेल्विक फ्लोर पर टिक जाती है जैसे कि एक स्टैंड पर; पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां जननांगों और आंत को नीचे आने से रोकती हैं। पेल्विक फ्लोर का निर्माण पेरिनेम की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ मांसपेशी-फेशियल डायाफ्राम से होता है। पेरिनेम जांघों और नितंबों के बीच हीरे के आकार का क्षेत्र है जहां मूत्रमार्ग, योनि और गुदा स्थित होते हैं। सामने, पेरिनेम प्यूबिक सिम्फिसिस द्वारा, पीछे कोक्सीक्स के अंत तक और पार्श्व इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज द्वारा सीमित है। त्वचा पेरिनेम को बाहर और नीचे से सीमित करती है, और निचले और ऊपरी प्रावरणी द्वारा गठित पेल्विक डायाफ्राम (पेल्विक प्रावरणी), पेरिनेम को ऊपर गहराई तक सीमित करती है।
पेल्विक फ़्लोर, दो इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ को जोड़ने वाली एक काल्पनिक रेखा का उपयोग करके, शारीरिक रूप से दो त्रिकोणीय क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: सामने - जेनिटोरिनरी क्षेत्र, पीछे - गुदा क्षेत्र। पेरिनेम के केंद्र में, गुदा और योनि के प्रवेश द्वार के बीच, एक फाइब्रोमस्कुलर गठन होता है जिसे पेरिनेम का टेंडिनस केंद्र कहा जाता है। यह कंडरा केंद्र कई मांसपेशी समूहों और फेशियल परतों के लिए लगाव का स्थान है।
जेनिटोयुरनेरीक्षेत्र. जेनिटोरिनरी क्षेत्र में, इस्चियाल और जघन हड्डियों की निचली शाखाओं के बीच, एक मांसपेशी-फेशियल गठन होता है जिसे "यूरोजेनिक डायाफ्राम" (डायफ्राम्यूरोजेनिटेल) कहा जाता है। योनि और मूत्रमार्ग इस डायाफ्राम से होकर गुजरते हैं। डायाफ्राम बाहरी जननांग को ठीक करने के आधार के रूप में कार्य करता है। नीचे से, मूत्रजननांगी डायाफ्राम सफेद कोलेजन फाइबर की सतह से सीमित होता है, जो मूत्रजननांगी डायाफ्राम के निचले प्रावरणी का निर्माण करता है, जो जननांग क्षेत्र को महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व की दो घनी शारीरिक परतों में विभाजित करता है - सतही और गहरे खंड, या पेरिनियल पॉकेट।
पेरिनेम का सतही भाग.सतही खंड जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के निचले प्रावरणी के ऊपर स्थित होता है और इसमें प्रत्येक तरफ योनि के वेस्टिब्यूल की एक बड़ी ग्रंथि होती है, ऊपरी इस्चियोकेवर्नोसस मांसपेशी के साथ एक क्लिटोरल डंठल, ऊपरी बल्बोस्पॉन्गिओसस (बल्बोकावर्नोसस) मांसपेशी के साथ वेस्टिब्यूल का एक बल्ब होता है। और एक छोटी सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी। इस्कियोकेवर्नोसस मांसपेशी भगशेफ के डंठल को ढकती है और इसके स्तंभन को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह इस्चियोप्यूबिक शाखा के खिलाफ डंठल को दबाती है, जिससे स्तंभन ऊतक से रक्त के बहिर्वाह में देरी होती है। बल्बोस्पॉन्गियोसस मांसपेशी पेरिनेम के कोमल केंद्र और गुदा के बाहरी स्फिंक्टर से निकलती है, फिर योनि के निचले हिस्से के चारों ओर पीछे से गुजरती है, वेस्टिब्यूल के बल्ब को कवर करती है, और पेरिनियल शरीर में प्रवेश करती है। योनि के निचले हिस्से को कसने के लिए मांसपेशी स्फिंक्टर के रूप में कार्य कर सकती है। खराब रूप से विकसित सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी, जो एक पतली प्लेट की तरह दिखती है, इस्चियाल बफ के पास इस्चियम की आंतरिक सतह से शुरू होती है और पेरिनियल शरीर में प्रवेश करते हुए अनुप्रस्थ रूप से चलती है। सतही खंड की सभी मांसपेशियाँ पेरिनेम की गहरी प्रावरणी से ढकी होती हैं।
गहरा मूलाधार.पेरिनेम का गहरा हिस्सा जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के निचले प्रावरणी और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के अस्पष्ट ऊपरी प्रावरणी के बीच स्थित होता है। मूत्रजनन डायाफ्राम में मांसपेशियों की दो परतें होती हैं। मूत्रजनन डायाफ्राम में मांसपेशी फाइबर आम तौर पर अनुप्रस्थ होते हैं, जो प्रत्येक तरफ इस्चियोप्यूबिक रमी से निकलते हैं और मध्य रेखा पर जुड़ते हैं। मूत्रजनन डायाफ्राम के इस भाग को गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी कहा जाता है। मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के तंतुओं का एक हिस्सा मूत्रमार्ग के ऊपर एक चाप में उगता है, जबकि दूसरा हिस्सा इसके चारों ओर गोलाकार रूप से स्थित होता है, जो बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र का निर्माण करता है। मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के मांसपेशी फाइबर भी योनि के चारों ओर से गुजरते हैं, जहां मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन स्थित होता है। मूत्राशय भरा होने पर पेशाब की प्रक्रिया को रोकने में मांसपेशी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और मूत्रमार्ग का एक स्वैच्छिक कंप्रेसर है। गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी योनि के पीछे पेरिनियल शरीर में प्रवेश करती है। जब द्विपक्षीय रूप से संकुचन होता है, तो यह मांसपेशी पेरिनेम और इसके माध्यम से गुजरने वाली आंत संरचनाओं का समर्थन करती है।
मूत्रजनन डायाफ्राम के पूर्वकाल किनारे के साथ, इसके दो प्रावरणी विलीन होकर अनुप्रस्थ पेरिनियल लिगामेंट बनाते हैं। इस फेसिअल मोटेपन के सामने आर्कुएट प्यूबिक लिगामेंट होता है, जो प्यूबिक सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ चलता है।
गुदा (गुदा) क्षेत्र.गुदा क्षेत्र में गुदा, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और इस्कियोरेक्टल फोसा शामिल हैं। गुदा पेरिनेम की सतह पर स्थित होता है। गुदा की त्वचा रंजित होती है और इसमें वसामय और पसीने वाली ग्रंथियाँ होती हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र में धारीदार मांसपेशी फाइबर के सतही और गहरे हिस्से होते हैं। चमड़े के नीचे का हिस्सा सबसे सतही होता है और मलाशय की निचली दीवार को घेरता है, गहरे हिस्से में गोलाकार फाइबर होते हैं जो लेवेटर एनी मांसपेशी के साथ विलीन हो जाते हैं। स्फिंक्टर के सतही भाग में मांसपेशी फाइबर होते हैं जो मुख्य रूप से गुदा नहर के साथ चलते हैं और गुदा के सामने और पीछे समकोण पर एक दूसरे को काटते हैं, जो फिर सामने पेरिनेम में प्रवेश करते हैं, और पीछे - एक हल्के रेशेदार द्रव्यमान में प्रवेश करते हैं जिसे गुदा-कोक्सीजील शरीर कहा जाता है। , या गुदा-कोक्सीजील शरीर। कोक्सीजील लिगामेंट। गुदा बाहरी रूप से एक अनुदैर्ध्य भट्ठा जैसा उद्घाटन है, जिसे बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र के कई मांसपेशी फाइबर की पूर्वकाल दिशा द्वारा समझाया जा सकता है।
इस्कियोरेक्टल फोसा वसा से भरी एक पच्चर के आकार की जगह है, जो बाहरी रूप से त्वचा द्वारा सीमित होती है। त्वचा पच्चर का आधार बनाती है। फोसा की ऊर्ध्वाधर पार्श्व दीवार ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी द्वारा निर्मित होती है। ढलान वाली सुपरमेडियल दीवार में लेवेटर एनी मांसपेशी होती है। इस्किओरेक्टल वसा मल त्याग के दौरान मलाशय और गुदा नलिका को फैलने की अनुमति देता है। फोसा और इसमें मौजूद वसायुक्त ऊतक मूत्रजनन डायाफ्राम के आगे और गहराई में ऊपर की ओर, लेकिन लेवेटर एनी मांसपेशी के नीचे स्थित होते हैं। इस क्षेत्र को फ्रंट पॉकेट कहा जाता है। पीछे, फोसा में वसायुक्त ऊतक सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट के क्षेत्र में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक गहराई तक फैला हुआ है। पार्श्व में, फोसा इस्चियम और ऑबट्यूरेटर प्रावरणी से घिरा होता है, जो ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी के निचले हिस्से को कवर करता है।
रक्त की आपूर्ति, लसीका जल निकासी और जननांग अंगों का संरक्षण। रक्त की आपूर्तिबाह्य जननांग मुख्य रूप से आंतरिक जननांग (पुडेंडल) धमनी द्वारा और केवल आंशिक रूप से ऊरु धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है।
आंतरिक पुडेंडल धमनी पेरिनेम की मुख्य धमनी है। यह आंतरिक इलियाक धमनी की शाखाओं में से एक है। पेल्विक गुहा को छोड़कर, यह बड़े कटिस्नायुशूल रंध्र के निचले हिस्से में गुजरता है, फिर इस्चियाल रीढ़ के चारों ओर जाता है और इस्चियोरेक्टल फोसा की साइड की दीवार के साथ चलता है, ट्रांसवर्स रूप से छोटे कटिस्नायुशूल रंध्र को पार करता है। इसकी पहली शाखा अवर मलाशय धमनी है। इस्कियोरेक्टल फोसा से गुजरते हुए, यह गुदा के आसपास की त्वचा और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। पेरिनियल शाखा पेरिनेम के सतही भाग की संरचनाओं की आपूर्ति करती है और लेबिया मेजा और मिनोरा तक जाने वाली पिछली शाखाओं के रूप में जारी रहती है। आंतरिक पुडेंडल धमनी, गहरे पेरिनियल अनुभाग में प्रवेश करते हुए, कई टुकड़ों में शाखा करती है और योनि के वेस्टिब्यूल के बल्ब, वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथि और मूत्रमार्ग को आपूर्ति करती है। जब यह समाप्त हो जाता है, तो यह भगशेफ की गहरी और पृष्ठीय धमनियों में विभाजित हो जाता है, जो प्यूबिक सिम्फिसिस के पास पहुंचता है।
बाहरी (सतही) पुडेंडल धमनी ऊरु धमनी के मध्य भाग से निकलती है और लेबिया मेजा के अग्र भाग को आपूर्ति करती है। बाहरी (गहरी) पुडेंडल धमनी ऊरु धमनी से भी निकलती है, लेकिन अधिक गहराई से और दूर से। जांघ के मध्य भाग पर प्रावरणी लता से गुजरने के बाद, यह लेबिया मेजा के पार्श्व भाग में प्रवेश करती है। इसकी शाखाएँ पूर्वकाल और पश्च लेबियल धमनियों में गुजरती हैं।
पेरिनेम से गुजरने वाली नसें मुख्य रूप से आंतरिक इलियाक नस की शाखाएं हैं। अधिकांशतः वे धमनियों के साथ होते हैं। एक अपवाद गहरी पृष्ठीय क्लिटोरल नस है, जो भगशेफ के स्तंभन ऊतक से रक्त को प्यूबिक सिम्फिसिस के नीचे एक विदर के माध्यम से मूत्राशय की गर्दन के चारों ओर शिरापरक जाल में प्रवाहित करती है। बाहरी जननांग नसें लेबिया मेजा से रक्त निकालती हैं, जो पार्श्व से गुजरती हुई पैर की बड़ी सैफनस नस में प्रवेश करती हैं।
आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्तिमुख्य रूप से महाधमनी (सामान्य और आंतरिक इलियाक धमनियों की प्रणाली) से किया जाता है।
गर्भाशय को मुख्य रक्त आपूर्ति प्रदान की जाती है गर्भाशय धमनी , जो आंतरिक इलियाक (हाइपोगैस्ट्रिक) धमनी से उत्पन्न होता है। लगभग आधे मामलों में, गर्भाशय धमनी स्वतंत्र रूप से आंतरिक इलियाक धमनी से उत्पन्न होती है, लेकिन यह नाभि, आंतरिक पुडेंडल और सतही सिस्टिक धमनियों से भी उत्पन्न हो सकती है। गर्भाशय धमनी पार्श्व श्रोणि की दीवार तक नीचे जाती है, फिर आगे और मध्य में गुजरती है, मूत्रवाहिनी के ऊपर स्थित होती है, जिससे यह एक स्वतंत्र शाखा दे सकती है। व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर, यह मध्य में गर्भाशय ग्रीवा की ओर मुड़ जाता है। पैरामीट्रियम में, धमनी संबंधित शिराओं, तंत्रिकाओं, मूत्रवाहिनी और कार्डिनल लिगामेंट से जुड़ी होती है। गर्भाशय धमनी गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचती है और कई घुमावदार मर्मज्ञ शाखाओं की मदद से इसे आपूर्ति करती है। फिर गर्भाशय धमनी एक बड़ी, बहुत टेढ़ी-मेढ़ी आरोही शाखा और एक या अधिक छोटी अवरोही शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो योनि के ऊपरी भाग और मूत्राशय के निकटवर्ती भाग को आपूर्ति करती है। . मुख्य आरोही शाखा गर्भाशय के पार्श्व किनारे के साथ ऊपर की ओर चलती है, इसके शरीर में धनुषाकार शाखाएँ भेजती है। ये धनुषाकार धमनियां सीरस परत के नीचे गर्भाशय को घेरे रहती हैं। निश्चित अंतराल पर, रेडियल शाखाएं उनसे निकलती हैं, जो मायोमेट्रियम के इंटरटाइनिंग मांसपेशी फाइबर में प्रवेश करती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और, संयुक्ताक्षर के रूप में कार्य करते हुए, रेडियल शाखाओं को दबाते हैं। धनुषाकार धमनियां मध्य रेखा के साथ आकार में तेजी से कम हो जाती हैं, इसलिए, गर्भाशय की मध्य रेखा चीरों के साथ, पार्श्व की तुलना में कम रक्तस्राव देखा जाता है। गर्भाशय धमनी की आरोही शाखा फैलोपियन ट्यूब के पास पहुंचती है, इसके ऊपरी भाग में पार्श्व की ओर मुड़ती है, और ट्यूबल और डिम्बग्रंथि शाखाओं में विभाजित हो जाती है। ट्यूबल शाखा फैलोपियन ट्यूब (मेसोसालपिनक्स) की मेसेंटरी में पार्श्व रूप से चलती है। डिम्बग्रंथि शाखा अंडाशय (मेसोवेरियम) की मेसेंटरी तक जाती है, जहां यह डिम्बग्रंथि धमनी के साथ जुड़ जाती है, जो सीधे महाधमनी से निकलती है
अंडाशय को डिम्बग्रंथि धमनी (ए.ओवेरिका) से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो बाईं ओर पेट की महाधमनी से निकलती है, कभी-कभी गुर्दे की धमनी (ए.रेनलिस) से निकलती है। मूत्रवाहिनी के साथ नीचे उतरते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी लिगामेंट से होकर गुजरती है जो अंडाशय को व्यापक गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी भाग में निलंबित कर देती है, जिससे अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा मिलती है; डिम्बग्रंथि धमनी का टर्मिनल खंड गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंड के साथ जुड़ जाता है।
गर्भाशय और जननांग धमनियों के अलावा, अवर वेसिकल और मध्य रेक्टल धमनियों की शाखाएं भी योनि में रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। जननांग अंगों की धमनियों के साथ संबंधित नसें भी होती हैं। जननांग अंगों का शिरापरक तंत्र अत्यधिक विकसित होता है; शिरापरक जालों की उपस्थिति के कारण शिरापरक वाहिकाओं की कुल लंबाई धमनियों की लंबाई से काफी अधिक होती है जो व्यापक रूप से एक-दूसरे के साथ जुड़े होते हैं। शिरापरक जाल भगशेफ में, वेस्टिब्यूल बल्ब के किनारों पर, मूत्राशय के आसपास, गर्भाशय और अंडाशय के बीच स्थित होते हैं।
लसीका तंत्रजननांग अंग घुमावदार लसीका वाहिकाओं, प्लेक्सस और कई लिम्फ नोड्स के घने नेटवर्क से बने होते हैं। लसीका पथ और नोड्स मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं।
लसीका वाहिकाएँ जो बाहरी जननांग और योनि के निचले तीसरे भाग से लसीका को बाहर निकालती हैं, वंक्षण लिम्फ नोड्स में जाती हैं। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के मध्य ऊपरी तीसरे भाग से फैली हुई लसीका नलिकाएं हाइपोगैस्ट्रिक और इलियाक रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित लिम्फ नोड्स तक जाती हैं। इंट्राम्यूरल प्लेक्सस एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम से लसीका को सबसेरोसल प्लेक्सस तक ले जाते हैं, जहां से लसीका अपवाही वाहिकाओं के माध्यम से बहती है। गर्भाशय के निचले हिस्से से लसीका मुख्य रूप से त्रिक, बाहरी इलियाक और सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है; कुछ उदर महाधमनी के साथ निचले काठ के नोड्स में और सतही वंक्षण नोड्स में भी बहते हैं। गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से अधिकांश लसीका बाद में गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन में बहती है जहां यह जुड़ती है साथफैलोपियन ट्यूब और अंडाशय से लसीका एकत्र करना। इसके बाद, लिगामेंट के माध्यम से जो अंडाशय को निलंबित करता है, डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के साथ, लिम्फ निचले पेट की महाधमनी के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। अंडाशय से, लिम्फ डिम्बग्रंथि धमनी के साथ स्थित वाहिकाओं के माध्यम से बहता है और महाधमनी और अवर वेना कावा पर स्थित लिम्फ नोड्स में जाता है। इन लसीका जालों के बीच संबंध होते हैं - लसीका एनास्टोमोसेस।
अन्तर्वासना मेंमहिला जननांग अंगों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की तंत्रिकाएं भी शामिल होती हैं।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के तंतु, जननांग अंगों को संक्रमित करते हुए, महाधमनी और सीलिएक ("सौर") प्लेक्सस से निकलते हैं, नीचे जाते हैं और वी काठ कशेरुका के स्तर पर बेहतर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं। फाइबर इससे निकलते हैं, जिससे दाएं और बाएं निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस बनते हैं। इन प्लेक्सस से तंत्रिका तंतु शक्तिशाली गर्भाशय-योनि, या पेल्विक, प्लेक्सस में जाते हैं।
यूटेरोवागिनल प्लेक्सस आंतरिक ओएस और ग्रीवा नहर के स्तर पर गर्भाशय के पार्श्व और पीछे के पैरामीट्रियल ऊतक में स्थित होते हैं। पेल्विक तंत्रिका (एन.पेल्विकस) की शाखाएं, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित हैं, इस जाल के पास पहुंचती हैं। गर्भाशय-योनि जाल से फैले सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब के आंतरिक भागों और मूत्राशय को संक्रमित करते हैं।
अंडाशय डिम्बग्रंथि जाल से सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।
बाहरी जननांग और पेल्विक फ्लोर मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं।
पेल्विक फाइबर.पेल्विक अंगों की रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और लसीका मार्ग ऊतक से होकर गुजरते हैं, जो पेरिटोनियम और पेल्विक फ्लोर के प्रावरणी के बीच स्थित होता है। फाइबर सभी पैल्विक अंगों को घेरता है; कुछ क्षेत्रों में यह ढीला होता है, अन्य में रेशेदार धागों के रूप में। निम्नलिखित फाइबर रिक्त स्थान प्रतिष्ठित हैं: पेरी-गर्भाशय, प्री- और पेरी-वेसिकल, पेरी-आंत्र, योनि। पेल्विक ऊतक आंतरिक जननांग अंगों के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है, और इसके सभी विभाग आपस में जुड़े हुए हैं।
बाह्य जननांग में प्यूबिस, लेबिया मेजा, लेबिया मिनोरा और भगशेफ शामिल हैं।
चित्र: बाह्य जननांग।
1 - प्यूबिस; 2 - भगशेफ का सिर; 3 - बड़े होंठ; 4 - मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन; 5 - हाइमन; 6 - स्केफॉइड फोसा; 7 - क्रॉच; 8 - होठों का पिछला भाग; 9 - बार्टोल की उत्सर्जन नली का खुलना। ग्रंथियाँ; 10 - योनि का प्रवेश द्वार; 11 - पैराओरेथ्रल मार्ग; 12 - लेबिया मिनोरा; 13 - भगशेफ का फ्रेनुलम; 14 - भगशेफ की चमड़ी।
बाहरी और आंतरिक जननांग के बीच की सीमा हाइमन है।
प्यूबिस (मॉन्स वेनेरिस) पेट की दीवार का एक सीमावर्ती क्षेत्र है, जो चमड़े के नीचे की वसा की प्रचुरता के कारण कुछ हद तक ऊंचा होता है। जघन त्वचा बालों से ढकी होती है, जिसकी ऊपरी सीमा क्षैतिज रूप से समाप्त होती है ("महिला-प्रकार")। पुरुषों में, बालों के विकास की ऊपरी सीमा पेट की मध्य रेखा के साथ ऊपर की ओर बढ़ती है, कभी-कभी नाभि तक पहुंच जाती है। महिलाओं में बालों की बहुतायत (हिर्सुटिज़्म) शिशु रोग, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल कार्य में असामान्यताओं के साथ होती है। प्यूबिस के ऊपर, हेयरलाइन के किनारे से 1-2 सेमी ऊपर, एक नीचे की ओर घुमावदार त्वचा नाली को परिभाषित किया गया है, जो अनुप्रस्थ चीरा के साथ ट्रांसेक्शन के लिए सुविधाजनक है।
लेबिया मेजा (लेबिया मेजा) त्वचा की मोटी परतें होती हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में वसायुक्त परत होती है, रंगद्रव्य होता है, बालों से ढका होता है और इसमें पसीना और वसामय ग्रंथियां होती हैं। उनका आंतरिक किनारा बहुत नाजुक, बाल रहित होता है और श्लेष्मा झिल्ली की संरचना के करीब होता है। सामने, लेबिया मेजा प्यूबिस की त्वचा में गुजरती है, होंठों के पूर्वकाल कमिसर (कमिसुरा चींटी) का निर्माण करती है; पीछे वे एक पतली तह में परिवर्तित हो जाते हैं - पश्च कमिसर (कमिसुरा पोस्टर)। पीछे के कमिसर को पीछे खींचकर, आप इसके और हाइमन - स्केफॉइड फोसा (फोसा नेविक्युलिस) के बीच की जगह पा सकते हैं।
लेबिया मेजा की मोटाई में वसा ऊतक की एक महत्वपूर्ण परत होती है, जिसमें शिरापरक जाल, रेशेदार ऊतक के बंडल और लोचदार फाइबर पाए जाते हैं। लेबिया मेजा के आधार पर बार्थोलिन ग्रंथियां और वेस्टिबुलर बल्ब (बल्बी वेस्टिबुली) होते हैं। होठों के अग्र भाग में गोल गर्भाशय स्नायुबंधन होते हैं जो वंक्षण नलिका से निकलते हैं और होठों की मोटाई में बिखरे होते हैं। पेरिटोनियम का उलटा होना, कभी-कभी गोल लिगामेंट, नक्कस कैनाल के साथ जाना, कभी-कभी लैबियल हर्निया के स्रोत के रूप में काम कर सकता है, साथ ही हाइड्रोसील फेमिनिना भी; बाद को 1960 में क्रीमियन मेडिकल इंस्टीट्यूट के क्लिनिक में देखा गया था।
लेबिया मिनोरा (लेबिया मिनोरा) - श्लेष्म झिल्ली के समान नाजुक त्वचा की तह, लेबिया मेजा से अंदर की ओर स्थित होती है। पीछे की ओर, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा के साथ विलीन हो जाता है। पूर्वकाल में द्विभाजित होकर, वे भगशेफ की चमड़ी और फ्रेनुलम का निर्माण करते हैं। लेबिया मिनोरा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके होते हैं और इनमें वसामय ग्रंथियां होती हैं, लेकिन इनमें बाल, पसीना या श्लेष्म ग्रंथियां नहीं होती हैं। तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं की प्रचुर आपूर्ति स्तंभन क्षमता और लेबिया मिनोरा की अधिक संवेदनशीलता में योगदान करती है।
भगशेफ (क्लिटोरिस, क्यूनस) मी से ढके दो गुफाओं वाले पिंडों से बनता है। ischiocavernosus. सिम्फिसिस के तहत, भगशेफ के पैर, एक शरीर में विलीन हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं, जिससे भगशेफ का सिर बनता है (ग्लान्स क्लिटोरिडिस)। नीचे, भगशेफ के नीचे, एक फ्रेनुलम (फ्रेनुलम क्लिटोरिडिस) होता है, जो लेबिया मिनोरा के अंदरूनी किनारों में गुजरता है। भगशेफ में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं जो स्मेग्मा का स्राव करती हैं; यह तंत्रिका अंत ("डोगेल बॉडी") से भी समृद्ध है और बहुत संवेदनशील है।
भगशेफ के नीचे मूत्रमार्ग का एक बाहरी उद्घाटन होता है, जो एक छोटे तकिये से घिरा होता है, जिसके दोनों तरफ कंकाल मार्ग के 2-4 उद्घाटन पाए जा सकते हैं; उत्तरार्द्ध में, महिला गोनोरिया के लगातार फॉसी सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।
महिला का मूत्रमार्ग छोटा (3-4 सेमी) होता है, घुमावदार नहीं होता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है। मूत्रमार्ग की मांसपेशियों की परत में बाहरी गोलाकार फाइबर और आंतरिक अनुदैर्ध्य फाइबर होते हैं। गोलाकार मांसपेशियाँ मूत्राशय के पास आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर का निर्माण करती हैं, बाहरी स्फिंक्टर मूत्रजनन डायाफ्राम के धारीदार तंतुओं द्वारा बनता है।
बार्थोलिन ग्रंथियां, या बड़ी वेस्टिबुलर ग्रंथियां (ग्लैंडुला वेस्टिबुल। मेजेस), बल्बस वेस्टिबुली और एम के बीच लेबिया मेजा की मोटाई के निचले तीसरे भाग में स्थित हैं। लेवत. एनी, और उनकी उत्सर्जन नलिका लेबिया मिनोरा के आधार पर, उनके और हाइमन के बीच, जननांग विदर के मध्य और निचले हिस्से की सीमा पर खुलती है। शेन की नलिकाओं के विपरीत, बार्थोलिन की ग्रंथियां महत्वपूर्ण पैम्पिनिफॉर्म प्रभाव और पृथक उपकला के साथ सच्ची ग्रंथियां हैं। इन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली पर दो बिंदु वाले गड्ढों के साथ खुलती हैं। तर्जनी और अंगूठे से स्राव को निचोड़कर उन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है, जिनमें से पहला योनि में डाला जाता है; उसी समय, उत्सर्जन नलिका के उद्घाटन से स्राव की एक बूंद दिखाई देती है।
हाइमन संयोजी ऊतक की एक झिल्ली है। हाइमन का आकार अंगूठी के आकार का, अर्ध-चंद्र, लोबदार, जाली के आकार का हो सकता है। हाइमन में आँसू - कारुनकुले हाइमेनेल्स - पहले संभोग के दौरान बनते हैं, लेकिन इसका महत्वपूर्ण विनाश केवल बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब पैपिला के समान संरचनाएं इससे बनी रहती हैं - कारुनकुले मायर्टिफोर्मेस।
यदि आप लेबिया को अलग करते हैं, तो आपको एक स्थान मिलेगा जिसे वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम) कहा जाता है। यह सामने भगशेफ से, किनारों पर लेबिया मिनोरा से और पीछे नेविकुलर फोसा से घिरा होता है। वेस्टिब्यूल के केंद्र में, योनि का प्रवेश द्वार (इंट्रोइटस वेजाइना) खुलता है, जो हाइमन के अवशेषों से घिरा होता है या इसके द्वारा आधा बंद होता है।
पेरिनेम (पेरिनियम) त्वचा, मांसपेशियों और प्रावरणी का नरम ऊतक है जो मलाशय और योनि के बीच स्थित होता है और पार्श्व में इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ द्वारा सीमित होता है। टेलबोन और गुदा के बीच पेरिनेम के भाग को पश्च पेरिनेम कहा जाता है।
योनि (योनि, कोलपोस) एक आंतरिक जननांग अंग है, गर्भाशय ग्रीवा को जननांग भट्ठा से जोड़ने वाली एक लोचदार विस्तार योग्य ट्यूब है। इसकी लंबाई लगभग 10 सेमी है।
चित्र: एक महिला की योनि लंबाई में खुली (ई. एन. पेत्रोवा)।
योनि का लुमेन निचले भाग में संकरा होता है; मध्य भाग में इसकी दीवारें अग्रपश्च दिशा में ढह जाती हैं। योनि ऊपर की ओर फैलती है, जिससे इसके वाल्ट (पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व) बनते हैं। इनमें से पश्च मेहराब (फोर्निक्स पोस्टीरियर) विशेष रूप से उच्चारित है। व्यभिचार गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को घेर लेता है। योनि का म्यूकोसा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है। म्यूकोसा, सबम्यूकोसल परत से रहित, सीधे मांसपेशी परत से सटा होता है, जिसमें गोलाकार तंतुओं की एक आंतरिक परत और लोचदार तत्वों से भरपूर अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर की एक बाहरी परत होती है। योनि ग्रंथियों से रहित होती है। इसके डिस्चार्ज में ट्रांसुडेट, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम और ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स (डेडरलीन) होते हैं। स्वस्थ महिलाओं में योनि स्राव की प्रतिक्रिया योनि कोशिकाओं के ग्लाइकोजन से लैक्टिक एसिड के गठन के कारण अम्लीय होती है; डिस्चार्ज में लैक्टिक एसिड की सांद्रता 0.3% है।
गर्भाशय (गर्भाशय) नाशपाती के आकार का, 8-9 सेमी लंबा, ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है। यह शरीर, स्थलसंधि और गर्दन के बीच अंतर करता है। 
चित्र: बच्चे को जन्म देने वाली महिला के गर्भाशय का धनु भाग।
1 - सुप्रवागिनल भाग; 2 - इस्थमस; 3 - मध्य भाग; 4 - योनि भाग.
गर्भाशय का शरीर गर्भाशय के कोष और स्वयं शरीर में विभाजित होता है। गर्भाशय ग्रीवा में सुप्रवागिनल भाग, मध्य भाग (दोनों फोर्निक्स के जुड़ाव के स्थान के बीच) और योनि भाग प्रतिष्ठित होते हैं। इस्थमस गर्भाशय के ऊपरी हिस्से और उसके शरीर के बीच की संकीर्ण बेल्ट को दिया गया नाम है; गर्भावस्था और प्रसव के दौरान यह निचले खंड में फैलता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस गर्भाशय) योनि उपकला के समान बहुस्तरीय, सपाट, ग्लाइकोजन युक्त उपकला से ढका होता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा में कई गोल कोशिकाओं के साथ ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की धमनियां रेडियल दिशा में चलती हैं, श्लेष्म परत के नीचे से केशिका नेटवर्क में गुजरती हैं; नसें और लसीका वाहिकाएँ भी वहीं स्थित होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला और ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला के बीच की सीमा बहुत परिवर्तनशील है।
ग्रीवा नहर का आकार स्पिंडल के आकार का होता है, नहर का मध्य भाग इसके आंतरिक या बाहरी ओएस से अधिक चौड़ा होता है। नहर की आंतरिक सतह म्यूकोसा की महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट तिरछी सिलवटों से ढकी होती है, जिसकी मोटाई 2 मिमी तक पहुंच जाती है। तिरछी दिशा में, ट्यूबलर संरचना वाली बड़ी संख्या में ग्रंथियां गर्दन की श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई से होकर गुजरती हैं। ये ग्रंथियां गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में विकसित होने में सक्षम हैं। ग्रीवा ग्रंथियों के श्लेष्म स्राव में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। ग्रीवा नहर के उपकला में लंबी स्तंभ कोशिकाएं होती हैं जिनमें ग्लाइकोजन नहीं होता है; उनके नाभिक आधारभूत रूप से स्थित होते हैं और अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। परिधीय सिरे पर, उपकला कोशिकाएं (लेकिन सभी नहीं) सिलिया से सुसज्जित होती हैं। ग्रंथियों के उपकला में बेलनाकार कोशिकाएं भी होती हैं, जो आंशिक रूप से सिलिया से सुसज्जित होती हैं। ग्रंथियों की समग्र तस्वीर (कम आवर्धन पर) व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव का प्रतिनिधित्व करती है। ग्रंथियों को संपूर्ण ग्रीवा नहर में समान रूप से वितरित किया जा सकता है या इसके अलग-अलग हिस्सों में समूहीकृत किया जा सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के निचले सिरे पर एक बाहरी उद्घाटन, या बाहरी ओएस (ऑरिफिसियम एक्सटर्नम) होता है, जो योनि में खुलता है।
अशक्त महिलाओं में, बाहरी ग्रसनी का आकार गोल होता है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें अनुप्रस्थ भट्ठा का आकार होता है; यह गर्दन को दो होठों में विभाजित करता है: आगे और पीछे। 
चित्र: ए - एक अशक्त महिला का ग्रसनी; बी - बच्चे को जन्म देने वाली महिला का ग्रसनी।
गर्भाशय गुहा एक त्रिकोणीय भट्ठा है, जिसके ऊपरी कोने ट्यूबों के मुंह से मेल खाते हैं, और निचला कोना गर्भाशय ग्रीवा (ऑरिफिसियम इंटर्नम) के आंतरिक उद्घाटन से मेल खाता है। 
चित्र: एक अशक्त महिला की गर्भाशय गुहा। 
चित्र: बच्चे को जन्म देने वाली महिला की गर्भाशय गुहा।
गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: परिधि, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम। एंडोमेट्रियम की सतह चिकनी होती है और आंतरिक ओएस की ओर पतली हो जाती है। गर्भाशय की आंतरिक दीवार की श्लेष्म झिल्ली स्तंभ उपकला से ढकी होती है, आंशिक रूप से रोमक बालों से, और ग्रंथियों से भरी होती है। ग्रीवा ग्रंथियों के विपरीत, इन ग्रंथियों में मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर अलग-अलग आकार होते हैं: प्रसार चरण में उनके पास एक ट्यूबलर आकार होता है, स्रावी चरण में वे घुमावदार और कॉर्कस्क्रू के आकार के हो जाते हैं। उनमें लगभग कोई बाहरी स्राव नहीं होता है। गर्भाशय शरीर की श्लेष्म झिल्ली में दो परतें होती हैं: सतही - कार्यात्मक परत, जो मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में बदलती है, और गहरी - बेसल परत, जिसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हैं और मायोमेट्रियम की सतह पर कसकर फिट होती है। . बेसल परत में धुरी कोशिकाओं से भरपूर घने संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होते हैं; कार्यात्मक में बड़े तारे के आकार की कोशिकाओं के साथ एक ढीली संरचना होती है। कार्यात्मक परत की ग्रंथियों का स्थान सही है: ऊपर से और बाहर से नीचे और अंदर की ओर; बेसल परत में ग्रंथियाँ गलत तरीके से स्थित होती हैं। ग्रंथियों में उपकला कोशिकाएं एक बड़े अंधेरे केंद्रक के साथ कम होती हैं; ग्रंथियों के लुमेन में स्राव के अवशेष होते हैं। कुछ स्थानों पर गर्भाशय की ग्रंथियाँ मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं।
गर्भाशय मायोमेट्रियम (गर्भवती और गैर-गर्भवती) की वास्तुकला जटिल है और आनुवंशिक दृष्टिकोण से मायोमेट्रियम की संरचना को समझाने के प्रयास शुरू होने तक अस्पष्ट थी। मायोमेट्रियम की सबसरस, सुप्रावास्कुलर, वैस्कुलर और सबम्यूकोसल परतें होती हैं। तंतुओं के परस्पर गुंथन के कारण मांसपेशियों की परतों को एक दूसरे से अलग करना कठिन होता है। संवहनी परत सबसे अधिक विकसित होती है।
इसकी उत्पत्ति के अनुसार, मुलेरियन नलिकाओं के संलयन से बनने वाले मानव गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर की दिशा, जो भ्रूण के विकास के तीसरे महीने में होती है, फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की परतों से जुड़ी होती है। ट्यूब की बाहरी, अनुदैर्ध्य परत इसके सीरस आवरण के नीचे गर्भाशय की सतह के साथ अलग हो जाती है, और आंतरिक, गोलाकार परत गर्भाशय की मध्य पेशीय परत के लिए आधार प्रदान करती है। 
चित्र: गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर की बाहरी परत (आरेख)।
चित्र: गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर की आंतरिक परत (आरेख)।
1 - पाइप; 2 - गोल स्नायुबंधन; 3 - डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन; 4 - सैक्रोयूटेरिन लिगामेंट।
इसके अलावा यहां गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र - गोल लिगामेंट, डिम्बग्रंथि लिगामेंट और विशेष रूप से गर्भाशय स्नायुबंधन से कई चिकनी मांसपेशी फाइबर भी ढेर के रूप में जुड़े हुए हैं। विकासात्मक दोष वाली महिला का गर्भाशय ओटोजेनेटिक रूप से प्राथमिक या मध्यवर्ती प्रकार के विकास को दोहरा सकता है। इस प्रकार, एक महिला के दो सींग वाले गर्भाशय में, बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतों को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है।
गर्भाशय शरीर की दीवार अच्छी तरह से सिकुड़ने वाली चिकनी मांसपेशी फाइबर से बनी होती है, गर्भाशय ग्रीवा संयोजी ऊतक से बनी होती है जिसमें थोड़ी संख्या में सिकुड़ा हुआ मांसपेशी फाइबर का मिश्रण होता है।
एन. जेड. इवानोव के अनुसार, गर्भाशय की मांसपेशियाँ निम्नानुसार वितरित होती हैं। 
चित्र: एन. ज़ेड इवानोव के अनुसार गर्भाशय की मांसपेशी फाइबर की संरचना
वंक्षण नहरों से चिकनी मांसपेशियों के बंडल निकलते हैं, जो अपने मूल में एक टूर्निकेट में कुंडलित होते हैं, यही कारण है कि उन्हें गोल स्नायुबंधन कहा जाता है। गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर, बंडल उसकी मांसपेशियों की 7 मिमी मोटी बाहरी परत में फैल जाते हैं। परत की पिछली सतह से विस्तार होता है: 1) मांसपेशी बंडलों की संवहनी शाखाओं तक। स्पर्मेटिका, मांसपेशियों की एक मध्य परत बनाती है और 2) मांसपेशी बंडल जो गर्भाशय को घेरती है और इसकी पिछली सतह तक जाती है; वे विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर गर्भाशय की मोटाई और आंतरिक ग्रसनी पर स्पष्ट होते हैं। कई बंडल परत की पूर्वकाल सतह से मायोमेट्रियम की मध्य (संवहनी) परत तक भी विस्तारित होते हैं। मध्य रेखा के पास ये बंडल नीचे की ओर मुड़ते हैं, जिससे एक रोलर के रूप में एक बड़ा मध्य बंडल बनता है, जो विशेष रूप से गर्भवती और प्रसवोत्तर गर्भाशय पर ध्यान देने योग्य होता है। गर्भाशय की पिछली सतह पर एक मध्य बंडल (रिज) भी बनता है, लेकिन यह कम ध्यान देने योग्य होता है। एन.जेड. इवानोव के अनुसार, गर्भाशय शरीर की मांसपेशियां, गर्भाशय ग्रीवा के अधिकांश मांसपेशी फाइबर के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं; उत्तरार्द्ध बाहरी और संवहनी परतों की निरंतरता हैं, और गर्दन में ही शुरू नहीं होते हैं। 
चित्र: एन.जेड. इवानोव के अनुसार गर्भाशय की मांसपेशी फाइबर की संरचना। धनु भाग.
गोल स्नायुबंधन से आने वाली मांसपेशियों के मुख्य दो बंडलों के अलावा, एक तीसरा बंडल होता है जो प्रावरणी श्रोणि से गर्भाशय तक जाता है और एक परत के रूप में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के पीछे प्रवेश करता है, 3 -5 मिमी मोटी (एम. रेट्रोयूटेरिनस फासिआ पेल्विस)। जबकि पहले दो बंडल कई मोड़ों को जन्म देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय के शरीर के माध्यम से स्नायुबंधन तक सभी तरह से पता लगाया जा सकता है, तीसरा बंडल एक अलग मांसपेशी प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है, बिना एनास्टोमोसेस और मोड़ के, इसकी एक विशिष्ट दिशा के साथ नीचे से ऊपर तक रेशे। इस प्रणाली का वर्णन सबसे पहले एन. ज़ेड इवानोव ने किया था। इसके कुछ रेशे सैक्रोयूटेराइन लिगामेंट बनाते हैं।
गर्भाशय का शरीर पेरिटोनियम (परिधि) से ढका होता है, जो पड़ोसी अंगों तक इस प्रकार फैलता है: पूर्वकाल पेट की दीवार से पेरिटोनियम मूत्राशय के नीचे और उसकी पिछली दीवार तक जाता है; फिर यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से गुजरता है, जिससे मूत्राशय और गर्भाशय के बीच एक गड्ढा बन जाता है - एक्वावेटोवेसिकौटेरिना। फिर पेरिटोनियम गर्भाशय की निचली और पिछली सतह तक और यहां से मलाशय की पूर्वकाल की दीवार तक जाता है। गर्भाशय और मलाशय के बीच, पेरिटोनियम एक दूसरा अवसाद बनाता है, एक गहरा - उत्खनन रेक्टौटेरिना, या डगलस का स्थान। गर्भाशय के किनारे पर, पेरिटोनियम एक डुप्लीकेचर बनाता है - गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन, इसकी पसलियों से लेकर श्रोणि की पार्श्व दीवारों (लिग लता गर्भाशय) तक चलते हैं।
व्यापक लिगामेंट के नीचे स्थित पेल्विक ऊतक का हिस्सा और इसलिए, गर्भाशय के किनारों से पेल्विक दीवारों तक फैला हुआ भाग पैरायूटेरिन ऊतक (पैरामीट्रियम) कहलाता है। पेरीयूटेरिन ऊतक - ढीला संयोजी ऊतक जिसमें धमनियां, नसें, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं - पूरे श्रोणि ऊतक का हिस्सा है।
श्रोणि के तंतु, उनके आधार पर चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित होते हैं, घने होते हैं; ये मुख्य स्नायुबंधन (लिग कार्डिनालिया) हैं। गर्भाशय के शरीर से, ट्यूबों की उत्पत्ति के स्थान से थोड़ा नीचे, चौड़े स्नायुबंधन की परतों में दोनों तरफ संयोजी ऊतक स्ट्रैंड होते हैं - गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (लिग. टेरेस एस. रोटुंडा); वे वंक्षण नलिका से गुजरते हैं और जघन हड्डी से जुड़ जाते हैं। गर्भाशय स्नायुबंधन की अंतिम जोड़ी गर्भाशयोसैक्रल स्नायुबंधन (लिग. सैक्रोटेरिना) है, जो आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पिछली दीवार से फैली हुई है। मलाशय को ढकने वाले ये स्नायुबंधन, त्रिकास्थि की श्रोणि सतह से जुड़े होते हैं।
गर्भाशय के उपांगों में गर्भाशय, या फैलोपियन, ट्यूब (ट्यूबा गर्भाशय एस. फैलोपी), या डिंबवाहिनी, और अंडाशय शामिल हैं।
फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के ऊपरी पार्श्व किनारे से श्रोणि की पार्श्व दीवार की ओर चलती है, इसके मुख्य मोड़ के साथ, अंडाशय को पार करते हुए, पीछे की ओर मुख करती है। 
चित्र: गर्भाशय और उपांग।
1 - गर्भाशय; 2 - पाइप; 3 - भाप वेरियम; 4 - अंडाशय; 5 - डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन ही।
ट्यूब के तीन मुख्य भाग होते हैं: अंतरालीय भाग - सबसे छोटा, गर्भाशय की दीवार की मोटाई से गुजरता है और सबसे संकीर्ण लुमेन (1 मिमी से कम), इस्थमस भाग और एम्पुलरी भाग होता है। एम्पुलरी भाग ट्यूब के फ़नल में फैलता है, जो फ़िम्ब्रिया, या फ़िम्ब्रिया में विभाजित होता है; उनमें से सबसे बड़े को फ़िम्ब्रिया ओवेरिका कहा जाता है।
ट्यूब पेरिटोनियम से ढकी होती है, जो इसके किनारों से नीचे उतरती है और ट्यूब के नीचे एक डुप्लिकेट बनाती है - ट्यूबों की मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स)। श्लेष्मा नलिका का उपकला बेलनाकार रोमक होता है। पाइप पेरिस्टाल्टिक और एंटी-पेरिस्टाल्टिक गतिविधियों में सक्षम है।
अंडाशय चौड़े स्नायुबंधन की पिछली सतह से सटा होता है, जो एक छोटी मेसेंटरी (मेसोवेरियम) के माध्यम से इससे जुड़ा होता है; शेष पूरी लंबाई में अंडाशय पेरिटोनियम से ढका नहीं होता है। अंडाशय एक लिगामेंट - lig.infundibulopelvicum या lig के माध्यम से पेल्विक दीवार से जुड़ा होता है। सस्पेंसोरियम ओवरी; यह लिग के माध्यम से गर्भाशय से जुड़ा होता है। ओवरी प्रोप्रियम।
अंडाशय जर्मिनल एपिथेलियम से ढका होता है। इसमें एक कॉर्टेक्स होता है जिसमें रोम और एक मज्जा होता है।
अंडाशय अत्यधिक गतिशील होते हैं और गर्भाशय की स्थिति में परिवर्तन का पालन करते हैं। अंडाशय का आकार, जो आम तौर पर एक छोटे बेर के आकार के बराबर होता है, एक ही महिला में भिन्न हो सकता है, मासिक धर्म के दौरान और कूप के परिपक्व होने तक बढ़ सकता है।
बाहरी और आंतरिक महिला जननांग को आपूर्ति करने वाली धमनियां इस प्रकार हैं। 
चित्र: महिला जननांग की वाहिकाएँ।
1 - सामान्य इलियाक धमनियां और नस; 2 - मूत्रवाहिनी; 3 - हाइपोगैस्ट्रिक (आंतरिक इलियाक) धमनी; 4 - बाहरी इलियाक धमनी; 5 - गर्भाशय धमनी; 6 - प्रीवेसिकल ऊतक; 7 - गर्भाशय; 8 - गोल स्नायुबंधन; 9 - अंडाशय; 10 - पाइप. 
चित्र: पेल्विक फ्लोर की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।
1 - ए. भगशेफ; 2 - ए. बल्बि वेस्टिबुल; 3 - ए. पुडेंडा इंट.; 4 - ए.बवासीर. inf.; 5 - एन.एन. लेबियल्स पोस्ट.; 6 - एन. डोरसैलिस क्लिटोरिडिस; 7 - एम. लेवेटर एनी; 8 - लिग. सैक्रोट्यूबर; 9 - एन.एन. रक्तस्राव. inf.; 10 - एन. कटान. फीमर. डाक।; 11 - एन. पुडेन्डस।
बाहरी जननांग को आंतरिक और बाहरी पुडेंडल धमनियों और बाहरी शुक्राणु धमनी के माध्यम से रक्त प्राप्त होता है।
गर्भाशय की धमनी - ए. गर्भाशय - हाइपोगैस्ट्रिक धमनी से निकलता है - ए। हाइपोगैस्ट्रिका - पेरीयूटेरिन ऊतक में गहराई से। गर्भाशय की पसली तक पहुंचने पर, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय धमनी गर्भाशय ग्रीवा शाखा को नीचे की ओर छोड़ देती है; इसका मुख्य तना ऊपर की ओर जाता है, पाइप तक पहुँचता है, जहाँ यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है। इनमें से एक शाखा गर्भाशय के नीचे तक जाती है और अंडाशय की धमनी शाखा के साथ जुड़ जाती है - ए। अंडाशय; और दूसरा - पाइप तक; उत्तरार्द्ध डिम्बग्रंथि धमनी की एक शाखा के साथ जुड़ जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय धमनी, अंतिम पसली से 1.5-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, इसके पूर्वकाल में स्थित मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद करती है।
आंतरिक शुक्राणु धमनी, या डिम्बग्रंथि (ए. स्पर्मेटिका इंट. एस. ओवेरिका), महाधमनी से निकलती है। ट्यूबल और डिम्बग्रंथि शाखाएं डिम्बग्रंथि धमनी से निकलती हैं, संबंधित अंगों को खिलाती हैं।
इन दो धमनी प्रणालियों के अलावा, एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों को बाहरी शुक्राणु धमनी या गोल लिगामेंट की धमनी (ए. स्पर्मेटिका एक्सट., एस. ए. लिग. रोटुंडी) - अवर अधिजठर धमनी की एक शाखा) से पोषण प्राप्त होता है। .
योनि को पोषण मिलता है: अवर सिस्टिक धमनी (ए. वेसिकलिसिनफ.) और मध्य रेक्टल धमनी - ए. हेमोराहाइडेलिस मीडिया (हाइपोगैस्ट्रिक धमनी की शाखाएं), साथ ही आंतरिक पुडेंडल धमनी (ए. पुडेंडा इंट.)। धमनियों के साथ एक ही नाम की नसें होती हैं, जो पैरामीट्रियम में शक्तिशाली प्लेक्सस (वेसिकल, गर्भाशय-डिम्बग्रंथि और अन्य) बनाती हैं।
हालाँकि, यदि पुरुषों में केवल प्रोस्टेट ग्रंथि शरीर गुहा में स्थित है, तो पेट की गुहा में स्थित महिला प्रजनन तंत्र, निश्चित रूप से, बहुत अधिक जटिल है। आइए सिस्टम की संरचना को समझें, जिसके स्वास्थ्य पर हम आगे चर्चा करेंगे।
महिला जननांग अंगों की बाहरी प्रणाली निम्नलिखित तत्वों से बनती है:
- जघनरोम- अच्छी तरह से विकसित वसामय ग्रंथियों वाली त्वचा की एक परत जो निचले पेट में, श्रोणि क्षेत्र में जघन हड्डी को ढकती है। यौवन की शुरुआत जघन बालों की उपस्थिति से होती है। मूल रूप में, यह जननांगों की नाजुक त्वचा को बाहरी वातावरण के संपर्क से बचाने के उद्देश्य से मौजूद है। जहां तक प्यूबिस की बात है, इसकी चमड़े के नीचे के ऊतक की अच्छी तरह से विकसित परत में, यदि आवश्यक हो, तो कुछ सेक्स हार्मोन और चमड़े के नीचे की वसा को जमा करने की क्षमता होती है। अर्थात्, जघन ऊतक, कुछ परिस्थितियों में, भंडारण सुविधा के रूप में कार्य कर सकता है - शरीर के लिए आवश्यक न्यूनतम सेक्स हार्मोन के लिए;
- भगोष्ठ- त्वचा की दो बड़ी तहें जो लेबिया मिनोरा को ढकती हैं;
- भगशेफ और लेबिया मिनोरा- जो वास्तव में एक ही शरीर हैं। उभयलिंगीपन में, उदाहरण के लिए, भगशेफ और लेबिया मिनोरा एक हृदय लिंग और अंडकोष में विकसित हो सकते हैं। संरचनात्मक रूप से वे हैं. और एक अल्पविकसित लिंग का प्रतिनिधित्व करते हैं;
- योनि का बरोठा- योनि के प्रवेश द्वार के आसपास के ऊतक। मूत्रमार्ग का निकास भी वहीं स्थित है।
जहाँ तक एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की बात है, इनमें शामिल हैं:
- प्रजनन नलिका- कूल्हे के जोड़ की मांसपेशियों द्वारा निर्मित और अंदर से ट्यूब की बहुस्तरीय श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। योनि वास्तव में कितनी लंबी होती है, यह सवाल आप अक्सर सुनते हैं। वास्तव में, औसत लंबाई नस्ल के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, कोकेशियान जाति के बीच, औसत मान 7-12 सेमी के बीच होता है। मंगोलॉयड जाति के प्रतिनिधियों के बीच, यह 5 से 10 सेमी तक होता है। यहां विसंगतियां संभव हैं, लेकिन वे विकास में विसंगतियों की तुलना में बहुत कम आम हैं। सामान्य तौर पर चूल्हा अंग;
- गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय- अंडे के सफल निषेचन और भ्रूण के गर्भधारण के लिए जिम्मेदार अंग। योनि गर्भाशय ग्रीवा के साथ समाप्त होती है, इसलिए यह एंडोस्कोप का उपयोग करके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए उपलब्ध है। लेकिन गर्भाशय का शरीर पूरी तरह से उदर गुहा में स्थित होता है। आमतौर पर निचले पेट की मांसपेशियों को सहारा देने के लिए कुछ आगे की ओर झुकना पड़ता है। हालाँकि, रीढ़ की दिशा में इसे पीछे की ओर मोड़ने का विकल्प भी काफी स्वीकार्य है। यह कम आम है, लेकिन कोई विसंगति नहीं है और गर्भावस्था के दौरान किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। ऐसे मामलों में एकमात्र "लेकिन" पैल्विक मांसपेशियों के विकास के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं की चिंता करता है, न कि अनुदैर्ध्य पेट की मांसपेशियों की, जैसा कि मानक स्थिति में होता है;
- फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय- निषेचन की संभावना के लिए जिम्मेदार। अंडाशय एक अंडे का उत्पादन करते हैं, और एक बार जब यह परिपक्व हो जाता है, तो यह ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय में उतर जाता है। अंडाशय की व्यवहार्य अंडे का उत्पादन करने में असमर्थता बांझपन का कारण बनती है। और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में रुकावट से सिस्ट बन जाते हैं, जिन्हें अक्सर केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है। सचमुच फैलोपियन ट्यूब में अटका अंडा एक खतरनाक गठन है। तथ्य यह है कि इसमें विशेष रूप से सक्रिय विकास के लिए डिज़ाइन किए गए कई पदार्थ और कोशिकाएं शामिल हैं। आम तौर पर - भ्रूण के विकास के लिए। और यदि यह आदर्श से विचलित होता है, तो वही कारक इसकी कोशिकाओं के घातक होने की प्रक्रिया को गति प्रदान कर सकते हैं।
महिला जननांग अंगों की सुरक्षात्मक बाधाएँ
इस प्रकार, एक महिला के बाहरी जननांग अंग योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से आंतरिक जननांगों के साथ संचार करते हैं। हर कोई जानता है कि कुछ समय के लिए योनि का आंतरिक स्थान हाइमन द्वारा बाहरी वातावरण के संपर्क से सुरक्षित रहता है - एक संयोजी ऊतक, लोचदार झिल्ली जो योनि के प्रवेश द्वार के ठीक पीछे स्थित होती है। हाइमन उसमें मौजूद छिद्रों के कारण पारगम्य है - एक या कई। यह केवल योनि के प्रवेश द्वार को और संकीर्ण करता है, लेकिन पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। पहले संभोग के दौरान, हाइमन टूट जाता है, जिससे प्रवेश द्वार चौड़ा हो जाता है। हालाँकि, ऐसे वैज्ञानिक रूप से प्रलेखित मामले भी हैं जहां सक्रिय यौन जीवन के बावजूद हाइमन बना रहता है। फिर यह प्रसव के दौरान ही टूटता है।
एक तरह से या किसी अन्य, एक महिला के शरीर में दो अलग-अलग प्रणालियों के बीच सीधे संचार चैनल की उपस्थिति का एक तथ्य है - न केवल एक दूसरे के साथ, बल्कि पर्यावरण के साथ भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि के अस्तर द्वारा स्रावित श्लेष्म स्राव में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक और कसैला गुण होता है। यानी यह योनि से एक निश्चित संख्या में सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने और हटाने में सक्षम है। साथ ही, योनि में मुख्य वातावरण क्षारीय होता है। यह अधिकांश हानिकारक जीवाणुओं के प्रसार के लिए प्रतिकूल है, लेकिन लाभकारी जीवाणुओं के प्रजनन के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा यह शुक्राणुओं के लिए भी सुरक्षित है। हम सभी क्षारीय वातावरण के लाभकारी गुणों को जानते हैं। उदाहरण के लिए, उनके कारण, छोटी आंत के पाचन एंजाइम व्यवहार्य रहते हैं, जबकि भोजन के साथ प्रवेश करने वाले रोगजनक मर जाते हैं। कम से कम अधिकांश भाग के लिए, हालांकि खाद्य विषाक्तता के मामले में यह तंत्र काफी प्रभावी ढंग से काम नहीं करता है...
इसके अलावा, रोगजनकों के लिए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय के शरीर में प्रवेश करना मुश्किल होता है। सबसे पहले, सामान्य अवस्था में यह बंद रहता है। दूसरे, भले ही किसी कारण से खुला हो, गर्भाशय ग्रीवा एक श्लेष्म प्लग द्वारा संरक्षित होती है, जो क्षारीय वातावरण का हिस्सा है। उदाहरण के लिए, संभोग सुख के दौरान गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, लेकिन यह इसकी दीवारों के किसी अन्य मजबूत संकुचन के साथ भी हो सकता है। गर्भाशय एक मांसपेशीय अंग है। और इसका कार्य किसी भी मायोस्टिमुलेंट्स की क्रिया के अधीन है - जो शरीर में उत्पादित होते हैं और जो इंजेक्शन के साथ बाहर से प्राप्त होते हैं। संभोग सुख के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का उद्देश्य, स्वाभाविक रूप से, वीर्य में निहित शुक्राणु को अंडे तक जाने की सुविधा प्रदान करना है। शारीरिक रूप से उत्पन्न संकुचन का एक अन्य मामला मासिक धर्म या प्रसव है।
बेशक, किसी भी समय जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो रोगजनकों या सूक्ष्मजीवों का इसमें प्रवेश करना संभव हो जाता है। लेकिन अक्सर, एक अलग परिदृश्य काम करता है। अर्थात्, जब रोगज़नक़ गर्भाशय ग्रीवा को ही प्रभावित करता है, जिससे इसका क्षरण होता है। कटाव को कैंसर पूर्व स्थितियों में से एक माना जाता है। दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की सतह का ठीक न होने वाला अल्सर प्रभावित ऊतकों के घातक अध:पतन के लिए उत्प्रेरक के रूप में काम कर सकता है।
इसलिए, विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के लिए योनि की सुरक्षात्मक बाधाएं बिल्कुल भी दुर्गम नहीं लगती हैं। उनकी भेद्यता का सार मुख्य रूप से पूरी तरह से "अंध दीवार" बनाने की आवश्यकता में निहित नहीं है, बल्कि एक ऐसी दीवार है जो कुछ निकायों के लिए पारगम्य है और दूसरों के लिए बंद है। यह शरीर की किसी भी शारीरिक बाधा की "कमजोरी" है। यहां तक कि मस्तिष्क की रक्षा करने वाली सबसे शक्तिशाली, बहु-चरणीय रक्त-मस्तिष्क बाधा को भी दूर किया जा सकता है। इसका प्रत्यक्ष प्रमाण वायरल एन्सेफलाइटिस और सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति के मामलों की प्रचुरता है।
और फिर, शरीर की सामान्य स्थिति ऐसी सुरक्षात्मक प्रणालियों के संचालन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। विशेष रूप से, श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं का सही गठन और महत्वपूर्ण गतिविधि। इसमें ग्रंथि कोशिकाएं भी शामिल हैं जो स्वयं स्राव उत्पन्न करती हैं। यह स्पष्ट है कि इसके पर्याप्त स्राव के लिए, कोशिकाओं को न केवल व्यवहार्य रहना चाहिए, बल्कि उन्हें अपने काम के लिए आवश्यक पदार्थों का पूरा सेट भी प्राप्त करना चाहिए।
साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के कुछ एंटीबायोटिक्स लेने से एक अतिरिक्त विघटनकारी कारक पैदा होता है। ये शक्तिशाली, पूरी तरह से सिंथेटिक पदार्थ पिछले साल के पेनिसिलिन की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, उनसे एक संकीर्ण लक्षित कार्रवाई की उम्मीद नहीं की जा सकती है। यही कारण है कि उनका सेवन, पहले की तरह, हमेशा आंतों के डिस्बिओसिस के साथ होता है। और अक्सर - थ्रश, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, संरचना में परिवर्तन और निर्वहन की मात्रा।
ये सभी अप्रत्यक्ष कारक अलग-अलग कार्य करते हुए सूक्ष्म प्रभाव डालते हैं। अर्थात्, व्यक्तिपरक संवेदनाओं के दृष्टिकोण से शायद ही ध्यान देने योग्य हो, क्योंकि शरीर के लिए, बोलने के लिए, वे हमेशा बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं। हालाँकि, उनका संयोग और ओवरलैप एक बड़ी विफलता का कारण बन सकता है। शायद एक बार की घटना जो किसी एक प्रभाव के गायब होते ही अपने आप गायब हो जाएगी। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. नकारात्मक प्रभाव की समय पर सीधी निर्भरता होती है। यह जितना अधिक समय तक चलेगा, उल्लंघन उतना ही अधिक गंभीर होगा, पुनर्प्राप्ति अवधि में उतनी ही अधिक देरी होगी और अपने आप पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम होगी।
बाहरी और आंतरिक अंगों की सुरक्षा के स्तर में अंतर
क्या बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की सुरक्षा के स्तर में कोई अंतर है? सच कहूँ तो, हाँ। बाहरी जननांग बाहरी वातावरण के साथ अधिक बार और निकट संपर्क में रहते हैं, जिससे रोगजनकों द्वारा उनके क्षतिग्रस्त होने के अधिक अवसर पैदा होते हैं। दूसरी ओर, आधुनिक समाज में स्वच्छता मानकों का स्तर ऐसे अधिकांश मामलों को स्वयं रोगी की गलती के लिए जिम्मेदार ठहराना संभव बनाता है। बाह्य जननांग की सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल आवश्यक है। तथ्य यह है कि बाहरी जननांग को ढकने वाली त्वचा शरीर की त्वचा की तुलना में पसीने और वसामय ग्रंथियों से कहीं अधिक समृद्ध होती है। तुलनात्मक रूप से कहें तो, यह लगभग बगलों जितना ही स्राव स्रावित करता है। इसलिए, इस क्षेत्र में स्थानीय सूजन के जोखिम के बिना लंबे समय तक स्वच्छता प्रक्रियाओं के बिना रहना असंभव है। यहां तक कि पूरी तरह से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ भी।
यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि पुरानी अवस्था में, ऐसी सूजन प्रजनन प्रणाली के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब तक फैल जाती है। जिससे चिपकने की प्रक्रिया और उनके धैर्य में व्यवधान होता है। दवा पहले से ही जानती है कि पाइप क्यों। फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली संरचना में बाहरी जननांग की त्वचा के समान होती है। यही कारण है कि बाहरी अंगों पर सफलतापूर्वक प्रजनन करने वाले बैक्टीरिया आंतरिक अंगों के इस खंड पर सबसे अधिक सक्रिय रूप से हमला करते हैं।
वह समय अभी भी नहीं बीता है जब सीवरेज और बहते पानी की कमी के कारण व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना एक ज्ञात समस्या थी। विभिन्न जल निकासी प्रणालियों के बारे में विचारों के विकास ने मुख्य रूप से शहरी घरों को प्रभावित किया। ग्रामीण क्षेत्रों में, स्वच्छता प्रक्रियाओं की सफलता अक्सर हाथों की ताकत और कुएं के गेट की सेवाक्षमता पर निर्भर करती है। हालाँकि, आज के अधिक प्रभावी इमोलिएंट्स, कीटाणुनाशक और सूजन-रोधी एजेंट ऐसी स्थितियों में भी स्वच्छ वातावरण में काफी सुधार करते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं की खोज और बड़े पैमाने पर उत्पादन की शुरुआत ने यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। एंटीसेप्टिक का असर एक घंटे नहीं बल्कि कम से कम छह घंटे तक रहता है। इसलिए, शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के लिए, प्रति दिन शॉवर में एक बार जाना काफी है। और दिन में दो बार लगाने से त्वचा को बाहरी हमलों से पूर्ण सुरक्षा मिलती है। हालाँकि, यहाँ कई समस्याएं हैं।
तथ्य यह है कि त्वचा पर एंटीबायोटिक दवाओं की निरंतर उपस्थिति इसकी सतह परत में परिवर्तन का कारण बनती है। यह आवश्यक रूप से विनाश नहीं होगा - उदाहरण के लिए, एपिडर्मिस, उनके प्रभाव में कोई ताकत नहीं खोता है। लेकिन, इसके विपरीत, श्लेष्मा झिल्ली में एंटीबायोटिक अणुओं के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाले माइक्रोक्रैक की उपस्थिति का खतरा होता है। इस कारण ऐसे साधनों का प्रयोग भी संयमित होना चाहिए। अधिकांश मामलों के लिए इष्टतम समाधान विशेष रूप से विकसित अंतरंग स्वच्छता उत्पाद हैं। और द्वितीयक संक्रमण के प्रभाव की अनुपस्थिति की गारंटी दिन में कम से कम एक बार प्रक्रियाओं की आवृत्ति से प्राप्त होती है।
बाहरी जननांग के विपरीत, आंतरिक जननांग आकस्मिक संक्रमण से अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं। लेकिन, जैसा कि हम देख सकते हैं, उनकी हार के कई कारण भी हैं। अनियमित स्वच्छता के कारण द्वितीयक क्षति केवल समय के साथ होती है। अन्य पूर्वापेक्षाओं के अभाव में, इससे आंतरिक सूजन का विकास नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले जहां शुरुआत में बीमारी का ध्यान आंतरिक अंगों में बना, वे किसी भी तरह से असामान्य नहीं हैं। यह योनि के माध्यम से वायरस के एक बार सीधे प्रवेश के कारण हो सकता है। आमतौर पर संभोग के दौरान, चूंकि संभोग का शरीर विज्ञान स्वयं जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के लिए काफी दर्दनाक होता है। इससे संक्रमण के लिए अनुकूल से अधिक परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।
लेकिन द्वितीयक संक्रमण के भी कई परिदृश्य होते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि सिफलिस और एचआईवी जैसी बीमारियाँ घरेलू संपर्क के माध्यम से भी फैलती हैं। बेशक, एचआईवी प्रजनन प्रणाली को नहीं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, लेकिन जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, यह अनिवार्य रूप से शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करेगा।
एक तरह से या किसी अन्य, पूरे जीव की स्थिति में गिरावट के कारण एक माध्यमिक विकार का परिदृश्य होता है। इस संबंध में हमें यह समझना चाहिए कि आंतरिक जननांग अंगों के रोग बाहरी संक्रमण के कारण बहुत कम होते हैं। लेकिन अधिक बार वे अप्रत्यक्ष रूप से उत्पन्न होते हैं - अन्य अंगों के रोगों के विकास या उपचार के कारण। आमतौर पर प्रतिरक्षा कार्यों के दमन के कारण योनि से होने वाले हमलों के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है।
विरोधाभासी रूप से, यह एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से सबसे आसानी से प्राप्त होता है। फिर ली गई दवा सीधे ऊतक के प्रकार और रोगजनकों को प्रभावित करती है जो मुख्य लक्षणों का कारण बनती हैं। और अप्रत्यक्ष रूप से, यह अन्य अंगों की झिल्लियों के सुरक्षात्मक कार्यों की गतिविधि को रोकता है।
इस प्रकार का "डिस्बैक्टीरियोसिस", आंतों में नहीं, बल्कि आंतरिक जननांग अंगों में, अक्सर अंडाशय, गर्भाशय की आंतरिक परत और फैलोपियन ट्यूब की सूजन का कारण बनता है। बेशक, कार्यात्मक दृष्टिकोण से, सबसे खतरनाक ट्यूबों की धैर्यता और अंडे की परिपक्वता के समय का उल्लंघन है। गर्भाशय मांसपेशियों द्वारा निर्मित एक खोखला अंग है। इसलिए, इसके ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का अनिषेचित अंडे के उत्सर्जन के कार्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यह हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है. इसके अतिरिक्त, ऐसे मामलों में अक्सर कम होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से मामला जटिल हो जाता है। तदनुसार, उत्तरार्द्ध का अर्थ है सूजन के कम स्पष्ट लक्षण - प्रभावित क्षेत्र में भारीपन, सूजन और दर्द की भावना का अभाव।
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