Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов. Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом. То, что болезнь отнесена к группе глубоких поражений, говорит в возможности формирования рубцов после нее.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

• мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
• трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
• расчесы кожи больным при другой патологии – , нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

• истощение организма и гиповитаминозы;
• болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
• алкоголизм;
• переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

• развитие инфильтрата;
• нагноение и некроз;
• заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием. У некоторых людей, склонных к образованию , следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани. Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных. У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе. Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит. Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит. Он сопровождается быстрым развитием отека лица. Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны. Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше. Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.

Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

• попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
• травма во время бритья;
• нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
• расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

Лечение

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника. Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма. При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

• правильное питание;
• системную антимикробную терапию;
• местное воздействие;
• хирургические методы;
• иммунотерапию.

Питание

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой. Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости). Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами). Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей. Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

Местная терапия

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств. Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой. Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой. Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином. Эти процедуры проводят дважды в день. Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты. Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя. Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация. Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица. Питаться он должен исключительно жидкой пищей. Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента. Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
• линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней. Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков. При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Иммунотерапия и применение витаминов

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум. Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид. Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови. Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Хирургическое вмешательство

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник. Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом. Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком. Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

• использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
• не носить одежду, натирающую кожу;
• соблюдать правила гигиены;
• вовремя лечить любые кожные заболевания;
• держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
• отказаться от злоупотребления алкоголем;
• не допускать частого переохлаждения или перегревания.

Проблема многих женщин, как и мужчин – чирьи. Они могут появляться на любой части тела и доставлять массу неприятных моментов. Медицинским термином говоря, фурункулы не только болезненны, но и говорят о симптомах заболевания внутренних органов. Наша задача рассмотреть не только причины появления, но и их взаимодействия и влияние на человеческий организм, какую опасность они несут, разновидности, лечение и много других важных моментов, которые необходимо знать человеку. Появление на теле человека фурункулов или, другими словами фурункулез, болезнь, связанная с гнойным воспалением внутри фолликула и того кожного покрова, который находится вокруг. Если брать с самого начала, то процесс происходит под кожей, а потом только выходит на поверхность. Главная проблема этого процесса – инфекция, вызванная стафилококковыми палочками.

Строение гнойника: волосяной фолликул, скопление гноя и фурункул

Что может служить причиной

Понятное дело, что инфекция не просто так появляется и оказывает такое воздействие на тело. Для этого нужны возбудители инфекций. При появлении пары штук чирьев, не очень страшно, а вот, когда их высыпает много и по всему телу, здесь нужно бить тревогу. Это не просто воспалился волосяной фолликул, это причина намного глубже и сложнее – это фурункулез. Бактерии начали свое шествие по организму. Необходимо определить, в каком месте они берут начало и какой орган поразили. В этом помогают медицинские исследования. Правда, когда больной обращается поздно, это может вызвать сложности при определении места дислокации и самого лечения. От чего появляются фурункулы и о провокаторах болезни сейчас и поговорим.

Одним из первых провокаторов или возбудителей заболевания является бактерия гноеродная. По большей части – это золотистый стафилококк. Хотя встречаются случаи, когда болезнь была вызвана эпидермальным стафилококком, стрептококком или другими микроорганизмами, являющимися патогенными.

Довольно часто встречаются случаи, когда на прием к врачу появляются люди из одного и того же места. Например, салон красоты. Бактерии могут в таких местах возникать и находиться где угодно: в ванночке для маникюра или емкости, которую используют для педикюра. А также плохо обработанные маникюрные принадлежности или щипчики для бровей. Другими словами, все, что не принадлежит человеку лично несет в себе угрозу. И дело не в том, что плохо ведется обработка инвентаря, который используется. Просто некоторые микроорганизмы, вызывающие или несущие в себе болезнь, устойчиво переносят все виды обработок (спиртовая, кислотная). Инфекции с каждым годом становятся более устойчивы из-за мутации, что иногда даже антибиотики могут не помочь при лечении.

Как только инфекционные микробы появляются в благополучной для них среде, происходит их развитие и размножение. Как только начинает появляться боль на коже, именно в одной точке – это появляющийся чирей. Весь процесс можно расписать пошагово.

1. Уже через несколько дней возникает уплотнение, покраснение. Процесс этот словами медиков называется остиофолликулит (воспалительный процесс).
2. Инфильтрация длится от одного до трех дней, после чего отек или подкожная шишка принимает вид конуса, а в его центре происходит образование гнойного пузырька.
3. До пяти дней гнойник созревает. Этот процесс проходит болезненно и только под конец болевые ощущения исчезают.
4. Этап завершения созревания заканчивается прорывом. Гной вытекает, а стержень отторгается. Появляется ранка. Иногда довольно больших размеров. Его необходимо моментально обработать.
5. Примерно недели две (иногда и меньше) проходит заживление. Нет совершенно никакой разницы, к какому виду относится фурункулез. Процесс проходит одинаково для всех без исключения.

При возникновении всего лишь одного фурункула, нет никакой опасности. Так выходит наружу процесс легко перемерзания или переохлаждения организма. Причины появления – сквозняк или небольшой сбой гормонального происхождения (менструация). Он как появился, так и исчезнет, медикаментозного вмешательства не требуется. Главное, тщательно обрабатывать ранку после разрыва гнойничка. Это необходимо для того, чтобы обезопасить ранку от попадания внешних бактерий из окружающей среды. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить одиночный фурункул, так как причины, повлиявшие на его появление, продолжат созревать в другом месте на теле. При попытке выдавить или до созревания убрать его, это приведет к новому образованию воспаления.

Другой вопрос, если причины возникновения фурункулов кроются глубже и их высыпает несколько, иногда даже в разных местах. В таких случаях необходимо обратиться к специалистам за помощью: определить возбудитель и назначить лечение. Бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, так как причина возникновения за короткое время нескольких воспалительных прыщей – фурункулез.

Золотистый стафилококк — основная причина фурункулеза

О заболеваниях, способных вызвать фурункулез

Как уже говорилось, причины фурункулеза – болезнетворные микробы (стафилококк или стрептококки разных групп). Попадая в организм, они сначала поражают более слабый орган. По обыкновению, это ряд заболеваний многим знаком:

• проблемы, связанные с кишечником или желудком, непроходимость или запоры;
• эндокринные нарушения и болезни с этим связанные;
• почечные болезни или нарушения гормонального фона;
• произошел сбой защитных функций непосредственно кожных тканей;
• хронические заболевания внутренних органов.

Для того чтобы более конкретно было понятно о болезнях последнего пункта, можно конкретизировать. Это те заболевания, которые возникли вследствие попадания инфекции в организм через носоглотку: фарингит, гайморит, тонзиллит. Но, первое место занимает кишечник. Он является основой для иммунной системы. Поэтому при малейшем сбое в его работе начинается внутреннее воспаление, которое перерастает в фурункулез. Так воспалительный процесс выходит на свободу. Вот почему появляются чирьи на подбородке или недалеко от губ.

Причины недуга могут быть намного банальнее, чем болезни органов. Инфекция может проникнуть через порез или рану на теле. Ранка может быть минимальной, крошечной, но для микроорганизмов этого достаточно, чтобы продолжить свой рост. Но, ключом для болезни все-таки будет являться иммунная система человека. В случаях, когда она ослаблена, болезнь будет появляться постоянно, так как стафилококк может находиться, где угодно. Достаточно попасть на маленький участок кожи, где человек случайно накололся иголкой или загнал занозу, заболевание развивается.

При крепком иммунитете, который имеет нормальную работу и функционирует на достаточном уровне для защиты организма, возбудители не будут иметь шансов на развитие. Фурункулез, чаще всего, может появиться от несоблюдения простых гигиенических правил. Паточные бактерии лучше всего развиваются и находятся в большом количестве именно в местах антисанитарии. Поэтому чистота жилища, собственного тела должны соблюдаться. О чем еще может свидетельствовать фурункулы на теле? Причины-снижение защиты и нарушение работы иммунной системы. В сбое защиты может быть виной:

• постоянные стрессовые ситуации;
• переутомление физического, эмоционального и психологического плана;
• дефицит витаминов, из-за чего появляется недомогание;
• сбой кровеносной системы, малокровие.

Появился фурункулез, причины заболевания-нарушение обменных процессов, которые произошли через сбой функций органов. Сделаем вывод: самая первая и главная причина возникновения фурункулеза – ослабленный иммунитет. При его укреплении, проблемы будут ликвидированы, а организм будет способен нормально функционировать.

Анемия и малокровие могут быть причиной сбоя иммунитета

Все о типах заболевания

Заболевание делится на несколько видов и подвидов. При появлении одновременно на оном или разных местах фурункулов либо с маленьким промежутком диагностируют острый фурункулез. Несвоевременное лечение данного вида, может привести к обострению, после которого наступает второй вид болезни. Вторым видом называют хронический. Сюда можно отнести повторное появление или усиление первого этапа. Здесь появляются подвиды. А также называют степенями тяжести, для лечения которых необходимы определенные курсы лечения.

• Для первой или легкой формы хронического течения болезни, характерны следующие признаки: появление одиночных воспалительных процессов, которые имеют место не более, чем два раза в год. Дополнительные симптомы отсутствуют. Особенного лечения не требует.
• Подвид средний уже является опасным, так как симптомами могут быть: температура и воспаление лимфатических узлов. Также фурункулы на теле появляются чаще и имеют довольно крупный объем. Болевые ощущения увеличиваются.
• Последняя стадия – тяжелая. Степень тяжести требует сложной схемы лечения, часто хирургическое вмешательство. Происходит интенсивный рост фурункулов. Одновременно может высыпать до 5-8 штук по всему телу. Как только один нарывает, сразу появляется следующий. Получается беспрерывный процесс.

Тяжелая степень лечится в стационаре. Дело в том, что этот процесс затягивается из-за сложности симптомов.

В организме происходит интоксикация. Как это понять? Повышение температуры тела сопровождается естественной болью в теле и голове. Как следствие, появляется повышенная потливость и снижение работоспособности. Человек чувствует усталость.

Интоксикация сопровождается головной болью и потерей работоспособности

Кто страдает чаще от болезни

Часто возникает вопрос о том, кто подвержен заражению и почему так происходит. По частоте заболеваемости в группе риска находятся мужчины и дети. В их случаях стрептококки попадают через частые порезы, где тело больше покрыто волосяным покровом. Почему дети? Здесь ответ простой. Они чаще других пачкаются и имеют ссадины и царапины. У деток иммунная система намного хуже развита, чем у взрослого человека. Иммунитет не способен бороться с вирусами и инфекциями, которые дополнительно его подрывают.

Если у ребенка появился фурункул, не пытайтесь его вылечить самостоятельно. Это чревато серьезными проблемами. При неправильном подходе велик риск заражения сепсисом. После такого диагноза сложность в лечении усиливается в троекратном размере.

Места, где чаще появляются чирьи, могут находиться в любом месте тела. Правда, преимущественно они любят появляться только в зонах, где кожа мягче и тоньше. Своего рода их излюбленные места: лицо (чаще всего, это подбородок), шея, уши, бедра и ягодицы, предплечья и конечности. Что же касается конечностей, то здесь меньше всего. Для того чтобы избежать проблем такого характера, особенное внимание уделяйте воспитанию ребенка и привитию ему гигиенических навыков. При любой травме или потертости сразу проводите дезинфекцию. Следите за витаминным балансом и укрепляйте иммунную систему малыша.

Как диагностировать

Диагностировать начало фурункулеза на начальной стадии нереально. Только после высыпания и по течению заболевания можно конкретно сказать о степени и виде болезни. Сложность может быть вызвана тем, что не сразу понятно становится, в чем причина проявления чириев. Как уже говорили, это необязательно будут инфекционные микробы. Здесь могут быть задействованы и внутренние органы человека. Назначается ряд клинических анализов. По их ответам можно уже более-менее судить о течении заболевания. Среди таких анализов есть: клинические анализы мочи и крови, бахпосевы. Все это необходимо для конкретизации назначения антибиотиков. Вторым моментом для диагностики становятся консультации и при необходимости дополнительные исследования.

• рентген;
• УЗИ органов малого таза;
• гастроэнтерологические исследования;
• фиброгастродуоденоскопия;
• проверка ЛОР-органов.

УЗИ малого таза — один из этапов диагностики

Лечение традиционное и народное

Как уже стало понятно, причины фурункула, симптомы и проявления у всех одинаковые. Лечение не для всех одинаковое. Опять-таки, необходимо учитывать желание больного и его возможности. Если человек не верит в традиционное лечение медикаментами, то он обращается к народной медицине. Наша задача рассказать о преимуществах традиционной медицины и правилах ухода за больным. После обращения в поликлинику заболевшего фурункулезом отправят к специалисту, который отвечает за это заболевание – дерматолог. Естественно, что он будет давать назначение и строить схему лечения. Необходимые консультации он также будет планировать. Сложнее пройдет процесс лечения. Если до момента появления в больнице человек будет делать попытки самолечения: использование мази Вишневского в неправильное время воспалительного процесса или выдавливание. Такие действия обычно приводят к флегмоне или сепсису.

1. Как только назначен курс лечения, не желательно принимать водные процедуры. Допустимо протирание особо важных участков для чистоты тела. Для людей с обширным фурункулезом допускается применение ванночек с особым раствором для дезинфекции (теплая вода с перманганатом калия).
2. При любом порезе, царапине, ссадине или потертости в любом месте кожных покровов проводят дополнительную очистительную процедуру. Только после прорыва фурункула можно протирать пораженный участок и ни в коем случае не выдавливать стержень. Даже, если вы его ощущаете.
3. Постельное белье необходимо постоянно менять, так как повышенная потливость говорит о том, что из организма человека выходят болезнетворные микробы.

Обычно в схему лечения входят новокаин и антибиотик. Это помогает не только убить вирус в организме, но и сделать более безболезненный процесс лечения и прорыва гнойных шишек на теле. Для того чтобы здоровые ткани не повредились или не начался процесс, при котором фурункулы принимают вид абсцесса или флегмоны, назначают электрофорез.

Фурункул (в народно-обиходном варианте – «чирей», «чиряк», «гнойник») – это местный гнойно-воспалительный процесс, который в большинстве случаев вызывается стафилококками. Развитие его происходит в мешочке волосяного фолликула. В некоторых случаях появляются множественные очаги, тогда возникает болезнь под названием – фурункулёз, входящая в состав пиодермий.

Почему в гнойный процесс вовлекается волосяной фолликул

Чтобы понять механизм развития заболевания следует коротко разобрать строение волоса, фолликула и сальной железы. Волосы – это видоизмененные эволюцией, ороговевшие клетки кожи, состоящие из стержня над поверхностью и корня, находящегося в фолликулярном мешочке. Фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку и окружен соединительнотканной капсулой. Нижняя часть волосяного фолликула напоминает булаву с расширенным нижним полюсом. Эта «луковица» осуществляет питание и иннервацию волоса. В нее впадают протоки сальных и потовых желез.

Кожное сало обладает способностью обезвреживать патологические микроорганизмы, которые в изобилии попадают на кожу. Деятельность сальной железы регулируют надпочечники и гормон половых желёз – тестостерон.

Потовые железы располагаются в подмышках, вокруг сосковой области, анального отверстия и гениталий.

Стафилококк – основная причина фурункулёза

Как уже было написано выше, главный возбудитель гнойного воспаления волосяного фолликула – стафилококк. Существует много разновидностей этого микроорганизма. Лишь около 10% из них несут болезнетворное начало. Недомогание развивается тогда, когда начинают активно размножаться именно эти формы.

Факторы, приводящие к развитию фурункулов

Развитию гнойных процессов в волосяных мешочках способствуют:

• усиленная потливость с нарушением функций защиты кожных покровов;
• мелкие травматические повреждения кожи при расчесах, царапинах, ссадинах, через которые под кожу и в волосяные структуры попадает инфекция;
• контакт кожных покровов и патологических выделений при ринитах, фронтитах и других воспалительных инфекционных заболеваниях;
• гигиенические проблемы, загрязненность кожи;
• профессиональные факторы: контакт с химической, строительной, бытовой пылью, жидкими вредными ингредиентами;
• измененный, или сниженный иммунитет, возникающий на фоне тяжелых хронических патологий;
• гормональная дисфункция, развивающаяся при сахарном диабете, переизбытке функций надпочечников. Дисбаланс приводит к трофическим нарушениям кожи, снижению местных защитных реакций, что создает благоприятную среду для развития болезнетворных микробов.

Стадии развития и формы проявления фурункулов

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

1. Стадия инфильтрата . Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
2. Стадия некроза . Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
3. Стадия заживления . Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Места наиболее частого расположения фурункулов:

• нос, щеки, лоб, заушная область;
• кожа задней и боковой поверхности шеи;
• предплечья и локти;
• бедра, ягодицы, реже колени и голени.

Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

Фурункулы, располагающиеся на лице

Признаки фурункулеза лица:

• сильная боль и характерный инфильтрат;
• нарушение мимической, жевательной функций;
• повышение температуры тела с ознобом, общая слабость;
• при надавливании на фурункул возникновение сильной боли.

Важно: самостоятельное выдавливание фурункула на лице чревато проникновением гнойного содержимого в сосудистое русло.

Это может привести к воспалению вен и их тромбозу. В результате лицо отекает, синеет, возникает сильно выраженная боль, резко повышается температура, общее состоянии становится тяжелым. В этом случае необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Инфекция иногда распространяется на ткани мозга и вызывает энцефалит, или воспаление оболочек – менингит.

Правило гнойной хирургии: «фурункулы выше верхней губы не трогать!»

Признаки появления фурункулов в других местах

Фурункулы могут проявиться в подмышечной области. В этом случае возникает гидраденит – гнойный процесс потовой железы. Жалобы, сопровождающие эту патологию аналогичны тем, которые возникают при обычном фурункуле. Дополнительно появляется боль во время движения плечевых суставов.

В паховой области фурункул может дать осложнение на лимфатические узлы и сосуды, что проявляется возникновением болезненных подкожных тяжей и шишек (регионарный лимфаденит и лимфангит).

У женщин возникают специфические фурункулы больших половых губ, осложняющиеся попаданием инфекции в бартолиновые железы. Возникает бартолинит, сопровождающийся сильной отечностью половых губ, болезненностью и выраженным покраснением.

Самые большие по размерам фурункулы формируются на коже ягодиц и бедер.

Множественные фурункулы

При появлении значительного числа фурункулов возникает заболевание – фурункулез. Чаще всего множественные фурункулы располагаются на ограниченных местах поверхности кожи.

По распространенности следует отметить:

• локализованный фурункулез, при котором инфильтраты находятся в одной области;
• диссеменированный фурункулёз. Болезненные очаги распространены по многим частям тела.

Но иногда гнойники распространяются по разным участкам тела. Фурункулез часто рецидивирует, на месте и рядом со старыми развиваются новые чирьи.

Поэтому выделяют следующие фазы заболевания:

• острая форма фурункулёза . При ней на коже одновременно возникает множество фурункулов, проходящих все стадии развития, заканчивающиеся выздоровлением;
• хроническая форма фурункулеза . Характеризуется постоянным появлением новых очагов, возникающих на уже заживших местах.

Осложнения, которые может дать фурункулез

Наиболее часто фурункулез осложняется следующей патологией:

• воспалительным процессом регионарных лимфоузлов (лимфаденитом);
• воспалением, возникающим по ходу регионарных лимфатических сосудов (лимфангитом);
• (заражением крови);
• воспалительными изменениями в оболочках и тканях мозга ( , энцефалиты, менингоэнцефалиты);
• воспалением суставов (артриты);
• патологией почек (гломерулонефриты, ).

Лечение фурункула

Фурункулы возникают почти у всех людей. К врачам обращаются лишь только в тяжелых случаях или при возникновении осложнений. Очень распространено домашнее лечение и применение средств народной медицины. Часто вопрос: «чем лечить фурункул» решают люди, далекие от медицины.

Консервативные методы лечения фурункула

Мероприятия по оказанию помощи в случае наличия фурункула на 1 стадии инфильтрации включают:

• наложение на формирующийся гнойник повязки с раствором антисептика. Для этой цели лучше всего подходит медицинский спирт;
• прижигание фурункула раствором йода;
• прикладывание к инфильтрату сухого тепла;
• прогревание инфракрасными лучами, УВЧ, лазеротерапия.

Важно: для лечения фурункула противопоказан согревающий компресс, способствующий распространению гнойного процесса на окружающие ткани. Не следует оказывать давление на болезненную область, это может привести к распространению процесса.

В более тяжелых случаях производится антибиотико-новокаиновая блокада области фурункула.

При имеющемся гнойнике необходимо быстрее создать условия для его «вскрытия».

В стадии некроза (сформированного стержня) для лечения фурункула применяют:

• повязку с салициловой кислотой, которая расплавляет «крышку» фурункула и дает свободный выход гнойному содержимому;
• осторожное удаление стержня специальным зажимом;
• после очистки гнойной полости в нее помешается резиновый дренаж на 3 суток, который потом удаляют, а заживающую поверхность обрабатывают раствором зеленки.

Местно показаны мази:

• гентамициновая;
• тетрациклиновая;
• «Левомеколь»;
• «Димексид».

Проверенными средствами являются Ихтиоловая и мазь Вишневского.

Хирургическая помощь при лечении фурункула

Хирургическое вмешательство показано при распространении гнойной инфильтрации в подкожную ткань с формированием объемного абсцесса. В этом случае необходимо хирургическое вскрытие очага и санация (очистка полости гнойника). Вмешательство проводится в условиях операционной стационара.

Антибиотики при фурункулах подбираются только врачом в зависимости от чувствительности стафилококковой инфекции к ним, а также с учетом переносимости их пациентом. Также, антимикробные препараты применяются местно при длительном процессе заживления.

Лечение фурункула у ребенка проводится по той же схеме, что и у взрослого человека.

Мероприятия по лечению фурункулеза

Самостоятельное вмешательство в случае имеющегося фурункулеза не приносит успеха. Необходимо длительное амбулаторно-стационарное лечение с повторными профилактическими курсами.

Используются местные способы воздействия на фурункулы, которые идентичны случаям единичных очагов. Основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и общим мероприятиям воздействия на патологические очаги.

Для этих целей применяется:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• иммуностимуляция (Т-активин);
• лечение иммуноглобулинами, интерфероном, ринолейкином;

Антибиотики при лечении фурункулеза назначают лишь после определения чувствительности к ним выделенного возбудителя. Также учитывается реакция больного.

Важно: фурункул самостоятельно вскрылся, что делать? В этом случае необходимо тщательно вымыть руки, смыть раствором фурацилина и марлевыми тампонами выделяющиеся некротические массы, затем несколько раз промыть полость перекисью водорода. При необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лечение фурункулеза в домашних условиях методами народной медицины

Важно: перед самостоятельными мероприятиями по лечению обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Среди несложных методов, которые не требуют значительного вложения средств следует выделить :

Более подробно методы лечения фурункулеза в домашних условиях описаны в данном видео.

Фурункулезом называют воспалительное гнойное заболевание, причиной которого чаще всего становится стафилококк. Появиться на теле может как одно образование, так и несколько на любых участках тела. Его размеры варьируются от маленькой горошинки до крупного грецкого ореха. Чаще всего возникают фурункулы на тех местах, где тело подвергается загрязнению или трению, например на руках, шее, лице, ягодицах и пояснице.

Существует более тяжелая форма заболевания— карбункул. Причины фурункулеза и его собрата одинаковы. Внешне они тоже похожи, но во втором случае воспаление распространяется гораздо глубже - на подкожные клетки, которые омертвляет.

Фурункулез: причины и симптомы

Кожный покров, окружающий новообразование, утолщается, краснеет и болит. Спустя какое-то время, развивается гнойник, он созревает, и жидкость выходит наружу. Оставшаяся ранка заживает. Весь процесс может сопровождаться недомоганием и повышенной температурой.

Как уже говорилось выше, фурункулез, причины которого относят к повреждениям кожи металлом, одеждой, пылью или ногтями, нужно начинать лечить сразу. Ведь такие ранки, как открытые двери для попадания микроба в организм.

Могут спровоцировать фурункулез причины, относящиеся к заболеваниям желудка, нарушению обмена веществ, избыточному весу, диабету, алкоголизму.

Самое главное — осторожность. Неправильная обработка ведет к проникновению инфекции в более глубокие ткани. Идеальным вариантом, конечно, становится посещение врача.

Чем скорее созреет и прорвется фурункул, тем быстрее болезнь отступит. Поэтому для смягчения кожи и его прорыва можно каждый день по несколько раз к пораженному месту прикладывать сухие и теплые компрессы.

На ранку, после того как выйдет гной, накладывается повязка, дабы предотвратить повторное попадание инфекции внутрь.

И самое главное, нельзя! Лечить самостоятельно карбункулы недопустимо!

Лечение

Лечение должен назначать врач, судя по стадии или сложности заболевания. При первой степени проводится очага, при второй - назначаются уколы. Антибиотик вводят в область фурункула.

Возможно наложение гипса на место образования или повязки, смоченной в растворе меняется она дважды в день.

Продолжается и после того, как вскроется используется для наложения повязки на подсыхающий очаг ежедневно. Она хорошо заживляет ранку и предотвращает повторное попадание микроорганизмов. Также способствует заживлению ихтиол. Его накладывают на очаг густым слоем, а сверху закрывают ваткой. После образования лепешки мазь смывается простой водой. Делать процедуру нужно утром и вечером. После того как фурункул прорвется, ихтиол не используется, дабы не закрывать выход для гноя.

Невскрывающееся образование удаляется хирургическим путем. Врач разрезает очаг и промывает ранку от гноя.

Профилактика

Что такое фурункулез, причины которого кроются в повреждениях кожи и занесении микроба, можно никогда и не узнать, если соблюдать все правила гигиены. Чем чище тело, тем меньше процент заражения. Любую царапинку и маленькую ранку следует немедленно обработать перекисью или зеленкой. Кроме того, сильный иммунитет не позволит микробу поселиться в организме. Этот естественный барьер нужно поддерживать в организме круглый год при помощи спорта, закаливания, правильного питания и приема витаминов.

– это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции. Типичная дерматологическая картина, признаки воспаления в клиническом анализе крови и результаты бактериологического посева отделяемого кожных элементов позволяют без особых затруднений диагностировать фурункулез. Пациенты с фурункулезом проходят лечение у дерматолога.

Общие сведения

– это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции.

Причины фурункулеза

Причиной фурункулеза является стафилококковая микрофлора, которая под влиянием различных факторов активизируется и провоцирует гнойно-воспалительный процесс. При наличии иммунодефицитов кратковременного воздействия экзогенных факторов достаточно для развития фурункулеза. Наличие очагов хронической инфекции , сахарный диабет , гиповитаминозы , погрешности в диете, хронические интоксикации как самостоятельно, так и в совокупности могут спровоцировать фурункулез. При локализованном фурункулезе травматизация кожи, местное переохлаждение и ее загрязнение являются основными причинами внедрения стафилококков в фолликул.

Клинические проявления фурункулеза

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит . Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец , глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи . Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли . Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам . Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом . Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита .

Диагностика фурункулеза

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом . Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне , так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции. Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.

Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.

На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс. После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами, синтомициновую и эритромициновую мази. Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.

Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия , назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии , УФОК и общеукрепляющие препараты.

Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.