Самая распространенная жалоба, которую слышит гинеколог, осматривая очередную пациентку, – это жалоба на выделения. И каждый раз ему приходится объяснять, что выделения из влагалища – это вполне нормальное явление. Было бы намного хуже, если бы у здоровой женщины они отсутствовали. Что, как и почему, в этой статье объясняет профессиональный гинеколог Мария Смирнова.

Но выделения не всегда бывают хорошими, и на это стоит обращать особое внимание. У здоровой представительницы прекрасного пола, ведущей подобающий образ жизни, они не должны иметь резкого неприятного запаха, по консистенции они не должны быть похожи на творожок, а их количество не должно становиться поводом для беспокойства, а быть умеренным. Желтый, зеленый и любой другой похожий оттенок не говорит о нормальности выделений. Стоит также учесть, что во время овуляции количество выделений увеличивается, а сами они зачастую становятся более жидкими. То же касается и беременности. А перед месячными они наоборот становятся более густыми и могут приобретать коричневатый цвет.

Нормальные выделения у девушек и женщин

Девушки, не ведущие половую жизнь, должны тщательно следить за своим здоровьем и постоянно наблюдать за характером влагалищных выделений. Выделения – это естественное природное средство самоочищения. Проходя через шейку матки и далее, они забирают с собой все ненужное - например, старые омертвевшие клетки. Они смазывают женские половые органы изнутри, создавая своеобразный барьер против вирусов и инфекций. Проще говоря, это некая влажная уборка женских репродуктивных органов, позволяющая всегда сохранять чистоту и предотвращать заражения.

При правильном здоровом образе жизни выделения у девушек не имеют никакого запаха: они практически прозрачны, но допускается беловатый оттенок, без комков и уплотнений. В обычные дни их количество не должно превышать одной чайной ложки в сутки, но во время овуляции и перед месячными их может быть немного больше.

К сожалению, зачастую, из-за еще не полностью сформировавшегося менструального цикла, молодые девушки очень подвержены такому заболеванию, как вагинальная молочница. Первый признак подобного недуга – это изменение характера выделений, они становятся белыми, имеют кисловатый или молочный запах, по консистенции напоминают творожок или просто массу с уплотненными вкраплениями.

Когда еще стоит обратиться к врачу

Девушка должна как можно скорее посетить кабинет гинеколога, если:

вагинальные выделения поменяли цвет, стали гуще, их количество увеличилось или они стали пахнуть по-другому, не как обычно;

вы заметили зуд, жжение или оттек в районе промежности;

чувствуете боли в тазовой области;

имеются боли при мочеиспускании.

Нормальными у женщин считаются такие же выделения, как и у молодых девушек, то есть они должны быть без запаха, практически бесцветными, не очень густыми, но и не слишком жидкими. Они не должны вызывать дискомфорта. Во время овуляции, перед месячными, при сексуальном возбуждении, во время и после полового акта их количество значительно увеличивается, и они могут становиться более жидкими – это не патология и не повод для беспокойства и тревог.

Специалисты по женскому здоровью еще не знают всех причин, по которым у женщин могут появиться патологические выделения, которые характерны при наличии инфекций, но большинство из них напрямую зависит от незащищенного секса. Возможно, вы тоже в зоне риска, если:

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить возникновение вагинальных инфекций, которые приводят к неправильным выделениям:

1. Сохраняйте влагалище в чистоте, подмывайтесь не менее трех раз в день. Делать это нужно мягким детским мылом или вообще без него, и желательно кипяченой водой: естественно, она должна быть чистой и теплой.
2. Никогда не используйте душистые мыла - для этих целей походят только специализированные средства для интимной гигиены или обычное, не ароматизированное детское мыло. Также забудьте про контрастный душ.
3. После посещения туалета подтирайтесь только по направлению спереди назад и никак иначе. Таким образом, вы предотвратите проникновений бактерий из заднего прохода во влагалище, которые вызывают немало исключительно женских заболеваний.
4. Избегайте слишком тесной одежды. Нижнее белье должно на 100% состоять только из натурального хлопка.

Нормальные выделения во время беременности

Во время беременности и в период лактации, бели (так называются влагалищные выделения) выделяются более обильно, в сравнении с обычной, «небеременной» жизнью. Это связано с увеличением уровня гормоном и с улучшенным кровоснабжением половых органов. К концу беременности, когда головка ребенка давит на шейку матку, бели становятся еще обильней и гуще. При нормально протекающей беременности они должны быть белыми или прозрачными, без запаха, и не вызывать никакого дискомфорта: ни зуда, ни жжения. На белье они могут быть с желтоватым оттенком. Изменения в цвете и запахе выделений – это повод обратиться к терапевту или гинекологу, ведущему вашу беременность.

Обратите особое внимание, что вагинальные выделения могут стать признаком инфекции, если они:

P. S.: Если эта статья оказалась полезной, можете сказать «спасибо» ее автору, написав комментарий или нажав кнопочку вашей любимой социальной сети под публикацией.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «нечистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно. С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят. В состав влагалищных выделений входят:

• слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
• клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
• микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны). Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).

Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла.

В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.

Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений. К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период. Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается. Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание . По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии . Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.

Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки).

Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища. Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов. Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз: обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз) – густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз – количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз – повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея – умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит): выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови . В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу.

Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Бели - следствие патологической секреции половых органов и проявление заболевания различных отделов женской половой системы. Важное значение имеет установление источника повышенной секреции.

Виды выделений у женщин

Различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные бели.

Вестибулярные бели обычно слизистые, чаще всего вызваны воспалительными процессами наружных половых органов или крупных желез. Секрет сальных и потовых желез может накапливаться в складках вульвы, что и приводит к раздражению. Вестибулярные бели выявляют относительно редко.

Чаще наблюдают влагалищные выделения. Незначительное количество жидкого содержимого (0,5 - 1 мл), содержащееся во влагалище здоровых женщин, - это транссудат из кровеносных и лимфатических сосудов подэпителиального слоя и секрет желез шейки матки, всасывается слизистой оболочкой влагалища, за счет чего здоровые женщины выделений из влагалища не отмечают.

При массивном занесении во влагалище патогенных микробов, нарушения гормонального и иммунного гомеостаза нарушается биоценоз влагалища и появляются влагалищные выделения.

Причиной появления влагалищных выделений могут быть также экстрагенитальные заболевания (туберкулез легких, острые инфекционные болезни, гипертиреоз), течение которых сопровождается снижением гормональной функции яичников и изменениями в слизистой оболочке влагалища. Повышенная "секреция" влагалища иногда обусловлена местной инфекцией, глистной инвазией, наличием инородного предмета во влагалище (часто у детей), опущением половых органов, формированием мочеполовых и кишечно-половых свищей.

Влагалищные выделения появляются также в результате воздействия механических (частый коитус, посторонние предметы), химических (нерациональное использование химических противозачаточных средств), термических (спринцевание горячими растворами), аллергических факторов.

По характеру различают:

• гнойные (гонорея, неспецифическая бактериальная инфекция, уреоплазмоз),
• творожистые (инфицирование дрожжевыми грибами рода Candida, молочница),
• пенистые (трихомоноз, анаэробная микрофлора),
• слизистые (вирусная инфекция),
• слизисто-гнойные или серозно-гнойные (хламидиоз) влагалищные выделения.

Выделения бывают:

• без запаха (уреоплазмоз, хламидиоз, вирусная инфекция),
• с кислым запахом (дрожжевые грибы)
• или запахом тухлой рыбы (анаэробная инфекция).

Гиперпродукция секрета желез шейки матки является причиной появления шеечных белей при эндоцервиците различной этиологии, эрозиях, разрывах, полипах, раке, туберкулезе шейки и других процессах, сопровождающихся нарушением секреции шеечных желез и занесением патогенной микрофлоры. В отличие от влагалищных, шеечные бели густые и зависят от фазы менструального цикла.

Маточные бели обусловленные эндометритом, подслизистой миомой, полипами слизистой оболочки, злокачественными опухолями, наличием в матке посторонних предметов или внутриматочных контрацептивов.

Трубные бели наблюдаются сравнительно редко и является следствием периодического выделения секрета, накопившийся в маточной трубе. Среди причин появления трубных белей - злокачественные новообразования, воспалительные заболевания маточных труб, сопровождающиеся образованием гидро-или пиосальпинкс. Для трубных белей характерна периодичность, появление в первую фазу менструального цикла.

Выделения из влагалища могут быть описаны в зависимости от:

Консистенции (густые, пастообразные, водянистые)
Цвета (прозрачные, мутные, кровавянистые (коричневые), белые, желтые, зеленые)
Запаха (нормальный, без запаха, неприятный запах)

Некоторое количество выделений из влагалища является нормальным, особенно в детородном возрасте. Эти выделения могут быть белыми или желтоватыми при контакте с воздухом. Это нормальные вариации.

Количество слизи производимое железами шейки матки меняется в течение менструального цикла. Оно зависит от количества эстрогена, циркулирующего в теле. Выделения из влагалища, которые отличаются по цвету, запаху, консистенции, или значительно увеличивается или уменьшается в размере их количество, могут указывать на скрытые проблемы - инфекции.

Причины увеличения выделений из влагалища (смазки)

Необходимо помнить, что увеличение объема белей считается физиологическим в следующих случаях:

• в связи с менструальным циклом (накануне и в первые дни после менструации) за счет гиперемии, повышения проницаемости сосудистой стенки, усиления кровенаполнения и застойных явлений в области малого таза;
• в период беременности в связи с полнокровием тазовых органов, застойной гиперемией и разрыхлением тканей половых органов,
• при половом акте в результате резкого изменения гемодинамики в малом тазу, особенно в момент оргазма, поскольку усиливается приток крови к половым органам, выталкивается цервикальную слизь, увеличивается секреция желез преддверия влагалища.

Следующие ситуации могут увеличить количество нормальных выделений из влагалища:

• Эмоциональный стресс
• Овуляция (производство и выход яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла
• Беременность
• Сексуальное возбуждение

Появление необычных выделений из влагалища может быть связано с:

• Атрофический вагинит (наблюдается у женщин, которые прошли через менопаузу и имеют низкий уровень эстрогена
• Бактериальный вагиноз (БВ) - число бактерий, которые обычно живут во влагалище уменьшается, в результате чего появляются серые выделения и рыбный запах, которые ухудшаются после полового акта. BV обычно не передается половым путем.
• Рак шейки матки или влагалища (редко)
• Десквамативный вагинит и красный плоский лишай
• Забытый тампон или инородное тело
• Другие инфекции и инфекции передаваемые половым путем (ИППП)

Меры для профилактики выделений

Чтобы помочь предотвратить и лечить выделения из влагалища:

• Держите гениталии чистыми и сухими.
• Не принимайте слишком часто душ. Хотя многие женщины чувствуют себя чище, если они принимают душ после менструации или полового акта, это может ухудшить выделения из влагалища, потому что вода удаляет полезные бактерии влагалища, которые существуют, чтобы защитить от инфекции. Вагинальный душ также может привести к проникновению инфекции в матку и маточные трубы, и никогда не рекомендуется.
• Употребляйте в пищу йогурт с живыми культурами или принимайте таблетки Lactobacillus ацидофилин, когда вы находитесь на курсе антибиотиков, чтобы избежать дрожжевой инфекции.
• Пользуйтесь презервативами, чтобы избежать заражения или распространения ИППП.
• Избегайте использования женских гигиенических спреев, парфюмерии, или порошков в области половых органов.
• Старайтесь не носить очень облегающие брюки или шорты, которые могут вызвать раздражение.
• Носить нужно нижнее белье из хлопка. Избегайте носить нижнее белье из шелка или нейлона, так как эти материалы не очень абсорбируют и ограничивает воздушный поток. Это может увеличить потоотделение в области половых органов, которое может вызвать раздражение.
• Используйте подушечки, а не тампоны во время менструации.
• Держите уровень сахара в крови под хорошим контролем, если у вас диабет.

Учтите, что если выделения из влагалища вызваны венерическим заболеванием, ваш сексуальный партнер (или партнеры) должны также обследоваться, даже если они не имеют симптомов. Отказ от обследования партнера может привести к повторным инфекциям и к воспалительным заболеваниям тазовых органов или бесплодию.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Позвоните своему врачу сразу же, если у вас есть выделения из влагалища, а также:

• Лихорадка или боль в области таза или живота.
• У вас был сексуальный партнер с гонореей, хламидиозом или другими ИППП.
• У вас повышенная жажда и аппетит, необъяснимая потеря веса, повышенная частота мочеиспускания, или усталость - это может быть признаком диабета.

Также необходима срочная консультация, если:

Ребенок, который еще не достиг половой зрелости имеет выделения из влагалища.
Вы считаете, что выделения могут быть результатом лечения - аллергией.
Вы обеспокоены тем, что у вас может быть ИППП.
Ваши симптомы ухудшаются или длятся дольше, чем неделю, несмотря на меры помощи на дому.
У Вас есть язвы или другие повреждения влагалища или вульвы (внешних половых органов).
Вы ощущаете жжение при мочеиспускании или другие симптомы нарушения мочеиспускания - у вас может быть инфекция мочевыводящих путей.

Медицинские вопросы истории, которые имеют значение для диагностики:

Когда появились изменения или ненормальные выделения из влагалища?
Есть ли у вас то же самое количество и тип выделений из влагалища в течение месяца?
Какие выделения (цвет и консистенция)?
Есть ли запах?
Есть ли у вас боль, зуд или жжение?
Ваш сексуальный партнер тоже отмечает выделения?
Есть ли у вас несколько сексуальных партнеров или сексуальные партнеры, которых вы знаете недавно?
Какой вид контрацепции вы используете?
Используете ли вы презервативы?
Есть ли средство, которое уменьшает выделения?
Есть ли у вас другие симптомы, такие как боль в животе, вагинальный зуд, лихорадка, вагинальные кровотечения, сыпь, наличие половых бородавок или повреждений или изменений при мочеиспускании, таких как трудности, боль, или кровь?
Какие препараты вы принимаете?
Есть ли у вас аллергия?
Вы недавно сменили моющие средства или мыло, которые обычно используете?
Вы часто носите очень тесную одежду?
Когда был ваш последний мазок Папаниколау (ПАП)? Были ли у Вас ненормальные мазки прежде?

Диагностические тесты, которые могут выполняться включают в себя:

Культуру (посев мазка)шейки матки
Анализ выделений из влагалища под микроскопом
Мазок Папаниколау (ПАП)

Лечение выделений из влагалища

Лечение зависит от основного заболевания. Свечи или кремы и антибиотики могут быть предписаны. Лекарства принимают внутрь могут быть необходимы для лечения некоторых грибов или трихомониазной инфекции. Вашему сексуальному партнеру также может понадобиться лечение.

Чем больше женщина узнает о своем теле, тем спокойней и уверенней она чувствует себя в самых разных жизненных ситуациях. Чтобы избежать лишнего беспокойства и не ставить надуманных диагнозов, разберемся, какие являются нормой, а когда следует заподозрить неладное.

Какими должны быть нормальные выделения из влагалища

В период полового созревания (10-12 лет) железы цервикального канала начинают выделять слизь, которая смешивается с отмершими клетками эпителия и микроорганизмами, обитающими во влагалище (лактобактерии, палочки Додерляйна, стрептококки, грибы, микоплазмы, уреплазмы и проч.). Увлажняя слизистую оболочку, эти выделения препятствуют размножению болезнетворных бактерий, защищают от инфекций и способствуют самоочищению влагалища. Первые выделения обычно скудные, бесцветные или беловатые, ничем не пахнут, либо же имеют слабый желтоватый оттенок, и едва уловимый кисловатый запах (результат действия молочнокислых бактерий).

Как только у девочки наступит , количество, цвет и консистенция влагалищных выделений будет меняться в зависимости от фазы цикла. Рассмотрим варианты нормы на примере 28-дневного менструального цикла.

Первая фаза менструального цикла (1-12 день после окончания менструации): выделения скудные, жидкие или слизистые. Консистенция преимущественно однородная, реже - с примесью небольших комочков. Цвет - прозрачный, беловатый или желтоватый. Запах - кисловатый, либо отсутствует.

Овуляция (13-15 день после окончания менструации, середина цикла): выделения становятся обильными (до 4 мл/сутки). Консистенция - тягучая слизь. Цвет - прозрачный, беловатый, светло-бежевый.

Вторая фаза менструального цикла (15-16 день - начало следующей менструации): выделений становится меньше, нежели в период овуляции. Своей консистенцией они напоминают жидкий крем или кисель. Цвет - беловатый, желтоватый, прозрачный. Появление коричневых мажущих выделений свидетельствует о наступлении менструации.

Почему выделения меняются

Характер выделений из половых путей может меняться под воздействием гормональных факторов, не являясь при этом симптомом какой-либо патологии. К примеру, гормональным стрессом для женского организма становится начало половой жизни или смена партнера. В процессе «привыкания» к новой микрофлоре, выделения из влагалища становятся обильнее, меняют цвет и консистенцию.

Женщины, живущие половой жизнью, замечали, что характер выделений меняется во время полового акта и после него. Увеличение их количества связано с возбуждением и притоком крови к сосудам влагалища, вследствие которого слизистые капли выделяются непосредственно стенками влагалища. Эта естественная лубрикация (смазка) облегчает ввод полового члена во влагалище, делая половой акт естественным и безболезненным для обоих супругов.

Влагалищные выделения могут меняться и вследствие приема . Препараты тормозят наступление овуляции, потому во время их приема количество выделений уменьшается. Похожий процесс происходит и после родов, в период грудного вскармливания.

У беременных женщин обильные выделения обусловлены повышением кровоснабжения матки и влагалища. На поздних сроках это связывают также с отхождением цервикальной слизи непосредственно перед родами. Если женщина заметила появление обильных жидких выделений, она должна обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать об отхождении вод.

После родов нормальными выделениями являются лохии - смесь слизи, крови и отмерших тканей оболочки матки, напоминающая обильные месячные со сгустками. Обычно отхождение лохий происходит в течение 1-2 месяцев после рождения ребенка.

Признаки патологии

Самостоятельно поставить диагноз, руководствуясь характером влагалищных выделений, невозможно. Более того, без соответствующих анализов и клинического обследования не сможет этого сделать и гинеколог. Но существует несколько простых признаков, которые станут сигналом о возможном заболевании:

Появление дискомфорта, зуда, жжения во влагалище.

Пенистые выделения желтого, белого или зеленоватого цвета.

Обильное выделение белых или желтоватых творожистых комков, вызывающих раздражение половых органов.

Обильные выделения, имеющие неприятный рыбный запах, усиливающийся во время полового возбуждения.

Желтые выделения, сопровождающиеся затрудненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота.

Густые гнойные выделения с примесями крови, обладающие резким неприятным запахом.

Кровянистые выделения, которые появились между менструациями.

Следите за своим телом, изучайте его, регулярно посещайте гинеколога, и патологические влагалищные выделения вас не потревожат.

Мария Ниткина

На свете нет женщины, которую бы не волновал характер выделений из ее половых путей. Среди них есть те, которые являются частью женской физиологии, а некоторые могут свидетельствовать о наличии в организме заболеваний, передающихся половым путем, или о воспалительном процессе. Чтобы себя обезопасить, грамотнее обратиться к гинекологу и сдать анализы на микрофлору влагалища и на бактериологический посев. Поэтому многих интересует, какие выделения считаются нормальными, а какие являются поводом для посещения врача

Нормальные выделения и менструальный цикл

Выделения у здоровых женщин появляются с момента полового созревания и присутствуют до наступления климакса. Другое название влагалищных выделений – бели. Они варьируются в зависимости от фазы менструального цикла. Количество и цвет бели зависит от концентрации гормона эстрогена в крови. Рассмотрим, как выглядят нормальные выделения в разные периоды женского цикла.

Так, в первую фазу женского цикла (примерно 1-14 дней) выделения обычно самые скудные – около 1-2 мг в сутки. Такое количество бели оставляет на ежедневной прокладке пятно диаметром в 2-3 см. В этот период выделения из влагалища нормальные, если они имеют прозрачный или белесоватый оттенок. Обычно они не имеют запаха или же запах немного кислый.

По окончании первого периода происходит овуляция, которая длится 1-2 дня. Что касается выделений из влагалища, нормой считается увеличение их обильности по сравнению с первой фазой. Их количество составляет около 4 мг в сутки, а диаметр пятна на прокладке может достигать 5-6 см. Бели похожи на куриный белок – тоже прозрачные и имеют тягучий и слизистый характер. Такие выделения являются благоприятной средой для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Вторая половина менструального цикла характеризуется сравнительным уменьшением количества бели. Эти выделения становятся более густыми и имеют киселеобразный или кремообразный характер. С приближением менструации обильность бели увеличивается, их цвет становится белесым. Таким образом, в преддверии наступления месячных белые выделения - это нормально. Естественно, при условии, что они не приносят чувство дискомфорта, зуда или жжения.

Нормальные женские выделения и различные факторы

Также необходимо знать, какими должны быть нормальные выделения в зависимости от влияния различных жизненных ситуаций: