Многие матери пугаются слов «открытое овальное окно в сердце», услышав диагноз на приеме у врача. Но в чем заключается отклонения и таит ли оно опасности?

Открытое овальное окно (ООО) - отверстие между правым и левым предсердиями. Отверстие временное и помогает насыщению плода кислородом, необходимым во время эмбрионального развития. У всех детей такое окно существует, но к моменту рождения в нормальном состоянии зарастает: отпадает необходимость в дополнительном насыщении кислородом, ведь малыш начинает дышать самостоятельно.

Овальное окно и дефекты перегородки

Различают открытое овальное окно и прочие дефекты перегородки. Отличие — в наличии клапана, регулирующего приток крови: ООО всегда имеет клапан, а при дефекте клапан отсутствует, зато образуется отверстие в перегородке, заметное во время ультразвукового исследования.

Такое окно не считается пороком сердца, его относят к малым аномалиям развития сердечно-сосудистой системы. У грудничков подобное отклонение не должно вызывать беспокойства, но у детей постарше нельзя доводить аномалию до осложнений.

Серьезное осложнение — так называемая парадоксальная эмболия в случае длительного незаращения окна. Эмболами называются мелкие сгустки крови, бактерии, пузырьки, просачивающиеся из венозной крови в артериальную через окошко. Попадая в сосуды, соединяющиеся с мозгом, они могут спровоцировать бактериальное осложнение и даже инсульт. В отсутствии риска образования тромбов у ребенка аномалия окошка сравнительно безопасна.

Размеры окна

Размер окошка в районе 2-3 мм — норма, об отклонениях речи не идет, и проблем не будет.
Малый размер — до 5-7 мм . Чаще встречаются окна в 4,5-5 мм . Отверстие от 7 и выше мм считается большим, другими словами, зияющим, и лечится оперативно.
Максимальный размер достигает 19 мм . Согласно исследованиям, среди взрослых окна больших размеров встречаются гораздо реже.

Сроки закрытия

Нормальное развитие новорожденного предполагает закрытие клапана происходит в первые 3-5 часов жизни. Зарастание окошка у детей - довольно длительный процесс, требующий от двух месяцев до двух лет. Однако наблюдались случаи, когда окно не зарастало в течение пяти лет, а иногда — на протяжении всей жизни. Потому окно у грудничка - еще не повод волноваться и приступать к незамедлительному лечению.

По статистике, окно присутствует у 35 % людей, а у 6 % из них УЗИ выявляло диаметр свыше 7 мм. Из этих 6 % половина – дети до полугода.

Причины и симптомы

Основные причины образования окошка:

рождение недоношенного ребенка;
злоупотребление матери никотином и алкоголем;
наследственные отклонения в развитии сердца и сосудов.

Окно обычно обнаруживают случайно на плановом осмотре у кардиохирурга, обычно такое отклонение не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее есть набор признаков, определяющих патологию:

цианоз у новорожденных — синева в районе носа и губ, связанная с недостатком кислорода;
быстрая утомляемость ребенка;
неприспособленность к физической нагрузке, головокружения и потери сознания;
дыхательный дискомфорт;
частые простудные и воспалительные заболевания легочной системы;
шумы в сердце.

Во время осмотра на УЗИ доктор может заметить увеличение правой сердечной камеры.

Детям старшего возраста с такими симптомами противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом, некоторыми видами нагрузки, где требуются задержки дыхания.

Как лечиться

Лечение ООО требуется не всегда: у детей в возрасте до 4-5 лет окно часто закрывается самостоятельно.

В возрасте постарше тоже не следует паниковать, но необходим постоянный контроль врача, регулярное проведение ЭКГ и ЭхоКГ. Кардиологи рекомендуют проходить обследование раз в полгода.

Если врачом обнаружен риск тромбообразования, рекомендуется лечение под его контролем, прием специальных лекарств, разжижающих кровь. В подобных случаях медики советуют избегать чрезмерных нагрузок.
Размер отверстия больше нормы требует хирургического вмешательства, заключающееся во введении трубки со специальным «закрывателем» на конце, полностью убирающим просвет между предсердиями.

По мнению специалистов, нужно следить за распорядком дня ребенка, питанием, не перегружать его (в том числе и в психоэмоциональном плане). В рационе следует придерживаться белковой пищи, употреблять овощи и фрукты. Помимо того, нельзя запускать любые, пусть самые, на первый взгляд, незначительные инфекции. Любой сбой организма потенциально способен отразиться на работе сердца.

Щель в стенке между правым и левым предсердием – это открытое овальное окно сердца. Рассмотрим причины и патогенез данного явления, методы лечения и профилактики.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, врожденное сообщение между правым и левым предсердиями входит в класс XVII: Q00-Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

Q20-Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения.

Q21 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки.

Q21.1 Дефект предсердной перегородки:
- Дефект коронарного синуса.
- Незаращенное или сохранившееся: овальное отверстие, вторичное отверстие.
- Дефект венозного синуса.

Сердце имеет сложное строение и выполняет множество важных функций. Орган ритмично сокращается, обеспечивая кровоток по сосудам. Она расположено за грудиной в среднем отделе грудной полости и окружено легкими. В норме оно может смещаться в сторону, так как висит на кровеносных сосудах и имеет несимметричную локализацию. Его основание повернуто к позвоночнику, а верхушка обращена к пятому межреберью.

Анатомические особенности сердечной мышцы:

Сердце взрослого человека состоит из 4 камер: 2 предсердия и 2 желудочка, которые разделены между собой перегородками. Стенки желудочков утолщенные, а стенки предсердий тонкие.
В левое предсердие входят легочные вены, а в правое полые. Из правого желудочка выходит легочная артерия, а из левого – восходящая аорта.
Левый желудочек и левое предсердие – это левый отдел, в котором расположена артериальная кровь. Правый желудочек и предсердие – это венозное сердце, то есть правый отдел. Между собой правая и левая части разделены сплошной перегородкой.
Левая и правая камеры разделены межжелудочковой и межпредсердной перегородкой. Благодаря им, кровь из разных отделов сердца не смешивается между собой.

Неполное заращения перегородки – это врожденная аномалия, то есть остаточный элемент эмбрионального развития. По сути – это дырка между двумя предсердиями, через которую во время сокращений кровь забрасывается из одного желудочка в другой.

Межпредсердное отверстие с клапаном развивается внутриутробно и выступает необходимым условием нормальной работы сердечно-сосудистой системы в этом этапе развития. Оно позволяет части плацентарной и насыщенной кислородом крови проникать из одно предсердия в другое, не затрагивая неразвитые и нерабочие легкие. Это обеспечивает нормальное кровоснабжение головы и шеи плода, а также развитие спинного и головного мозга.

При первом крике новорожденного происходит раскрытие легких и существенное нарастание давления в левом предсердии. Благодаря этому, клапан полностью закрывает эмбриональную щель. Постепенно клапан плотно срастается со стенками межпредсердной перегородки. То есть щель между правым левым предсердием закрывается.

Примерно в 50% случаев прирастание клапана происходит на первом году жизни малыша, но в некоторых случаях к 3-5 годам. При малом размере клапана щель не закрывается и предсердия не изолируются. Такая патология классифицируется как МАРС-синдром, то есть малая аномалия развития сердца. У пациентов взрослого возраста данная проблема встречается в 30% случаев.

Код по МКБ-10

Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Эпидемиология

Медицинская статистика указывает на то, что открытое овальное окно (ООО) в сердце имеет распространенность в двух возрастных категориях:

У детей до года это является нормой. При проведении УЗИ аномалию выявляют у 40% новорожденных.
У взрослых данный порок сердца встречается в 3, 6% популяции.
У пациентов со множественными пороками сердца ООО диагностируется в 8,9% случаев.

В 70% случаев неполное заращение перегородки выявляют еще во младенческом возрасте. У 30% взрослых данное расстройство проявляется в виде канала или шунта, которые провоцируют различные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. У здоровых и доношенных детей отверстие зарастает на 50% в первый год жизни.

Причины открытого овального окна

В большинстве случаев, причины открытого овального окна связаны с генетической предрасположенностью. Как правило, аномалия передается по материнской линии, но может возникать и из-за других причин:

Рождение недоношенного ребенка.
Вредные привычки матери во время вынашивания (алкоголь, наркомания, курение).
Врожденные пороки сердечной мышцы.
Токсическое отравление медикаментами во время беременности.
Нарушения ЦНС: сильные стрессы и нервные переживания, эмоциональное истощение.
Соединительнотканная дисплазия.
Неблагоприятная экология.
Неполноценное питание во время беременности.

Очень часто патологию выявляют при других патологиях развития сердца: открытый аортальный проток, врожденные дефекты митрального и трикуспидального клапанов.

Факторы риска

Дефект межпредсердной перегородки возникает по различным причинам. Факторы риска патологического состояния чаще всего связаны с генетическими нарушениями по первой линии родственных связей.

Появлению расстройства способствуют:

Повышенные физические нагрузки (силовые виды спорта, дайвинг, тяжелая атлетика и другое).
Тромбоэмболия легочной артерии у больных с тромбофлебитом нижних конечностей, органов малого таза.
Вредные привычки женщины во время беременности.
Токсические отравления.
Преждевременные роды.
Пониженный иммунный статус женщины.
Плохая экологическая среда.
Дефицит витаминов и минералов в женском организме во время вынашивания из-за плохого питания.

Кроме вышеперечисленных факторов, расстройство может быть спровоцировано повышенным давлением в правой части сердечной мышцы.

Патогенез

Механизм развития сквозного отверстия между предсердиями связан с множеством причин. Патогенез аномалии основан на взаимодействии внутренних и внешних факторов. В большинстве случаев это отклонения в формировании, то есть дисплазии соединительной ткани. Нарушение приводит к вовлечению в патологический процесс сердечных клапанов, подклапанного аппарата и сердечной перегородки.

Во время расправления легких новорожденного и увеличении легочного кровотока, в левом предсердии возрастает давление, которое способствует закрытию щели. Но соединительнотканная дисплазия препятствует данному процессу. Если на этом фоне диагностируется первичная легочная гипертензия, то патология имеет благоприятный прогноз, увеличивающий продолжительность жизни больного.

Гемодинамически незначимое открытое овальное окно

Движение крови по сосудам связанно с разностью гидростатического давления в разных участках кровеносной системы. То есть кровь движется из области высокого давления к низкому. Данное явление называется гемодинамикой. Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием располагается на дне овальной ложбинки на внутренней левой стенке правого предсердия. Отверстие имеет небольшие размеры от 4, 5 мм до 19 мм и как правило, щелевидную форму.

Гемодинамически незначимое открытое овальное окно – это аномалия, которая не вызывает нарушений кровоснабжения и не влияет на здоровье пациента. Подобное наблюдается в том случае, если дефект имеет небольшие размеры и клапан, который препятствует шунту крови слева направо. В этом случае люди с патологий не подозревают о ее наличии и ведут нормальный образ жизни.

Симптомы открытого овального окна

В большинстве случаев симптомы открытого овального окна никак не проявляются. О наличии патологии человек узнает случайно во время планового обследования. Но латентное протекание болезни имеет характерный симптомокомплекс, который может долго оставаться без должного внимания:

Цианоз и повышенная бледность носогубного треугольника при физических нагрузках.
Склонность к простудным и бронхолегочным патологиям воспалительного характера.
Замедленное физическое развитие.
Медленная прибавка в весе у ребенка.
Плохой аппетит.
Дыхательная недостаточность.
Внезапное обморочное состояние.
Признаки нарушения мозгового кровообращения.
Частые головные боли и мигрень.
Синдром постуральной гипоксемии.

Наличие вышеперечисленной симптоматики требует тщательной диагностики и медицинской помощи. Если наблюдаются различные неврологические нарушения, то это может указывать на осложнения расстройства из-за его длительного течения.

Первые признаки

Специфических проявлений врожденное сообщение между правым и левым предсердиями не имеет. Первые признаки в большинстве случаев остаются незамеченными. Подозрение на наличие проблемы возникает в таких случаях:

Сильные головные боли и головокружение.
Посинение губ во время кашля и при любых других физических нагрузках.
Предрасположенность к воспалительным поражениям органов дыхательной системы.
Выраженная дыхательная недостаточность при физических нагрузках.
Обморочное состояние.
Варикозная болезнь и тромбофлебит нижних конечностей в молодом возрасте.

ООО имеет минимальные рентгенологические симптомы, позволяющие заподозрить аномалию: увеличение объема крови в сосудистом русле легких и увеличение правых отделов сердца.

Открытое овальное окно у взрослых

Основной жизненно важный орган любого живого существа – это сердце. У человека оно имеет сложное строение и отвечает за множество функций. Орган включает в себя левые/правые желудочки и предсердия, соединенные специальными клапанами. Открытое овальное окно у взрослого – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорожденных и недоношенных детей.

Во взрослом возрасте незакрытое отверстие представляет собой шунт. Его наличие может вызывать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и легких из-за разности кровяного давления в предсердиях. Но наличие данной аномалии не всегда является поводом для беспокойства. Очень часто люди полноценно живут и не подозревают о нарушении. Только при проведении УЗИ удается выявить проблему.

Правильная работа сердца и организма в целом, зависит от размеров дефекта. Величина отверстия может быть от 2 мм до 10 мм.

Если окно открывается на 2-3 мм, но не сопровождается отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы, то такое состояние не отображается на функционировании организма.
Если сквозное отверстие 5-7 мм, то это указывает на то, что расстройство гемодинамически незначимо. Отклонение проявляет себя только при повышенных физических нагрузках.
Если размеры 7-10 мм, то у пациента диагностируют зияющее открытое окно. По своей симптоматике данный вид болезни схож с врожденным пороком сердца.

Неполноценность ООО как правило, не имеет специфической симптоматики. Врач может только догадываться о причинах болезненного состояния. Для выявления расстройства показана комплексная диагностика. Также учитывается наличие на первый взгляд клинически незначимых симптомов:

Посинение носогубного треугольника при воспалительных заболеваниях и после физических нагрузок.
Частое обморочное состояние.
Варикозное расширение вен и тромбофлебит.
Отдышка.
Предрасположенность к простудным заболевания.
Тахикардия.
Мигрень.
Повышенный объем крови в легких.
Частое онемение конечностей и нарушение подвижности тела.

Данное расстройство диагностируют у 30% людей, оно сохраняется с самого рождения. Но риск развития болезни существенно возрастает у спортсменов и при повышенных физических нагрузках. В группу риска входят: водолазы и дайверы, пациенты с ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и тромбофлебитом.

Лечение болезненного состояния зависит от его тяжести. Многим взрослым назначают комплекс профилактических методов. В особо тяжелых случаях показана не только медикаментозная терапия, но и хирургическое вмешательство.

Стадии

Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием относится к сердечно-сосудистым дефектам. Стадии патологии различают по степени поражения органа и характере возникающей при этом симптоматики. В медицинской практике существует такое понятие, как МАРС-синдром (малые аномалии развития сердца), куда входит данное расстройство. В группу патологий относятся нарушения развития структур внешнего и внутреннего строения сердечной мышцы и прилегающих к ней сосудам.

Неполное заращение перегородки входит в общую классификацию МАРС-синдрома:

Место расположения и форма.

Предсердия:
- Открытое овальное окно.
- Увеличенный евстахиев клапан.
- Аневризма МПП.
- Пролабирующий клапан нижней полой вены.
- Трабекулы.
- Пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии.
Трикуспидальный клапан – смещение септальной створки в полость правого желудочка, дилатация правого АВ отверстия, выпячивание трикуспидального клапана.
Легочная артерия – пролабирование створок клапана легочной артерии и дисплазия ее ствола.
Аорта – погранично широкий/узкий корень аорты, двустворчатый клапан, дилатация синусов, асимметрия створок клапана.
Левый желудочек – небольшая аневризма, трабекулы, хорды.
Митральный клапан.

Причины и условия возникновения.

Дисплазия соединительной ткани.
Вегетативные дисфункции.
Онтогенез.
Нарушения кардиогенеза.

Возможные осложнения.

Нарушения сердечного ритма.
Легочная гипертензия.
Инфекционный эндокардит.
Расстройства кардиогемодинамики.
Фиброзирование и кальцификация створок клапанов.
Внезапная смерть.

Любая форма или стадия МАРС синдрома – это вариант висцеральной дисплазии соединительной ткани. Она характеризуется высокой частотой изменений со стороны ЦНС и нейровегетативными расстройствами.

После установления вида аномалии, происходит выявление гемодинамических нарушений и регургитации, степени их выраженности. В 95% случаев нарушений со стороны гемодинамики и побочной симптоматики не возникает. По мере взросления структурные отклонения исчезают.

Формы

В норме открытое овальное окно является временным, так как оно необходимо для насыщения плода кислородом во время эмбрионального развития. То есть аномалия существует у всех детей, но к моменту рождения зарастает, так как отпадает необходимость в дополнительном насыщении кислородом, поскольку начинают работать легкие.

Виды неполного заращения перегородки зависят от размеров отверстия:

2-3 мм – это норма, которая не вызывает отклонений и последствий.
5-7 мм – особенности данной патологии зависят от наличия сопутствующих провоцирующих факторов.
>7 мм – это зияющее отверстие, требующее хирургического лечение. Согласно проведенным исследованиям максимальный размер может превышать 19 мм.

Кроме овального окна существуют и другие дефекты сердечной перегородки. Их отличия в том, что окно имеет клапан, отвечающий за регуляцию притока крови. ООО не является пороком сердца, но относится к малым аномалиям развития сердечно-сосудистой системы.

Открытое овальное окно со сбросом

В большинстве случаев сквозное отверстие между предсердиями не вызывает серьезных беспокойств. Поскольку давление в левом предсердии выше чем в правом, то клапан между перегородками придерживается в закрытом состоянии. Это предотвращает сброс крови из правого предсердия в левое. Как правило, подобное наблюдается при размерах окна не более 5-7 мм.

Открытое овальное окно со сбросом указывает на большие размеры патологии. Подобное наблюдается при временном повышении давления в правом предсердии из-за натуживания, физических нагрузок, плача или длительного нервного напряжения. Данное состояние вызывает сброс венозной крови через ООО, проявляясь временным цианозом носогубного треугольника и побледнением кожного покрова.

Расстройство может привести к такому осложнению, как парадоксальная эмболия. Тромбы, пузырьки газа, эмболы, инородные тела из правого предсердия попав в левое и продолжив дальнейшее движение могут достичь сосудов головного мозга. Это приводит к развитию инсульта, тромбозам и инфарктам. Для предупреждения подобных нарушений следует провести комплексную диагностику и своевременное лечение.

Открытое овальное окно с лево правым сбросом

Короткий канал между правым и левым предсердием, прикрытый клапаном и с аномальным кровообращением – это открытое овальное окно с лево правым сбросом. В норме сброс жидкости происходит в одном направлении – справа налево. ООО является физиологической особенностью организма, которая необходима в период эмбрионального развития. Но после рождения необходимость в ней отпадает и щель зарастает, так как начинают работать легкие.

Выделяют такие виды функционирования овального окна:

Без гемодинамического сброса.
С право-левым сбросом.
С лево-правым сбросом.
С бидеректоральным шунтированием.

ООО с лево-правым сбросом крови указывает на то, что давление в правом предсердии меньше чем в левом. К основным причинам данной формы расстройства относятся:

Перфорация заслонки овального окна.
Дефицит клапана при расширении левого предсердия
Несостоятельность клапана.

Право-левый сброс, когда давление в правом предсердии больше чем в левом, возникает из-за таких причин: недоношенность и низкая масса тела, повышенные физические нагрузки и психоэмоциональные расстройства, неонатальная легочная гипертензия, респираторный дистресс-синдром.

Открытое овальное окно без признаков эмболической активности

Открытое овальное окно – это клапанное сообщение между предсердиями. В эмбриональный период оно отвечает за прохождение артериальной крови в левое предсердие из правого, не затрагивая неразвитые сосуды легких. У большинства людей ООО закрывает после рождения, но у 30% остается открытым, вызывая различные патологические симптомы.

При данной малой аномалии сердца есть высокий риск формирования парадоксальной эмболии. Патология приводит к тому, что мелкие пузыри газа и тромбы попадают в левое предсердие и через левый желудочек с током крови в головной мозг. Закупорка сосудов мозга провоцирует инсульт.

Открытое овальное окно без признаков эмболической активности и других патологий может расцениваться как вариант нормального строения сердца. Но при наличии провоцирующий факторов (физическая активность, натуживание, кашель) давление в правом предсердии увеличивается и возникает право-левый шунт, вызывающий парадоксальную эмболию.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной диагностики и лечения сквозного отверстия предсердия, является основной причиной развития различных последствий и осложнений. Пациенты могут сталкиваться с такими проблемами:

Нарушения сердечного ритма.
Нарушение мозгового кровообращения.
Легочная гипертензия.
Парадоксальная эмболия.
Фиброзирование и кальцификация створок клапанов сердечной мышцы.
Нарушения кардиогемодинамики.
Инфаркт.
Инсульт.
Внезапная смерть.

Согласно медицинской статистике, вышеперечисленные осложнения встречаются крайне редко.

Опасно ли открытое овальное окно?

Многие специалисты относят врожденное сообщение между правым и левым предсердиями к норме. Опасно ли открытое овальное окно полностью зависит от общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих патологий.

Если окно имеет небольшие размеры, то как правило, оно не является поводом для беспокойства. Больному назначают регулярные осмотры у кардиолога, ежегодные плановые УЗИ сердца и комплекс профилактических мероприятий. При наличии сопутствующих заболеваний, ООО может вызывать серьезные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с перебрасыванием крови из правого предсердия в левое, минуя легкие. В этом случае любая физическая нагрузка может стать причиной различных осложнений.

Данная врожденная аномалия опасна развитием эмболии. Это состояние, когда тромбы, газовые пузырьки и бактериальные микроорганизмы попадают из венозной крови в артериальную, а через левые отделы сердца в артерии внутренних органов. При этом могут быть поражены коронарные артерии, почки, селезенка, конечности. Нарушения сердечного ритма опасны инсультами и инфарктами.

Диагностика открытого овального окна

Малые аномалии сердца характеризуются латентным, то есть скрытым течением. Заподозрить патологию можно при наличии характерной симптоматики или во время планового обследования организма. Диагностика открытого овального окна производится такими методами:

Сбор анамнеза – врач расспрашивает о наличии генетических отклонений среди родственников, о течении беременности, вредных привычках женщины и проводимом медикаментозном лечении во время вынашивания, степени физической активности пациента.
Внешний осмотр – данный метод является малоэффективным, так как ООО не всегда дает о себе знать явно выраженной симптоматикой. Но посинение носогубного треугольника во время плача и натуживания, бледность кожных покровов, плохой аппетит и отставание в физическом развитии, позволяют заподозрить расстройство.
Лабораторные исследования – на сегодняшний день не существует генетических анализов, которые позволили бы выявить МАРС-синдром у новорожденных. Пациентам назначают такие анализы:

Общий и клинический анализ крови.
Генная мутация протромбина.
Протромбиновое время.
Фактор V (Лейдена).
Определение уровня гомоцистеина и антитромбина.
Определение уровня белка C и белка S.

Инструментальные исследования – для диагностики проводят аускультацию, то есть прослушивание грудной клетки на наличие систолическим шумов. Пациенту назначают УЗИ сердца, эхокардиографию, ангиографию, МРТ и комплекс других процедур.

Во время диагностики врач проводит оценку питания, выявляет нарушения пищевого поведения и симптомы аномалии, связанные с нарушением баланса потребляемых питательных веществ. Также учитываются экологические особенности среды проживания пациента.

Шум при открытом овальном окне

Один из методов диагностики сквозного отверстия между предсердиями – это прослушивание грудной клетки с помощью фонендоскопа. При работе сердечно-сосудистой системы возникают своеобразные тоны. Сердце перекачивает кровь, а клапаны регулируют ее направление.

Перед сокращением сердца клапаны между предсердиями и желудочками закрываются.
Кровь из левого желудочка попадает именно в аорту, а из правого в легочную артерию. Когда это происходит формируется тон.
Тон возникает при закрытии клапанов, если в сердце образуется какое-то препятствие и по множеству других факторов.

Шум при открытом овальном окне сердца не всегда удается выявить с помощью фонендоскопа. Это связано с тем, что разница давления между предсердиями небольшая, поэтому характерный для аномалии вихревый поток может не образовываться.

Шум в сердце бывает: мягким, грубым, дующим. Все шумы разделяют на такие группы:

Патологические – нередко выступают первым, а иногда и единственным признаком аномалий сердечно-сосудистой системы.
Здоровые – связаны с особенностями роста камер и сосудов сердца, особенностями строения органа.

Для определения характера шума и причин его появления, врач проводит эхокардиографию и ультразвуковое исследование. Данные методы позволяют оценить структуру сердца и окружающих его сосудов, тканей.

Инструментальная диагностика

Обследование организма с помощью специального оборудования – это инструментальная диагностика. При подозрении на неполное заращение перегородки сердца, показаны такие исследования:

Рентгенография – определяет возможные нарушения работы сердца, вызванные повышением кровяного давления в правом желудочке из-за дефекта межпредсердной перегородки.
УЗИ сердца – проводится для определения границ ООО и его размеров. Назначается для новорожденных и пациентов более старшего возраста.
Эхокардиография – проводится при подозрении на различные аномалии сердца. Позволяет выявить патологию даже при ее скрытом течении. Проводится в двух состояниях: после физической нагрузки и при спокойствии.
Трансторакальная двухмерная эхокардиография – позволяет выявить неполноценность клапана овального окна у новорожденных. Визуализирует движение створок клапана, определяет скорость и объем потоков крови из одного предсердия в другое.
Чрезпищевая ЭхоКГ – назначается при подозрении на аномалию у детей старшего возраста и подростков. Во время исследования в пищевод погружают эндоскоп, максимально приближая его к сердечной мышце. Для получения более достоверных результатов может быть назначено пузырьковое контрастирование.
Зондирование сердца – один из наиболее точных, но агрессивных методов диагностики. Чаще всего используется перед оперативными вмешательствами. Процедура представляет собой продвижение зонда по артериальному кровотоку к сердцу для его детальной визуализации.

По результатам инструментальной диагностики может быть поставлен окончательный диагноз или назначены дополнительные исследования.

Открытое овальное окно на УЗИ

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – это один из инструментальных методов для выявления как врожденных, так и приобретенных аномалий среди новорожденных и пациентов более старшего возраста.

Открытое овальное окно на УЗИ характеризуется такими симптомами:

Увеличение правой сердечной камеры.
Небольшие размеры отверстия – от 2 до 5 мм.
Смещение основной перегородки между предсердиями в сторону правого предсердия.
Истончение стенок межпредсердной перегородки.

С помощью УЗИ удается визуализировать клапаны в полости левого предсердия, оценить общее состояние органа и объем кровотока, локализацию и другие особенности патологии.

Эхографические признаки открытого овального окна

Эхокардиография – это метод диагностики с помощью ультразвуковых волн. Применяется для изучения и определения локализации внутренних органов и структур.

Эхографические признаки открытого овального окна могут быть выявлены сразу после рождения с помощью таких исследований:

Контрастная эхокардиография – выявляет ООО или дефект межпредсердной перегородки самых небольших размеров. Для диагностики пациенту делают внутривенный укол с физиологическим раствором. При наличии щели мельчайшие пузырьки воздуха проникнут сквозь нее из правого предсердия в левое.
Трансторакальная двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ) – визуализирует не только отверстие, но и функционирующую заслонку. Данный метод особо информативен у новорожденных и пациентов раннего детского возраста.

Кроме вышеперечисленных методов, для определения эхографических признаков расстройства может назначаться чрезпищеводная эхокардиография с пузырьковым усилением.

Размеры открытого овального окна

Заподозрить малые аномалии сердца можно с помощью характерной для них симптоматики, которая очень часто протекает в скрытой форме. Размеры открытого овального окна и наличие сопутствующих заболеваний влияют на выраженность патологических признаков болезни.

Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием может иметь такие размеры:

2-3 мм – считается нормой и не вызывает каких-либо симптомов или осложнений.
5-7 мм – это малый размер аномалии. При действии определенных факторов вызывает ряд неприятных симптомов, которые без медицинской диагностики и лечения могут прогрессировать.
7 мм и более – это большое или зияющее окно, требующее оперативного лечения. В редких случаях может достигать максимальных размеров – более 19 мм.

Согласно проведенным исследованиям, примерно у 40% взрослых отверстие между предсердиями закрыто неплотно. Размеры щели в среднем составляют 4,5 мм. Если окно остается полностью открытым, то диагностируют дефект межпредсердной перегородки, для которой в отличие от ООО характерно отсутствие работающего клапана.

Открытое овальное окно 2, 3, 4, 5 мм

Врожденное сообщение между правым и левым предсердиями очень часто диагностируют у недоношенных новорожденных и немного реже у здоровых детей. Открытое овальное окно 2, 3, 4, 5 мм – считается нормой, но при действии определенных факторов может вызывать патологические симптомы.

Размеры отверстия более 5 мм протекают с характерными признаками, позволяющими заподозрить нарушение:

Посинение носогубного треугольника при физической активности, плаче, крике.
Замедление психического и физического развития.
Потеря сознания и головокружение.
Быстрая утомляемость.
Наличие шумов в сердце.
Различные нарушения со стороны дыхательной системы.
Частые простудные заболевания.

Появление вышеперечисленной симптоматики является поводом немедленно обратиться к кардиологу. После комплекса различных диагностических мероприятий, врач назначит лечение и даст рекомендации для коррекции заболевания.

Дифференциальная диагностика

Аномальное клапанное сообщение между предсердиями требует комплексного исследования и при необходимости лечения. Дифференциальная диагностика открытого овального окна проводится с патологиями со схожей симптоматикой.

В первую очередь дифференциация необходима с другими межпредсердными коммуникациями:

Дефект межпредсердной перегородки.
Аневризма межпредсердной перегородки.
Расстройства гемодинамического сброса.

Рассмотрим детальнее различия врожденного сообщения между правым и левым предсердиями и дефекта межпредсердной перегородки:


	Наложение первичной и вторичной перегородок. Формирование шунта межпредсердной коммуникации.	Дефицит ткани клапана.
Анатомические особенности	Несостоятельность клапана овального отверстия или незаращение предсердной заслонки.	Отсутствие большей или меньшей части вторичной перегородки.
Сброс крови	В 95% лево-правое шунтирование, при декомпенсации – право-левое шунтирование. Гемодинамическая значимость сброса крови не является определяющей.
	Не имеют принципиального значения.

По результатам проведенных исследований врач ставит окончательный диагноз или назначает дополнительные обследования/анализы.

Лечение открытого овального окна

Такая малая аномалия сердца как сквозное отверстие между предсердиями требует особого внимания. Лечение открытого овального окна зависит от множества факторов:

Размеры и клиническое значение щели.
Колебания величины шунта при физических нагрузках.
Особенности перегородки (повышенная растяжимость, потеря контрактильности).
Степень повышения давления в легочной артерии.
Увеличение правых отделов сердца.
Риск эмболических/церебральных осложнений.
Наличие сопутствующих заболеваний.
Общее состояние организма.

Тактика лечения полностью основана на наличии или отсутствии симптоматики ООО:

При отсутствии симптомов терапия не требуется. Пациенту рекомендовано наблюдение у терапевта/педиатра и кардиолога, периодическая оценка динамики состояния аномалии с помощью УЗИ. Если есть риск развития осложнений (инсульт, инфаркт, ишемия, поражения вен нижних конечностей), то больным назначают медикаментозные средства для разжижения крови (Варфарин, Аспирин и другие).
При наличии болевой симптоматики показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. При выраженном сбросе крови справа-налево и риске эмболии проводят закрытие дефекта с помощью окклюдирующего устройства или специального рассасывающего пластыря.

Элькар при открытом овальном окне

Одним из методов лечения МАРС-синдрома является медикаментозная терапия. Элькар при открытом овально окне сердца назначают с первых дней заболевания. Рассмотрим детальнее инструкцию данного препарата и особенности его применения.

Элькар – это лекарственное средство, используемое для коррекции метаболических процессов в организме. В состав препарата входит L-карнитин – это аминокислота, которая по своему строению схожа с витаминами группы В. Участвует в процессах липидного обмена, стимулирует ферментативную активность и секрецию желудочного сока, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Активный компонент регулирует расходование гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышечных тканях. Обладает выраженными липолитическими и анаболическими свойствами.

Показания к применению: улучшение состояние недоношенных детей и новорожденных после родовых травм, асфиксии. Назначается при слабом сосательном рефлексе, низком мышечном тонусе, плохом развитии психических и двигательных функций, при недостаточной массе тела. Препарат применяют в комплексной терапии хронического гастрита и панкреатита, при дерматологических заболеваниях. Ускоряет восстановление организма при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, при пониженной работоспособности и повышенной утомляемости.
Способ применения: лекарство принимают перорально за 30 минут до еды. Дозировка и курс лечения индивидуальны для каждого пациента, поэтому определяются лечащим врачом.
Побочные действия: зафиксированы единичные случаи диспепсических расстройств, миастения, гастралгия, системные аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Если лекарство назначается для пациентов младше 3 лет, то требуется тщательный врачебный контроль. Не применяется для лечения беременных и во время лактации.
Передозировка: миастения, диспепсические расстройства. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Элькар выпускается в форме раствора для перорального приема во флаконах по 25, 50 и 100 мл с дозирующим устройством.

Нужно ли оперировать открытое овальное окно?

Столкнувшись с таким диагнозом как сквозное отверстие между предсердиями, многие пациенты задаются вопросом: нужно ли оперировать открытое овально окно? Необходимость хирургического вмешательства определяется размерами щели, наличием сопутствующих заболеваний, болезненной симптоматики и другими особенностями организма.

Медицина утверждает, что до двух лет ООО является нормой. Пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить эхокардиографию, УЗИ сердца. Если по достижению более взрослого возраста окно не закрылось, то больного ставят на строгий учет к кардиологу, который принимает решение о методе лечения дефекта. Врач учитывает факт развития осложнений: тромбообразование, легочная недостаточность, парадоксальная эмболия, ишемический и кардиоэмболический инсульт.

Если овальное окно имеет большие размеры, отсутствует клапан (дефект межпредсердной перегородки) или был перенесен инсульт, то оперативное вмешательство является прямым показанием.

Хирургическое лечение

Один из наиболее эффективных методов устранения ООО – это хирургическое лечение. Его проводят в любом возрасте, но только при наличии таких показаний:

Грубые нарушения гемодинамики.
Высокий риск осложнений.
Тяжелая болевая симптоматика.
Диаметр дефекта более 9 мм.
Заброс крови в левое предсердие.
Ограниченная физическая активность, вызванная патологией.
Противопоказания к приему лекарственных препаратов.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная цель операционного вмешательства – закрыть дефект заплатой. Процедуру проводят через бедренную или лучевую артерию с помощью специального эндоскопа и при введении контраста.

Хирургическое лечение противопоказано при патологических изменениях в тканях легких и при недостаточности левого желудочка. Как правило, операцию проводят по достижению 2-5 лет, когда окно должно физиологически закрыться, но этого не происходит. Каждый случай индивидуален и требует комплексной всесторонней диагностики для оценки всех возможных рисков операции.

Операция при открытом овальном окне

Единственный и наиболее эффективный метод лечения остаточного элемента сердца плода у пациентов взрослого возраста – это операция. При открытом овальном окне могут быть назначены такие хирургические вмешательства:

Открытая операция на сердце.

Через разрез в грудной клетке хирург отсоединяет сердце от сосудов. Функции сердца берет на себя специальный аппарат, который перекачивает кровь по телу и обогащает ее кислородом. С помощью коронарного отсоса врач очищает орган от крови и делает надрез на правом предсердии для устранения дефекта. Метод имеет такие показания:

Отверстие диаметром более 10 мм.
Тяжелое нарушение кровообращения.
Непереносимость физических нагрузок.
Частые простудные и воспалительные заболевания.
Легочная гипертензия.

Для закрытия щели чаще всего используют такие способы:

Наложение шва – отверстие в межпредсердной перегородке зашивается. Такие же манипуляции проводят при вторичных дефектах, расположенных в верхней части перегородки.
Наложение заплатки из синтетической ткани, перикарда (лоскут наружной оболочки сердца) или специального пластыря. Данный способ применяется при первичных дефектах сердца, расположенных ближе к желудочкам, в нижней части перегородки.

После операции врач зашивает разрез и подключает сердце к его кровеносным сосудам. Разрез на грудной клетке закрывают с помощью шва.

Преимущества такой операции в высокой точности выполнения и быстром восстановлении нарушенного кровообращения в легком и всем организме, а также возможность устранить дефекты любого размера и локализации. К недостаткам метода относятся: необходимость подключения аппарата для искусственного кровообращения, травматичность из-за большого разреза грудной клетки, длительный восстановительный период – около 2 месяцев и реабилитация до 6 месяцев.

Эндоваскулярная хирургия (закрытие дефекта с помощью катетера).

Это менее травматичнные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. Показания к проведению:

Окно менее 4 мм в центральной части межпредсердной перегородки.
Заброс крови из левого предсердия в правое.
Повышенная утомляемость.
Отдышка при физической активности.

Во время операции врач вводит катетер в отверстия в крупных сосудах области паха или шеи. Эндоскоп продвигают в правое предсердие. На конце аппарата закреплено специальное приспособление для закрытия окна:

Пуговичные устройства – с двух сторон межпредсердной перегородки устанавливаются диски, которые соединяются между собой с помощью нейлоновой петли.
Окклюдер – это специальное устройство, напоминающее зонтик. Его вводят и открывают в левом предсердии, перекрывая заброс крови из него.

Преимуществами такого малоинвазивного лечения считаются: низкий риск осложнений, возможность проведения под местным наркозом, существенное улучшение состояния сразу после операции, короткий период восстановления – около месяца. Основной недостаток эндоваскулярной хирургии в том, что она не эффективна при крупных дефектах и при сужении сосудов. Операция не проводится при окне в нижней части перегородки или у устьев полых/легочных вен.

Независимо от выбранного хирургического вмешательства, после операции большинство пациентов полностью выздоравливает. Также наблюдается увеличение продолжительности жизни на 20-30 лет.

Показания к окклюдеру

Если лекарственная терапия не в силах устранить патологические симптомы или осложнения МАРС-синдрома, то показано операционное вмешательство. Многим пациентам назначают эндоваскулярные операции, то есть введение в сердце через вену или крупную артерию специального устройства, чаще всего окклюдера.

Основные показания к окклюдеру:

ООО небольших размеров.
Локализация дефекта в центральной части межпредсердной перегородки.
Повышенная утомляемость и другие симптомы патологии.

При малой сердечной аномалии кровь из левого предсердия попадает в правое, а затем в правый желудочек и легочную артерию. Это приводит к растяжению и перегрузке этих отделов сердца. В норме левые и правые отделы органа разделены между собой тонкой стенкой, которая предотвращает заброс крови. То есть основным показанием к применению окклюдера выступает именно увеличение и перегрузка правых отделов сердца.

Окклюдер представляет собой зонт или миниатюрную сеточку. С помощью катетера его вводят в бедренную вену и устанавливают на входе в левое предсердие. Имплантация осуществляет с помощью рентгенологической системы, которая визуализирует весь процесс операции.

Окклюдер изготавливают из биологически инертного материала, который не вызывает реакций отторжения и хорошо приживается в организме. Через полгода после операции устройство эндотелизируется, то есть покрывается клетками сердца. В редких случаях после проведенного лечения пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как отдышка и боли за грудиной.

Профилактика

Специальных методов, которые предупредили бы неполное заращение сердечной перегородки не существует. Профилактика открытого овального окна основана на здоровом образе жизни и соблюдении таких рекомендаций:

Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания).
Придерживаться рационального и сбалансированного питания, которое обеспечит организму комплекс необходимым витаминов и минералов.
Своевременное лечение любых заболеваний.

Особое внимание профилактике аномалии должны уделять женщины, планирующие рождение ребенка и уже беременные:

Избегать инфекционных заболеваний. Особую опасность представляет краснуха, так как она провоцирует ООО и другие врожденные пороки.
Избегать контакта с ионизирующим излучением, к примеру рентген аппаратами, флюорографами.
Не контактировать с химическими веществами и их парами (краски, лаки).
Принимать любые лекарственные препараты только по врачебному назначению.

Прогноз

При своевременном лечении, выполнении всех врачебных рекомендаций и наблюдении у кардиолога, прогноз открытого овального окна вполне благоприятный. Исход аномалии зависит от того какая терапия была назначена и насколько она эффективна.

Еще один важный прогностический фактор – это функциональное состояние сердечной мышцы. Если была операция и она прошла успешно, то есть высокие шансы избежать последствий и осложнений. Это улучшает прогноз дефекта. К примеру, эндоваскулярная окклюзия ООО позволяет вернуться к нормальной жизни в течение короткого периода времени, без каких-либо ограничений.

Без своевременной диагностики, медикаментозного или хирургического лечения, прогноз малой аномалии сердца негативный. Риск серьезных осложнений существует при больших размерах окна, развитии парадоксальной эмболии и наличии сопутствующих заболеваний.

Диспансерное наблюдение детей

Аномальное клапанное сообщение между предсердиями требует не только своевременного лечения, но и врачебного контроля. Диспансерное наблюдение детей с открытым овальным окном предусматривает систематические врачебные осмотры и проведение исследований (УЗИ, эхокардиография). Это позволяет оценить динамику расстройства и риск его осложнений.

Особые рекомендации получают и родители. Новорожденному показан оберегающий режим с длительными прогулками на свежем воздухе и полноценным питанием. Это необходимо для закаливания организма и повышения иммунной защиты. Также рекомендованы физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Какие профессии противопоказаны при открытом овальном окне?

Такая физиологическая особенность как неполное заращение перегородки сердца, накладывает отпечаток не только на образ жизни, но и на сферу деятельности.

Рассмотрим, какие профессии противопоказаны при открытом овальном окне: пилот, дайвер, водолаз, аквалангист, водитель, машинист, космонавт, кессонный рабочий, сотрудник армии или член экипажа подводной лодки. Вышеперечисленные специальности могут быть опасными для больных.

К примеру, при подъеме или погружении могут образовываться тромбы, перекрывающие сосуды и вызывающие смерть. А кессонные работы опасны тем, что больному приходится дышать сжатым воздухом, что также негативно отражается на сердечно-сосудистой системе.

Открытое овальное окно и спорт

Пациенты с врожденным сквозным отверстием между предсердиями имеют множество ограничений, которые направлены на минимизацию риска развития осложнений болезни.

Открытое овальное окно и спорт допустимы в том случае, если дефект не вызывает аномальный заброс крови, посинение носогубного треугольника из-за физических нагрузок, эмболию и другие осложнения. При выборе спортивного увлечения учитываются размеры окна, а также результаты проведенного лечения.

Открытое овальное окно и армия

Согласно приказу Министерства обороны Украины от 14.08.2008 № 402, открытое овальное окно и армия несовместимы. Больные с данной аномалией частично или полностью освобождаются от армейской службы.

Ограниченно годен – болезнь протекает со сбросом крови, призывник негоден к службе в мирное время.
Годен с ограничениями – аномалия без сброса крови, но есть патологические признаки расстройства и риск развития осложнений.

Открытое овальное окно сердца – это серьезная врожденная патология. Но окончательно решение о возможности службы в армии принимает призывная комиссия.

Важно знать!

Лечение сердечной недостаточности направлено на повышение сократительной способности миокарда, ликвидацию застойных явлений (задержки жидкости), нормализацию функций внутренних органов и гомеостаза. Безусловно, обязательное условие - лечение основного заболевания, ставшего причиной сердечной недостаточности.

/ 24.02.2018

Если у новорожденного открытое овальное окно в сердце - разъясняет детский кардиолог. Открытое овальное окно у новорожденного ребенка.

Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.

Поскольку наличие данной патологии может привести к образованию тромбов в области сердца - это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи могут привести к летальному исходу:

инфаркт миокарда;
инсульт;
инфаркт почки.

Признаки и проявления патологии

Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

Признаки открытого овального окна в детском возрасте следующие:

Прибавка веса ребенка происходит очень медленно.
В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

В подростковом периоде данная патология находит отражение в следующих признаках:

быстрая утомляемость организма;
частые головные боли;
наличие головокружений, приводящих к обморокам;
наличие перебоев в работе сердечной системы.

Во взрослом возрасте, особенно если возрастная категория находиться за пределами 40 лет, признаки будут следующие:

Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
Отсутствие регулярности пульса.
Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
Появление одышки.
Наличие потери сознания.

Функционирующая проблема сердца

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, не представляет опасности для человеческого организма.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности овального окна способствует развитию ряда неприятных последствий:

Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема овального окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Данный фактор способствует приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
В случаях наличия первичной степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность овального окна может оказать положительное влияние на организм человека. Часть крови из малого круга обращения, через овальное окно сбрасывается в левое предсердие, тем самым способствуя уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для данных ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Безусловно, человек может жить с данной патологией полноценной жизнью. Но диагностику на присутствие открытого овального окна необходимо провести каждому.

Способы лечения незакрытого овального окна

Следует сказать, что незакрытое овальное окно - это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, а также предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.

Больше всего эта проблема появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, так как она может пройти к двум годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят специальные операции по новейшим методам.

Однако может протекать и без каких-либо симптомов, тогда необходимости в лечении нет.

Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него - операцию не проводят.

Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболитических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:

Антикоагулянты. Самым популярным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). Однако при применении таких лекарств нужно часто сдавать анализы крови, для контроля за состоянием системы гемостаза, чтобы обезопасить пациента от тромбообразования.
Дезагреганты или антитромбоцитарные лекарства. Самыми распространенными представителями такой группы лекарств является Аспирин, применяемый по 3-5 мг\кг каждый день. Аспирин при попадании в организм действует на тромбоцитарную клетку, которая после этого на некоторое время остается недействующей к агрегации, проще сказать к процессу склеивания при образовании тромбов. Если каждый день применять Аспирин по маленьким дозам, то это обеспечивает надежную профилактику венозной недостаточности, а также венозного тромбообразования и ишемического инсульта.

А вот при сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся данная процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.

Операцию и применение вышеописанных препаратов используют для лечения незакрытого овального окна, как взрослым, так и детям.

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном «окошке» своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая «дырочка» – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
Со стороны левого предсердия формируется клапан.
В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия - открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз «малая аномалия развития сердца» (МАРС).

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием - до 2 мм;
при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями - до 2 мм;
при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

Первоочередная задача - сделать УЗИ и рентген, посоветоваться с несколькими врачами и выработать комплекс мер для улучшения состояния своего малыша.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно - не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

Когда это можно считать патологией?

Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

шумы в сердце;
частое прерывистое дыхание;
учащенное сердцебиение;
инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
замедленность развития;
сильные головные боли, головокружение;
обмороки, особенно при недостатке кислорода;
посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Беременность – это ответственность, и во многих случаях от будущей матери зависит, будет ее малыш здоров или ему придется столкнуться со сложностями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
Плохая экология.
Переживания и стрессы будущей матери.
Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце - увеличиваться.
Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего «дырка» между левым и правым предсердием увеличивается.

Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденных

Чем опасна патология?

Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

«Дырочка» в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.

У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении - старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

через бедренную артерию вводится специальный катетер;
осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
катетер аккуратно выводят;
оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
пластырь рассасывается;
в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест. Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

Согласно статистическим данным распространенность открытого овального окна (ООО) в сердце отличается в разных возрастных категориях. Например, у детей до года это считается вариантом нормы, так как по данным УЗИ овальное отверстие обнаруживается у 40% младенцев. У взрослых данная аномалия встречается в 3,65% популяции. Однако, у людей с множественными пороками сердца зияющее овальное окно регистрируется в 8,9% случаев.

Что такое «овальное окно» в сердце?

Овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой, расположенное в перегородке между правым и левым предсердиями. Самое главное отличие данной аномалии от дефекта в межпредсердной перегородке (ДМПП) заключается в том, что овальное окно снабжено клапаном и локализуется непосредственно в области овальной ямки сердца, в то время как при ДМПП именно отсутствует часть перегородки.

расположение овального окна в сердце

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Кровообращение у плода происходит иначе, чем у взрослого человека. Во время внутриутробного периода у малыша функционируют так называемые «фетальные» (плодовые) структуры в сердечно-сосудистой системе. К ним относятся овальное окно, аортальный и венозный протоки. Все эти структуры необходимы по одной простой причине: плод во время беременности не дышит воздухом, а значит, его легкие не участвуют в процессе насыщения крови кислородом.

кровообращение и устройство сердца плода

Но обо всем по порядку:

Непосредственно после родов, когда новорожденный делает первый вдох, давление в легочных сосудах возрастает. В результате основная роль овального окна сбрасывать кровь в левую половину сердца нивелируется.

В течение первого года жизни, как правило, клапан полностью самостоятельно срастается со стенками отверстия. Однако, это вовсе не означает, что незакрытое овальное отверстие после 1 года жизни ребенка считается патологией. Установлено, что сообщение между предсердиями может закрыться и позже. Нередко регистрируются случаи, когда этот процесс завершается лишь к 5-летнему возрасту ребенка.

Видео: анатомия овального окна в сердце плода и новорожденного

Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?

Основной причиной такой патологии является генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к соединительнотканной дисплазии, что передается по наследству. Именно по этой причине у данной категории пациентов можно обнаружить и другие признаки снижения прочности и образования коллагена в соединительной ткани (патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов).

Однако, на незаращение овального окна влияют и другие факторы:

Неблагоприятная экология;
Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего данную патологию вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доказано, что эти препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, которые ответственны за закрытие овального окна. При этом прием НПВС опасен в поздние сроки гестации, что является причиной, по которой овальное окно не закрылось;
Прием алкоголя, а также курение во время беременности;
Преждевременные роды (у недоношенных детей чаще диагностируется эта патология).

Виды овального окна по степени незаращения

Если размеры отверстия не превышают 5-7 мм, то обычно в такой ситуации обнаружение овального окна является находкой при эхокардиографии. Традиционно принято считать, что клапанная заслонка защищает от обратного потока крови. Именно поэтому такой вариант является гемодинамически незначимым и проявляется только при высокой физической нагрузке.
Иногда встречаются случаи, когда овальное окно настолько большое (превышает 7-10 мм), что размеров клапана не хватает, чтоб прикрывать данное отверстие. В таких ситуациях принято говорить о «зияющем» овальном окне, что по клиническим признакам может практически не отличаться от ДМПП. Поэтому в этих ситуациях граница весьма условна. Однако, если рассматривать с точки зрения анатомии, то при ДМПП нет клапанной заслонки.

Как проявляется заболевание?

При небольшом размере овального окна внешние проявления могут отсутствовать. Поэтому о серьезности незаращения может судить лечащий врач.

Для детей грудного возраста при открытом овальном окне характерно:

У взрослых с патологией также может появиться синюшность губ при:

Физических нагрузках, которые чреваты увеличением давления в легочных сосудах (длительная задержка дыхания, плавание, ныряние);
Тяжелом физическом труде (занятия тяжелой атлетикой, акробатической гимнастикой);
При заболеваниях легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, эмфизема легких, ателектаз легкого, пневмония, при надсадном кашле);
При наличии других пороков сердца.

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания следующие:

Частые обмороки;
Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
Слабость;
Головокружения;
Отставание ребенка в физическом развитии.

Методы диагностики

Эхокардиография является «золотым» стандартом и самым информативным методом диагностики данной патологии. Обычно выявляются следующие признаки:

В отличие от ДМПП при открытом овальном окне выявляется не отсутствие части перегородки, а видно лишь ее клиновидное истончение.
Благодаря цветовой допплерографии можно увидеть «завихрения» потока крови в области овального окна, а также незначительный сброс крови из правого предсердия в левое.
При небольшом размере овального отверстия нет признаков увеличения стенки предсердий, как это характерно для ДМПП.

Максимально информативным является ультразвуковое исследование сердца, проводимое не через грудную клетку, а так называемая чреспищеводная эхокардиокардиография. При данном исследовании ультразвуковой датчик вводится в пищевод, в результате чего все структуры сердца видны гораздо лучше. Это объясняется анатомической близостью пищевода и сердечной мышцы. Особенно актуально применение этого метода при ожирении пациента, когда визуализация анатомических структур затруднена.

чреспещиводная ЭхоКГ - наиболее информативный метод выявления ООО

Помимо УЗИ сердца могут быть использованы и другие методы диагностики:

На электрокардиограмме могут выявляться признаки блокады ножек пучка Гиса, а также нарушение проводимости в предсердиях.
При большом овальном отверстии возможны изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (незначительное увеличение предсердий).

Чем опасна патология?

Людям из группы риска следует избегать тяжелых физических нагрузок, а также выбора таких профессий, как аквалангист, водолаз, дайвер. Доказано, что при наличии этой патологии вероятность развития кессонной болезни в 5 раз, чем среди здорового населения.
Кроме того, у данной категории лиц возможно развитие такого феномена, как парадоксальная эмболия. Данное явление возможно у людей со склонностью к тромбообразованию в сосудах нижних конечностей. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может через овальное отверстие попасть в большой круг кровообращения. В результате возможна закупорка сосудов мозга, сердца, почек и других органов. Если размеры тромба велики, то это может стать причиной смерти.
Важно помнить, у людей с открытым овальным окном выше вероятность развития такого заболевания, как септический эндокардит. Связано это с тем, что на стенках клапанной заслонки могут образовываться микротромбы.

Методы лечения и профилактики осложнений

При благоприятном течении патологии и при небольшом размере овального окна по данным УЗИ сердца специфического лечения не требуется. Однако, данная категория людей должна состоять на учете у кардиолога и 1 раз в год проходить обследование сердца.

Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции. (О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

Лекарственные средства, содержащие магний («Магне-В6», «Магнерот»);
Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса («Панангин», «Карнитин», витамины группы В);
Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце («Коэнзим»).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при большом диаметре овального окна с током крови в левое предсердие.

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия. Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод. При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой «заплатку», закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

эндоваскулярное закрытие овального окна в сердце

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу «зонтика» в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей. После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Прогноз заболевания

При овальном окне менее 5 мм прогноз, как правило, благоприятный. Однако, как уже было сказано выше, большой диаметр овального отверстия подлежит хирургической коррекции.

Беременность и роды у женщин с пороком

При беременности значительно увеличивается нагрузка на сердце. Происходит это по нескольким причинам:

Возрастает объем циркулирующей крови, к концу беременности он превышает исходный уровень на 40%;
Растущая матка начинает занимать большую часть брюшной полости и ближе к родам сильно давит на диафрагму. В результате у женщины появляется одышка.
Во время вынашивания ребенка появляется так называемый «третий круг кровообращения» - плацентарно-маточный.

Все эти факторы способствуют тому, что сердце начинает чаще биться, а также повышается давление в легочной артерии. В связи с этим у женщин с этой аномалией в сердце возможны неблагоприятные осложнения. Поэтому беременные с данной патологией подлежат наблюдению кардиолога.

Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?

Несмотря на то, что в большинстве случаев данная аномалия сердца протекает без каких-либо клинических симптомов, молодые люди с открытым овальным окном относятся к категории В с ограничением годности к службе в армии . Связано это прежде всего с тем, что при высоких физических нагрузках велика вероятность развития осложнений.

В связи с развитием дополнительных методов исследования выявление такой аномалии, как открытое овальное окно значительно увеличилось.

В большинстве случаев эту патологию обнаруживают как случайную находку при исследовании. Однако, пациенты обязательно должны быть информированы о наличии у них открытого овального окна, также им необходимо знать об определенных ограничениях в физическом труде, а также в выборе профессии.

Особого внимания заслуживает наличие овального отверстия больших размеров, которое по сути является аналогом дефекта межпредсердной перегородки. В данной ситуации пациентам рекомендована хирургическая коррекция.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

У здорового человека сердце состоит из четырех камер, две из которых разделены утолщенной перегородкой, препятствующей поступлению крови из левой части в правую. Иногда соединительный фрагмент модифицируется и превращается в щель, вызывая дефективность. Овальное окно в сердце – это врожденное заболевание у новорожденного ребенка, для которого характерно образование проема между правым и левым предсердием. Патология может быть вызвана наследственным фактором и, в особо редких случаях, хроническими заболеваниями, нарушающими правильный поток крови по камерам сердца.

У детей в возрасте до пяти лет присутствие щели в сердце является нормой, но если аномалия развивается и в старшем возрасте, то необходимо регулярно обследоваться у врача, потому как заболевание имеет тяжелые осложнения.

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки. Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Открытое овальное окно в сердце

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

плохая экология;
наследственность;
вредные привычки во время беременности;
скудное питание в период вынашивания плода;
применение препаратов, запрещенных при беременности;
стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, тромбоз вен, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год. Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования. Иногда дефект обнаруживается при исследовании других пороков сердца, когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Симптомы

Открытое овальное окно в сердце имеет мягкую или ярко выраженную симптоматику в зависимости от размера отверстия. При щели не более 5-7 мм никаких признаков не наблюдается, за исключением синюшных губ (акроцианоз кожи) после физических нагрузок и бледности лица.

Симптомы открытого овального лица активно проявляются при разъеме между правым и левым предсердием более, чем 7 – 10 мм:

регулярная синюшность губ и области вокруг рта вне зависимости от предшествующих действий;
отставание в физическом развитии;
нарушение координации движения;
учащенное сердцебиение;
одышка;
непредвиденные обмороки;
мигрени и другие виды головной боли;
частые простудные заболевания;
появление тромбов;
ВСД - вегето сосудистая дистония;
онемение конечностей;
скачки давления;
увеличение объема крови в легких.

Приобретение бледно-синего оттенка на губах и в области рта является основным показателем патологии, особенно если изменение кожного покрова проявляется после задержки дыхания под водой, сильных физических нагрузок, а также при других сердечных и легочных заболеваниях.

Синюшность носогубной складки - ярко выраженный симптом патологии сердцаДиагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
ультразвуковая допплерография для изучения кровотока сосудов около овального окна;
рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования - УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические анализы крови не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
организовывать прогулки на свежем воздухе;
посещать санаторий для сердечно-сосудистых заболеваний хотя бы раз в год;
не нарушать биологические часы;
употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

препараты с содержанием магния;
витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза. За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия. В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается. Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Окклюдер внутри организма раскрывается в форме зонта и полностью закрывает овальное окно. Операция применяется крайне редко, потому как может возникнуть воспаление тканей вокруг окклюдера. Предпочтение отдается хирургическим вмешательствам с использованием пластыря.

Виды окклюдеров для закрытия открытого овального окна

При обнаружении тромбов в венах ног, лечение открытого овального окна обусловливается постоянным наблюдением у флеболога и контролем свертывания крови.

Осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти. Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

кессонную болезнь, разрушающую стенки клеток, кровеносных сосудов и приводящую к параличу, смерти;
парадоксальную эмболию, в процессе которой отрывается тромб, закупоривающий жизненно важные артерии и создающий угрозу смерти в случае большого его размера;
септический эндокардит, поражающий сердечные каналы и вызывающий летальные исходы;
инсульт, возникающий при образовании тромба в артерии головного мозга;
инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарных артерий сердца тромбом;
инфаркт почки при закупорке соответствующих сосудов;
нарушение мозгового кровоснабжения, при котором повреждаются двигательные и слуховые функции и происходит расстройство памяти.

Пациент обязан предупредить лечащего врача о врожденной патологии, чтобы можно было снизить риск развития осложнений или приступить к устранению уже имеющихся симптомов.

Если выполнять требования врача и наблюдаться у кардиолога один раз в год, то прогноз открытого овального окна в сердце будет вполне благоприятным. Можно быть уверенным в долголетии и не чувствовать мучающих симптомов, если не перетруждаться в физических упражнениях, не погружаться под воду и стараться меньше летать на самолете. Любые действия, вызывающие повышенную нагрузку на систему кровообращения и дыхания, приводят к осложнениям.

Пациенты, перенесшие операции по причине большого овального окна, избавляются от дефекта навсегда и не подвергают свой организм риску при хирургическом вмешательстве. После операции они ведут полноценный образ жизни и спустя какое-то время могут забыть о предыдущих ограничениях в образе жизни. Однако, если размеры щели не выходят за пределы нормы, проводить операцию не рекомендуется, потому как патология, в большей степени, носит характер особенностей строения сердца, а не тяжелого недуга. Угрозу жизни пациента вызывают только осложнения, развившиеся на фоне патологии.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

пилот;
космонавт;
дайвер;
водолаз;
аквалангист;
машинист;
водитель;
экипаж подводной лодки;
кессонные рабочие;
сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно. С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника. При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна - не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.

Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.

Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

Во время внутриутробного периода будущий малыш получает комплекс необходимых питательных веществ от матери. Касается это и кислорода, поступающего с плацентарным кровотоком через открытое овальное окно у ребенка. Оно имеет вид небольшого отверстия между сердечными предсердиями. После рождения необходимость в нем отпадает, но вот закрывается оно далеко не у всех.

Описание проблемы

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие между предсердиями сердца. Его основное предназначение заключается в доставке кислорода в обход малого круга кровообращения, который не функционирует во внутриутробном периоде. Для этого у окна имеется специальный клапан, выполняющий функцию двери, которая открывается только в сторону левого предсердного отдела, пропуская в него поток кислорода с кровью.

После рождения потребность в окне пропадает, поскольку первый вдох запускает легкие. Они «включают» малый круг кровообращения, увеличивая давление в левых сердечных отделах. В результате этого дверца в виде клапана больше не имеет возможность открываться, плотно прижимается к межпредсердной перегородке и постепенно зарастает.

Важно! Обычно полное закрытие окна приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. Но иногда это происходит в более поздние сроки. В последние годы открытое окно стали часто диагностировать в возрасте 5 или 7 лет.

О проблемах с сердцем стоит говорить в тех случаях, когда сердечко ребенка растет, а рост клапана в области окна за ним не успевает. Это приводит к тому, что окно плотно не прикрывается и кровь начинает циркулировать между предсердиями, что происходить не должно. Существует определенный процент людей, которые не испытывают особых неудобств от незакрытого овального окна.

Иногда нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует выброс потока крови между предсердиями. К этому может привести патология вен в области нижних конечностей, сочетанные сердечные заболевания и хроническая болезнь легких. Нередко патологический кровоток провоцируют беременность и роды. Здесь очень важен контроль врача и проведение комплексного лечения при необходимости.

Нормальные размеры овального окна

Согласно данным статистики, открытое овальное окно диагностируется среди 25% всех взрослых и патологией не является. Оно не представляет серьезной угрозы и является просто физиологической особенностью организма. Размеры окошка могут варьировать в диапазоне от 3 мм до 19 мм и во многом зависят от возраста человека и его роста. Самый маленький диаметр можно наблюдать у месячного ребенка.

Особой угрозы не представляет отверстие в 5–7 мм. Такой небольшой размер у молодых пациентов исключает сброс крови между предсердиями. И только сильный плач, кашель или физические перегрузки способны спровоцировать поступление крови из одного предсердия в другое. В более взрослом возрасте к этому может привести ныряние в воду, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой, работа летчиком, водолазом или шахтером.

Необходимость в устранении отверстия напрямую зависит от размера прикрывающего клапана и степени компенсации. Выбор подходящей терапии находится в компетенции опытного специалиста, который учитывает целый ряд признаков и факторов. Когда размер окна превышает 7–10 мм, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Процесс закрытия окна

Когда необходимость в овальном окне отпадает, происходит процесс его постепенного зарастания. При этом оно может периодически функционировать. Чаще всего такое случается у детей первого года жизни, чьи легкие и сосуды еще не имеют достаточного развития. Поэтому при длительном плаче или натуживании отверстие распахивается, пропуская небольшое количество крови из одного предсердия в другое.

Но по мере роста сердечно-сосудистая система укрепляется, меняется внутрисердечное давление. В результате этого дверца окошка очень плотно прилегает и постепенно срастается со стенками сердца. В большинстве случаев это происходит к двухлетнему возрасту. Но иногда зависит от индивидуальных особенностей организма и происходит несколько позже, что также является вариантом нормы.

Провоцирующие факторы

В последние годы количество людей с незакрытым овальным окном увеличилось. Обычно такое происходит у деток, появившихся на свет раньше срока или в результате генетических особенностей организма.

Незаращению могут способствовать и другие причины:

вредные воздействия на сердечно-сосудистую систему во внутриутробном периоде (использование различных медикаментов, гипоксия и радиация);
недоразвитие соединительной ткани сердца и различные пороки;
болезни легких в тяжелой степени;
постоянные физические нагрузки и перенапряжение;
тромбоэмболия легочной артерии.

Важно! Специалисты не рассматривают открытое овальное окно в качестве порока сердца. Обычно его относят к малым аномалиям в процессе формирования сердца (МАРС). Большинство людей проживают с этим всю жизнь, не испытывая особых неудобств. Но только при регулярном наблюдении у кардиолога.

Ведущая симптоматика

Кровь, циркулирующая между предсердиями сквозь овальное окно, является особенно бедной на кислород. Ее постоянное поступление приводит к кислородному голоданию организма, которое сопровождается характерной симптоматикой.

При небольших размерах окна (от 3 до 4 мм) перечисленные симптомы проявляются крайне редко.

Диагностические мероприятия

Нередко заподозрить наличие открытого окна позволяет обычный физикальный осмотр у специалиста. Он позволяет обнаружить цианоз кожных покровов и отставание в физическом развитии. В качестве дополнительных признаков будут выступать сердечные шумы при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) и изучении анамнеза (частые ОРВИ и обмороки).

Установить точный диагноз позволяет инструментальная диагностика:

ЭКГ: позволяет обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца;
рентгенография грудной клетки: выявляет увеличение размеров сердца;
зондирование полостей сердца: проводится только перед оперативным вмешательством;
Эхо КГ (УЗИ сердца): позволяет визуально определить наличие дефекта и его размеры, а также графическое изображение движения его створки.

С помощью допплер-ЭхоКГ можно выявить турбулентный поток крови, его объем и скорость. А чреспищеводная ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ) позволяет получить самую точную информацию за счет значительной визуализации.

Лечебная тактика

Вариантом нормы открытое окно является при отсутствии выраженной симптоматики, не требуя специальной терапии. В этом случае достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и правильного дозировать физические нагрузки. Но при первых признаках инсульта или транзиторных ишемических атак терапия является обязательной.

Чаще всего в качестве медикаментов выступают дезагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) с регулярным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Его показатели должны находиться в определенном диапазоне (от 2 до 3), который определяется при помощи лабораторных анализов.

При выраженном патологическом кровяном выбросе между предсердиями решается вопрос о проведении операции. Чтобы прекратить поступление крови, проводится эндоваскулярная окклюзия под контролем рентгена и эхокардиографа. Полностью закрыть отверстие позволяет специальный окклюдер, который вводит врач через вену на бедре с помощью катетера.

Вероятность осложнений и прогноз

Наличие овального окна всегда выступает фактором риска определенных нарушений или осложнений. В качестве примера можно привести парадоксальную эмболию. Это патологическое состояние, при котором мелкие тромбы и пузырьки воздуха могут попасть через окно в предсердие, а затем в желудочек слева. В конечном итоге они могут достигнуть головного мозга и спровоцировать инсульт.

Исключить такое развитие событий позволит регулярное посещение доктора и проведение необходимых исследований. Под постоянным присмотром доктора прогноз в отношении данного дефекта вполне благоприятный. А выполнение эндоваскулярной окклюзии делает его благоприятным на 100 процентов.

Специально разработанных мер профилактики открытого овального окна не существует. Но снизить риск его развития во внутриутробном периоде вполне возможно. Для этого будущей мамочке следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все вредные привычки.

Кроме этого, следует избегать любых контактов с химическими веществами (красками, лаками, опасными лекарственными препаратами) и ионизирующим излучением. Вынашивая малыша, женщина должна стараться беречь свое здоровье и не контактировать с больными людьми. Инфекционные заболевания в разы увеличивают риск сердечной патологии у плода (особенно краснуха).

Когда у ребенка уже диагностировали овальное окно в сердце, самое главное – не паниковать. Это не приговор. В этом случае родителям нужно соблюдать ряд полезных рекомендаций:

встать с ребенком на учет к кардиологу;
научиться дозировать физические нагрузки;
правильно организовать режим дня;
вместе с доктором разработать правильный рацион питания;
постараться ежегодно отдыхать на море.

Важно! Необходимо показать ребенку свою уверенность и спокойствие. Не нужно пугать его медицинскими терминами и проявлять чрезмерное беспокойство по поводу здоровья. Вместо этого необходимо позаботиться о его душевном и психологическом комфорте.

Современные диагностические методы позволяют специалистам своевременно обнаруживать открытое овальное окно у новорожденных. И до определенного возраста это не является патологией, поскольку через определенное время оно должно самостоятельно закрыться. Но в некоторых случаях этого не происходит, что требует профессиональной помощи со стороны специалистов. И только от своевременного выявления проблемы и ее грамотного решения напрямую зависит комфорт и качество жизни растущего малыша.

Сейчас довольно часто при первом осмотре родителям могут сообщить, что выявлено открытое овальное окно в сердце у ребенка. Изначально такое отверстие между предсердиями еще в утробе матери у плода имеется для того, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение.

Обычно до появления на свет оно должно полностью зарастать, так как в нем просто отпадает необходимость. Давайте все же разберемся: открытое овальное окно у детей – это действительно серьезная патология или же просто одна из особенностей строения организма.

Особенности заболевания

схема сердца с ООО

Межпредсердная перегородка у людей выполняет важную функцию – она препятствует смешиванию крови между собой. Но у новорожденных детей эта перегородка – не всегда целостная структура. Изначально это необходимо для лучшего обогащения кислородом мозга, но в нормальном состоянии у новорожденного отверстие уже должно быть полностью закрыто. В момент первого крика давление в легких нарастает и клапан полностью закрывает окно.

До 5 лет он полностью срастается со стенками, но в некоторых случаях он может оказаться слишком маленьким по размерам, чтобы полностью закрыть отверстие. Но не стоит путать ООО с дефектом перегородки – это абсолютно разные вещи. Дефект перегородки – намного более сложная патология, которая является пороком сердца. В данном случае тогда стоит говорить о том, что клапан полностью не справляется со своими функциями.

При этом стоит понимать, что закрытие «окошка» в сердце у ребенка – индивидуально для каждого малыша и поэтому нельзя четко определить стандартный срок, когда именно клапан должен прирастать к стенкам.

У некоторых малышей это происходит в год, два, три, пять – все зависит от индивидуальных особенностей организма. В идеале, если закрытие овального окнав сердце у новорожденного происходит в первые 3 месяца после рождения малыша.

Размеры отверстия

Дальнейшие прогнозы, а также необходимость операции напрямую зависит от размеров отверстия открытого овального окна у детей:

2-3мм – при таком отклонении от нормы никаких серьезных последствий быть не может и поэтому нет необходимости в каком-либо лечении;
малый размер – 5-7мм. В данной ситуации все зависит от сопутствующих провоцирующих факторов;
более 7мм (максимальный размер – 19мм) – зияющее отверстие. Требует хирургического вмешательства;

Статистика показывает, что у взрослых большие размеры отверстий овального окна в сердце встречаются очень редко. Это свидетельствует о том, что поводов для паники нет.

Причины возникновения

В медицине принято выделять ряд основных провоцирующих факторов, которые могут вызывать проблему открытого овального окна у грудничка.

К ним относятся:

генетическая предрасположенность. Это наиболее часто встречающаяся причина данной проблемы. Особенно часто проявляется предрасположенность по материнской линии;
частые стрессы при беременности;
рождение малыша недоношенным;
воздействие на организм беременной негативных экологических факторов;
прием алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарств, курение.

Симптомы заболевания

Зачастую открытое овальное окно у новорожденных удается обнаружить при плановом обследовании. Но иногда на патологию может указывать и ряд основных симптомов:

синева вокруг рта (цианоз носогубного треугольника). Синева появляется зачастую при кашле, плаче, крике и в период покоя пропадает;
быстрая утомляемость, вялость. Особенно остро данная симптоматика выражена при интенсивных физических нагрузках;
головокружения, потеря сознания;
слабая устойчивость организма перед вирусными инфекциями. Частые простудные заболевания;
учащенное сердцебиение, одышка;
нарушенный сердечный ритм, шумы в сердце;
плохая прибавка в весе.

Диагностика заболевания

Обычно поставить предварительный диагноз врач может после осмотра малыша и прослушивания сердца. Далее для точного установления патологии необходимо УЗИ сердца (на УЗИ будет видно, что стенки перегородки между предсердиями истончены). Если на УЗИ удастся диагностировать дополнительные пороки сердца, то необходимо дополнительно провести чрезпищеводную эхокардиографию (устанавливается точный объем крови, который движется в неправильном направлении), а также ангиографическое исследование.

Данные исследования проводятся лишь в профильном кардиологическом стационаре. Такие обследования позволяют не только подтвердить диагноз открытого овального окна у новорожденного, но также и установить степень риска для малыша и узнать, насколько серьезно заболевание в данном случае. Также может потребоваться рентген для установления границ сердца и толщины сосудов.

Методика лечения

Лечение открытого овального окна у детей напрямую зависит от того, какие размеры имеет дырка. Если отверстие не превышает 3 мм, то обычно никакая терапия в данном случае не назначается. У новорожденного все зарастает само за несколько месяцев. Ребенку назначают обычную общеукрепляющую терапию (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, правильное питание).

Следует серьезно относиться к распорядку дня малыша, не перегружая его не только физически, но и психологически. В рацион малыша должны прежде всего быть включены овощи и фрукты, а также белковая пища. При выявлении каких-либо инфекций необходимо начать лечение как можно быстрее, так как любое запущенное заболевание оказывает сильную нагрузку на сердце.

Если размеры открытого овального окна более 3 мм, то в данном случае потребуется раз в полгода делать УЗИ, чтобы следить за динамикой. Также могут быть назначены дополнительные лекарства для улучшения работы сердечной мышцы (панангин, аналоги L- карнитина (элькар)), витамины. При риске образования тромбов врач может дополнительно назначать лекарственные препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

Операция показана лишь в тех случаях, когда размер открытого овального окна в сердце ребенка превышает 7 мм, кровь из-за этого выбрасывается в левую часть сердца, что вызывает серьезные проявления, по серьезности схожие с пороками сердца. В данном случае показано только хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Устранить проблему медикаментозно в любом случае не удастся.

Оперативное вмешательство заключается в ведении специального катетера через артерию. На конце этого катетера находится специальный прибор, позволяющий закрыть отверстие.

Определить точно нужна операция или нет можно лишь при рассмотрении отдельно каждого конкретного случая. Для этого кардиологу важно оценить размер окна, особенности работы сердца пациента, а также наличие дополнительных заболеваний. Только после этого можно принимать окончательное решение о необходимости проведения операции.

Сейчас также начинает практиковаться вид операции, разработанный лондонскими учеными, при которым на отверстие накладывается своеобразный пластырь, который в течении месяца рассасывается, но при этом полностью устраняет патологию.

Особенности операции

В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярнымспособом.

Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце которого расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.

схема оперативного лечения открытого овального окна

Преимущество такой операции в том, что нет необходимости вскрывать грудную клетку, останавливать сердце и применять глубокий наркоз. После операции необходимо назначение антибиотиков, чтобы предупредить бактериальный эндокардит.

Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:

дефект перегородки;
пороки сердца;
большой размер отверстия;
отсутствует клапан.

Это те случаи, когда операции вероятнее всего избежать все же не удастся.

По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь. Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает.

Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.

Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.

Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).

Это связано с тем, что незакрытый участок перегородки может беспокоить лишь при наличии прочих провоцирующих факторов.

Также при наличии данной патологии запрещается:

заниматься тяжелой атлетикой;
плавать с аквалангом;
нырять на большую глубины с трамплина.

Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.

Возможные осложнения

К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.

Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга.

Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.

Итоги и выводы

Подводя итоги, стоит отметить еще раз, что прогнозы и методика лечения напрямую зависит от наличия прочих провоцирующих факторов. Каждый случай индивидуален и должен рассматриваться кардиологом отдельно.

Но при этом никаких особых поводов для беспокойства нет, если отсутствуют дополнительные пороки сердца.

В большинстве случаев такая особенность организма не является патологией и поэтому не требует особого лечения. Со временем отверстие само зарастает.

Статья вам понравилась? Поставьте ей 5 звезд и поделитесь с друзьями в соц. сетях!

Вам также будет интересно:

И как выглядят его бывшая жена, красавица-дочь и сын, которым он гордится?

Имя: Парфенчиков Артур Олегович. Дата рождения: 29 ноября 1964 года. Место рождения:...

Любовный гороскоп для Овна

Общий гороскоп для Овна на 2016 год Гороскоп 2016 года обещает Овнам увеличение...

Вещи во сне не совсем настоящие

Сонник старые вещи Всю жизнь человек окружен определенными вещами. Одни из них дороги нам...

Невзоров а г уроки атеизма

Чтобы я мог посоветовать верующим? Я бы мог посоветовать им чувствовать себя как можно...

Столетняя война: причины, ход и последствия Воины времен столетней войны

Столетняя война между Англией и Францией самый длительный в истории прошлого военно -...

Форма поиска

Популярное

Значение козлов иван иванович в краткой биографической энциклопедии Стихотворения и поэмы

Огарёв Николай Платонович

И как выглядят его бывшая жена, красавица-дочь и сын, которым он гордится?

Любовный гороскоп для Овна

Вещи во сне не совсем настоящие

Невзоров а г уроки атеизма

Столетняя война: причины, ход и последствия Воины времен столетней войны

Что значит открытое окно сердце. Как лечить такое состояние? Осложнения и последствия

Овальное окно и дефекты перегородки

Размеры окна

Сроки закрытия

Причины и симптомы

Как лечиться

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причины открытого овального окна

Факторы риска

Патогенез

Гемодинамически незначимое открытое овальное окно

Симптомы открытого овального окна

Первые признаки

Открытое овальное окно у взрослых

Стадии

Формы

Открытое овальное окно со сбросом

Открытое овальное окно с лево правым сбросом

Открытое овальное окно без признаков эмболической активности

Осложнения и последствия

Опасно ли открытое овальное окно?

Диагностика открытого овального окна

Шум при открытом овальном окне

Инструментальная диагностика

Открытое овальное окно на УЗИ

Эхографические признаки открытого овального окна

Размеры открытого овального окна

Открытое овальное окно 2, 3, 4, 5 мм

Дифференциальная диагностика

Лечение открытого овального окна

Элькар при открытом овальном окне

Нужно ли оперировать открытое овальное окно?

Хирургическое лечение

Операция при открытом овальном окне

Показания к окклюдеру

Профилактика

Прогноз

Диспансерное наблюдение детей

Какие профессии противопоказаны при открытом овальном окне?

Открытое овальное окно и спорт

Открытое овальное окно и армия

Важно знать!

Если у новорожденного открытое овальное окно в сердце - разъясняет детский кардиолог. Открытое овальное окно у новорожденного ребенка.

Признаки и проявления патологии

Функционирующая проблема сердца

Способы лечения незакрытого овального окна

Что такое открытое овальное окно в сердце?

Нормы размеров ООО у новорожденных

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

Когда это можно считать патологией?

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Чем опасна патология?

Особенности лечения и прогноз

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Видео: анатомия овального окна в сердце плода и новорожденного

Виды овального окна по степени незаращения

Хирургическое лечение

Беременность и роды у женщин с пороком

Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?

Особенности заболевания

Размеры отверстия

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностика заболевания

Методика лечения

Особенности операции

Возможные осложнения

Итоги и выводы

Вам также будет интересно: