(Cefuroxime axetil)

Торговые названия

Групповая принадлежность

Антибиотик, цефалоспорин

Описание действующего вещества (МНН)

Цефуроксим
Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой.
Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия. Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.); грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.). К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры и др.), ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.), мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея и др.), кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид и др.), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.), органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит), сепсис, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз), профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).C осторожностью. Период новорожденности, недоношенность, ХПН, кровотечения и заболевания ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленные и истощенные пациенты, беременность, период лактации.
Побочные действия

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко - мультиформная экссудативная эритема, бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок. Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит. Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит. Со стороны ЦНС: судороги. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко - псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов чувств: снижение слуха. Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов, ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия.Передозировка. Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги. Лечение: назначение противоэпилептических ЛС, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.
Способ применения и дозы

В/м, в/в или внутрь. В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения - дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема. При гонорее - в/м, 1500 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите - в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным - 100 мг/кг/сут. При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно - в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем - в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч. При пневмонии - в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при КК 10-20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки. Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора. У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой. При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.
Взаимодействие

Одновременное пероральное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима. При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание цефуроксима и его биодоступность. Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором NaCl, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором NaCl и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе NaCl. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.

Инструкция

Патогенные микроорганизмы, обитающие в окружающей среде, вызвали необходимость разработки широкого перечня лекарств. Среди них есть препарат Цефуроксим, который представляет собой антибактериальное средство.

Состав и действие

В Цефуроксиме содержится одно активное вещество. Оно носит такое же название. В состав вещество входит в форме натриевой соли. Название этого компонента на латинском языке — cefuroxime. Данное вещество является антибиотиком. Оно входит в группу цефалоспоринов II поколения. Активное вещество убивает патогенные микроорганизмы, вызывающие у людей различные инфекционные болезни. Чувствительны к компоненту:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, гонококки, энтеробактерии).

Некоторые микроорганизмы не подвергаются негативному воздействию антибиотика. Активное вещество препарата, как показали исследования, не представляет опасности для псевдомонад, некоторых стафилококков, энтерококков, бактерий, относящихся к видам Enterobacter cloacae и Listeria monocytogenes.

Форма выпуска Цефуроксима

Таблетки

У Цефуроксима, представленного на российском фармацевтическом рынке, нет таблетированной формы. Она имеется у такого аналога, как Зиннат. Активное вещество в этом лекарственном средстве — cefuroxime. Также Зиннат выпускается в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.

В Украине лечение инфекционных заболеваний осуществляется с помощью Цефуроксима Сандоза. Это таблетированный препарат, которого нет в России. Его упаковки содержат таблетки либо по 0,25 г, либо по 0,5 г. В более высокой дозировке лекарство выпускается для лечения тяжелых инфекций.

Порошок

У Цефуроксима в России одна лекарственная форма — порошкообразная (для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения). В аптеках препарат продается во флаконах, содержащих 0,25, 0,75 и 1,5 г средства и расфасованных по картонным пачкам и коробкам для больниц.

В Белоруссии антибиотик, содержащий цефуроксима аксетил, продается под названием Цефуроксим-НИКА. Препарат выпускается в виде порошка, предназначенного для приготовления суспензии для внутреннего применения. Лекарственное средство можно приобрести в пакетике, в котором содержится 125 мг антибиотика. В составе есть несколько вспомогательных веществ: сахар, ароматизаторы (клубничный, ананасовый, перечной мяты), краситель и др.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство после попадания в организм начинает оказывать бактерицидное действие.

Фармакодинамика

Антибиотик оказывает разрушающее действие на клеточную стенку. Она является важным составляющим элементом в микроорганизме, т. к. предотвращает разрыв. В клеточной стенке содержится пептидогликан. В молекуле этого вещества имеются линейные цепи дисахаридов, сшитые между собой пептидными ферментами. Благодаря пептидогликану определяется прочность бактерии.

Когда антибиотик начинает воздействовать на бактерию, с β-лактамным кольцом, содержащимся в его молекуле, ковалентно связываются активные центры пептидных ферментов. В результате ферменты инактивируются. Клеточная стенка бактерии теряет свою прочность. Микроорганизм погибает.

Фармакокинетика

Таблетки, попадая в пищеварительную систему, быстро растворяются и всасываются в желудочно-кишечном тракте. Антибиотик через слизистую оболочку проникает в кровь, экстрацеллюлярную жидкость и распределяется по всему организму. Максимальная концентрация в крови после приема таблетированной формы отмечается через 2,5-3 часа. Выводится лекарственное средство почками.

Максимальная концентрация в крови после внутривенного введения наблюдается через 15 минут, а после внутримышечного введения — через 15-60 минут. Лекарственное средство не метаболизируется в печени. Наибольшая часть антибиотика выводится с мочой в течение первых 6 часов. Через 24 часа препарат полностью выводится из организма.

Антибиотик способен проникать через плацентарный барьер. Еще одна особенность препарата — выделение цефуроксима с грудным молоком.

Показания к применению препарата Цефуроксим

Лечение антибиотиком проводится тогда, когда врачи диагностируют инфекционно-воспалительные патологические процессы, спровоцированные попаданием в организм чувствительных к активному веществу бактерий. Показаниями к применению являются:

• болезни дыхательной системы;
• инфекционные процессы, затронувшие уши, нос, горло (лор-органы);
• поражения кожных покровов, мягких тканей;
• заболевания органов малого таза;
• инфекции, поражающие суставы и кости;
• острая системная воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на попадание в кровь возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности;
• воспаление оболочек спинного и головного мозга;
• инфекционное трансмиссивное заболевание, передаваемое клещами и кровососками и развивающееся из-за попадания в организм бактерий рода Borrelia.

Антибиотик нередко используется для профилактики послеоперационных осложнений. Он также широко применяется в лечении различных инфекций мочевыделительной системы.

При цистите

Применение Цефуроксима необходимо при лечении цистита. Для этого заболевания характерно воспаление мочевого пузыря. Оно чаще всего развивается из-за таких возбудителей, как Escherichia coli (в 70-95% случаев) и Staphylococcus saprophyticus (в 5-20% случаев). Эти микроорганизмы чувствительны к цефуроксиму.

Пиелонефрите

Воспалительный процесс с поражением канальцевой системы почки, называемый в медицине пиелонефритом, тоже часто лечится Цефуроксимом. Антибиотик справляется с возбудителями этого заболевания. Пиелонефрит чаще всего вызывают представители семейства Enterobacteriaceae. Основным возбудителем является Escherichia coli. Иногда воспаление провоцируют протеи, энтерококки, стафилококки.

При уретрите

Уретритом называется воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Оно развивается из-за попадания в мочевыделительную систему стрептококков, стафилококков, кишечной палочки. С такой патогенной микрофлорой врачи эффективно справляются благодаря Цефуроксиму.

Применение лекарства Цефуроксим

Эффективное лечение возможно только в том случае, когда врач назначает препарат и контролирует ход лечения. Для каждого пациента определяется способ применения антибиотика и дозировка. В большинстве случаев врачи назначают:

1. Новорожденным и детям до достижения 3-месячного возраста — в сутки 0,03 г препарата на каждый кг веса. Эту дозу разделяют на 2 или 3 приема.
2. Детям старше 3 месяцев — 0,06 г антибиотика на каждый кг веса. Это суточная доза. Ее делят на 3 или 4 приема. Иногда суточная доза назначается меньше или больше (в зависимости от заболевания, состояния, клинической картины).
3. Взрослым — введение по 0,75 г препарата 3 раза в сутки. Максимальная дневная доза может составлять 6 г в сутки.

Профилактика послеоперационных осложнений заключается в введении установленных специалистами доз:

1. При хирургических вмешательствах, осуществляемых на сосудах, сердце, легких и пищеводе, пациенту вводят внутривенно 1,5 г антибиотика при индукции анестезии. В последующие 2 дня вводят средство внутримышечно по 0,75 г 3 раза в сутки.
2. При операциях на органах таза, брюшной полости, а также при ортопедических хирургических вмешательствах вводят внутривенно 1,5 г Цефуроксима при индукции анестезии. Через 8 и 16 часов антибиотик снова применяют. Однократная доза для внутримышечного введения — 0,75 г.

При хирургических вмешательствах пациенту вводят внутривенно 1,5 г антибиотика при индукции анестезии.

Как разводить

Разводить антибиотик можно водой для инъекций. Она продается в ампулах. Особенности разведения препарата определяются способом его введения:

1. Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, требуется растворить 0,75 г препарата в 6 мл (или больше) воды для инъекций. Во флакон, содержащий 1,5 г антибиотика, нужно добавлять 15 мл (или больше) воды для инъекций.
2. Для приготовления раствора для внутримышечного введения во флакон с 0,75 г антибиотика необходимо добавить 3 мл воды для инъекций.
3. Для внутривенного вливания 1,5 г порошкообразного Цефуроксима добавляют к 50 мл воды для инъекций.

Сколько дней пить

Продолжительность приема таблеток составляет 7 дней. В некоторых случаях требуется увеличение терапевтического курса.

Противопоказания

После первых применений препарата со стороны иммунной системы могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о наличии повышенной чувствительности к Цефуроксиму. При их появлении от лечения данным антибиотиком отказываются. Симптомы повышенной чувствительности служат противопоказанием к применению Цефуроксима.

Побочные действия

При лечении инфекционных заболеваний Цефуроксимом могут возникать нежелательные эффекты. Некоторые пациенты жалуются на боли в голове, сонливость, ухудшение слуха, тошноту, боли в животе, поносы, запоры. Из-за приема антибиотика может нарушаться баланс микрофлоры в человеческом организме. Это чревато развитием дисбактериоза, кандидоза.

Передозировка

Антибиотик должен применяться в тех дозах, в которых он назначается врачом. При игнорировании рекомендаций специалиста, самолечении может возникнуть передозировка. Признаки этого состояния: возбуждение центральной нервной системы, возникновение судорог. При передозировке требуется врачебная помощь.

Особые указания

Можно ли принимать при беременности и лактации

На животных проводились эксперименты с целью выявления негативного воздействия Цефуроксима на плод. Никаких нежелательных последствий специалистами не было выявлено. Однако на беременных женщинах эксперименты не проводились, поэтому нельзя сделать вывод об абсолютной безопасности препарата. По этой причине рекомендовано с осторожностью применять антибиотик при беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Препарат может назначаться для лечения детей.

При нарушениях функции почек

На почки приходится вся нагрузка по выведению антибиотика из организма. При нарушении функционирования этих органов мочевыделительной системы требуется коррекция дозировок. При хронической почечной недостаточности учитывается клиренс креатинина. Если этот показатель составляет 10-20 мл/мин, врачи назначают внутривенное или внутримышечное введение антибиотика по 0,75 г 2 раза в день. Если клиренс креатинина меньше 10 мл/мин, то препарат вводят по 0,75 г 1 раз в день.

При нарушениях функции печени

Один из побочных эффектов препарата — нарушение функции печени. Если имеются какие-либо заболевания данного органа, то об этом нужно сообщить врачу. Специалист в каждом случае определяет, можно ли применять антибиотик.

Лекарственное взаимодействие

Из-за сочетания Цефуроксима с некоторыми другими препаратами в организме могут происходить нежелательные реакции. При одновременном приеме этого лекарственного средства и петлевых диуретиков увеличивается вероятность нарушения работы почек. Снижается почечный клиренс, замедляется канальцевая секреция, увеличивается период полувыведения активного вещества. При сочетании Цефуроксима с диуретиками и аминогликозидами могут возникать у пациентов нефротоксические эффекты.

★ ЦЕФТРИАКСОН для лечения БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Эффективен при ожогах и для терапии цистита.

Разведение антибиотиков

Цефтриаксон - инструкция по применению, противопоказания, условия хранения

Антибиотики. Правила применения.

К аналогам Цефуроксима относят Акосеф. Это таблетированный препарат, в котором активным веществом является цефуроксима аксетил. Антибиотик назначается взрослым и детям старше 3 лет для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Сроки и условия хранения

Порошкообразную форму антибиотика можно хранить в течение 2 лет с даты изготовления. Флаконы с лекарством должны храниться в таком месте, в которое не проникают солнечные лучи. Благоприятная температура окружающей среды для хранения антибиотика — не выше 25°C.

Приготовленный для внутривенного и внутримышечного введения раствор имеет лечебные свойства в течение нескольких часов. Если флакон с лекарством хранится при комнатной температуре, то его можно использовать в течение 7 часов. При хранении средства в холодильнике лечебные свойства сохраняются дольше. Антибиотик эффективен в течение 48 часов.

Условия отпуска из аптек

Цена

Цена препарата зависит от того, сколько препарата входит во флакон и сколько флаконов имеется в пачке. Например, картонную упаковку, содержащую 10 флаконов по 750 мг антибиотика, можно приобрести примерно за 1350 руб. (стоимость 1 единицы — около 135 руб.).

Цефуроксим – препарат, относящийся к антибиотикам-цефалоспоринам 2 поколения. Эффективность против большинства микробов и резистентность к бета-лактамазам позволяют использовать его при различных заболеваниях бактериальной природы.

Форма выпуска и состав

Этот антибактериальный препарат выпускается многими фармацевтическими компаниями в виде таблеток, порошка для дальнейшего приготовления суспензии и порошка для инъекционного введения.

В лекарствах для парентерального введения активным компонентом выступает цефуроксим натрия, тогда как для внутреннего приема – цефуроксим аксетил.

Помимо цефуроксима, в состав препаратов входят и вспомогательные вещества. Их вид и количество зависит от формы выпуска и фирмы-производителя. Например, таблетки Цефуроксим Сандоз состоят из:

• цефуроксима аксетила 250 или 500 мг;
• кроскармелозы натрия;
• масла касторового;
• лаурилсульфата натрия;
• метилцеллюлозы;
• кросповидона;
• диоксида кремния осажденного.

Фармакологические эффекты

Цефуроксим проявляет бактерицидный эффект, а значит, вызывает гибель микробов в организме. Это обеспечивается угнетением транспептидаз и нарушением синтеза бактериальных клеток. Действует препарат против большинства грамположительных и грамнегативных бактерий. Резистентность к бета-лактамазам расширяет спектр действия антибиотика, в результате чего он эффективен против микробов, не подвластных действию амоксициллина и ампициллина.

Цефуроксим довольно быстро всасывается в кишечнике. Его биодоступность заметно повышается при употреблении после еды. Наибольшее содержание лекарства в крови отмечается спустя 2-3 часа после приема внутрь.

При каких болезнях применяется?

Данный антибиотик может с успехом использоваться для лечения разнообразных заболеваний, спровоцированных восприимчивой к нему микрофлорой. Согласно инструкции по применению Цефуроксим Сандоз, его использование оправдано при:

• пневмонии;
• синуситах;
• фарингите;
• бронхитах;
• отитах;
• уретрите;
• цистите;
• цервиците;
• импетиго;
• пиелонефрите;
• неосложненной гонорее;
• пиодермии;
• фурункулезе;
• болезни Лайма.

Эффективность при гайморите

Цефуроксим принадлежит к антибиотикам, являющимся средствами первой линии при лечении гайморита. Его применение может назначаться при неэффективности лечения антибактериальными препаратами пенициллинового ряда вследствие нечувствительности паталогической микрофлоры.

Высокая эффективность Цефуроксима при гайморите обеспечивается его хорошим проникновением в ткани и жидкости организма, в частности – в слизь и мокроту. Ведь чтобы избавиться от бактериального гайморита, необходимо убить все микроорганизмы, содержащиеся в слизи и гное гайморовых пазух, только так получится вернуть их стерильность.

В каких случаях нельзя принимать антибиотик?

Цефуроксим запрещено принимать:

• при гиперчувствительности к антибиотикам-цефалоспоринам или любому из компонентов препарата;
• при наличии в анамнезе проявления аллергических реакций на антибактериальные средства пенициллинового ряда из-за возможного развития перекрестной аллергии.

Возможные побочные действия

Во время лечения Цефуроксимом иногда отмечаются следующие побочные действия:

• отек Квинке;
• бронхоспазмы;
• крапивница;
• тошнота;
• сыпь;
• рвота;
• диарея;
• боль в животе;
• кандидоз;
• головная боль;
• озноб;
• грибковые инфекции;
• головокружение;
• псевдомембранозный колит;
• мышечная боль;
• эозинофилия;
• воспаление печени;
• лихорадка;
• боль в груди;
• судороги;
• снижение клиренса креатинина;
• в редких случаях – снижение слуха у детей.

Особенности применения

Цефуроксим Сандоз и любой иной препарат цефуроксима может назначаться к применению только врачом после установления бактериальной природы заболевания. Лекарственная доза подбирается отдельно для каждого пациента. При этом учитывается вид и тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

Следует придерживаться рекомендуемых доктором доз и длительности лечения. Обычно курс приема антибиотика Цефуроксим составляет 5-7 дней. Даже если наступило заметное улучшение, нельзя преждевременно заканчивать курс лечения. Это может привести к возвращению болезни и развитию стойкости микробов к антибиотикам.

Для улучшения усвоения лекарственного средства его прием осуществляют сразу после еды.

При тяжелом протекании болезни возможно применение Цефуроксима парентерально. При улучшении клинических показателей проводят постепенную замену инъекционного введения на пероральное.

Для детей младше 5 лет применяется суспензия цефуроксима.

В случаях, если одна из доз препарата была пропущена, необходимо принять следующую как можно скорее. При этом запрещено употребление двойной дозы .

При нарушениях функционирования почек необходима коррекция дозы.

Применение при беременности

Цефуроксим имеет способность проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому его использование не рекомендуется во время беременности.

Может допускаться прием препарата Цефуроксим при беременности, если по мнению врача польза для матери от приема будет выше, чем возможные риски для неродившегося ребенка.

При необходимости использования лекарства во время лактации, ее следует прервать на период лечения, так как антибиотик выделяется в грудное молоко.

Применение в педиатрии

Суспензия Цефуроксима назначается детям возрастом от 3 месяцев до 5 лет. Для лечения более старших пациентов используются таблетированные формы.

Передозировка

• головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• боль в животе,
• судороги.

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме нескольких лекарственных средств возможно развитие нежелательного их взаимодействия. При этом у препаратов могут изменяться лечебные эффекты и усиливаться побочное действие.

Взаимодействия Цефуроксима:

• увеличивает возможность развития кровотечений при приеме с НПВС;
• снижает действенность пероральных контрацептивов;
• при одновременном приеме с эритромицином снижается антибактериальное действие обоих препаратов;
• повышает токсическое воздействие аминогликозидных антибиотиков;
• употребление с антацидными средствами ухудшает всасывание антибиотика;
• прием с диуретиками увеличивает риск возникновения почечной недостаточности;
• употребление с пробенецидом и фенилбутазоном может приводить к повышению содержания цефуроксима в крови.

Аналоги

Цефуроксим выпускается под разными торговыми названиями:

• Цефуроксим Сандоз,
• Зинацеф,
• Цефурабол,
• Аксетин,
• Суперо,
• Кетоцеф,
• Цефурус,
• Цефурозин,
• Аксосеф.

Все аналоги проявляют одинаковое бактерицидное действие благодаря одному действующему веществу.

Одним из самых распространенных антибиотиков для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и других органов является "Цефуроксим аксетил". Это препарат группы цефалоспоринов второго поколения. По сравнению с другими подобными антибиотиками, он более устойчив и обладает широким спектром действия. Его применяют для лечения тонзиллитов, бронхитов, пневмонии, инфекций кожи и мягких тканей, профилактики послеоперационных осложнений.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Антибактериальные препараты - это лекарственные средства, содержащие вещества, которые способны разрушать патогенные микроорганизмы или подавлять их размножение. Самыми распространенными являются бета-лактамные антибиотики, обладающие бактерицидным действием. Это пенициллины и цефалоспорины, обладающие схожей структурой. По сравнению с более распространенными пеницилиновыми антибиотиками, цефалоспорины более устойчивы и активны, к ним реже вырабатывается у бактерий резинстентность. Поэтому антибиотики этой группы сейчас являются лекарствами выбора для лечения многих заболеваний у взрослых и детей.

Существует 5 поколений цефалоспоринов, но распространены пока только первые три. Они представлены препаратами, которые могут применяться как перорально, так и для инъекций. Как и пенициллины, цефалоспорины разрушают клеточные стенки бактерий и не дают им размножаться. От первого до третьего поколения этой группы антибиотиков постепенно расширяется спектр их действия по отношению к грамотрицательным бактериям. Но они становятся менее активны к грамположительным микроорганизмам.

Цефалоспорины первого поколения - "Цефазолин", "Цефалексин" и "Цефадроксил" сильно уступают по эффективности большинству пенициллинов и других антибиотиков. Они появились в продаже еще в 60-е годы 20 века, поэтому сейчас используются все реже. Наиболее распространены препараты второго поколения. Это "Цефаклор", "Цефуроксим" и "Цефуроксим Аксетил". Остальные цефалоспорины обладают более широким спектром действия, но в основном применяются в условиях стационара для инъекций. Это "Цефтриаксон", "Цефиксин", "Цефепин" и другие.

Характеристика препарата

Этот антибиотик наиболее распространен не только среди цефалоспоринов, но и среди антибактериальных средств других групп. Это связано с широким спектром его действия и с тем, что микроорганизмы редко приобретают устойчивость к нему. К его преимуществам относится также хорошая переносимость и редкое появление побочных эффектов. По сравнению с пенициллиновыми антибиотиками, "Цефуроксим аксетил" устойчив к бета-лактамазам, поэтому чаще становится препаратом выбора при самых разных инфекциях. Он также активен против стафилококков, которые вырабатывают пенициллиназы.

Из группы цефалоспоринов "Цефуроксим аксетил" считается самым эффективным, так как действует на такие микроорганизмы, которые устойчивы к действию других антибиотиков. Особенностью этого средства является также то, что он способен проникать через гематоэнцефалитический барьер, поэтому его можно применять для лечения менингитов, энцефалитов и других воспалительных заболеваний мозговых оболочек.

Чем же еще примечателен препарат "Цефуроксим аксетил"? Форма выпуска его удобна для разных групп пациентов:

• при лечении тяжелых инфекций применяют раствор для внутривенного или внутримышечного введения, его делают из порошка, разводимого водой для инъекций;
• в амбулаторном лечении взрослых используют таблетки с дозировкой 150, 250 или 500 мг;
• для детей лучше всего применять суспензию, которую готовят из специальных гранул.

Но какую использовать форму препарата, определяет врач. Ведь все они имеют разную концентрацию действующего вещества и не являются полноценной заменой друг другу.

Действие препарата

Этот антибиотик 2 поколения цефалоспоринов обладает широким спектром действия. Он содержит вещества, разрушающие клеточные стенки бактерий, но не действующие на здоровые клетки. Особенно эффективен против сальмонелл, шигелл, эшерихия, протея, энтеробактерий, возбудителей гонореи и инфекций верхних дыхательных путей. Активен препарат также по отношению к большинству штаммов стафилококков и стрептококков.Но есть и бактерии, устойчивые к "Цефуроксиму аксетилу". Это псевдомонады, листерии, большинство штаммов энтерококков, некоторые стафилококки.

Действие препарата начинается примерно через полчаса, при внутривенном введении - почти сразу, продолжается оно около 8 часов. Принимать его нужно дважды в день, а при использовании инъекций - 3-4 раза. Поэтому при тяжелых инфекциях рекомендуют использовать "Цефуроксим" в уколах.

Показания к применению

Для лечения различных инфекционных заболеваний у детей и взрослых часто применяется "Цефуроксим". Действие его по отношению к большинству граммотрицательных и некоторых граммположительных бактерий позволяет с успехом назначать его в таких случаях:

"Цефуроксим": инструкция по применению

Цена препарата позволяет использовать его любым пациентам, так как он относительно недорогой - всего 250-400 рублей. Поэтому применяют его как в стационаре для внутривенного или внутримышечного введения, так и при амбулаторном лечении для приема внутрь. Пациенты отмечают, что очень удобно принимать "Цефуроксим". Дозировка его определяется индивидуально, в зависимости от тяжести инфекции и ее локализации. Обычно это 250-500 мг, разделенные на 2 приема в сутки. Пить таблетки можно независимо от приема пищи. Если случайно пропущена одна таблетка, ее нужно принять сразу же, как вспомнили, следующий прием должен быть не ранее, чем через 5 часов. Не стоит удваивать дозу без рекомендации врача.

Немного по-другому рассчитывается дозировка для внутримышечного или внутривенного введения препарата "Цефуроксим". Уколы рекомендуется делать в условиях стационара, так как неправильное проведение инъекции может вызвать побочные эффекты. Обычно назначают от 0,75 мг до 1,5 г трижды в день. В зависимости от тяжести инфекции доза может быть увеличена, но не более 6 г в день. Оптимально при большинстве инфекций использовать 60 мг на килограмм веса пациента в сутки.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Но чаще всего применяют "Цефуроксим" в течение недели. При тяжелых инфекциях начинают лечение с инъекций - 2-3 дня, потом переходят на пероральный прием. Он может длиться до 10 дней, а при серьезных заболеваниях, например, при болезни Лайма - 20 дней. Прерывать лечение раньше срока, определенного врачом, не рекомендуется. Это может не только вызвать появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, но и развитие серьезных осложнений.

Особенности использования у детей

"Цефуроксим аскетил" применяется для лечения инфекционных заболеваний в любом возрасте. Препарат широко распространен в педиатрической практике. Не используют его только для лечения новорожденных и недоношенных малышей.

Единственная особенность применения у детей - необходимость точного дозирования. Дозировка определяется не с учетом возраста, а в зависимости от веса пациента. Внутривенные или внутримышечные инъекции делаются в условиях стационара. Обычно детям старше 3 месяцев требуется от 30 до 100 мг на кг веса в сутки. Это количество делят на 3 приема. Перорально для детей младше 12 лет рекомендуется применять не таблетки, а суспензию. Она лучше переносится детьми, малыши ее пьют легко. Да и дозировать препарат в такой форме удобнее.

Противопоказания

"Цефуроксим" - лекарство, которое является одним из наиболее часто назначаемых при серьезных инфекциях. Но несмотря на его высокую эффективность, применять его можно не всем. Не назначают этот препарат при инивидуальной непереносимости, физическом истощении, ослабленном иммунитете, а также при наличии аллергии на любой препарат группы цефалоспоринов или пенициллинов. Нельзя пить "Цефуроксим" при серьезных заболеваниях желудочно-кишечого тракта, особенно при наличии кровотечений. Не рекомендуется применять это лекарство также для лечения пожилых пациентов, так как после 60 лет возрастает риск развития побочных эффектов.

Побочные эффекты

Как и все остальные антибактериальные препараты, "Цефуроксим аксетил" может вызывать негативные реакции. Особенно часто они встречаются у людей с непереносимостью пенициллинов. Инъекции могут вызывать сильную болезненность в месте введения, появление инфильтрата и даже поражение стенок сосудов. Таблетки "Цефуроксим 500" чаще всего негативно действуют на пищеварительный тракт. Поэтому тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функций кишечника и печени являются самыми распространенными побочными эффектами от такого лечения. Кроме того, препарат может вызывать такие последствия:

Особые указания по использованию препарата

В аптеке только по рецепту можно приобрести "Цефуроксим". Инструкция по применению, цена, аналоги и особенности дозировки - все эти сведения можно получить у лечащего врача. Дозировка препарата устанавливается строго индивидуально, например, при нарушении функции почек ее нужно снизить и принимать препарат под постоянным врачебным контролем.

Многих интересует, можно ли лечиться "Цефуроксимом" при беременности и в период кормления грудью? Специальных исследований такого лечения не проводилось, но считается, что это средство не оказывает токсичного действия на эмбрион. Хотя целесообразность назначения препарата должен определять врач с учетом состояния матери. А вот грудное вскармливание на период лечения рекомендуют прекращать, так как "Цефуроксим" активно выделяется с молоком.

Взаимодействие с другими лекарствами

Как и все остальные антибиотики, "Цефуроксим аксетил" активно подавляет микрофлору кишечника. Вследствие этого нарушается синтез витамина К, который участвует в процессах свертываемости крови. Поэтому при одновременном применении с антикоагулянтами, а также с салицилатами или НПВП возможет риск развития кровотечений.

Если применять "Цефуроксим" с петлевыми диуретиками, увеличивается его токсичное действие на почки и мочевыделительную систему. А совместное использование с антацидными средствами замедляет его всасывание, поэтому снижается эффективность лечения.

"Цефуроксим": аналоги

Иногда бывает так, что пациент не имеет возможности приобрести препарат именно с таким названием. Но различные фармацевтические компании выпускают несколько лекарств, основным действующим веществом которых является цефуроксим. Если учитывать дозировку и проконсультироваться с врачом, можно использовать для лечения любое из них. Какие же препараты могут заменить "Цефуроксим"? Аналоги его самые распространенные такие: "Аксеф", "Ауроксетил", "Биофуроксим", "Зинацеф", "Зиннат", "Кимацеф", "Цефоктам", "Цетил", "Цефумакс" и другие. Не рекомендуется самостоятельно заменять назначенный врачом антибиотик на препараты с другим составом, даже если они будут обладать похожим действием.

Цефуроксим МНН

Международное название: Цефуроксим

Лекарственная форма: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Химическое название:

] - 3[[(аминокарбонил) окси] метил] - 7 - [ амино] - 8 - оксо - 5 - тиа - 1 - азабицикло окт - 2 - ен - 2 - карбоновая кислота (в виде аксетила, гидрохлорида или натриевой соли)

Фармакологическое действие:

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия. Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.); грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.). К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика:

Парентеральное введение: после в/м введения 750 мг Cmax достигается через 15-60 мин и составляет 27 мкг/мл. При в/в введении 0.75 и 1.5 г Cmax через 15 мин составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется 5.3 и 8 ч соответственно. T1/2 при в/в и в/м введении - 1.3-1.5 ч, у новорожденных детей - 2-2.5 ч. Связь с белками плазмы - 33-50%. Не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 85-90% в неизмененном виде в течение 8 ч (большая часть препарата выводится в течение первых 6 ч, создавая при этом высокие концентрации в моче); через 24 ч выводится полностью (50% - путем канальцевой секреции, 50% - путем клубочковой фильтрации). Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде, коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие МПК для большинства микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. При менингите проникает через ГЭБ. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Внутрь: хорошо всасывается и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника, распределяется в экстрацеллюлярной жидкости. Биодоступность после еды повышается (до 37-52%). Cmax в плазме создается после применения таблеток через 2.5-3 ч, суспензии - 2.5-3.5 ч, T1/2 - 1.2-1.3 и 1.4-1.9 ч соответственно. Выводится в неизмененном виде почками: у взрослых 50% дозы - через 12 ч. При нарушении функции почек T1/2 удлиняется.

Показания:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры и др.), ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.), мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея и др.), кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид и др.), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.), органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит), сепсис, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз), профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).C осторожностью. Период новорожденности, недоношенность, ХПН, кровотечения и заболевания ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленные и истощенные пациенты, беременность, период лактации.

Режим дозирования:

В/м, в/в или внутрь. В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения - дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема. При гонорее - в/м, 1500 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите - в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным - 100 мг/кг/сут. При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно - в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем - в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч. При пневмонии - в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при КК 10-20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки. Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), бронхоспазм, анафилактический шок. Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит. Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит. Со стороны ЦНС: судороги. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко - псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов чувств: снижение слуха. Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов, ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия.Передозировка. Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги. Лечение: назначение противоэпилептических ЛС, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Особые указания:

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора. У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой. При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Взаимодействие:

Одновременное пероральное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима. При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание цефуроксима и его биодоступность. Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором NaCl, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором NaCl и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе NaCl. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.