Болката е проблем, с който всеки човек се сблъсква от време на време. Може да се появи внезапно или да придружава човек в продължение на много месеци. Болката е един от най -честите симптоми на различни заболявания. Днес в аптеката, без рецепта, има голям брой лекарства за справяне с болката. Не винаги обаче си струва да ги използвате. В тази статия ще разгледаме защо възниква болката, каква е тя, какви заболявания може да показва появата й, кога можете да се справите сами и кога трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Защо има болка? Болката е защитен механизъм на тялото, сигнал към човек, че нещо не е наред. Причината за болката е дразнене на тъканните рецептори или вътрешните органи, нервните окончания, които предават този импулс по специални нервни влакна към гръбначния мозък, а след това към мозъка, където този сигнал се анализира. Като се има предвид, че болката е защитна реакция на организма към нараняване и особено ако болката е силна, този симптом трябва да се вземе на сериозно.

Болка при възрастни

Болка при жените

Независимо от пола и възрастта, болката има същия механизъм на възникване, но различни причини. Няма особености в синдрома на болката при жените в сравнение с мъжете, всичко зависи от прага на чувствителност и от чувствителността на всеки човек. Според някои учени жените имат по -нисък праг на чувствителност, така че болката за тях винаги се усеща по -силно. Може би това се дължи на психологическото оцветяване на болката и емоционалното преживяване на по -слабия пол (страх и безпокойство - защо е възникнала болката и изведнъж това е някаква неизлечима болест). Що се отнася до синдрома на болката по време на раждане, жената се подготвя психологически за това предварително, затова го приема с търпение.

Бременността е специален период за жената и по това време често се появява болка от различен произход. По принцип, ако бременността протича добре, без сериозни патологии, този дискомфорт е свързан с преструктурирането на тялото и натоварването върху него. Това може да бъде болка в гърба, кръста (по -точно в лумбалния гръбначен стълб), а може да бъде и симптом на бъбречни проблеми.

Но много по -често причината за появата му е нещо друго. Голямо натоварване има лумбалната част на гръбначния стълб, тъй като нарастващата матка променя стойката и центъра на тежестта, което се отразява в гръбначния стълб. Най -често такава болка се появява от втория или третия триместър и се елиминира или чрез носене на специална превръзка за намаляване на натоварването на гръбначния стълб, или чрез масаж и плуване в басейна (ако няма противопоказания).

Но не трябва да забравяме, че ако болката в долната част на гърба е придружена от проблеми с уринирането и повишаване на температурата, това показва бъбречно заболяване (пиелонефрит на бременността). Също така остра и силна болка в долната част на гърба, излъчваща се в областта на слабините с разфасовки по време на уриниране, показва уролитиаза. В този случай трябва да посетите лекар.

Болката в гърба, излъчваща към крака, с увеличаване на интензивността по време на движение, е признак за прищипване на нервен корен, което изисква незабавно посещение при невролог.

Болката в краката също е често срещан спътник на бъдещите майки. Възниква поради увеличаване на теглото. Ако се появят крампи на краката, това може да е симптом на липса на витамини. Силната болка в крака, придружена от локално зачервяване и подуване на подкожните вени, е признак на тромбоза (образуване на кръвен съсирек във вената и нарушен приток на кръв в нея).

Често по време на бременността се появява и главоболие, дори при жени, които не са страдали от това преди бременността. Причината за тази болка по време на бременност може да бъде високо или ниско кръвно налягане, както и мигрена. Ако главоболието е придружено от оток и появата на протеин в урината, това може да е признак на късна токсикоза (гестоза).

Що се отнася до болката в долната част на корема, тук трябва да бъдете особено внимателни. Тъй като по време на бременност това може да е признак на преждевременно раждане. Във всеки случай, болката по време на бременност с различна локализация не трябва да се пренебрегва от наблюдаващия лекар. Не се колебайте да информирате вашия гинеколог за това.

Болка при кърмачки

Най -уязвимото място при кърмачки е млечната жлеза. Болката в гърдите при кърмене на бебе е признак на възпаление, особено ако е придружено от висока температура. Същността на такава болка е, че при неадекватно освобождаване на млечната жлеза се натрупва излишно количество мляко (лактостаза).

А кърмата е отлична почва за размножаване на бактерии. В резултат на това бактериите се размножават и започва възпалителен процес, придружен от висока температура, зачервяване и гръдна болка. В такава ситуация не трябва да се лекувате сами, но трябва спешно да се консултирате с лекар.

Механизмът на появата на болка не се различава при мъжете и жените, но възприемането на този симптом е различно за различните полове. Според резултатите от някои проучвания е установено, че мъжете понасят болката по -лесно и това се дължи на наличието в по -голямо количество на половия хормон тестостерон. Това се отнася главно за хронична болка, която е дълготрайна и по-често се свързва с възпаление.

При всеки възпалителен процес специални клетки "макрофаги" влизат в защитата на организма и се опитват да оползотворят причината. Учените в проучването установяват, че броят на тези клетки зависи от количеството тестостерон. Също така, мъжете изпитват болковия синдром по -малко емоционално, основното за тях е да разберат къде боли, колко силна е болката и какво трябва да се направи, за да се спре. Но има мнение, че при сериозен патологичен процес (заболяване) прагът на чувствителност и при двата пола става еднакъв, понякога по -силният пол е още по -уязвим.

Болка при деца

Някои смятат, че децата не са в състояние да възприемат болката толкова добре, колкото възрастните, и че болката в която и да е област през детството е полезна за издържане, за да се изгради сила на волята. Това със сигурност не е вярно. Прагът на болка при децата се развива по същия начин, както при възрастните. Просто едно дете поради възрастта си не може правилно да опише интензивността на усещането си. Важно е да се отбележи, че децата помнят това чувство на болка за дълго време и съпътстващият ги в този момент стрес може да повлияе на по -нататъшното им развитие и да намали качеството на живот в сравнение със здравите деца.

Затова родителите трябва да приемат ситуацията сериозно, ако детето им се оплаква от болка. Най -често децата се оплакват от главоболие.

Има два вида причини, поради които се появява главоболие:

• функционални (емоционален стрес, тежък стрес в училище, дълъг престой пред компютъра, липса на чист въздух, нарушение на съня),
• органични, тоест свързани с болестта (тумори и кисти на мозъка, повишено вътречерепно налягане, нарушено кръвоснабдяване на мозъка). Ако главоболието е придружено от повръщане, гърчове, виене на свят или загуба на съзнание, спешно трябва да се извика линейка.

Съществува погрешно схващане, че бебето (от момента на раждането до 28 дни от живота) изобщо не може да почувства болка. Всъщност до 30 -та седмица от вътреутробното развитие на плода нервната система на бебето вече може да усети и оцени синдрома на болката. Друг е въпросът, че той не знае как да общува за това по никакъв начин, освен да плаче. Ето защо, ако бебето ви плаче твърде често, отказва да яде и не спи, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Това поведение може да бъде причинено от силна коремна болка или главоболие поради

• вродени малформации,
• родова травма,
• наличие на възпаление,
• медицински манипулации
• последиците от операцията.

Характерна особеност на проявата на болка при дете през този период е, че бебето я възприема по обобщен начин, тоест цялото тяло реагира и страда, а не само частта, където е възникнала болката. Това е вредно за детето и оставя отрицателен отпечатък върху формирането на централната нервна система, което може да допринесе за появата на различни забавени последици от поведението и психологическото развитие на бебето.

Причини за болка

Болката може да бъде остра или хронична. Острата болка обикновено се появява внезапно, най -често като симптом на остро възпаление или увреждане на тъканите (например травма). Изисква незабавно лечение за подобряване на здравето и в бъдеще, след елиминиране на причината за появата му, не се повтаря. Що се отнася до хроничната болка, тя е дългосрочна, повтаряща се (тоест повтаряща се във времето), по-често има болки и се свързва с хронично заболяване.

Главоболие

Главоболието е най -честата локализация на болката при хората. Всеки човек в живота си непременно и повече от веднъж е изпитвал този синдром. Болката може да присъства в областта на слепоочието, задната част на главата или да се разпространи по цялата глава.

Най -честата причина в този случай е понижаване или повишаване на кръвното налягане. Ето защо, ако често се притеснявате от главоболие, е необходимо в този момент да измерите кръвното си налягане или да се консултирате с лекар за това.

- специална причина за болка. То е придружено от гадене, повръщане, фотофобия. Възниква при припадъци. Болката е толкова силна, че е невъзможно да вдигнете главата си от възглавницата. Ако има промяна в речта или поведението (възбуда, халюцинации, увреждане на паметта) - това е знак за проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка, трябва незабавно да се обадите на линейка. Хроничната болка в главата може да показва повишаване на вътречерепното налягане, туморен процес.

Има много причини за коремна болка:

• Апендицитът е възпалителен процес в апендикса на цекума. Най -честият симптом е болка в дясната страна. Първоначално болката често се локализира в областта на стомаха, а след това „намалява“. Той е придружен от появата на гадене и повръщане, повишаване на температурата. Но това не винаги е така.
• Перитонитът е възпаление на перитонеума, което възниква като усложнение на процеса. Например, при апендицит, когато терапията не е проведена, възпалението продължава и се нарушава целостта на чревната стена, в резултат на което цялото съдържание се освобождава в коремната кухина и възниква перитонит. Болката е много силна в целия корем. В същото време пациентът намира принудителна позиция за себе си, в която му става по -лесно. Коремът става твърд като дъска. Кожата е бледа, кръвното налягане намалява, пулсът и дишането зачестяват.
• Увреждане на корема, което води до увреждане на вътрешните органи
• Чревна инфекция - появата на болезнени усещания се комбинира с гадене, повръщане, диария, температурата се повишава.
• Болести на жлъчния мехур. Острият холецистит е възпалителен процес в областта на жлъчния мехур. Болката се появява в дясната страна, под ребрата, нараства с натиск, придружена от симптоми на гадене и повръщане на жлъчката, горчивина в устата и повишаване на температурата. Често болката се появява след неспазване на диетата. При жлъчнокаменна болест остра болка възниква, когато възникне или остро възпаление (остър каменен холецистит), или запушване (тоест затваряне) на жлъчния канал с камък. Във втория случай тя е придружена от пожълтяване на кожата.
• Болести на панкреаса. Остро възпаление на панкреаса, тоест остър панкреатит, при който болката се локализира в стомаха и се излъчва към гърба, придружена от гадене, повръщане. Киста на панкреаса обикновено не боли. Но ако в него започне възпалителен процес, тогава в корема се развива остра болка. Панкреасната некроза е некроза (т.е. смърт) на част от панкреаса. Често се среща при хронични алкохолици. Той е придружен и от силна болка в горната част на корема. Това състояние изисква спешна помощ, в противен случай е възможна смърт, както в случая с перитонит.
• Пептична язва или язва на дванадесетопръстника - болката често се появява на празен стомах, придружена от оригване, горчивина в устата, намалява след хранене.
• Тромбозата на мезентериалните артерии е появата на кръвен съсирек в артериите на червата, който нарушава притока на кръв в съдовете. В резултат на това чревното хранене се влошава и настъпва тъканна некроза (смърт). В този случай болковият синдром е много силен. Окончателната диагноза може да бъде поставена само по време на операцията.
• Болката в корема може да се появи и при стресови ситуации, без наличието на заболявания. Например, децата с емоционален дистрес, кавги в семейството могат да получат пристъп на коремна болка.

Причини за хронична коремна болка:

• Хронично заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, дивертикулоза)
• Хроничният холецистит е хронично възпаление на жлъчния мехур, при което по време на обостряне на процеса се появява болка в дясното подребрие.
• Хроничен панкреатит - хронично възпаление на панкреаса
• Хроничен гастрит - възпаление на стомашната лигавица

Във всеки случай само лекар може да определи точната причина за болката.

Болките в долната част на корема при жените по -често се свързват с гинекологични заболявания, а при мъжете с простатната жлеза, както и с отделителната система. Появата му в комбинация с други признаци може да показва следните заболявания:

• Аднексит - възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, може да бъде едностранно и двустранно, болката е придружена от повишаване на телесната температура, може да има вагинално течение
• Възпаление или пробив на киста на яйчника - остра болка в долната част на корема, надясно или наляво, в зависимост от местоположението на кистата (от десния или от левия яйчник)
• Менструален синдром - болка по време на менструация
• Възпалителни процеси в матката
• Болка в долната част на корема при бременни жени - може да е признак на преждевременно раждане.
• Циститът е възпаление на пикочния мехур, може да се появи както при мъже, така и при жени, придружено от често и болезнено уриниране, спазми по време на уриниране.
• Простатит - възпаление на простатната жлеза при мъжете
• Аденом (тумор) на простатната жлеза при мъжете

Болки в гърба

Най -честите причини за болки в гърба са заболявания на гръбначния стълб или нервно -мускулната рамка на гърба. Това може да бъде и симптом на заболяване на други вътрешни органи:

• Остеохондроза - дистрофични нарушения (намалена еластичност, консистенция, разрушаване) в хрущяла на междупрешленните дискове
• Ишиас - често остра болка в гърба, свързана със прищипване или увреждане на нервните корени на гръбначния мозък
• Наранявания на гръбначния стълб - гръбначни пукнатини и фрактури, включително компресионни фрактури (когато прешлените не могат да издържат на натиск и се счупят под тежестта на собственото им тяло), които по -често се срещат при остеопроза (липса на калций в костите)
• Дискова херния
• Тумори на гръбначния стълб
• Ракови метастази от всеки орган към гръбначния стълб
• Болката между лопатките може да показва коронарна артериална болест (тъй като болката в сърцето често се излъчва към гърба)
• Панкреатит - болка в горната част на корема, която се излъчва към гърба (херпес зостер)

Зъбобол е една от най -тежките болки в човешкото тяло. При възпаление се появява подуване в дупката, където се намира зъбът. Размерите на тази дупка са много малки и поради оток те допълнително се намаляват и зъбният нерв се компресира. Следователно болката е силна и непоносима.

В случай на зъбобол е задължително да се консултирате със зъболекар, тъй като премахвайки болката за известно време, няма да премахнете причината, а при липса на лечение може да загубите зъб или да възникнат усложнения. Основните причини за зъбобол са:

• Кариес - увреждане на зъбния емайл с образуване на кухина в него и размножаване на бактерии там.
• Пулпитът е усложнение на кариеса, ако не се лекува навреме. Бактериите и възпалителният процес проникват от кариозната кухина по -дълбоко в меките тъкани на зъба, където се намират съдовете
• Флюсът е усложнение на пулпит, когато възпалението прониква още по -дълбоко и достига до надкостницата и челюстната кост
• Зъбобол след пломбиране или екстракция на зъб не е дългосрочен (1-2 дни) и най-често не е опасна болка.
• Напукване на емайла на зъбите
• Травма на зъбите

Болка в крака

Причините за болки в краката могат да бъдат разделени на 4 групи:

• Нарушаване на артериалния кръвен поток.

Най -честата причина в тази група е облитериращата атеросклероза (атеросклероза - появата на холестеролни плаки в съдовете, стесняване на лумена им), което води до хронична артериална недостатъчност на долните крайници и в резултат на това до болка. В началните етапи тази болка възниква при ходене на различни разстояния (в зависимост от тежестта на процеса) и намалява в покой (докато няма признаци по кожата на краката), след това притеснява и в покой (промени се появяват на кожата на краката - зачервяване, втвърдяване, язви). По -често това заболяване се среща при пушачи и захарен диабет.

• Нарушаване на венозния кръвен поток.

Това се случва с разширени вени на долните крайници (когато има повреда на специални клапи във вените и кръвта се връща обратно, като по този начин се увеличава обемът на кръвта в съдовете, което допринася за тяхното разширяване) или след тромбоза (образуване на тромб) в вените. С образуването на хронична венозна недостатъчност се появява оток на долните крайници, първо вечер, след това следобед или сутрин. Гърчовете са притеснени. По кожата на краката ясно се виждат разширени вени, понякога дори на групи. По -късно се появяват зачервяване, уплътняване и язви по краката.

• Нарушаването на нервно -мускулния апарат на долните крайници е полиневропатия (когато се наруши сензорната и двигателната инервация).

Най -често се проявява със захарен диабет или злоупотреба с алкохол. Пациентите се оплакват от изтръпване, парене, студенина на долните крайници.

• Различни наранявания и рани на долните крайници

Причината за развитието на остра болка в долната част на гърба могат да бъдат проблеми с функционирането на бъбреците и техните заболявания:

• - развитието на възпалителния процес в бъбреците (един бъбрек или може да бъде двустранен), придружен от повишаване на температурата, съкращения по време на уриниране.
• уролитиаза - появата на камъни в бъбреците, когато камъкът се движи от бъбрека, пациентът се оплаква от силна болка в кръста, с разпространение в слабините и спазми по време на уриниране.

При жените болките в гърба често се появяват поради заболявания на репродуктивната система (аднексит, киста на яйчника).

Болката в кръста, която е хронична, често е резултат от остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб или дискова херния.

Възпалено гърло

На първо място, причината за възпалено гърло са инфекции (бактерии или вируси), които провокират възпалителен процес:

• Фарингитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на фаринкса.

Възпаленото гърло се комбинира с повишаване на телесната температура, зачервяване в гърлото, неприятни и болезнени усещания при преглъщане и суха кашлица.

• Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса.

Това състояние се проявява при настинки или инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, магарешка кашлица). Възпаленото гърло върви заедно с дрезгавост (до загуба на способността да се говори), суха кашлица, възпалено гърло, понякога затруднено дишане.

• Тонзилитът е възпаление на сливиците (друго име за ангина).

Характеризира се с интензивно възпалено гърло, значително повишаване на температурата, болка при преглъщане, лимфните възли на пациента са значително увеличени.

• Паратонзиларен абсцес възниква, когато гнойното възпаление се разпространи в тъканта около сливицата.

Може да се появи от едната страна или да бъде двустранна. По -често боледуват деца и възрастни под 30 години. Възпаленото гърло се комбинира със значително повишаване на телесната температура до 40 градуса, слабост, изпотяване, втрисане. Лимфните възли са увеличени и за пациента е трудно да отвори уста за преглед. Лечението се извършва само чрез хирургическа интервенция - отваряне на абсцеса, така че да излезе гной.

• Ретрофарингеален абсцес.

Има място зад фаринкса, където се намират лимфните възли и тъканта (тъканта). Гнойно възпаление на това пространство (лимфни възли, тъкан) се нарича фарингеален абсцес. Заболяването е често срещано сред децата, по -рядко при възрастните. Инфекцията обикновено идва от назофаринкса или средното ухо, а в случаите на грип, морбили или скарлатина. Тежко възпалено гърло се проявява по -остро при опит за преглъщане, повишава се телесната температура, пациентът държи главата си по характерен начин (изхвърлен назад и наклонен към болната страна).

При децата аденоидите (аденоидит) или синузитът могат да причинят възпалено гърло, което може да бъде придружено от възпалено гърло и суха кашлица. В този случай възниква дразнене на рецепторите, разположени в гърлото, секретирани от лигавичен секрет, който в такива случаи се стича по задната част на фаринкса.

Също така, други патологични състояния могат да бъдат причина за възпалено гърло при възрастни:

• Заболяване на стомашно -чревния тракт (често придружено от своеобразно усещане за "буца в гърлото") - езофагит, гастрит, холецистит, които допринасят за появата на хроничен фарингит.
• Дразнене на горните дихателни пътища с дим, когато се пуши
• Атрофия на фарингеалната лигавица с радиация или химиотерапия
• Сърдечно заболяване - ангина пекторис („стенокардия“), когато болката се появява зад гръдната кост и излъчва нагоре в гърлото, докато мнозина усещат „буца в гърлото“, затруднено дишане и свързват това със заболяване на гърлото.
• Дефицит на витамини и минерали. Например, липсата на витамин А води до изсушаване на лигавиците и ерозии.
• Зъбни проблеми - зъбобол може да се излъчва към гърлото, като по този начин имитира болестта (фарингит, ларингит)

В случай на възпалено гърло, трябва да посетите оториноларинголог (УНГ лекар).

Странична болка

Страничната болка може да бъде локализирана или вдясно, или вляво. Ако появата му не е предшествана от нараняване или натъртване, това е знак за заболяване на един от вътрешните органи, които се намират там.

Причините за болка в дясната страна могат да бъдат заболявания на храносмилателната система: апендицит, холецистит (възпалително чернодробно заболяване), холелитиаза. Също така, такава болка може да показва развитието на възпалителния процес на десния бъбрек (десностранен пиелонефрит). При жените такива състояния са свързани със заболявания на репродуктивната система (възпаление на десния яйчник и фалопиевата тръба - десностранен аднексит).

Страничната болка от лявата страна може да бъде причинена от

• проблеми с червата (дивертикулит)
• възпаление на левия бъбрек (левостранен пиелонефрит),
• възпаление на панкреаса (панкреатит),
• заболявания на далака (с инфекции или онкологични заболявания, водещи до увеличаване на размера на този орган),
• при жените, левостранен аднексит.

Болката в ставите (артралгия) може да възникне като симптом на независимо заболяване на ставите или като симптом на друго заболяване. Следователно хората, които смятат, че ако ставата боли, значи определено е артрит, грешат.

Болките в ставите могат да бъдат различни:

• остър или хроничен
• засягат една или няколко стави,
• засягат предимно големи стави едновременно (например тазобедрена, колянна, лакътна) или малки (стави на пръстите на ръцете и краката),
• може да включва симетрични стави (от дясната и лявата страна) или да бъде асиметрична.

Ако се притеснявате от честите хронични болки в ставите, трябва да посетите лекар, за да установите причината, тъй като тя може да действа като първи симптом на сериозно заболяване.

Същността на болката в ставите е, че нервните окончания, разположени в ставната капсула, са раздразнени. Възпалителните агенти, токсините, кристалите на солта, алергените и собствените антитела могат да действат като дразнител. Въз основа на това причините могат да бъдат:

• Артрит - увреждане на ставите, което може да бъде първично (например ревматоиден или септичен артрит, такива заболявания като подагра, спондилит, болест на Стил) и вторично, тоест да бъде резултат от някои други заболявания (системен лупус еритематозус, хепатит, реактивен или псориатичен артрит).
• Бурситът е възпаление, локализирано в синовиалната торба на ставата (най -често засяга раменната става, по -рядко лакътя и коляното). Тя може да бъде травматична, туберкулозна, сифилитична.
• Туморни състояния, които причиняват болки в ставите - миелом, остеомиелит, костни метастази, левкемия.

Диагностика на болка

Ако се притеснявате от болката, независимо от нейното местоположение, трябва да се консултирате с лекар, първо на терапевт, който ще определи по -нататъшните тактики на диагностика и лечение.

Вземане на анамнеза

Вземането на анамнеза е един от най -важните етапи в диагностиката на всеки симптом и заболяване. Когато интервюирате пациент, е необходимо да изясните следната информация:

• прецизна локализация на болката,
• колко отдавна се появи,
• има ли епизоди без болка,
• където тази болка излъчва (дава),
• с това, което пациентът свързва тази болка (грешки в диетата, стрес, физическа активност, травма, хипотермия),
• каква е интензивността на болката

Необходим е допълнителен преглед на пациента: общ (т.е. измерване на кръвното налягане и пулса, аускултация (слушане със стетоскоп) на белите дробове и сърцето, визуален преглед на кожата и лигавиците).

След това, в зависимост от това къде е локализирана болката, се изследва непосредственият източник (ако има възпалено гърло, след това преглед на гърлото, ако в ставите - преглед на ставата, болка в краката - преглед на долните крайници и измерване на пулсация, ако болката в корема - палпация на корема) ... След такъв първоначален преглед и разпит лекарят има впечатление и предполагаема диагноза, за потвърждаването на която се предписват допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване.

Съществуват задължителни стандартни лабораторни изследвания, които трябва да се извършват за всеки пациент, независимо от местоположението на болката. То:

• Пълна кръвна картина - където се следи нивото на хемоглобина, левкоцитите (ако са повишени, това е признак на възпаление), еритроцитите, СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите), тромбоцитите.
• Общ анализ на урината - където могат да се открият протеини и еритроцити (с бъбречно заболяване), бактерии (с възпалителен процес), се изчислява специфичното тегло на урината и примесите в нея
• Що се отнася до биохимичния анализ, съставът на този анализ ще зависи от местоположението на болката. Нивото на кръвната захар, чернодробните ензими (ALAT, ASAT), показателите за бъбречна функция (креатинин, урея), електролити (натрий, калий, хлориди, калций, магнезий) задължително се изследват.
• Ако е необходимо, се изследва функцията на кръвосъсирването (коагулограма)
• Ако пациентът се оплаква от възпалено гърло, тогава е необходимо да се вземат тампони (изстъргвания) от носа и гърлото, за да се засее флората и да се установи точната причина.
• Ако се отбележи коремна болка и нарушение на изпражненията, тогава е необходимо изследване на изпражненията (копроскопия, засяване на изпражненията за инфекциозни агенти)
• В случай на болка в долната част на корема при жена, по време на прегледа, гинекологът определено ще вземе тампони от влагалището за преглед.

Инструментални методи на изследване

По отношение на инструменталните методи за изследване, в момента има голям избор. Целесъобразността от използването на определен метод може да бъде определена само от лекуващия лекар въз основа на анамнеза, локализация на болката и данни от други анализи.

Изследвания, базирани на електрически импулси:

• ЕКГ (електрокардиограма) е прост метод за изключване на сърдечни заболявания, ако болката в гърдите е притеснена.
• ENMG (електроневромиография) на долните крайници - изследване на нервно -мускулната система на долните крайници с болка в краката, потвърждава или опровергава диагнозата полиневропатия

Рентгенови изследвания:

• Рентгенография на гръдния кош - ще помогне да се изключи белодробно заболяване
• Рентгенова снимка на коремната кухина - в случай на болка в корема, тя ще може да изключи чревна обструкция
• Рентгенова снимка на горната и долната челюст за изясняване на стоматологичната диагноза в случай на зъбобол
• Рентгенова снимка на черепа - за изясняване на причината за главоболието
• Ставни рентгенови лъчи - за болки в ставите

Ултразвук (ултразвуково изследване) на вътрешни органи с помощта на ултразвукова машина и специален ултразвуков преобразувател:

• Ултразвук на корема - за коремна болка на всяка локация. С този метод можете да изследвате основните органи, разположени в коремната кухина (панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб) и бъбреците.
• Ултразвук на тазовите органи - за болки в долната част на корема при жените за изключване на заболявания на репродуктивната система
• Ултразвук на простатната жлеза при мъжете
• Ултразвук на пикочния мехур
• Ултразвукът на съдовете на долните крайници - изследването на вените и артериите, задължително се предписва при болки в краката.
• Ултразвук на съдовете на главата и шията - ще помогне да се изключат съдови заболявания, които водят до световъртеж и главоболие
• Ултразвук на ставите - за изясняване на ставни заболявания

Ендоскопски методи на изследване, като се използва ендоскоп (ако е необходимо, можете да вземете парче тъкан за хистологично изследване):

• FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - ендоскоп се вкарва през устата в хранопровода и стомаха, използва се за коремна болка, за изключване на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
• FKS (фиброколоноскопия) - изследване на червата, ендоскопът се вкарва през ректума.
• Артроскопията е изследване на ставата, което може да се използва за изследване на структурата на ставата.

Изследвания, използващи компютърни технологии:

• КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс) е съвременен метод за изследване. Този метод може да се използва при главоболие - КТ или ЯМР на мозъка (което ще премахне инсулт, наличието на кисти или мозъчни тумори), при болки в гърба - ЯМР на гръбначния стълб (ще помогне за идентифициране на признаци на остеохондроза, херния междупрешленните дискове, тумори и ракови метастази)

Лечение на болка

При лечението на болковия синдром могат да се разграничат три метода:

• Лекарствени (фармакологични), тоест с помощта на лекарства.
• Физически метод - физиотерапия
• Психологически метод - работа с психолози

Използването на лекарства

Всички обезболяващи (аналгетици), които се предписват за облекчаване на болката, могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Ненаркотични-НСПВС-нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак), както и аналгин, парацетамол, димексид.
• Наркотик - морфин, промедол, фентанил, буторфанол.

Наркотичните аналгетици се предписват и използват само от лекар, в болнична обстановка и със синдром на силна болка.

Всеки в Русия може да си купи ненаркотични аналгетици в аптека без лекарско предписание. Но трябва да се помни, че всяко лекарство има странични ефекти и противопоказания, така че е по -добре да го приемате само след консултация със специалист.

Също така, за облекчаване на болката често се използват спазмолитици (лекарства за намаляване на спазмите)-но-шпа, папаверин, галидор, бускопан.

Има комбинирани лекарства (аналгетик + спазмолитик), например пенталгин, спазмалгон.

При лечението на наранявания, болки в ставите, както и възпалено гърло, се използват локални болкоуспокояващи под формата на кремове, мехлеми и таблетки за смучене. Но те съдържат същите аналгетици.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на един или друг вид болка:

• Главоболие - използват се пенталгин, спазмалгон, цитрамон, аналгин, солпадеин.
• Зъбобол - по -често се използват НСПВС (кетонал, найс, нурофен) или комбинирани лекарства като ибукленен (ибупрофен + парацетамол).
• Коремна болка - бускопан и дуспаталин (специфични болкоуспокояващи за стомашно -чревния тракт).
• Болки в ставите - могат да се използват Aertal, Movalis.

За деца има детски форми на лекарства за болка, в повечето случаи под формата на сироп или супозитории (Panadol, Nurofen).

В никакъв случай обаче не трябва да се самолекувате и да използвате лекарства без лекарско предписание. Болката не е самостоятелно заболяване, а симптом. Неправилно избраното лечение може не само да не отстрани проблема, но и да усложни по -нататъшната диагноза или да доведе до сериозни усложнения.

Колко често могат да се използват обезболяващи?

"Не е нужно да понасяте синдрома на болката, по -добре е да вземете анестезиращо лекарство." Тази фраза може да се разглежда по два начина. Защо? Например, ако имате болки в стомаха, не знаете по каква причина, приемате болкоуспокояващи, болката отшумява, но изобщо не изчезва. Пиете отново лекарството и тогава разбирате, че не можете без лекар.

Но когато лекарят ви види, синдромът на болката ще намалее и клиничната картина вече няма да е толкова ярка. Всичко това създава трудности за правилната диагноза. Ето защо, ако имате остра болка, която не ви е притеснявала преди, тогава е по -добре незабавно да се консултирате с лекар.

Ако знаете отлично каква болка е (например при жени по време на менструалния цикъл или главоболие след тежък работен ден), тогава можете да вземете лекарството. Инструкциите за всяко лекарство описват колко често можете да го използвате. Но обикновено не повече от два или три дни. Винаги трябва да помните за страничните ефекти и противопоказанията. Но ако след приемане на хапчето състоянието не се е подобрило, тогава е по -добре незабавно да се консултирате с лекар.

Кога е вредно използването на обезболяващи?

Използването на обезболяващи без консултация с лекар е нежелателно във всеки случай. Но има ситуации, когато използването им може да причини значителна вреда на здравето.

• Не се препоръчва приемането на два обезболяващи едновременно или на определени интервали. Тъй като човек може да засили ефекта на втория и да предизвика опасен страничен ефект.
• Винаги трябва да прочетете инструкциите и да не увеличавате дозата на лекарството, мислейки, че ако пиете два пъти повече, тогава ефектът ще бъде по -голям. Това е опасно!
• не можете да приемате лекарства с алкохол
• Ако сте шофьор, не забравяйте да прочетете инструкциите за ефекта на това лекарство върху концентрацията и вниманието.
• При хронични заболявания много хора постоянно приемат определени лекарства, тяхното взаимодействие с болкоуспокояващи трябва да е известно и е по -добре да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до отрицателен ефект.
• Не можете да използвате лекарството, което лекарят е предписал на вашия съсед или роднина, защото не сте едно и също лице. И това не означава, че ще помогне и на вас. Напротив, това може да навреди на вашето здраве.
• Винаги помнете, че фармацевт в аптека не е лекар и не познава всичките ви заболявания, поради което не може точно и правилно да ви предпише лечение.
• Ако срокът на годност на лекарството е изтекъл, в никакъв случай не трябва да се приема
• Също така, използването на обезболяващи е вредно по време на бременност, има само определени лекарства, които могат да се използват, но само според указанията на лекар.

Има много противопоказания за физиотерапията, така че този метод се предписва само от лекар. Ето само няколко често срещани противопоказания:

• Ако лицето има или има анамнеза за рак (злокачествен тумор) или доброкачествен тумор (като миома на матката при жени)
• Различни заболявания на кръвта (анемия, когато хемоглобинът е нисък)
• Бременност
• Повишена телесна температура
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Болести на черния дроб и бъбреците с нарушена функция
• Психози
• Епилепсия
• Остри инфекциозни заболявания и др.

Физическата терапия обаче е отлично допълнително лечение за облекчаване на болката.

При болки в гърба се използват два вида физиотерапия: физиотерапевтични упражнения с масаж (подобрява кръвообращението и отпуска стегнатите мускули, което намалява интензивността на болката) и електротерапия - лекарствена електрофореза (доставяне на лекарството директно до болното място). Също така се използва лазерно лечение, което може да се използва и за увредена кожа.

При главоболие се използва електрозвукова терапия (въздействие върху централната нервна система с помощта на нискочестотен електрически импулс), масаж на шийно-якичната зона, балнеолечение (това е водно лечение)-вани с борови перли, хидромасаж, аква гимнастика в басейна, както и физиотерапия и дихателни упражнения.

При зъбобол е показана електрофореза (доставяне на анестезиращо лекарство с използване на нискочестотен ток), магнитотерапия, лазерно лечение.

Лечение на остра болка

Остра болка често възниква на фона на остро увреждане на тъканите или вътрешните органи. Такава болка изисква незабавно използване на обезболяващи. В този случай могат да се използват както ненаркотични аналгетици (кетонал, нурофен, парацетамол), така и наркотични (при фрактури, тежки изгаряния, силна гръдна болка с инфаркт), прилагани мускулно или интравенозно само от лекар.

Хроничната болка възниква на фона на някакъв вид хронично заболяване. Той е дълготраен и повтарящ се. Лечението на такава болка изисква интегриран подход и се състои главно в елиминиране на болестта, която я е причинила.

За такава болка обезболяващите обикновено се предписват за продължителна употреба, под наблюдението на лекар и под защитата на други лекарства за предотвратяване на странични ефекти.

Ако няма противопоказания, тогава е възможно курсово прилагане на физиотерапия. И най -важният момент при хроничната болка е психологическият. Той използва автотренинг, комуникация с приятели и семейство, ежедневни разходки на чист въздух, както и творчество. Всичко това ще помогне на човек да не се „закача“ за синдрома на болката и самата болест и ще има положителен терапевтичен ефект.

Предотвратяване на болката

Най -доброто лечение за заболяване е да се предотврати появата на болестта (първична профилактика) или да се предотврати повтарящ се епизод на заболяването (вторична профилактика).

Основата за предотвратяване на болка или заболяване, предизвикало този симптом, е ежегоден медицински преглед от общопрактикуващ лекар, зъболекар, както и за жените - преглед от гинеколог, за мъже - от андролог (уролог) със задължителни стандартни прегледи, които се предписват от всеки специалист според неговия профил. Това ще предотврати заболяването или ще го открие в ранните етапи и ще го излекува своевременно. Необходимо е също така независимо да се предприемат редица мерки за предотвратяване на този или онзи вид болка:

• Зъбобол - лична хигиена (миене на зъбите два пъти на ден, използване на конец за зъби), посещение при зъболекар веднъж годишно.
• Главоболие - придържане към сън и почивка, премахване на стреса, разходки на чист въздух, контрол на кръвното налягане, преглед от терапевт и невролог.
• Възпалено гърло - изключете хипотермия, повишен имунитет (приемайте витаминни комплекси 2 пъти годишно), при хронични заболявания не се самолекувайте, а се консултирайте с УНГ лекар.
• Болки в корема - най -често причината са заболявания на стомашно -чревния тракт, следователно - правилната диета, изключване на вредни напитки и храни (пикантни, пържени, солени, мазни), изключване на алкохол и стрес. За хронични заболявания вижте гастроентеролог.
• Болка в краката - физическата активност (ходене) е задължителна, пушенето е изключено. Ако заседналата работа, тогава почивка на всеки час за 15 минути с упражнения.
• Болки в гърба - масаж и физически упражнения за гръбначния стълб.

Основната превенция на болката е здравословният начин на живот, правилното хранене, елиминирането на стреса, умерените упражнения, разходките на чист въздух и ежегоден медицински преглед от специалист.

Описание:

От медицинска гледна точка болката е:
- вид чувство, вид неприятно усещане;
- реакция на това усещане, което се характеризира с определена емоционална окраска, рефлекторни промени във функциите на вътрешните органи, двигателни безусловни рефлекси, както и волеви усилия, насочени към премахване на фактора на болката.
- неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с реално или предполагаемо увреждане на тъканите, и в същото време реакцията на организма, мобилизираща различни функционални системи, за да го предпази от влиянието на патогенен фактор.

Продължителната болка е придружена от промени във физиологичните параметри (кръвно налягане, пулс, разширени зеници, промени в концентрацията на хормони).

Симптоми:

Остра болка.
Острата болка се определя като краткотрайна болка с лесно установима причина. Острата болка е предупреждение за тялото за настоящата опасност от органични увреждания или болести. Често постоянната и остра болка също е придружена от болки. Острата болка обикновено се концентрира в определена област, преди по някакъв начин да се разпространи по -широко. Този вид болка обикновено се повлиява добре от лечението.

Хронична болка.
Хроничната болка първоначално се определя като болка, която продължава около 6 месеца или повече. Сега тя се дефинира като болка, която продължава по -дълго от подходящия период от време, през който обикновено трябва да се преодолее. Често е по -трудно да се лекува, отколкото острата болка. Изисква се особено внимание при справяне с хронична болка. В изключителни случаи неврохирурзите могат да извършат сложна операция за отстраняване на части от мозъка на пациента, за да се справят с хроничната болка. Такава намеса може да спаси пациента от субективното усещане за болка, но тъй като сигналите от болезнения фокус все пак ще се предават през неврони, тялото ще продължи да реагира на тях.

Болка по кожата.
Болката по кожата възниква, когато кожата или подкожната тъкан са повредени. Кожните ноцицептори завършват точно под кожата и поради високата концентрация на нервни окончания осигуряват високо прецизно локализирано усещане за болка с кратка продължителност.
[редактиране]
Соматична болка

Соматичната болка възниква в лигаментите, сухожилията, ставите, костите, кръвоносните съдове и дори в самите нерви. Определя се от соматични ноцицептори. Поради липсата на рецептори за болка в тези области, те произвеждат тъпа, лошо локализирана, по -продължителна болка от кожните болки. Това включва например навяхвания на стави и счупени кости.

Вътрешна болка.
Вътрешната болка възниква от вътрешните органи на тялото. Вътрешните ноцицептори са разположени в органи и вътрешни кухини. Още по -голяма липса на рецептори за болка в тези части на тялото води до появата на по -дразнеща и продължителна болка в сравнение със соматичната болка. Вътрешната болка е особено трудна за локализиране и някои вътрешни органични лезии се "приписват" на болки, при които болката се приписва на област от тялото, която няма нищо общо с мястото на самото нараняване. Сърдечната исхемия (недостатъчно количество кръв в сърдечния мускул) е може би най-известният пример за приписана болка; усещането може да се локализира като отделно усещане за болка точно над гръдния кош, в лявото рамо, ръката или дори в дланта на ръката. Приписаната болка може да се дължи на откритието, че рецепторите за болка във вътрешните органи също възбуждат гръбначните неврони, които се изстрелват при кожни лезии. След като мозъкът започне да свързва възбуждането на тези гръбначни неврони със стимулирането на соматичните тъкани в кожата или мускулите, сигналите за болка, идващи от вътрешните органи, се интерпретират от мозъка като идващи от кожата.
.
Болката с фантомни крайници е усещане за болка, която възниква в липсващ крайник или крайник, който не се усеща чрез нормални усещания. Това явление почти винаги се свързва със случаи на ампутация и.

Невропатична болка.
Невропатичната болка ("невралгия") може да се появи в резултат на увреждане или заболяване на самите нервни тъкани (например). Това може да наруши способността на сензорните нерви да предават правилна информация към таламуса (участък от диенцефалона) и следователно мозъкът погрешно тълкува болковите стимули, дори ако няма очевидни физиологични причини за болка.

Психогенна болка.
Психогенната болка се диагностицира при липса на органично заболяване или в случай, че последната не може да обясни естеството и тежестта на синдрома на болката. Психогенната болка винаги е хронична и възниква на фона на психични разстройства: хипохондрия, фобии. При значителна част от пациентите психосоциалните фактори играят важна роля (недоволство от работата, желанието за получаване на морални или материални облаги). Особено силни са връзките между хроничната болка и депресията.

Причини за възникване:

В зависимост от механизма и вида на повредата се случва:
- възниква, когато една от частите на нервната система (централна и периферна) е повредена;
- неприемлива болка (от лат. noci - увреждане), свързана с увреждане на кожните тъкани, мускулите или вътрешните органи;
- смесена болка (има признаци на горните видове).

Причините за болка обикновено се разделят на две групи:
външни причини (изгаряния, травми и др.);
вътрешни причини (интоксикация, възпаление, нарушено кръвообращение (исхемия) в тъканите и органите или например компресия, характерна за болка в сърцето).

Лечение:

За лечение се предписват:

Без наркотици:
физиотерапия,
процедури със студ (компреси) или топлина,
различни видове масаж;
електрическа стимулация (действието се основава на активиране на специфични центрове на гръбначния мозък, които инхибират провеждането на импулси на болка);
акупунктурно лечение (акупунктура).

Днес списъкът с болкоуспокояващи е много голям и разнообразен.
Трябва обаче да се разбере, че повечето от лекарствата потискат импулсите на болка в мозъка, но не елиминират самата причина за болката (например при сърдечни заболявания). Освен това всички лекарства имат един или друг страничен ефект. Важно е да потърсите съвет от професионален лекар, преди да вземете някакви болкоуспокояващи.

Всички хора са изпитвали болка в един или друг момент. Болката може да варира от лека до тежка, да се появи само веднъж, да бъде постоянна или да идва и да си отива периодично. Има много видове болка и често болката е първият знак, че нещо не е наред с тялото.

Най -често лекарите се консултират, когато има остра болка или хронична болка.

Какво е остра болка?

Острата болка започва внезапно и обикновено се описва като остра. Често служи като предупреждение за заболяване или възможна заплаха за организма от външни фактори. Острата болка може да бъде причинена от много фактори, като например:

• Медицински манипулации и хирургическа интервенция (без анестезия);
• Костни фрактури;
• Зъболечение;
• Изгаряния и порязвания;
• Раждане при жени;

Острата болка може да бъде лека и да продължи буквално секунди. Но има и силна остра болка, която не изчезва седмици или дори месеци. В повечето случаи острата болка се лекува за не повече от шест месеца. Обикновено острата болка изчезва, когато основната й причина е отстранена - раните се лекуват, нараняванията се лекуват. Но понякога постоянната остра болка се развива в хронична болка.

Какво е хронична болка?

Хроничната болка е болка, която продължава повече от три месеца. Дори се случва раните, които са причинили болката, вече да са зараснали или да са отстранени други провокиращи фактори, но болката все още не изчезва. Сигналите за болка могат да останат активни в нервната система седмици, месеци или дори години. В резултат на това човек може да развие свързани с болката физически и емоционални състояния, които пречат на нормалния живот. Физическите последици от болката са мускулно напрежение, ниска подвижност и физическа активност и намален апетит. На емоционално ниво има депресия, гняв, тревожност, страх от повтарящи се травми.

Честите видове хронична болка са:

• Главоболие;
• Болка в корема;
• Болки в гърба и по -специално - болки в гърба;
• Странична болка;
• Ракова болка;
• Болка при артрит;
• Неврогенна болка, произтичаща от увреждане на нервите;
• Психогенна болка (болка, която не е свързана с предишни заболявания, травми или някакви вътрешни проблеми).

Хроничната болка може да започне след нараняване или инфекция или по други причини. Но за някои хора хроничната болка не е свързана с никакво нараняване или нараняване и не винаги е възможно да се обясни защо възниква такава хронична болка.

2. Лекари, които лекуват болката

В зависимост от това какво и как боли и какво причинява болката, различни специалисти могат да се справят с диагностиката и лечението на болката - невролози, неврохирурзи, ортопедични хирурзи, онколози, терапевти и други лекари от специализирани специалности, които ще лекуват причината за болката - заболяване, един от които симптом е болка.

3. Диагностика на болка

Има различни методи, които помагат да се определи причината за болката. В допълнение към общия анализ на симптомите на болка, могат да се проведат специални тестове и изследвания:

• Компютърна томография (КТ);
• Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР);
• Дискография (преглед за диагностика на болки в гърба с въвеждане на контрастно вещество в гръбначния диск);
• Миелограма (също се прави с инжектиране на контрастно вещество в гръбначния канал за увеличаване на рентгеновите възможности. Миелограма помага да се види компресията на нервите, причинена от дискова херния или фрактури);
• Сканиране на костите, за да помогне за идентифициране на костни аномалии поради инфекция, травма или други причини
• Ултразвук на вътрешните органи.

4. Лечение на болка

В зависимост от силата на болката и нейните причини, лечението на болката може да бъде избрано по различни начини. Разбира се, самолечението не си заслужава, особено ако болката е силна или не отшумява дълго време. Симптоматично управление на болкатаможе да включва:

• Безрецептурни болкоуспокояващи, включително мускулни релаксанти, спазмолитици и някои антидепресанти
• Нервен блок (блокиране на група нерви с инжектиране на местна упойка)
• Алтернативни методи за лечение на болка като акупунктура, хирудотерапия, апитерапия и други;
• Електрическа стимулация;
• Физиотерапия;
• Хирургично управление на болката;
• Психологическа помощ.

Някои болкоуспокояващи действат най -добре, когато се комбинират с други болкоуспокояващи.

Този раздел на сайта съдържа информация за симптоми на заболяванеи признаци на заболявания, видове болка при жени и деца, техните причини и методи на лечение, различни нарушения в развитиеточовек. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи.

БОЛКА- Това е психофизиологична реакция на тялото, която протича със силно дразнене на чувствителните нервни окончания, вградени в органи и тъкани. Болката е защитната реакция на организма. Той сигнализира за проблеми и предизвиква отговор от тялото, насочен към елиминиране причини за болка... Болката е един от най -ранните симптоми на някои заболявания.

Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. Всеки симптом и признак на заболяването е описан подробно от нашите специалисти в този раздел на медицинския портал EUROLAB... Ако забележите един или повече от тези признаци при себе си или близките си, по -добре е да се консултирате с лекар. Видовете болки не трябва да се пренебрегват.

Болката и нейните причини по категории:

Болките и техните причини по азбучен ред:

Видове болка:

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси, свързани с дефиницията на болестта и методите на лечение, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Симптом на болка

От субективни данни в клиниката по дентални заболявания симптомът на болката заема много важно място. Въпреки това, когато се оценява "симптомът на болката, е необходимо да се вземе предвид общото състояние на тялото. При интервюиране на пациент е необходимо да се обърне внимание на следните характеристики.

Характерът на появата на болка. Зъбобол може да възникне "спонтанно" и "не спонтанно".

Спонтанната болка трябва да се разбира като такова болезнено усещане, възникнало без външни стимули, забелязани от пациента. Например, пациентът работи, спи и изведнъж има зъбобол (пулпит, тригеминална невралгия, пародонтит).

С неспонтанната поява на болка пациентът обикновено свързва появата на болка с някакъв дразнител. Най -често пациентът заявява, че болката се появява по време на хранене, общо охлаждане, нараства под въздействието на напрежение, емоция.

В този случай често е възможно да се разграничи естеството на стимула. Така например болката се появява само при прием на гореща храна, чай, супа и т.н. (гангрена на пулпата) или, обратно, зъб боли само от студен (кариес, пулпит). Определен състав на храната също може да причини болезнено усещане: болка от сладко, кисело, солено и т.н. (кариес). И накрая, в определени случаи болката се появява в резултат на механично въздействие върху зъба: пациентът е захапал с определен зъб и този зъб се разболява. В този случай е важно да се установи дали болката се е появила от самото ухапване, какъвто е случаят с пародонтит, или от факта, че твърдо парче храна е проникнало в кариозната кухина, притиснато върху пулпата (пулпит). Понякога, особено при възрастните хора, когато шията на зъба е открита, болката причинява допир на студена.

Важно е да се установят всички тези подробности, съпътстващи появата на болка по време на интервюто, тъй като те са необходими за диагностициране.

Локализация и разпространение на болката. Болезненото усещане може да остане локализирано в определен зъб и в определена група зъби. Може и обратното: болезненото усещане постепенно или веднага придобива неопределен дифузен характер.

В първия случай пациентът в по -голямата си част правилно посочва болния зъб, тъй като това се улеснява от определена локализация на болката (пародонтит).

Във втория случай пациентът не може да определи кой зъб боли. Освен това пациентът често с излъчващи болки, тоест разпространяващ се по клоните на нерва, не знае дали го болят горните или долните зъби. Понякога пациентът заявява, че половината от лицето го боли: зъби, очи, ухо и слепоочие. В такива случаи е важно да се определи постоянството на облъчването. Така например, болката при пулпит в по -голямата си част няма определена зона на разпределение на усещането за болка: облъчването на болката има известна закономерност, тъй като са засегнати определени нервни клони.

По този начин определянето на естеството на болката във връзка с тяхното локализиране и разпределение също може да бъде диагностично ценно при анализа на субективните усещания на пациента.

Продължителност на болката. Редица зъбни заболявания са придружени от краткотрайна мигновена болка. Това се случва главно с неспонтанна болка, когато болезненото усещане възниква под въздействието на някакъв стимул и спира веднага след отстраняването на действието на този стимул (например при кариес, с повишена чувствителност на шията на зъба, при лица с повишена възбудимост на нервната система). Пациентът поема студена вода в устата си и веднага получава остра болка. Веднага щом контактът на болен зъб със студена вода спре, болезненото усещане също изчезва.

Други зъбни заболявания са придружени от продължителна болка. Този вид болка обикновено възниква спонтанно. В тези случаи е важно да се установи дали болката е периодична или не се повтаря. Понякога болката се проявява под формата на гърчове с по -голяма или по -малка продължителност - от няколко минути до много часове. Но дори и при наличието на продължителни, насилствени пристъпи, пациентът отбелязва, че болката често изчезва внезапно, понякога само за няколко минути. Леките, безболезнени интервали в определени случаи могат да продължат с дни, но понякога те са много краткотрайни (часове, минути). Въпреки това, когато интервюирате пациент, винаги е необходимо да установите дали има тези леки паузи. Болката, която се появява периодично, под формата на атаки, се разпространява по протежение на тригеминалния нерв и обикновено се наблюдава при невралгия на този нерв и пулпит.

Понякога чрез разпит е възможно да се установи, че болката се появява в определени часове на деня или нощта. Нощните болки обикновено се считат за характерни за възпалението на пулпата. По отношение на оценката на тези болки, не трябва да забравяме, че през нощта, по време на сън, състоянието на възбудимост на нервната система се променя.

Болките, които периодично се появяват в определени часове на деня, ни карат да търсим невралгия на базата на маларийна интоксикация на тялото.

При остър пародонтит и остеомиелит се наблюдава различно естество на болката. В тези случаи е невъзможно да се отбележи пароксизмалната поява на болка; болката обикновено продължава непрекъснато в продължение на много часове, понякога дни; пациентът отбелязва само известно намаляване на болката, но не и нейното прекратяване.

И накрая, обикновено е възможно да се определи острата, тъпа или болезнена природа на зъбобол, което също дава известна основа за преценка на естеството на възпалителния процес. Например, възпалението на пулпата често е придружено от остра болка.

Така че, характеристиката на симптом на болка се състои от редица характеристики и когато интервюира пациент, лекарят трябва да обърне внимание на следните точки.

1. Връзката между появата на болка и общото състояние на организма.

2. Характерът на появата на болката - спонтанна и не спонтанна болка.

3. Разпространение на болката - локализирана и нелокализирана болка.

4. Продължителност на болката - пароксизмални и продължителни болки, времето на появата им, наличието на леки празнини.

Анализът на тези данни ще помогне да се очертае правилно посоката на по -нататъшните изследвания.

С поражението на меките тъкани на устната кухина, усещанията за болка нямат такава определена диагностична стойност. В тези случаи, от субективни данни, на първо място трябва да се обърнат симптоми от общ характер: общо здравословно състояние, повишена температура, втрисане, нарушени движения на челюстите (преглъщане, говор, слюноотделяне и др.).