Золотуха — старинное название двух кожных заболеваний. Научная медицина практически не использует этот термин.

Аллергическая золотуха (экссудативно-катаральный диатез ), возникающая из-за сверхчувствительной реакции организма, является разновидностью атопического дерматита.

Золотухой также называют форму кожного туберкулеза .

Золотуха у взрослых

Аллергическая золотуха и туберкулезная золотуха отличаются по причине возникновения и характеру течения. Вид пораженной кожи при этих заболеваниях также различается.

Как выглядит экссудативный диатез

Симптомы аллергической золотухи проявляются в разной степени. Это зависит от количества вещества-аллергена и индивидуальной реакции на него взрослых людей и детей.

В промежности, в подмышечных впадинах, в шейных складках, в локтевых и коленных сгибах, за ушами появляются краснота, воспаление, опрелости .

Позже опрелости покрываются белесыми, желтоватыми корочками , под которыми находится мокнущая красная кожа.

• На щеках, на лбу, ягодицах, груди, спине, на руках и ногах появляются красные, сухие, шелушащиеся пятна округлой или неправильной формы .
• Пятна покрываются белесой шелушащейся корочкой (молочный струп).
• Размер пятен и опрелостей составляет от 1,5 до 10 и более сантиметров в диаметре. Увеличиваясь в размерах, красные пятна сливаются в единые участки поражения.
• На линии роста волос, затем — под всем волосяным покровом образуются чешуи жирной толстой перхоти (гнейс). Цвет перхоти — серый или желтоватый.
• На коже появляется сыпь (папулы, везикулы) в виде маленьких бугорков или красных пятнышек со светлой серединой (строфулез).
• Лимфатические узлы на шее могут быть немного увеличены.
• Папулы, везикулы и кожа под мокнущими корочками мучительно зудят .

Справка! Желтизну корочкам и гнейсу придают продукты жизнедеятельности палочки бугорчатки . Из-за этой бактерии заболевание и получило свое народное название — «золотуха».

У больных бывает железодифицитная анемия, неустойчивый стул, воспалительные инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит), блефароспазмы (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза), ринит, задержка в организме натрия и воды.

Как выглядит туберкулезная золотуха

Комплекс симптомов, наблюдающийся при непрогрессирующем туберкулезном поражении легких, носит название скрофулез. При скрофулезе пятна напоминают поражение при экземе и других кожных заболеваниях.

Аллергическая золотуха при туберкулезе протекает тяжело и долго, не сразу прекращается после устранения аллергена. Организм проявляет сверхчувствительность и к очень маленьким дозам раздражителей.

Справка! Если аллергическая золотуха не проходит больше месяца и не исчезает после устранения аллергена, врач отправит пациента на сдачу анализов на туберкулез, наличие грибковых инфекций, дифтерию и сифилис.

Скрофулодерма: что это за болезнь

Туберкулезной золотухой называют форму кожного туберкулеза — скрофулодерму. По внешним признакам скрофулодерма не похожа на поражение кожи при аллергической золотухе.

Скрофулодерма образуется у взрослых больных и у детей при активно протекающем туберкулезном процессе в легких, костях, связочном аппарате.

На шее, на груди (или на любом другом участке тела) больного образуются глубоко залегающие узлы. Они увеличиваются и скоро сливаются между собой, образуя области шириной 10-15 и более сантиметров , протяженностью в десятки сантиметров.

В узлах происходит нагноение, гнойный субстрат выглядит как белая творожистая масса. Кожа над узлами становится тонкой, красновато-синюшной, на ней образуются свищи.

После лечения туберкулеза медикаментами кожа заживает, болезнь проходит. На месте узлов и свищей образуются неровные, грубые, узловатые рубцы с характерной бахромой и спайками.

Вам также будет интересно:

Где чаще всего появляются симптомы

Первые проявления аллергической золотухи чаще всего наблюдаются за ушами . Кожа на этих участках тонкая. Ее раздражают аллергены, выделяющиеся с потом. Покраснение и образование корочек начинается за одним ухом или за обоими ушами одновременно.

После этого на голове появляется гнейс. Образование гнейса начинается с появления небольших чешуек по линии роста волос (или на макушке), после чего гнейс покрывает всю кожу головы и надбровные дуги.

Иногда заболевание начинается с покраснения кожного покрова и сыпи . Красные пятна возникают сразу в нескольких местах (на лице, груди, животе). Они увеличиваются, могут сливаться между собой. Краснота появляется сразу на нескольких участках, на ягодицах, в пахах, подмышками. Сыпь появляется на животе, спине, после чего распространяется по всему телу.

Кожные заболевания, с которыми можно спутать

Многие кожные болезни имеют схожие симптомы. Аллергическую золотуху можно перепутать со стригущим лишаем, псориазом, экземой, рожистым воспалением, ветряной оспой, корью, краснухой, другими инфекционными и неинфекционными болезнями.

Экзема

Экзема — поражение кожи, возникающее при многих заболеваниях внутренних органов (почек, желудка, кишечника, печени), нервной и эндокринной системы. Экзему вызывают ожоги (химические, термические), реже — механические травмы кожного покрова. Возникновению болезни способствует инфицирование ран.

Механизм поражения кожи при экземе до конца не изучен. Экзема и аллергическая золотуха у взрослых имеют ряд общих симптомов.

• При обоих заболеваниях на теле появляются красные пятна, сыпь, шелушение, мокнущие участки кожи, зуд.
• Красные пятна распространяются по всему телу , они имеют разные размеры и форму.
• На голове при экземе образуется себорейная жирная перхоть , похожая на гнейс, образующийся при золотухе.

В остальных симптомах золотуха и экзема имеют различия.

• После затихания экземы кожа на пораженных местах часто уплотняется, пигментируется (или депигментируются), при золотухе этого не происходит.
• После излечения золотухи кожные покровы полностью восстанавливаются , после затухания экземы часто остаются следы пятен .
• При золотухе не поражается грубая кожа ладоней и стоп , красные пятна не локализуются в области вен, как при варикозной экземе.

Справка! Врач дерматолог отличит экзему от золотухи по характеру покраснения и особенностям сыпи, по локализации пораженных участков и течению заболевания.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление вызывает стрептококк. Заразиться стрептококком можно при прямых контактах с носителем инфекции и воздушно-капельным путем . Заболевание имеет несколько форм и лечится антибиотиками.

Золотуха и рожа имеют ряд общих симптомов, особенно в начале заболевания. К ним относятся:

• покраснение кожи (в виде одного пятна или множества пятен);
• увеличение лимфоузлов .

Заболевания имеют много отличий. Так, при рожистом воспалении:

• повышается температура ;
• покрасневший участок имеет очень четкие границы со здоровой кожей (при эритемной форме болезни);
• появляются средние и большие пузыри с гнойным либо водянистым наполнителем (при буллезной форме рожи);
• кожа припухает , становится болезненной;
• волдыри наполняются кровью , появляются точечные кровоизлияния (при геморрагической форме рожи).

Псориаз

Псориаз не связан с инфекционным заражением, врачи предполагают, что заболевание имеет аутоиммунную причину . При псориазе на коже в хаотичном порядке образуются группы пятен — папулы . Пятна слегка выступают над поверхностью кожного покрова, часто сливаются в один участок. Существует несколько форм этого заболевания.

Псориаз можно перепутать с аллергическим дерматитом. Общими симптомами болезней являются:

• появление красных пятен на коже (по всему телу);
• зуд пораженной кожи, особенно на голове, под волосами.

От аллергической золотухи псориаз отличают следующие симптомы:

• утолщение кожи на месте локализации пятен;
• образование белых «парафиновых» бляшек внутри пятен;
• появление пятен на толстой коже , подвергающейся трению, давлению (ягодицах, коленях, локтях);
• появление бляшек на ладонях, подошвах, под ногтями .

Фото 1. При псориазе на толстой коже (например, на локтях) появляются пятна.

Стригущий лишай

Заболевание вызвано грибком, размножающимся в эпидермисе (верхнем слое кожи). Стригущий лишай заразен, инфицирование происходит при контакте с больными животными, людьми. Заразиться можно через предметы общего пользования, посуду.

Для стригущего лишая характерно появление на любом участке тела одного либо двух-трех пятен . Края пятна имеют красный цвет . Внутри пораженного участка кожа более светлая, белесая. Впоследствии количество пятен увеличивается. Они покрываются ворсистыми чешуйками и сильно зудят. Общими симптомами стригущего лишая и экссудативного диатеза является:

• внезапное появление красных пятен и зуда ;
• увеличение и слияние пятен с течением времени.

Фото 2. При стригущем лишае пятно имеет характерное красное кольцо, внутри само - белое.

Отличия аллергического диатеза от стригущего лишая:

очень заразен;
• участки поражения лишаем имеют характерный вид (красное «кольцо», белесая область посередине);
• пятна лишая оставляют на голове почти лысые участки (после удаления гнейса от золотухи на голове не происходит обламывания волос, алопеции);
• при неблагоприятном течении болезни пятна стригущего лишая гноятся, кровоточат , при образовании золотушного гнейса этого не происходит.

Отличаются ли внешние проявления болезни у взрослых и детей

У детей аллергическая золотуха протекает бурно, с проявлением всех симптомов — мокнутием кожи за ушами, в пахах, в подмышечных областях, сильнейшим зудом и краснотой. При отмене прикорма или смене рациона диатез быстро проходит.

У взрослых людей пищеварительная система совершенна, желудок вырабатывает достаточное количество ферментов, поэтому заболевание протекает легче . Но оно у взрослых является индикатором, указывающим на инфекционные процессы и болезни внутренних органов.

10088

Два совершенно разных заболевания, к одному из которых относится скрофулез, ко второму экссудативный диатез, между тем часто именуют давно устаревшим термином – золотуха. При этом скрофулез представляет собой развитие туберкулеза на кожных и слизистых поверхностях либо поражение лимфоузлов. У людей, ранее перенесших туберкулез, скрофулез может развиваться в результате сниженного иммунитета.

Аллергическая сверхчувствительность проявляется на фоне находящейся в организме микобактерии при формировании первичного не прогрессирующего туберкулеза. Экссудативный диатез является следствием предрасположенности организма к развитию аллергии. Рассмотрим подробнее золотуху – что это за болезнь, в чем она проявляется, как лечить патологию.

Почему развивается патология

Если говорить об экссудативном диатезе, то заболевание представляет собой врожденную предрасположенность к проявлениям аллергического характера как ответ на воздействие определенных раздражителей. Это могут быть пищевые продукты, фармацевтические препараты, бактерии и прочие элементы. При этом наблюдаются характерные поражения слизистого и кожного слоев, лимфатических узлов.

Скрофулез может развиться у детей как продолжение экссудативного диатеза, золотуха у взрослых в данном случае является результатом распространения вредоносных агентов из других очагов – к примеру, из области легких.

И диатез, и скрофулез дают кожную реакцию, но если при диатезе ее провоцирует обычная аллергия на некоторые вещества, то во втором случае все дело в микобактерии различных подвидов туберкулеза . Впрочем, чаще всего патология у подрастающего поколения развивается именно из-за диатеза, и золотуха за ушами сопровождается появлением золотистых корочек. При этом медики затрудняются дать точное определение в плане того, что конкретно провоцирует развитие патологии в детском возрасте, но предположительно толчок может дать:

Положительный момент в данном случае лишь один – если диагностирована золотуха, болезнь не может передаваться от больного человека к здоровому. Эта патология – не передающийся с легкостью лишай, а потому даже при заметных кожных поражениях беспокоиться о заражении окружающих нет причины.

Симптоматика заболевания

Развитие заболевания начинается с возникновения мучительного зуда кожи и ее шелушения. При этом изначально размеры очагов небольшие, но золотушные корки, в первую очередь поражая ухо, переходят в итоге на основную часть головы. В основном поражаются области под волосами, не затрагивая их. Также может наблюдаться:

• Появление сыпи, лишаев, волчанки.
• Наблюдается увеличение лимфоузлов в области шеи.
• Из ушных и носовых проходов выделяется слизь либо гной.
• Нарушен пищеварительный процесс и наблюдается вздутие живота.
• Происходит ухудшение слуха.
• Глаза краснеют и возникает слезоточивость.
• Больной жалуется на дискомфортные ощущения в области мышц и суставов.
• Могут возникать судороги.

При золотухе у взрослых симптомы мало чем отличаются от признаков, наблюдающихся у детей – так же возникают корочки, а если форма болезни туберкулезная, то появляется слабость и ухудшается общее состояние здоровья, растет температура, иногда развивается отит, насморк с гнойными выделениями, лимфоузлы воспалены. Появляется боль в области спины, ломота, возникающая в конечностях.

Лечение заболевания

Рассмотрим, чем можно лечить золотуху. Обычно используется медикаментозная терапия в совокупности с рецептами народной медицины. Также имеется ряд правил, которых следует придерживаться при появлении симптомов болезни:

Специальных лечебных схем при золотухе не разработано, фармацевтические препараты используют для устранения симптомов, укрепления иммунитета. При необходимости назначаются лекарства для избавления от вредоносных микроорганизмов. Могут использоваться противомикробные препараты широкого спектра воздействия, энтеросорбенты помогают вывести токсины. При дисбиозе назначают прием пребиотиков, пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Заниматься самолечением при этом заболевании категорически запрещено – и препараты, и продолжительность терапии определяет исключительно лечащий врач.

Золотуха – это неинфекционное заболевание кожных покровов, связанное с действием в организме палочки бугорчатки, проявляющееся симптомами атопического дерматита. В большей степени ему подвержены дети младших возрастных групп, чаще от 2 до 10 лет, но возможны случаи проявления у взрослых, на фоне тяжелых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причины и признаки развития заболевания

На данный момент причины развития золотухи не известны. Но выделяют ряд факторов, влияющих на развитие данного недуга.

• Наследственность – один из факторов. Золотуха проявляется чаще у детей, родители или близкие родственники, которых в детстве имели подобные симптомы.
• Неблагоприятное течение беременности: возраст женщины более 35 лет; отягощенный преморбидный анамнез; перенесение во время беременности и до нее туберкулеза, сифилиса; табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Несоблюдение гигиенических норм по уходу и содержанию ребенка.
• Неправильное питание детей первого года жизни: раннее отлучение от груди, использование неадаптированных смесей, цельного козьего или коровьего молока.
• Несбалансированное питание: преобладание в рационе углеводистой пищи, большого количества сладостей и хлебобулочных изделий, цитрусовых и шоколада.

Как выглядит больной, зависит от вида заболевания. При торпидном течении, дети часто адинамичны, вялые, отмечают мышечную слабость и диспептические расстройства, аппетит снижен.

Эретический вид характеризуется бледностью кожных покровов, астеничным телосложением, высоким болевым порогом.

Симптомы золотухи у детей и у взрослых

У грудничков и новорожденных первые проявления начинаются с образования сыпи в виде красных пятен за ушками, на голове. Они носят характер мокнутия, зудят, подобны диатезу. Затем покрываются «золотушными» корками, серо-желтого или золотисто- желтого цвета, откуда и берет свое название. Корки распространяются на всю волосистую часть головы, при отсутствии лечения могут переходить на щеки, шею.

Золотуха у детей за ушами – это одно из многочисленных проявлений. К другим признакам относятся:

• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Слизисто-гнойные или гнойные выделения из носовой полости и ушей;
• При осмотре наблюдается снижение остроты слуха;
• Жалобы на миа- и артралгии.

Золотуха у взрослых очень редкое явление, ее проявление чаще симптомы другого заболевания, например, такого, как скрофулез. Под скрофулезом понимают простую форму туберкулеза кожи. Характеризуется появлением в кожной и подкожной клетчатке узлов (чаще на шее), образованием язв и рубцов. Изначально поражаются лимфатические узлы, с дальнейшим переходом процесса на кожу.

Выделяют такие периоды:

• Формирование плотного малоболезненного узла;
• Размягчение в центре узла;
• Образование свища и язвы с выделением гноя с примесью крови и обрывками омертвевшей ткани;
• Формирование рубцов.

Заболевание может возникать на любом участке тела. Течение длительное, с рецидивами. Состояние чаще остается удовлетворительным, возможно небольшое повышение температуры, головная боль, слабость, похудание. Больные могут иметь «золотушный статус» – бледность кожи, одутловатость лица, увеличение шейных лимфоузлов, которые склонны к частым воспалительным процессам в области, носа, уха, горла, глаз.

Диагностика заболевания

Золотуха у ребенка определяется на основании жалоб и клинической картины. Конечно же, необходимо проведение дополнительных анализов, так как причины заболевания могут быть различны. Обязательным является посещение педиатра и других специалистов (дерматолога, иммунолога, оториноларинголога). Выполняют развернутый анализ крови, мочи, исследуют кал на дисбактериоз, проводят иммунограмму, аллергопробы. По необходимости УЗИ, рентген, пробу Манту.

Для подтверждения диагноза у взрослого недостаточно опираться только на симптомы. Необходимо взятие мазка для выявления микобактерий. Используют в диагностике метод ПЦР и ИФА, туберкулиновые пробы.

Терапевтические методы

Обязательно необходимо обратиться к врачу для того, чтобы решить, как лечить золотуху. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены по уходу за кожей у грудничка. Мамы детей на грудном вскармливании должны соблюдать диету, исключить употребление продуктов, вызывающих аллергию. Для искусственного вскармливания использовать качественные адаптированные смеси. В рационе детей старшего возраста исключается употребление жареной, острой, копченой пищи, сладкого, мучных изделий, цитрусовых.

Медикаментозное лечение

При легком течении болезни, без нарушения общего состояния, лечение проводится амбулаторно, при ухудшении состояния необходима госпитализация. В терапии детей при наличии сыпи и зуда используют антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Диазолин, Супрастин); сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум); для лечения дисбактериоза применяют пробиотики и эубиотики (Энтерожермина, Биоспорин, Бак – сет Бэби, Хилак). Целесообразно назначение ребенку антибиотиков, при присоединении бактериальной инфекции, заболеваниях ЛОР органов (ушные капли с антибиотиком Софрадекс, Анауран, Отофа). Применяют витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. При ухудшении слуха, используют слуховые аппараты.

Золотуха за ушами требует местного лечения. Для этого необходимо соблюдать в чистоте кожу малыша, принимать ежедневные ванны.

Мазь от золотухи:

• Пантенол;
• Бепантен;
• Судокрем;
• Цинковая мазь;
• Элоком;
• Цинокап;
• Декспантенол.

Народные средства для лечения золотухи

В лечении хорошо помогает использование трав в виде отваров, настоев.

• Цветы ромашки и череды заливают кипятком и настаивают в течении 30 минут, остужают до температуры тела и промывают пораженную область 2-3 раза в день.
• Отвар из ромашки, календулы, коры дуба добавляют в ванну для ребенка, ежедневно по 10-15 минут.
• Любое растительное масло можно использовать для удаления корочек с волосистой части головы. Для увлажнения кожи рекомендуют масло чайного дерева.

Как вылечить золотуху у взрослых?

Помимо вышеуказанных мероприятий, золотуха у взрослых, требует дополнительных способов терапии. После всех обследований может понадобиться серьезное лечение у хирурга, фтизиатра, иммунолога. Обязательно после определения возбудителя и чувствительности, прием антибиотиков различных групп (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).

Золотуха, лечение ее и диагностика затруднительны, так как само понятие одни специалисты считают формой диатеза, а другие - вариантом туберкулезного поражения. Но что же это на самом деле? Золотуха - это народное название детского кожного заболевания, возникающего в возрасте от одного до 8-10 лет. Эту самую золотуху вспоминают многие мамы в поговорке «Не понос, так золотуха», если что-то случается одно за другим. Но большинство из этих мамочек на самом деле золотухи, скорее всего, не видели (благо, сегодня она встречается не столь часто). Золотуху считают исключительно детской болезнью, у взрослых ее практически не бывает. А откуда пошло название - сказать вообще сложно, по виду золотуха не напоминает золото, хотя корочки за ушами могут быть желтого цвета. По сути - это старое название проявлений или аллергии. А если посмотреть, что пишет по теме золотухи всемогущий интернет, то золотуху в нем приравнивают чуть ли не к туберкулезу, хотя это в корне неверно: к палочке туберкулеза золотуха не имеет ни малейшего отношения. А вот гипотеза об отношении золотухи к проявлениям «диатезов», а точнее аномалий конституции, более приближена к реальности.

Причины золотухи

В сущности - это аллергическая реакция, проявления атопического , либо раздражение кожи от потливости, так как высыпания локализуются в основном за ушами. Начальная стадия атопического дерматита, которую бабушки любят называть романтичным словом «золотуха», лечение подразумевает собственно именно .

В основном возникает это явление как реакция на пищевые или бытовые аллергены, особенно при повышенной потливости в области головы и ушей. Подвержены этому явлению дети от возрастных родителей, если в роду отмечались опухолевые заболевания, туберкулезная интоксикации, если дети ослаблены, худенькие, родились раньше срока, живут в неблагоприятных условиях или питаются смесями, особенно неадаптированными (козье молоко, кефир).
А вот прогнозы о том, что золотуха может перерасти в туберкулез, и дети более подвержены этой болезни, не имеют под собой оснований! это инфекция, и заразиться ею можно от больного туберкулезом, особенно при длительных контактах. Золотушные же корочки никак к туберкулезной палочке не относятся.

Как она проявляется?

Прежде всего, проявления золотухи возникают в области складочек за ушами малыша - первыми там возникают опрелости с краснотой и шелушащимися пятнышками. По мере развития болезни эти места покрываются золотисто-желтыми (или серыми с желтым оттенком) корочками. При этом корочки отслаиваются, шелушатся, места в области ушей сильно чешутся. Малыш елозит ушками по подушке, чтобы унять зуд. Если снять корочку, под этой корочкой кожа ребенка гладкая, ровная, без язвочек и мокнутий. Если не лечить заболевание, корочки могут распространяться на область щек, волосистой части головы, на кожу тела. При этом все пораженные участки могут сильно зудеть и причиняют дискомфорт. Если вовремя не распознать проявлений золотухи, лечение может быть мало эффективным, появляются болезненные трещины, которые доставят малышу массу неприятных часов.

Сегодня проявления золотухи, а точнее атопического дерматита, стали встречаться достаточно часто - к этому приводит перекармливание малышей сладостями, шоколадками, чрезмерная опека и перекутывание, что приводит к чрезмерной потливости и проблемам кожи. Также высок риск золотухи при введении в питание ребёнку коровьего молока, так как молоко является одним из самых сильных .

В более старшем возрасте аллергенами становятся красители и консерванты, продукты питания с высоким аллергенным индексом - цитрусы, сладости, клубника.

Способы избавления от недуга

На сегодняшний день существует много способов лечения атопического дерматита (или золотухи) в области ушей или в других местах. Однако нет универсального рецепта - все крайне индивидуально. Прежде всего, нужно начинать с проверки детского меню: исключаем из него кристаллический сахар, сладости, конфеты и прочие «вкусности», к сожалению, очень вредные. Кроме того, временно необходимо перевести ребенка на гипоаллергенный стол, вести пищевой дневник и отслеживать реакции на продукты. Именно эти продукты-виновники, прежде всего, исключаются из питания. Иногда только этой меры вполне достаточно для полного избавления от золотухи. Хотя в большинстве случаев необходимо дополнять гипоаллергенную диету правильным уходом за кожей. Для этого необходим совет , дерматолога или педиатра, который осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение и обработку кожи. В большинстве случаях достаточно хорошо помогают при лечении аллергических проявлений такие препараты, как цинковая мазь, судокрем или топикрем, которые снимают зуд, воспаление, смягчают кожу. Для увлажнения и смягчения кожи можно применять или драполен. Если же в течение нескольких дней не будет результатов, необходимо перейти на прижигания фукорцином.

Стоит ли применять народную медицину? Однозначно ответить на этот вопрос трудно. Сегодня легкая золотуха лечение народными средствами не требует, хотя можно попробовать отвары подсушивающих трав и противовоспалительных сборов - череды, крапивы, калины. Иногда помогает ношение сережек, если это девочка и ушки у нее проколоты. Говорят, помогает…

Такой диагноз как золотуха у детей, в педиатрии встречается все реже. Благодаря совершенствованию медицины, углублению и систематизации знаний о жизнедеятельности человеческого организма, золотуха из разряда «диагноз» переходит в категорию «симптом».

Современные клинические данные позволяют утверждать, что характерные желтоватые высыпания за ушами – всего лишь реакция кожи на внутренний или внешний раздражители. Иногда осложненная инфекцией.

Такой диагноз как золотуха у детей в педиатрии встречается все реже

Понятие о патологии

Состояние, которое называется золотухой, известно достаточно давно. Чаще всего такая картина возникала при лимфатических узлов и кожи и/или при выраженных аллергических проявлениях (тяжелый диатез).

Чахотка?

К концу XVIII века, врачи начали понимать, что такое кожи. Его очень частая локализация – боковые поверхности шеи. Сопутствующие симптомы:

• Увеличение регионарных (в нашем случае – околоушных и шейных) лимфатических узлов – скрофулез.
• Появление припухлостей, кожа над которыми приобретала бледно-желтый цвет (холодные абсцессы).
• Когда такой абсцесс вскрывался, выделялся желтый, вязкий гной.

Нет ничего удивительного, что туберкулез кожи и лимфатических узлов окрестили золотухой.

Факт! От этой болезни взято лишь привычное расположение сыпи – за ушами и в области шеи. Однако до сих пор встречаются ложные утверждения, что золотуха имеет туберкулезную природу или может спровоцировать «бугорчатку».

В ту давнюю пору, симптомы золотухи у детей предвещали очень тяжелую судьбу ребенку. Болели обычно ослабленные дети из малообеспеченных крестьянских семей, а лечить туберкулез в то время никто толком не умел.

Аллергия?

По мере развития иммунологии, пришло понимание, что развитие золотухи за ушами может быть проявлением аллергии. Непонятно, почему, но и здесь термин, которым называли желтоватую сыпь, был возведен в ранг диагноза.

Этим объясняется та путаница между туберкулезной и аллергической золотухой, в которой некоторые интернет-источники так и не разобрались до конца.

Факт! Современные медики знают, что золотуха, это – одно из проявлений экссудативно-катарального диатеза.

Причины развития

Если вкратце, то золотушная сыпь возникает из-за незрелости иммунной системы ребенка. В ответ на поступление из желудочно-кишечного тракта в кровь заметных количеств разных веществ, организм реагирует выбросом медиатора аллергии (гистамина) из особых клеток.

Расположены они в основном в капиллярах кожи, такая их реакция вызывает появление сыпи. Тем более, что за ухом кожа особенная:

• Тонкая.
• Богата кровеносными сосудами.
• Плохо проветривается.
• Излишне хорошо увлажняется при потении человека.
• Иногда ей уделяется мало внимания при гигиенических процедурах.

Для кожи за ушами достаточно даже небольших воздействий: тонкая и влажная, она легко повреждается. Это провоцирует еще более интенсивную реакцию со стороны не разобравшихся в ситуации иммунных клеток.

Провоцирующие факторы

Золотушная сыпь отмечается не у всех детей. Некоторые будут более склонны к появлению высыпаний:

• Те, чьи мамы во время вынашивания сталкивались с патологией беременности (токсикозы, например).
• Родившиеся с малой или наоборот, излишней массой тела.
• Дети с повышенной проницаемостью кишечника.
• Имеющие аллергиков среди близких родственников.
• Кому мамы уделяют недостаточно времени – не стригут ногти, не одевают на ручки царапки.
• Дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
• Груднички, чьи мамы кушают , шоколад, бананы, цитрусовые.

Одна из важнейших причин, почему золотуха так часто встречается у детей, кроется в дефиците специального фермента, который должен разрушать вышедшие в кровь медиаторы воспаления.

По мере созревания, организм учится различать, на что и как реагировать, становится способен в достаточном количестве расщеплять гистамин.

Факт! Почти 60% родителей отмечают у своих детей золотуху всего лишь единожды. 80% детворы и более перерастают эту болезнь к школьному возрасту.

Диагностические мероприятия

Как выглядит золотуха – знают многие. Кто не видел – могут посмотреть на фото . Специалисту уже одного взгляда достаточно, чтобы определиться с диагнозом и начать лечение.

Аллергическая теория предусматривает всего несколько диагностических подходов:

1. Выявление пищевых или иных факторов, которые спровоцировали появление этих признаков.
2. Специфический анализ крови, позволяющий обнаружить триггеры – антигены, которые запускают каскад аллергических реакций.
3. Иммунологическое исследование крови на предмет адекватной работы иммунной системы (изучение иммуноглобулинов и их фракций).

В некоторых сомнительных случаях, может потребоваться гистологическое исследование маленького фрагмента пораженной кожи. Обычно такое нужно, если появляется золотуха у взрослых и нужно все же исключить вероятность развития туберкулезного процесса.

Это – академический подход, применяемый в непростых случаях. Есть еще практический.

Обратите внимание! Минимальный диагностический перечень, который необходимо пройти до того, как лечить сыпь за ушами, обеспечивается в детской поликлинике.

Районный или участковый педиатр обеспечивают:

• Тщательный и целенаправленный опрос ребенка и/или родителей на предмет того, что беспокоит, что кушали накануне, чем и где играли.
• Затем следует врачебный осмотр. Полученные результаты сопоставляются с данными аллергического анамнеза (опроса) и диагноз на 90% в кармане.
• Клинические анализы крови и мочи берутся по умолчанию. Их данные позволяют правильно выбрать, как и где нужно лечить ребенка.

Классический золотушный ребенок в госпитализации не нуждается. Но у детей может наблюдаться разная сопутствующая патология. Поэтому любые изменения в здоровье детей, нужно рассматривать как повод для визита к врачу.

Лечебные мероприятия

Исторически, лечение золотухи пережило тоже несколько этапов. В разное время встречались разные рекомендации: от абсурдных: типа того, что нужно перестать мыть больного, до более разумных – использования примочек, мазей и дубящих растирок. И не нужно удивляться, что многие рецепты дожили до нашего времени: ведь далеко не все случаи сыпи за ушами были туберкулезными.

Важно!

Народные средства

Обычно, золотуха за ушами у детей очень даже хорошо проходит под влиянием дубящих и противовоспалительных эффектов разных средств. Из растений, заслуженной популярностью пользуются и по сей день:

• Кора дуба применяется в виде компрессов или примочек на больные места.
• Теплым отваром ромашки лекарственной, нужно обрабатывать пораженные участки и прилежащую кожу головы.
• Плоды облепихи можно размять и тоже прикладывать к золотушным высыпаниям.
• То же касается и отвара тысячелистника.

Особо эффективен комплексный сбор: череда, листья березы, манжетка в равных долях и корень девясила в половинной доле хорошенько смешивают. Одна столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается 30-40 минут, после чего настой фильтруется. Дозировка подбирается индивидуально, рекомендации – от 1 до 15 мл три-четыре раза в день внутрь, независимо от приема пищи.

Внешние средства

Ассортимент современных средств тоже заслуживает внимания. Обычно помогают:

• Обтирания бледно-розовым раствором марганцовки. Он немного дубит кожу и обладает дезодорирующим, антисептическим эффектом.
• Подсушивающие мази (Деситин, Бепантен, цинковая).
• Гормональные крема только после консультации с врачом.

Увлажняющие мази и крема использовать не стоит. В случае присоединения инфекции, может потребоваться средство с антимикробным компонентом ( , тетрациклиновая мазь, офлокаин).

Пероральные и парентеральные средства

Сложные варианты требуют воздействия изнутри. Для этого используются противоаллергические (Зодак, супрастин) средства и, в особых случаях – гормональные.

Самостоятельное назначение любых терапевтических методик ребенку может очень сильно ему навредить. Нельзя рассчитывать на «авось»: любые признаки золотухи лучше показывать врачу. Особенно, если домашнее лечение в течении одного-двух дней оказалось неэффективным.