В челюстных лимфатических узлах происходит обработка лимфы, циркулирующей в клетках и капиллярах ротовой полости и области головы. Подчелюстной лимфаденит относится к полиэтиологическим заболеваниям: причиной его развития могут стать как хронические болезни, так и инфекции в острой стадии. Болезнь требует обязательного лечения у специалиста, самостоятельно вылечить лимфаденит невозможно .

Что такое подчелюстной лимфаденит, стадии развития

Подчелюстным лимфаденитом называется воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов , которое бывает острым и хроническим. Часто заболевание вторично, то есть возникает не самостоятельно, а как симптом первичной инфекции.

Острая стадия

При острой форме болезни может воспалиться один лимфоузел либо несколько. В зависимости от того, какой экссудат содержится в воспаленном узле – гной или серозная жидкость – лимфаденит подразделяют на гнойный и негнойный. Лечится острая форма болезни путем удаления гноя из лимфоузла и устранения первопричины воспаления.

При наличии внутри лимфоузла гноя существует опасность его прорыва и заражения окружающих тканей.

Хроническая стадия

Переход заболевания в хроническую фазу является следствием отсутствия адекватного лечения. Узел больше не увеличивается в размерах и затвердевает. Болевой синдром усиливается, и возникает сильная интоксикация организма. Кожа вокруг узла становится багровой.

По сравнению с острой фазой болезни, при хроническом лимфадените отчетливо заметно увеличение площади воспаленных тканей вокруг лимфоузла . Опасность этой формы протекания патологии состоит в том, что может потребоваться удаление лимфатического узла.

Причины возникновения подчелюстного лимфаденита

Воспаление шейных и челюстных лимфоузлов связано преимущественно с болезнями ротовой полости и органов дыхания. Основными причинами подчелюстного лимфаденита являются:

• Перенесенная респираторная инфекция в острой форме вирусного или бактериального происхождения без характерной локализации.
• Стоматологические заболевания. Особенно часто причиной воспалительного процесса в поднижнечелюстных лимфоузлах становится запущенный кариес или одно из его осложнений: пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, пародонтоз.
• Наличие в анамнезе заболеваний горла: тонзиллита, хронической ангины, фарингита, аденоидита.
• Острый отит.
• Хроническое либо острое воспаление носовых пазух: фронтит, гайморит, синусит.
• Механическое повреждение подчелюстного лимфатического узла, вызванное травмой.
• Наличие в организме очагов хронического воспаления, характерных для ревматоидного артрита, ЗППП, ВИЧ.
• Инфицирование организма палочкой Коха. Наличие микроорганизма необязательно влечет развитие туберкулезного процесса, поэтому пациент может и не знать о заражении. Но даже в подавленном состоянии палочка Коха может поражать лимфоузлы.

Симптомы, фото и диагностика подчелюстного лимфаденита

Отличить подчелюстной лимфаденит от обычного увеличения лимфоузлов, возникающего при пониженном иммунитете, можно по наличию болезненных ощущений и уплотнения. Если при прикосновении к узлу не возникает боль, и не прощупывается уплотнение, его увеличение может быть спровоцировано пониженным иммунитетом. Уплотнение лимфоузла может сигнализировать о развитии онкологии, поэтому при его обнаружении необходимо срочно обследоваться у врача.

Для подчелюстного лимфаденита характерно увеличение лимфатических узлов, но оно не является главным симптомом. Чтобы у врача возникло подозрение на лимфаденит, должен проявиться как минимум один из перечисленных признаков:

• Болевой синдром. На ранних этапах развития болезни отмечаются ноющие тянущие боли высокой интенсивности в нижней части головы – под нижней челюстью. Сильная боль ощущается при легком нажатии на лимфоузел, в процессе жевания, при зевании, повороте головы. По мере прогрессирования заболевания усиливается боль при пальпации, а затем и в состоянии покоя. Самостоятельно купировать болевой синдром пациентам не удается.
• Значительное увеличение лимфоузла и сильный отек, который затрудняет глотание и провоцирует возникновение ощущения распирания в подъязычной области. При глотании возникает ощущение, что кусок пищи слишком велик. Затрудняется речь.
• Затрудненное дыхание. Возникает постепенно, сопровождается синюшностью носогубного треугольника и бледностью кожных покровов лица.
• Визуально заметная припухлость под щекой. Размер уплотнения зависит от тяжести протекающего патологического процесса, количества серозной жидкости и гноя.
• Повышение температуры тела до 39–40 °C, которое может сопровождаться сильной головной болью и потливостью. Такая температура плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами.
• Покраснение кожных покровов над узлом и вокруг него. Если в узле скопился гной, кожа вокруг него приобретет выраженный багровый оттенок. Обнаружить скопление гноя можно при пальпации, гной прощупывается даже через фактуру кожи и узла.

При наличии признаков воспаления поднижнечелюстного лимфоузла необходимо обратиться за помощью к врачу. Лечением лимфаденита занимаются терапевты, отоларингологи и хирурги.

Фото: хроническое воспаление лимфатического узла

Фото: острое воспаление лимфатического узла

Кроме визуального осмотра и прощупывания узла, врачи используют еще несколько методов клинической диагностики:

• Общий анализ крови. При развитии подчелюстного лимфаденита отмечается значительное повышение уровня лейкоцитов в крови.
• Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие гноя и серозной жидкости внутри лимфоузла.
• Бактериологический анализ жидкости из лимфоузла. Позволяет определить тип бактерии, вызвавшей воспаление, и подобрать наиболее эффективные антибиотики.
• Проведение полной дифференциальной (исключающей иные болезни) диагностики. Необходимо в связи со схожестью симптомов подчелюстного лимфаденита с другими заболеваниями: воспалением слюнных желез, аденоидитом.

Для назначения корректного лечения необходимо выявить форму заболевания и определить тяжесть патологического процесса.

Как лечить подчелюстной лимфаденит

Полностью вылечить воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов можно только при комплексном подходе . Схему лечения подчелюстного лимфаденита у ребенка или взрослого врач определяет, изучив все симптомы и анамнез больного.

Первый этап лечения осуществляется стоматологами и хирургами и может включать медикаментозные и хирургические методы терапии. На этом этапе должны быть решены две главные задачи – санация очага инфекции и купирование болевого синдрома. Основными группами назначаемых препаратов являются:

• Антибиотики. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение подчелюстного лимфаденита требует приема антибиотиков . Обычно используются антибиотики пенициллинового ряда, так как характерными возбудителями заболевания являются стрептококки или стафилококки. Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, врач может назначить пациенту взятие пункции, позволяющей определить стойкость бактерий к тому или иному лекарству. Обычно назначается Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин, Бициллин, Амоксициллин или Тикарциллин.
• Противовоспалительные средства. Используются для снятия воспаления. Лекарство должен подбирать лечащий врач с учетом течения заболевания и анамнеза.
• Анальгетики. Необходимы исключительно для того, чтобы устранить острый болевой синдром. Анальгетики являются сопутствующим медикаментом, основное лекарство при подчелюстном лимфадените у взрослых – антибиотики.

Параллельно с медикаментозной терапией врач выполняет санирование очагов инфицирования. Если причиной болезни стало воспаление слизистой оболочки ротовой полости, то лечить его будет хирург-стоматолог.

Чтобы быстро снять воспаление и ускорить процесс выздоровления при гнойной форме лимфаденита, узел вскрывается хирургическим путем, после чего из него удаляется скопившийся гной.

Когда будет устранен первоисточник воспаления, и минует острый период болезни, врач назначит пациенту физиопроцедуры. Особенно эффективен электрофорез. На этом этапе лечения можно использовать народные средства для скорейшего восстановления.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У детей подчелюстной лимфаденит возникает реже, чем у взрослых. У малышей до трех лет заболевание и вовсе не может развиться, что обусловлено особенностями формирования лимфатической системы.

Фото: подчелюстной лимфаденит у ребенка

Если ребенка беспокоит боль в шейной или челюстной области, родителям следует аккуратно прощупать его узлы. Здоровые лимфоузлы довольно мягкие и подвижные, а сама процедура абсолютно безболезненна. При появлении болезненных ощущений или обнаружении уплотнения следует срочно обратиться к педиатру.

Основной причиной воспаления детских лимфоузлов являются заболевания зубов, десен и инфекция в носоглотке. Схему лечения подчелюстного лимфаденита у ребенка врач определяет индивидуально с учетом возраста пациента и допустимости приема медикаментов.

Профилактика подчелюстного лимфаденита

Профилактика подчелюстного лимфаденита заключается в проведении мероприятий, предупреждающих развитие заболеваний, которые могут стать причиной возникновения воспалительного процесса в лимфоузлах:

• В периоды эпидемии ОРЗ следует избегать мест массового скопления людей и выполнять все меры профилактики респираторных заболеваний.
• Нужно своевременно проходить обследование у стоматолога и выполнять все необходимые лечебные мероприятия.
• Надо правильно и до конца лечить заболевания носоглотки, не допускать перехода острых форм ЛОР-патологий в хронические.

Очень часто на приеме у врача пациенты, слыша диагноз, пугаются непонятных терминов, потому что не знают, чем может грозить такая болезнь, особенно если они не сталкивались с ней раньше. За пугающим словом «лимфаденит» на самом деле кроется обычное воспаление узлов лимфатической системы. Такое заболевание – это не приговор, однако в любом случае его нельзя пускать на самотек, так как несвоевременное лечение лимфаденита может привести к неприятным последствиям . Но перед тем как приступать к лечению, необходимо разобраться, почему возникает лимфаденит, в чем проявляются его симптомы и в какой форме это заболевание может протекать.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

Подчелюстной лимфаденит может развиваться независимо от пола и возрастной категории. Заболевание возникает вследствие какого-либо воспалительного процесса в ближайших органах, после чего инфекция перемещается на лимфатические узлы.

В организме человека выделяют большое количество групп лимфоузлов, которые являются частью иммунной системы. Наиболее часто воспалительные процессы протекают в тех узлах, которые располагаются в области головы и шеи. Перед тем как лечить подчелюстной лимфаденит, врач обязательно проведёт ряд диагностических мероприятий.

Какой врач лечит заболевание

Если причину воспаления не удаётся установить, необходимо провести дифференцированную диагностику, при этом исключить такие болезни: красная волчанка, туберкулёз и т.д.

Наличие увеличенного лимфоузла свидетельствует о течении какого-либо , это не является самостоятельным заболеванием. Само по себе состояние не пройдёт, если не устранить причину.

• Накладывать повязки с противовоспалительными мазями. В данном случае следует применять Троксевазин, Гепариновую или мазь Вишневского, борный вазелин.
• Избегать переохлаждений.
• В случае возникновения заболевания по причине воспаления ротовой полости необходимо и тщательно и язык. Также это поможет предотвратить распространение патогенных микроорганизмов.
• Пройти физиотерапию – УВЧ либо кварцевое облучение.
• Пить много жидкости. Это поспособствует значительному облегчению борьбы организма с микробами.
• Использовать различные витамины. В случае с лимфаденитом назначают употребление витамина С, так как он помогает организму снизить воспалительные процессы. Обогатить рацион киви, луком, петрушкой, апельсинами и так далее.
• В случае тяжёлой формы обязательно использовать антибиотики.

При течении лимфаденита на ранней стадии достаточной мерой в лечении будет использование антибиотиков.

Антибиотики и другие группы лекарств, помогающие избавиться от воспалительного недуга

Антибиотики могут быть назначены только после полноценной диагностики заболевания лечащим врачом.

Наиболее часто при терапии подчелюстного лимфаденита используют следующие средства:

• Амоксиклав.
• Цефиксим.
• Цефтриаксон.
• Цефалексин.
• Амоксициллин.

Также эффективными считаются компрессы по Дубровину, кожа обрабатывается 4% жёлтой ртутной мазью, после чего прикрывается салфеткой, смоченной в растворе перманганата калия. Но после такой процедуры запрещены физиотерапевтические манипуляции. Кроме этого, могут быть назначены примочки с 30% димексидом тёплой температуры.

В случае если, воспаление лимфоузлов возникло по причине наличия сифилиса либо туберкулёза, необходимо использовать соответствующие болезни средства (противосифилитические и антитуберкулёзные препараты).

Хирургические методы терапии

Когда заболевание находится в запущенной стадии, специалист в первую очередь назначает использование антибиотиков при условии бактериального происхождения патологии.

Если же это не даёт эффекта, а состояние ухудшается, показано хирургическое вмешательство.

Если заболевание протекает в гнойной форме с эякуляцией содержимого, для лечения также необходимо прибегнуть к операции.

Её будет проводить стоматолог-хирург, которые сделает разрез кожи над лимфоузлом и введёт дренаж под капсулу. После вмешательства специалист обработает рану антисептиком.

Если начались воспалительные процессы сразу в нескольких лимфоузлах, то в данном случае хирург вскроет кожные покровы в подчелюстной области. После оттока гноя с помощью дренажа врач закрывает рану зажимами и назначает пациенту использование антибиотиков.

Также специалист может назначить применение УВЧ-терапии и другие физиопроцедуры. В данной случае оперативное вмешательство будет проведено после теплового лечения, что является необходимым условием для ускорения заживления.

Как лечить подчелюстной лимфаденит народными средствами в домашних условиях

Для лечения подчелюстного лимфаденита можно использовать различные народные средства, которые облегчат состояние. Подойдут следующие рецепты:

• Имбирный чай. Для приготовления необходимо натереть корень имбиря в ёмкость и залить кипячёной водой, после чего дать настояться на протяжении 2-3 часов. Перед приёмом имбирного чая в него можно добавить мёд либо лимон.
• Настой из эхинацеи. 50 капель настоя смешать с 200 миллилитрами воды и выпить. Также можно применять компресс с соблюдением пропорции 1:2 (эхинацеи к воде) и накладывать его на воспалённые места.
• Рекомендуется использовать шиповник для снятия интоксикации при наличии инфекционного заболевания. В 100 граммах ягод содержится большое количество витамина С, что даёт ему способность улучшать работу всего организма.
• Шиповник и имбирный чай. При изготовлении чая необходимо контролировать температуру воды, чтобы она не превышала 98 градусов. Данное средство эффективно справится с любыми простудными заболеваниями.

• Необходимо запечь в течение 15 минут в духовке одну головку репчатого лука. После этого снять кожуру, в отдельной ёмкости растолочь до мякоти. К полученной смеси добавить 1 столовую ложку аптечного дёгтя. Данное средство рассчитано на снятие воспалительных процессов, использовать его рекомендуется исключительно в ночное время суток.
• Травяной сбор. Для изготовления данного компресса потребуются следующие ингредиенты в равных пропорциях: листья зверобоя, омелы, ореха и тысячелистника. Необходимо залить ёмкость водой, после чего сложить туда все подготовленные компоненты и поставить на огонь, на несколько минут. Остудить средство, смочить бинт отваром и прикладывать к воспалённой области в ночное время суток.
• Для изготовления компресса из мяты необходимо взять листья растения и измельчить их до состояния кашицы. Затем рекомендуется накладывать полученную смесь к воспалённой области и закреплять бинтом.
• Компресс из натурального жира. Для его изготовления необходимо отправить 200 граммов жира на водяную баню и добавить туда 3 столовые ложки измельчённой травы норичника. Средство готовить на протяжении 4 часов, после чего отфильтровать, перелить в стеклянную ёмкость и поместить в холодильник. Компресс из натурального жира прикладывать к воспалённой области 3 раза в сутки.
• Для изготовления компресса из цикория необходимо его корень измельчить, после чего залить кипячёной водой и оставить настаиваться на 20 минут. Затем растолочь и вылить лишнюю жидкость. Для прикладывания на воспалённые лимфоузлы необходимо предварительно выложить средство на поверхность марлевой салфетки. Использовать данный компресс 1 раз в день по 2 часа.

Что делать при воспалении лимфоузлов под челюстью у ребенка

Основное лечение лимфаденита у детей проводится по аналогичной схеме, как и у взрослых. Узлы в таком возрасте обычно воспаляются из-за наличия инфекционного заболевания, поэтому главная цель терапии заключается в устранении причины патогенного процесса.

Если ребёнку не лечить подчелюстной лимфаденит, существует большая вероятность того, что он перейдёт в хроническую форму.

В данном случае необходимо обнаружить скрытый источник воспалительных процессов и устранить его. Одной из основных причин воспаления лимфоузлов в детском возрасте становится инфекционный мононуклеоз, в этом случае нет необходимости в назначении специального лечения.

При диагностировании лимфаденита у детей, в первую очередь необходимо укрепить иммунную систему, для этого педиатр прописывает использование поливитаминов и рекомендует закаливание, которое допускается проводить вне обострений воспалительных процессов.

Лечение специфического туберкулезного лимфаденита необходимо проводить в специализированных учреждениях.

Наличие острого серозного либо хронического лимфаденита требует использования назначенных антибиотиков и десенсибилизирующих средств. Также необходимо применять компрессы и физиопроцедуры.

В случае неэффективности лечения в домашних условиях, если заболевание переходит в острую стадию, ребёнка необходимо госпитализировать и обеспечить отток гнойного очага.

В случае возникновения некротического лимфаденита необходимо провести полости, в некоторых эпизодах, возможно потребуется удаление лимфоузла.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не возник лимфаденит, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Поддерживать хорошую .
• При получении травм сразу обрабатывать её специальными средствами.
• Не допускать каких-либо повреждений кожных покровов.
• Регулярно посещать стоматолога.

Основная цель профилактики лимфаденита заключается в своевременном лечении различных повреждений кожи, травм, а также в быстром устранении инфекционного заболевания.

Лечение подчелюстного лимфаденита направлено в первую очередь на устранение первопричины заболевания. Он может развиться и самостоятельно, но случается это крайне редко. Важно вовремя обратиться к врачу, пока лимфаденит не приобретёт гнойную форму. При таком осложнённом течении вероятнее всего, не обойдётся без хирургического вмешательства.

Подчелюстной лимфаденит – это воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы являются своего рода барьером, задерживающим микроорганизмы, токсины и другие вредные вещества, идущие с током лимфы от областей организма с воспалительным процессом.

При проникновении большого количества инфекционных агентов из первичного очага в лимфоузел в нем нарушается микробный баланс, что приводит к развитию лимфаденита.

Таким образом, воспаление подчелюстных лимфатических узлов является вторичным заболеванием, то есть они реагируют на какие-то патологические процессы в челюстно-лицевой области.

Какие патологии могут приводить к подчелюстному лимфадениту:

• Апикальный периодонтит (острая и хроническая формы).
• Периостит и остеомиелит челюсти.
• Острый и хронический перикоронарит (воспаление десны в области прорезывающегося зуба мудрости).
• Одонтогенный гайморит.
• Радикулярные кисты (в том числе в период обострения).
• Поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (герпетический или афтозный стоматит, кандидоз полости рта и т.д.)
• ЛОР-патология (отиты, ларингиты, гаймориты).

Нередко лимфаденит может развиться после травматичных хирургических манипуляций в челюстно-лицевой области, например, после удаления зубов (особенно – зубов мудрости), операций на челюстях, дентальной имплантации и т.д.

Клиническая картина

Выделяют острую и хроническую форму данного заболевания, при этом острый процесс может быть серозным или гнойным.

Острый лимфаденит

Серозное воспаление лимфоузла не всегда сопровождается ухудшением самочувствия пациента, отек мягких тканей также наблюдается не всегда. Кожные покровы над лимфатическим узлом не изменены в цвете. Жалобы больного связаны с болью в подчелюстной области, усиливающейся во время разговора и движения челюсти. Нередко пациентов беспокоит болезненное глотание.

При пальпации лимфатический узел увеличен в размере (в норме – 0,5-1,0 см. в диаметре), овальной формы, болезненный, эластичный и подвижный. Окружающие ткани мягкой консистенции и не спаяны с лимфоузлом.

Серозный процесс нередко перетекает в гнойный, для которого характерно нарушение общего состояния пациента – повышается температура тела, появляется слабость, озноб, недомогание, теряется аппетит.

Определяется припухлость тканей поднижнечелюстной области, кожа над отеком красная, плотная, резко болезненна. Если удается пропальпировать лимфоузел, то он плотной консистенции, увеличен, малоподвижен.

Хронический лимфаденит

Хроническая форма чаще всего является исходом острого процесса, однако в последнее время все чаще можно наблюдать первичное хроническое воспаление в лимфоузлах.

Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев. Пациенты жалуются на наличие небольшого шарика в подчелюстной области, который может быть болезненным. У некоторых пациентов наблюдается увеличение температуры до 37,3 градусов, общая слабость. Отека мягких тканей, как правило, не отмечается.

При пальпации определяется лимфоузел округлой или овальной формы, увеличенный в размере, эластичной консистенции, подвижный и не спаянный с окружающими тканями. При длительном течении процесса могут появляться свищевые ходы на коже поднижнечелюстной области.

Нередко наблюдаются обострения хронического процесс в лимфатическом узле, при этом симптоматика соответствует серозной или гнойной форме острого лимфаденита.

Диагностика

При подозрении на лимфаденит подчелюстных узлов необходимо комплексное обследование пациента для обнаружения причины патологии. Особое внимание уделяют одонтогенной инфекции, для поиска которой обязательно проведение рентгенологического метода исследования.

Лечение

Начинать лечение любой формы подчелюстного лимфаденита необходимо с выявления причины заболевания и ее устранения.

Подлежат удалению все разрушенные зубы (корни), зубы с очагами инфекции на верхушках корней (по рентгенограмме), «восьмерки» с явлениями перикоронарита. Вскрывают периодонтальныеи поднадкостничные абсцессы (при их наличии). Удаляют зубы с радикулярными кистами или проводят операцию цистэктомии. Необходима консультация у оториноларинголога и, при необходимости, соответствующее лечение.

Острый серозный подчелюстной лимфаденит можно купировать, не прибегая к хирургическому вмешательству на лимфоузле. Назначают медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные и обезболивающие средства), компрессы с димексидом на поднижнечелюстную область, физиотерапевтические методы.

При гнойной форме показано вскрытие гнойного очага с последующим дренированием раны. Пациенту ежедневно проводят перевязки, обрабатывая раны растворами антисептиков. Также назначают комплексную противовоспалительную терапию.

Для лечения хронической формы, помимо устранения причины, прибегают к физиотерапевтическим методам лечения. При обострениях тактика терапии такая же, как и при острой стадии заболевания.

При длительном течении хронического лимфаденита с образованием свищевых ходов показано их иссечение (иссекают также лимфатические узлы).

Лимфаденит подчелюстной, симптомы которого известны практически каждому по собственному опыту, представляет собой распространенную патологию лимфатической системы. Это заболевание нередко не замечают и сами пациенты, и их врачи. Между тем, лечить его необходимо, как и всякий очаг инфекции, чтобы не происходило нарушение иммунного статуса и не возникало сенсибилизации организма.

В общепринятой классификации есть такой диагноз, как “подчелюстной лимфаденит”, код по МКБ — 10 которого складывается из двух частей и выглядит следующим образом: L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.

В целом, лимфадениты челюстно-лицевой области относятся к одонтогенным и неодонтогенным заболеваниям, то есть возникают как осложнение стоматологической природы либо из-за болезней уха, горла, носа и других воспалительных заболеваний ЧЛО, в том числе кожных. Гораздо реже это состояние возникает первично.

По течению различают следующие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Описывая подчелюстной лимфаденит, причины его можно назвать следующие:

• множественный кариес;
• пульпиты;
• периодонтиты;
• заболевания десны и СОПР;
• патология ЛОР-органов;
• специфические инфекции (сифилис, туберкулез).

Острая форма

Острый подчелюстной лимфаденит, как всякое острое воспалительное заболевание, дает более обширную симптоматику, чем хронический. Поднимается температура тела до 38 градусов, страдает общее состояние больного, может быть озноб.

Появляется припухлость в поднижнечелюстной области, при пальпации выявляются увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, которые имеют плотно-эластичную структуру, не спаяны с окружающими тканями. Может быть гиперемия кожи. Пальпация здесь болезненна.

Хроническая форма

Хронический подчелюстной лимфаденит также можно выявить при внешнем осмотре, а именно, при пальпации. Увеличение размера в этом случае тоже будет, а вот боль выражена меньше. Хроническая форма заболевания возникает чаще как исход острого лимфаденита, при отсутствии или неэффективности его лечения.

Гнойная форма

Гнойный лимфаденит дает еще больше симптомов, чем острый. Температура тела также повышена до 38-40 градусов, наблюдаются общие симптомы — озноб, потливость. При таком подчелюстном лимфадените симптомы гнойного воспаления на лицо, больные жалуются на острую пульсирующую боль постоянного характера в зоне пораженного лимфоузла, гиперемия кожи значительная, ткани при пальпации напряжены, можно определить флюктуацию.

При неэффективном консервативном лечении в этом случае проводят хирургическое лечение. Кроме прочих симптомов лимфаденита челюстного, его определяют и по лабораторным анализам. В ОАК будет отмечено повышение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Как отличить подчелюстной лимфаденит от других заболеваний?

Чтобы отличить это заболевание от схожих по симптомам и картине, необходимо провести дифференциальный диагноз. Прежде всего такое сравнение проводится между подчелюстным лимфаденитом и сиалоаденитом.

Характерным отличительным признаком является то, что при пальпации воспаленной подчелюстной слюнной железы будет болезненность и по ходу протока, из которого будет выделяться мутная слюна или даже гнойный экссудат. Другие критерии диагностики и диф. диагностики приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Общее и различное в симптомах и течении подчелюстного лимфаденита и сиалоаденита:

Дифференциальные признаки	Лимфаденит	Сиалоаденит
Пораженная анатомическая структура	Лимфоузлы	Слюнные железы
Течение		Острое, подострое, хроническое
Количество слюны	Обычное	Может быть снижено
Рентгенография слюнных желез	Обычная структура	Сужение всех протоков, могут быть конкременты
ОАК		Картина острого или хронического воспаления

Лимфаденит подчелюстной у детей — реакция на другие воспалительные болезни, инфекционные или неинфекционные, как местные, так и общие. Чаще встречается в возрасте от года до шести, протекает остро, при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму.

В отличие от взрослых, маленькие пациенты имеют незрелую лимфатическую систему, поэтому и течение болезни происходит более бурно. Около двух третей детских лимфаденитов приходится на вторичные, вследствие болезней уха, горла, носа.

Основные принципы современного лечения лимфаденитов

Поднижнечелюстной лимфаденит на современном этапе развития медицины и стоматологии прекрасно лечится. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза (напомним, что диагноз “подчелюстной лимфаденит” МКБ-10 трактует как L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи).

Необходимо отметить, что очень важна санация первичных очагов инфекции, а именно заболеваний полости рта, уха, горла, носа. При выявлении этого заболевания пациента обязательно направляют и к стоматологу, и к ЛОРу, и к дерматологу, при хроническом течении — к иммунологу.

Медикаментозное лечение

Амоксиклав — препарат из группы антибиотиков

Применяются медикаменты следующих основных групп:

• антибиотики;
• противоотечные;
• десенсибилизирующие препараты (антигистаминные);
• при нарушении иммунного ответа — адаптогены, средства, стимулирующие иммунитет;
• витамины (витамин С);
• дезинтоксикационные средства (полисорб, энтерос-гель и др.)

Антибиотики при подчелюстном лимфадените применяются из группы пенициллинов, так как заболевание вызывается микробами, чувствительными в основном именно к таким препаратам. С целью повышения эффективности лечения можно взять пункцию из лимфоузла и отправить материал в лабораторию, где определяют возбудителя и выявляют чувствительность к конкретному антибиотику.

Отдается предпочтение внутримышечному введению антибиотиков, так как в этом случае большее количество препарата попадает в орган-мишень, ведь лимфоузлы — это периферический отдел лимфатической системы, которая тесно связана с кровотоком. Кроме того, в случае внутримышечного введения препарата исключается его негативное воздействие на слизистую желудка. Своевременное начало антибиотикотерапии быстро останавливает развитие болезни уже на ранней стадии.

Эффективны следующие препараты:

• флемоксин;
• ампициллин;
• амоксиклав;
• цефтриаксон.

Курс антибиотиков составляет не менее недели, а иногда и 10-14 дней. Критерием прекращения терапии антибиотиками является нормализация температуры тела, размера лимфоузлов, картины крови.

Хирургическое лечение

При неудачном консервативном лечении гнойного подчелюстного лимфаденита возможно потребуется помощь хирурга. Предпочтительнее вскрытие гнойного очага проводить в стационаре, где есть все условия для асептики и послеоперационного ухода.

Разрез кожи проводится с особой осторожностью, так как есть опасность повредить сосуды и нервы. Операция делается под местной анестезией. Обычно небольшого разреза достаточно, чтобы получить гнойное содержимое. Затем рану промывают антисептиками и дренируют, накладывают стерильную повязку.

Пациент может быть выписан через несколько дней, в течение пребывания в стационаре он ходит на перевязки. Когда необходимость в дренаже отпадает, его убирают. Для более быстрого заживления такому больному может быть назначена физиотерапия.

Физические факторы

Физиотерапия в комплексном лечении таких воспалительных реакций, как поднижнечелюстной лимфаденит, имеет следующее действие:

• обезболивающее;
• противоотечное;
• антимикробное;
• гипосенсибилизирующее;
• трофическое;
• регенерирующее.

С успехом применяются такие физиотерапевтические методы, как:

• лекарственный электрофорез с растворами ферментов;
• СВЧ-терапия подчелюстных лимфоузлов;
• местное облучение очага воспаления лучами КУФ;
• красное лазерное облучение лимфоузлов и ВЛОК (облучение крови);
• УЗТ (ультразвуковая терапия) с рассасывающими противовоспалительными мазями;
• ГБО (гипербарическая оксигенация).

Применение физических факторов при лимфадените существенно сокращает сроки выздоровления, уменьшает дозы лекарственных средств, снижая таким образом цену медикаментозного лечения, препятствует хронизации процесса.

Народные методы лечения

Необходимо четко осознавать, что запущенные и гнойные формы лимфаденита лечить дома народными средствами чревато осложнениями. в таком случае больному абсолютно точно необходим врач и его инструкции. Использовать народную медицину допустимо лишь на ранних стадиях заболевания.

Очень популярно применение эхинацеи в виде компресса, который можно сделать по такой методике: разводим спиртовый настой эхинацеи, купленный в аптеке в пропорции 2 части воды и 1 часть лекарства.

Увлажняем этим раствором марлечку, сверху кладем кальку или целлофан, накрываем слоем ваты, фиксируем бинтом, держим 2-3 часа. Компресс при положительной динамике повторяем, если становится хуже, срочно идем на прием к врачу! Существует масса рецептов полезного питья в период болезни, которые способствуют дезинтоксикации.

Наиболее сейчас популярные:

• настой шиповника;
• ягодные морсы (клюквенный, брусничный и проч.);
• чай со свежим корнем имбиря и лимоном;
• отвары мяты, ромашки, шалфея.

В заключение необходимо отметить, что подчелюстной лимфаденит является достаточно распространенным заболеванием и вполне успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Профилактикой этого состояния является санация очагов хронической инфекции в данной области. Фото и видео в этой статье более детально освещают эту интересную и вполне злободневную тему.