Проведение текущей уборки помещения.

Текущая уборка помещения проводится 2 раза в сутки, в том числе 1 раз с применением дез. средств (р-р хлорной извести, хлорамин).

Уборка помещений: протереть чистой ветошью, смоченной в дез. растворе, предметы обстановки, подоконники, умывальники.

Вымыть пол соблюдая последовательность: от стенки к центру помещения, затем к выходу.

После текущей уборки, ветошь «для поверхностей», замочить в дез. растворе, в емкости «для дезинфекции ветоши для поверхностей» на 1 час. После этого выполаскиваем и высушиваем. Ветошь для пола замочить в ведре «для пола» на 1 час, выполаскиваем и высушиваем.

Швабра протирается дважды с интервалом в 15 минут ветошью смоченной в дез. растворе.

Уборочный инвентарь хранится в сухом и чистом виде в специально отведенном помещении.

Проведение генеральной уборки помещения .

Генеральная уборка помещения проводится один раз в месяц и по эпидпоказаниям. Необходимо освободить помещение или сдвинуть оборудование от стен на середину помещения. Приготовить дез. растворы и уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой. Для удаления пыли и загрязнений производят влажную уборку поверхностей растворами моющих средств: потолок, окно, стены – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу. Затем смывают нанесенные моющие средства чистой водой, с использованием чистой ветоши.

Проводят дезинфекцию поверхностей помещения и оборудования дез. средством, выдерживая 1 час. Затем смывают нанесенные дез. средства чистой водой с использованием чистой ветоши. Расставить оборудование, провести проветривание помещения в течении 30 минут.

Провести дезинфекцию уборочного инвентаря: ветошь для поверхностей замочить на 1 час в дез. растворе, выполоскать, высушить, а ветошь «для пола» в ведре «для пола», выполоскать, высушить.

Швабра протирается дважды с интервалом 15 минут ветошью, смоченной в дез. растворе.

Приготовление моющих рабочих растворов.

Проведение текущей уборки в санитарных узлах и санитарных комнатах.

Текущая уборка проводится два раза в день влажным способом, а при необходимости и чаще.

Вынести мусор из помещений.


Вымыть урны для мусора 1% мыльно-содовым раствором.


Очистить от налетов и ржавчины с применением чистящих средств санитарно-техническое оборудование, затем продезинфицировать его дез. раствором.


Вымыть двери, стены, имеющуюся мебель с использованием дез. средств на 30 минут, затем обработанные поверхности вымыть чистой водой и вытереть чистой ветошью.


Вымыть пол рабочим дез. раствором, по окончании экспозиции вымыть чистой водой.


Произвести замену дез. раствора в емкостях для хранения ершей.


Проветрить помещение (не менее 15 минут).


Продезинфицировать, прополоскать и просушить рабочий инвентарь.

Примечание: Не допускается подметать пол веником и вытирать пыль сухой ветошью.

Методические пособия

• Уход за больным с циррозом печени

  Цирроз печени - хроническое заболевание печени, сопровождающееся разрушением нормальной ткани печени и разрастанием нефункционирующей соединительной ткани, нарушающей структуру и функцию печени. Среди людей в возрасте 45-65 лет цирроз печени - третья по частоте причина смерти после болезней сердца и злокачественных опухолей.

• Гериатрия

  Гериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
  

• Техника выполнения лечебных процедур

  Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

• Знакомство с проблемами, возникающими при длительном лежании и мерах их профилактики

  В презентации описаны типичные проблемы, возникающие у лежачих больных, а также опбщепринятые меры профилактики этих проблем.
  

• Процедуры общего ухода

  Процедуры общего ухода за больным. Описание, методики проведения.
  

• Наблюдение за больным

  Наблюдение за больным - на что обращать внимание, основные техники контроля состояния больного. Доступные методики исследования.
  

• Пожилой человек

  В России сейчас около 30 млн. пожилых: 4,3 % из них - это люди старше 75 лет. 3-4 млн. пожилых нуждаются в постоянной медико-социальной помощи, а в интернатах пребывает только 216-220 тыс. человек.

• Лежачий больной

  Длительное лежание или обездвиженность больного не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.

• Гигиена и самогигиена людей в пожилом и старческом возрасте

  Существенным изменениям подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность, содержание жидкости в них снижается. Ослабевают также защитная функция кожи и слизистых, в связи с чем возрастает частота различных воспалительных заболеваний, в т. ч. грибковых.

• Особенности течения заболеваний

  Само собой разумеется, что течение большинства заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет характерные особенности. Сочетание у больного нескольких заболеваний создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз относительно выздоровления.

• Безопасность больного

  Общие правила обеспечения безопасной среды больного, вопросы противопожаарной безопасности, использования медицинского оборудования. Общение с психически больным человеком.
  

• Общие принципы ухода за больными - инвалидами

  Наряду с мерами, направленными на борьбу с заболеванием, больному необходимо обеспечение правильного режима, правильный уход за ним (физический режим, санитарно-гигиенические условия, питание, помощь при отправлении физиологических потребностей и проведение различных процедур, направленных на уменьшение проявлений заболевания).

• Особенности ухода за больными пожилого возраста

  При уходе за больными пожилого и старческого возраста надо учитывать их психологические особенности. Некоторые больные, стремясь не замечать приближающейся или наступившей старости, продолжают вести тот же образ жизни, что и в молодом возрасте, выполняя значительную физическую нагрузк. Это обычно неблагоприятно отражается на течении заболеваний, способствуя их прогрессированию и развитию осложнений.

• Уход и наблюдение за больным на дому

  Всегда желательно выделить отдельную комнату для больного, особенно при подозрении на инфекционное заболевание, в т. ч. грипп или острое респираторное заболевание. Если такой возможности нет, необходимо выделить для него лучшую часть комнаты, отгородив ее занавеской или шкафом.

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Основные требования инфекционного контроля

Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных требования:

Соблюдение чистоты

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т.д. Мы должны больному, находящемуся на постельном режиме, создать условия, при которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает её загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием, принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с пролежнями.

Предотвращение распространения инфекции

В процессе ухода за тяжелыми больными у вас обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания - источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отмечается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Техника исполнения инфекционного контроля

Организация СПЭР в домашних условиях осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения:

• № 288 от 1976 г.,
• № 720 от 1978 г.,
• отраслевого стандарта 42-21-2-85
• методических рекомендаций МЗ СССР (приложение к приказу № 408).

Все вышеперечисленные приказы позволяют нам поддерживать больных в должной чистоте и избегать инфекционных осложнений.

Для проведения дезинфекции предметов ухода, помещения, учитывая все вышеперечисленные приказы, необходимо при уходе за больным иметь достаточное количество дезинфицирующих средств: хлорамина "Б" (порошок), хлорсодержащего раствора "Белизна"; моющих средств: хозяйственного мыла, стирального порошка, соды. А также перчатки, клеенчатый фартук, подкладную клеенку, мешки для сбора мусора, емкости для замачивания предметов ухода.

Хлорамин. Хлорамин "Б" необходим для приготовления растворов.

• 1% раствор хлорамина (10 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды) - этот раствор необходим для дезинфекции перчаток, фартука, подкладного судна, подкладной клеенки, для мытья пола, для обработки рук.

Перчатки обеззараживают полным погружением в раствор, время замачивания - 1час. Фартук, подкладную клеенку - 2-х кратным протиранием с интервалом 15 мин. Подкладное судно - ополоснуть раствором после дефекации и в конце рабочего дня. Все предметы после дезинфекции хлорамином промывают проточной водой, так как этот раствор оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые.

• 3 % раствор хлорамина (30 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды). 3 % раствор хлорамина необходим для замачивания использованных игл, шприцов, ватных шариков и перевязочного материала, особенно используемого при обработке пролежней.

Все эти предметы обеззараживаются полным погружением в раствор на 1 час. После обеззараживания они подвергаются утилизации, и поэтому их сразу собирают в пакеты для мусора.

Мыльно-содовый раствор. Для мытья пола можно использовать мыльно-содовый раствор. Он готовится так: 50 гр. моющего средства + 200 гр. соды + 10 л. воды или 25 гр. моющего средства + 100 гр. соды и до 5 л. воды.

Для обработки инструментов (пинцет, зажим, ножницы) используют такой моющий раствор: 5 гр. стирального порошка + 20 мл. 3% раствора перекиси водорода + 1 л. воды. Этот раствор должен иметь температуру - 50-550.

Сроки хранения и использования дезинфицирующих растворов. 1% и 3% растворы хлорамина можно приготовить заранее и хранить в закрытой емкости в темном месте 14 дней. В емкостях для замачивания предметов ухода этот раствор используется только одни сутки (24 часа). Моющий раствор для инструментов готовят непосредственно перед использованием.

Соблюдение СПЭР в комнате больного

В первую очередь патронажная сестра должна организовать свое рабочее место и устроить быт больного. Желательно для больного или престарелого человека, за которым будет осуществляться уход, выделить отдельную комнату, а при невозможности - светлую часть комнаты, отделенную ширмой. Отдельная комната облегчает выполнение всех процедур. Из комнаты желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской и проводить уборку комнаты. Уборка комнаты осуществляется 2 раза в день - мытьё пола с применением дезинфицирующих средств. При недержании кала и мочи желательно использовать 1% раствор хлорамина. Проветривание комнаты необходимо осуществлять 3-4 раза в день. Температура в комнате поддерживается около 200 С. Большинство квартир имеют центральное отопление, и воздух в них пересушен. Это в свою очередь вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, горла. У больных, постоянно находящихся в постели, это вызывает кашель, приводит к появлению катаральных явлений, носовых кровотечений. Для профилактики таких осложнений необходимо пользоваться увлажнителями, которые устанавливают на батареях или мокрыми простынями.

Чистое нательное, постельное белье необходимо хранить в комнате больного. Предметы для проведения гигиенического ухода необходимо хранить на отдельной полке и поддерживать в чистоте. Дезинфицирующие и моющие средства желательно хранить в ванной или туалетной комнате, т.к. хлорсодержащие средства часто вызывают аллергическую реакцию и оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Рабочие растворы для замачивания необходимо хранить в банках или других емкостях с хорошо притертыми крышками. В качестве уборочного инвентаря лучше выделить отдельное ведро и тряпку. После мытья пола тряпку обеззаразить в 1% растворе хлорамина (полное погружение на 1 час), затем промыть проточной водой и хранить в сухом виде. Влажная тряпка является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Уход за больными включает в себя такие манипуляции, как смена нательного, постельного белья. К этим манипуляциям вы должны подготовиться: надеть чистый халат, фартук и чистые перчатки. Для сбора грязного белья приготовить бачок или клеенчатый мешок, сбрасывать белье на пол строго запрещено. После перестилания больного необходимо вымыть руки, обработать перчатки дезинфицирующим раствором, и обязательно проветрить помещение.

СПЭР при подмывании больного

Подмывать больного необходимо в перчатках, в фартуке. Для подмывания используется только чистая ветошь, которая хранится в чистом пакете с маркировкой "чистая ветошь". После использования ветошь складывают в ведро с маркировкой "грязная ветошь", предварительно намылив хозяйственным мылом. Так ветошь можно складывать в течение рабочего дня. В конце рабочего дня ветошь стирают и кипятят с добавлением соды или других дезинфицирующих средств, например "Белизны", порошка "Бос плюс" в течение 15 мин. Затем промывают проточной водой и высушивают. Перчатки после подмывания необходимо вымыть хозяйственным мылом.

СПЭР при мытье больного

Санитарная обработка может быть частичная (мытьё в постели) или полная (мытьё в ванной). Для мытья больного необходимо иметь специальную ветошь или мочалку. Лучше если это будет кусочек махрового полотенца. После мытья больного эта ветошь обрабатывается кипячением в отдельной емкости в течение 15 мин. Ванну до мытья больного обработать 1% раствором хлорамина.

Обработка клизменного наконечника

После использования клизменный наконечник замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем тщательно отмывают хозяйственным мылом или в моющем растворе, промывают под проточной водой и кипятят в течение 30 мин. в кипяченой воде. Чистый наконечник в сухом виде хранят в чистой банке. Банку предварительно стерилизуют над паром. Чистый наконечник хранят в стерильной банке до следующего использования.

Обработка инструментария

После обработки или перевязки пролежней инструментарий необходимо замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем промыть проточной водой и переложить в емкость с моющим раствором. В моющем растворе инструментарий отмывают от биологических загрязнений. После моющего раствора инструменты промывают проточной водой и кипятят в кипяченой воде 30 минут. Хранить стерильные инструменты необходимо в стерильной банке. Банку стерилизовать над паром и затем накрыть чистой крышкой. На банке должна быть маркировка "Стерильные инструменты". Все емкости для замачивания предметов ухода должны иметь маркировку: 1% раствор хлорамина для замачивания перчаток, 3% раствор хлорамина для замачивания наконечников, 3% раствор хлорамина для инструментов, 3% раствор хлорамина для утилизации и т.д. Для маркировки банок и других емкостей можно использовать красную медицинскую клеенку, которую подвешивают с помощью бинта и всегда легко поменять. На этой клеенке подписывают и дату приготовления раствора. На емкостях для хранения стерильных инструментов необходимо ставить дату стерилизации.

Обработка ногтей

Для стрижки ногтей можно пользоваться общими ножницами для всех членов семьи. Если ногти видоизменены, то необходимо больному выделить отдельные ножницы. После стрижки таких ногтей ножницы заворачивают в салфетку, смоченную водкой или одеколоном, и заворачивают в полиэтиленовый пакет на 1 час. В данном случае необходима консультация врача, и затем лечение ногтей по назначению врача.

Гриппозный больной

В период эпидемии гриппа с больным необходимо работать только в маске. В случае заболевания гриппом, пациенту выделяют отдельную посуду, которую после использования необходимо замачивать в 0,5% растворе хлорамина на 30 мин, затем промывать проточной водой. Влажную уборку проводить 1% раствором хлорамина.

Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами

• Перед приготовлением растворов необходимо надеть халат, перчатки и маску;
• По окончании приготовления раствора или дезинфекции вымыть руки с мылом;
• При попадании на кожу или слизистые оболочки, пораженное место нужно сразу промыть чистой водой;
• При попадании в верхние дыхательные пути необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.

Основные правила мытья рук

• Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного полотенца;
• Мыло лучше использовать жидкое, с дозатором однократного применения;
• Если используется мыло в кусках, то оно должно находится в специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья быстро высыхать. (В мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!);
• Намыливать руки нужно двукратно;
• При мытье надо добиваться образования пены;
• Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами;
• Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их и намылить второй раз;
• После намыливания рук кусковым мылом, необходимо смыть под струей воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так, что бы ничто не препятствовало его быстрому высыханию;
• Тщательно смыть руки под проточной водой;
• Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным полотенцем;
• Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Основные правила по уходу за руками при работе с больными

• Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть;
• Ногти должны быть коротко обрезаны;
• Из-под ногтей должны быть тщательно вычищена грязь;
• Нельзя использовать накладные ногти;
• Нельзя держать на руках часы (их место - быть приколотыми около нагрудного кармана), кольца, другие украшения;
• Нельзя использовать лак на ногтях.

Когда надо мыть руки

• Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале рабочего дня).
• Перед приготовлением или раздачей пищи.
• Перед кормлением больного, работой с продуктами питания.
• После посещения туалета.
• Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.).
• Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
• После контакта с биологическими жидкостями организма.
• Перед и после ухода за раной и мочевым катетером.
• До и после одевания перчаток.
• Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т.п.
• После манипуляций с грязным бельем.
• После любого загрязнения рук.
• Последний раз руки моются после окончания работы с больным.

Профилактика ВИЧ-инфекции

• Мойте руки до и после любого контакта с пациентом.
• При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный инструментарий и предметы ухода.
• Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально инфицированные и работайте с ними в перчатках.
• Рассматривайте все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально инфицированное.
• Использованный материал храните в специальных толстостенных контейнерах.
• Инъекционные иглы после употребления не закрывайте колпачками.
• В случае укола или ранения необходимо: тщательно промыть место укола 70% спиртом, затем промыть его водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.

В настоящее время магазины хозяйственных товаров представляют огромный ассортимент средств для дезинфекции жилых помещений. Однако прочитав перечень компонентов, входящих в их состав, не каждый человек решится применять их в своём доме. Огромный список агрессивных химических веществ заставляет задуматься о целесообразности использования промышленных препаратов. Особенно актуален этот вопрос, если в уборке нуждается комната пожилого человека, ребёнка или заболевшего члена семьи.

Альтернативой вредным химическим препаратам служат обычные недорогие средства - сода и хозяйственное мыло. Эти компоненты безопасны, не вызывают аллергии и, смешанные в правильной пропорции, обладают отличными дезинфицирующими свойствами. Именно поэтому всё чаще хозяйки задумываются о том, как сделать мыльно-содовый раствор и как правильно его использовать.

Области применения раствора

Применяется мыльно-содовый раствор:

• В детском саду и других учреждениях для детей.
• В жилых и служебных помещениях.
• В медицинских учреждениях.

В детских садах и медицинских учреждениях частота обработки регламентируется нормами СанПиНа, в домашних же условиях каждая хозяйка сама принимает решение, когда провести дезинфекцию помещения (особенно актуально применение раствора при наличии в доме грудных детей, инфекционных больных, а также в период эпидемий респираторных заболеваний). Пропорции ингредиентов при приготовлении раствора различны и зависят от того, какую поверхность необходимо обработать.

Инструкция по приготовлению

Для того чтобы правильно произвести уборку жилого помещения, необходимо знать, как приготовить мыльно-содовый раствор для дезинфекции . Инструкция следующая:

Важно: при использовании растворов необходимо надевать резиновые перчатки и проветривать помещение. После обработки поверхности протираются чистой водой или слабым раствором пищевой соды. Приготовленное средство не хранится, его остатки утилизируются.

Применение в бытовых целях

Из смеси соды и мыла можно приготовить отличную чистящую пасту , с помощью которой легко отмыть посуду, кухонные шкафчики и другие принадлежности. Приготовить дешёвое и экологичное средство не очень сложно:

Для чистки подгорелых поверхностей утюгов, кастрюль и сковородок из нержавеющей стали готовится следующее средство:

1. Сто граммов мыла натереть на мелкой тёрке, поместить в двести миллилитров воды и нагреть на водяной бане.
2. Когда масса приобретёт консистенцию сметаны, в неё добавляется по одной ложке горчицы, соды и касторового масла. Для получения приятного аромата вливается несколько капель эфирного масла. Домашнее средство для обезжиривания поверхностей готово.

Пригодятся бактерицидные свойства соды и мыла для лечения грибка ногтей . Схема приготовления:

1. В пятьдесят миллилитров воды добавляется большая ложка соды, размешивается.
2. Пятьдесят граммов натёртого хозяйственного мыла всыпается в содовый раствор, размешивается до растворения.
3. Средство выливается в таз с горячей водой (два литра).
4. Больную ногу следует поместить в таз и принимать ванночку, пока вода не остынет.
5. Вытереть ногу насухо, нанести антимикотическую мазь, надеть хлопчатобумажные носки.

Процедура поможет размягчить и дезинфицировать поражённый ноготь, который после этого будет легко состричь. Мыльно-содовые ванночки применяются каждый день до тех пор, пока не отрастёт новый ноготь.

Важно: Излечить грибок только мылом и содой не получится, однако эти средства повысят эффективность любого противогрибкового препарата, назначенного врачом.

Раствор, приготовленный по этому рецепту, поможет также справиться с мозолями, натоптышами и чрезмерной потливостью ног, достаточно лишь после процедуры обработать грубую кожу пемзой.

Сода и хозяйственное мыло - доступные и недорогие продукты с неограниченным сроком годности, а составы, приготовленные на их основе, весьма эффективны. Поэтому любой хозяйке, задумывающейся о здоровье домочадцев и экономии семейного бюджета, стоит попробовать отказаться от покупных промышленных препаратов и воспользоваться этими простыми подручными средствами, которые отлично себя зарекомендовали.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Из различных дезинфицирующих средств наиболее часто применяют хлорсодержащие соединения, антимикробные свойства которых связаны с действием хлорноватистой кислоты, выделяющейся при растворении хлора и его соединений в воде.

Раствор хлорной извести готовится по определенным правилам. 1 кг сухой хлорной извести размешивают в 10 л воды, получая так называемое хлорно-известковое молоко, и оставляют в плотно закрытой стек­лянной солнцезащитной таре на 24 часа до просветления. В дальнейшем для влажной уборки используют обычно 0,5% осветленный раствор хлорной извести, для чего на 10 л раствора берут 9,5 л воды и 0,5 л 10% раствора хлорной извести. Для приготовления 3% раствора хлорной извести берется 3 л 10% осветленного раствора хлорной извести с добавле­нием 7 литров воды.

Раствор хлорамина чаще всего применяют в виде 0,2-3% раствора, при этом требуемое количество хлорамина сначала добавляется к небольшому количеству воды, размешивается, после чего для получения нужной концентрации раствора хлорамина доливается оставшийся объем воды.

Для приготовления 1% раствора хлорамина берется 100 г хлорамина на 10 л воды (10 г на 1 литр воды);

2% раствора хлорамина - 200 г хлорамина на 10 л во­ды (20 г на 1 литр).

Растворы для генеральной и текущей обработки

Мыльно-содовый раствор - 50 г мыла развести в 10 литрах горячей воды, добавить 10 г соды и 50 г наша­тырного спирта.

Хлорно-мыльно-содовый раствор: в 10 л 1% (0,5%) раствора хлорамина добавить 50 г мыла и 10 г кальцинированной соды.

В настоящее время широкое применение для проведения генеральной и текущей обработки находят дезинфицирующие средства «Самаровка», «Клиндамизин», «Амиксан».

Следует помнить, что при обработке вертикальных поверхностей и потолков из гидропульта должен использоваться 0,5% раствор хлор­амина.

Устройство приемно-диагностического отделения

Приемно-диагностическое отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, санитарного пропускника, помещения для хранения одежды поступивших больных. В крупных многопрофильных больницах приемно-диагностическое отделение имеет каби­неты врача, диагностический кабинет, процедурную-перевязочную, экстренную лабора­торию, помещение для медицинского персонала, санитар­ные комнаты. Возможно разделение терапевтического и хи­рургического приемно-диагностического отделения.

Основные функции приемно-диагностического отделения:

■ организация приема и госпитализации больных, при этом устанавливается предварительный клинический диагноз, оценивается обоснованность госпитализации;

■ консультации больных по направлению участковых врачей и явившихся «самотеком»;

■ оказание при необходимости неотложной медицинской помощи;

■ профилактика заноса в стационар инфекций - изоля­ция инфекционного больного и организация для него специа­лизированной медицинской помощи;

■ санитарная обработка пациента;

■ транспортировка больного в отделение;

■ справочно-информационная служба;

■ учет движения больных по стационару.

Документация приемно-диагностического отделения:

● журнал учета поступивших больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у);

● алфавитный журнал поступивших больных;

● журнал консультаций;

● журнал осмотров на педикулез;

● журнал регистрации свободных мест в стационаре;

● медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).

В крупных лечебных учреждениях работает специальный штат медицинских работников. В небольших лечебных учреж­дениях прием больных осуществляется дежурным персона­лом. Прием пациентов ведется в строгой последовательности: регистрация, врачебный осмотр, необходимая лечебная помощь, санитарно-гигиеническая обработка, транспортировка больного в соответствующее отделение.

Функциональные обязанности медсестры приемно-диагностического отделения :

♦ заполняет титульный лист медицинской карты стационарного больного (истории болезни): паспортную часть, дату и время поступления, диагноз направившего учреждения;

♦ заполняет журнал регистрации поступивших больных и алфавитную книгу для информационной службы;

♦ выполняет термометрию больного;

♦ проводит антропометрические измерения;

♦ осуществляет осмотр кожи и зева пациента для исключения инфекционного забо­левания;

♦ проводит осмотр пациента на педикулез и чесотку;

♦ заполняет статистический талон на поступившего больного;

♦ проводит санитарную обработку госпитализированного пациента и осуществляет его транспортировку в лечебное отделение.

Раствор кальцинированной соды (карбоната натрия). Сода кальцинированная техническая должна содержать не менее 91% активнодействующего вещества. Его широко используют для мытья помещений и оборудования на мясоперерабатывающих предприятиях, молочных заводах, животноводческих фермах, в торговой сети, а также транспортных средств.

Растворы соды (1-2 %-ные) весьма эффективны при кипячении в них в течение 1,5-2 ч спецодежды, инструментов и инвентаря, инфицированных стойкими споровыми возбудителями. Чтобы приготовить рабочий моющий раствор, следует определить в препарате общую щелочность в пересчете на кальцинированную соду. Для этого в коническую колбу на 200-300 мл вносят 1 г предварительно высушенной при 105-110 0 С соды, добавляют 50 мл дистиллированной воды и одну каплю индикатора (0,1%-ного раствора метилового оранжевого). Смесь титруют 0,5 н. раствором соляной кислоты до появления розово - оранжевой окраски. Общую щелочность (%) определяют по формуле:

х = [(а·0,0265)/Н]100, (4.1)

где: а – количество 0,5 н. раствора соляной кислоты, пошедшее на титрование, мл;

0,0265 – количество карбоната натрия, соответствующее 1 мл 0,5 н раствора соляной кислоты, г;

Н – навеска кальцинированной соды, г.

Необходимое количество соды в рабочем растворе рассчитывают по формуле (3.1). Например, имеющийся препарат содержит 95% кальцинированной соды. Для приготовления 100 л 3%-ного рабочего раствора надо взять 3,15 кг соды (3·100/95) и 96,85 л воды.

Раствор каустической соды (гидроксида натрия). В продажу гидроксид натрия поступает в жидком виде с содержанием не менее 42% активнодействующего вещества или в порошке, кусках с содержанием 92-95% активнодействующего вещества. Препарат хорошо смывается с обработанной поверхности объекта. Поскольку концентрация при хранении этого химиката меняется, перед использованием необходимо знать содержание в нем гидроксида натрия. Для этого быстро отвешивают 4 г очищенного от серого налета гидроксида натрия, вносят в мерную колбу на 1 л и доливают дистиллированной водой до метки. Отмеривают 50 мл полученного раствора в коническую колбу, добавляют 3-4 капли 1%-ного раствора метилового оранжевого и титруют 0,1 н раствором соляной кислоты до появления розово – оранжевого цвета.

Х = (а·0,4·2)/Н, (4.2)

где: а – количество 0,1 н. раствора соляной кислоты, пошедшее на титрование, мл;

0,4–количество гидроксида натрия в 1 мл 0,1 н раствора, г;

Н–навеска гидроксида натрия, г.

При определении концентрации гидроксида натрия, поступившего в жидком виде, устанавливают плотность раствора при 20 0 С с помощью ареометра (денсиметра) с делением шкалы в пределах от 1,0 до 1,53 и затем по таблице 2.

Таблица 2 Плотность раствора гидроксида натрия

Мыльно-содовый раствор. Кусковое мыло измельчают, растворяют в горячей воде, добавляют к нему рассчитанное количество кальцинированной соды и перемешивают до растворения. В практике наиболее часто используют 2-3%-ные растворы кальцинированной соды в 1-2%-ном растворе мыла.

Раствор тринатрийфосфата. Препарат содержит 100 % тринатрийфосфата. В качестве моющего средства используют 1-2%-ный раствор.

Раствор препарата каспос . Препарат содержит 40 - 42 % едкой щелочи и 2 % других солей. Применяют его в тех же случаях, что и едкий натр, но в 1,5 раза большей концентрации.

Раствор препарата демп. Препарат состоит из тринатрийфосфата, кальцинированной соды, сульфанола и каспоса. Применяют 2 - 4%-ные горячие (70 - 75 °С) растворы.

Хлорная известь . Это сильное дезинфицирующее средство. Ее качество оценивают количеством свободного хлора, который выделяется под воздействием на нее соляной кислоты. Содержание активного хлора выражают в процентах к массе хлорной извести.

Хлорная известь - белый порошок, малобактерициден. При добавлении воды дезинфицирующие свойства его быстро возрастают. Поэтому в практике хлорную известь применяют главным образом в форме раствора. В сухом виде хлорную известь, содержащую не менее 25 % активного хлора, применяют только на объектах, где очень высокая влажность, и поэтому она может увлажняться в достаточной степени. При взаимодействии с водой резко повышается температура раствора (80 - 90 °С) и выделяется активный хлор, что и обеспечивает дезинфицирующие свойства. Хлорная известь с содержанием активного хлора менее 15 % непригодна для дезинфекции.

Осветленный раствор хлорной извести . Готовят 10%-ный раствор, содержащий 2,5 - 3 % активного хлора, оставляют отстояться в течение суток. Затем верхний прозрачный слой жидкости сливают, определяют в ней содержание активного хлора и в зависимости от его содержания готовят рабочие растворы требуемой концентрации. Уровень активного хлора в 10%-ном растворе определяют по его плотности ареометром со шкалой от 1,0 до 1,10 (таблица 3).

в зависимости от плотности

1) Определение количества активного хлора в растворе хлорной извести . Оборудование и реактивы: колбы на 250 мл, цилиндры на 50 или на 100 мл, пипетки и бюретки, 2%-ный раствор йодистого калия, серная кислота, разведенная водой 1:5, 0,1 н раствор гипосульфита натрия, 1%-ный раствор крахмала.

Анализ. В колбу наливают 50 мл 2%-ного раствора йодистого калия, 50 мл дистиллированной воды, 5 мл разведенной серной кислоты (1:5). После взбалтывания содержимого в колбу добавляют 1 мл исследуемого раствора хлорной извести и титруют 0,1 н раствором гипосульфита натрия. В конце титрования добавляют 1 мл 1%-ного раствора крахмала (индикатор). Титрование заканчивают при полном обесцвечивании смеси.

Х = а·0,3546, (4.3)

где: а - количество 0,1 н. раствора гипосульфита натрия, пошедшее на титрование, мл.

Количество хлорной извести необходимое для приготовления раствора, содержащего 2,5 % активного хлора, представлено в таблице 4.

Таблица 4 Требуемое количество хлорной извести для приготовления

2,5 % раствора в зависимости от содержания активного хлора

2) Определение содержания активного хлора в сухой хлорной извести . Оборудование и реактивы: аналитические весы, цилиндр на 100 мл, колба на 200-250 мл, измельченное стекло, йодистый калий, концентрированная соляная или уксусная кислота, гипосульфит натрия.

Анализ. В колбу отвешивают 8 - 10 г измельченного стекла и 0,5 г исследуемой хлорной извести и наливают 100 мл дистиллированной воды при энергичном встряхивании содержимого. После этого добавляют 2 г йодистого калия, 1,5 мл концентрированной соляной или 2,5 мл ледяной уксусной кислоты. Содержимое колбы окрашивается в темно-коричневый цвет. Отвешивают точно 2 г гипосульфита натрия, который вносят в колбу небольшими порциями до тех пор, пока ее содержимое не обесцветится. Затем добавляют еще 2 - 3 капли концентрированной соляной или уксусной кислоты. Если окрашивание раствора появится вновь, необходимо добавить гипосульфита натрия до полного обесцвечивания содержимого колбы. Оставшееся количество гипосульфита взвешивают и по разности устанавливают, какое количество его пошло на титрование.

х = (0,142·а·100)/500, (4.4)

где: 0,142 - количество хлора, эквивалентное 1 мг гипосульфита натрия;

а - количество гипосульфита натрия, пошедшее на обесцвечивание раствора, мг;

500 - навеска хлорной извести, мг.

Раствор дихлризоцианурата натрия . Препарат содержит не менее 52 % активного хлора. При длительном хранении количество его в препарате может измениться.

Растворы хлорамина Б, гипохлорита кальция и гипохлорита натрия. Необходимое количество препарата растворяют в водопроводной воде при постоянном помешивании. Хлорамин Б содержит 25 - 29 % активного хлора. Преимущество хлорамина по сравнению с хлорной известью в том, что его растворы обладают слабым запахом, устойчивы при хранении, почти не портят обрабатываемых предметов.

Раствор гипохлорита натрия готовят из кальцинированной соды и хлорной извести, содержащей не менее 25 % активного хлора. В чистую деревянную бочку вносят 10 кг кальцинированной соды и 100 л горячей воды (60 - 70 °С), после перемешивания и остывания в раствор добавляют 10 кг сухой хлорной извести. Содержимое перемешивают, бочку закрывают крышкой и оставляют на 24 ч. Отстоявшийся раствор гипохлорита натрия готовят из осветленного раствора (0,5 л на 10 л воды). Применяют только свежеприготовленный раствор.

Раствор антисептола . В 20 л горячей воды растворяют 3,5 кг кальцинированной соды. В 80 л водопроводной воды растворяют 2,5 кг хлорной извести, содержащей не менее 25 % активного хлора, тщательно размешивают, отстаивают (12 - 20 ч). Светлый верхний слой раствора сливают, смешивают с раствором соды и используют для дезинфекции. Если содержание активного хлора в известии меньше 25 %, то ее количество увеличивают, рассчитывая по формуле:

х = (2,5·25)/В, (4.5)

где: х - необходимое количество хлорной извести на 100 л раствора, кг;

При побелке стен применяют концентрированный раствор, в который добавляют мел или известь. Для дезинфекции используют осветленный раствор, разведенный водой 1:1. При необходимости содержание активного хлора в растворе антисептола определяют так же, как и в растворе хлорной извести.

Раствор трихлоризоциануровой кислоты. Устойчив при хранении, содержит 86 - 91 % активного хлора. В практике используют 0,05-0,07%-ный раствор в пересчете на активный хлор.

Раствор формальдегида. Промышленность выпускает 35-40%-ный раствор формальдегида (формалин). При длительном хранении он полимеризуется, выпадает в осадок в виде белой густой массы, и формалин становится непригодным для дезинфекции. Чтобы устранить это, его нагревают до кипения. Количество препарата, необходимое для приготовления рабочего раствора, рассчитывают по формуле:

х = (АВ)/С, (4.6)

где: х - количество формалина, л;

А - концентрация формалина в рабочем растворе, %;

В - количество необходимого рабочего раствора, л;

С - концентрация формальдегида в формалине, %.

Для приготовления рабочего раствора отмеряют нужное количество формалина и разводят его в воде.

3) Определение содержания формальдегида в формалине.

В цилиндр к 5 мл формалина добавляют 95 мл воды (разведение 1:20). В коническую колбу на 500 мл наливают 30 мл 1 н. раствора едкого натра, 5 мл формалина в разведении 1:20 и 100 мл 0,1 н раствора йода небольшими порциями, осторожно смешивая его с содержимым. Колбу закрывают пробкой и помещают на 30 мин. в темное место, затем в нее добавляют 40 мл 1 н раствора соляной кислоты, при этом содержимое колбы окрашивается в бурый цвет.

Полученную смесь титруют 0,1 н раствором гипосульфита натрия до появления бледно-желтого цвета, затем приливают 1 мл 1%-ного раствора крахмала (индикатор) и продолжают титровать до полного обесцвечивания.

Х=(100-а)0,6, (4.7)

где: 100 - количество 0,1 н раствора йода, мл;

а - количество 0,1 н раствора гипосульфита натрия, пошедшее на титрование, мл.

Раствор оксидифенолята натрия и побелочной смеси. В 100 л воды растворяют 1 - 1,5 кг оксидифенолята натрия, раствор фильтруют через марлю или сито. Оставшиеся на них комочки удаляют. Для приготовления побелочной смеси в 100 л воды растворяют 2 - 3 кг оксидифенолята натрия и 15 - 50 кг гашеной извести или мела. Смесь фильтруют через марлю или сито. Твердые, не растворившиеся комочки удаляют.