Одышка или диспноэ – нарушение глубины и частоты дыхания, что сопровождается чувством нехватки воздуха.

Если затрудняется выдох, речь идет об экспираторном виде, проблемы с вдохом присущи инспираторной форме.

Обе ситуации являются серьезными, иногда угрожающими жизни.

Затруднен выдох: углубляемся в проблему

Это экспираторная одышка. Объясняется нарушением функций легких, их сужением и отеком. Такие неприятные изменения появляются из-за спазмов, аллергических и воспалительных процессов в легких.

Симптомы

Если сложно выдохнуть воздух, и чувствуется напряженность работы мышц дыхательного аппарата, скорее всего, речь идет об экспираторной форме.

Она характерна для и бронхита. Тяжесть в выдохе может зависеть от наличия мокроты в легких, тяжести воспалительного и инфекционного процесса.

Во время обострений могут наблюдаться сильные приступы и удушье — опасные проявления заболевания, требующие немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Симптомы проявляются, как в поведении, так и во внутренних ощущениях пациента:

• напряжение в мышцах;
• увеличение вен в районе шеи;
• появление странных звуков при выдохе;
• непостоянные показания внутреннего давления;
• ощущение, что легкие находятся ниже своего положенного места;
• длинный выдох: по временным показателям в два раза дольше вдоха.

Для качественного выявления причин заболевания требуется провести аускультативную экспертизу.

Факторы риска

Для выявления причин заболевания необходимо знать сроки появления проблем с дыханием. Доктор устанавливает, за какое время у пациента проявлялись проблемы, чтобы понять степень тяжести болезни. Существует острая и постепенная одышка выраженного экспираторного характера.

Острая форма заболевания отмечается при следующих заболеваниях:

1. Болезни легких, в частности астма, пневмония. Для них свойственно тяжелое дыхание.
2. Тяжелые формы аллергических реакций. Гортань отекает, что приводит к одышкам.
3. Заболевания сердечно сосудистой системы. Симптомами инфаркта миокарда являются боли в сердце и одышка.

Причины постепенной одышки:

1. Хронические заболевания легких. Для них характерна легочная одышка. Повышается температура, появляются отеки в легких, из-за чего становится трудно дышать.
2. Хронические сердечные заболевания. К таким относят пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы – сложное, тяжелое дыхание в состоянии покоя.
3. Ожирение. Большая масса тела негативно влияет на дыхательные процессы.

При беременности также может проявиться одышка, при отсутствии вышеперечисленных патологий приблизительно на двадцать шестой неделе. Увеличиваясь в размерах, матка повышает давление на другие органы, что немного сжимает легкие. Это нормальное явление.

Не получается свободный вдох: что за этим кроется

Инспираторная одышка — исключительно проблема вдоха. Она ведет за собой серьезные проблемы, такие как: слабое насыщение крови кислородом, усиление работы сердца из-за этого, что впоследствии ведет к учащению пульса и сердечной недостаточности.

Люди часто путают заболевание с обычным перенапряжением или последствием выполнения физических нагрузок. Во время их выполнения дыхание учащается, что является нормой.

Признаки

Симптомы — проблемы с вдохом даже при спокойном времяпровождении. Человек затрудняется нормально разговаривать, все время хватает воздух и не наполняет в достаточных количествах легкие.

Наблюдается:

• сужение всех дыхательных органов: гортань, бронхи, трахея;
• нехватка кислорода при вдохе.

Особенностью этого явления считаются: покалывание в конечностях, слабость в организме, боль в голове. Проявляется резкой и неприятной болью в грудной клетке при нагрузках физического характера, тяжело вдохнуть.

Причины

Инспираторное частое дыхание нуждается в медицинском исследовании.

• болезни сердца;
• паралич диафрагмы;
• излишнее скопление воздуха;
• психическое перенапряжение;
• опухоль в дыхательной системе.

Такая проблема возникает и при попадании инородного тела в дыхательные пути.

Помним о реальной опасности

Страдающие от одышки люди замечают, что у них нарушаются дыхательные параметры (глубина, частота, ритм), а также наблюдаются симптомы учащенного дыхания в связи с ощущением препятствий при вдохе.

Каждый сталкивался с одышкой в повседневной жизни. Не всегда такое явление говорит о проблемах со здоровьем. Например, когда человек стоит перед жесткой задачей подняться на большую высоту или догнать стремящийся вдаль автотранспорт, организм начинает испытывать острую нехватку кислорода. В свою очередь, это приводит к нарушению дыхания (неадекватная нагрузка на мышцы посылает сигнал в мозг, активирует участки дыхательных путей, вследствие чего появляется недуг под названием «физиологическая одышка»).

Быстрое прохождение одышки свидетельствует о хорошей физической форме человека. Устранить этот недостаток помогают кардио нагрузки (быстрая ходьба, бег, подвижные занятия).

Одышка может свободно протекать у людей, страдающих гипертонией. Когда человек чувствует гнев или страх, кровь приливает к надпочечникам, снабжая весь организм адреналином. Легкие в этом случае играют роль механизма гипервентиляции. Через малый период функционирование нервов восстанавливается, диспноэ проходит.

Иногда одышка имеет психосоматический характер. Этот фактор вызван большим количеством повторяющихся стрессов, которые влекут за собой букет наступающих заболеваний. Чтобы не ухудшать состояние своего здоровья, следует обратиться к психотерапевту.

Одышка является побочным эффектом некоторых медицинских препаратов. Избавиться от нее легко – достаточно прекратить прием.

Если диспноэ начинает беспокоить, не проходит после нагрузок, появляются вышеперечисленные симптомы, важно обратиться к врачу.

Для начала можно сходить к терапевту. При необходимости он направит к другому специалисту:

• гематолог, лечит анемию;
• эндокринолог – проблемы эндокринной системы;
• пульмонолог – заболевания, связанные с легкими;
• психиатр – психические расстройства, которые могут быть причиной одышек.

Оказываем помощь и лечимся

Если произошел приступ диспноэ, нежно предпринять следующие меры:

• следить, чтобы колебания пульса не превышали норму;
• ликвидировать контакт с аллергеном (например, молочные продукты), если причиной стал он;
• успокоить больного, так как переживания учащают колебания сердца, что усугубляет ситуацию;
• освободить человека от вещей, тесно сдавливающих грудную клетку и зону диафрагмы для облегчения дыхания;
• предоставить пострадавшему те средства и препараты, которые ему помогали до момента приступа.

Для того чтобы не попадать в беспомощные ситуации, нужно заранее знать, какими методами спасать себя:

1. Техника сжатых губ . Один из способов самопомощи является тесное сжатие губ и дозированное пропускание воздуха через них. При данной методике выдох делать гораздо легче.
2. Правильное положение тела . Существует множество тактик правильности положения тела во время приступа. Принципы — направление плеч вверх и устойчивое положение рук параллельно земле (чтобы не свисали).

Есть и другие варианты самопомощи.

Если тяжело дышать – приседаем и верхнюю часть тела немного выпрямляем вперед, относительно нижней. Так легче дышать и приступ может отступить сам. Если тяжело присесть, стоя кладем руки на бедра, как вратарь, и немного сгибаем ноги в коленных суставах. Важно, чтоб плечи всегда были направлены вверх, а тело было наклонено немного вперед.

Приступы будут беспокоить редко, если следовать назначенному врачом лечению, которое направлено на основную причину. Как мы выяснили, это может быть:

• астма;
• проблема с нервной системой;
• проблема с сердечнососудистой системой;
• патология, связанная с заболеваниями легких.

В основном для лечения таких патологий используются медикаменты, назначенные доктором. Для лечения бронхиальных заболеваний применяются ингаляторы, которые воздействуют на легкие, снимая отеки и убирая воспалительный процесс. Примеры назначаемых препаратов: Беротек, Фенотерол.

При сердечных заболеваниях часто страдает левый желудочек, поэтому врачи назначают препараты, воздействующие на его стабилизацию, направленные на устранение причин заболевания. Препараты: Метопролол, Пропранолол. Для борьбы с увеличениями сердцебиения назначаются антиаритмические медикаменты.

Важно соблюдать профилактические меры, которые влияют на крепость иммунитета: заниматься физическими упражнениями, бросить курить, выполнять специальные дыхательные упражнения для усиления диафрагмы.

При выполнении всех этих предписаний и курса лечения возникновение инспираторного и экспираторного диспноэ сводится к минимуму.

Одышка экспираторного характера возникает при появлении бронхоспазма. При этом нарушается проходимость мелких бронхов. Бронхиолы сужаются, в них скапливается секрет, а слизистая оболочка набухает.

Виды одышек

Врачи нередко именуют диспноэ. Это функции, которое возникает при ряде заболеваний. Одышка может быть инспираторной. Она характеризуется затрудненным вдохом. Возникнуть такой вид диспноэ может при сердечной недостаточности или при поражении верхних дыхательных путей. Она может появиться из-за спазма бронхов, скопления патологического секрета, опухолей, сдавливающих дыхательные пути, отека слизистой.

Замедленный выдох, при котором может быть слышен небольшой свист, является признаком, что началась одышка экспираторная. Она возникает при набухании слизистой оболочки, скоплении в бронхиолах секрета или появлении препятствий, которые ухудшают проходимость мелких бронхов.

Также бывает смешанная одышка. Она характерна для острой дыхательной недостаточности.

Надо понимать, что одышка - инспираторная и экспираторная - вызывается разными причинами. Поэтому различаются и подходы к лечению этих состояний.

Причины появления экспираторной отдышки

Люди, страдающие от бронхиальной астмы или частых обструктивных бронхитов, знают, какие симптомы сопровождают эти болезни. Одним из основных их признаков является появление одышки. Она характеризуется замедленным выдохом, который сопровождается свистом. Грудная клетка практически не участвует в дыхании. Она постоянно находится в положении, характерном для вдоха.

Эспираторная одышка характерна для таких заболеваний, как:

Бронхиальная астма;

Бронхиолит или обструктивный бронхит;

Хроническая эфизема легких, характеризующаяся потерей эластичности тканей;

Опухоли бронхов;

Пневмосклероз легких.

Также она может появиться при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при появлении препятствия в трахее и гортани появляется инспираторная одышка. А вот при сужении крупного бронха и трахеи затрудняется как вдох, так и выдох.

Характерные признаки

При нарушении может появиться одышка экспираторная. При этом вдох выполняется нормально, а выдох затруднен. Чтобы выпустить воздух из легких, больной вынужден прилагать усилия. Дыхательные мышцы начинают работать более активно.

Многие жалуются на боли в районе грудной клетки. Также может развиться цианоз губ, кожные покровы заметно бледнеют. У людей с таким видом диспноэ часто наблюдается повышенная потливость. При усугублении ситуации кожа может приобрести серый оттенок, заметно нарастает слабость.

Несмотря на то что при экспираторной одышке затруднен выдох, у больного может начаться Но диспноэ может быть и невыраженным. Интенсивность проявлений одышки будет зависеть от причин, из-за которых она появилась, от стадии заболевания, наличия мокроты.

При развитии такого типа диспноэ воздух может войти в легкие, но из-за отека и спазма стенок бронхов, полностью он не выходит. Часто ситуация осложняется скоплением вязкой слизи.

Клинические признаки

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.

Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что опущены.

Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Симптомы заболеваний

С учетом того, что одышка экспираторная является признаком развития какого-то из заболеваний дыхательных путей, надо понимать, как должна определяться болезнь.

Например, если у пациента обструктивный бронхит, то характерным его признаком является не только развитие дыхательной недостаточности, но повышение температуры. Помимо этого, у больного отмечается повышенная слабость, бледность кожных покровов, акроцианоз. Синюшный окрас кожи проявляется на удаленных от сердца участках тела: пальцах рук и ног, ушных раковинах, губах, кончике носа.

Но часто такой симптом является признаком того, что началась астма. Одышка экспираторная возникает при обострении данного заболевания. В большинстве случаев она начинается при контакте с аллергеном. Заболевание носит сезонный характер. Но ухудшение может возникнуть при вдыхании табачного дыма или других веществ с резким запахом. Иногда обострение астмы связано с повышенной физической нагрузкой. Часто приступы начинаются в утренние либо вечерние часы.

Диагностика проблем

В некоторых случаях необходимо провести специальные обследования, чтобы понять характер появившейся одышки. Особо опасным является ее возникновение в детском возрасте. У малышей часто экспираторная одышка отмечается при обструктивном бронхите. В этом случае необходимо обратиться за помощью в больницу. В медицинском учреждении могут не только точно установить диагноз, но и оказать необходимую квалифицированную помощь.

Выяснить характер одышки можно с помощью рентгенографии, ЭКГ, ЭХОКГ. Также показано проведение исследование газового состава крови. Степень обструкции бронхов можно выявить, если провести измерение жизненного объема легких или сделать пневмотахометрию.

Доврачебная помощь

Если вы или человек в вашем окружении страдает от приступов астмы, то надо знать, что можно сделать до приезда врачей. В первую очередь такого больного необходимо усадить и постараться его успокоить. Стресс приводит к усилению интенсивности сердечных сокращений и к увеличению расхода кислорода и ряда питательных веществ. Из-за этого одышка экспираторная может начать развиваться сильнее.

Помещение, в котором находится пациент с приступом диспноэ, должно хорошо проветриваться. Кроме этого, внимание должно уделяться влажности воздуха. Если он чрезмерно сухой, то желательно поставить на огонь кастрюлю или чайник с водой и открыть крышку. Также можно развесить влажные полотенца или простыни.

Необходимое лечение

Если причиной одышки стал спазм, то помочь могут бронхолитические препараты. У людей, страдающих от астмы, всегда под рукой должны быть ингаляторы. Такие больные во время приступов должны использовать антагонисты лейкотиреновых рецепторов, кромоны. Если пациенту не назначат соответствующую терапию, то со временем у него может снизиться чувствительность к дилататорам бронхов (веществам, которые расслабляют гладкую мускулатуру и способствуют увеличению их просвета). Из-за этого у больного могут появляться неконтролируемые приступы одышки.

Для снятия спазма могут использоваться такие средства, как «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталин». Но у каждого из указанных медикаментов есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбор нужного препарата необходимо осуществлять совместно с врачом.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляции, ведь это заболевание характеризуется тем, что появляется экспираторная одышка. План в этом случае заключается в обеспечении постельного режима пациенту, ограничении физической нагрузки и организации процесса лечения. Медсестра должна следить за выполнением всех предписаний врача.

Профилактические меры

В некоторых случаях при заболеваниях дыхательных путей можно предотвратить развитие приступа. Для этого необходимо выполнять рекомендации медиков. Они сводятся к тому, что необходимо:

Отказаться от курения и иных вредных привычек, избегать посещения мест, где может быть табачный дым;

Минимизировать контакт с возможными аллергенами, в том числе бытовыми химическими веществами;

Проводить закаливание, витаминотерапию;

Пересмотреть образ жизни, уделять достаточное время полноценному питанию и отдыху;

При развитии бронхита употреблять отхаркивающие средства;

При присоединении бактериальной инфекции использовать антибиотики.

Соблюдение рекомендуемых профилактических мер и быстрое начало лечения в случае развития приступа способствуют тому, что больной сможет контролировать диспноэ. Также важно помнить, что экспираторная одышка возникает при заболеваниях дыхательных путей из-за сужения мелких бронхов. Симптоматическая терапия должна быть направлена на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру.

Экспираторная одышка – это патологическое состояние, при котором возникает затруднение с выдохом воздуха. Встречается такая аномалия, если нарушается легочная функция из-за сужения просвета бронхов по причине их отека, который наблюдается при воспалительных процессах или аллергических реакциях. Больному с таким заболеванием требуется прилагать значительные усилия, чтобы выдохнуть воздух.

Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптоматическим проявлениям основного недуга, встречается часто и у детей, и у взрослых.

Диагностируется после осмотра пациента, сдачи анализов и проведения ультразвуковой или рентгенологической диагностики.

Лечение будет зависеть от основного заболевания и причин, которые поспособствовали развитию болезни. В большинстве случаев используется консервативная терапия.

Этиология

Такая патология может наблюдаться у большинства заболеваний, которые относятся к органам дыхания, а именно:

• острая обструктивная болезнь легких;
• врожденный или приобретенный стридор;
• острый ;

Можно выделить основные причины возникновения заболеваний, которым присущи симптоматические проявления затрудненного выдоха:

• респираторные инфекции;
• производственная вредность;
• экологический фактор;
• врожденные патологии в органах дыхания;
• инородное тело в органах дыхания;
• воспалительные процессы, отек, большое количество выделяемых мокрот;
• вирусы ;
• отравление газом;
• курение.

Симптоматически может возникать экспираторная одышка разной степени выраженности – от менее заметной к более яркой с приступами удушья. Нарушение выдоха может усугубляться под действием большого скопления мокроты, а также в результате усугубления воспалительного процесса и возникновения отека.

Классификация

Экспираторная одышка может быть физиологической, когда причины ее возникновения связаны больше с психологическими факторами и патологической, когда причиной являются заболевания и инфекции.

В зависимости от нарушений в фазе дыхания выделяют:

• инспираторную одышку, которая образуется во время осуществления вдоха;
• экспираторную одышку – для нее характерным является затрудненный выдох;
• смешанный тип, когда затруднения возникают и при вдохе, и при выдохе.

Одышка экспираторного характера может иметь четыре степени выраженности:

• легкая – возникает при длительной ходьбе;
• средняя – при ходьбе требуется делать частые остановки, чтобы нормализовать дыхание;
• тяжелая, когда дыхание во время ходьбы учащается, оно становится тяжелым и шумным;
• очень тяжелая, когда при малейшем движении возникают приступы удушья.

Больной обязан получить консультацию на первых стадиях проявления одышки, чтобы ситуация не усугубилась и не потребовалась реанимация.

Симптоматика

Человек может не замечать на первых порах затруднения в дыхании и списывать все на возраст, тем самым не реагируя на заболевание и усугубляя симптоматические проявления.

Основные признаки экспираторной одышки:

• удлиняется выдох;
• при прослушивании могут обнаруживаться свистящие хрипы во время выдоха;
• болезненные ощущения во время дыхания;
• при астме возникает чувство недостатка воздуха.

Воспалительные процессы в органах дыхания могут сопровождаться следующими состояниями:

• сильный кашель;
• большое количество выделяемых мокрот;
• мокроты могут быть различной консистенции и цвета, в зависимости от воспаления;
• может повышаться температура тела;
• головные боли;
• тошнота.

У детей наблюдается сильное чувство слабости и , нарушается аппетит, дыхание становится частым, с шумовым сопровождением. Для экспираторной одышки характерны появление озноба, чувство усталости, повышение потоотделения, учащенный пульс.

Диагностика

Экспираторная одышка диагностируется во время первичного осмотра пациента, при этом назначаются дополнительные исследования для установления причин.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• изучение газового состава крови;
• анализ крови на аллерген;
• цитологическое исследование мокрот.

Такие анализы помогут выявить воспаление, обнаружить присутствие инфекции.

Инструментальная диагностика:

• проводится ЭКГ, если есть подозрение на ;
• рентгенологическое исследование поможет определить, в каком состоянии находятся легкие, гортань;
• назначается бронхоскопия, чтобы изучить состояние слизистой бронхов.

Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование гортани, а при подозрении на инородное тело проводят ларингоскопию.

Лечение

Лечение экспираторной одышки проводится с использованием только комплексных мероприятий и будет зависеть от основного заболевания и степени его течения.

Терапия при обнаружении заключается в следующем:

• соблюдение покоя и постельного режима;
• назначаются жаропонижающие средства;
• прописываются ингаляции;
• больному назначаются спазмолитики, противовирусные препараты, муколитические средства, бронхолитики;
• может назначаться массаж грудной клетки.

В случае обнаружения , терапия направлена на восстановление дыхания и устранение аллергена, если такой есть. Лекарства прописываются такие, как Сальбутамол, Фенотерол, а также антигистаминные препараты, ингаляции, муколитики, дополнительно назначается иммунотерапия.

При аномалиях в строении гортани, бронхах или легких, по возможности устраняется дефект и назначается восстанавливающая терапия.

Когда обнаруживается присутствие инородного тела, оно удаляется эндоскопическим способом – с его помощью извлекается предмет из трахеи. Другими методами извлечения являются: ларингоскопия или трахеальная аспирация.

Механизм излечения при сильных воспалительных процессах стандартный: назначаются антибиотики и пробиотики.

Возможные осложнения

Основными осложнениями экспираторной одышки являются:

• бронхиальная астма;
• кислородное голодание мозга;
• острая .

Профилактика

• бросить вредные привычки (курение);
• заниматься физическими упражнениями, укрепляя иммунитет;
• предотвращать и правильно питаться;
• вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• избегать ;
• полезным будет отдых в хвойных лесах и на море.

Чтобы предотвратить попадание инородного предмета в гортань, необходимо следить за маленькими детьми, не давать им играть с мелкими предметами.

Экспираторная одышка представляет собой нарушения в работе легких, при которых затруднен выдох. Заболевание является следствием потери эластичности внутренних стенок легких, сужения слизистых путей бронхиол, судорожного сокращения мышц легких или аллергической реакции.

Признаки

Экспираторная одышка проявляется в увеличении длительности выдоха, при этом вызывая у пациента усилия для дыхания.

Признаками проявления одышки экспираторного типа могут быть:

• боли в грудной клетке во время выдоха;
• гипергидроз;
• повышение венозного давления шейного отдела;
• посинение губ;
• побледнение кожи и лица больного.

Патологическая одышка также сопровождается такими особенностями:

• общей слабостью и усилением одышки;
• кожный покров обретает синюшный цвет.

Следствием скопления избыточного количества воздуха при длительном развитии экспираторной одышки является характерный для болезни перкуторный звук . Перкуссия сопровождается смещением границ легких. Также возможны затруднения в сокращении диафрагмы.

Кроме того, экспираторная одышка может проявляться хрипящими и свистящими звуками во время выдоха больного.

Причины

В зависимости от разновидностей патологии экспираторная одышка возникает по следующим причинам:

• При расстройстве функций дыхательного отдела в стволах продолговатого мозга . Может возникнуть в результате превышения дозы снотворных, наркотических, анестетических медикаментов. Нарушение сопровождается изменением глубины и частоты дыхания.
• При торако-диафрагмальных расстройствах грудной аорты . Экспираторная одышка может возникнуть в результате деформации позвоночного отдела туловища вследствие избыточного скопления жидкости в грудной полости. При развитии заболевания у больного наблюдается кашель, сопровождающийся активным выведением вязкой мокроты.
• При бронхиальной обструкции . Одышка может возникнуть в результате расстройства функций бронхов, вследствие нарушения эластичности внутрилегочных тканей. Экспираторная одышка проявляется при бронхиальной астме, бронхопульмональном раке, воспалении бронхов или при попадании инородного тела в бронхиальную аорту. Симптоматически одышка при бронхиальной обструкции может проявляться в виде резких приступов удушья. За спокойным и ровным вдохом может следовать шумный выдох, требующий значительных усилий больного.
• При нарушении сердечно-сосудистой системы . Экспираторная одышка в данном случае, как правило, проявляется в результате дисфункций левожелудочного отдела мозга и при замедленном кровообращении в малом желудке. Одышка экспираторного типа может стать следствием следующих нарушений сердечно-сосудистой системы: гипертонии, дисфункции миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца. На начальной стадии развития у больных наблюдается одышка, проявляющаяся в нехватке воздуха. С развитием патологии экспираторная одышка наступает в виде приступов удушья уже при небольшой физической активности. Последняя степень экспираторной одышки при нарушении сердечно-сосудистой системы сопровождается удушьем у больного даже в состоянии покоя и сна. Симптомы конечной стадии заболевания свидетельствуют о том, что одышка переходит в хроническую патологию.
• При изменении концентрации pH в крови. Экспираторная одышка при нарушении состава крови может возникнуть вследствие расстройства печени и почек, а также при нарушениях эндокринной системы. У больных наблюдается повышение частоты и глубины дыхания, снижение аппетита, апатия, а также побледнение кожи. С развитием патологии бледная кожа пациента обретает желтый цвет.

Причинами возникновения одышки экспираторного характера могут также послужить химические факторы :

• колебание кислотно-щелочного баланса крови;
• недостаток содержания кислорода;
• избыток концентрации диоксида углерода в составе крови.

Также развитие экспираторной одышки может быть обусловлено следующими факторами:

• нарушение метаболизма (см. также: );
• ожирение (в результате перегрузки сердца, кровь перекачивается в избыточном количестве);
• ухудшение подвижности диафрагмы;
• (вследствие уменьшения количества эритроцитов в организме нарушается кислородный баланс в крови);
• психическое нарушение (истерия);
• беременность.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме

Причиной возникновения экспираторной одышки при бронхиальной астме является нарушение функций бронхиальной аорты . Во время болезни происходит отек слизистой оболочки дыхательных путей и возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается затруднением выдоха из-за патологического сужения стенок бронхиальной полости. Спазм усиливается в утреннее и ночное время.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается проявлением резко возникающих приступов удушья. Спокойно сделав короткий вдох, больной испытывает серьезные затруднения и шумные звуки при выдохе.

Лечение экспираторной одышки при бронхиальной астме эффективно купируется ингаляциями бета-адреностимуляторов (например, Фенотерол, Беротек, Сальбутамол). Поскольку указанные медикаменты имеют эффект непродолжительного воздействия, больным не рекомендуется делать более двух использований за один раз. Между сеансами ингаляции должно пройти не менее 20 минут.

При экспираторной одышке, в отличие от больных сердечными заболеваниями, пациентов не нужно укладывать положением туловища вверх для улучшения дыхания. Если произошел приступ, больной должен принять положение сидя или полусидя, держа руки упертыми в сиденье кровати.

Диагностика и методы лечения

Диагностика и лечение экспираторной одышки должно быть направлено на устранение нарушений, которые являются причиной экспираторной одышки. То есть, чтобы устранить или уменьшить экспираторную одышку, необходимо в первую очередь устранить основное заболевание. В зависимости от разновидности основного заболевания лечение одышки может быть разным:

• Бронхолитические медикаменты рекомендуются для устранения спазма при бронхиальной астме. Для лечения рекомендуются ингаляции бета-адреностимуляторов непродолжительного воздействия – Фенотерол, Беротек, Сальбутамол.
• Сердечные гликозиды для лечения экспираторной одышки помогут при дисфункциях левожелудочного отдела сердца. При сердечной одышке экспираторного типа необходимо лечение бета-адреноблокаторами , такими как Ацебутолол, Метопролол, Пропранолол. Также возможно лечение антиаритмическими медикаментами , например, Дилтиазем, Верапамил, Амиодарон.
• Пункция предусмотрена при избыточном скоплении жидкости в плевральной полости бронхов. Помимо плевральной пункции для лечения одышки врач может назначить УВЧ-терапию , а также массаж и дыхательные упражнения .

Чтобы выявить характер и причины появления одышки экспираторного типа необходимо пройти следующие исследования:

• электрокардиограмм;
• эхокардиография;
• рентген;
• исследования газового баланса в составе артериальной крови.

При помощи пневмотахометрии и измерения ЖЕЛ (жизненной емкости легких) выявляется степень развития бронхиальной обструкции.

Если одышка экспираторного типа сопровождается тяжелой формой кислородной недостаточности в ночное время суток, то необходимо пройти лечение при помощи глубокой ультразвуковой санации в комплексе с сеансами иммунотерапии.

Для устранения одышки экспираторного типа даже при использовании большинства средств современной бронхиальной терапии, необходимо соблюдать дополнительные условия:

• прекратить курение, что в свою очередь, снизит уровень угарного газа и никотина в составе крови;
• соблюдать режим физической реабилитации, что поможет сохранить устойчивость во время физической активности.

Доврачебная помощь

При экспираторной одышке для оказания доврачебной помощи больному необходимо принять положение сидя или полусидя в кресле. Устранение факторов стрессового состояния у больного также является одной из главных мер по оказанию медицинской помощи, поскольку напряженное состояние вызывает у пациента ускорение частоты сердечных сокращений, в результате которого сердечная недостаточность усиливается.

В помещении, в котором находится больной, воздух должен быть влажным. Можно поставить кипятить воду с открытой крышкой, повесить мокрые полотенца или наполнить ванну горячей водой. Кроме того, комната должна хорошо проветриваться. При необходимости можно открыть окно или дверь.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить или предотвратить появление экспираторной одышки необходимо, прежде всего, отказаться от курения. Курение оказывает прямое воздействие на развитие одышки даже у здоровых людей. У курящих повышен уровень карбоксигемоглобина, что резко повышает риск возникновения экспираторной одышки.

При аллергической реакции бронхов необходимо полностью устранить фактор воздействия аллергена на больного экспираторной одышкой.

В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку.

Больные экспираторной одышкой могут воспользоваться отхаркивающими медикаментами и муколитическими средствами в случае, если одышка является следствием обструкции бронхиальной полости.

Чрезмерное переохлаждение вызывает риск появления экспираторной одышки, поэтому необходимо избегать резких перепадов температуры.

Самым важным фактором для предотвращения одышки экспираторного типа и любого другого заболевания является улучшение образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и восьмичасового сна.

Особенности экспираторной одышки у детей

Строение организма детей и взрослых совершенно разное, поэтому выявление экспираторной одышки у детей отличается. Выявить экспираторную одышку у ребенка возможно, если количество вдохов в минуту превышает следующие нормы:

• около 60 вдохов у детей от 0 до 6 месяцев;
• 50 вдохов в минуту у детей 6-12 месяцев;
• у детей от 1 года до 5 лет число не должно превышать 40 вдохов в минуту;
• для детей от 5 до 10 лет характерно 25 вдохов в минуту;
• 20 вдохов в минуту для детей от 10 до 14 лет.

Одышкой в современной врачебной практике называют чувство недостатка воздуха, связанное с нарушением ритма дыхания. Когда нашему организму не хватает кислорода, то он увеличивает частоту и ритм дыхания, тем самым устраняя его недостаток.

В зависимости от различных причин и факторов, вызывающих затруднённое дыхание, одышка существует нескольких видов, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды одышки:

1. По причине возникновения:
   • Физиологическая – является естественной реакцией организма на физическую или психическую активность. Может возникать при адаптации дыхания к тем или иным условиям (при повышении атмосферного давления);
   • Патологическая – возникает как следствие нарушения работы организма болезнями (пневмония, бронхит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, истерия) или ядами.
2. По клинике:
   • Объективная – можно определить при помощи медицинского исследования.
   • Субъективная – основана на ощущениях пациента без изменения ритма и частоты дыхания и никак не подтверждена медицинским обследованием. Возникновение такой одышки может наблюдаться при психических заболеваниях.
   • Смешанная – подтверждена объективными исследованиями и ощущениями пациента. Большинство заболеваний сопровождаются именно таким типом одышки.
3. В зависимости от нарушения фазы дыхания:
   • Инспираторная одышка – возникает вследствие затруднения вдоха (причиной может быть сужение просвета гортани ли опухоль трахеи).
   • – возникает вследствие затруднения выдоха (причиной может быть мокрота в просвете бронхов или бронхоспазм).
   • Смешанная одышка – когда затрудняется дыхание, как при вдохе, так и при выдохе (одышка при пневмонии).

Что такое экспираторная одышка?

Как было сказано выше, экспираторной одышкой называют затруднение выдоха при дыхательной активности.

Существует несколько степеней выраженности одышки:

1. Лёгкая степень – возникает при длительной ходьбе.
2. Средняя степень – замедляется темп ходьбы, появляется необходимость делать остановки для нормализации дыхания.
3. Тяжёлая степень – остановки при ходьбе становятся более частыми, через каждые 5-10 минут. Дыхание шумное, тяжёлое.
4. Очень тяжёлая степень – затруднение выдоха возникает даже в покое, активные движения невозможны из-за нарастающего удушья.

Причины

Существует достаточно много заболеваний, симптомом которых является экспираторная одышка. Чаще всего это заболевания системы дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз).

Рассмотрим основные из них:

Симптомы

Часто бывает так, что человек не может сразу диагностировать у себя начинающуюся одышку. Проблемы, связанные с затруднённым выдохом, можно связывать с физическими нагрузками или нервным напряжением.

А тем временем патология, которая вызывает проблемы дыхания, развивается дальше и состояние пациента значительно ухудшается.

Не стоит пренебрегать таким симптомом, как одышка. Обращайтесь к специалисту при возникновении подозрений.

Какими же симптомами сопровождается экспираторная одышка?

Что характерно для экспираторной одышки:

1. Самым первым симптомом будет значительное удлинение выдоха . Больной может заметить, что выдох стал длиннее вдоха раза в 1,5-2.
2. При аускультативном исследовании (выслушивании грудной клетки) могут наблюдаться крепитация и сухие свистящие хрипы во время выдоха . При тяжёлой степени одышки эти хрипы могут быть слышны на расстоянии.
3. Такая недостаточность дыхания, как экспираторная одышка может сопровождаться болезненными ощущениями во время дыхательных движений .
4. Возможно развитие цианоза губ и носа, акроцианоз , общая бледность кожных покровов.
5. Если причиной экспираторной одышки является бронхиальная астма, то чувство недостатка воздуха возникает через время после контакта с аллергенным веществом или предметом. При длительном течении астмы возможен коробочный звук в лёгких при одышке.
6. Давление внутри грудной полости изменяется, вследствие чего при выдохе межрёберные промежутки выступают вперёд .

Если при часто возникающей одышке вы наблюдаете у себя хотя бы несколько таких симптомов, то это серьёзный повод обратиться к специалисту. Возможно, у вас развивается легочная патология.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать экспираторную одышку, необходимо обратиться к врачу. Пройдите обследование у терапевта и возможно, у кардиолога.

Итак, какими методами диагностируют развитие экспираторной одышки:

• Осмотр врачом . Некоторые пациенты имеют такую сильную одышку, что врач может услышать её на расстоянии и определить её частоту, ритм и темп.
• При аускультации специалист услышит сухие свистящие хрипы (при начавшемся приступе бронхиальной астмы);
• Перкуторно определяется коробочный звук в грудной полости.
• Проведение ЭКГ (если есть подозрения, что нарушение дыхания произошло на фоне сердечно-сосудистой патологии);
• Рентгенограмма помогает определить заболевание, на фоне которого развилась одышка (например, при пневмонии).
• Если определить жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), то можно узнать степень обструкции бронхов.
• Повышение температуры тела на фоне экспираторной одышки указывает на развитие обструктивного бронхита.
• Для получения дополнительных сведений врач может назначить исследование газового состава крови.

Все эти методы в комплексе помогут получить самые точные данные и выявить характер одышки, какой патологией она вызвана и какими методами стоит её устранять.

Лечение

Всегда лечение должен подбирать специалист. Использование любых средств и препаратов без врачебной консультации нежелательно, так как их применение может только усугубить ситуацию.

Вот какие методы и препараты может назначить врач для лечения одышки:

Профилактика одышки

Как известно, лучше провести качественную профилактику одышки и болезней, которые её вызывают, чем бороться с ней всю оставшуюся жизнь. Выполняя рекомендации, приведённые ниже, вы сможете предотвратить те недуги, которые вызывают затруднённое дыхание.

Вот методы, благодаря которым вы обеспечите себе жизнь без одышки:

1. Во-первых, если вы курите, то избавьтесь от этой пагубной привычки. Курения поражает наши лёгкие и бронхи, нарушает не только дыхательную, но и все другие системы нашего организма.
2. Во-вторых , выполняйте физические упражнения. Откажитесь от лифта, выходите за одну остановку от нужного вам места, гуляйте на свежем воздухе хотя бы до получаса ежедневно.
3. Регулируйте вес. Все знают, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на сердце и кровеносные сосуды. Не стоит перенапрягать своё сердце, если хотите избежать одышки.

   Если вы имеете превышение массы тела, то займитесь спортом и начните правильно питаться. Совокупность физических нагрузок и снижение веса поспособствуют тому, что одышка перестанет вас беспокоить.

4. Вовремя консультируйтесь со специалистами по поводу тревожных симптомов и состояний. Не пренебрегайте тревожными сигналами своего организма.
5. Проводите лечение основного заболевания, которое вызывает приступы одышки.
6. Полезными будут посещения хвойного леса и соляных пещер. Воздух там обладает поразительной чистотой и лечебными свойствами.
7. Ежегодно стоит посещать узких специалистов , сдавать анализы и делать флюорографию. Это поможет вовремя выявить болезни, служащие причиной возникновения проблем с дыханием.
8. Избегайте нервного напряжения и психических потрясений.
9. Попросите своего лечащего врача назначить вам курс дыхательной гимнастики, если чувствуете, что это необходимо.

Экстренная помощь при резком приступе одышки

Все мероприятия будут направлены на поддержания состояния больного до приезда бригады скорой помощи:

1. Усадите человека на твёрдую поверхность;
2. Успокойте его, так как приступ одышки сопровождается паникой и боязнью смерти;
3. Расстегните ворот рубашки, снимите с больного тесную одежду;
4. В помещении откройте окна и впустите свежий воздух;
5. По возможности повысьте влажность в помещении. На батареях можно развесить мокрые тряпки и полотенца, с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
6. Помещение, в котором находится человек, должно быть тёплым. Согрейте больного по возможности грелками или пледом.
7. Вызовите бригаду скорой помощи.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние человека с резким приступом одышки и помогут ему продержаться до начала квалифицированной врачебной помощи.

Опасные сопутствующие симптомы

К таким симптомам относится боль межрёберных мышц при дыхании. Иногда боль может быть настолько сильной, что приводит к развитию болевого синдрома. Он же, в свою очередь, увеличивает нервное возбуждение пациента и усиливает одышку. Получается замкнутый круг.

Возможные осложнения и последствия одышки:

• Кислородное голодание , как последствие недостаточного насыщения организма кислородом. Страдает головной мозг, возможно развитие обморочного состояния.
• Если не обращаться к специалистам при появлении одышки, то существует вероятность пропустить развитие таких серьёзных заболеваний как плеврит, пневмония, бронхиальная астма и другие.

Не ждите возникновения осложнений и прогрессирования болезни. Обратитесь к терапевту, кардиологу или пульмонологу в случае, если вы считаете свою одышку патологией. Лучше лишний раз уберечь себя и не упустить момент для лечения.