Изготовление гипсовой модели по гипсовому слепку складывается из следующих операций: I) подготовка гипсового слепка; 2) отливка гипсовой модели; 3) отделение слепка от модели; 4) обработка модели.

Подготовка гипсового слепка заключается в создании условий для легкого отделения слепка от модели и предупреждения ее повреждения. Для этого слепок погружают в холодную воду на 15-20 мин с целью насыщения его водой и получения пассивного состояния по отношению к жидкому гипсу отливаемой модели. В противном случае сухой гипс слепка будет впитывать воду жидкого гипса модели и они прочно соединятся. Покрывать поверхности гипсового слепка каким-либо изолирующим материалом не рекомендуется из-за опасности искажения точности рельефа тканей протезного ложа.

Подготовка гипсового функционального слепка с беззубой челюсти заключается в создании канта из восковой пластинки толщиной 3-4 мм, расположенного на 2-3 мм ниже края слепка по всей его периферии. Это поможет сохранить толщину и границы края слепка, что важно для создания замыкающего клапана по краям протеза и хорошей его фиксации на беззубой челюсти.

Вынутый из воды слепок слегка отряхивают н заполняют малыми порциями жидкого гипса, наливая его в первую очередь на наиболее выступающие участки слепка. При этом для предупреждения образования пор в модели и полного заполнения всех углублений слепка необходимо постоянно потряхивать слепок или поместить его на вибрирующее основание (стол).

Заполнив слепок жидким гипсом несколько выше его краев, на стол насыпают горку гипса и, перевернув слепок вверх ложкой, погружают его в эту горку. При этом следят за тем, чтобы поверхность ложки была параллельна плоскости стола, а высота основания модели была не менее 1,5-2 см. Не дожидаясь полного затвердевания гипса, оформляют края модели. При отливке гипсовой модели по гипсовому функциональному слепку края модели оформляют, ориентируясь на край восковой окантовки.

Гипсовые модели из высокопрочного гипса, отлитые по слепкам из медицинского гипса, имеют коэффициент объемного расширения, равный 0,43 %, а модели из медицинского гипса, полученные по слепкам из эластика,- 0,35 %. Это необходимо учитывать при изготовлении протезов, требующих большой точности.

Отливка гипсовой модели по термопластическому слепку не отличается от вышеописанной. В этом случае нет надобности в предварительном замачивании слепка в воде, а достаточно промыть его для удаления слизи и слюны.

Отливку гипсовой модели по слепку, полученному с помощью альгинатной слепочной массы, производят тотчас или не позднее чем через 20 мин после его выведения из полости рта. При этом слепок необходимо положить в раствор сульфата калия-алюминия (алюмокалиевых квасцов) для устранения следов альгиновой кислоты, препятствующей реакции схватывания гипса. Промыв слепок проточной водой, отливают модель по обычной методике. Получение гипсовой модели по двойным (двуслойным, уточненным) слепкам, где в качестве второго слоя используется силиконовая или тиоколовая масса, не требует поспешности ввиду их низкой усадки. Такие слепки могут быть отлиты и на 2-е сутки.

После затвердения гипса модели (через I-2 ч) вначале от слепка отделяют ложку, а затем, удалив излишки гипса по краям модели, приступают к ее освобождению. При этом надо знать вид и топографию дефектов зубного ряда, чтобы предупредить поломку зубов.

Освобождение гипсовой модели от гипсового слепка начинают с вестибулярной стороны, с самого маленького куска, что определяется по видимым линиям излома. Удерживая зуботехннческий шпатель в правой руке и опираясь I пальцем на модель, а руками на стол, вводят острый конец шпателя в линию излома и, действуя им как рычагом, откалывают кусок. Таким способом освобождают всю вестибулярную стенку.

Для удаления небной части слепка (наиболее толстой и массивной) необходимо создать дополнительные клиновидные надрезы в различных направлениях и, вставив в них шпатель, легкими ударами молоточка отделить все части слепка от модели. В некоторых случаях можно воспользоваться коронковыми ножницами, откалывая гипс малыми частями.

Освобожденную модель аккуратно подрезают по краю основания, образуя цоколь, где все поверхности имеют гладкие контуры и переходят одна в другую под некоторым углом.

Основание модели нижней челюсти имеет такую же форму, как и основание модели верхней челюсти, без вырезки с язычной стороны, которая ослабляет прочность модели.

Освобождение модели от гипсового функционального слепка производят с помощью легкого постукивания молоточком по поверхности слепка; при появлении трещины удаляют слепочный гипс шпателем.

Для освобождения гипсовой модели от термопластического слепка ее опускают в горячую воду (+50-ь+60 °С), после размягчения массы приподнимают один из краев слепка и снова опускают в горячую воду, чтобы вода проникла во внутренние слои. Затем осторожно отделяют термопластическую массу от модели. Чтобы полностью очистить модель от следов термопластической массы, берут ее кусочек, размягчают в горячей воде и, прижимая к модели, собирают все остатки массы. В заключение можно промыть модель эфиром или мономером.

Отделение гипсовой модели от альгинатного слепка производят через 50-60 мин после ее отливки и полного затвердевания гипса. При этом во избежание поломки зубов пользуются острым скальпелем, разрезая слепочную массу на кусочки и последовательно освобождая модель. Отсрочка в отделении модели от альгинатного слепка приводит к затвердеванию и усадке слепочной массы.

Для отделения двойного (двуслойного) слепка от гипсовой модели. достаточно опустить модель в теплую воду (+40-^ + 50°С) для размягчения и удаления термопластической массы, а тонкий слой эластической массы (сиеласт) легко стягивается с модели.

В случае поломки одного или нескольких гипсовых зубов модели их можно приклеить на прежнее место с помощью нитроцеллюлозного клея или цемента.

Гипсовую модель можно использовать для изготовления протеза, если высота основания ее не менее 1,5 см и отсутствуют повреждения рабочей поверхности (поры, различные включения, отломы и переломы). В противном случае необходимо вновь снять слепок и изготовить новую модель.

Для повышения твердости гипсовой модели ее кипятят в 20-30 % водном растворе тетрабората натрия в течение 5-10 мин или смазывают ее поверхность этим раствором с помощью ватного тампона.

Гипсовые модели повышенной твердости можно иолучить, применяя для этих целей мраморный гипс (супергипс), что используется в процессе изготовления бюгсльных и металлокерамических протезов.

В процессе изготовления фарфоровых коронок, вкладок, полукоронок опорные зубы модели должны обладать повышенной прочностью. Для их получения используют цемент, амальгаму, галлодент, легкоплавкие металлы и др.

Загипсовка моделей в окклюдатор.

Формируемые компетенции:

(ПК-5 (1,5));

Цель занятия: изучить виды, устройство и характеристику окклюдаторов, методику загипсовки моделей челюстей в окклюдатор, изучить характер смыкания челюстей в окклюдаторе.

Общее время занятия: 200 минут.

Оснащение занятия: Учебная комната, наглядные пособия, компьютерный класс, компьютеры, телевизор, таблицы, слайды, компьютерные программы, мультимедийный проектор, видеофильм по теме занятия.

План занятия:

Занятие №6

3 семестр

ПРОПЕДЕВТИКА

Структура ортопедического отделения,

Ортопедического кабинета.

Оборудование и инструментарий

Применяемые на клиническом приеме.

Формируемые компетенции:

ПК-1, ПК-2, ПК-5(1,5), ПК-6(2), ПК-7(1), ПК-9(1)

способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат (ПК-2);

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр , клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5 (1,5));

способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6 (2));

способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7 (1));

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9 (1));

Цель занятия: изучить структуру ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории, знать основной инструментарий врача-ортопеда. Изучить основные составные части стоматологических установок, бормашин и наконечников. Знать классификацию и основные характеристики оттискных ложек.

Общее время занятия: 150 минут.

Оснащение занятия: Учебная комната, лечебный кабинет, кабинет функциональной диагностики, компьютерный класс, компьютеры, телевизор, таблицы, слайды, компьютерные программы.

План занятия:

Джефф Скотт

Введение

Воссоздание окклюзии является важным этапом стоматологического лечения, поскольку от него зависит не только комфорт пациента и стабильность естественных зубов, но и продолжительность функционирования устанавливаемых реставраций. Прежде, чем оценить и исправить нарушение окклюзии, необходимо, в первую очередь, понимать, что представляет собой идеальное окклюзионное соотношение. Окклюзия в понимании стоматолога-ортопеда, как правило, представляется в качестве наиболее стабильной позиции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), определяемой центральной окклюзией (ЦО), когда жевательные мышцы находятся в состоянии функциональной гармонии, в ЦО отмечается одновременное смыкание зубов с равной интенсивностью, и передняя направляющая гармонично сочетается с экскурсионными движениями. При восстановлении любой окклюзионной поверхности с участием зуботехнической лаборатории важным аспектом является точная и правильная передача соотношения зубов верхней и нижней челюстей для уменьшения необходимости корректировки окклюзионной поверхности новой реставрации.

Для обеспечения успешного результата зубному технику необходимо получить несколько основных элементов: дооперационные фотографии пациента, фотографии с выбранным оттенком будущей реставрации, точный оттиск зубной дуги с препарированными зубами, модель противоположной челюсти, лицевую дугу и регистратор прикуса.

Применение полурегулируемого артикулятора позволяет значительно точнее воспроизвести окклюзионное соотношение челюстей пациента. Временные реставрации также должны быть изготовлены соответствующим образом для защиты пульпы, обеспечения позиционной стабильности зубов и адекватной жевательной функции. Кроме того, временные реставрации должны быть прочными, эстетичными, герметичными, поддаваться очистке и обладать идеальным краевым прилеганием. На стоматологическом рынке представлено большое количество материалов для изготовления временных реставраций. Тем не менее, следует отметить, что невнимание к этому важному этапу может стать причиной других проблем, к примеру, привести к смещению препарированного зуба, что, в свою очередь, повлечет за собой невозможность адекватной и предсказуемой установки окончательной реставрации.

Цель данной статьи заключается в представлении стоматологам-ортопедам нескольких эффективных методов, проверенных на практике, для уменьшения количества или полного исключения проблем, связанных с потерей времени, а также отсутствием адекватного и предсказуемого результата по причине неточной регистрации прикуса.

Клинический случай

Диагностика и планирование лечения

У пациента был установлен золотокерамический несъемный частичный протез в области нижнего левого второго премоляра (Рис. 1).

Этот мостовидный протез находился в полости рта пациента свыше 30 лет. Окклюзионная поверхность опорного моляра протерлась, в результате чего развился вторичный кариес (Рис. 2). Кроме того, отмечалось неадекватное прилегание краев коронок к тканям зуба. В области первого премоляра ранее проводилось эндодонтическое лечение с установкой внутриканального штифта.

Тщательный клинический осмотр показал стабильное функциональное состояние ВНЧС и жевательных мышц. В области жевательных зубов был отмечен пародонтит легкой степени тяжести с пародонтальными карманами глубиной 4 мм. Помимо указанного золотокерамического мостовидного протеза в полости рта также имелись другие старые реставрации, которые продолжали успешно функционировать. Пациенту производилась эквилибрация окклюзии для установления гармоничных максимальных бугорково-фиссурных контактов зубов-антагонистов в положении ЦО.

После представления пациенту различных вариантов лечения, было решено заменить существующую реставрацию на новый мостовидный протез. План лечения также включал скейлинг и выравнивание поверхностей корней жевательных зубов.

Клинический этап

После снятия старого мостовидного протеза были удалены ткани моляра, пораженные кариесом, и произведена установка композитной пломбы (Filtek Supreme ).

После соответствующего препарирования зубов в десневые бороздки были введены ретракционные нити (техника двойной ретракции) (Ultrapack ) и снят оттиск с использованием оттискного материала на основе винилполисилоксана (VPS) (Affinis ).

Факторы, которые следует учитывать при регистрации прикуса

Согласно результатам исследования Dawson6, для получения точной регистрации прикуса следует учитывать пять основных критериев:
Материал для регистрации прикуса не должен вызывать смещения зубов или мягких тканей
Полученный двухсторонний оттиск (регистратор прикуса) должен повторно помещаться в полость рта для проверки его точности
Точность регистратора прикуса должна быть проверена по рабочим моделям
Регистратор прикуса должен с равной точностью соответствовать окклюзионному соотношению рабочих моделей, установленных в артикулятор, и окклюзионному соотношению зубов в полости рта пациента
Регистратор прикуса не должен деформироваться во время хранения или транспортировки в зуботехническую лабораторию.

Для соответствия указанным требованиям необходим стабильный регистрационный материал. На стоматологическом рынке представлено большое количество разнообразных восков, масс и паст, рекомендуемых для использования при регистрации прикуса. Многие из них не отвечают требованиям стабильности, поэтому при их использовании возникают ошибки при соотнесении моделей в артикуляторе, что, в свою очередь, приводит к изготовлению неадекватной окончательной реставрации (Рис. 3). Реальность ситуации такова, что большинство зубных техников не используют регистраторы прикуса, которые они получают; вместо этого они самостоятельно соотносят рабочие модели верхней и нижней челюстей в соответствии с фасетками стирания.

К одним из наиболее распространенных ошибок можно отнести использование эластичного материала на основе винилполисилоксана (VPS), а также мягкого воска и соответствующих методов регистрации прикуса. Эластичные винилполисилоксановые материалы, вне зависимости от того вводятся они шприцем или замешиваются вручную, не позволяют зубному технику проверить точное позиционирование моделей. Материал пружинит при компрессии, обеспечивая тем самым широкий спектр вероятных положений моделей и исключая возможность получения точного окклюзионного соотношения. Кроме того, невозможно предугадать степень полимеризационной усадки и деформации материала в случае, если регистратор прикуса был удален из полости рта до того, как произошла его полная полимеризация.

Некоторые воски имеют память формы, однако при этом у них отмечается существенный недостаток: возможность деформации вследствие колебаний температуры в период между удалением из полости рта пациента и до момента доставки его в зуботехническую лабораторию.

Метод регистрации прикуса

После выбора соответствующего регистрационного материала при регистрации прикуса в области одного квадранта рекомендуется обрезать материал таким образом, чтобы регистратор прикуса располагался только на участке с препарированными зубами и не закрывал всю зубную дугу (Рис. 4).

При использовании винилполисилоксанового материала в действительности получаются оттиски окклюзионных поверхностей зубов обоих челюстей пациента (в положении ЦО либо позиции максимального межбугоркового контакта (ММК)). В случае, если основная модель и модель противоположной челюсти изготовлены с разным уровнем точности, очевидным результатом будет несоответствие моделей и регистратора прикуса (Рис. 5 и 6). По причине перфораций в области контактных пунктов зубов, регистратор прикуса, как правило, является чрезвычайно тонким, гибким, что может привести к его разрыву или деформации во время последующих манипуляций.

Снятие оттиска с противоположной челюсти также должно быть выполнено максимально точно, в противном случае деформация оттиска приведет к ошибкам при изготовлении модели и отсутствию соответствия с регистратором прикуса. При использовании стандартного альгинатного оттискного материала для снятия оттиска с противоположной челюсти следует строго соблюдать рекомендуемые производителем пропорции воды и порошка. Применение металлической неперфорированной ложки для полной зубной дуги из набора Rimlock (DENTSPLY Caulk) обеспечивает получение точного оттиска и облегчает его извлечение из полости рта пациента.

Для изготовления моделей рекомендуется использовать стоматологический гипс с расширением не более 0,08%, который желательно замешивать в специальном вакуумном смесителе. Применение стабильного материала и правильный выбор метода обеспечивают достижение предсказуемых результатов как зубным техником, так и стоматологом-ортопедом. В данном клиническом случае регистрация прикуса была произведена в положении ЦО/ММК, при этом также было измерено вертикальное расстояние окклюзии (ВРО) и определено межокклюзионное пространство. Применение более жесткого регистрационного материала (например, Futar D ), вносимого шприцем, позволяет получить точную регистрацию прикуса. Для этого рекомендуется обрезать материал таким образом, чтобы он закрывал только участок над окклюзионными поверхностями препарированных зубов и не выходил за пределы щечных бугорков зубов-антагонистов. Стоматолог-ортопед должен получить адекватный обзор участка регистрации прикуса для оценки соотношения препарированных зубов, регистратора прикуса и зубов-антагонистов и отсутствия пространств между ними (Рис. 7 и 8).

Данный этап позволяет придать стоматологу-ортопеду и зубному технику уверенности в том, что при установке в артикулятор модели будут в точности соответствовать регистратору прикуса (Рис. 9 и 10). В случае, если отмечается несоответствие между моделями и регистратором прикуса, стоматологу-ортопеду и зубному технику следует совместно обсудить вероятные причины ошибок. Открытое общение между стоматологом-ортопедом и зубным техником имеет решающее значение для разрешения многих потенциальных проблем.

Регистрация прикуса с помощью лицевой дуги или полурегулируемого артикулятора

Важно отметить, что при использовании метода регистрации прикуса при открытом рте необходимо применение лицевой дуги или полурегулируемого артикулятора для исключения риска появления ошибок на этапе соотнесения моделей в артикуляторе. Вместо традиционного воска на прикусную вилку наносится жесткий регистрационный материал. Рекомендуется нанести слой материала на всю поверхность прикусной вилки, несмотря на то, что традиционно нанесение материала производится в области трех основных точек, проходящих вдоль зубной дуги. Эта, казалось бы, незначительная деталь обеспечивает зубному технику уверенность в том, что у регистратора прикуса будет только одна положительная позиция, которой в точности будет соответствовать модель верхней челюсти, установленная в артикулятор. Излишек материала следует обрезать, однако ровно настолько, чтобы зубной техник мог видеть, соответствуют ли верхушки бугорков жевательных зубов модели верхней челюсти регистратору прикуса (Рис. 11 и 12).

Лабораторный этап

После завершения работы с артикулятором, штампики на модели сепарируют и приступают непосредственно к изготовлению окончательной реставрации. По оттиску изготавливается вторая, несепарированная рабочая модель для последующей проверки межпроксимальных контактов. В данном клиническом случае было принято решение установить циркониевый мостовидный протез с керамической облицовкой для замены старой реставрации. Циркониевый каркас был изготовлен с использованием технологии CAD/CAM (Vericore ) (Рис. 13). На каркас нанесли слой облицовочной керамики (керамика GC Initial ZR FS и паста для глянца GC Initial IQ ) и провели проверку окклюзии (Рис. 14).

Установка окончательной реставрации

Пассивность посадки конструкции была проверена во время примерки в полости рта пациента, при этом было достигнуто идеальное краевое прилегание мостовидного протеза10, и отсутствовала необходимость корректировки проксимальных контактных пунктов. Реставрацию зафиксировали с помощью самопротравливающего, самоадгезивного композитного цемента (RelyX Unicem ), после чего была проведена минимальная корректировка окклюзионных контактов.

Пациент остался доволен полученным результатом, позволяющим обеспечить адекватную гигиену полости рта, и надеется, что новая реставрация прослужит ему в течение многих лет (Рис. 15 и 16).

Заключение

Процесс предсказуемого лечения начинается с протокола полного обследования и продолжается в постоянной взаимосвязи с зуботехнической лабораторией. По завершению данного процесса пациент получает идеальный долгосрочный функциональный и эстетический результат протезирования, обеспечивающий здоровое состояние десневой ткани.

На этапе изготовления окончательной реставрации важным моментом является точная регистрация прикуса. Использование более жесткого регистрационного материала, обрезанного соответствующим образом для регистрации прикуса в области только одного квадранта, упрощает зубному технику работу с моделями в артикуляторе и последующее изготовление окончательной реставрации. Достаточная окклюзионная и аксиальная редукция естественных зубов на этапе препарирования позволяет квалифицированному зубному технику изготовить высокоэстетичные реставрации, для которых впоследствии необходима минимальная окклюзионная корректировка. Точность результатов на всех этапах процесса изготовления ортопедической конструкции не только сокращает время ее установки в полости рта, но и повышает степень удовлетворенности пациента и его доверия к стоматологуортопеду и всей стоматологической команде.

Выражение благодарности

Автор выражает свою признательность Рику Зоннтагу, RDT (4 Points Dental De signs, Сент-Питерсберг, Флорида) за изготовление реставрации в данном клиническом случае. Предоставление информации с разрешения д-ра Скотта.

Д-р Джефф Скотт закончил стоматологический факультет Университета Кентукки и прошел практику в медицинском колледже в Стоматологической школе Джорджии. Являлся владельцем частной ортопедической практики в Форт-Майерс, Флорида, до того, как стал одним из партнеров Международного центра комплексной стоматологии совместно с Гленном Дюпоном, Виттом Вилкерсоном, Кеном Грандсетом и Кимом Даксеном в Сент-Питерсберге, Флорида. Д-р Скотт читает лекции на национальном уровне по ортопедической и косметической стоматологии, на практике внедряет принципы комплексной стоматологии. Является членом Американской академии реставрационной стоматологии, Американской академии косметической стоматологии, Американской стоматологической ассоциации и Стоматологической ассоциации Флориды. Д-р Скотт также является членом Международной коллегии стоматологов и преподавателем Академии им. Доусона в Сент-Питерсберге.

Для получения гипсовой модели необходимо собрать слепок, точно уложить его части в ложку, а затем склеить их между собой и с ложкой расплавленным воском.

К собиранию слепка приступают не ранее чем через 30-40 минут после извлечения его из полости рта, чтобы влага, находящаяся на поверхности слепка, могла испариться.

Перед укладкой частей слепка в ложку надо очень тщательно очистить их поверхность, прилегающую к ложке, а также внутреннюю поверхность ложки от мелких частиц гипса, мешающих точному составлению слепка.

Сначала укладывают наиболее крупные части слепка, а затем мелкие. Все части слепка должны быть точно уложены в ложку так, чтобы между ложкой и наружной поверхностью слепка нигде не было просвета. На внутренней же поверхности слепка, между его частями не должно быть щелей. Наружные края собранного слепка приклеивают к оттискной ложке горячим воском. Заливка воска в пределах протезного поля не допускается; малейшая неточность, допущенная во время склейки слепка, приводит к искажению модели.

Методика получения гипсовой модели заключается в заливке слепка или оттиска жидким гипсом, почему этот процесс и назван отливкой модели.

Для более легкого отделения слепка от модели его необходимо покрыть изолирующим веществом. В этих целях применяют ряд веществ, которые наносят на поверхность слепка. Для этого предложен мыльный спирт, керосин со стеарином и ряд других веществ. Однако практика показала, что любое изолирующее вещество оставляет на слепке слой, вследствие чего получается неточная модель. Поэтому склеенный слепок лучше опустить на 6-8 минут в холодную воду; она заполняет все поры, благодаря чему гипс модели не соединяется с гипсом слепка.

Для большей прочности модели гипс, которым заливают слепок, должен иметь консистенцию сметаны.

Слепок начинают заливать небольшими порциями гипса, причем наливают его сначала на самую выпуклую часть слепка. Слепок все время встряхивают для удаления пузырьков воздуха. Это повторяют до тех пор, пока весь слепок не будет заполнен гипсом.

Когда весь слепок заполнен, делают из остатков гипса холмик, который накладывают на слепок; последний переворачивают вниз и вместе с холмиком придавливают к гладкому предмету (стеклу, металлической пластинке и т. д.); в результате получаются модели с широким основанием-подставкой, удобной для работы. Таким образом, модель состоит из двух частей:

• 1) рабочей части, соответствующей протезному полю, т. е. месту расположения будущего протеза,
• 2) подставки, служащей для устойчивости модели.

Следует учесть, что высота подставки должна быть не менее 2-2,5 см; особенное значение это имеет при глубоком небе, так как утончение модели в этом месте может привести к тому, что сна продавится во время прессовки под давлением пресса.

Края модели после затвердевания гипса обрезают шпателем (рис. 14).

Отделение слепка от гипсовой модели . Слепок отделяют от гипсовой модели через 8-10 минут после отливки, т. е. когда гипс модели начинает выделять тепло. Это является наиболее благоприятным хмоментом для отделения частей слепка от модели. Отделение слепка производится очень осторожно во избежание порчи модели. Прежде всего следует освободить зубы, руководствуясь зубной формулой, в которой указано, где и какие зубы расположены. Для отделения пользуются зуботехническим шпателем, вводя его неглубоко по линии излома слепка, и рыча-гообразным движением отделяют части последнего от модели. Когда все зубы освобождены, роговым или металлическим молоточком поколачивают по слепку до тех пор, пока не появится специфический глухой звук пустоты, означающий, что между слепком и моделью образовалась щель; после этого модель полностью отделяется от слепка. Если при отделении слепка от модели отламывается зуб, который сохранил четкие контуры линии излома, можно склеить его с моделью при помощи специального жидкого клея (раствора целлулоида в ацетоне). Цементом склеивать не рекомендуется ввиду того, что он препятствует точному прилеганию зуба к модели.

При более серьезном повреждении модели, например, отрыве части альвеолярного отростка, переломе модели, царапинах в области протезного поля и др., слепок следует переснять.

Отделение оттискной массы от модели . При отливке модели по оттиску не требуется изолирующего вещества для того, чтобы оттиск легко отделился от гипсовой модели. После затвердевания гипса оттиск с моделью опускают на несколько минут в горячую воду; оттискная масса при этом размягчается и легко отделяется от модели.

Доступно на тему: "цели и особенности загипсовки ортопедических моделей в окклюдатор" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.