Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.

Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Причины возникновения атопии

Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:

• загрязнение окружающей среды;
• хроническая усталость;
• особенности погодных явлений;
• тяжелая физическая работа;
• курение и злоупотребление спиртными напитками.

Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.

Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.

Атопический дерматит - причины, симптомы и методы лечения

Атопический дерматит

Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.

Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.

Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональные нагрузки;
• дисбактериоз кишечника;
• нарушение нормальной работы эндокринной системы;
• гиперсекреция цитокинов;
• первичные или вторичные иммунодефициты.

Клиническая картина

Классический атопический дерматит - наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.

Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

• появление трещин на коже стоп;
• возникновение отека в области поражения;
• гиперемия кожи стоп;
• возникновение участков раздражения на локтевых и коленных сгибах;
• кожа, пораженная дерматитом, становится склонной к шелушению, возникает зуд;
• гипергидроз (повышенная потливость) стоп и ладоней.

Основной симптом – утолщение кожного покрова.

Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.

В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:

Стадия	Возраст	Описание
Младенческая	Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет	Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
Детская	От 3 до 11 лет	Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
Подростковая	Возникает в промежутке между 12 и 20 годами	В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
Взрослая	У лиц старше 20 лет	В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи

Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.

Принципы терапии

Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:

• исключение взаимодействия организма и аллергенов;
• детоксикация;
• устранение воспалительного процесса;
• профилактика обострений и рецидивов;
• симптоматическая терапия (купирование гиперемии, зуда и пр.).

В процессе лечения придерживаются следующих направлений:

Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:

Группа препаратов	Описание
H1-гистаминоблокаторы	Блокируют действие гистамина – медиатора аллергических реакций. Благодаря препаратам данной группы снижается проницаемость капилляров, уменьшается развитие отека мягких тканей и гладкой мускулатуры
Глюкокортикостероиды (ГКС)	Чаще всего применяются топические формы (мази, линименты и пр.), так как системные глюкокортикостероиды (Преднизолон) обладают большим количеством побочных эффектов. Средства обладают иммунорегулирующим, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Являются средством базисной терапии
Антибактериальные препараты	Назначаются по необходимости, поскольку болезнетворные бактерии способны привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки
Ингибиторы кальциневрина	Новая группа препаратов нестероидного происхождения, обладающая иммуносупрессивным и противовоспалительным действиями
Пробиотики	Назначаются симптоматически с целью стабилизации нормального уровня патогенной и нормальной микрофлоры кишечника

Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.

За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.

Различают 2 типа бронхиальной астмы:

Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:

1. 1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
2. 2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
3. 3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
4. 4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.

Этиология

Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.

Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.

К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:

В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• пассивное и активное курение;
• перепады температуры;
• резкие запахи;
• прием некоторых лекарственных средств.

Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.

Клиническая картина

Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.

Главное проявление патологии - внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:

• заложенность и зуд в полости носа;
• кашель и чихание, саднение в горле;
• появление выделений из носа.

После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:

Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.

Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).

Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:

Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:

Терапия	Описание / представители
Устранение контакта с потенциальным аллергеном	Пациенту необходимо отказаться от курения, ковров, мягкой мебели. Рекомендуется ежедневное проведение тщательной влажной уборки
Медикаментозная терапия	Включает в себя противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты
Симптоматические медикаментозные препараты	Являются средствами для купирования бронхоспазма
β2-адреномиметики короткого действия	Сальбутамол, Фенотерол
Ксантины	Теофиллин, Аминофиллин

Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.

Атопический дерматит - это довольно распространённое поражение. Такой недуг связан с аллергическими реакциями. Сопровождается болезнь покраснениями кожных покровов и сыпью, а также образованием трещин. Атопичная кожа - это результат вялотекущей формы аллергии в организме человека. Чаще всего она характеризуется повышенной сухостью и чувствительностью кожи, что в определённых условиях приводит к дерматиту. Конечно же, люди с таким типом кожи должны знать о том, каковы причинны патологии и как устранить осложнения.

Сначала нужно понять все особенности патологии. На самом деле такого заболевания, как атопическая кожа просто нет. В современной медицине говорят об атопическом дерматите. Такая форма аллергической болезни поражает кожу человека. Это происходит из-за повышенной чувствительности иммунной системы, так как в организме пациента при этом наблюдается повышение уровня специфического иммуноглобулина Е.

Если следовать результатам исследования, склонность к недугу присутствует у 10−20% населения планеты. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, в первые годы жизни малыша. Чаще всего при правильном и своевременном лечении недуг самостоятельно проходит по мере развития ребёнка. Но существуют люди, которым приходится сталкиваться с такой трудностью на протяжении всей жизни. Чувствительность к химическим и физическим реакциям, сухость, сильная раздражительность кожи - все эти факторы хорошо знакомы тем людям , у которых распространена аллергия. Такое явление происходит из-за вялотекущего аллергического и воспалительного процесса.

Патогенез болезни хоть и относится к полифакторному, но в большей степени связан с трудностями в иммунной системе. При развитии АД можно заметить изменения соотношения Th 1/ Th 2 (лимфоцитов) в сторону увеличения количества вторых. В результате такого процесса происходит значительная перестройка цитокинового профиля, что провоцирует синтез IgE антител.

Быстрое и внезапное увеличение количества иммуноглобулина Е в организме человека, в составе которого присутствует антигенспецифические антитела, помогают запустить механизмы воздействия аллергенов с IgE-агентами. После их воздействия триггерные факторы в несколько раз усиливают аллергическое воспаление. Такая реакция происходит вследствие высвобождения главных медиаторов воспаления, к которым относят гистамины и цитокоины.

К таким этиологическим факторам , приводящих к формированию атопии кожи, относят:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• перенапряжение психоэмоциональной системы;
• дисбактериоз в кишечнике;
• сбои в работе эндокринной системы человека;
• снижение адгезии на клеточном уровне;
• гиперсекреция цитокинов;
• вторичный иммунодефицит.

При развитии АД совместно с этим могут происходить побочные заболевания, которые связаны с функциональными расстройствами в центральной и вегетативной нервной системе. Именно поэтому при обнаружении основной симптоматики заболевания нужно обязательно обратиться за помощью к лечащему специалисту .

Общая клиническая картина

Симптоматика атопической кожи может быть различной в большей мере она определяется возрастом больного, а также показателем тяжести болезни. Патология обладает чёткой сезонной зависимостью: в летнее время происходит частичная либо полная ремиссия, а в зимнее - рецидивы и различные обострения. Такая симптоматическая картина при формировании дерматоза описана такими симптомами, как:

Главным и самым выраженным симптомом атопии является утолщение кожных покровов. Атопическая болезнь кожи лица на начальной стадии формирования описывается усилением кожного рисунка, а также удвоением складок в области нижних век.

Развитие такой симптоматики у пациента должно быть прямым показанием для обращения к лечащему специалисту.

Фазы развития

В шестидесяти процентах случаев первая симптоматика дерматоза формируется в первый год жизни, у двадцати процентов -в пятой год жизни, ещё у двадцати процентов - в более зрелом возрасте. Такая патология относится к разновидностям хронического поражения, именно поэтому периоды ремиссии и обострения будут наблюдаться у страдающих атопией на протяжении всей жизни.

В медицинской практике атопический дерматит разделяется сразу на четыре стадии

Симптоматика атопических болезней более выражена в детском возрасте, что происходит по причине понижения защиты иммунной системы и сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. При отсутствии своевременного и правильного лечения у ребёнка могут возникать различные патологии, например, ложный круп, конъюнктивит и хронический ринит.

Методы лечения болезни

Лечение поражения кожи будет составляться лечащим специалистом с учётом всех особенностей и симптоматической картины, а также возрастной формы. Терапия лечения атопического дерматита будет направлена на:

Лечение атопической кожи должно быть комплексным, именно поэтому при ликвидации поражения кожи применяется сразу несколько направлений, а именно:

• элиминационное лечение -оно направлено на избавление от зуда и отёков на коже;
• базисная терапия - стимулирует процесс эпителизации поражённой кожи;
• иммуннокорректирующая терапия - помогает увеличивать реактивность иммунитета на раздражитель.

Принцип лечения и необходимые лекарственные средства подбираются лишь лечащим специалистом. Важно придерживаться рекомендованной врачом длительности терапии и количества дозировок.

Если курс лечения будет прерван, то у больного может возникнуть рецидив и разные осложнения.

Народные средства

В домашней медицине существует множество рецептов средств для избавления от атопического раздражения кожи. На поражённых участках кожи можно делать компрессы из лекарственных растений. Вероника, к примеру, - это хорошее средство, которое поможет снять зуд. Хорошо и быстро снимает раздражение и успокаивает тёртый картофель в сыром виде.

Настой из валериана и пиона может стать хорошим средством для устранения раздражения. Очень полезно принимать настой из берёзовых почек для купирования признаков раздражения. Для его приготовления используют одну чайную ложку почек и стакан воды.

Лекарственные препараты

В основе клинических проявлений дерматологической патологии лежит хроническая аллергиею, которая происходит при воздействии на организм определённого аллергена. Именно поэтому для устранения главной симптоматики поражения кожи применяются лекарственные средства, которые обладают выраженным антифлогистическим и противоаллергенным действием. Они воздействуют на главные структуры патогенеза воспаления кожи, а также устранения отёчности поражённых тканей.

К самым эффективным препаратам для лечения атопической инфекции кожи можно отнести такие препараты, как:

Наружные противоспалительные медикаменты

При первой симптоматике поражения кожи дерматозом лечащие врачи советуют применять противоспалительные препараты местного действия. Но при этом нужно учитывать, что мототерапия с использованием исключительно гелей, линиментов и мазей будет нести низкий эффект и поможет устранить симптоматику заболевания лишь на некоторое время.

К таким препаратам относятся:

Атипическая патология описана формированием очагов воспаления и гнойных экссудатов на поверхности кожи больного. Чтобы облегчить симптоматику дерматоза, применяют средства антигистаминного и противоспалительного воздействия. Они помогают уменьшить отёчность ткани и быстро регенерируют кожу.

Правила ухода за кожей

После того как стало известно, что такое атопическая болезнь, каковы главные её признаки и методы лечения, остаётся лишь понять, какой уход требуется поражённой коже:

Чтобы не навредить кожным покровам, ускорить процесс выздоровления и заставить кожу выглядеть лучше и привлекательней, нужно следовать этим простым правилам.

Атопия кожи – заболевание, которое означает повышенную сенсибильность кожных покровов к различным внешним и внутренним факторам. Эта болезнь имеет рецидивирующий характер и является наследственной формой аллергии, обусловленной реагиновыми антителами. Среди наименований данного заболевания можно встретить следующие синонимы: синдром атопической экземы, атопическая экзема, конституциональная экзема, синдром атопического дерматита, хронический аллергический дерматит.

Атопический дерматит

Это хроническое аллергическое заболевание кожи воспалительного характера, главными клиническими проявлениями которого считаются зуд и экзематозные высыпания на коже. Заболевание имеет сезонную зависимость, для которой обострения закономерны зимой, а ремиссии (полные или частичные) – летом. В большинстве случаев, если он не вылечился в подростковом возрасте, то рецидивы болезни периодически наблюдаются и во взрослой жизни.

Механизм развития

Его происхождение зависит от многих факторов, а в первую очередь от нарушений, связанных с иммунной системой. В крови больных атопией соотношение лимфоцитов Th1 и Th2 поддается изменению, вследствие чего выработка специфических IgE-антител (реагинов) значительно повышается. При дерматите активизируется иммунный пусковой механизм, при котором реагины взаимодействуют с веществами-аллергенами на поверхности тучных клеток. Последние содержат биологически активные вещества, которые под действием реагинов высвобождаются в плазму крови. Попадая таким образом в кровяное русло, активные вещества гепарин и гистамин разжижают кровь и делают стенки сосудов более проницаемыми. Это провоцирует отечность тканей и привлечение к этому участку тела клеток, отвечающих за механизмы воспалительной реакции.

Хроническое воспаление кожи может поддерживаться грибковой или бактериальной инфекцией (непосредственно, или путем аллергии на составляющие клеток грибков и бактерий).

Распространённость и группы риска

Атопию называют «болезнью цивилизации», поскольку она возникает по большей части в развитых странах. Это объясняется ослаблением иммунной системы и сбоями в ее работе на фоне ухудшения экологии, стрессов, обилия искусственно синтезированных пищевых добавок, агрессивных моющих средств.

Ей чаще всего подвержены маленькие дети, у которых иммунная и пищеварительная системы еще не сформированы. Также риск развития синдрома атопической экземы выше у детей, чьи ближайшие родственники имеют заболевания аллергической природы.

Наивысшая вероятность появления первых симптомов заболевания отмечается в первые несколько дней после рождения, и составляет 70-80% от всех случаев появления атопии.

Атопические триада и марш

Обозначение «атопическая триада» имеет условная взаимосвязь между , и атопией.

Также атопия может быть первым заболеванием в так называемом «аллергическом марше» – прогрессии заболеваний аллергического генеза на протяжении жизни человека. Дерматит, провоцируемый продуктами питания, может ускорить протекание «аллергического марша».

Причины атопической экземы

Научно доказанной является зависимость между пищевыми аллергенами (аллергическими триггерами) и нейродермитом. Однако, помимо пищевых аллергенов, в патогенезе заболевания могут участвовать микробные, ингаляционные и контактные антигены, лекарственные препараты.

Среди факторов риска выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Эндогенные

Основным таким фактором является наследственность. Так, в 80% случаев заболевания пациенты имели близких родственников, страдающих нейродермитом, поллинозом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, рецидивирующими аллергическими реакциями.

Кроме представленных выше факторов, связанных с иммуноглобулином Е, заболевание может быть обусловлено неиммунными факторами. Это может быть патологическая активность тучных клеток, при которой происходит повышение выработки провоспалительных веществ. Такой неумеренный синтез провоцирует повышенную сенсибильность кожи, что и становится фактором, воплощающим атопию. Также заболевание может зависеть от патологий в ходе реакции иммунного ответа или от сильных стрессов, провоцирующих спонтанные мутации.

Экзогенные

В раннем возрасте доминирующим фактором является действие пищевых аллергенов. На втором месте стоят психоэмоциональные факторы, которые обусловлены чрезмерным повышением нагрузки, конфликтными ситуациями в кругу общения, изменением погодных условий.

Среди неаллергенных факторов, которые усугубляют проявления болезни, можно выделить:

• пересушивание кожи мылом, средствами для душа и ванн;
• купание в море или бассейне;
• прорезывание зубов у детей;
• плохая экология;
• ткань, раздражающая кожу (синтетические и шерстяные ткани);
• сухой воздух;
• высокая температура, провоцирующая обильное потоотделение;
• табакокурение.

Симптоматика

Наиболее характерными симптомами атопического дерматита являются зуд кожных покровов и их специфические изменения (эритема, высыпания, шелушение, отечность). Если к нему добавилась вторичная инфекция, это может проявиться появлением гнойничков.

При диагностике данного заболевания специалисты используют следующие критерии:

1. Локализация зудящих пятен (характерные области: шея, локтевой сгиб, подколенная ямка, передняя часть лодыжки, лицо).
2. Наличие наследственности (болезни аллергической природы у ближайших родственников).
3. Сухость кожи.
4. Возраст, в котором проявились первые симптомы (наиболее характерным является младенческий возраст).

Нейродерматит имеет 2 стадии: острую и хроническую. Острая стадия характеризуется покраснением кожи (эритемой), папулезной сыпью, отечностью и шелушением кожных покровов, эрозией кожи, наличием «корочек».

Для хронической стадии характерны уплотнение эпидермиса (за счет высокой травматичности кожи), появление трещин на безволосых участках (стопы и ладони), пигментация, обильные следы расчесов.

Также хроническую стадию отличают по следующим признакам:

• блестящие ногти со сглаженными краями;
• появление лысого участка на затылке;
• морщины на нижнем веке (у детей).

Фазы заболевания

Каждый возрастной период, в котором протекает болезнь, имеет свои клинические особенности. Это зависит от различия реакции на провоцирующий ее фактор, и, соответственно, локализации заболевания.

Условно атопический дерматит делится на 3 фазы: младенческая, детская и взрослая. Как правило, чем старше пациент, тем слабее проявляются симптомы острой стадии заболевания.

Младенческая фаза

Это начальная стадия, первые признаки которой можно наблюдать у детей до 2-летнего возраста. Изменения кожи воспалительного характера локализуются на щеках и лбу. При развитии болезни процесс переходит на зону волосяного покрова головы, области за ушами, заднюю часть шеи, ягодицы, голени (с внешней стороны).

Воспаленные участки характеризуются отечностью и покраснением, мокнутием, образуются молочные струпья (корки). На последующих этапах появляются шелушение и папулезные высыпания.

Детская фаза

Следующая стадия характерна для детей в возрасте от 2 до 10 лет. Патологические изменения кожного покрова локализуются в складках кожи, на сгибе суставов (запястье и голеностоп), на шее со стороны затылка, в областях за ушами. Кожный покров шелушащийся, сухой, пигментация неравномерная. Возможно появление трещин, что увеличивает вероятность присоединения вторичной инфекции.

При более тяжелых формах недуга у пациента может проявиться атопическое лицо, которое характеризуется бледной сероватой кожей, чрезмерной пигментацией области вокруг глаз. В этой фазе, особенно при контакте с аллергенами, часто прогрессирует «аллергический марш» – появляются симптомы отека Квинке, бронхиальной астмы или крапивницы.

Взрослая фаза

Она протекает в подростково-взрослом периоде. Поражения дермы локализированы на обширных участках, могут охватывать лицо, шею, верхнюю часть тела (включая конечности). При тяжелом протекании болезни пораженным бывает весь кожный покров.

Велика вероятность присоединения вторичной инфекции (грибковой или вирусной), что влечет за собой повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов. Наблюдается прогрессирование других аллергических заболеваний.

К 30-ти годам проявления атопии имеют тенденцию к уменьшению, однако прогрессируют другие заболевания аллергического генеза.

Осложнения

Диагностика

В первую очередь при подозрении на атопию нужно исключить симптоматически схожие патологии, чтобы не потратить время впустую и не навредить организму. Среди таких выделяют:

• ограниченный нейродермит;
• грибовидный микоз;
• токсидермия;
• хроническая экзема;
• красный плоский лишай.

Для идентификации болезни необходима лабораторная диагностика:

• общий анализ мочи;
• анализы кала: батериологический, на дисбактериоз, на гельминты, копрограмма (химические, физические, микроскопические характеристики);
• анализы крови: на антитела, на уровень сахара, биохимический;
• аллергопробы: кожные аппликационные (аппликации с алергенами), скарификационные (путем повреждения верхнего слоя кожного покрова скарификатором), внутрикожные (введение антигена подкожно) и провокационные (действием аллергенов на слизистую носа, глаз или ротовой полости).

Точный диагноз можно установить только при учете клинической картины и грамотно собранном анамнезе заболевания. Диагностику и лечение проводят дерматолог и аллерголог, возможно привлечение гастроэнтеролога, отоларинголога и эндокринолога.

Лечение

Лечение комплексное, состоит из диеты, лекарственной терапии и физитерапевтических процедур.

Диета при атопии

Симптоматическая фармакотерапия

Для устранения признаков болезни применяют:

• антигистаминные препараты – (от 2 лет);
• антибиотики, препятствующие присоединению вторичной инфекции, – Бактробан (с 2 мес.);
• противовоспалительные средства наружного применения – крем Афлодерм (с 6 мес.);
• витамин В6, способствующий восстановлению кожи;
• , увлажняющие кожный покров и восстанавливающие липидный обмен, – Липикар (с рождения).

Физиопроцедуры

Также возможно лечение дерматита при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• фототерапия – ультрафиолетовые лучи подавляют чрезмерно активный клеточный иммунитет в зоне пораженного участка;
• акупунктура – воздействие на определенные точки тела;
• магнитотерапия улучшает работу вегетативной нервной системы и питание тканей;
• крайне высокочастотная терапия снижает патологическую активность иммунной системы, воздействует на обменные процессы;
• гипербарическая оксигенация улучшает циркуляцию крови.

Уход за атопичной кожей

Сухой проблемной коже в первую очередь необходимо очищение. Пациенту для мытья рекомендуется пользоваться очищенной водой. Также не стоит пользоваться гигиеническими средствами, которые пересушивают кожу. Атопичная дерма нуждается в смягчении и увлажнении. Для этого применяются эмонленты – жироподобные вещества, увлажняющие кожу, например, Эмолиум, Локобейз, Топикрем.

Важно помнить, что влажность воздуха играет важную роль в данном вопросе. В отопительный сезон следует использовать увлажнитель воздуха. Помимо этого, всегда надо выпивать достаточное количество жидкости.

Чтобы минимизировать проявления заболевания, важно:

• исключить контакт с аллергеном;
• регулировать температуру (рекомендованная температура воздуха в помещении не должна превышать 23 градуса);
• поддерживать уровень влажности в квартире или доме;
• не пользоваться агрессивными моющими средствами;
• отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажной ткани;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не использовать жесткие мочалки при купании (можно исключительно тканевые);
• не расчесывать пораженные участки;
• избегать обильного потоотделения.

Прогноз и профилактика

В семье, в которой ближайшие родственники маленького ребенка имеют заболевания аллергической природы (то есть малыш имеет риск получить атопический дерматит), родители должны предупредить повышенную чувствительность кожи своего чада.

При появлении первых признаков необходимо принять все возможные меры для минимизации контакта с антигенами и купирования симптомов. На первых же этапах заболевания ребенок должен получить правильный диагноз и схему лечения, чтобы избежать дальнейшего развития атопии.

Клиническим выздоровлением считается отсутствие симптомов на протяжении 3-7 лет. Многие пациенты выздоравливают во время пубертатного периода, и почти 40% больных избавляются от патологии по достижению 30 лет.

При неправильном лечении и/или контакте с аллергеном симптомы могут усиливаться, прогрессирует «аллергический марш».

Атопический дерматит (АД) - один из самых распространенных видов дерматоза, проявлением которого является воспаление кожи, связанное с аллергической реакцией. Хроническое заболевание в 90% случаев развивается у лиц, склонных к атопии. Болезнь имеет рецидивирующее течение и характеризуется образованием лихеноидных и экссудативных высыпаний, а также гиперреактивностью кожи в отношении специфических и неспецифических раздражителей.

Атопическая кожа возникает в качестве осложнения вялотекущего аллергического воспаления. Патогенез заболевания хоть и является полифакторным, но в большей степени связан с иммунными нарушениями. При развитии АД наблюдается изменение соотношения Th1/Th2 (лимфоцитов) в сторону увеличения численности Th2-хелперов. Вследствие этого происходит перестройка цитокинового профиля, что способствует синтезу IgE-антител.

Резкое повышение концентрации иммуноглобулина Е в организме, в состав которого входят антигенспецифические антитела, способствует запуску механизмов взаимодействия аллергенов с IgE-агентами. Вследствие этого триггерные факторы существенно усиливают аллергическое воспаление. Подобная реакция обусловлена высвобождением основных медиаторов воспаления, к которым относятся цитокины и гистамины.

К числу этиологических факторов, приводящих к возникновению атопического типа кожи, относят:

• генетическую предрасположенность;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• кишечный дисбактериоз;
• сбои в работе эндокринной системы;
• сниженную адгезию на клеточном уровне;
• гиперсекрецию цитокинов;
• вторичный иммунодефицит.

На фоне развития АД могут возникать побочные заболевания, связанные с функциональными расстройствами вегетативной и центральной нервных систем. Поэтому в случае обнаружения симптомов болезни нужно обратиться к врачу.

Клиническая картина

Как видно на фото, признаки атопической кожи весьма разнообразны и во многом определяются возрастом пациента, а также степенью тяжести заболевания. Патология имеет четкую сезонную зависимость: в летнее время наблюдается полная или частичная ремиссия, а в зимний период – обострения и рецидивы. Типичная симптоматическая картина при развитии дерматоза характеризуется появлением следующих признаков:

• растрескивание кожи на стопах;
• гиперемия стоп;
• отечность пораженных участков тела;
• зуд и шелушение кожи;
• образование складок на шее;
• повышенное потоотделение;
• темные круги под глазами;
• истончение волос на голове;
• раздражение на сгибах ног и рук;
• дерматит грудных сосков;
• шелушащиеся папулы на крыльях носа;
• гнойники на лице.

Основным симптомом АД является утолщение кожных покровов. Атопическая кожа лица на начальных стадия развития патологии характеризуется усилением кожного рисунка, а также удвоением складок на нижних веках.

Появление подобных признаков является прямым показанием для обращения за помощью к дерматологу.

Фазы атопического дерматита

В 60% случаев первые признаки развития дерматоза появляются в первый, у 20% – в пятый год жизни, еще у 20% – в зрелом возрасте. Патология относится к числу хронических заболеваний, поэтому периоды обострения и ремиссии будут наблюдаться у страдающих АД на протяжении всей жизни.

В медицинской практике принято разделять на 4 основные фазы:

Признаки атопических заболеваний кожи более выражены в детском возрасте, что обусловлено ослабленностью иммунитета и сбоями в работе ЖКТ. При отсутствии адекватного лечения у ребенка могут возникнуть осложнения, такие как ложный круп, хронический ринит, конъюнктивит и т.д.

Принципы лечения

Лечение дерматита осуществляется с учетом выраженности симптоматической картины и возрастной фазы. Терапия дерматологического заболевания направлена на:

• исключение аллергенов;
• устранение зуда;
• коррекцию проявлений сопутствующих патологий;
• детоксикацию организма;
• ликвидацию воспалительных процессов;
• профилактику рецидивов и осложнений.

Лечение атопической кожи должно быть комплексным, поэтому в процессе ликвидации дерматоза используется несколько основных направлений, а именно:

1. элиминационная терапия – направлена на устранение зуда и отечности кожных покровов;
2. базисная терапия – стимулирует процесс эпителизации пораженных тканей;
3. имммуннокорректирующая терапия – способствует повышению реактивности иммунитета.

Принципы лечения и необходимые препараты подбираются исключительно специалистом. Важно придерживаться рекомендованных врачом дозировок и продолжительности терапии.

Прерывание курса лечения чревато рецидивами и осложнениями.

Группы лекарственных средств

В основе клинических проявлений АД лежит хроническая аллергия, которая обусловлена воздействием определенных аллергенов на сенсибилизированный организм пациента. Поэтому для устранения симптомов дерматоза использую препараты, обладающие выраженными антифлогистическими и противоаллергическими свойствами. Они влияют на основные звенья патогенеза воспаления кожи, а также ликвидацию отечности пораженных тканей.

К числу самых эффективных средств для лечения атопической кожи относят следующие виды препаратов:

• антигистаминные – блокируют рецепторы основного медиатора воспалительных процессов, что способствует устранению отека и расширения периферических кровеносных капилляров;
• антибактериальные – ликвидируют болезнетворных микробов, провоцирующих образование гнойников на кожных покровах;
• кальциневриновые ингибиторы – линименты противовоспалительного действия, оказывающие иммуносупрессивное локальное действие на очаги воспаления;
• кортикостероиды – сильнейшие препараты антифлогистического действия, которые используются для лечения тяжелых форм АД;
• глюкокортикостероиды – снимают воспаление и отечность тканей, не вызывая побочных реакций, что обусловлено неспособностью всасываться в общий кровоток;
• пробиотики – нормализуют микрофлору кишечника, способствуя восстановлению активности полезных бактерий ЖКТ.

Наружные противовоспалительные препараты

При возникновении первых признаков дерматоза специалисты рекомендуют использовать противовоспалительные средства местного действия. Однако следует учесть, что монотерапия с применением исключительно гелей, мазей и линиментов будет малоэффективной и позволит временно купировать симптомы болезни. Какие средства для ухода за атопической кожей можно использовать?

Атипическая кожа характеризуется образование очагов воспаления и гнойных экссудатов на поверхности пораженных участков тела. Для облегчения симптомов дерматоза используют препараты антигистаминного и противовоспалительного действия. Они способствуют уменьшению отека тканей и их скорейшей регенерации.

Аллергия – давно известное человечеству заболевание, которое встречается все чаще и чаще. Большая часть аллергических заболеваний относится к атопическим патологиям.

Терминологически атопия существует с 1923 года. Явственным отличием от является ее наследственная природа.

Общая характеристика и реакции заболевания

Атопия — это общее название болезней аллергического типа, значительную роль в развитии которых играет генетическая предрасположенность к сенсибилизации. Сенсибилизация — это повышенная чувствительность к раздражителям (аллергенам). То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то ребенок тоже будет страдать с вероятностью равной 50%. Если же данным заболеванием страдают оба родителя, то вероятность передачи его ребенку повышается до 75%.

Атопию, как правило, сопровождает ряд иммунных нарушений:

1. Повышенная способность иммунной системы вырабатывать специфический иммуноглобулин в ответ даже на слабые антигены, на которые у здоровых людей подобной реакции не бывает. Здоровый организм или вовсе игнорирует слабые антигены или образуют антитела другого класса иммунных глобулинов. При атопии же в крови наблюдается повышенное содержание специфического и общего иммуноглобулина.
2. Нарушение функционирования лимфоцитов , выражающееся в снижении числа Т-клеток и неадекватной реакции на антигены, выраженные в кожно-аллергической реакции.
3. Замедление движения моноцитов и нейтрофилов , что приводит к снижению способности клеток к перевариванию и захвату твердых частиц и нарушает связи между лимфоцитами и моноцитами.

Помимо этих нарушений иммунного характера отслеживается и ряд патогенных неспецифических реакций:

1. Нарушается равновесие нервной системы , которая отвечает за обеспечение органов нервными клетками.
2. Повышается способность клеток стимулировать нервные реакции как совсем без причины, так и по причинам не связанных с иммунитетом.
3. Повышается число лейкоцитов , пропитывание ими слизистых оболочек органов, секретов системы дыхания и кишечника.

Внешние проявления атопических заболеваний у человека похожи на то, как проявляется аллергия. Наиболее характерным атопическим заболеванием, проявляющимся внешне, является атопический дерматит. Первым внешним проявлением является зуд. Высыпания локализованы в определенных местах – в области подмышек, паха, шеи, лица и области головы, где растут волосы. Если атопией страдает ребенок, то дерматит проявится в виде покраснения, шелушения и ощущения кожного зуда непосредственно после приема ванны.

Причины и факторы риска

Все причины, по которым может развиться атопия, можно условно поделить на 3 группы. Среди них:

1. Причины, касающиеся генетики. По статистике, если в семье хотя бы кто-то из родственников страдал этим недугом, будущее потомство получит его с 50% вероятностью.
2. Причины, касающиеся окружения . Дополнить генетическую предрасположенность способна окружающая среда. На проявление и развитие атопии влияют контакты с аллергенами, физические нагрузки, различные диеты и высокая степень сенсибилизации. Кроме того, в виду тенденций на небольшое число детей в семье ребенок рано получает первые вакцины и прививки и может просто не успеть выработать антигены необходимые для борьбы с заболеванием.
3. Причины местного характера. В зависимости от физиологических особенностей организма тот или иной человек может переносить заболевание легче или сложнее.

Что же касается факторов то к ним можно отнести различные внешние раздражители. Это может быть табачный дым, синтетические волокна, минеральные масла, плесень, домашние животные и т.д. Помимо этого, к факторам риска можно отнести повышенное потоотделение и слишком частое принятие душа или ванны без средств смягчения. И то, и то может вызвать обострение заболевания.

Симптомы атопических реакций

Дерматологами выделено 3 этапа развития атопии. К ним относятся:

1. Начальный. Развивается в раннем детстве. Симптоматика выражается в сыпи на коже, отеками и окрасом кожных покровов в красный цвет. Если применять адекватную терапию, то симптомы довольно легко снимаются.
2. Выраженный. Существует его острая и хроническая формы. Симптомы ярко выражены — сильный зуд, отечность, на коже появляются пузырьки и корки, кожа становится чешуйчатой.
3. Ремиссионный. Симптомы почти никак себя не проявляют. Длиться может до нескольких лет.

Сам механизм протекания реакций атопического типа довольно прост:

1. В организм человека попадает некое вещество, вызывающее реакцию . Это может быть кусок пищи, воздух, или тактильный контакт с аллергеном.
2. В силу наследственных патологий кишечник не в состоянии вывести это вещество самостоятельно. Оставаясь в организме, оно воспринимается как чужеродное и ускоряет срабатывание иммунитета.
3. В итоге, происходит вброс в кровь иммуноглобулина , что и провоцирует атопическую реакцию.

Как и чем лечить патологию

Приступая к лечению атопии нужно понимать, чего требуется добиться. Существует несколько подходов к лечению:

1. Терапия элиминационного типа , направленная на прекращение всяческих контактов пациента с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Кроме того, данная терапия включает в себя лечение с помощью препаратов направленных против аллергии.
2. Терапия базисного типа , направленная на то, чтобы подавить воспаление кожных покровов и внутри кожи.
3. Лечение, направленное на восстановление и наладку работы иммунитета .
4. Лечение болезней, которые сопутствуют атопии и усложняют ее.

Атопический дерматит (атопию) можно лечить только под строгим присмотром специалиста, который занимается подбором медикаментов и следит за тем, как они действуют на больного.

Как уже говорилось выше, реакцию провоцирует гистамин, поэтому так же необходимо антигистаминная терапия.

Антигистаминная терапия

Чтобы блокировать вредное воздействие гистамина на больного, ему назначают специальные препараты, которые он принимает вовнутрь. В результате удается затормозить процесс воспаления кожных покровов. Процесс приема медикаментов может длиться довольно долго (от 14-ти дней до нескольких месяцев), при этом медикаменты можно комбинировать. Выделяют 3 поколения лекарств. 1-ое поколение самое мягкое по воздействию и организм легко к нему привыкает, а 2-ое и 3-е — уже более серьезные препараты, но у них больше побочных эффектов, хотя вместе с тем они и действуют дольше. К этим поколениям относят следующие препараты:

• 1-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие хлорфенамин, клемастин, прометазин, диметинден, мебгидролин;
• 2-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие азеластин, акривастин, эбасин, цетризин, лоратадин;
• 3-е поколение. К нему относятся препараты, содержащие сехифенадин, хифенадин, дезлоратадин, левоцетризин.

При лечении атопии использует антигистаминные средства в виде инъекционных растворов или таблеток.

Помимо препаратов внутреннего назначения используют так же и препараты внешнего назначения, а именно:

• питательные, смягчающие и лечебные мази на основе жиров;
• хорошо впитывающиеся крема на водяной основе;
• высокомолекулярные и низкомолекулярные гелеобразные смеси;
• антиэкссудативные пастообразные смеси;
• дезинфицирующие компрессы;
• растворы из растительного масла и воды или воды и спирта, для дезинфекции.

Против воспаления и зуда хорошо помогают примочки из свинца и серебра, а также отвары лечебных трав. Почки березы, дубовая кора, грушевые листья, ромашки и соцветия иван-чая хорошо помогают заживить кожу и сбросить воспаление.

Если имеет место утолщение кожи, то от этого хорошо помогают крема и мази с содержанием нафталанской нефти, серы, детги, ихтиолома. На начальном этапе лечения используют более слабые мази и крема, постепенно переходя к сильнодействующим.

Для более недопущения рецидивов в будущем больным атопией назначают диету.

Диета при атопических заболеваниях

Зачастую обострение вызывает именно неправильное питание. Определить какой именно продукт явился причиной этому можно только лабораторным путем. По результатам экспертизы назначается индивидуальная диета, исключающая продукты, способные оказать вредное воздействие на организм.

Чаще всего аллергию вызывает рыбная продукция, жареная пища, бульоны на основе мяса, сладкое, цитрусы, пряности, грибы и т.д. Первое время придется сидеть на очень жесткой диете, но впоследствии можно будет потихоньку возвращать в рацион вредные продукты.

Но основа рациона должна оставаться неизменной – фруктовые каши, фрукты, йогурты, крупы, мясо, приготовленное на пару и кисломолочная продукция. Состав диеты может быть подобран под частные случаи, когда помимо аллергии есть и другие заболевания.

Что делать если начались осложнения?

Зачастую рассматриваемое заболевание протекает попутно с еще одним или несколькими болезнями. Обычно дополнительно усложняют аллергию болезни пищеварительного тракта (желудка и кишечника). Поэтому если осложнения дали о себе знать, прежде всего, стоит озаботиться тем, чтобы нормализовать пищеварительные процессы, происходящие в организме. При нормальном пищеварении болезнь удается вылечить быстрее.

Чтобы отрегулировать пищеварительные органы принимают следующие медикаменты:

1. Энтеросорбенты . Они выводят продукты метаболизма и очищают микрофлору. Однако есть опасность, что вместе с продуктами метаболизма они выведут и витамины, что не очень хорошо. Поэтому параллельно с применением энетросорбентов рекомендуется пополнять запас витаминов в организме извне. Энтеросорбенты назначаются курсом и нужны для подготовки организма к лечению кишечника. Самым известным и часто применимым энтеросорбентом являются таблетки активированного угля и аттапульгито- и диосмектито-содержащие препараты.
2. Препараты, приводящие микрофлору кишечника в порядок . Это препараты, основанные на пребиотиках (Лакитол, Лизоцим, Инулин), пробиотиках (Линекс, Пробифор), синбиотиках (Нормофлорин, Мальтодофилюс), ферментах (Панкреатин), гепатопротекторах (Беатин, Фосфолипид) и бактериофагов (стафилококковых, колипроотейных, синегнойных).

Осложнения могут быть вызваны не только заболеванием, но и общим ухудшением иммунитета. У больного наблюдается сильнейший авитаминоз. В таком случае, нужно озадачиться тем, чтобы обеспечить больного необходимыми ему витаминами и минералами. Если организм совсем истощен, витамины могут потребоваться в весьма больших количествах.

Витамины нормализуют метаболизм, ускоряют процесс регенерации в организме, снижают токсидермию и восстанавливают естественную влажность кожи.