"Действительность раздражала его, пугала, держала в постоянной тревоге, и, быть может, для того, чтобы оправдать эту свою робость, свое отвращение к настоящему, он всегда хвалил прошлое и то, чего никогда не было; и древние языки, которые он преподавал, были для него, в сущности, те же калоши и зонтик, куда он прятался от действительной жизни". Помните, известного чеховского персонажа – учителя Беликова из рассказа «Человек в футляре»? Это яркий пример человека, наделённого психастеническими чертами. Страхи, постоянная тревожность и сомнения, навязчивые мысли, неуверенность в себе и в будущем…эти симптомы могут говорить о таком расстройстве, как психастения.

Психастения – в переводе с греческого – «душевная слабость». Психастения – это невроз, т.е. нервное психическое расстройство, при котором у человека помимо его воли возникают так называемые навязчивые состояния, например, какие-либо мысли, воспоминания и так далее. Эта форма невроза, как правило, развивается под действием затяжного стресса , психотравмирующих ситуаций, характеризуется перенапряжением и истощением нервной системы, и, как следствие, вегетативными нарушениями, а иногда – расстройством сна.

Правда стоит обратить внимание на один любопытный и очень важный факт. Некоторым людям никакие стрессы и жизненные неурядицы нипочём, они адекватно и с минимальными травмами для себя справляются с трудностями. Других же людей малейший стресс вводит в состояние «неустойчивости», расшатывая нервную систему так, что человеку требуется немало усилий и времени, чтобы вновь вернуться в состояние внутренней гармонии. А иногда этого не удаётся сделать долгие месяцы и годы. Соответственно, различным формам невроза, в том числе психастении, подвержены люди с определённым устройством психики, которое и определяет взаимодействие этих людей с внешним миром.

Формирование психики человека, его личности – это сложный процесс, на который влияет множество факторов. Формирование личности начинается даже не с рождения, а ещё раньше…Н.В. Левашов раскрывает нам в своих книгах то, что каждый человек имеет сущность, которая воплощалась в физическом теле уже огромное количество раз, поэтому имеет богатый опыт и присущие ей определённые качества. Воплотившись в биомассе (то есть в новом физическом теле), сущность уже обладает определённым характером. Это видно ещё и по тому, насколько отличаются по характеру дети, воспитываемые в одной и той же среде, теми же родителями. Если сущность мощная, опытная, имеющая стержень, она может развивать себя и данное ей физическое тело здоровым и крепким, и неблагоприятные внешние условия не способны её сломить. Если таких качеств у сущности нет, то её формирование в большей степени определяет влияние внешней среды, в которой она воспитывается. Именно в детстве и подростковом возрасте родители и социальная среда «лепят» человека. В результате этой «лепки» формируется личность со своими психическими и поведенческими особенностями, с определёнными качествами, чертами характера, определяющими её взаимодействие с окружающим миром, а также блокировками и неадекватными реакциями, мешающими нормальному взаимодействию с внешней средой.

Как воспитать психастеника

Как известно, дети копируют поведение родителей. Именно родители и ближайшее окружение закладывают в ребёнка модели поведения, которые в дальнейшем будут определять его взаимодействие с окружающей средой. Поэтому если родители, бабушки и дедушки, с которых берёт пример ребёнок, отличаются боязливостью, мнительностью, проблемами в отстаивании своего мнения, мало контактируют с социальной средой, то есть вероятность, что и ребёнок будет иметь психастенический склад личности, определяющий его реакции на различные ситуации.

Кроме того, если родители, воспитатели, учителя имеют различные психические патологии, это обязательно отразится и на их методах воспитания детей. Психастенический характер ребёнка может формироваться под действием крайностей в методах воспитания – подавления, угнетения, грубости, насилия и тому подобных.

Выработанные ребёнком защитные реакции на психотравмирующие воздействие социальной среды, или реакции, скопированные с поведения родителей и ближайшего окружения, закрепляются на уровне структур сущности человека. И человек, будучи даже уже взрослым, продолжает производить всё те же реакции, выработанные в детстве, поскольку они уже закреплены в структурах сущности, и их не так просто изменить. В случае психастении это выражается в том, что ребёнок старается отгородиться и защититься от окружающей действительности, у него могут возникнуть навязчивые страхи, например, боязнь нового, будущего, тревоги и опасения, формируется неуверенность в себе, нерешительность, замкнутость, ранимость, застенчивость и робость. Но изменить эти качества и выработать новые просто необходимо, поскольку они препятствуют полноценному взаимодействию человека с внешней средой, социумом, а, следовательно, мешают сущности приобретать новые качества и развиваться.

Более того, психотравмирующее внешнее воздействие может оказаться разрушительным для ещё неокрепшей детской психики, личности ребёнка, и, по сути, может стать «энергетическим» ударом по его сущности. Разрушения от таких ударов совершенно реальны и проявляются в тонких телах сущности. Подвергшиеся разрушению структуры сущности, нарушенные взаимосвязи между структурами, словно поломанные ступеньки лестницы развития, не дают человеку возможности полноценно и гармонично развиваться. А, кроме того – не лучшим образом влияют на процессы в физическом теле, внося дисбаланс и хаос в работу многих систем организма.

Так, начав формироваться ещё в детстве, психастения становится серьёзной проблемой для человека в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы психастении

Давайте обобщим, какие симптомы могут наблюдаться при психастении. Характерными признаками этой патологии являются постоянные навязчивые страхи и необоснованные тревоги, боязнь всего нового и неизведанного. Всякий самостоятельный выбор, необходимость действия, принятия решения, даже самого малозначимого, становится для таких людей предметом длительных и мучительных колебаний. Психастеник обычно семь раз отмеряет, но не отрезает ни разу. А если всё же решается предпринять какое-либо действие, то вновь терзается сомнениями: «А не приведёт ли это к самым ужасным последствиям?».

Есть такая притча о страхе, которая очень точно описывает рассматриваемую нами патологию: «Клюнул цыплёнок свою скорлупку раз, клюнул другой – не получается вылезти. Слишком уж он большой стал: ни головкой размахнуться, ни лапки разогнуть. Так недолго подёргался цыпленок, и умирать стал. А умирая, думает: ‘А может, это и хорошо, что я из яйца не вылез – столько опасностей избежал…’».

Мышление при психастении характеризуется чрезмерной отвлечённостью от реальности, но в тоже время логичностью и скрупулезностью. Психастеники имеют комплекс неполноценности. Они склонны считать себя хуже других по многим показателям и проявляют чересчур завышенные требования к себе. Психастеники также проявляют повышенную мнительность к своему здоровью. Они тратят огромное количество времени на ненужные страхи и подозрения о наличии у себя разнообразных заболеваний. Иногда это может перерасти в ипохондрическое расстройство, а далее – в депрессию.

Нервная система у психастеников слаба и истощена. Если здоровая нервная система характеризуется лёгкостью перехода от состояния возбуждения к торможению и способна легко возвращаться к норме, то при психастении нервная система находится в состоянии перегрузки, когда человек имеет тенденцию задерживаться, застревать на определённых навязчивых и тревожных состояниях на протяжении длительного времени.

Как правило, психастеники слабы также и физически. У них часто проявляются различные вегетативные расстройства, такие как: желудочно-кишечные нарушения, головные боли, артериальная гипертония или гипотония, сердечно-сосудистые заболевания и расстройства артериального кровоснабжения кистей или стоп, потливость, плохой сон.

Процессы в тонких телах сущности при психастении и их связь с состоянием физического тела

Вспомним, что психастенический склад личности обычно формируется в детстве. В это время у ребёнка активно развивается эфирное тело (подробнее в книге «Сущность и Разум» Н.В. Левашова). Реакции, вырабатываемые ребёнком, чтобы защититься от психотравмирующих воздействий, закрепляются в виде структур эфирного тела сущности. На этой стадии развития такие защитные реакции являются для ребёнка оптимальными. Чем более травмирующей окажется ситуация для ребёнка, тем сильнее будет реакция и тем «весомее» станут структуры сущности, отвечающие за воспроизведение этой реакции.

По мере своего развития и взросления человек постепенно нарабатывает более высокие тела – астральное, ментальные. Таким образом, меняется качественное состояние сущности. Она как бы «тяжелеет» и становится способной в большей степени влиять на окружающее пространство. Сознание сущности при этом тоже, как правило, поднимается на более высокий уровень. Так вот, при возникновении стрессовой ситуации, тождественной той, которую ребёнок испытал в детстве, активируются заложенные на эфирном уровне структуры сущности, и воспроизводится связанная с ними реакция. В момент активации эти структуры стягивают на себя весомую часть потенциала, и качественное состояние сущности существенно меняется. Сущность входит в состояние стресса, и её потенциал «сливается» на эфирный уровень. Данную реакцию человек, как правило, не может контролировать, она происходит бессознательно. Если эти структуры на эфирном уровне достаточно «мощные», и человеку не хватает потенциала вернуться в нормальное состояние, то он застревает в состоянии стресса и перенапряжения, при котором процессы в сущности и физическом теле начинают давать сбои.

На физическом же уровне, в первую очередь, на возникшее стрессовое состояние реагирует нервная система. При длительном стрессе происходит её перегрузка, перенапряжение и сбои в работе. А так как другие системы организма также непосредственно связаны с нервной системой, в том числе в тонких телах посредством энергетических каналов, перенапряжение передаётся и другим системам организма. Страдают, прежде всего, близко связанные между собой посредством энергетических каналов системы (например, сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная), а также ослабленные системы и органы, уже имеющие какие-либо нарушения и патологии.

Лечение психастении

Лечение психастении, как правило, длительное. Очень важным условием является устранение неблагоприятных, психотравмирующих для человека ситуаций. Это крайне необходимо, для того чтобы позволить нервной системе отдохнуть и нормализовать её работу.

В медицинской практике обычно для лечения психастении применяют медикаментозное лечение – бромиды для снятия эмоционального напряжения, нейролептики и транквилизаторы для уменьшения выраженности навязчивостей, антидепрессанты, в комплексе с физиолечением и психотерапией.

К сожалению, данные методы не учитывают процессы, происходящие в сущности человека, которые не менее важны и являются причиной возникшей патологии. Кроме того, следует знать, что медикаментозное лечение может вызывать огромное количество побочных эффектов.

Но перечисленные выше методы не являются единственно возможными. Технология «Луч-Ник» отличается своим подходом к работе с человеком. В основе её работы лежит понимание того, что человек представляет собой не просто физическое тело, а единую, целостную систему непрерывно взаимодействующих друг с другом тел. «Луч-Ник» восстанавливает сущность человека, изменения в которой непременно отражаются в физическом теле.

Что включать в ПО «Луч-Ник» при психастении?

Итак, мы выяснили, что при такой патологии, как психастения, страдает, прежде всего, нервная система. Поэтому оптимальным будет выбрать функции в ПО «Луч-Ник», которые помогут ей восстановиться. В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» могут быть полезными функции: психастения, неврозы, невриты, неврастения, психозы , истерия, ипохондрическое расстройство, панические расстройства. Если для лечения психастении были использованы антидепрессанты, то для компенсации их негативного влияния на организм есть смысл использовать профилактику расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ.

Как мы рассмотрели выше, наряду с нервной системой может нарушаться работа и ряда других систем. Так, могут происходит сбои в работе пищеварительной системы. Вообще, желудочно-кишечный тракт – это, пожалуй, наиболее чувствительная к стрессу система организма и она быстрее всех реагирует на стрессовые ситуации. Для приведения пищеварительной системы в порядок целесообразно выбрать следующие профилактики: Болезнь Крона; гастрит ; колит(ы), энтерит – т.к. в связи с нервным перенапряжением психастения может сопровождаться головными болями, Стресс – т.к. данное нарушение часто возникает на фоне стресса.

Можно также подойти к решению проблемы другим путём и использовать функции раздела «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА»: нервная система, головной мозг, эндокринная, сердечнососудистая, пищеварительная. Как мы уже писали выше, эти системы тесно связаны с нервной не только на уровне физического тела, но также посредством энергетических каналов в тонких телах человека.

В разделе «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» рациональным будет включить комбинацию из трёх корректирующих воздействий: нарушение генетики, нарушение биополя, коррекция внешних воздействий. Это будет создавать условия для защиты от разрушающего неблагоприятного внешнего воздействия, корректировать нарушения, передаваемые генетическим путём, восстанавливать биополе, т.е. повреждённые структуры сущности пользователя.

При работе технологии «Луч-Ник» желательно следить за своим состоянием и самочувствием для того, чтобы корректировать нагрузку и не допускать перегрузки , выражающейся в таких симптомах, как головная боль, головокружение, тошнота и т.д. Если нагрузка переносится хорошо, время пользования можно постепенно увеличивать.

Психастения или невроз навязчивых состояний - это заболевание нервной системы. При психастении у больного возникают разные мысли, воспоминания, страхи, влечения и действия помимо его воли. Конечно, такие состояния крайне тягостны для больного, но избавится от них он не в силах.

Психастения может быть результатом сильного переутомления, длительного или частого отравления (например, алкоголем), а также психической травмы. Чаще всего невроз навязчивых состояний возникает у тревожных и мнительных по своей натуре людей. Самые распространенные формы психастении - тревожный и фобический невроз. Тревожный невроз сопровождается чувством тревоги, а ее причину больной назвать не в состоянии. Тревога иногда может сменяться острыми приступами паники, продолжающимися длительное время.

Это заболевание нередко провоцируется хроническими стрессами, например, угрозой потерять работу или разойтись с мужем. Тревожный невроз часто сопровождается наблюдением сильного сердцебиения, наличием “пронзающей” боли в груди, усилением потоотделения, реже тошнотой или поносом. Приблизительно у 30% больных, это заболевание проходит само по себе. Но помощью психотерапевта лучше не пренебрегать. Эффективными методами являются медитация и гипнотический транс, гипноз.

Фобический невроз характеризуется сильным не преодолеваемым страхом перед определенными предметами или ситуациям, в реальности не представляющими угроз. Такое состояние наблюдается преимущественно у женщин. В таком состоянии сама мысль о предмете, которого человек боится, вызывает тревогу, а приближение его - настоящую неописуемую панику. Конечно, в такой ситуации человек пытается сделать все, лишь бы только не столкнутся с предметом страха. Нередко подобное поведение существенно ограничивает возможности человека, мешает работе и нарушает привычный уклад жизни. Случается, что у больного формируется и так называемое контрфобическое поведение, которое сопряжено с реальной опасностью и выражается в активном поиске объекта фобии. Например, иногда люди, боящиеся высоты, становятся альпинистами.

Лечение психастении

Необходимое условие при лечении больных психастенией - это строгое соблюдение режима труда и отдыха. Человек также должен быть освобожден от дополнительных нагрузок. Труд - это активный метод терапии, он препятствует «уходу в болезнь». Чтобы отрегулировать сон нужно устраивать прогулки от 30 минут до 1 часа, общий лёгкий массаж туловища и конечностей, горячие ножные ванны (40-42o) по 15 минут, одновременно следует назначить снотворные. Солнечные ванны не рекомендуются, так как могут вызвать усиление головных болей, слабости, раздражительности. Больные могут принимать воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях, в специальных аэрариях домов отдыха и санаториев.

Другим методом психотерапии неврозов является аутогенная тренировка. Она требует активного участия больного в процессе лечения, обязывает его принимать определённые усилия для того, чтобы выздороветь, перестроить своё отношение к болезни, мобилизовать все свои силы, проникнуться уверенностью в полном своём выздоровлении. Цель тренировки - достичь того, чтобы больной был способен контролировать свои физиологические процессы (например, управлять деятельностью пищеварительного тракта, дыханием, кровообращением, воспитывать внимание, развивать и укреплять силу воли, управлять своими чувствами, настроениями и действиями).

Медикаментозные вещества также необходимы для лечения неврозов. Для снятия эмоционального напряжения широко используются бромиды - бромистый натрий от 0,5 до 1 г в сутки, препараты валерианы, пустырника. В последнее время для лечения неврозов применяются психотропные средства - транквилизаторы (успокоительные).

Лечение больных должно быть комплексным и длительным. При его проведении следует учитывать индивидуальные формы течения заболевания, тяжесть его проявления, а также возраст больных, окружающую обстановку, возможное наличия соматических заболеваний.

Кроме этого, очень важным является устранение неблагоприятных для больного ситуаций, поддерживающих психический раздражитель. Без этого нормализации функции нервной системы не достичь.

Психастения была впервые выделена и описана как особая, самостоятель­ная болезненная форма в конце прошлого столетия Пьером Жане. Психастения (от греч. Psyche - душа, asthenia - слабость) - психиче­ская (душевная) слабость.

Причины психастении

В происхождении психастении главную роль играет пред­расположение. Экзогенные моменты провоцируют болезнь и обостряют уже имевшиеся расстройства. Этим психастения резко отли­чается от истинной, приобретенной , возникающей под влияни­ем случайных неблагоприятных факторов у людей, бывших до того здоровы­ми. Однако есть все основания полагать, что экзогенные моменты играют не последнюю роль и в происхождении психастении; среди них наибольшее значение имеет воспитание и негативные моральные факторы в детстве.

Начальные признаки могут обнаруживаться и стать объектом внимания уже в детском возрасте. Чаще больные психастенией обра­щаются за медицинской помощью в возрасте 18-35 лет. Первое обращение к врачу по поводу психастенических симптомов после 40 лет встречается ред­ко. Мужчины страдают психастенией приблизительно в 1/2 раза чаще, чем женщины.

Основу психастении составляет своеобразная нервно-психическая орга­низация субъекта - так называемый психастенический харак­тер. Жане выводил все симптомы описанного им из «недостаточнос­ти психического напряжения», из «неспособности испытывать точное чувство в соответствии с настоящим положением», с конкретной реальностью.

По мнению И. П. Павлова, психастения - продукт слабого общего типа в сочетании с мыслительным. При общей слабости нервной системы у боль­ных психастенией особенно слаба деятельность подкорки, вторая сигнальная система резко преобладает над первой, как бы отрывается от нее. Психасте­нией чаще всего болеют люди мыслительного типа. «Тревожно-мнительный характер» (по выражению С. А. Суханова) боль­ных психастенией связан с превалированием у них пассивно-оборонительно­го инстинкта осторожности.

Симптомы психастении

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций - навязчивыми страхами, в области воли - нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных - тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Навязчивые состояния так характерны для психастеников, что неоднократно делались попытки заменить название «психастения» назва­нием «невроз навязчивых состояний».

Очень часто наблюдается арифмомания - навязчивое влечение к счету. Большое место в клинической картине занимают психастени­ческие страхи (фобии); они настолько разнообразны, что носят поч­ти индивидуальный характер. Каждый больной может иметь собственную фобию. Наиболее часто встречаются: agoraphobia (боязнь открытых прост­ранств), nosophobia (боязнь заболевания), mysophobia (боязнь загрязнения). Канцерофобия (боязнь заболеть раком) толкает больного на многочисленные обследования, рентгеноскопии, рентгенографии, бронхогра­фии, цистоскопии.

Многие больные психастенией находятся целиком во власти своих висце­ральных ощущений. Они прислушиваются к биению своего сердца, считают пульс, со страхом регистрируют малейшие неприятные ощущения в области груди, следят за актом пищеварения, прислушиваясь к урчанию в животе, педантично изучая свой аппетит, ритм и характер стула. Совершенно особое место в этом ряду занимают жалобы на «непорядки» со стороны половой функции.

Работоспособность больных с выраженной психастенией по­нижается. При мало или умеренно выраженной психастении она сохраняет­ся вполне. Тревожно-мнительный характер этих больных, их неуверенность в себе, склонность чрезмерно анализировать свои действия часто нисколько не мешают им выполнять служебные обязанности. Наоборот, многие из них, обладая достаточно хорошими способностями, числятся на отлич­ном счету и действительно прекрасно работают. Тяжелая психастения мо­жет привести к временной (в некоторых случаях длительной) нетрудоспо­собности.

Психастения характеризуется неровным течением, большими колебания­ми выраженности симптомов. Обострения часто связаны с отрицательными моментами: переутомлением, инфекцией, недосы­панием, нервирующей работой, неблагоприятной обстановкой в семье или на службе.

Прогноз

В большинстве случаев рассчитывать на полное излечение не приходится. Улучшения под влиянием систематической, упорной тера­пии возможны и притом очень существенные, так что неработоспособные больные психастенией могут стать практически здоровыми людьми. С воз­растом психастенические симптомы и специфические черты характера зна­чительно сглаживаются, поэтому принципиально каждый больной может надеяться на улучшение, которое обычно наступает к 35-40 го­дам.

Диагноз

В большинстве случаев не представляет затруднений. От неврастении психастения отличается наличием стойких навязчивых сос­тояний и недостатком «психического напряжения». Резко выраженные черты тревожно-мнительного характера также не свойственны неврастении. Стрем­ление отнести к психастении все случаи конституциональной неврастении является неправильным. Некоторые случаи психастении приходится отграничить от шизофрении. Этот дифференциальный диагноз иногда очень труден даже для опытного .

Лечение психастении

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Проводится также общеукрепляющая терапия, как при неврастении. Огромное значение для успешности лечения имеет хорошо подобранный, посильный для больного интересующий его труд. При обострениях психастении может понадобиться санаторное лечение в специальных учреж­дениях для психастеников. Малые транквилизаторы: мепробамат, элениум (лимбриум), седуксен (валиум) могут дать при лечении психасте­ний хороший эффект. Они содействуют устранению , навяз­чивых идей, психогенной депрессии, беспричинной тревоги, повышенного внимания к деятельности внутренних органов, ипохондрического синд­рома.

Малые транквилизаторы (от франц. - успокаивающий, ус­покоительный) оказывают целебно-охранительное влияние на нервную сис­тему, снимая перенапряжение, вызывая психическую релаксацию, успокаи­вая перевозбужденную нервно-психическую сферу; пользоваться этими меди­каментами надо в индивидуально подобранных дозах, помня, что они явля­ются только вспомогательными средствами лечения наряду с психотерапией, оздоровительным режимом, устранением внешних и внутренних патогенных факторов.

Необходимо подчеркнуть ошибочность нигилистической установки в отно­шении терапии этого заболевания, якобы совершенно недоступной лечению. Взгляд этот не только неверен, но и вреден: он демобилизует врача и лишает боль­ного помощи, в которой он крайне нуждается. Лечение психастении, прово­димое серьезным, знающим и вдумчивым врачом, всегда приносит пользу больному, который больше, чем кто-либо другой, нуждается в контакте с врачом.

Психастения (греч. psyche — душа, astheneia — физическая и психическая слабость, бессилие) — ананкастное — обсессивно-компульсивное, тревожное, уклоняющееся расстройство личности, синдром расстройств личности по психастеническому типу — психическое расстройство, выражающееся в крайнее нерешительности, неуверенности в себе, мнительности. Подчеркиваются такие особенности личностных характеристик, как недоверчивость, тревожность, утрированная деликатность, опасения по отношение ко всему новому и трудности при его усвоении, охваченность постоянными сомнениями. Этим лицах присуще почти постоянное ощущение неполностъ жизни, склонность к пониженной самооценке, пре увеличению значения мелких фактов, постоянному самоконтролю, самонаблюдению, депрессиям, пессимизму, сверхценным идеям и особенно фобическим и навязчивым состояниям. Они самолюбивы, обидчивы, нетерпеливы, плохо переносят нарушения привычного жизненного стереотипа, склонны к навязыванию своего мнения подчиненным.

Термин «психастения» был предложен известным французским психиатром P . Janet (1903), рассматривавшим это расстройство как самостоятельное психическое заболевание, основным признаком которого является нарушение «функции реального». Однако в дальнейшем выявилось, что аналогичные состояния могут возникать в рамках неврозов (в этом случае они носят временный характер и представляют собой реакцию на неблагоприятные внешние воздействия — психогенные травмы, переутомление и др.), органических заболеваний центральной нервной системы (один из психопатоподобных вариантов психоорганического синдрома), ма-лопрогредиентной шизофрении (с формированием псевдопсихопатических или психопатоподобных расстройств) и, главное, психопатий. К настоящему времени о психастении, как об одном из основных типов психопатий говорят в том случае, если имеют место критерии, свойственные таковым. Когда степень выраженности этих расстройств не достигает клинического уровня, говорят об акцентуации личности по психастеническому (ананкастному, тревожно-боязливому) типу.

Сам по себе термин «психастения» в зарубежной литературе становится все менее употребительным, он исчез совсем из МКБ-10 (1994). Однако фактически именно о психастении идет речь, когда описываются тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, идентичное тревожно-мнительному варианту, и ананкастное (рбсессивно-компульсивное) расстройство личности — оно идентично варианту психастении с преобладанием ригидности и склонности к бесплодному мудрствованию.

К числу критериев, характеризующих 1-й из этих вариантов, по МКБ-10 (1994), относятся: постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия; представления о своей социальной неспособности, личной непривлекательности и приниженности по отношению к другим; повышенная озабоченность критикой в свой адрес или неприятием в социальных ситуациях; нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться; ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности; уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения. Дополнительные признаки могут включать гиперсенситивность в отношении отвержения и критики.

Критериями, характеризующими 2-й вариант, являются: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; пер-фекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач; чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям; повышенная педантичность и приверженность социальным условностям; ригидность и упрямство; необоснованные настойчивые требования больного, чтобы другие в точности делали все, как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям; появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений. В эту рубрику включаются также компульсивное и обсессивное расстройства личности.

Изучение динамики возрастного становления (формирования) психастенических психопатий показало, что в детском возрасте встречается лишь 1-й из указанных вариантов (на этом этапе доминируют нерешительность, робость, застенчивость, неуверенность в себе, астенические проявления, тревожная боязливость, крайняя впечатлительность, подчеркнутый интерес к приметам и суевериям, тревожный сон с кошмарными сновидениями и вскрикиваниями, реакции отказа). В подростково-юношеском возрасте он может либо остаться таковым, же, приобретя лишь некоторые новые клинические качества (усиление склонности к тревожным сомнениям, трудность или даже невозможность принять решение, тоскливое настроение с утяжелением тревожной мнительности, сенситивность, кататимность мышления, навязчивые опасения, сомнения, действия, склонность к болезненному мудрствованию, элементы дисморфофобии и др.), либо трансформироваться во 2-й вариант. В этих случаях постепенно все более отчетливыми становятся эпилептоидные компоненты (торпидность, ригидность, вязкость эмоциональности и мышления, выраженные эгоцентризм, педантичность, сверхточность) и другие особенности, свойственные психастеническому варианту по П. Жане. В клинической картине ухудшений состояния психопатических личностей психастенического круга наряду с резким усугублением личностных свойств ведущее место принадлежит разнообразным навязчивым состояниям.

Вопросы психопрофилактики формирования психастенических личностей заслуживают самого большого внимания и относятся преимущественно к детскому и подростковому возрасту. Особенно важной задачей является воспитание веры в свои силы, преодоление тенденции к замкнутости, активизирование больного. С целью воспитания таких качеств, как решительность и быстрота в принятии решения, смелость, можно рекомендовать занятия спортом — коллективные игры, туризм, борьбу (включая восточные единоборства) и т. п. Целесообразно стимулировать фантазию больного, повышать насыщенность эмоциональных переживаний (свободное рисование, мозаика и т. п.).

При медикаментозном лечении в случаях декомпенсации особенно эффективны такие антидепрессанты, как амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, нейролептики типа стелазина, френолона, этаперазина, хлорпротиксена, а также транквилизаторы бензодиазепинового ряда и мепробамат. Важное значение имеет купирование астенических расстройств, проводимое обычно с помощью ноотропов (например, пикамилона), общеукрепляющих средств и поливитаминов. Особую трудность представляют состояния с мизофобией (навязчивой боязнью загрязнения), нередко требующие стационарного лечения с парентеральным введением указанных препаратов и с включением в схему лепонекса, модитендепо, флушпирилена. В некоторых особенно толерантных к лечению случаях приходится переводить больных на инвалидность, они не могут выходить за пределы своей квартиры, утрачивают работоспособность.

Роль медикаментозной терапии становится особенно значительной в случаях, когда речь идет не об истинной П. в рамках психопатий, а о психопатопо-добных состояниях процессуального (шизофреничес-кого) генеза. В этом случае психастенические проявления сочетаются с другими личностными изменениями, например шизоидными, и представляют собой одно из проявлений свойственной этим больным мозаичности, диссоциированное. Наличие психастеничности у этих больных временами не находит отражения в их поведении. Отмечается внезапное и психологически немотивированное появление психастенических черт, несвойственных ранее этой личности. В некоторых наблюдениях с тревожной мнительностью отчетливо преобладает компонент тревожности. На более поздних этапах заболевания имеет место трансформация мнительности в подозрительность и настороженность, нерешительности — в амбивалентность, неуверенности — в рефлексию, т. е. переход психастенического синдрома в синдром изменений личности по шизофреническому типу. В этом случае речь идет о приобретенной дисгармонии психического склада типа несвойственной ранее этим больным глубокой шизоидии. В этом варианте применяются методы лечения, описанные А. Б. Смулевичем.

Возможно формирование психастеноподобных расстройств и в рамках психопатоподобного варианта психоорганичсского синдрома. В таком случае при медикаментозном лечении на первый план выходитприменение вегетртропных, дегидратирующих и рассасывающих средств в сочетании с транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Огромное значение при лечении психастенических личностей имеет психотерапия — как так называемая «рациональная», так и — при декомпенсациях — разработанный Н. М. Асатиани метод постепенного преодоления фобических реакций в условно-патогенной ситуации: тренирование в присутствии и под руководством психотерапевта при все большем приближении к ситуации, вызывающей чувство страха (функциональные тренировки по К. Леонгарду в сочетании с отвлекающей психотерапией). Занятия аутогенной тренировкой у психастеников трудны и непродуктивны. Наибольшее психотерапевтическое значение в работе с этими личностями имеет адекватное трудоустройство. Рекомендуется также тонизирование лесными прогулками, морскими купаниями, физической зарядкой, баней с парной, сауной, путешествиями.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Психастеник — разновидность астеника в типологии характеров П.Б.Ганушкина.

Как все астеники, психастеники возбудимы, чувствительны, но быстро устают и утомляются.

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

У психастеников нет соматических расстройств, зато добавляется другое качество - боязливость, нерешительность, сомнения во всем. Они сомневаются относительно настоящего, будущего и прошлого. Часто их одолевают ложные опасения за свою жизнь и за жизнь близких. Им очень трудно начать какое-то дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами и т. д. Им трудно принимать решения потому, что они сомневаются в успехе любого задуманного дела.

С другой стороны, если уж психастеник что-то решил, то должен осуществить это сразу; иными словами, он проявляет крайнюю нетерпеливость. Постоянные сомнения, нерешительность и нетерпеливость, вот такое парадоксальное сочетание свойств. Однако оно имеет свою логику: психастеник торопит события потому, что опасается, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное; иными словами, нетерпеливость происходит из той же неуверенности.

Направление развития

Побеседуйте с врачом. Если случай нетяжелый, многое можете сделать самостоятельно. Смотри Астеник: как работать над собой