Эпидемический паротит - одна из классических инфекций детского возраста. Она передается воздушно-капельным путем вместе с секретом ротоглотки, который содержит парамиксовирусы. Универсальная иммунизация, которая началась еще в 1977 году сделала это заболевание очень редким в развитых странах. Эпидемический паротит, или, как в народе говорят «свинка» - заболевание с благоприятным прогнозом. Редко случаются осложнения в виде менингоэнцефалита, орхита, панкреатита и глухоты. Вакцина паротитная культуральная живая сухая для профилактики эпидемического паротита используется для иммунопрофилактики заболевания.

Вакцина для профилактики эпидемического паротита: состав и форма выпуска

Прививка от паротита - препарат отечественного производства. Он выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор и вводят подкожно. Существует несколько форм выпуска препарата: по одной, две или пять доз в ампуле в картонной упаковке. Главное действующее вещество препарата - вирус паротита. Одна доза для прививания содержит:

• Не менее двадцати тысяч тканевых цитопатогенных доз вируса.
• Вспомогательные вещества: желатин, стабилизатор, антибиотик.

Важно! В препарате используются живые вирусы паротита, однако они обработаны специальным методом, ослаблены и не способны вызвать заболевание

Фармакологическое действие вакцины

Чтобы узнать, как работает прививка от паротита, необходимо понять работу иммунной системы человека. Иммунитет использует несколько методов борьбы с инфекцией. Для этого в крови циркулируют такие иммунные клетки:

• Макрофаги - поглощают чужеродные тела, которые попали в тело человека, ферментируют их и представляют антигены для распознавания другим клеткам.
• В-лимфоциты - продуцируют антитела (иммуноглобулины), которые связывают и нейтрализуют антигены.
• Т-лимфоциты - имеют цитолитическую активность, они уничтожают клетки, зараженные вирусом.

Т-лимфоцит - клетка иммунологической памяти (фото: www.transferfaktory.ru)

Когда организм впервые сталкивается с неизвестной инфекцией, ему необходимо несколько дней, чтобы распознать ее и отладить адекватный иммунный ответ. После преодоления инфекции в иммунной системе формируется память о данном антигене и методам борьбы с ним. В организме существует несколько видов Т-лимфоцитов, которые выполняют функцию иммунологической памяти. При повторном заражении иммунный ответ происходит значительно быстрее, нежели в первый раз.

Вакцина от паротита помогает создать иммунитет против данного заболевания путем имитации. Препарат лишен вирулентности и не способен вызвать заболевание. У него сохранен главный эффект - иммуногенность - способность индуцировать иммунный ответ в теле человека. Иногда после введения вакцины возникают легкие симптомы заболевания, такие как слабость и незначительное повышение температуры. Это свидетельствует, что иммунная система начала борьбу с антигенами и вакцина подействовала.

Показания и подготовка для введения прививки

Вакцина от эпидемического паротита используется для плановой иммунизации детей возрастом год и старше. Кроме этого препарат используют для экстренной профилактики по эпидемиологическим показаниям у людей, не привитых от свинки ранее. Специалисты дают такие рекомендации по подготовке ребенка к прививанию:

• Не вводить в пищевой рацион новые ингредиенты за несколько дней до прививания.
• Не рекомендовано кушать высокоаллергенные продукты, такие как яйца, мед, орехи, шоколад цитрусовые и т.д.
• Посетить педиатра перед прививанием. Доктору необходимо сообщить о реакциях на предыдущие вакцинации, наличие аллергических реакций, иммунных нарушениях, задержке развития ребенка.
• Взять предмет для отвлечения внимания ребенка во время выполнения процедуры прививания. С этой целью идеально подойдет любимая игрушка малыша.

Совет врача. После процедуры прививания необходимо обеспечить ребенку спокойный сон. По данным исследований, сон после прививки способствует усилению иммунного ответа и формированию хорошего иммунитета

Способ применения вакцины и дозы

Прививание от свинки проводят согласно Национальному календарю прививок. Процедура вакцинации состоит из одной инъекции и выполняется на протяжении 10-15 минут. Необходимо проверить характеристики вакцины. Это выполняет медицинский работник в присутствии мамы и малыша. В это время проводится измерение температуры ребенка. Проверяется срок годности препарата. Затем обращают внимание на целостность упаковки. Раскрывают ампулу с лиофилизатом и готовят раствор. В норме он имеет слегка розоватый цвет. Место инъекции обрабатывают спиртовым раствором. Вводят одну дозу препарата подкожно.

Процедура выполняется в строгих условиях асептики и антисептики. Используют одноразовый шприц и медицинские перчатки. Данные о вакцинации записываются в карту прививок.

Противопоказания для введения прививки от паротита

Существуют состояния, которые исключают возможность проведения вакцинации от свинки. К ним относят:

• Аллергические реакции на белок куриного или перепелиного яйца, а также на антибиотики группы аминогликозидов, поскольку в состав препарата входит антибиотик - Гентамицина сульфат.
• Инфекционные или воспалительные заболевания в острой форме. При таких состояниях иммунная система угнетена. Дополнительная антигенная нагрузка, которую несет вакцина, способна усугубить течение заболевания.
• Злокачественные новообразования, онкологические заболевания кроветворной системы: лимфомы, лейкемии.
• Врожденные иммунодефицитные состояния. В таком случае иммунная система не способна адекватно реагировать на вакцину и иммунитет не выработается или его сила будет очень слабой.
• Осложнения и гиперергическая реакция на предыдущую вакцинацию.

Прививание от эпидемического паротита выполняют после исчезновения противопоказания.

Побочное действие и осложнения вакцины

Поствакцинальный период у большинства пациентов протекает бессимптомно и никаких осложнений и последствий не возникает. В редких случаях наблюдаются патологические реакции различной степени тяжести. Они представлены в таблице:

Кроме последствий действия самой вакцины иногда возникают осложнения, связанные с нарушением техники выполнения манипуляции медработником. При нарушении асептики и антисептики возможно занесение инфекции в место укола с развитием в последующем абсцесса. Также при инъекции возможно повреждение кровеносного сосуда или нерва.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Прививку от свинки можно проводить в одно время с другими прививками, которые показаны по календарю прививок. Препарат нельзя использовать в том случае, если ребенок получил препарат иммуноглобулина. Тогда вакцинация откладывается на две недели с момента введения препарата. Вакцинация на фоне действия иммуноглобулина не имеет достаточного эффекта.

Условия хранения вакцины

Препарат хранят в специальном медицинском оборудовании, строго соблюдая температурный режим. Нельзя замораживать прививку и допускать попадания солнечного или ультрафиолетового излучения. Такие влияния изменяют свойства вакцины.

Аналоги вакцины

Вакцину для иммунопрофилактики паротита комбинируют со средствами для профилактики других инфекций, таких как корь и краснуха. На рынке известны такие препараты:

• Вакцина корево-паротитная.
• Приорикс - содержит компоненты для профилактики трех инфекций.
• ММR-ІІ - американский рехкомпонентный аналог.

Все вакцины прошли клинические исследования, проверки и одобрены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Вакцины взаимозаменяемы.

К одному из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний, которое влечет за собой серьезные осложнения, относится .

Именно по этой причине прививка от паротита является обязательной профилактической вакциной для детей. Свинка может привести к серьезным нарушениям в деятельности нервной системы, с поражением также околоушных желез. Особую опасность болезнь несет мальчикам и нередко является фактором бесплодия у мужчин.

Опасность паротита

Возбудителем эпидемического паротита считается РНК-содержащий вирус, вызывающий поражение железистых органов и центральной нервной системы. Вирусная инфекция переходит через воздух и слюну. Заразиться свинкой можно в любом возрасте, однако, чаще всего болезнь наблюдается у трехлетних детей и старше.

Заражение паротитом возникает при непосредственном контакте с инфицированным больным, используя его вещи, игрушки, посуду. Частицы вируса могут некоторый промежуток времени быть дееспособными во внешней среде и не гибнуть от влияния низких температур.

Время инкубации паротита от 1,5 до 3 недель. Затем у больного фиксируется повышение температуры до 39, слабость в теле, апатия. Болезнь поражает слюнные и околоушные железы, они воспаляются, появляется боль и припухлость. Свинка часто приводит к болезненным ощущениям во время пережевывания пищи, потому большинство пациентов отказываются есть.

Осложнения

Воспаление поджелудочной железы - одна из причин при которой может возникнуть паротит

Паротит больше известен осложнениями, которые развиваются после перенесенного заболевания. К одному из них относится воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями в районе желудка. Такой патологический процесс прогнозирует всю жизнь наблюдаться у специалистов, так как полное восстановление ткани уже не происходит.

К очередным осложнениям вируса паротита относят такие инфекционные заболевания, как энцефалит с менингоэнцефалитом, характеризующиеся поражением головного мозга с развитием воспаления оболочки и без него. Подобные нарушения зачастую являются факторами инвалидности либо гибели после паротита.

Редким, но возможным вариантом осложнения является глухота, которая проявляется вследствие поражения ушей.

Чтобы не столкнуться с вышеперечисленными заболеваниями, лучше не отказываться от проведения вакцинации ребенку.

Главным положительным доводом является снижение количества болезни, вследствие проведения плановых прививок от свинки.

Важность вакцинации от паротита

Паротит не относят к опасному заболеванию. Риск погибнуть от этого недуга очень мал. Смертельные исходы были выявлены только при возникновении осложнений и отсутствии терапии. Потому многие родители стоят перед выбором – нужна ли прививка от свинки его ребенку.

Существует мотивация за и против проведения вакцинации.

До момента всеобщего проведения прививки от паротита болезнь поражала практически всех детей и носила эпидемическое развитие. За последние время эпидемии не зафиксировано.

Вирус паротита поражает ткани желез, вне зависимости от расположения (околоушную слюнную железу, поджелудочную). Микроорганизм также любит развиваться в половых железах.

По сравнению с девочками, болезнь чаще развивается у мальчиков. Первое место в числе поздних осложнений занимает воспаление и атрофия яичек.

Если наблюдается двусторонняя атрофия в подростковом возрасте, то в будущем у парня возникают проблемы с зачатием ребенка.

Виды вакцин

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения прививка от паротита бывает 3 видов.

• однокомпонентная;
• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная.

При прививке однокомпонентной вакцины человек получает только ослабленный вирус паротита.

Двухкомпонентное вакцинирование подразумевает получение человеком ослабленных вирусов 2 болезней (краснуха-паротит, корь-паротит).

Трехкомпонентное привитие характеризуется получением ослабленных вирусов 3 болезней.

Разрешено проводить такие виды вакцин от паротита:

• Живая паротитная вакцина.
• Паротитно-коревая культуральная живая.
• Приорикс (Бельгия).
• MMR 2 (США).

ЖВП – лекарство вводится 1 раз подкожно в районе лопатки либо наружный участок плеча. Повторную прививку против свинки делают людям, у кого не возникли в крови антитела после вакцинации.

Приорикс является комплексным препаратом для вакцины. Он состоит из лиофилизаторов ослабленных вирусов, развивает иммунитет сразу против кори, краснухи и эпидемического паротита. После первой прививки у 96% привитых людей вырабатываются защитные антитела.

Прививка делается внутрь мышцы, в район плеча либо в верхнюю часть бедра. Первый раз прививают в год, затем в шестилетнем и пятнадцатилетнем возрасте. Лицам с двадцатилетнего возраста делают прививки каждые 10 лет.

Трехкомпонентной американской прививкой является MMR 2. Она оберегает привитого человека от краснухи, кори и паротита. Длительность иммунитета составляет 11 лет.

Паротитно-коревая живая вакцина – это дивакцина, которая развивает иммунитет от паротита и кори. Прививка вводится в год и 6 лет.

Чаще всего в поликлиниках используют отечественный живой ослабленный препарат.

График проведения прививок

Министерством здравоохранения разработан календарь прививок, который подразумевает проведение вакцинации с ранних лет при плановом режиме и в экстренных случаях, если человек контактировал с инфицированным больным.

Первая прививка от свинки, краснухи и кори проводится, когда ребенку исполняется год, а следующая в 6 лет. Такая периодичность необходима, так как у детей происходит постепенное формирование иммунитета со своими особенностями.

Родители не должны бояться прививать ребенка от паротита, ведь эта вакцина практически не вызывает осложнений и легко переносится маленькими детьми.

Обязательным условием прививания является то, что ребенок должен быть здоровым. Потому перед прививкой паротита назначается консультация врача.

Если первые 2 прививки не были сделаны, то третья делается в 13 лет, а не в 15 как положено. Последующее прививание проходит по графику каждые 10 лет.

Могут ли возникнуть осложнения?

Обычно реакция на прививку против паротита у детей не возникает. Вакцина переносится хорошо.

Бывает, что у некоторых малышей с 5 по 12 день может быть температура, насморк, кашель, незначительная гиперемия ротовой полости. Достаточно редко увеличиваются околоушные железы, но общее самочувствие человека не ухудшается. Возможно, покраснение и припухлость в месте укола.

На теле, в виде реакции на внедрение вируса паротита, у ребенка появляется сыпь. У детей старшего возраста может возникнуть боль в мышцах и суставах, малыши могут стать капризными и раздражительными.

Подобные реакции появляются у 10–20% привитых детей. Первый день после прививания нельзя смачивать место инъекции, а также нужно отказаться от прогулок в многолюдном месте.

Вакцина против паротита может возбудить отсроченные проявления. Это определено тем, что в вакцине содержатся живые вирусы кори, краснухи и свинки, но достаточно ослабленные. Когда они проникают в организм к ребенку, начинают свое развитие, вырабатывая иммунитет. Именно по этой причине до 4 дней может не быть реакции.

Особенно нужна вакцинация от паротита парням-подросткам. Болезнь, перенесенная в этот период, может привести к такому осложнению, как опухоль яичка. В основном она имеет одностороннее течение, но при поражении двух сторон, существует высокий риск развития бесплодия.

Некоторые дети после прививки могут сталкиваться с поднятием температуры до 40 градусов. На фоне такого большого показателя возникают фебрильные судороги. Увеличенная температура становится барьером для образования иммунитета против свинки, потому ее необходимо понижать жаропонижающими препаратами.

Высыпания на теле возникают после прививки на отдельных участках либо по всему телу. Чаще всего сыпь появляется на ягодицах, спине, лице, за ушами, на шее ребенка.

Болевые ощущения в мышцах, увеличение лимфоузлов также возможны.

Советы для снижения риска возникновения нежелательных реакций

Для того чтобы не было аллергической реакции на вакцину, следует за 10 дней до прививки убрать из питания малыша продукты, которые могут ее вызвать. Это цитрусы, шоколад, помидоры, клубника. Советуют не вводить новые блюда и продукты в рацион. В течение трех дней до вакцинации и 3 суток после, необходимо давать ребенку антигистаминное средство.

В день иммунизации нужно посетить педиатра. Он оценит состояние здоровья, измеряет температуру. На приеме обязательно уточнить, какая прививка будет сделана ребенку и вызывает ли она побочные реакции.

Чаще всего медицинские работники рекомендуют некоторое время оставаться в поликлинике после прививки. Это даст возможность оказать медицинскую помощь, в случае возникновения острой аллергической реакции. После прививки изменять распорядок дня, привычный для человека, не стоит. Так, ребенок быстрее адаптируется.

Чтобы повысить эффективность иммунизации не стоит посещать людные места на протяжении трех дней после введения инъекции. Так как иммунитет подвергается нагрузке и есть риск возникновения респираторных инфекций.

Своевременная вакцинация от свинки позволяет защитить организм от вирусной инфекции.

Видео: Вакцинация против кори, краснухи, паротита

Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая нередко приводит к развитию опасных последствий. В мире ежегодно диагностируют более 4 тысяч случаев инфицирования людей различных возрастных групп. Поэтому прививка от паротита вошла в на территории России.

В чем опасность паротита?

Возбудителем эпидемического паротита или свинки является РНК-содержащий вирус, который приводит к поражению железистых органов (подчелюстные и околоушные слюнные, половые железы) и центральной нервной системы. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, диагностируется у людей любого возраста, но чаще встречается у детей старше 3 лет.

Инфицирование паротитом происходит во время прямого контакта с больным человеком, при использовании его вещей, посуды, игрушек. Вирусные частицы способны некоторое время оставаться жизнеспособными во внешней среде, не погибают под воздействием низкой температуры.

Инкубационный период эпидемического паротита составляет 1,5-3 недели. Далее у пациента отмечается повышение температуры тела (не более 39 0 С), общая слабость и вялость. Заболевание провоцирует поражение слюнных и околоушных желез, поэтому возникает воспаление в органах, возникает их болезненность и припухлость. Паротит нередко приводит к развитию болевого синдрома во время жевания, как результат многие пациенты отказываются от приема пищи.

Вирусная инфекция может спровоцировать развитие панкреатита и сахарного диабета второго типа в 4% случаев. Однако наиболее опасным осложнением считают воспаление мозга. Заболевание протекает в форме менингита и менингоэнцефалита. Если пациент не получает своевременного и эффективного лечения, то возможен летальный исход.

График иммунизации

Вакцинация против паротита проводится в плановом режиме, согласно Национальному перечню прививок, и экстренно, если произошел контакт с инфицированным человеком. Иммунизация проводится только после осмотра специалиста, который сможет оценить состояние пациента.

1. Первую прививку от паротита ставят детям в 12 месяцев. Если у ребенка имеются относительные противопоказания (инфекционное заболевание, обострилась хроническая патология), то вакцинацию рекомендуют отложить до 1,5 лет. Этот период считают идеальным для выработки специфических антител, которые обеспечивают надежный иммунитет.
2. Ревакцинация проводится ребенку в 6 лет. Иммунизацию от эпидемического паротита можно совместить с прочими прививками или провести спустя 30 суток. Исключением является лишь вакцинация против туберкулеза, которая предполагает введение живого ослабленного возбудителя, поэтому является значительной нагрузкой для организма.

Специалисты считают, что двух прививок достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако мальчикам-подросткам рекомендуют исследовать кровь на наличие специфических антител к паротиту. Если они отсутствуют, то ребенок нуждается в проведении дополнительной иммунизации. Только это предотвращает развитие свинки и орхита.

Во время эпидемии или контакта с инфицированным человеком необходимо проведение экстренной вакцинации. Прививка от паротита проводится пациентам старше 1 года, которые не болели вирусной инфекцией, не прошли полную иммунизацию. Вакцину следует ввести на протяжении 72 часов после возможного инфицирования.

Виды вакцинных препаратов

На территории России разрешены следующие вакцины от паротита:

• Живая паротитная культуральная вакцина (ЖВП). Препарат вводится однократно под кожу в области лопатки или наружную часть плеча. Повторная инъекция показана лицам, у которых не появились в крови антитела после прививки;
• Приорикс (Бельгия).Это комплексный вакцинный препарат, который состоит из лиофилизатов ослабленных вирусов, формирует иммунитет одновременно против свинки, краснухи и кори. После первой инъекции защитные антитела против паротита вырабатываются у 96% пациентов. Вакцина вводится внутримышечно в области плеча или верхней поверхности бедра в 1 год, ревакцинация показана в 6 и 15 лет. Взрослым пациентам прививки делают каждые 10 лет, начиная с 22-х летнего возраста;
• MMR II (США). Аттенуированная вакцина защищает человека от кори, краснухи и паротита. Вакцинный препарат приводит к созданию иммунитета, длительность которого составляет 11 лет. Вакцинацию проводят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Начиная с 22 лет, пациенты нуждаются в проведении иммунизации каждые 10 лет.
• Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. Это дивакцинный препарат, который формирует иммунитет от эпидемического паротита и кори. Вакцинацию проводят детям в 1 год и 6 лет.

Врачи рекомендуют использовать для вакцинации комплексные вакцинные препараты, потому что график иммунизации против паротита, краснухи и кори совпадают. Применение поливалентной вакцины позволяет сделать ребенку лишь 1 укол от 3 инфекций, что существенно снижает нагрузку на иммунную систему. Поэтому на территории западных государств для вакцинации используют только комплексные препараты.

Возможные побочные реакции

Вакцинный препарат обычно хорошо переносится, редко провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Однако после прививки могут возникать следующие нежелательные эффекты:

• Спустя 1-2 недели у ребенка может появиться головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела;
• Достаточно редко отмечается появление катаральных явлений: покраснение горла, возникновение ринита, приступов кашля;
• Увеличение размеров околоушных слюнных желез. Симптом обычно проходит самостоятельно в течение 1-3 суток.

Перечисленная симптоматика не требует дополнительного лечения. Лишь в некоторых случаях, если у ребенка имеется склонность к развитию фебрильных судорог, приходится использовать жаропонижающие средства для нормализации температуры.

Однако после прививки могут возникнуть осложнения. Они обычно выражаются в развитии следующих состояний:

• Интоксикация организма. У пациента развивается стойкое повышение температуры, недомогание;
• Патологии нервной системы. При выраженном иммунодефиците прививка способна привести к воспалению оболочек мозга (асептический серозный менингит). Заболевание развивается на протяжении 18-34 суток после инъекции вакцинного препарата. Патология отличается легким течением, поэтому спустя неделю человек выздоравливает;
• Аллергическая реакция. У пациента может возникнуть крапивница, сыпь, сопровождающаяся зудом, ангионевротический отек Квинке.

Когда не следует ставить прививку?

Отказаться от проведения иммунизации специалисты рекомендуют при наличии следующих состояний:

• Выраженный иммунодефицит (ВИЧ, онкопатологии, туберкулез);
• Острое течение инфекционных заболеваний, обострение хронических патологий. Данное противопоказание является временным. В таких случаях вакцинация проводится после нормализации самочувствия пациента;
• Наличие гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцинного препарата;
• Негативная реакция на проведение предыдущей прививки против свинки;
• Наличие аллергии на куриный или перепелиный белок, на основе которых изготавливают вакцинные препараты;
• Период беременности;
• Наличие тяжелых патологий крови.

Стоит ли проводить вакцинацию?

Эпидпаротит не относят к смертельным инфекциям, поэтому многие родители задумываются, насколько необходима прививка от свинки. Существуют такие доводы для проведения иммунизации:

1. До введения поголовной вакцинации против паротита вирусную инфекцию диагностировали поголовно у всех детей, она носила характер эпидемии. Но иммунизация позволила избежать этого.
2. Вирусные частицы вызывают поражение железистой ткани вне зависимости от ее расположения. Поэтому нередко паротит провоцирует воспаление половых органов;
3. Свинка чаще встречается у мальчиков, вызывая в качестве поздних осложнений атрофию яичек и бесплодие;
4. Паротит может привести к панкреатиту, который характеризуется выраженным болевым синдромом, требует пожизненного консервативного лечения;
5. Свинка вызывает воспалительные процессы в головном мозге, что вызывает инвалидность или смерть пациента;
6. Достаточно редко инфекция провоцирует развитие глухоты.

Проведение прививки от паротита позволяет избежать всех перечисленных осложнений. Иммунизация переносится достаточно легко, редко приводит к развитию негативных реакций. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют защитить ребенка от опасной инфекции.

Однако некоторые специалисты не рекомендуют проведение иммунизации у детей раннего возраста. Свое мнение врачи аргументируют тем, что после паротита у человека развивается пожизненный иммунитет, а иммунный ответ после прививки способен исчезнуть спустя 3-4 года. Поэтому такие педиатры стремятся к тому, чтобы ребенок перенес инфекцию в раннем возрасте, когда риск развития серьезный осложнений низкий.

Как снизить риск возникновения нежелательных реакций?

Чтобы предотвратить возникновение аллергии, необходимо за 7-10 дней до вакцинации исключить из рациона пациента потенциальные аллергены: цитрусовые, шоколад, томаты, клубнику. Рекомендуют воздержаться от введения новых блюд и продуктов. На протяжении 3-4 дней до прививки, 2-3 суток после иммунизации можно давать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке.

В день проведения иммунизации следует посетить врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента, измерить температуру тела (она не должна превышать 36,8 0 С). Необходимо уточнить, какой вакцинный препарат будет введен ребенку, какие он способен вызвать поствакцинальные реакции.

Непосредственно после укола специалисты рекомендуют оставаться на территории медицинского учреждения. Это позволит пациенту получить своевременную медицинскую помощь, если возникнет острая аллергическая реакция. После вакцинации не следует изменять привычный распорядок дня, чтобы ребенок смог быстрее адаптироваться.

Для повышения эффективности иммунизации специалисты рекомендуют избегать людных мест в течение 2-3 суток после инъекции вакцины. Ведь иммунная система пациента подвергается серьезной нагрузке, поэтому повышается риск развития респираторных инфекций.

Чтобы уменьшить риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, не следует купать ребенка в течение первых суток. Врачи рекомендуют ограничиться легким душем. Нужно следить, чтобы малыш не расчесывал место инъекции, в некоторых случаях можно наложить на ручку повязку.

Эпидемический паротит, или по-другому свинка, - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Страдают от нее прежде всего околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они опухают, из-за чего лицо расплывается (потому в народе паротит и получил такое название – «свинка»).

Свинкой болеют и взрослые, и дети, но чаще всего от него страдают дети старше 3 лет. На первом году жизни младенцев от вируса надежно защищают материнские антитела, которые передаются во время беременности через плацентарный барьер, а после появления ребенка на свет - через грудное молоко. Причем мальчики заражаются вирусом паротита в 2 раза чаще, чем девочки.

Заразиться инфекцией можно при кашле, разговоре от больного человека. «Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки горла и носа. Оттуда по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус попадает в околоушные и слюнные железы и может добраться до поджелудочной железы и половых органов.

Инкубационный период – 1,5-3 недели. Затем появляется температура до 39°С, головная боль, слюнные железы за ушами и под челюстью опухают, иногда отек опускается на шею. Ребенок отказывается от еды, потому что ему трудно жевать. Если возбудитель инфекции поселяется в половых органах, мальчики чувствуют боль в яичках, девочки – в низу живота.

Отечность и температура обычно спадают на 3-5 день, на 8-11 сутки свинка окончательно отступает. Тем не менее надо знать, что заболевший опасен для окружающих 1 по 9 день болезни, карантин надо строго выдерживать и выходить на улицу можно только на 10-й день после появления симптомов паротита.

Перенесшие свинку приобретают пожизненный иммунитет.

И вроде бы не страшен паротит, но почему-то его все боятся. И правильно делают. Опасна не столько сама болезнь, сколько ее отдаленные последствия. Причем считается, что чаще всего серьезные последствия «посещают» мальчиков. Если вирус обоснуется в яичках, он может вызвать их воспаление – орхит, а это часто приводит к бесплодию. Случается такое осложнение у 20-30% заболевших мальчиков и взрослых мужчин. У девушек и взрослых женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники и развивается их воспаление – оофорит. Это также может стать причиной бесплодия.

Примерно в 4% случаев вирус эпидемического паротита вызывает воспаление поджелудочной железы (панкреатит), у 1 из 200-5000 заболевших может развиться воспаление оболочек головного мозга (менингит), у 1 их 10000 заболевших – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), что может привести к самому трагическому финалу.

Профилактика паротита

При паротите проводится чисто симптоматическое лечение. Специфической противовирусной терапии, как и для кори, и краснухи, нет. Современная медицина не может предотвратить тяжелое течение болезни и появление осложнений. По этой причине основное средство предупреждения этого недуга – вакцинация.

В соответствии с национальным календарем прививок первая вакцинация от паротита проводится в России в 12-15 месяцев и второй раз в 6-7 лет. Считается, что после этого ребенок приобретает пожизненный иммунитет. Не болевшие паротитом и не привитые от него взрослые могут сделать прививку в любом возрасте. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим паротитом, не привитым ранее и имевшим контакт с больными. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 часов с момента контакта с больным. Прививка от паротита может быть проведена в один день с прививками против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Вакцины против паротита

В России зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины против паротита: ММР II, Приорикс, Вакцина паротитная культуральная живая сухая.

ММР II и Приорикс – комплексные вакцины, ими прививают сразу и от кори, и от краснухи, и от паротита. Отечественная вакцина паротитная культуральная живая сухая, как и ММР II и Приорикс, содержит сильно ослабленный вирус паротита. В отличие от импортных вакцин, она сделана на основе перепелиных, а не куриных яиц, а на перепелиные яйца аллергия встречается реже.

Побочные реакции прививки от паротита

Побочные реакции на эти вакцины возникают редко. У 10% привитых в месте привики может появиться небольшой отек и краснота. Отек через 1-2 дня проходит самостоятельно, лечение не требуется. Возможны также реакции в виде небольшого повышения температуры, покраснения горла, насморка. Бывает, что в течение 1-3 дней отмечается увеличение околоушных слюнных желез. Эти симптомы могут появиться с 5 по 14 день после прививки, увеличение околоушных слюнных желез – и на 21-й день после прививки.

Аллергия возникает, как правило, на так называемые балластные, или дополнительные вещества, входящие в состав препарата. Аллергическая реакция обычно начинается в первые 1-2 дня после прививки. О ней говорят, если отек и краснота в месте укола более 8 см в диаметре.

На 6-11 день после прививки на фоне высокой (больше 38°С) температуры у малышей могут появиться фебрильные судороги. После этого необходимо показать ребенка неврологу.

Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга). Это происходит с частотой 1 случай на 100000 доз вакцины. При заболевании же паротитом данное осложнение встречается у 25% заболевших, то есть у 25 000 на 100000 заболевших.

Противопоказания

При острых и обострении хронических заболеваний прививка откладывается до выздоровления или стойкой ремиссии. Противопоказана прививка от паротита также во время беременности, при иммунодефицитных состояних и тяжелых реакциях на введение коревой вакцины, а также аллергии на перепелиные яйца и аминогликозиды.

Живая сухая вакцина жёлто-розового цвета.

Показания: профилактика эпидемического паротита. Применяют с 12 месяцев.

непосредственно перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем 0,5 мл на одну прививочную дозу. Препарат должен полностью раствориться в течение трёх минут. Вводят вакцину подкожно под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны) в объёме 0,5 мл.

Реакция на введение: у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4-х по 12 сутки после введения вакцины могут быть повышение температуры и катаральные явления со стороны носоглотки в течение 1-3-х суток (лёгкая гиперемия зева, ринит).

Редко в эти же сроки возможно кратковременное (2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желёз, общее состояние при этом не страдает.

Редко развивается незначительная и непродолжительная местная реакция.

Осложнения: крайне редко развиваются аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей – аллергиков, и доброкачественно протекающий серозный менингит через 2-4-е недели после вакцинации.

Противопоказания: пункты № 1- № 6 – смотри противопоказания к вакцинации против кори.

8.После введения иммуноглобулина – прививку против паротита проводят не ранее, чем через 2 месяца. После введения паротитной вакцины иммуноглобулин можно вводить не ранее, чем через 6 недель.

в сухом и тёмном месте при температуре 6±2°С. Разведённая вакцина хранению не подлежит.

Срок годности: вакцины – 15 месяцев, растворителя – 3 года.

Примечание: вакцинация против паротита может быть проведена в один день с другими календарными прививками (кроме БЦЖ) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

Вакцина против краснухи.

Живая сухая вакцина жёлто-белого цвета.

Показания: профилактика краснухи. Применяют вакцину с12 месяцев.

Способ применения и дозировка: непосредственно перед использованием вакцину разводят прилагаемым растворителем при лёгком встряхивании. Вводят глубоко подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча.

Реакция на введение: могут развиться кратковременные местные и общие реакции. У некоторых привитых может появиться сыпь, кашель, насморк, головная боль, тошнота, лимфоаденопатия (преимущественно затылочных и задне – шейных лимфоузлов), у детей в постпубертатном возрасте могут быть артралгии, артриты, редко – полиневриты.

Противопоказания: 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививать не ранее 1 месяца после выздоровления.

2.Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.

3.При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии – прививать через 12 месяцев после окончания лечения.

4.Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу любой вакцины против краснухи.

5.После введения иммуноглобулина вакцину рекомендуют вводить через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи иммуноглобулин можно вводить не ранее, чем через 2 недели.

Условия хранения и транспортировки: в тёмном месте при температуре +2°+8°С. Для длительного хранения рекомендуется температура

20°С. Растворитель хранят в прохладном месте, избегая замораживания.

Разведённую вакцину допускается хранить в тёмном месте при температуре +2°+8°С не более 8-и часов.

Срок годности: 24 месяца.

Примечания: 1. Вакцину против краснухи можно вводить одновременно с вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ).

2.ВИЧ-инфицированные дети могут быть иммунизированы этой вакциной.

3.Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо избегать зачатия в течение 2-х месяцев после вакцинации (при иммунопрофилактике краснухи у женщин).