Верошпирон - мочегонный препарат, призванный повысить диурез при лечении многих заболеваний, обладающий к тому же редким для диуретиков калийсберегающим свойством. Эффект от приема верошпирона держится до нескольких суток, а само лекарство хорошо переносится большинством пациентов.

Состав и формы выпуска

Препарат Верошпирон обладает выраженным диуретическим действием благодаря спиронолактону - аналогу гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Спиронолактон подавляет в свою очередь гормон альдостерон, препятствуя задержке воды и натрия в почечных канальцах. При этом Верошпирон не ухудшает почечное кровообращение, снижает кислотность мочи и уменьшает вымывание калия из организма.

Последнее свойство препарата является весьма ценным и редким для диуретиков, поэтому Верошпирон назначают и в тех случаях, когда больной склонен к гипокалиемии.

При применении Верошпирона:

• уменьшается кислотность мочи;
• снижается количество калия и мочевины, выводимых вместе с мочой:
• излишки натрия, хлора и воды выводятся из организма;
• предотвращается синтез фермента пермеазы, ответственной за обратное всасывание натрия.

Производится Верошпирон венгерской компанией Gedeon Richter исключительно в форме таблеток или капсул. Таблетированная форма выпускается в блистерах по 20 штук по 25 мг, а капсулы -в блистерах по 20 штук по 50 мг и в блистерах по 10 штук по 100 мг. Таблетки имеют фаску и надпись VERОSPIRON, а капсулы заключены в двухцветный желатиновый корпус.

Международное непатентованное название (МНН) диуретика - спиронолактон, по названию действующего вещества.

Цена на препарат и его аналоги приблизительно одинаковая и на настоящий момент держится на уровне 100-250 рублей за упаковку в 20 таблеток или капсул.

Механизм действия и показания к назначению

При приеме препарата происходит его быстрое всасывание в ЖКТ, причем на этот процесс не влияет прием пищи и Верошпирон можно принимать как до, так и после еды.

Хотя биодоступность лекарства практически равна 100%, максимальное действие препарата развивается на 2 или 3 день приема и держится до 3-х суток после его отмены. При биотрансформации спиронолактона в печени образуются метаболиты, содержащие серу: альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Продукты распада выводятся с мочой, частично – с калом.

Основным назначением Верошпирона как мочегонного препарата является снижение уровня жидкости при артериальной гипертензии (повышенном давлении), но кроме того, препарат применяют при:

• отечном синдроме (при сердечной недостаточности);
• гиперальдостеронизме (синдроме Конна);
• нефротических патологиях, сопровождающихся отеками;
• гипокалиемии (или гипомагниемии);
• миастении;
• гинекологических заболеваниях (в частности, поликистозе яичников).

Нельзя сочетать Верошпирон с приемом ряда других лекарств:

• коагулянтами (гепарином, кумарином и др.);
• сердечными гликозидами (например, гликозидом);
• калийсодержащими препаратами;
• ППВС (протвовоспалительными нестероидными препаратами - обезболивающими).

Также спиронолактон усиливает эффективность других мочегонных и гипотензивных лекарств.

В большинстве случаев Верошпирон применяется в комбинации с другими медикаментами, но иногда назначают и монотерапию, особенно в качестве диуретика.

Верошпирон при гинекологических заболеваниях

Основное назначение препарата - мочегонное. Однако благодаря множественным свойствам спиронолактона данное лекарство применяют и для лечения других заболеваний.

Препарат В ерошпирон наряду с чисто мочегонным эффектом обладает антиандрогинными свойствами и поэтому с успехом используется в составе комплексной терапии гинекологических патологий .

Лекарство действует в органах, вырабатывающих мужские гормоны (в том числе фолликулах, сальных и половых железах), снижает оволосение кожных покровов при гиперандрогении и, в конечном итоге, способствует повышению женской фертильности.

Немаловажно, что лечение женщин Верошпироном не вызывает побочных симптомов со стороны эндокринной системы.

Назначают лекарство Верошпирон в гинекологии чаще всего при следующих заболеваниях:

Гиперандрогения

Патология, при которой в организме женщины происходит активная выработка андрогена, который в большей степени считается мужским. Повышенная выработка этого гормона женским организмом ведет к нарушению гормонального фона и синтеза гормона эстрагон, ответственного за либидо. Данная патология встречается нередко - около 5% женщин подвержены ей.

Лечение проводится глюкокортикостероидами, или нестероидными антиандрогенами (флутамид) препаратами, с назначением дополнительно ноотропных препаратов и Верошпирона. При гиперандрогении Верошпирон работает не только как диуретик, но и как подавитель тестостерона, превращающий его в эстрадиол, и нормализующий состояние кожных покровов. Лечение данной патологии длительное, не менее 3-6 месяцев, при этом спиронолактон назначается по схеме (по менструальному циклу), в дозировке 100 мг/сутки, увеличивая прием таблеток при необходимости до 400 мг/сутки.

Синдром поликистозных яичников

Патология яичников, которая связана с нарушением их функционирования, возникающим из-за нервообменных расстройств. Иными словами, это такое заболевание, при котором происходит образование множественных кист на поверхности самого органа - яичника. Этот синдром нередко приводит к бесплодию.

Верошпирон при лечении поликистоза назначается в целях блокады мужских половых гормонов, по 100 мг 2-4 раза в день, на срок до полугода. Терапия при поликистозе должна быть комплексной, поскольку Верошпирон только устраняет внешние проявления заболевания (жирность кожи, оволосенение и т.д.).

Интересно, что симптомы заболевания пропадают у женщин вместе с нормализацией веса, если он повышен или чрезмерен.

Нарушения менструального цикла

Один из показателей изменения функционирования как половых органов, так и всего женского организма. Вообще, нарушение цикла месячных является одной из самых распространенных проблем, с которыми женщины репродуктивного возраста обращаются к гинекологу. Нарушение может быть вызвано разными причинами, определить которые поможет только лечащий врач. Если он сочтет необходимым добавить в терапию Верошпирон, то препарат назначается в первую фазу менструального цикла, в дозировке от 50 мг/сутки. Комбинируется прием спиронолактона с оральными контрацептивами (не с целью контрацепции, а для нормализации гормонального фона организма).

Гирсутизм

Избыточный рост волос на теле женщин по мужскому типу – женское заболевание, связанное с нарушением нормального функционирования эндокринной системы: проявляется посредством избыточного роста волосяного покрова на теле или лице. Также вкупе с этими синдромами проявляются такие, как нарушение менструального цикла, анемия, возможны маточные кровотечения и бесплодие.

При гирсутизме Верошпирон возможно принимать по двум схемам: либо с 4 по 22 день цикла, в дозировке до 200 мг, либо вне связи с циклом, ежедневно по 75-100 мг. При этом по истечении 3-6 месяцев лечения явления гирсутизма уменьшаются в среднем на 30%, что является хорошим результатом.

Отечность тканей в сочетании с гипертонией

Такое заболевание, как гипертония, само по себе, является заболеванием сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стабильным повышением давления, показатели которого снижаются только после приема медикаментов. Нередким явлением при этом бывает отечность рук, ног или лица, возникающих из-за задержки в организме натрия и воды. Спиронолактон в данном случае применяют из-за его диуретических свойств. Дозировку и схему приема определяет врач, исходя из тяжести заболевания.

Показаниями к применению Верошпирона может быть наличие у женщин некоторых косметических проблем, вызванных избытком содержания в организме мужских гормонов. Среди этих проблем такие, как:

• повышение жирности и пористости кожи;
• обильное образование акне (угрей);
• выпадение волос, повышение их сальности и др.

Большая часть этих проблем обусловлена тем, что волосяные фолликулы, как и сальные железы, зависят от нормальной выработки гормонов андрогенов и реагируют на повышение уровня их содержания в женском организме. Применять для снижения веса препарат не рекомендуется, так как это чревато обезвоживанием, нарушениями в эндокринной системе и другими осложнениями.

Верошпирон при лечении косметических недостатков также действует как блокатор мужских половых гормонов, а для нормализации гормонального фона женщины к нему добавляют оральные контрацептивы.

Важно: Верошпирон при беременности (имеющейся или планируемой) не применяют, поскольку в этом случае высок риск развития аномалий плода.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любого другого медикаментозного средства, у диуретика Верошпирон существует ряд противопоказаний. К таким относятся ряд заболеваний, при которых полностью запрещено использование спиронолактона, а также заболеваний, при которых использовать средства, содержащие спиронолактон, рекомендуется с особой осторожностью. Лучше заменить Верошпирон препаратом, аналогичным ему по действию, при наличии таких патологий, как:

• гипонатриемия (пониженное содержание калия в крови);
• гиперкалиемия (повышенное содержание калия в прови);
• анурия (различные нарушения при выведения мочи);
• дефицит лактазы;
• непереносимость лактозы.

Полный перечень заболеваний, при которых использование Верошпирона не рекомендовано, приведен в инструкции по применению препарата.

Важно помнить, что з апрещ ен прием диуретиков детям, не достигшими трехлетнего возраста, а также людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата. Запрещен прием Верошпирона при болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников) и при тяжелой почечной недостаточности .

Ни в коем случае нельзя применять диуретик при беременности или в период лактации, однако при необходимости лечения и прямом указании врача препарат, назначенный для устранения отеков, с осторожностью можно применять в период беременности – во втором и третьем триместре.

Действующее вещество спиронолактон, являющееся основой препарата Верошпирон, при беременности противопоказано, поскольку оно способно проникнуть через плацентарный барьер. В этом случае препарат поступает прямо в детскую кровеносную систему.

Применять Верошпирон при грудном вскармливании также не рекомендуется ввиду высокой активности основного ингредиента, всасывающегося во все биологические жидкости организма, достигая при этом практически полной концентрации.

Также с осторожностью можно применять Верошпирон при таких нарушениях и заболеваниях, как:

• AV-блокада;
• гиперкальциемия;
• диабетическая нефропатия;
• метаболический ацидоз;
• нарушения менструаций;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени.

Особое внимание следует обратить при этом на возраст пациента, наличие у него сахарного диабета, а также на перенесенные им недавно хирургические вмешательства.

Большую часть побочных эффектов лекарства Верошпирон можно отнести к так называемым «традиционным»:

• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость и сонливость;
• спутанность сознания;
• головные боли;
• боли в области живота;
• расстройства стула.

К более специфичным побочным эффектам обычно относят такие, как расстройства со стороны органов пищеварения:

• колики;
• рвота;
• гастрит;
• кишечные или желудочные кровотечения;
• нарушения функций печени.
• Возможные расстройства со стороны кровеносной системы:
• агранулоцитоз;
• мегабластоз;
• тромбоцитопения.
• Проблемы, связанные с эндокринными органами:
• нарушение менструального цикла;
• боли в молочных железах;
• гирсутизм;
• рак молочной железы;
• гинекомастия (у мужчин).
• Осложнения, связанные с иммунной системой:
• аллергические реакции;
• крапивница;
• сыпи.

Нарушения в функционировании мышечной системы:

• мышечные спазмы;
• судороги.

Также возможны такие нарушения в обмене веществ, как снижение уровня натрия в крови и уровня содержащихся в крови мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Полностью застраховаться от побочных симптомов при лечении Верошпироном, как и любым другим лекарством, невозможно.

Если неприятные симптомы не проходят через 2-3 дня после начала приема лекарства, следует поставить врача в известность для решения вопроса о замене препарата или коррекции принимаемой дозы.

Аналоги Верошпирона

Если нет возможности приобрести Верошпирон, можно заменить его таблетками с тем же действующим веществом. Верошпирон и его аналоги действуют практически одинаково.

Заменить Верошпирон могут такие препараты:

• Веро-Спиронолактон (Россия);
• Верошпилактон (Россия);
• Гипотиазид (Россия);
• Спирикс (Дания);
• Альдактон (производится в Великобритании).

Основным веществом в перечисленных лекарствах также является спиронолактон, иногда с комбинацией другого лекарства. Так, Альдактон сохраняет в организме не только калий, но и магний, а Верошпилактон сочетает в себе свойства Верошпилактона и Альдактона.

Верошпирон при гинекологических заболеваниях благодаря своему мочегонному и антиандрогинному действиям помогает от широкого спектра патологий.

Основное назначение верошпирона - выведение жидкости из тканей, то есть мочегонный эффект. Однако в отличие от других подобных средств, препарат не выводит из организма калий наряду с натрием и хлором, а, наоборот, способствует его накоплению.

Такое действие вызвано сходством основного действующего вещества данного лекарственного средства с гормоном альдостероном, вырабатываемым корой надпочечников. Связываясь с его рецепторами, препарат верошпирон увеличивает выведение воды с мочой, одновременно уменьшая выведение калия и мочевины, снижая кислотность мочи и тем самым устраняя отечность тканей. Данный эффект начинает проявляться, как правило, уже на 2-5 день лечения.

Кроме того, верошпирон обладает антиандрогенным свойством и подавляет скорость переработки организмом гормона тестостерона в дигидротестостерон. Это действие проявляется в органах, вырабатывающих мужские гормоны, в том числе половых железах, коже, сальных железах и волосяных фолликулах, способствуя снижению интенсивности оволосения кожных покровов у женщин с гиперандрогенией и повышению их фертильности. При этом во время лечения не возникает никаких серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной системы.

Взаимодействие с другими медикаментами

Если вы употребляли или употребляете другие медикаментозные препараты, об этом тоже нужно предупредить врача, поскольку когда назначают Верошпирон и разрабатывается его дозировка, доктор должен учесть все особенности организма пациента. Негативную реакцию пациент может получить, если одновременно с Верошпироном будет употреблять следующие препараты:

• Холестирамин;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Мефенамовая кислота;
• Дигоксин;
• Карбеноксолон;
• Трипторелин;
• Гонадорелин;
• Циклоспорин.

Важно отметить, что препарат может повлиять на концентрацию внимания, поэтому не рекомендовано управлять транспортными средствами во время употребления средства.

В каждой таблетке Верошпирона содержится определенное количество молочного сахара. Если у человека имеется непереносимость лактозы, возможна аллергическая реакция на препарат.

При параллельном приеме «Верошпирона» с НПВП, иммунодепрессантами, ингибиторами АПФ, блокаторами альдостерона, калийсберегающими медикаментами развивается гиперкалиемия.

При использовании лекарства совместно с алкоголем, барбитуратами, наркотиками, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, ганглиоблокаторами усиливается гипотензивный эффект, возникает резкое снижение АД.

Совместная терапия «Верошпироном» и литиевыми препаратами, дигоксином усиливает токсичность последних. Специалисты также не рекомендуют использовать диуретик совместно с другими мочегонными средствами, так как значительно усиливается диурез и развивается дегидратация тканей.

6 Способ приема мочегонного средства

Верошпирон — это таблетки по 25 мг, в диаметре они 9 мм. Внешне это белые круглые препараты с маркировкой. Иногда встречается препарат в капсулах по 50 мг. Капсулы состоят из порошкоподобной смеси белого цвета с характерным запахом меркаптана. Еще встречаются капсулы по 100 мг, а также желатиновые варианты непрозрачного желтого цвета.

Выпускается препарат в блистерах по 20 таблеток, капсулы по 50 и 100 мг выпускают в блистерах по 10 штук. Медикамент отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача.

Суточные дозы употребления препарата должен указывать врач в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, первую дозу лекарства нужно принимать утром до еды. Запивать препарат можно небольшим количеством воды или сока, но ни в коем случае, не кофе.

В лечении повышенного артериального давления средство употребляют 2 раза в день вместе с другими антигипертензивными препаратами. Верошпирон является диуретическим средством и используется в качестве дополнительной терапии. В лечении отеков, вызванных болезнями почек и печени, врач назначает большие дозы препарата.

Если случилось так, что вы забыли принять лекарство в нужное время, ни в коем случае не принимайте сразу двойную дозу, просто в дальнейшем старайтесь соблюдать методику приема. Не употребляйте препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке и не пейте таблетки из поврежденной упаковки.

Международное непатентованное название препарата Спиронолактон, хотя продают его в аптеках под названием Верошпирон. МНН используется, как правило, во врачебной практике, фармакологи же продают препарат и его аналоги под патентованными названиями. Среди аналогов препарата можно отметить такие лекарственные средства:

• Инспра;
• Декриз;
• Рениаль;
• Эриданус;
• Эплепрес;
• Эспиро.

Каждый из вышеперечисленных медикаментов можно приобрести в аптеке по доступной стоимости, но только по рецепту врача. Перед употреблением препарата в любом случае читайте инструкцию и соблюдайте условия хранения лекарства, которые указаны на упаковке.

Данная публикация носит исключительно ознакомительный характер и не является призывом к самолечению или покупке вышеперечисленных препаратов. Дозировку должен назначать только доктор!

От чего лекарство? Рассмотрим для чего назначают Верошпирон.

Таблетки и капсулы применяют в составе комбинированной терапии при эссенциальной гипертензии. Показаниями к применению Верошпирона также являются: отечный синдром при ХСН, нефротический синдром, асцит, цирроз печени. Используется препарат и в качестве вспомогательного вещества в профилактике гипомагниемии/гипокалиемии при лечении диуретиками.

На капсулы и таблетки Верошпирона инструкция по применению совпадает. Все зависит от количества принимаемого действующего вещества.

Эссенциальная гипертензия: Взрослым: 50-100 мг однократно. Доза может быть постепенно увеличена до 200 мг, количество препарата повышают 1 раз в 2 недели.

Идиопатический гиперальдостеронизм: 100-400 мг в сутки.

Выраженный гиперальдостеронизм, гипокалиемия: в сутки 300 мг за 2-3 приема. Постепенно дозу лекарства уменьшают до 25 мг в сутки.

Гипомагниемия, нипокалиемия, спровоцированные действием диуретиков: 25-100 мг в сутки, однократно либо за несколько приемов.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма: по 400 мг в сутки в течение 4 дней. Суточная доза лекарства распределяется на несколько приемов.

Как принимать при отеках?

Отеки при нефротическом синдроме: взрослым 100-200 мг в сутки. Верошпирон применяют только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективны.

Отечный синдром при ХСН: по 100-200 мг в сутки (несколько приемов) в течение 5 дней в комбинации с тиазидными и «петлевыми» диуретиками. Суточную дозу можно уменьшать до 25 мг.

Отеки при циррозе: при соотношении Na /K в моче выше 1,0, то назначают 100 мг. Если меньше 1,0, то суточная доза – 200-400 мг.

Отеки у детей: первоначально 1-3,3 мг на 1 кг массы тела, либо 30-90 мг/м2 в сутки за 1-4 приема. Спустя 5 дней осуществляют коррекцию дозы.

Как долго можно принимать?

Обычный курс составляет 20 дней, после которого следует перерыв не менее полугода. Наиболее долго можно применять на протяжении пары месяцев. При долгом употреблении можно получить острую почечную недостаточность.

Как принимать до еды или после?

Противопоказан данный препарат при:

• беременности и кормлении грудью
• тяжелой почечной недостаточности
• болезни Аддисона
• гиперкалиемии и гипонатриемии
• детском возрасте (до 3 лет)
• индивидуальной непереносимости компонентов

С осторожностью разрешено применять верошпирон при:

• избытке кальция в организме
• сахарном диабете
• планировании хирургических вмешательств
• нарушениях менструального цикла
• пожилом возрасте
• заболеваниях печени

Взрослым пациентам препарат назначается с целью устранения отеков и понижения АД, нормализации уровня калия при наличии гипокалиемии. Препарат показан к использованию в следующих случаях:

1. Терапия и профилактика гипокалиемии, гипомагниемии, если другие лекарственные средства неэффективны или провоцируют развитие нежелательных действий в силу их длительного использования.
2. Предварительная подготовка к оперативному лечению первичного гиперальдостеронизма.
3. Первичный гиперальдостеронизм.
4. Еще одно показание к применению препарата «Верошпирон» — артериальная гипертензия, развивающаяся в результате гипокалиемии. В этой ситуации средство используется как элемент комплексной терапии.
5. Отеки, спровоцированные патологическими нарушениями деятельности почек (при нефротическом синдроме).
6. Синдром отечности, сопровождающий цирроз печени (отеки конечностей, асцит).
7. Отечный синдром, сопровождающий почечную недостаточность в хронической форме. Может использоваться как средство монотерапии, так и в составе комплексного лечения совместно с другими медикаментами.

Список показаний к применению «Верошпирона» довольно обширный. Он может назначаться с целью предупреждения и лечения пароксизмальной миоплегии, сопровождаемой резкой слабостью конечностей из-за потери калиевых ионов с мочой.

Детям медикамент может назначаться с 5 лет. Показания к применению «Верошпирона» у малышей аналогичны таковым у взрослых пациентов. Если существует острая необходимость, специалист может назначить прием медикамента детям от 3 лет.

Показания к применению «Верошпирона» в гинекологии: гиперандрогения, синдром поликистозных яичников.

Недопустимым является применение медикамента беременными женщинами и в лактационном периоде. Если существует необходимость, препарат может быть рекомендован кормящим матерям, однако, перед началом терапии, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Верошпирон: показания и противопоказания для применения в гинекологии

Противопоказаниями на Верошпирон являются: повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата, гиперкалиемиия, гипонатриемия, болезнь Аддисона, анурия, тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 10 мл/мин), беременность и период кормления грудью. С особой осторожностью препарат назначают при метаболическом ацидозе, гиперкальциемии, AV-блокаде, сахарном диабете, диабетической нефропатии, нарушениях менструального цикла, проведении общей и местной анестезии, при заболеваниях печени, почек, а также у лиц пожилого возраста.

Принимать лекарство, как говорит инструкция, можно в следующих случаях:

• при повышенном давлении;
• при первичном гиперальдостеронизме (большое количестве гормона альдостерон);
• при отеках;
• при задержке жидкости в организме;
• при заболеваниях почек и печени;
• при недостатке калия организме.

Кроме показаний к применению, как и любой другой препарат, Верошпирон имеет противопоказания, среди которых можно отметить гиперчувствительность организма и личную непереносимость одного из компонентов, входящих в состав лекарства. Не стоит принимать его при тяжелых нарушениях в работе почек и при почечной недостаточности.

Категорически запрещено использовать лекарство в период беременности, лактации и детям до 6 лет. Принимая во внимание тот факт, что препарат помогает повышать количество калия в организме пациента, нужно во время лечения четко соблюдать дозировку. В противном случае неконтролируемое увеличение в крови калия негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы и вызовет ряд побочных эффектов.

Не следует принимать «Верошпирон», если имеются следующие нарушения или состояния:

1. Болезнь Аддисона.
2. Гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкалиемия.
3. Лактация.
4. Возраст до 3 лет.
5. Беременность.
6. Нарушенный синтез лактазы, непереносимость лактозы.
7. Почечная недостаточность в острой форме.
8. Индивидуальная гипервосприимчивость к основному или дополнительным компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать препарат, если у пациента отмечен метаболический ацидоз, диабетическая нефропатия, ему показано проведение наркоза или местной анестезии, он находится в пожилом возрасте.

Цена Верошпирона, где купить

Цена Верошпирона в таблетках - 75 рублей за 20 штук.

Капсулы можно купить за 160 рублей за 30 штук по 50 мг и за 250 рублей за 30 штук по 100 мг.

Сколько стоит препарат в Украине? Цена Верошпирона в Харькове составляет в среднем 100 грн за 20 таблеток по 25 мг.

Данный препарат стоит недорого. Упаковка средства обойдется в 70-100 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Основное действие спиронолактона (spironolactone), известного под торговыми названиями «Верошпирон», «Альдактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон» - диуретическое и антигипертензивное. Препарат эффективен при отеках и повышенном давлении, связанными с гиперсекрецией альдостерона (гормон коры надпочечников), поскольку конкурирует с ним за места связывания на минералокортикоидных рецепторах.

Эффект при лечении гирсутизма обнаружили, как ни удивительно, на мужчинах: у многих из них развивалась обратимая гинекомастия. Лабораторные исследования показали, что спиронолактон воздействует на концентрацию андрогенов в крови сразу несколькими способами:

1. Конкурирует за место на андрогеновых рецепторах . Спиронолактон является слабым агонистом андрогеновых рецепторов, поэтому активирует их значительно менее эффективно, чем дегидротестостерон или тестостерон.
2. Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450 (ферменты 17α-гидроксилаза и 17,20-десмолаза), необходимого для биосинтеза половых гормонов . Поэтому синтез андрогенов уменьшается и в надпочечниках, и в яичниках, но подавление метаболизма относительно слабое.
3. Ингибирует фермент 5α-редуктазы, который участвует в превращении свободного тестостерона в физиологически активный дегидротестостерон . Однако есть и альтернативные данные, согласно которым даже в пробирке в лошадиных дозах спиронолактон не воздействует на 5α-редуктазу ткани простаты . Исследование маркеров превращения тестостерона в дегидротестостерон в крови у женщин привело к двум противоположным результатам .
4. Ускоряет метаболизм тестостерона, увеличивая скорость его превращения в эстрадиол в периферических тканях. (Кроме этого, спиронолактон снижает превращение эстрадиола в менее эффективный эстриол , помогает эстрадиолу переходить из связанной в свободную (то есть физиологически активную) форму . Таким образом, спиронолактон увеличивает концентрацию эстрогена. Еще спиронолактон является агонистом прогестероновых рецепторов, то есть действует подобно прогестерону .)

В результате эстрогеновой и прогестероновой активности чуть ли не у половины женщин возникают сбои в менструальном цикле . Отсюда возникли два режима приема препарата :

• С 4-го по 22-й день цикла по 150-200 мг. Оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлоуэя через полгода приема 100 мг дважды в день снизилась на 30% . Сравните с худшим показателем эффективности для препарата: снижение гирсутизма на 13% .
• Каждый день вне зависимости от цикла в минимальной дозе 50-75 мг (принимать меньше не имеет смысла).

Гормональные эффекты спиронолактона были обнаружены в середине 70х - тогда «Верошпирон» и начали прописывать как дополнительное средство при лечении гирсутизма у женщин в дозе 50-200 мг в день. Это было обычное лечение СПКЯ в 80-х годах, но уже в начале 90-х от него стали постепенно отказываться в пользу финастерида и ципротерона. Сейчас спиронолактон прописывают вместе с оральными контрацептивами, когда сами они или другие медикаменты оказались бессильны.

У препарата длинный список побочных , но не смертельных и обратимых эффектов. Это, пожалуй, уже не так плохо, учитывая побочные эффекты или . Для фертильных женщин необходима контрацепция, поскольку прием «Верошпирона» при беременности может привести к аномалиям развития половой системы плода.

1. Fagart, J et al. A new mode of mineralocorticoid receptor antagonism by a potent and selective nonsteroidal molecule / Fagart J, Hillisch A, Huyet J, Bärfacker L, Fay M, Pleiss U, Pook E, Schäfer S, Rafestin-Oblin ME, Kolkhof P. // The Journal of Biological Chemistry. 2010 Sep. 285 (39): 29932–40.
2. Corvol, P et al.Antiandrogenic effect of spirolactones: mechanism of action / Corvol P, Michaud A, Menard J, Freifeld M, Mahoudeau J // Endocrinology. 1974 Jul. 97 (1): 52–8.
3. Haynes, BA et al.»Male gynecomastia / Haynes BA, Mookadam F // Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic. 2009 Aug. 84 (8): 672.
4. Satoh, T et al. On the inhibitory action of 29 drugs having side effect gynecomastia on estrogen production / Satoh T, Itoh S, Seki T, Itoh S, Nomura N, Yoshizawa I // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2002 Oct. 82 (2-3): 209–16.
5. Seldin, DW et al. Diuretic Agents: Clinical Physiology and Pharmacology / Donald W. Seldin; Gerhard H. Giebisch // Academic Press. 1997 Sep. pp. 630–632.
6. Serafini, PC et al. The effect of spironolactone on genital skin 5 alpha-reductase activity / Serafini PC, Catalino J, Lobo RA // Journal of Steroid Biochemistry. 1985 Aug. 23 (2): 191–4.
7. Miles, RA et al. Cutaneous application of an androstenedione gel as an in vivo test of 5 alpha-reductase activity in women/ Miles RA, Cassidenti DL, Carmina E, Gentzschein E, Stanczyk FZ, Lobo RA // Fertil Steril. 1992 Oct;58(4):708–12.
8. Erenus, M et al. Comparison of finasteride versus spironolactone in the treatment of idiopathic hirsutism / Erenus M, Yücelten D, Durmuşoğlu F, Gürbüz O. // Fertil Steril. 1997 Dec;68(6):1000-3.
9. Barth, JH et al. Spironolactone is an effective and well tolerated systemic antiandrogen therapy for Hirsute women / Barth JH, Cherry CA, Wojnarowska F, Dawber RP // J Clin Endocrinol Metab. 1989 May;68(5):966-70.
10. Wong, IL et al. A prospective randomized trial comparing finasteride to spironolactone in the treatment of hirsute women / Wong IL, Morris RS, Chang L, Spahn MA, Stanczyk FZ, Lobo RA. // J Clin Endocrinol Metab. 1995 Jan;80(1):233-8.
11. Shapiro, G et al. A novel use of spironolactone: treatment of hirsutism / Shapiro G, Evron S. // J Clin Endocrinol Metab. 1980 Sep;51(3):429-32.
12. Loriaux, D. L. An Approach to the Patient with Hirsutism / D. Lynn Loriaux // J Clin Endocrinol Metab, September 2012, 97(9):2957–2968
13. Diamanti-Kanarakis, E. Current aspects of antiandrogen therapy in women / Current Pharmaceutical Design, 1999, 5, pp 707-723

Сохранила для себя

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется нарушением выработки женских половых гормонов, увеличением размеров яичников с появлением в них кист, расстройством менструального цикла, бесплодием и другими симптомами.

В норме яичники представляют собой две миндалевидные железы, в которых находятся фолликулы – маленькие мешочки с яйцеклетками. Под влиянием слаженной работы гормональной системы ежемесячно начинают созревать около 20 фолликулов. Преимущественно только один фолликул, содержащий яйцеклетку, полностью созревает, наполняясь жидкостью. Увеличивающийся фолликул выглядит как небольшая киста на поверхности яичника, которую можно увидеть на УЗИ.

Затем под действием гормонов ФСГ и ЛГ происходит разрыв фолликула – овуляция – и яйцеклетка выходит наружу. Клетки, выстилавшие лопнувший фолликул, начинают вырабатывать гормон диферелин, Андрокур и др. Эти препараты блокируют действие андрогенов, кроме того они способствуют установлению нормального менструального цикла. Прием этих препаратов осуществляется в определенные дни менструального цикла – схему лечения назначает лечащий врач.

Лечение поликистозных яичников при бесплодии

Начальным этапом лечения поликистозных яичников при бесплодии у женщин является снижение массы тела (при избыточной массе) и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентность), прием лекарства Метформин.

При недостаточности такого лечения проводится стимуляция овуляции Гонал-Ф). Схемы лечения определяются врачом индивидуально.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников, которые хотят забеременеть, назначают также прогестерон во вторую фазу цикла, дозировку определяет врач. При этом восстанавливаются регулярные менструации, прекращаются маточные кровотечения и избыточный рост эндометрия внутри матки. Однако, прогестерон не способствует очищению кожи.

Хирургическое лечение поликистозных яичников (СПКЯ)

В редких случаях овуляции не удается добиться медикаментозными методами. Тогда применяют хирургическое методы лечения поликистозных яичников. Основными способами хирургического лечения бесплодия при поликистозных яичниках являются: клиновидная резекция яичников и электрокаутеризация яичников.

Клиновидная резекция яичников – это операция, которая производится лапароскопом (через небольшие разрезы на животе) под общим наркозом. При этом удаляется участок ткани яичника, который вырабатывает избыток гормонов. Снижение чрезмерной выработки гормонов после операции способствует нормализации менструального цикла, наступлению овуляции и делает возможным наступление беременности. Однако такое оперативное вмешательство в будущем может привести к отрицательным последствиям для репродуктивной системы, вызвав образование спаек и снижение фолликулярного запаса яичников.

Электрокаутеризация яичников – это лапароскопическая операция, осуществляемая под общим наркозом. Во время электрокаутеризации специальным инструментом производят точечное разрушение той части яичника, которая вырабатывает избыток гормонов. Эта операция является более щадящей.

Как правило, хирургическое лечение поликистозных яичников приводит к появлению возможности зачать ребенка в течение ближайших 6-12 месяцев.

Эффективным методом лечения бесплодия при СПКЯ является экстракорпоральное оплодотворение.

✿✿✿ Всем добра! ✿✿✿

Данный отзыв - о моем опыте применения Верошпирона при гиперандрогении - повышенном тестостероне у девушек.

Для начала хочу отметить, что описанное ниже – только индивидуальная реакция на препарат. Ни в коем случае не берусь утверждать, что он негативно воздействует на организм в целом или какую-либо отдельную систему, особенно в рамках рассматриваемого заболевания. Организм каждого человека индивидуален.И препарат, не подошедший мне, может на Вас подействовать иначе.Результат действия препарата зависит от конкретной ситуации.

Моя цель - описать действие препарата, в случае назначения его в гинекологии, которое было оказано на меня.

Полтора года назад я обратилась к эндокринологу, жалуясь на небольшой гирсутизм, резкий набор веса (около 10 кг за полгода) и такую же резкую его потерю (о том, как я с ним боролась ПРАВИЛЬНО - ). Уже направляясь на прием, была уверена, что причина тому – гормональный сбой, хотя никаких иных признаков не наблюдалось. Опасения подтвердились: обследование показало повышение свободного тестостерона в 3 раза.

Врач, мягко говоря, обалдела удивилась, отметив, что никаких иных клинических проявлений гиперандрогении не наблюдает, но в целом повышение тестостерона не есть хорошо, сулит нарушением цикла, проблемами с кожей, волосами и ногтями, различными заболеваниями, ростом усов и бороды, бесплодиями и прочими гадостями. С некоторыми из этих проблем мне все же пришлось столкнуться через пару лет.

Решением тому должны были стать гормональные препараты, которые должны помочь мне похудеть, восстановить цикл, предотвратить прыщи и проч.

К слову, цикл у меня как часы, прыщей не было с 15 лет, вес колебался в пределах 50-52 кг при росте 165, т.е. с массой тела, как и со всем остальным, на момент обращения уже все было в норме.

Единственный беспокоивший симптом - немного повышенный рост волос по мужскому типу (руки, нижняя часть живота, бедра). Но лечить нужно.

Решено было направить меня к гинекологу. Последняя оказалась хорошим специалистом и, глядя на меня, объяснила, что такое сильное повышение тестостерона, конечно, плохо, но может быть индивидуальной особенностью. Если же нет – то причиной тому может являться сбой в работе надпочечников, и, чтобы опровергнуть/подтвердить данную версию, а также потому что врач – «противник назначения гормонов молодым девушкам», мне был назначен курс приема верошпирона.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * О ПРЕПАРАТЕ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Фармакологическая группа: калийсберегающее диуретическое средство

Врач разъяснила, что вообще этот препарат – противоотечное средство, применяемое преимущественно сердечниками, но воздействующее и на надпочечники.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
- состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отёками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отёками;
- гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для её профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции концентрации калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного гаперальдостеронизма.

Как видите, ничего про снижение тестостерона в показаниях не упоминается. Но в гинекологии верошпирон назначается при комплексном лечении многих заболеваний, в том числе при гиперандрогении.

Верошпирон обладает антиандрогенным свойством и подавляет скорость переработки организмом гормона тестостерона в дигидротестостерон. Это действие проявляется в органах, вырабатывающих мужские гормоны, в том числе половых железах, коже, сальных железах и волосяных фолликулах, способствуя снижению интенсивности оволосения кожных покровов у женщин с гиперандрогенией и повышению их фертильности. При этом во время лечения не возникает никаких серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, беременность, период кормления грудью, детский возраст (до 3 лет) для данной лекарственной формы.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; хирургические вмешательства; приём лекарственных средств, вызывающих гинекомастию; местная и общая анестезия; пожилой возраст, нарушение менструального цикла, печеночная недостаточность, цирроз печени.

Тем не менее, перед приемом препарата я прочитала ряд отзывов о его применении, довольно не лестных, между прочим. Большинство отмечало, что после длительного приема начинались проблемы с почками ввиду способствования препарата накоплению калия в организме. Относительно восстановления гормонального фона отзывы были неоднозначны: кому-то помогло, кому-то – нет.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса , у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желёз, рак молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).

Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулёзная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Ничего себе "побочки"! То есть, одно лечим, другое - калечим...

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * РЕЗУЛЬТАТ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Я долго взвешивала «за» и «против», перечитала кучу отзывов девушек с аналогичной проблемой, и все же решилась на прием.

Пачка верошпирона обошлась мне в 200 руб. (на 2016г.). Одна упаковка содержит три блистера по 10 таблеток, на курс лечения хватило с запасом.

Уже после первого курса приема начались проблемы с кожей. Позднее сильно нарушился цикл, появились боли - в общем, побочные действия взяли свое. Препарат я принимать дальше не стала.

Повторное обследование показало, что тестостерон действительно снизился до нормы, но уже через месяц после отмены препарата вернулся к прежним значениям. Одновременно с этим прошли проблемы с кожей, а вот для восстановления цикла понадобилось еще пару месяцев.

Небольшой гирсутизм, который и явился основной причиной для похода к доктору, после верошпирона усилился.

Верошпирон сыграл против меня.

После этого неоднократно и настоятельно мне пытался прописать Верошпирон при мастопатии маммолог, но я сразу заявляла, что мне препарат не подошел, побочек больше, чем положительного эффекта, и он назначил другое лечение.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Организм, по моему разумению, – налаженная саморегулирующаяся система, эдакий часовой механизм, и если работа одного элемента нарушена – сбой идет и в других. В моем случае верошпирон изначально был призван не решить проблему, но замаскировать ее. Ровно того же эффекта достигнет и прием гормональных препаратов. А нужно найти тот винтик, который работает неправильно. Или же такая его работа – уникальная особенность конкретного организма.

Думаю, что Верошпирон - препарат сугубо индивидуальный, кому-то он помог и облегчил жизнь, кому-то наоборот. В любом случае слушайте своего лечащего врача, он точно знает поболее, чем мы тут, отзовописцы!

Спасибо за внимание, будьте здоровы!

*** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** ***

Другие мои отзывы на медицинские процедуры и медпрепараты: