Кашель сопровождает многие инфекционные заболевания верхнего и нижнего отделов дыхательных путей, реже возникает на фоне аллергии. По сути, кашель является физиологическим процессом, направленным на выведение из просвета дыхательных путей чужеродных частиц – болезнетворных микроорганизмов, аллергенов, пыли.

Но в некоторых случаях мучительный кашель ухудшает общее самочувствие, и требует грамотной терапии. Выясним, в каких случаях необходимо принимать антибиотики при кашле у взрослых, а когда сильнодействующие препараты использовать не целесообразно.

Коротко о кашле

По характеру и количеству мокроты кашель бывает:

• продуктивный (влажный);
• непродуктивный (сухой).

В основе лечения продуктивного кашля лежит не подавление кашлевого рефлекса, а облегчение отхождения мокроты. Для этого врачи рекомендуют принимать отхаркивающие средства и муколитики (препараты, разжижающие ). Сухой кашель может стать следствием раздражения слизистых оболочек дыхательных путей аллергенами, частицами вредных веществ или пыли, инфекционных заболеваний горла (фарингит) и гортани (ларингит). В этом случае лечение направлено на устранение причин, вызвавших кашлевой рефлекс.

Не всегда кашель целесообразно лечить антибиотиками, особенно если речь идет о простуде. В некоторых случаях достаточно пропить отхаркивающий сироп или таблетки.

Иногда кашель становится следствием насморка: кашлевой рефлекс возникает вследствие стекания слизи по задней стенке глотки и возникающего из-за этого раздражения кашлевых рецепторов. И в этом случае основой терапии кашля является лечение насморка.

Нужен ли антибиотик?

Антибиотики от кашля обычно назначаются при серьезных инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних отделов дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), а также при затяжном сухом кашле.

Лечение антибиотиками целесообразно лишь в том случае, если воспалительный процесс вызван бактериальной инфекцией. Если же кашель возникает при простуде (вирусной инфекции) или имеет аллергическую природу, антибиотикотерапия положительных результатов лечения не даст.

Без острой необходимости антибиотики применять нельзя. После антибиотиков могут возникнуть расстройства работы пищеварительной системы и другие побочные реакции. А бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к формированию устойчивости у бактерий к применяемым препаратам, что затрудняет лечение в будущем. Решение о целесообразности антибиотикотерапии должен принимать врач на основании поставленного диагноза.

Лечение кашля антибиотиками помогает купировать воспалительные процессы и предупредить развитие осложнений.

Антибиотики действуют только на бактерии, но не способны уничтожить вирусную инфекцию

Чаще всего показаниями к назначению антибиотиков становятся следующие заболевания, сопровождающиеся кашлем.

1. Пневмония. Воспаление легких всегда сопровождается сильным мучительным кашлем. В терапии применяются антибиотики нового поколения, характеризующиеся широким спектром противомикробной активности. Чаще применяют средства в форме инъекций, реже назначают таблетки. Лечение проводится в условиях стационара, длится 7–14 дней.
2. Трахеит. На начальных стадиях болезни кашель при трахеите лечат противовоспалительными препаратами, таблетками, смягчающими слизистую горла и противокашлевыми сиропами. Если через 3–4 дня улучшение не наступает, без приема антибиотиков не обойтись.
3. Туберкулез. Заболевание полностью вылечить невозможно. Антибиотики назначают для стабилизации состояния пациента.
4. Бронхит. Бронхит не всегда требует применения сильнодействующих препаратов. В некоторых случаях вылечить заболевание удается противовоспалительными и отхаркивающими средствами. Но если применение назначенных средств результатов не дает, кашель усиливается, а общее состояние ухудшается, лучше обратиться к доктору, который подберет подходящее антибактериальное средство.

Антибиотики не назначают при простуде, гриппе и других вирусных инфекциях

Антибиотики, применяемые в терапии кашля

Антибиотики от кашля у взрослых, как и у детей, должны применяться только по назначению доктора. Специалист назначит анализы для определения вида возбудителя, и уже затем сможет подобрать эффективный препарат, воздействующий на конкретный вид болезнетворных микроорганизмов. Если же состояние пациента тяжелое, и ожидать результатов бактериологического посева невозможно, доктор может назначить антибиотик широкого спектра действия, активный по отношению к большинству возбудителей.

Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, основными симптомами которой обычно является температура тела выше 38 ° С, повышенный уровень лейкоцитов (в общем анализе крови), симптомы интоксикации (головная боль, ломота в мышцах и суставах, слабость).

Пенициллины

Антибактериальные препараты группы пенициллинов вызывают гибель бактерий, разрушая клеточные стенки. Самыми назначаемыми пенициллинами являются таблетки, содержащие антибактериальный компонент амоксициллин. В состав некоторых препаратов входит кроме амоксициллина клавулоновая кислота – соединение, обеспечивающее устойчивость антибиотика к действию β-лактамаз (вырабатываемых бактериями веществ, которые разрушают антибиотик).

Список часто назначаемых антибиотиков группы пенициллина:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемоксин.

Аугментин и Амоксиклав содержат помимо амоксициллина клавулоновую кислоту

Цефалоспорины

Цефалоспорины отличаются высокой эффективностью и широким спектром действия, устойчивостью к β-лактамным соединениям, продуцируемым бактериями. Цефалоспориновые антибиотики обычно назначают в случаях, если кашель не прошел после лечения пенициллинами.

По спектру антибактериального действия и устойчивости к β-лактамазам цефалоспорины разделяют на 4 группы:

• 1-го поколения (Цефазолин, Цефалексин) – максимальную активность проявляют по отношению к стафилококкам, меньше действуют на другие виды бактерий;
• 2-го поколения (Цефуроксим) – применяются в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам;
• 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим) – обладают более широким спектром противомикробной активности по сравнению с препаратами двух предыдущих групп;
• 4-го поколения (Цефепим, Цефпиром) – характеризуются широким спектром действия, могут применяться при тяжелом течении бронхита, пневмонии.

Макролиды

Препараты характеризуются широким спектром противомикробной активности: действуют на большинство видов грамположительных и грамотрицательных бактерий. При этом препараты отличаются меньшей токсичностью по сравнению с другими группами антибиотиков. По этой причине макролиды часто назначают против кашля не только взрослым, но и детям.

Часто назначаемыми средствами группы макролидов являются:

• Кларитромицин;
• Азитромицин;
• Эритромицин;
• Азитрокс;
• Ровамицин;

Сумамед – антибиотик на основе азитромицина, выпускается в форме таблеток и капсул для взрослых и порошка для приготовления суспензии, предназначенной для лечения детей

Невозможно сказать, какие из перечисленных средств лучшие. Выбор конкретного препарата должен осуществлять врач, исходя из вида и формы воспаления, наличия противопоказаний, возраста и других особенностей пациента.

Фторхинолоны

Фторхинолоны обладают наиболее широким спектром действия, подавляя активность большинства возбудителей, которые вызывают болезни органов дыхания. Это сильнодействующие средства, помогающие быстро вылечить даже тяжелые, запущенные воспалительные процессы. Еще одно несомненное достоинство фторхинолонов – хорошая совместимость с лекарственными средствами других групп.

Невзирая на массу достоинств, врачи не всегда назначают эти средства. Фторхинолоны оказывают выраженное негативное действие на организм, вызывая побочные реакции со стороны практически всех органов и систем.

Фторхинолоны противопоказано применять детям и подросткам младше 18 лет – антибиотики накапливаются в организме, нарушают развитие костной и хрящевой ткани.

При сильном кашле врач может назначить следующие препараты группы фторхинолонов:

• Левофлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Офлоксацин;
• Норфлоксацин.

Грамотный выбор антибиотика

Невозможно выбрать хороший, эффективный препарат, не установив точный вид возбудителя болезни и не определив его чувствительность к лекарствам. Поэтому назначать лекарственное средство должен врач на основании результатов бактериологического посева. В ином случае лечение может оказаться не эффективным.

Кроме того, специалист может поставить точный диагноз и определить степень тяжести воспалительного процесса. И, учитывая возраст, сопутствующие заболевания, противопоказания и другие особенности пациента, врач сможет сказать название наиболее подходящего в конкретном случае антибиотика.

Кашель, возникающий при простуде, можно попытаться вылечить самостоятельно с помощью отхаркивающих препаратов и народных средств. Но если состояние ухудшается, повышается температура, кашель не проходит или усиливается, нужно немедленно обращаться к врачу. Проводить самостоятельное лечение антибиотиками нельзя – это чревато серьезными осложнениями и развитием побочных эффектов.

У взрослых и детей кашель появляется в самом начале возникновения гриппа и ОРВИ или как вторичное осложнение на стадии излечения. В случае присоединения бактериальной инфекции обойтись без антибиотиков невозможно – даже если симптомы уйдут, патогенные микроорганизмы затаятся в организме, и при возникновении благоприятных условий вновь произойдет обострение.

Назначать антибиотики должен врач.

Действие антибактериальных средств – купирование жизнедеятельности различных бактерий, которые составляют флору организма. Эта флора состоит из условно-патогенных организмов и полезных бактерий. Уничтожая болезнетворные микроорганизмы, действующие вещества не разбираются – они «убивают» все. Возникает дисбактериоз, появляются аллергические реакции. Чтобы уменьшить возможность возникновение побочных эффектов, необходимо выбирать антибактериальные средства широкого спектра действия, лечение которыми одновременно устраняет выраженные симптомы бактериальной инфекции: насморк и кашель.

Бактериальные инфекции и кашель

Чтобы появился кашель, не обязательно болеть ОРЗ

Его появление провоцируют множество причин:

• аллергические реакции;
• попадание инородных конкрементов и тел в дыхательные пути;
• травмы дыхательных путей;
• инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис;
• переохлаждение – воздействие холодного воздуха;
• курение;
• профессиональная деятельность…

В этих случаях принимать антибиотики бесполезно, купировать кашель они не помогут – в худшем случае усугубят общее состояние и вызовут нарушения работы кишечника.

Взрослые при появлении першения в горле и сильных кашлевых приступов редко обращаются к врачу – они стараются решить проблему самостоятельно и хватаются за таблетки, которые помогли «в прошлый раз» или соседке. Среди этих лекарств могут оказаться антибактериальные средства, совершенно ненужные в данной ситуации.

Воспитывать взрослых людей – бесполезно, они сами должны отвечать за состояние собственного здоровья.

Симптомы бактериальной инфекции простудного характера

Чтобы не ошибиться с лечением, необходимо знать основные отличия вирусного и бактериального заражения.

Признаки вирусного инфицирования:

Для бактериального заражения характерно наличие густого отделяемого в верхних и нижних дыхательных путях. Отделяемый секрет густой, желтого или зеленого цвета, гнойного характера. Патогенные бактерии редко заселяются самостоятельно.

Вторичное инфицирование появляется на фоне снижения иммунитета:

• на фоне ОРВИ и гриппа;
• при простуде;
• из-за ослабления организма после аллергий, операций, специфических инфекций…

Антибиотики при кашле у взрослых – список

Если установлено, что кашель бактериальной этиологии, пить антибиотики необходимо.

Какие антибактериальные препараты принимают наиболее часто.

1. «Суммамед» . Группа макролидов. Действующее вещество – азалид. Спектр действия широкий, основное действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах, оказывает щадящее действие на пищеварительный тракт.
2. «Азитромицин» . Препарат-макролид в таблетках.
3. «Макропен» . Еще один макролид, который целесообразно принимать при сильном кашле. Активный компонент – мидекамицин.
4. «Ампициллин» . Группа пенициллинов, уже проверен на нескольких поколениях больных. Недостаток – высокая резистентность.
5. «Ампиокс» . Антибиотик из группы пенициллинов, который назначают при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Как и большинство препаратов этого ряда, быстро вызывает привыкание.
6. «Аугментин» . Антибиотик пенициллинового ряда, в составе лекарственного средства – амоксициллин и клавулановая кислота. Его рекомендуют пить при целом ряде болезней бактериальной этиологии – ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмонии.
7. «Супракс» . Это цефалоспорин III поколения, который быстро устраняет симптомы заболеваний дыхательной системы. Активное вещество – цефиксим.
8. «Цефтриаксон» . Тоже цефласпорин, активный компонент – одноименный. Этот препарат назначают для лечения тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии, симптомом которых является сильный кашель.

Пить «Цефтриаксон» невозможно – он выпускается в ампулах, вводят препарат внутривенно или внутримышечно.

Для взрослых антибактериальные препараты выпускают в форме таблеток и капсул, вводят инъекционно. Детям удобнее давать лекарство в сиропе или суспензии. Взрослые тоже могут использовать суспензии или сиропы, только дозы должны пить взрослые – иначе препарат не подействует. Наиболее «популярны» суспензия «Суммамед» или сироп «Оспен» (пенициллиновый ряд) – с основным действующим веществом феноксиметилпенициллином. Взрослым рекомендуется принимать лекарство в жидкой форме, если кашель настолько сильный, что проглотить таблетку трудно.

Лечение антибактериальными препаратами

Антибиотики разных групп пьют по индивидуальной схеме.

• Препараты-макролиды принимают 1 раз в день, что очень удобно. Если за 3 дня кашель не прошел, врач может порекомендовать продолжить курс лечения, или выпишет другой препарат.
• Антибактериальные средства пенициллинового ряда принимают 2-3 раза в день – обычный курс лечения от недели до 10 дней.
• Цефласпорины вводят инъекционно до 2 раз в день внутримышечно, и 1 раз – внутривенно. Курс лечения – неделя-10 дней.

Нельзя прекращать пить антибактериальные препараты или отказываться от инъекций, как только состояние улучшилось. В этом случае болезнь может перейти в хроническую форму и обострится при благоприятных для себя условиях. К тому же может выработаться резистентность к препарату данного ряда, и в дальнейшем он уже перестанет помогать. Лекарства нужно пропить в полном объеме, даже если симптомы болезни полностью исчезли.

При появлении побочных эффектов во время приема антибиотиков необходимо поставить в известность врача. Необходимо подобрать средство аналогичного действия, чтобы закончить курс лечения.

Не нужно хвататься за антибиотики при первых симптомах простуды, даже если насморк и першение в горле уже появились. В первую очередь следует задуматься о приеме препаратов, повышающих иммунитет, и только при обострении бактериальной инфекции обратиться к антибактериальным средствам.

Кашель является одним с наиболее частых симптомов, которые беспокоят пациентов в терапевтической практике. Однако, далеко не всегда им нужно рутинно назначать антибактериальные препараты. Как бы это парадоксально не звучало, но реальная необходимость принимать антибиотики существует только у трети больных, которых беспокоит этот неприятный симптом. Причина тому разнообразие патологий, что приводят к развитию кашля:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• аллергические реакции;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• профессиональные заболевания легких;
• бронхиальная астма;
• специфические инфекции (туберкулез, сифилис);
• гастроэзофагальный рефлюкс.

Существует довольно частое заблуждение, что обязательно нужно назначать антибиотики при сильном кашле, поскольку этот симптом является «маркером» интенсивности воспалительного процесса. На самом деле это не так.

Кашель - рефлекторный защитный непроизвольный акт организма, который возникает тогда, когда некий раздражитель действует на рецепторы слизистой оболочки трахеи или бронхов. Как показывает практика, этим триггером наиболее часто выступают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют.

Сложно дать ответ на вопрос, какой антибиотик лучше при кашле. Наиболее часто при кашле используют один со следующих препаратов:

• пенициллины (амоксициллин, Аугментин);
• макролиды (азитромицин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон).

Как правильно принимать антибиотик при кашле

Единственным показанием к назначению антибиотиков при кашле остается бактериальная инфекция, которую часто без проведения специализированного бактериологического исследования точно установить нельзя. Назначает антибактериальное средство только лечащий врач. Только он может подобрать адекватно препарат, подходящий для конкретного пациента.

Заниматься самолечением антибактериальными препаратами настоятельно не рекомендуется, поскольку это часто приводит к возникновению побочных действий медикамента и не дает положительного эффекта.

Большинство пациентов с кашлем лечатся в амбулаторных условиях, поэтому особенно важно не изменять самостоятельно дозировку, способ или время приема медикамента. При возникновении любых побочных эффектов необходимо об этом незамедлительно сообщить врачу. При приеме антибактериальных средств в форме таблеток нужно запивать их достаточным количеством обычной воды (около стакана). Использовать с данной целью другие жидкости - молочные продукты, соки, газированные напитки, нельзя, поскольку они могут изменять фармакологические свойства препаратов и скорость их всасывания в пищеварительном тракте.

Антибиотики при кашле у детей назначаются за аналогическими показаниями, что и у взрослых. Специально для этой категории пациентов многие антибактериальные препараты выпускаются в форме сиропа, который не только имеет приятный вкус и запах, но и очень удобен для точной дозировки. Ребенок обычно такие препараты лучше воспринимает, нежели таблетки или капсулы. Детские антибиотики советуют принимать до 10 лет.

Длительность курса лечения составляет не менее 3 дней. Больше 10 суток антибиотик от кашля лучше назначать только в случаях инфекции с тяжелым или хроническим течением. Отдельный аспект - оценка врачом эффективности терапии. Опытный доктор внимательно следит за клинической динамикой изменения симптомов. Снижение активности кашля, показателей температуры и общей интоксикации за несколько дней лечения - признак хорошо подобранной терапии.

Использование отдельных препаратов при кашле

Амоксициллин относится к препаратам группы пенициллина. Как и другие бета-лактамные антибиотики, он владеет бактерицидным эффектом. Амоксициллин способен угнетать важный фермент транспептидазу, что приводит к нарушению синтеза пептидогликана - компонента бактериальных мембран. Это стает причиной лизиса микроорганизмов. Препарат активен против широкого спектра флоры, которая часто провоцирует развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы человека.

К положительным сторонам медикамента также нужно отнести высокий процент биодоступности при пероральном применении. Препарат не разрушается в агрессивной кислой среде желудка. Максимальные показатели концентрации антибиотика в крови достигаются через 60-120 минут после приема. Амоксициллин также накапливается в бронхиальном секрете, мокроте, плевральной жидкости и легочной ткани. Выводится он в форме неактивных метаболитов почками.

Среди недостатков - развитие резистентности к данному препарату у многих штаммов стафилококков, стрептококков, энтерококков и эшерихий. Довольно часто при его приеме развиваются различные аллергические реакции (сыпь, анафилактический шок и отек Квинке), повышение показателей печеночных ферментов, диспепсические симптомы и угнетение кроветворения.

Выпускается амоксициллин в форме таблеток и капсул по 0.125, 0.25, 0.5 и 1.0 г под торговыми названиями Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Ирамокс, Амофаст и В-Мокс. Также существует суспензия для детей возрастом до 10 лет.

Обычно взрослым назначают по 0.5 или 0.75 г два или три раза в сутки (в зависимости от типа и тяжести инфекции). Суточная доза для детей составляет 40-90 мг на 1 кг их массы тела. Данный показатель разбивают на 3 приема антибиотика.

При наличии у пациента снижения функциональных показателей работы почек назначают сниженную дозу препарата. С осторожностью данный антибиотик лучше принимать в период беременности и лактации.

Аугментин - хороший антибиотик с ряда пенициллинов. В состав данного препарата помимо амиксициллина также входит и клавулановая кислота - ингибитор пенициллиназ 2, 3, 4 и 5 типов. Их совместное использование значительно расширяет антибактериальное действие. Наибольшую активность клавулановая кислота имеет против стафилококков, стрептококков и анаэробной инфекции. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку пищеварительного тракта и накапливается в секрете и стенках органов дыхательной системы.

На рынке оригинальным препаратом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты является Аугментин. Помимо него также продаются Амоксиклав, Бетаклав, Новаклав, Тераклав, Панклав и Флемоклав. Выпускаются препараты в форме таблеток по 125/31.25, 250/62.5, 500/125, 875/125 мг.

Препарат можно принимать в соответствующей дозировке с раннего возраста ребенка. Среди противопоказаний выделяют наличие в прошлом аллергической реакции к любому с компонентов препарата или бета-лактамных антибиотиков, а также функциональные и органические нарушения со стороны печени.

Обычно взрослым назначают Аугментин по 500/125 или 875/125 мг перорально три раза в сутки. Для детей выходят из расчета 40/10 мг препарата на 1 кг массы тела ребенка на день.

При беременности и в период лактации медикамент назначают с осторожностью, хотя токсического воздействия на плод не зафиксировано.

Азитромицин относится к поколению новых полусинтетических макролидов. Препарат был синтезирован в 1980 году и с этого времени занял крепкие позиции в лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Азитромицин связывается с субъединицей рибосом, нарушая при этом их основную функцию - синтез белка. Это приводит к нарушению роста и размножения бактерий, а также делает их более чувствительными к реакции иммунной системы пациента. Данный эффект называется бактериостатическим. Препарат действует на большое число возбудителей: стрептококков, стафилококков, нейсерии, гемофильную палочку, микоплазму и легионеллы.

Поскольку в последние годы отмечается повышение стойкости бактериальной флоры к пенициллинам, то новые рекомендации все более и более надают предпочтение азитромицину. Данный антибиотик при кашле у детей хорошо переносится и дает реже аллергические реакции, нежели бета-латктамные препараты.

Нельзя назначать азитромицин при нарушении почечной или печеночной функций и наличии гиперчувствительности к препарату. Среди побочных действий выделяют диспепсические симптомы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе), желтуху, сердечные аритмии, головокружение, головную боль, нарушение сна и присоединение кандидозной инфекции при длительной терапии.

Выпускается азитромицин под торговыми названиями Сумамед, Азакс, Азитрал, Азитрокс, Зитролекс, Зомакс, Хемомицин в форме таблеток по 250 и 500 мг.

Антибиотик лучше применять один раз в сутки за 60 минут до еды, или через 2 часа после. Длительность курса лечения составляет 3-5 дней.

Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он имеет большую бактерицидную активность против бактериальной флоры, которая часто вызывает воспалительные процессы в дыхательной системе человека. Применяется только парентерально (внутримышечно или внутривенно). Способен накапливаться в легких, поэтому его очень часто назначают в стационарных условиях для лечения пневмоний.

Антибиотик выпускается в форме порошка по 1,0 или 2,0 г для приготовления инъекций под названиями Альцизон, Лендацин, Нораксон, Цефтриаксон и Цефограм.

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 1,0 г препарата 2 раза в сутки. Для ребенка младшего возраста можно исходить из расчета 20-30 мг на 1 кг массы тела.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

В 90% случаев происхождение кашля не связано с бактериальной инфекцией и не требует лечения антибиотиками. Но при бактериальном поражении респираторной системы лечение у взрослых обязательно включает назначение антибиотиков, которые избавляют от кашля, насморка, лихорадки, в среднем, в течение недели.

Кашель служит сопутствующим симптомом при бактериальных формах заболеваний дыхательных путей:

• тонзиллита;
• ринита;
• ларингита;
• синуситов – гайморита, фронтита, этмоидита;
• ангины;
• трахеита;
• плеврита;
• бронхита;
• пневмонии;
• туберкулеза.

На начальной стадии воспаления кашель обычно сухой, непродуктивный. По мере усиления воспалительных явлений ухудшается процесс выведения слизи, и начинает скапливаться мокрота.

Какой бывает кашель

Сухой сильный кашель отмечается первоначально при трахеите, ларингите, бронхите, пневмонии, туберкулезе. При фарингите кашлевой рефлекс возникает от раздражения задней стенки глотки и при лечении заболевания антибиотиками исчезает полностью.

Для трахеита характерен сильный сухой кашель, особенно ночью и по утрам. Сухой кашель возникает у взрослых при разных заболеваниях, поэтому нельзя сказать, какой антибиотик лучше и быстрее поможет от него избавиться, пока не будет проведена диагностика.

Выяснить, какой вид патогенной микрофлоры провоцирует заболевание, необходимо, так как характер мокроты при различных видах воспаления различается.

Так, мокрота при воспалении трахеи густая, вязкая и очень скудная. А если воспаление распространяется на бронхи, то болезнь приобретает характер трахеобронхита, кашель при этом становится влажным, упорным, с постоянными приступами.

У взрослых пожилого возраста трахеобронхит может осложниться бронхопневмонией или приобрести хронический характер. Это означает, что самостоятельно лечиться антибиотиками, не обращаясь к доктору, опасно.

Например, применение противокашлевых препаратов при влажном кашле связано с риском явления «затопления легких» у детей и взрослых пожилого возраста. В данном случае подавление кашлевого рефлекса вызывает:

• накопление мокроты в бронхах;
• застой и сгущение слизи;
• ухудшение дыхательной функции.

Если дыхательная мускулатура взрослого в состоянии справиться с образовавшейся слизистой пробкой в дыхательных путях, то у ребенка или пожилого человека мышцы такой силы не имеют. Результатом неправильного приема противокашлевого лекарства будет удушье и срочный вызов «неотложной помощи».

Как назначают антибиотик

Выбор антибиотика основан на чувствительности препарата к бактериям, вызвавшим воспаление. Врач назначает антибактериальный препарат, основываясь на результатах бактериального посева мокроты больного.

Так как проведение анализа требует времени, в день поступления больному назначается антибиотик широкого спектра действия, часто применяемый в данной местности. Если он действует, и кашель, температура исчезают, то лечение продолжают.

Если эффекта через 2 суток нет, то больному меняют лекарство. Когда результаты бакпосева будут готовы, а на это требуется 7 дней, при необходимости изменяют схему лечения повторно.

Когда при кашле не нужны антибиотики

Сухой остаточный кашель после перенесенной инфекции связан с повышенным порогом чувствительности кашлевых рецепторов и лечения антибиотиками не требует.

Нельзя лечить антибиотиками аллергический кашель, а также приступы, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом. Эта причина кашля у взрослых относится к частым (до 40%), и антибиотики в этом случае не помогут.

Сухой кашель у детей может вызывать присутствие в дыхательных путях инородного тела. Совершенно не нужны антибиотики при кашле, вызванном ОРВИ или гриппом, а также в случае неврогенного характера кашлевых приступов.

Кашель у взрослых часто связан с бронхитом курильщика. Хронический бронхит нередко обнаруживается у лиц, профессионально связанных с работой на вредном производстве.

Нельзя лечить антибиотиками «сердечный кашель», вызванный застойными явлениями в легочном круге кровообращения.

Антибиотики, эффективные при респираторных инфекциях

К типичным представителям бактериальной микрофлоры, чаще всего вызывающей воспалительные явления в носоглотке, трахее, бронхах и легких, и провоцирующих кашель, относится довольно обширная группа бактерий. В нее входят:

• Hemophilus influenzae – гемофильная палочка;
• Streptococcus pneumoniae — пневмококки;
• Chlamydophila pneumoniae;
• Klebsiella pneumonia — клебсиела;
• Staphylococcus aureus золотистый стафилококк.

Реже причиной воспаления дыхательных путей служат бактерии:

• Moraxella cattarhalis;
• Pseudomonas aeruginosa – синегнойные палочки;
• Legionella pneumophila;
• Enterobacteriae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydia spp.

Против данных представителей патогенной микрофлоры эффективны:

• Пенициллины в таблетках или в/м уколах:
  • амоксициллины – Флемоксин Солютаб;
  • ампициллин – Ампициллина тригидрат;
  • амоксициллин+сульбактам – Сультасин, Либакцил;
  • амоксициллин+клавуланат – Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины 1, 2 поколений – Цефазолин;
• цефалоспорины 3,4 поколений:
  • цефтриаксон – Лендацин, Роцефин;
  • цефиксим – Супракс;
  • цефотаксим – Цефосин, Цефабол, Клафоран;
  • цефпиром – Цефанорм;
• макролиды – азитромицин, медикамицин, джозамицин, кларитромицин, эритромицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.

При амбулаторном лечении назначают ингибиторзащищенные пенициллины, макролиды в таблетках. При тяжелом протекании болезни прибегают к лечению цефалоспоринами и фторхинолонами.

Недорогие антибиотики от кашля

Удобнее всего принимать при лечении от кашля, вызванного респираторной инфекцией, антибиотики в таблетках. По эффективности препараты последних поколений не уступают лечению инъекциями, они дешевле и хорошо помогают от широкого спектра разнообразных инфекций.

Если кашель такой сильный, что у взрослого, при попытке выпить таблетку или капсулу лекарства, возникает рвотный рефлекс, то можно принимать детский сироп с антибиотиком.

В этом случае нужно попросить лечащего врача, чтобы он указал нужную дозировку, или рассчитать ее самостоятельно, пользуясь инструкцией по применению.

Пенициллины от кашля

Препаратом выбора служит обычно противомикробное средство из группы ампициллинов. Лекарство пьют 2 – 3 раза в день. Ампициллины могут назначить также внутримышечно в уколах, курс лечения составляет в обоих случаях 7 – 10 дней.

В список недорогих антибиотиков группы ампициллинов входят (цена указана в рублях):

• Ампициллин – 10 – 60 за 10 за 20 штук;
• Ампициллина тригидрат – 20 за 24 таблетки.

Усиливают действие ампициллинов сочетание их с другими антибиотиками. Применяют для лечения дыхательных путей бактериального характера такое комбинированное средство, как Ампиокс.

В состав препарата Ампиокс входит ампициллин и оксациллин, также принадлежащий к пенициллинам. Сходным составом и действием обладает препарат Оксамп, который в аптеках Москвы в среднем стоит 60 – 80 рублей за 20 капсул.

Аминогликозиды при внутрибольничной пневмонии

При тяжелой внутрибольничной пневмонии, сопровождающейся кашлем, доктор может назначить в таблетках и уколах аминогликозиды. К аминогликозидным антибактериальным средствам относится, в частности, спрей Изофра, содержащий фрамицетин, и широко использующийся при лечении ЛОР-заболеваний.

В список недорогих аминогликозидов, которые доктор может назначить при воспалении верхних дыхательных путей, относятся (в уколах, цена — в рублях):

• Гентамицин 10 ампул – 25 – 35;
• Канамицин 1 амп. – 12 — 14.

При назначении аминогликозидов для лечения респираторных инфекций врач соотносит возможную пользу от применения препарата и высокий риск побочных эффектов из-за ототоксичности лекарств этой группы.

Применение длительными курсами в высоких дозировках гентамицина приводит к снижению слуха. Такой эффект называется ототоксичностью, прочитать об этом явлении можно на странице .

Снижение слуха при ряде наследственных нарушений иногда отмечается уже после нескольких уколах гентомицина.

Амоксициллины

Чаще других назначают пенициллины Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. Эти препараты в таблетках при инфекциях дыхательных путей можно принимать 2-3 р./сут., что удобнее, чем прием ампициллина, который пьют 4 р./день.

В список недорогих амоксициллинов входят:

• Амоксициллин Сандоз – 130 – 160 руб./12 шт.;
• Амоксициллин капсулы – 35 – 90 руб./20 шт.;
• Амосин таблетки – 35 – 75 руб./10 шт.

Ингибиторзащищенные амоксициллины, содержащие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, являются комбинированными препаратами. Их цена в среднем выше, чем стоимость амоксициллинов.

Однако высокая эффективность ингибиторзащищенных амоксициллинов делает их препаратами выбора при лечении респираторных инфекций. В список относительно недорогих ингибиторзащищенных амоксициллинов входят:

• Амоксиклав – 220 – 350 р./15 шт.;
• Аугментин – 250 р./20 шт.;
• Панклав — 350 р./20 шт.

Амоксициллины при легком протекании инфекции хорошо помогают от кашля и насморка, эти антибиотики быстро устраняют температуру и симптомы интоксикации у взрослых.

Но при тяжелом течении болезни врач назначит препарат, какой проявляет чувствительность к микрофлоре, вызвавшей воспаление. Чаще всего при неэффективности пенициллинов лечат макролидами или цефалоспоринами.

Макролиды против кашля

Таблетки противомикробных препаратов из группы макролидовпринимают 1 раз в сутки, курс лечения от 3 до 5 дней. Макролиды эффективны против широкого спектра бактерий, малотоксичны, из-за чего служат препаратом выбора при лечении не только взрослых, но и детей.

Наиболее часто предписывают взрослым лечение инъекциями (цена в рублях за 1 флакон):

• Сумамеда – в среднем 210;
• Азитрокса – 180 – 300 в зависимости от концентрации;
• Хемомицина – 140 – 230.

В список недорогих макролидов в таблетках, которые назначают для взрослых, входят (стоимость в рублях):

• Сумамед – 340 за 6 таблеток в пленке;
• Хемомицин – 260 – 310 за 3 штуки;
• Вильпрафен – 520 за 10 штук;
• Клабакс – 350/14 шт.;
• Эритромицин – 12 – 20 за 10 шт.;
• Макропен – 260 за 16 шт.

Если учесть, что антибиотики макролиды можно принимать один раз в сутки, и они хорошо помогают от кашля у взрослых уже через 3 – 5 дней, то эти таблетки в действительности недорогие.

На весь курс лечения может быть достаточно 3 – 5 таблеток. Это делает макролиды самым предпочтительным лекарством от бактериальных инфекций дыхательных путей. А самые популярные из приведенного списка – Сумамед, Макропен.

Цефалоспорины при кашле

Цефалоспориновый ряд отличается широким спектром действия, выпускается в таблетках и порошке для инъекций. Это удобно для ступенчатой терапии, когда сначала делают уколы препарата, а затем переходят на прием таблеток.

К большинству цефалоспоринов, особенно последних поколений, бактерии еще не выработали устойчивости. Поэтому лекарства этого ряда эффективно убивают бактерии и устраняют вызванный их активностью кашель.

Цефалоспорины в уколах назначаются при неэффективности пенициллинов и макролидов. К недорогим антибиотикам цефалоспоринам, которыми лечат от респираторных бактериальных инфекций, относятся:

• Супракс – капсулы 750 руб./6 шт.;
• Клафоран – порошок для в/м, в/во введения – 70 – 110 р. за 1 флакон;
• Цефосин – порошок для уколов 25 — .45 рублей за 1 флакон.

Фторхинолоны от кашля

Фторхинолоновые препараты относятся к новым лекарственным средствам, используются только для лечения взрослых с 18 лет. Влияние фторхинолонов на детей еще изучено недостаточно, и применяются они для лечения данной возрастной группы лишь в исключительных случаях.

При лечении взрослых от инфекций, протекающих с кашлем, фторхинолоны назначаются при отсутствии результата от применения пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

К недорогим фторхинолонам в таблетках относятся (стоимость в рублях):

• Офлоксацин – 20 – 40/10 таблеток;
• Нолицин – 170/10 табл.;
• Ципролет – 60 – 110/10 шт.;
• Ципрофлоксацин – в среднем 35 рублей за 10 таблеток.

Особенности применения антибиотиков

При легких формах воспалительных заболеваний респираторной системы назначаются преимущественно лекарства в таблетках, а лечение проводится амбулаторно.

К лучшим по цене и эффективности антибиотикам из разных групп при кашле, вызванном у взрослых бактериальной инфекцией, относятся препараты из следующего списка:

• Ампициллин;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Макропен;
• Офлоксацин;
• Ципролет.

Наиболее тяжелые формы, связанные с низким уровнем нейтрофилов в крови, лечатся только в больнице. Тяжелые поражения легких и сильный кашель развивается при поражении рядом штаммов синегнойной палочки, золотистого стафилококка, энтеробактером.

При тяжелых поражениях легких, вызванных внутрибольничной пневмонией, эффективны:

• цефалоспорины 3, 4 поколений- Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим;
• аминоглокозиды;
• азтреонам — Азтреабол;
• ванкомицин;
• фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Однако одними лишь антибактериальными средствами при лечении инфекций респираторных путей не обходятся.

Антибиотики устраняют причину воспаления, т. е. они убивают бактерии. А улучшают выведение мокроты, содержащей остатки разрушенных бактериальных стенок, погибших лейкоцитов, препараты других групп.

Для лечения от кашля используют муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства. Последняя группа препаратов назначается не только при лечении от аллергического кашля.

Противоаллергические средства быстро устраняют отек, вызванный воспалением, и врач, при сильной отечности тканей, может назначить Лоратадин, Супрастин и при отсутствии аллергии. Подробнее узнать о симптомах и особенностях лечения аллергических заболеваний можно на странице .