Нипертен - препарат от повышенного давления. Его также используют от других заболеваний сердца и сосудов, но пьют строго по показаниям.

Описание препарата и его действие

Нипертен - противогипертензивное средство из группы бета-адреноблокаторов. Лекарство выпускается в дозировках 0,01, 0,005, 0,0025 г, упаковки содержат по 30,50, 100 таблеток. Цена самой маленькой упаковки (30 таблеток) с дозировкой 0,0025 г - 140 рублей.

Активное вещество Нипертена - бисопролола фумарат (бисопролол).

В составе есть также дополнительные компоненты - целлюлоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, тальк, титана диоксид, макрогол, гипромеллоза. Также в продаже есть лекарство Нипертен Комби, в состав которого, кроме , входит .

Последний относится к блокаторам кальциевых каналов и помогает быстрее снижать повышенное давление.

Действие Нипертена выражается в следующем. После приема бисопролол угнетает активность ренина, сбавляет необходимое количество кислорода для миокарда. Также активное вещество понижает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Основные действия лекарства:

Эффект нормализации давления связан с уменьшением минутного кровяного объема. Обычно он развивается через 2-5 суток, а полная стабилизация давления отмечается через 30-60 суток.

Показания и противопоказания

Основным показанием, отчего применяется препарат, является артериальная гипертензия. Средство можно принимать от первичной гипертонии, в комплексной терапии - при вторичной форме заболевания. Также препарат пьют длительными курсами при ишемической болезни (ИБС), он уменьшает количество приступов боли (стенокардии). При регулярном приеме Нипертен уменьшает риск таких осложнений ИБС:

Препарат можно принимать в комбинации с иными лекарствами при уже имеющейся сердечной недостаточности начальной стадии. Благодаря антиаритмическому действию он назначается при тех формах аритмии, которые сопровождаются повышенной ЧСС (например, при тахикардии).

Нипертен нельзя пить при острых состояниях - отеке легких, коллапсе, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности.

Среди противопоказаний также значатся атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла, декомпенсированная недостаточность сердечной деятельности. Из-за снижения ЧСС нельзя пить Нипертен при брадикардии. Прочие запреты на лечение:

Препарат также нельзя принимать детям до 18 лет, отказаться от лечения придется при реакциях непереносимости.

Инструкция по применению

Лекарство надо принимать утром, раз в сутки. Таблетку не следует разжевывать, разрезать, делить, так как она покрыта специальной пленочной оболочкой. Желательно пить лекарство до завтрака, потом кушать через 15-20 минут.

Дозировка устанавливается специалистом, рекомендации по режиму дозирования таковы:

• при ИБС для профилактики приступов стенокардии - 0,005 г/сутки;
• при тяжелой стадии ИБС - 0,01 г/сутки;
• максимальная доза/день - 0,02 г (20 мг);
• при почечных заболеваниях, приводящих к снижению клубочковой фильтрации, максимальная дозировка - 10 мг.

После приема лекарства в первый раз следует пристально наблюдать за больным, измерять давление, ЧСС в течение 4-х часов. При сложных формах ИБС прием проводится под контролем ЭКГ во избежание прогрессирования сердечной недостаточности.

В начале приема возможна задержка жидкости, брадикардия, гипотония, поэтому подбор дозы следует осуществлять постепенно, с минимальных доз. Против отеков целесообразно параллельно принимать диуретики.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты наблюдаются от нервной системы. В течение первого месяца многие пациенты отмечают утомляемость, головокружения, слабость, мигрени, депрессивное настроение, нарушения сна.

Изредка отмечаются спутанность сознания, галлюцинации, краткосрочные эпизоды потери памяти.

Прием лекарства может вызвать снижение продукции слезной жидкости, изменения зрения, боли в глазах, развитие воспалительного процесса в конъюнктиве. Побочные действия могут касаться и сердечной деятельности. К таковым относятся брадикардия, нарушения проводимости и сократимости миокарда.

Изредка регистрируются атриовентрикулярные блокады вплоть до асистолии. Возможно падение давления, похолодание рук и ног, боли в грудной клетке. Кроме прочего, возможна тошнота, потемнение мочи, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Аналоги и другие сведения

Среди аналогов по действующему веществу и по лекарственной группе можно назвать следующие:

У больных во время курса терапии Нипертеном следует регулярно контролировать ЧСС, показатели давления. ЭКГ делают не реже, чем раз в 4-6 месяцев. При сахарном диабете измерение сахара производят раз в 3 месяца (путем сдачи периферической крови). В пожилом возрасте важно контролировать работу почек раз в 4 месяца.

Около 1/5 пациентов не отвечают на лечение бета-блокаторами. Обычно это касается людей с выраженным кардиосклерозом, нарушениями со стороны левого желудочка. Намного ниже эффективность терапии Нипертеном у курящих. При гипертиреозе лечение бета-блокаторами вызывает снижение симптоматики поражения щитовидной железы. При диабете таблетки маскируют тахикардию на фоне резкого снижения сахара в крови.

0

В данной статье рассмотрим к препарату «Нипертен» инструкцию и отзывы.

Он является современным лекарственным средством, помогающим унять боль в голове, связанную с нестабильным давлением. «Нипертен» относят к лекарственным медикаментам из категории бета-адреноблокаторов. Это лекарство обогащает миокард кислородом, регулируя количество сокращений сердца и контролируя ренин кровяной плазмы. Эффективность данного препарата возможна благодаря антиангинальному воздействию, а, кроме того, гипотензивным и антиаритмическим свойствам.

Это указано в инструкции по применению к «Нипертену». При каком давлении его назначают?

Прописывают этот препарат для терапии гипертензии и стенокардических приступов. Таким образом, это средство прекрасно подходит в том случае, если человек страдает повышенным давлением.

Состав средства

Главным компонентом этого лекарства выступает фумарат бисопролола. В химическом составе одной таблетки препарата может содержаться 2,5, 5 или 10 миллиграмм активного действующего соединения. Вспомогательными компонентами выступают повидон наряду со стеаратом магния, карбоксиметилкрахмалом и коллоидным диоксидом кремния. Пленочная оболочка содержит тальк и макрогол. Инструкция к таблеткам «Нипертен» очень подробная.

Что представляют собой бета-адреноблокаторы?

Эти компоненты оказывают благотворное воздействие на адренорецепторы, находящиеся в сердце, а также в его сосудах. У здорового человека на адренорецепторы оказывает воздействие адреналин или норадреналин. Адреналин вступает в связь с адренорецепторами, провоцируя несколько следующих реакций:

• Сужение сосудов сердца, вследствие чего просвет становится меньше.
• Повышение давления.
• Появление противоаллергического эффекта.
• Расширение просвета бронхов.
• Выброс в кровь глюкозы.

Благодаря адреноблокаторам возможно достижение противоположного эффекта. Таким образом, суженные сосуды расширяются снова, обеспечивается их нормальная работа, давление в свою очередь нормализуется. К тому же бронхи приходят в нормальное состояние.ю и уровень глюкозы у человека тоже нормализуется. Описанное свойство присуще всем препаратам из категории адреноблокаторов.

От чего помогает «Нипертен»?

Согласно инструкции, «Нипертен» выписывается лечащим врачом в случае частого или постоянного повышения давления, а также при наличии недостаточности сердца. Помимо этого, данное лекарство очень хорошо воздействует на заболевания, которые вызваны плохим кровотоком к сердцу, что наблюдается при поражении миокарда. Врач, согласно показаниям, может предложить это лекарство и для профилактики приступов стенокардии.

Каким образом работает данное средство?

Работа сердца восстанавливается благодаря увеличению числа АМФ-молекул. Под действием «Нипертена» в организме восстанавливается чересчур сильная возбудимость нервных клеток. Уменьшение тахикардии происходит из-за снижения поступления к сердцу количества кислородных клеток. На фоне этого наступает расслабление коронарных артерий, и в итоге проходят болевые ощущения в груди. Именно артериальные спазмы обычно в данном случае вызывают ощущения жжения с тупой, давящей болью под ребрами.

Регулирование давления происходит благодаря снижению общего кровяного объема, а сосуды в свою очередь стимулируются. С начала лечения этим лекарством состояние сосудов у пациента приходит в норму, и человек испытывает облегчение своего состояния.

При регулярном приеме данного лекарственного препарата на всем протяжении лечения достигается устойчивый эффект стабилизации давления. В том случае, если сравнивать с воздействием аналогичных препаратов, он является не активным с точки зрения влияния на обменные углеводные процессы. Это подтверждает инструкция по применению к «Нипертену».

Также отмечается незначительное влияние его на другие органы, ткани которых, содержат бета-адренорецепторы. К таким органам относят поджелудочную железу, матку, легкие и сосуды. Абсорбируется этот препарат почти на сто процентов, а метаболизируется за счет печени. Что касается процессов выведения, то их берут на себя исключительно почки.

Как всасывается после приема?

Как указывает инструкция к «Нипертену», активное вещество бисопролол практически на девяносто процентов всасывается из пищеварительной системы. Через печень, куда попадает остальная часть, всасывается еще десять процентов. Прием продуктов не оказывает никакого воздействия на биологическую доступность средства, поэтому применять его разрешено вне зависимости от еды. Максимальная концентрация в кровяных клетках наступает спустя три часа после употребления медикамента.

Что еще нам сообщает инструкция к «Нипертену» 2,5 и 5 мг?

Метаболизм активного компонента

Бисопролол способен метаболизироваться по окислительным путям без конъюгации и процесса сближения гомологичных хромосом. Метаболиты в плазме или моче являются фармакологически неактивными.

Дозирование средства при артериальной гипертензии

В соответствии с инструкцией к «Нипертену», при данном заболевании, а, кроме того, для профилактики стенокардии рекомендуемой дозировкой препарата служат 5 миллиграмм в сутки. В том случае, если есть необходимость, дозирование увеличивают до 10 миллиграмм. Максимально допустимой нормой считаются 20 миллиграмм в сутки. Для пациентов с проблемами печени максимальной дозой служат 10 миллиграмм в сутки. Для пожилых пациентов коррекционная дозировка не требуется.

Дозировка при хронической недостаточности сердца

Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертену», чтобы лечение оказалось эффективным и не усугубило никоим образом состояние больного, средство требует подготовительного подбора доз. Для применения этого препарата должны отсутствовать следующие факторы:

Помимо всего прочего, необходимо проведение первичного лечения сосудорасширяющими медикаментами или ингибиторами, а, кроме того, диуретиками. К тому же, не помешает терапия сердечными гликозидами. На лечение «Нипертеном» вероятно появление индивидуальной реакции. Каждый раз дозу можно повышать при условии хорошей реакции на предыдущие объемы препарата. Итак, схема лечения следующая:

• В первую неделю принимают 1,25 миллиграмм «Нипертена» раз в сутки. Это полтаблетки «Нипертена» 2,5. Инструкция по применению это подтверждает.
• На второй неделе требуется по одной таблетке в сутки.
• Третья неделя предполагает прием 3,75 миллиграмм в сутки. Это целая плюс одна половина таблетки «Нипертена» 2,5 мг. Инструкцию по применению нужно изучить заранее.
• Начиная с четвертой по седьмую, принимают таблетки по 5 миллиграмм. Одну таблетку в сутки.
• С седьмой по одиннадцатую принимают по 7,5 миллиграмм.
• С двенадцатой недели и до полного окончания лечебного курса принимают по одной таблетке 10 миллиграмм.

После первого употребления минимальной дозы препарата, в течение четырех часов больного наблюдают, измеряя ему давление с пульсом. Помимо этого проводят электрокардиограмму, контролируя общее состояние. При появлении незначительных временных ухудшений врач проводит корректировку дозы. Прекращение лечения этим препаратом осуществляется в крайних случаях.

Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» на этом не заканчивается.

Побочные реакции на фоне приема

Нервная система может отреагировать повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головной болью, расстройством сна, депрессией, беспокойством и спутанностью сознания. Не исключаются кратковременные потери памяти наряду с галлюцинациями, астенией, миастенией, парестезией в конечностях, тремором и судорогами.

Вероятно нарушение работы органов зрения. При этом наблюдается уменьшение секреций слезной жидкости наряду с сухостью и болезненностью глаз. Не исключен конъюнктивит. Так сказано в инструкции к «Нипертену».

Работа сердца и сосудов может сопровождаться синусовой брадикардией, сердцебиением и нарушением проводимости миокарда. Вероятно развитие полной поперечной блокады наряду с остановкой сердца. Возможно появление аритмий, ослабление сократимости миокарда, усугубление хронической недостаточности сердца, что будет проявляться в виде отечности лодыжек и одышки. Может снижаться давление. Не исключено развитие ортостатической гипотензии и возникновение ангиоспазма, при котором усилится нарушение периферического кровообращения и будет отмечаться похолодание конечностей. Также возможны боли в груди, а в случае резкой отмены могут усилиться приступы стенокардии и еще больше повысится давление.

Со стороны работы пищеварительной системы люди могут заметить появление сухости слизистой полости рта, тошноты, рвоты, болей в животе, запоров или диареи. Возможны нарушения функций печени, что будет проявляться в виде темной мочи, желтушности склер или кожи, а, кроме того, в форме холестаза. Вероятно увеличение уровня билирубина и изменение вкусовых ощущений.

Работа дыхательной системы может сопровождаться заложенностью носа и затруднением дыхания. Обычно такое отмечается в случае назначения высоких доз препарата. Среди предрасположенных пациентов возможно развитие бронхоспазмов.

Эндокринная система может отреагировать гипергликемией, что особенно часто встречается среди больных с наличием инсулиннезависимого сахарного диабета. Гипогликемия может наблюдаться у больных, которые получают инсулин. Не исключено возникновение гипотиреоидного состояния. В качестве аллергических реакций возможен кожный зуд с сыпью и крапивницей. Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Нипертену».

Дерматологические реакции, как правило, выражаются в форме усиления потоотделения, гиперемии кожи, экзантемы и псориазоподобных кожных высыпаний. К тому же, вероятно обострение симптоматики псориаза и алопеции. Со стороны костной и мышечной систем возможны судороги икроножных мышц, болевые ощущения в спине и артралгия. Со стороны деятельности половой системы порой у пациентов отмечается ослабление либидо наряду со снижением потенции. может ответить тромбоцитопенией, агранулоцитозом или лейкопенией. Работа обмена веществ может сопровождаться повышением содержания триглицеридов.

Что нужно знать при лечении «Нипертеном» 2,5 и 5 мг?

Инструкция к «Нипертену» сообщает, что имеются особые указания, которые связаны с применением этого лекарственного препарата. К примеру, врачи настоятельно не рекомендуют резко обрывать лечение этим лекарством, а, кроме того, менять по своему усмотрению дозу препарата. Подобная самодеятельность способна резко ухудшить работу сердца, в особенности это касается пациентов с ишемическим заболеванием. При наличии острой необходимости отмены, врач составит схему для постепенного снижения употребления «Нипертена». На этапе начала приема и окончания больные обязательно должны регулярно проверяться.

Стоимость препарата

Таблетки являются доступными по своей стоимости:

• Дозировка 10 миллиграмм стоит в районе двухсот рублей за тридцать таблеток.
• Дозировка 5 миллиграмм обойдется людям приблизительно в сто пятьдесят рублей.
• А цена на дозировку 2,5 миллиграмм держится в районе ста рублей за тридцать таблеток.

Такой информации нет в инструкции по применению.

Аналоги «Нипертена»

Прежде чем описать аналоги, следует отметить, что цены на них приводятся средние. Конкретная стоимость может зависеть от аптечной сети, региона и ряда других причин. Итак, одним из аналогов выступает «Бисопролол» в таблетках. Этот аналог мало чем отличается, так как действующее вещество в этом случае то же самое. Производится этот препарат в нашей стране, а стоимость составляет от пятидесяти рублей за тридцать таблеток.

Таблетки «Арител» - это еще один аналог «Нипертена» российского производства. Действующий компонент тот же, что и у «Нипертена». Применение наряду с противопоказаниями тоже сходны. А стоимость начинается от ста рублей за тридцать таблеток. «Бидоп» в таблетках обойдется покупателям несколько дороже, чем «Нипертен». Стоимость начинается от ста тридцати рублей. В составе тоже есть некоторые различия, а прием с противопоказаниями идентичны.

«Биол» в таблетках - это еще один аналог, одинаковый с «Нипертеном» по составу и стоимости. Цена на него начинается от ста двадцати рублей за тридцать штук. Недорогим аналогом «Нипертена» выступает «Бипрол» в таблетках, чья цена начинается от шестидесяти рублей за тридцать таблеток. Также есть препарат «Коронал», этот аналог не слишком дорогой, его стоимость начинается от ста двадцати рублей.

Отличие «Нипертена» от «Нипертена Комби»

В препарате «Нипертен Комби» присутствует комбинация двух действующих элементов в виде амлодипина и бисопролола. Этот препарат тоже относится к лекарственным средствам из категории бета-адреноблокаторов. Вещество амлодипин перекрывает кальциевые канальцы, создавая влияние на трансмембранный ток кальциевых ионов. Это лекарство хорошо насыщает миокард кислородом, снижая тонус волокон сосудов и регулируя количество сердечных сокращений. Подобно «Нипертену», этот препарат контролирует ренин кровяной плазмы.

Эффективность препарата становится возможной благодаря антиангинальному действию, а также вследствие гипотензивного и антиаритмического проявления. Назначают этот препарат для лечения гипертензии. Применяется он и для профилактики стенокардии. Таким образом, основное отличие этого аналога от «Нипертена» состоит в дополнительном активном веществе и более эффективном результате.

NIPERTEN ®

Регистрационный номер : ЛCP-008962/09-061109

Торговое название препарата : Нипертен

Международное непатентованное название (МНН) : бисопролол

Лекарственная форма : таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав : 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество : бисопролола фумарат (2:1) 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат.
Оболочка : гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.

Описание :
Таблетки 2,5 мг : овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.
Таблетки 5 мг
Таблетки 10мг : круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа : ß1- адреноблокатор селективный
Код ATX С07АВ07

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Селективный ß1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах ß1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са 2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает ß2 -адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α -адренорецепторов и устранения стимуляции ß2 - адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении - снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных ß-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ß2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na +) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика.
Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови - около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения (Т½) 10-12 часов. Около 98% выводится почками, из них 50 % выводится в неизмененном виде; менее 2% - с желчью.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим ß-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного использования α -адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью : печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.
Применение при беременности и в период лактации : возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения
Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Хроническая сердечная недостаточность
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз.
Предварительные условия для начала терапии следующие:

• ХСН без признаков обострения в предшествующие шесть недель,
• практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие две недели,
• лечение оптимальными дозами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.

Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз.
Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в день.
После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, признаков ухудшения хронической сердечной недостаточности).
Во время периода подбора доз или после нее может произойти временное ухудшение течения ХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц).
Со стороны органа зрения : нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы : сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы : заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы : гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов : усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели : тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспарагинаминотрансферазы (ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод : внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка
Симптомы : аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение : промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД -больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности -введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - ß2-адреностимуляторы ингаляционно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь , маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na +) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na +).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов .
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения;
сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т½.

Особые указания
Контроль больных, принимающих препарат Нипертен, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией ß-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность ß-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α -адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных ß-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие ß-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные ß-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствам :
вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать с только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2, 3, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель :
ООО «КРКА-РУС»,
143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д.50

По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ :
123022, Москва, ул.2-я Звенигородская, д. 13 , стр.41

Нипертен - это лекарственный препарат, относящийся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Медикаментозное средство обладает гипотензивным, антиангинальным, а также антиаритмическим терапевтическим действием. Клинический эффект достигается в результате способности определенных действующих компонентов препарата блокировать бета1-адренорецепторы. Нипертен широко используется для борьбы с заболеваниями, поражающими середечно-сосудистую систему. Препарат назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью в хронической форме, артериальной гипертензией, а также ишемической болезнью сердца.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Изирательный бета-адреноблокатор.

Лечебные эффекты:

• Гипотензивный;
• Антиаритмический;
• Антиангинальный;
• Антиатерогенный.

Особенности:

• Препарат слабо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также выделяется с грудным молоком.

Связывание с плазменными белками крови:

Выведение: почки, жёлчь.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

• Вторичной профилактики инфаркта миокарда;
• Лечения нарушений ритма сердца, ИБС, гипертензии, стенокардии напряжения.

Средняя дозировка:

По 2,5-10 мг 1 раза в день.

Особенности применения:

• Согласно инструкции, во время применения препарата необходим периодический мониторинг ЧСС и АД (вначале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 месяца);
• Отмена препарата должна проходить постепенно.

4. Побочные действия

Нервная система:

Слабость, головокружение, головные боли, кошмарные сновидения, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, астения, утомляемость, сонливость или бессонница, депрессия, беспокойство, галлюцинации, парестезии;

Дыхательная система:

Затруднение дыхания, заложенность носа, бронхоспазм;

Сердечно-сосудистая система:

Синусовая брадикардия, аритмия, ослабление сократимости миокарда, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, снижение или повышение АД, ангиоспазм, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, боли в груди, усиление приступов стенокардии;

Пищеварительная система:

Рвота, боли в животе, запор, нарушение деятельности печени, тошнота, сухость слизистых оболочек ротовой полости, изменение вкуса;

Эндокринная система:

Гипер- или , гипотиреоидное состояние;

Репродуктивная система:

Ослабление либидо, снижение потенции;

Система крови:

Снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов;

Органы чувств:

Болезненность и сухость глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слёзной жидкости;

Поражения кожных покровов:

Зуд, высыпания, обострение , гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные реакции;

Опорно-двигательный аппарат:

Боли в спине, артралгия, ;

Результаты лабораторных исследований:

Изменение активности ферментов печени и количества билирубина;

Потливость.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат возможно в исключительных случаях , кормящим матерям принимать препарат противопоказано.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• НПВС: ослабление эффективности Нипертена;
• Сердечными гликозидами, Резерпином, Верапамилом, антиаритмическими ЛС, Метилдопой, Гуанфацином, или Амиодароном:брадикардия, АВ-блокада, остановка сердца, ;
• Нифедипином, диуретиками, Гидралазином, Клонидином, гипотензивными ЛС или симпатолитиками: чрезмерное падение АД;
• Недеполяризующими миорелаксантами или кумариновыми антикоагулянтами: удлинение их действия;
• Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, антипсихотическими, седативными и снотворными ЛС или Этанолом: угнетение ЦНС;
• Эрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи: нарушения периферического кровообращения;
• : повышение концентрации препарата;
• Рифампицином: снижение периода полувыведения Нипертена.

8. Передозировка

Симптомы:

Нервная система:

Головокружение, обморочные состояния, судороги;

Дыхательная система:

Затруднение дыхания, бронхоспазм;

Сердечно-сосудистая система:

Аритмия, желудочковая , хроническая , выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД;

Поражения кожных покровов:

Цианоз ладоней или ногтей.

Специфическое противоядие: нет данных.

Лечение передозировки Нипертеном:

• Промывание желудка в первые несколько часов;
• Приём Активированного угля или других сорбирующих ЛС в максимально возможной дозировке;
• Поддержание жизненно важных показателей в пределах нормы;
• Симптоматическое лечение.

Гемодиализ: данных нет.

9. Форма выпуска

• Таблетки покрытые оболочкой, 5 мг+5 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт; 2.5, 5 или 10 мг - 30 или 100 шт; 5 мг+10 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт; 10 мг+10 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт.

10. Условия хранения

• Нахождение препарата вдали от источников тепла;
• Сухое тёмное место без доступа детей.

Различный, зависит от производителя, указывается на упаковке.

11. Состав

1 таблетка:

• бисопролола фумарат (2:1) - 2.5, 5 или 10 мг;
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Нипертен опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

В современном мире, в эпоху развития технологий большинство людей ведут сидячий образ жизни, их двигательная активность очень ограничена. Это негативно сказывается на состоянии здоровья и проявляется развитием сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонической болезнью, различными видами аритмии, стенокардии покоя и напряжения. Чаще стали встречаться и комбинированные патологии.

Большинство специалистов-кардиологов Америки и Европы считают группой препаратов выбора для борьбы с вышеперечисленными недугами селективные бета-блокаторы, которые оказывают противоаритмическое, гипотензивное действие, снижают энергетические затраты сердца и помогают устранить боль. В нашей стране широко применяется Нипертен.

Выбирая препарат для лечения ГБ или ИБС, особое внимание следует обратить на качество сырья, которое используется в производстве. От этого напрямую зависит скорость и продолжительность эффекта, переносимость препарата и его влияние на организм. Именно поэтому следует обратить внимание на препарат Нипертен и знать, от чего эти таблетки. Они имеют выраженный гипотензивный, противоболевой, сосудорасширяющий и противоаритмический эффект.

Состав и механизм действия

Действующим веществом в данном лекарстве является бисопролол. Он связывается с бета-рецепторами сердца, блокируя их. Таким образом, в сердце замедляется поток ионов кальция через клеточные мембраны и выработка циклических нуклеотидов (АТФ, цАМФ).

В свою очередь, это приводит к угнетению скорости распространения сердечного импульса, снижению силы и количества мышечных сокращений, поэтому сердце использует меньше кислорода и энергии для выполнения своих функций. Пациент ощущает снижение болевого синдрома, исчезновение усиленного сердцебиения.

Снижение артериального давления происходит за счет действия бисопролола на систему ренин-ангиотензин-альдостерона, нормализации чувствительности рецепторов в дуге аорты к более низкому уровню АД, снижения сердечного выброса и минутного объёма крови.

Положительным свойством препарата является отсутствие влияния на периферическое сопротивление сосудов. Также это вещество не связывается с бета2-адренорецепторами, которые есть в бронхах, матке, мышцах туловища, поджелудочной железе, и, соответственно, не оказывает негативного влияния на работу этих органов.

Для применения у пациентов с более выраженными клиническими симптомами производителем разработан Нипертен Комби. Он содержит в себе еще одно действующее вещество – .

Механизм действия состоит в блокировке каналов, которые расположены в мембранах кардиомиоцитов и пропускают ионы кальция внутрь. Таким образом, сердечная мышца расслабляется, снижается количество кислорода, необходимого для работы сердца.

Амлодипин способен влиять на гладкомышечные клетки сосудов, питающих сердце кровью. В пораженных участках улучшается микроциркуляция, и пациент ощущает исчезновение ишемической боли. Частично гипотензивный эффект достигается увеличением скорости клубочковой фильтрации.

Вспомогательные вещества, используемые для производства (стеарат магния, кремния оксид, карбоксикрахмал), полностью очищены от примесей и разрешены ВОЗ. Они помогают увеличить биологическую доступность и защищают от нежелательных эффектов.

Формы выпуска и цены на препарат

Нипертен выпускается в таблетках с содержанием действующего вещества 10 мг, 5 мг, 2,5 мг, по 20, 30, 50 или 100 шт. в пачке. Все они белого цвета и с полоской на одной стороне. Форма таблетки с наименьшей дозировкой овальная, остальные – круглые.

Нипертен Комби имеет большее разнообразие дозировок, что помогает назначить более эффективное лечение в зависимости от стадии заболевания и запущенности процесса. Таблетки могут содержать по 5 и 10 мг каждого вещества. Доступные комбинации – 5+5, 10+10, 5+10, 10+5. В продаже имеются упаковки по 30, 60, 90 табл.

Большим преимуществом является бюджетная цена, доступная для большинства покупателей. 10 таблеток Нипертена в зависимости от дозировки обойдутся вам от 48 до 88 руб., комбинированная форма препарата стоит дороже – от 72 руб. за одну пластинку из 10 табл.

Показания и противопоказания

Наиболее широко данный лекарственный препарат назначается кардиологами для снижения артериального давления. При этом эффект наступает постепенно, без резких скачков. Применять стоит в качестве постоянной терапии для профилактики гипертонических кризов. Когда же АГ осложняется метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа, нарушением проводимости у пожилых людей и перенесших инфаркт, следует отдавать предпочтение комбинированной форме.

Учитывая антиангинальные свойства, Нипертен используют для лечения стенокардии напряжения. Также показаниями к применению являются – хроническая сердечная недостаточность, тахикардия.

Запрещено использование при:

• отеке легких;
• острой сердечной недостаточности;
• брадикардии ниже 60 ударов;
• систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.;
• АВ-блокадах, феохромоцитоме;
• при ацидозе;
• болезни Рейно и других нарушениях микроциркуляции.

Также противопоказаниями являются обструктивные заболевания легких, включая бронхиальную астму. Со стороны системы крови противопоказанием к применению являются тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Использование препарата у лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих не изучалось. При применении у людей с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, гипотиреозом, неконтролируемым сахарным диабетом первого типа, в ранний постинфарктный период, при наличии пороков сердца, следует тщательно оценить риски и пользу от приема и производить лечение строго под контролем врача.

Инструкция по применению

Применять препарат следует после индивидуального подбора дозировки врачом. Лечение начинают с 2,5 мг бисопролола, постепенно увеличивая дозировку и тщательно контролируя ЧСС, АД и сердечный ритм с помощью ЭКГ.

В инструкции по применению указано, что титрирование дозы для пожилых людей не требуется. Максимальная суточная доза составляет 20 мг бисопролола и 20 мг амлодипина.

Препарат используют для длительной терапии. Следует употреблять по 1 таблетке с необходимой дозировкой ежедневно утром, до приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Разжевывать запрещено.

Возможные побочные действия

Негативными реакциями выступают:

Аналоги

В связи со стремительным развитием фармацевтической отрасли большинство препаратов имеют аналоги и выпускаются во многих странах. При этом отмечается разница в качестве сырья, используемого в производстве, степень контроля качества. Аналогами Нипертена являются:

Замену препарата, подбор дозировки, контроль в процессе лечения должен осуществлять высококвалифицированный врач.