Кожное образование, проявляющееся на теле человека, может переходить в злокачественное – это меланома, лечение которой требует определенной специфики. Кожный нарост может очень быстро расти, поэтому стоит своевременно посетить доктора, и начать лечение.

Злокачественные меланомы образуются из меланоцитов – клеток кожи, отвечающих за синтез меланина. Подобное новообразование очень опасно, ибо способно быстро пускать метастазы в организм. Это свидетельствует о том, что человек должен внимательно следить за своим здоровьем, и вовремя обращаться к онкологу за лечением меланомы. Именно от своевременной квалифицированной помощи лечащего врача зависит эффект терапии.

Первым делом врач должен провести диагностику пациента: он учитывает размер и местонахождение элемента. Для того чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит такие исследования:

Врач может поставить правильный диагноз и прописать варианты лечения только после тщательного исследования всех анализов.

Методы избавления больного от меланомы

Полный курс терапии должен осуществляться исключительно в больнице и только под контролем специалистов. В настоящее время медицина практикует 2 варианта лечения меланомы:

1. Оперативный способ, который основан на проведении хирургического иссечения злокачественного образования.
2. Комбинированный метод, предполагающий комбинацию оперативного вмешательства и лучевой терапии. Такое решение считается очень действенным по отношению к метастазам, ибо только лучевая терапия может не допустить дальнейшего их разрастания.

Хирургическое лечение меланомы

Если болезнь крайне запущена и меланома кожи уже настолько утолщена, что негативно влияет на весь организм, медики прибегают к помощи следующих методов лечения:

1. Химиотерапевтический метод, который должен блокировать молекулярные процессы быстрого деления раковых клеток.
2. Иммунотерапия, которая основывается на лечении противоопухолевыми и иммуностимулирующими веществами, дающими возможность предотвратить рост метастаз.
3. Радиационная терапия – это метод избавления пациента от опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. Он уместен в том случае, когда меланома достигла поздних стадий развития и имеются отдаленные метастазы.

Если специалисты подозревают поражение лимфатических узлов, находящихся поблизости от опухоли, они проводят биопсию одного узла. Когда выявляется, что он заражен, медики удаляют все узлы в этом месте.

Стадии развития рака кожи

Как лечат на разных стадиях?

Лечение меланомы различается в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Стоит рассмотреть каждый этап ее развития более подробно:

1. Нулевая стадия. Обычно в этом случае пораженным оказывается только верхний слой на коже. Для предотвращения разрастания болезни надо избавиться от родинки или подозрительного образования. Зачастую на этом терапия и заканчивается, но врач может прописать дополнительное использование мази или крема.
2. Меланома на 1 стадии довольно небольшая, размером около 1 мм. Здесь также уместно удаление родинки и прилегающего к ней участка. Это поможет избежать последующего рецидива недуга. Иссекаемый участок кожи не должен быть меньше 1 см и больше 2 см, чтобы кожа быстрее заживала.
3. На 2 стадии опухоль несколько вырастает, но лимфатические узлы еще не затронуты. В этом случае меланома лечится в стационаре, где пациенту будет проведено широкое иссечение меланомы. Если врач подозревает поражение лимфатического узла, то он может провести биопсию.
4. Третья стадия опасна тем, что без соответствующего лечения меланома кожи распространяется на лимфатические узлы. Операция несколько сложнее, чем на предыдущих этапах, ибо удаляется не только новообразование и кожа вокруг него, но и все близлежащие лимфоузлы. После проведенного хирургического вмешательства врач прописывает продолжение лечения Интерфероном. Пациент продолжает находиться в больнице и периодически проходить комплексное исследование организма.
5. А 4 стадия характеризуется распространением болезни по внутренним органам человека. Зачастую меланома кожи может поражать мозг, печень и кости. В данном случае, кроме хирургической операции, должны быть проведены химиотерапия и лучевая терапия. Кроме того, после операции надо обязательно пролечиться Интерфероном. Помимо удаления опухоли, врачи должны бороться с симптомами, к которым привели метастазы. Данная стадия плохо лечится, но побороться за жизнь пациента еще реально.

Терапия новообразования, проявляющегося в других местах, зависит от его локализации:

Другие варианты терапии образований

Существует несколько дополнительных способов избавления от новообразования:

1. Иммунотерапия. Такое лечение целесообразно при 3 и 4 стадии развития болезни. Препараты, которые используются в этот период, основаны на белковом происхождении и имеют свойства, схожие со свойствами белков, вырабатываемых в организме. Именно белок борется с попаданием в организм вирусов. Препараты не лечат меланому кожи, но продлевают человеку жизнь. Они очень эффективны в больших дозировках, но не стоит забывать о развитии тяжелых побочных действий. Медикаменты используются в отдельной терапии или же комплексно с другими средствами. Такое решение не только улучшает самочувствие пациента, но и уменьшает саму опухоль.
2. Лечение меланомы, которая рецидивирует. От того, как протекала терапия первичного новообразования, зависит тот факт, произойдет рецидив или нет. Чаще всего новое образование появляется практически в том же месте, где и старое. Лечится оно так же, как и первичная проблема – хирургическим методом.

Следует помнить о том, что первая опухоль могла не отразиться на лимфатических узлах, что нельзя сказать о второй. Если наблюдается опухание регионарного лимфоузла, то необходимо иссекать не только опухоль, но и проводить лимфодиссекцию.

Зачастую рецидив недуга проявляется в легких, мозге или печени. Пациент, подвергшийся повторному заболеванию, должен быть тщательно обследован. Только после этого врач может назначать лечение.

Самым тяжелым вариантом можно назвать рецидив меланомы в головном мозге. Можно ли вылечить такой недуг? Если опухоль единичная, то она должна быть удалена оперативным путем.

Аппарат для удаления меланомы лазером

Современная терапия заболевания

Современное высококлассное и инновационное оборудование дает возможность обновлять и делать более эффективными все методы лечения. Кроме того, квалифицированные специалисты, имеющие доступ к такой технике, могут изобретать новые методики, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

В настоящее время стал очень популярным туризм, дающий возможность вылечить болезнь в других странах: Израиле, Германии или Китае.

Лечить меланому кожи современными способами можно следующим образом:

1. Использование крио- и лазерной деструкции.
2. Применение фотодинамической терапии.
3. Вакцинотерапия подразумевает вакцинацию пациентов специальной вакциной, которая содержит вирус, борющейся с раковыми клетками, не оказывая негативного воздействия на здоровые.
4. Генная терапия. Этот способ, как лечить меланому, подает большие надежды. Так как предполагает подавление самого гена, отвечающего за рост опухолевых клеток и опухоли, с помощью уникальных препаратов.

Можно ли избавиться от болезни народными методами

Лечится ли меланома вне стационара? Нет, болезнь нельзя пытаться излечить самостоятельно, ибо это очень опасно. Народные способы могут лишь навредить, ведь их использование оттягивает визит к специалистам, и профессиональная помощь не оказывается своевременно. Стоит помнить о том, что чем раньше пациент будет обследован, тем эффективнее будет проходить лечение и тем перспективнее его результат.

Не нужно забывать, что даже при полном избавлении от недуга, человек, прошедший весь курс лечения, должен посещать медицинское учреждение каждые 4 месяца на протяжении 5 лет.

По истечении этого срока к врачу можно ходить 1 раз в год.

Не следует игнорировать указания доктора, ведь от этого зависит состояние здоровья и даже жизнь больного человека.

Наши врачи совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами участвуют в разработке новейших препаратов, благодаря которым лечение меланомы проходит более эффективно. Пациенты с меланомой должны иметь доступ к информации, которая касается экспериментальных лечебных программ. К сожалению больные и их близкие не получают правдивую информацию о терапии и конкретной лечебной стратегии. Пациент верит доктору, который кроме препаратов Дакарбазин и Интерферон Альфа предложить ничего не может.

Напомним еще раз

Меланома может менять конфигурацию своих белков за очень короткое время. Скорость роста - самая высокая из всех видов опухолей. И если она дала метастазы по организму, традиционные лечебные методы и препараты безрезультатны, врачам нечего предложить помимо поддерживающей симптоматической терапии.

Основные методы диагностики при метастазах

Биопсия сторожевого лимфоузла,
- анализ на мутацию гена BRAF-600,
- анализ на ЛДГ,
- проверка на митотическую активность.

Почему при меланоме химиотерапия не помогает

Меланома не чувствительна ни к химио-, ни к лучевой терапии. Лечение меланомы не имеет алгоритма, его просто не существует. Например, при раке легкого есть алгоритмы, есть понимание, какие схемы (протоколы) препаратов назначать. При меланоме опухоль может изменять конфигурацию своих белков за короткое время.

Белки меланомных клеток защищены от проникновения лекарственных препаратов, поэтому применение химиопрепаратов и интерферонов приносит результат не более чем в 11% случаев и только на короткое время - до 6 месяцев. Далее меланома значительно прогрессирует, когда снижаются функции иммунитета.
Лечение меланомы химиотерапией подавляет работу иммунной системы, останавливая синтезирование антител, моноклональных тел, лимфоцитов. У лимфоцитов главная функция защищать организм от микробов и от чужих опухолевых клеток. Но если пациент подавляет с помощью химии активность лимфоцитов, не дает им размножаться, то и защищать организм некому.

Хирургия меланомы

Хирургическая операция проводится при наличии первичного очага. При необходимости лифодиссекции сторожевого лимфоузла, для предотвращения распространения раковых клеток по путям лимфотока. Хирургическое вмешательство как единственный метод лечения меланомы используется на ранних этапах развития меланомы без метастазирования.

В данном случае иссекается опухоль с окружающей кожей (от края опухоли на туловище и конечностях отступают минимум на 3-5 см, на лице-2-3 см), подкожной клетчаткой, фасцией или апоневрозом. Поэтому приходиться часто выполнять пластику, чтобы закрыть раневой дефект.

Современное лечение меланомы

Многолетнее наблюдение показало, что распространение метастазов происходит в период от 6 до 12 месяцев, средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами в один орган составляет 7 месяцев, в два органа - 4 месяца, а в три и более составляет 2 месяца. Дакарбозин, другие химиопрепараты и интерфероны увеличивают срок продолжительности жизни лишь на 9%, но помогают они далеко не всем.

На какие современные препараты возможно обратить внимание пациентам.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения меланомы, а также в клинических испытаниях новых препаратов

​ Читайте также:

Еще лет 40 назад, этот вид рака считался очень редким, однако в последние годы популярность меланомы резко возросла.

Какие признаки меланомы, чем опасно заболевание и как его лечить? Давайте детально узнаем об этом все.

Причины возникновения и факторы риска

Меланома это рак кожи, развитие которого наблюдается в пигментных клетках – меланоцитах. Течение болезни имеет вариабельный характер.

Часто заболевания располагается на кожных покровах, реже – в полости рта, носа, гортани, слизистых оболочках глаз, кожи заднепроходного отверстия, слуховых проходов, половых женских органов. Говоря про то, что такое меланома кожи, такая опухоль считается одной из наиболее тяжелых форм проявления рака. Зачастую она развивается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, занимая шестой место в числе всех онкологических заболеваний у мужчин и второе у женщин – после онкологии шейки матки.

Ее развитие может быть самостоятельным, однако она маскируется под родимое пятно, не причиняя пациенту никакого беспокойства. В результате чего врачу бывает очень сложно поставить правильный диагноз на ранней стадии. Именно то, что определить образование на начальной стадии очень проблематично и является основной опасностью рака этой формы. Уже спустя год после возникновения, меланома дает метастазы в лимфатические узлы, а затем и в кровеносные и лимфатические сосуды, почти во все органы человека – легкие, печень, головной мозг, кости.

Причины возникновения

Перед тем, как начать лечение меланомы, необходимо определить причины возникновения заболевания. Развитие образования является молекулярно-генетическим, в результате чего наблюдается повреждение ДНК в здоровой клетке, меняется количество генов. Изменения приводят к тому, что опухоль начинает расти, у нее наблюдается неограниченное матастазирование и размножение.

Такой рак кожи меланома также может наблюдаться в результате повреждающих факторов эндогенного либо экзогенного характера и их взаимодействием между собой.

Экзогенные факторы риска

Говоря про меланомы кожи, нужно отметить экзогенные факторы провоцирующие заболевание. В первую очередь к ним относится биологические, физические и химические агенты окружающей среды, которые способны оказать на кожу непосредственное воздействие.

Физические факторы риска – это:

1. Воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей. Связь ультрафиолета с появлением меланомы несет парадоксальный характер: онкология появляется зачастую на тех местах кожи, которые закрыты одеждой. Это говорит о появлении рака не столько от прямого воздействия лучей, сколько от общего воздействия на организм УФО. Большое значение имеет не столько продолжительность, сколько интенсивность такого облучения. В последнее время сильно повысилась опасность ожогов в результате ожогов от солнца, даже тех, что получили в детстве. Проявиться такие ожоги способны именно в зрелом возрасте.
2. Увеличенный фон ионизирующей радиации.
3. Воздействие электромагнитного излучений – чаще всего опухоль возникает у людей, чьи профессии тем или иным образом связаны с электронной промышленностью или телекоммуникационным оборудованием.
4. Нередко родинки в меланому могут превратиться в результате их регулярных травм. До сих пор не удалось определить, является ли это пусковым механизмом или причиной, однако данный фактор становится причиной возникновения рака у 30-85% всех случаев.

Химические факторы

Преимущественно они встречаются среди людей, работающих в сфере фармацевтической, угольной и нефтехимической промышленности, а также при изготовлении пластмассы, резины, ароматических красителей и многого остального.

Значение среди биологических факторов имеют:

1. Особенности питания. Большое количество потребления в день жиров животного происхождения и белков, малое количество овощей и фруктов с содержанием витаминов С и А, а также некоторых других продуктов увеличивает вероятность развития опухоли. Врачи предполагают, что регулярное потребление спиртных напитков способствует ускорению роста образования, однако подтверждений этому на практике еще не было. Удалось доказать точное отсутствие связи между потреблением напитков с большим содержанием кофеина, к примеру, кофе и крепкий чай и развитием опухоли. При наличии меланомы кожи рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, включая много продуктов растительного происхождения, особенно овощей и фруктов. Они должны содержать антиоксиданты и витамины: абрикосы, зеленый чай, черника.
2. Прием средств оральной контрацепции, а также эстрогенных препаратов, назначенных для лечения нарушенного менструального цикла и вегетативных расстройств, возникающих на фоне менопаузы. Пока что их воздействие на развитие меланомы остается лишь предположительным, так как определить четкую взаимосвязь не удалось.

Симптомы меланомы

Говоря про симптомы меланомы, нужно отметить, что на начальном этапе развития образования на здоровой родинке или коже, никаких проявлений не наблюдается. Нужно отметить, что для образования доброкачественного характера характерны определенные признаки, в том случае, если ситуация выходит за рамки, имеется вероятность развития рака. Говоря про здоровые родинки, то для них характерны такие признаки:

• ровные, плавные очертания;
• симметрическая форма;
• равномерная пигментация, предающая родинке окрас от коричневого до желтого, в некоторых случаях – черного;
• отсутствие роста образования или его незначительное увеличение за большое время;
• плоская поверхность родинки, которая находится на одной поверхности с кожей либо равномерно, незначительно возвышающаяся над ней.

Стадии развития меланомы

Говоря про симптомы меланомы, следует отметить, что, как и любая раковая опухоль, она также имеет свои стадии развития:

• местная или начальная стадия, ограниченная;
• 1 стадия меланомы – толщина 1 мм с изъязвлениями (поврежденной поверхностью) или 2 мм, но без повреждений;
• 2 стадия – толщина не более двух мм с наличием на поверхности повреждений либо до 4-х мм но без повреждений;
• 3 стадия – образование любой толщины и поверхности, но с хоть одним метастазом в расположенные рядом лимфоузлы или расположенные близко очаги;
• 4 стадия – опухоль начинает прорастать в ткани расположенные рядом, отдельные участки кожи, наблюдаются метастазы в отдельных лимфатических узлах, легких и других органах – печень, кости, мозг.

Огромное значение в этом случае имеют достоверные и значимые признаки меланомы, которая из доброкачественного образования переходит в рак. Так можно определить, что доброкачественное образование начинает постепенно перерождаться в онкологию? Если будет меланома кожи, симптомы на ранней стадии такие:

• размеры родинки начинают резко увеличиваться, причем до последнего момента образование никак себя не проявляло;
• в уже существующем образовании наблюдается изменение очертаний и формы. На каком-либо участке наблюдаются асимметрии контуров либо уплотнения;
• если есть меланома признаки могут заключаться в исчезновении равномерного окраса или изменении цвета уже имеющегося или недавно возникшего родимого пятна;
• пигментация может поменяться в своей интенсивности, становясь больше или меньше;
• человек наблюдает не характерные для него ранее ощущения – «распирание», жжение, покалывание, зуд;
• признаки перерождения родинки проявляются, как покраснение в области родимого пятна, напоминающее венчик;
• с поверхности образования пропадают волоски, если они имелись ранее, с кожи пропадает естественный рисунок;
• при незначительных травмах, наблюдается кровотечение, шелушение и трещины на коже. Нередко возникают разрастания, напоминающие папилломы.

Зная, что такое меланома кожи, обнаружив у себя хоть одиночные признаки заболевания, рекомендуется сразу же показаться врачу. Только проведение исследования и осмотра позволит с точностью определить, если ли у больного диагноз рак или нет. В данном случае, лечение, начатое на начальной стадии не только улучшить прогноз, но и позволит полностью избавиться от заболевания.

Диагностика меланомы

Говоря о том, можно ли вылечить меланому, в первую очередь необходимо провести своевременную диагностику. Определить наличие заболевания можно таким образом:

• ознакомление с жалобами больного, уточнение изменений в области подозрительного образования, проведение его визуального осмотра, осмотр всех имеющихся родинок, выявление тех, которые имеют отличия и проведение их последующего обследования;
• осуществление общеклинического исследования мочи и крови;
• проведение аппаратной дерматоскопии, с помощью которой проводится осмотр кожи, увеличенной в 10-40 раз. после осмотра образования, можно определить его характер, а также границы по имеющимся критериям диагностики;
• проведение УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, рентгена органов грудной клетки, с помощью которых можно определить распространение и возникновение в остальных органах метастазов;
• проведение цитологического исследования мазка (если имеет место быть изъязвление) либо материалов, полученных в результате взятия пункции из лимфатического узла (проводится очень редко). В некоторых случаях, проведение исследования из увеличенного лимфатического узла дают возможность определить наличие меланомы, при отсутствии первичного образования;
• эксицизитонная биопсия, во время которой проводится исследование образования, когда имеется подозрение на рак (в пределах 0.2-1 см снаружи от края) с дальнейшим гистологический обследованием. Чтобы подтвердить диагноз образования, рекомендуется провести ее удаление. Проведение диагностики необходимо, когда не удалось определить рак, при проведении обследований.

Разновидности меланомы

Говоря про лечение меланомы, в первую очередь нужно отметить наличие нескольких видов образования. Они различаются между собой в зависимости от характера роста и клеточного состава.

Классификацию можно объяснить тем, что у разных форм различные тенденции к скорости метастазирования и локальному распространению. Определив тип образования, врач сможет назначить лечение в конкретном случае.

Беспигментная (ахроматическая) меланома

Говоря про симптомы и лечение такого вида образования, нужно отметить то, что она встречается очень редко и плохо поддается диагностики. Причина заключается в том, что кожа не меняет свою обычную окрасу, а больной может даже не подозревать о наличии у него рака. Она проявляет себя в виде маленького уплотнения, которое в дальнейшем начинает расти, покрываясь эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, а поверхность самого образования становится шероховатой.

В некоторых случаях новообразования могут напоминать рубчики имеющие неровные края, иногда фестончатую форму с белесым или розовым цветом. При возникновении воспалительного венчика, у больного появляется зуд и отек, может наблюдаться наличие язвы и выпадения в этом месте волос. Как определить такой вид онкологии?

Данная форма заболевания является крайне опасной, причина заключается в ее скрытом характере протекания, он имеет быстрый рост и крайне агрессивную форму. Лечение меланомы такой формы возможно только на первой стадии, на более поздних сроках болезни даже после удаления образования есть вероятность развития метастазов или рецидива опухоли.

Веретеноклеточная меланома

Свое название такая опухоль получила в результате определенной формы клеток, выявить которые можно при цитологическом или гистологическом обследовании. По внешнему виду они напоминают веретено, располагаясь отдельно друг от друга. Различные отростки разной длины переплетаются между собой, в результате чего наблюдается образование пусков, скоплений и тяжи.

Злокачественная меланома кожи имеет неодинаковое количество формы ядра и клеток: они могут иметь различную форму, что является отличительной чертой образования. Расположение меланомы наблюдается в отростках, за счет этого они получают крапчатый и зернистый вид, что отличает их от нервной ткани либо саркомы.

Прогнозы образования весьма неблагоприятны, так как в результате сложности диагностики меланомы этого вида, заболевание определяется только на поздних стадиях.

Узловая меланома

Меланома глаза симптомы которой весьма схожи с другой онкологией кожи, может быть узлового типа. Заболевание занимает второе место в числе диагностируемых и составляет 15-30% всех случаев. Чаще всего такая меланома наблюдается у людей старше 50 лет, может проявляться на любом участке тела. Она считается наиболее опасной, так как ее течение крайне стремительно – 6 месяцев – 1.5 года.

Прогноз образования не утешительный, данные статистики говорят о высокой форме смертности при наличии меланомы этого типа.

Подногтевая меланома

Подногтевая меланома что это такое? Данная опухоль поражает кожу стоп и ладоней. Она выявляется в 8-15% всех случаев меланом и возникает на первом пальце ног или рук. Зачастую образование не имеет фаз радиального роста, что усложняет возможность диагностирования на ранней стадии. Прогноз образования таков – опухоль распространяется за 1-2 года на матрикс ногтя и пластину ногтя, которая становится черного либо коричневого цвета.

Наблюдаются узлы и папул, без пигмента, поэтому сначала больной не обращает внимание на образование. Такое явление способно продолжаться несколько месяцев. Появляются разрастания грибовидного типа и изъязвления.

Лечение меланомы кожи

Говоря о том, как лечить меланому в первую очередь нужно отметить – радиоволновое, лазерное либо хирургическое ножевое иссечение образования. Если имеют место быть метастазы, то после операции больному назначают химиотерапию и стимуляцию иммунитета.

Говоря про то, лечится ли такой вид рака, в первую очередь нужно определить стадию болезни. Если метастаз нет, то место пораженное образованием необходимо иссечь на расстоянии в 3-5 сантиметров от видимых краев меланомы. Удаление образования происходит вместе с мышечной фасцией, апоневрозом и жировой клетчаткой. Если образование находится на коже кистей, лица, возле естественных отверстий – на расстоянии в 2-3 см, на пальцах рук и ног (при подногтевом типе) – проводится экзартикуляция или ампутация, на средних и верхних отделах раковин ушей – их удаление.

Меланома лечение заболевания может завесить от наличия метастазов, если они прорастают в кожу, а также в расположенные поблизости лимфатические узлы, то необходимо удалить полностью «пакет» лимфоузлов вместе с клетчаткой под кожей.

Терапия после операции

Если есть меланома как лечить интересует многих больных. После операции дополнительное лечение необходимо только в том случае, если есть метастазы или подозрение на них. Рекомендуется начать иммунотерапию, химиотерапию или их комплекс.

Для внутримышечного или внутривенного введения рекомендованы такие препараты, как: кармустин, дакарбамазин, цисплатин, имидазолкарбоксамид, циклофосфан. Наблюдается комбинированная терапия лекарствами с метатрискатом и винбластином, а еще с иммунопрепаратами – интерферон-альфа либо Интерлейкин-2. Сочетание этих препаратов позволит свести к минимуму вероятность повторного образования опухоли.

Меланома отличается пониженной чувствительностью к проведению облучения. Проведение лучевой терапии возможно в качестве симптоматического воздействия, если больной отказался от проведения хирургического вмешательства. Иногда она может использоваться в качестве подготовительной меры перед оперативным вмешательством.

После проведения операции, прогноз зависит от стадии болезни и ее типа, больной должен постоянно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно обнаружить возможный рецидив.

Итоги

Опасность меланомы кожи, в первую очередь заключается в скрытой форме протекания болезни. Онкология, выявленная на третьей и четвертой стадии, зачастую становится причиной распространения метастаз в остальные органы и летального исхода.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Кожа – самый большой и чрезвычайно важный орган человека, защищающий внутреннюю среду от многочисленных внешних неблагоприятных воздействий. Испытывая на себе влияние солнечной радиации и разнообразных канцерогенов, подвергаясь травмам, она чаще всего и становится мишенью для меланомы.

Клетки, вырабатывающие меланин (меланоциты), сосредоточены преимущественно в базальном (самом глубоком) слое эпидермиса. Меланин является пигментом, способным отражать ультрафиолетовые лучи, таким образом, защищая нас от солнечных ожогов. Чем больше меланина в коже, тем темнее ее цвет. У жителей африканского континента генетически обусловлена высокая активность меланоцитов, дабы защитить кожу от палящего солнца. И наоборот, северные народы имеют светлую кожу, поскольку не испытывают действия солнца почти круглый год, а потому и избыток меланина им ни к чему. Некоторые исследования указывают, что число меланоцитов примерно одинаково у народов с разным цветом кожи, но вот их активность и количество вырабатываемого пигмента существенно разнятся.

Помимо кожи, меланоциты есть в сетчатке глаза, мягкой мозговой оболочке, прямой кишке, внутреннем ухе. Эти клетки несут в себе особый белок – протеин S100, позволяющий отнести их к нейроэктодермальным элементам. Иными словами, меланоциты происходят не из покровного эпителия, а из зачатка нервной ткани. Хотя очень часто меланому и называют , но, тем не менее, она к нему не относится и исключена из этой группы опухолей. Меланома – злокачественная опухоль меланоцитарного, нейроэктодермального происхождения.

Наиболее часто новообразования меланинобразующей ткани выявляются в коже, но возможно также их обнаружение в глазах и даже внутренних органах. Ниже пойдет речь преимущественно о меланоме кожи как самом частом варианте опухоли.

Чего следует бояться?

Как и любая другая злокачественная опухоль, меланома не возникает внезапно. Ей всегда предшествуют те или иные изменения, а также практически во всех случаях имеется связь с воздействием ультрафиолета. Коварство опухоли состоит в том, что возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов. Есть данные, что однократное избыточное солнечное облучение может стать причиной опухоли в будущем, поэтому так важно с детства следить за кожей и избегать ее ожогов.

Потенциально опасными факторами, увеличивающими риск меланомы, можно считать:

• Солнечное излучение или ультрафиолет из искусственных источников света.
• Белый тип кожи, светлые волосы и глаза, обилие веснушек.
• Перенесенные в прошлом солнечные ожоги.
• Наличие невусов, пигментных пятен, особенно при большом их количестве.
• Наследственность.
• Возрастной и половой фактор.

Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке возможных причин меланомы. Увеличение интенсивности солнечных лучей, а также пребывания человека под ними привело к повышению частоты случаев опухоли. Мода на загорелое тело диктует необходимость проведения на пляже длительного времени, а в зимний период на помощь приходят солярии. Между тем, стремление обзавестись шоколадным цветом кожи может стоить слишком дорого.

С увеличением времени, проведенного под солнцем, увеличивается и риск заболевания. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение, нежели длительное, но низкодозное, даже если суммарное количество дозы одинаково. Стремясь в короткий срок получить темный загар, вырвавшись на морское побережье, бледнокожие жители северных стран готовы часами лежать под палящим солнцем даже в самое опасное время – с полудня и до 4-5 вечера. Ближайшими последствиями могут стать солнечные ожоги, а отдаленными – развитие меланомы.

В зависимости от восприимчивости кожи к солнцу, были выделены несколько фототипов, определяющих и риск опухоли:

фототипы кожи

Так, лица со светлой кожей, всегда обгорающие на солнце без получения загара, либо те, кто с трудом его достигают, относятся к I и II фототипам, когда риск меланомы крайне велик. И наоборот, смуглые или чернокожие жители южных широт практически не рискуют, но все же большое количество меланина не гарантирует невозможность роста опухоли у них.

Отдельно следует упомянуть о солярии, популярность которого пришла к нам сравнительно недавно. Использование даже качественных ламп ультрафиолетового излучения создает большой риск повреждения кожи, а находиться под ними без специального защитного крема нельзя совсем. Длительность процедур должна составлять 5-6 минут, иначе ожоги и фотодерматит неизбежны. На сегодняшний день, во многих странах солярии запрещены к использованию ввиду высокой канцерогенной активности получаемого при таком загаре облучения.

Прежде чем находиться длительно на солнце или часто посещать солярий, стоит хорошенько подумать, стоит ли получаемая красота жертвы в виде возможной потери здоровья.

Белый цвет кожи, светлые глаза и волосы, множество веснушек предопределены низким количеством меланина, способного отражать солнечные лучи, поэтому таким людям следует быть очень осторожными и всегда использовать солнцезащитные средства.

Перенесенные в прошлом термические травмы кожи и солнечные ожоги могут стать причиной меланомы даже через много лет, поэтому важно избегать их не только взрослым, но и особенно детям и подросткам, часто подверженным влиянию солнца при длительном нахождении на открытом воздухе при прогулках.

Одним из важных факторов риска меланомы считаются невусы , в обиходе часто называемые родинкой, а также нарушения пигментации кожи. Невусы представляют собой опухолеподобные образования, преимущественно расположенные в коже и состоящие из скопления меланоцитов. Кроме кожи, их можно обнаружить и в тканях глаза.

Невусы бывают врожденные и приобретенные, которые появляются у детей или в подростковом возрасте. Врожденные родинки представляют большую опасность в плане озлокачествления.

Микроскопически невусы состоят из меланоцитов, расположенных в эпидермисе, дерме или на границе их, а в некоторых случаях могут захватывать все слои кожи, накапливать и продуцировать большое количество пигмента. Строение таких образований подразумевает выделение различных их видов, которые могут указывать на риск появления опухоли:

1. Эпидермальный – меланоциты в пределах эпидермиса;
2. Внутридермальный – меланоциты расположены только в дерме;
3. Пограничный – локализуется на границе эпидермиса и дермы;
4. Сложный – захватывает и эпидермис, и дерму, имеет высокий риск малигнизации;
5. Голубой – имеет голубоватый оттенок и чаще обнаруживается на лице или ягодицах;
6. Ювенильный – характерен для подростков и детей;
7. Диспластический – клетки несут признаки атипии, дающей сходство со злокачественной опухолью;
8. Гигантский пигментированный.

Помимо описанных, существуют и другие формы невусов, а особую опасность представляют врожденные формы, гигантские пигментные, диспластические, сложные и пограничные невусы. Более половины больных меланомой имели на месте опухоли тот или иной вид предракового процесса, а при наличии более 50 родинок на теле следует соблюдать особые меры предосторожности.

Причины, которые могут привести к трансформации невуса в меланому, довольно просты: инсоляция и травмы, нарушения эндокринного обмена и наследственная предрасположенность. Людям, у которых много родинок, особенно в области шеи и головы, следует избегать нахождения на солнце, предпочитая тень, а также использовать защитную косметику и одежду. Если невус располагается в месте, часто подвергающемся механическому воздействию (например, частями одежды), то он неизбежно будет травмироваться, а, значит, клетки его будут избыточно размножаться, что многократно увеличивает риск меланомы, поэтому такие невусы рекомендуется удалять с целью профилактики опухоли.

Пигментная ксеродерма считается предраковым заболеванием в отношении злокачественных опухолей кожи, поэтому и меланома у таких больных может возникнуть с большой долей вероятности. При нахождении на солнце при пигментной ксеродерме появляется дерматит и ожоги, что неминуемо ведет к раку.

Наследственный фактор играет большую роль, о чем свидетельствуют случаи возникновения опухоли у членов одной семьи. Вероятность меланомы, когда есть два и более родственников с таким диагнозом, возрастает в несколько раз. Более того, в 9 и 12 хромосомах обнаружены гены, предопределяющие развитие опухоли.

Пол и возраст также вносят свою лепту в опухолевый потенциал любых клеток, не исключая и меланоциты. Мужчины страдают меланомой чаще женщин, а пожилых пациентов среди больных значительно больше, нежели молодых.

Как растет меланома?

Меланома может быть представлена довольно разнообразными формами роста, на начальных этапах своего развития «маскируясь» под невус или пигментное пятно. С течением времени опухоль увеличивается в размере и приобретает явные черты злокачественного процесса со свойственными ему изъязвлением, кровоточивостью, метастазированием и т. д.

Меланома, рак и предраковые состояния невусов (родинок): 1 - норма, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак, 6 - меланома

Новообразование может иметь преимущественно горизонтальное распространение, характерное для начальных стадий заболевания, при которых патологический процесс распространяется по поверхности кожи, увеличиваясь по площади и не выходя за пределы эпителиального пласта. Такой рост может продолжаться несколько лет, а при отдельных вариантах меланомы – даже десятилетие. Опухоль долгое время выглядит как темно-коричневое плоское пятно, не приносящее существенных беспокойств.

Вертикальный рост сопровождается внедрением опухолевой ткани в подлежащие слои сквозь базальную мембрану и характерен для узловой меланомы. На этом этапе наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, оно возвышается над поверхностью кожи в виде узла или полипа, а также появляется способность к метастазированию. Чаще всего фаза вертикального роста сменяет горизонтальную по мере прогрессирования опухоли.

Принято выделять и клинические формы меланомы:

• Поверхностно-распространяющаяся.
• Узловая.
• Лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет до 70% всех случаев опухоли, чаще встречается у женщин и имеет относительно благоприятный прогноз. При этом начальные этапы выглядят как горизонтальное коричневое или черное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.

поверхностно-распространяющаяся (слева) и узловая (справа) формы меланомы

Узловая форма меланомы составляет до 20% случаев, более злокачественна по течению и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Среди больных преобладают мужчины, новообразование растет в виде узла или напоминает полип, прорастающий в толщу кожи и в глубжележащие ткани. Этой форме свойственно раннее метастазирование и быстрое прогрессирование.

Лентигинозная форма считается одним из самых благоприятных вариантов опухоли, для которого характерен длительный горизонтальный рост. Чаще такая меланома выявляется на лице, образуется на месте родинки и поражает преимущественно женщин.

Отдельной формой лентигинозной меланомы можно считать подногтевую (меланома «ногтя», акролентигинозная), при которой поражаются преимущественно кончики пальцев, ногтевое ложе, ладони. Особенностью этой формы является то, что встречается она чаще у темнокожих лиц, наименее склонных к опухолям меланинобразующей ткани.

Очень редкой разновидностью опухоли считается беспигментная меланома , которая не имеет характерного окрашивания и не образует большого количества меланина. Эта форма чрезвычайно трудна в диагностике, а потому может быть довольно опасной.

Отдельные формы заболевания составляют меланома глаза, слизистых оболочек и мягких тканей .

Меланома в глазу способна поражать сетчатку и радужку, часто не давая никаких специфических симптомов и выявляясь случайно при посещении офтальмолога. Локализуясь на слизистых оболочках, опухоль поражает преимущественно ткани носа, ротовой полости, ануса, вульвы или влагалища у женщин. Меланома мягких тканей характерна для всех возрастов и может быть обнаружена в связках и апоневрозах.

Метастазирование меланомы может происходить с током лимфы – лимфогенно , или крови – гематогенно , причем, преимущественный путь определяется разновидностью новообразования. Так, длительно существующие относительно благоприятные виды могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, а быстро прогрессирующая узловая меланома будет давать метастазы не только лимфогенно, но и с током крови, поражая печень, кости, легкие, головной мозг. Вообще, меланома довольно непредсказуема, а метастазы иногда можно обнаружить в самых неожиданных местах, например, шейка матки или надпочечники.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

1. Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
2. Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
3. Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
4. Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
5. Появление новых подобных элементов на коже.

Любой из этих признаков должен насторожить и заставить обратиться к онкологу для исключения опухоли.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование . Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики , применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

• Дерматоскопия.
• Морфологические исследования.
• Радиоизотопное сканирование.
• КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования. Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей.

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Видео: специалист о признаках и диагностике меланомы

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли . Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Народное лечение при меланоме недопустимо! Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения. Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Видео: меланома в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Встречается достаточно редко, не более 1% от общего объема онкологических заболеваний. Но в последние годы замечен значительный рост числа заболеваний меланомой.

Если раньше считалось, что меланома развивается в основном у пожилых людей после 60 лет, то в настоящее время все чаще эта опухоль диагностируется у молодежи в возрасте до 20 лет. Меланома чрезвычайно опасна вследствие ее склонности к быстрому росту (на 2 месте после рака легких) и ускоренному метастазированию.

При этом на различных метастазы появляются не только в прилегающих слоях кожи, но и поражают лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

Отличие меланомы от родинки

Эта злокачественная опухоль образуется из меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию нашей кожи. В доброкачественном состоянии скопления меланоцитов есть практически у каждого человека, именно они образуют родинки, пигментные пятна и веснушки.

Но иногда безобидная : в 70% случаев именно родинки и пигментные пятна становятся фоном для образования меланомы. Чаще всего меланома появляется на поверхности кожи (у женщин основными зонами поражения становятся грудь и нижние конечности, у мужчин она локализуется в области спины, грудной клетки и верхних конечностей).

Успешнее всего лечится меланома на ранних стадиях развития. Поэтому так важна своевременная и точная диагностика заболевания.

Симптомы возникновения меланомы

Важно знать! Первые признаки образования меланомы можно заметить при простом самостоятельном осмотре родинок и пигментных образований на лице и теле.

Необходимо срочно обратиться к дерматологу при появлении хотя бы одного из следующих признаков:

• быстрое увеличение размеров (более 0.6 см);
• изменение формы (границы опухоли становится неровными, зигзагообразными или нечеткими);
• нарушение симметричности (одна половина образования не похожа на другую);
• изменение цвета (может стать светлее или темнее, появляется неоднородность окрашивания);
• изменение чувствительности (появление боли, зуда, жжения, кровоточивости).

Дополнительные признаки – появление корочек и шелушения на поверхности родинки, отсутствие на ней рисунка кожи, образование уплотнений в структуре опухоли, выпадение волосков в зоне поражения, увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшее обследование проведет специалист – дерматолог, а при подтверждении злокачественного характера опухоли вас направят к онкологу.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра всех подозрительных образований через увеличительное стекло или с помощью дерматоскопа. Особое внимание при этом обращают на пигментные образования в области спины, головы, шеи и конечностей (эти зоны подвержены частым травмам, что является одной из причин перехода меланоцитов в злокачественную форму).

Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка опухоли и биохимический анализ крови. В последнее время для диагностики достаточно широко применяется метод радиофосфорной пробы и термография. Если есть признаки метастаз в лимфоузлах, используют биопсию, для проверки внутренних органов применяют ультразвуковое исследование, различные виды томографии и рентгенографию.

Лечение

Меланома лечится в основном хирургическим методом. Проводится удаление опухоли путем хирургического иссечения, удаляются сторожевые (близкорасположенные) лимфатические узлы и метастазы в отдаленных органах. Если нет возможности удаления метастаз (при локализации их в головном мозге или наличии противопоказаний к проведению операции), заболевание лечится методом лучевой и химиотерапии.

В зависимости от стадии развития меланомы эти виды лечения применяются и после проведения операции, для уменьшения возможности появления метастаз, замедления роста и распространения раковых клеток. В последнее годы все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод с использованием иммуномодулирующих и химических препаратов. Для активации защитных сил организма применяется иммунотерапия.

Применение методов лучевой и биохимиотерапии имеет множество побочных эффектов (появляются признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, малокровие, развиваются инфекционные болезни). Лечить эти сопутствующие заболевания у специалистов соответствующего профиля необходимо с учетом получаемого онкологического лечения.

Профилактика возникновения рецидивов

Меланома опасна возможностью образования метастаз и вторичных очагов поражения кожи даже после длительного периода ремиссии. Для того чтобы не пропустить малейшие признаки прогрессирования заболевания, необходимо выполнение следующих рекомендаций:

1. постоянное наблюдение у врача, его периодичность устанавливается исходя из сложности клинической картины состояния больного;
2. ежемесячное проведение самоосмотра. Он заключается в проверке кожи на предмет появления новых образований (труднодоступные зоны спины и волосистой части головы может осмотреть кто-то из близких людей), также обязательно проверяется состояние лимфоузлов;
3. промежуточная диагностика состояния больного, в первые два года она проводится раз в 3–4 месяца, затем раз в полгода и при длительной ремиссии ежегодно.

Так как ультрафиолетовое излучение считается одной из основных причин образования меланомы, необходимо беречься от солнца. Если нет возможности избежать прямых солнечных лучей, то необходимо защищать кожу при помощи солнцезащитных средств с уровнем защиты не ниже SPF25.

Также рекомендуется носить широкополые головные уборы, солнечные очки с ультрафиолетовой защитой и закрытую легкую одежду. При выборе одежды предпочтение лучше отдавать свободному и удобному покрою, чтобы избежать раздражения и натирания кожи спины, предплечий, паховых и подмышечных впадин.

Также важно вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), использовать допустимые физические нагрузки, соблюдать правильный режим дня и сбалансированную диету.

Правильное питание при меланоме имеет большое значение для поддержания хорошего самочувствия больного. Диета больного меланомой в значительной степени зависит от этапа лечения, каждый из которых имеет свои требования к правильному питанию: это время основного лечения в клинике, длительный процесс послеоперационного лечения и период ремиссии. Тем не менее существует ряд рекомендаций, которые действительны для всех периодов лечения пациента.

Необходимо выпивать не менее 10 стаканов чистой воды в день, принимать пищу следует в одно и то же время небольшими порциями. Диета больного меланомой исключает продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения (сливочное масло, свиной и говяжий жир) и ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием омега-6 (растительных масел, яиц, орехов).

В то же время диета должна содержать продукты и специи, в состав которых входят вещества, способные подавлять развитие раковых клеток. Это витамины С и Д, фолиевая кислота, куркумин, ликопин (томаты), селен.

Включите в ваш рацион клетчатку и морские водоросли, листовую зелень, увеличьте употребление вареных и сырых овощей, свежих фруктов и ягод, обезжиренных молочных продуктов. Для повышения иммунитета используйте природные антиоксиданты, такие как зеленый чай, виноград, ананасы, мандарины.

При выборе режима питания лучше воспользоваться услугами квалифицированного специалиста – диетолога. Диета, составленная специалистом с учетом особенностей вашего организма и получаемого лечения, будет более эффективной, чем простое следование общим рекомендациям.