Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставится на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится с

• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится в домашних условиях и в поликлинике.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем , .
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и , изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   - Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   - Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

Народное лечение

В лечении красного плоского лишая практикующие дерматологи не советуют использовать народные средства как основные. Неизвестная причина заболевания не позволяет подобрать какое-то эффективное народное средство. Поэтому их использование возможно только в качестве симптоматического, для уменьшения проявления симптомов болезни.

1. Отвар и настой череды и чистотела. Обрабатывать пораженные участки тела 3-4 раза в день. Уменьшается воспаление в коже, краснота, кожный зуд.
2. Масло облепихи и масло календулы. Обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Обрабатывать пораженные участки 2 раза в день. Особенно эффективно при наличии эрозий и язв, в том числе в ротовой полости.
3. Березовый деготь. Приводит к размягчению папул, способствует отшелушиванию чешуек. Аппликация марлевых повязок, пропитанных березовым дегтем, проводится 1 раз в день в течение 10-30 минут.

Красный плоский лишай является мультифакторным дерматозом. Заболевание поражает зачастую внутреннюю поверхность голеностопных суставов, предплечий, лучезапястные суставы, слизистые оболочки, и гораздо реже инфицирует ногти.

Частые высыпания, локализованные на волосистой части головы, имеют тенденцию заканчиваться развитием рубцовой алопеции. Кожа при этом характеризуется атрофическими изменениями типа гиперпигментации и анетодермии. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

Плоским лишаем болеют люди всех возрастов, но наиболее подвержены заболеванию женщины 50-60 лет. В этой статье мы рассмотрим фото, симптомы, а также самое эффективное лечение красного лишая у взрослых в домашних условиях.

Причины

Почему возникает красный плоский лишай, и что это такое? Изучению этого заболевания у человека был посвящен целый ряд научных исследований. Тем не менее точные причины появления этой болезни в настоящее время остаются неизвестными. Считается, что в основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета.

Предположительно он развивается из-за :

• нервных сбоев,
• вирусного поражения,
• наследственной предрасположенности,
• иммуно-аллергических реакций.

Эта болезнь чаще развивается у лиц :

• немолодого возраста (40-60 лет),
• женского пола,
• с наследственной предрасположенностью,
• страдающих ,
• с травмами слизистой рта (из-за острых краев зубов, плохих протезов и др.),
• с желудочно-кишечными болезнями,
• после стресса.

Для этого вида лишая характерно длительное и упорное течение. Полное излечение от плоского красного лишая практически невозможно. При определенном длительном лечении можно добиться достижения продолжительного периода ремиссии.

Заразен или нет красный лишай?

С учетом этих концепций причин и механизмов развития заболевания легко становится понятным ответ на этот вопрос.

Несмотря на то, что заболевание не является опасным в плане заражения, в отличие, например, от стригущего лишая, необходимо помнить о том, что оно нередко сочетается с хроническим вирусным гепатитом “C”, возбудитель которого при определенных условиях передается от человека к человеку.

Классификация

В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

1. Типичная форма – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
2. Гипертрофическая – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
3. Атрофическая – с гиперпигментацией или без нее;
4. Буллезная форма представлена в виде подкожных пузырей;
5. Эритематозная – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Симптомы красного плоского лишая

При возникновении красного плоского лишая основные симптомы у человека проявляются в виде высыпаний на коже. Очаги поражения немного возвышаются над поверхностью кожи, имеют блестящую поверхность и неправильную форму.

Цвет пятен малиново-красный, размеры небольшие. Затем пятна начинают увеличиваться и сливаться, образуя на коже большие бляшки с шелушащейся поверхностью. Появление высыпаний при плоском лишае часто сопровождается болью и зудом. Причем болевые ощущения постоянные и довольно интенсивные. В результате больной теряет аппетит и сон, возможно развитие невроза.

Как правило, красный волосяной лишай предпочитает группироваться в небольшие области и локализуется на следующих местах :

• локтевых сгибах;
• поверхностях предплечий;
• животе;
• бёдрах;
• половых органах;
• голенях;
• пояснице;
• под мышками.

У части больных отмечается наличие папул только на слизистых оболочках (ротовая полость, гениталии) без поражения кожи. На поверхности слизистой оболочки папулы лишая имеют характерный светло-серый цвет, располагаются в виде колец с умеренным шелушением. У незначительного количества пациентов отмечаются изменения ногтей: продольная исчерченность, помутнение самой ногтевой пластинки, покраснение ногтевого ложа.

Атипичные симптомы

Красный лишай может проявиться и в более непривычной форме:

1. Бородавчатая форма – бляшки темные, покрыты плотным ороговевшим наростом, располагаются только на передней поверхности голени;
2. Атрофическая (склеротическая) форма – преобладают атрофические процессы, то есть вместо кожного эпителия образуется соединительная ткань, возможно очаговое облысение; типично расположение очагов поражения на разгибательных поверхностях конечностей (симптом Лассюэра-Литтля);
3. Пемфигоидная (пузырчатая) форма – кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.;
4. Остроконечная форма – наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями;
5. Монилиформный (ожерельеподобный) вариант – элементы сыпи располагаются в виде четких длинных полос, что внешне напоминает ожерелье; могут распространяться на волосистую часть головы и лицо;
6. Кольцевидная форма – высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена;
7. Линейный вариант – отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном, который имеет очень схожую симптоматику;
8. И наконец, самая сложная форма заболевания — эрозивно-язвенная . Теарпия данной формы достаточно сложное и требует особенного внимания. Проявляется плоский лишай во рту, в виде язвочек и эрозий, поверхность которых покрыта фиброзным налетом.

В зависимости от формы, а также выраженности симптомов красного плоского лишая определяется схема лечения у взрослых.

Красный плоский лишай: фото у человека

Как выглядят высыпания при красном лишае на коже, а также слизистой рта у человека. Предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической картине.Однако разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного лишая слизистых оболочек.

Для постановки точного диагноза назначают обследования :

1. Анализ крови (для острого течения заболевания характерно и лейкоцитов).
2. Биопсия поражённых участков.
3. УЗИ внутренних органов.

Также дерматолог может направить больного для консультации с другими специалистами (гастроэнтеролог, эндокринолог, невропатолог, стоматолог, генетик).

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Лечение красного плоского лишая у человека

В домашних условиях взрослому человеку лечение красного плоского лишая подбирается индивидуально. В каждом конкретном случае специалист должен учесть условия, при которых появилось заболевание, важны факторы риска – бытовые условия и возможные очаги инфекции.

К основам эффективного лечения красного лишая у человека относят:

• Лекарственные (таблетки, мази, растворы).
• Электрокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Физиотерапевтические методы (лазеротерапия, фототерапия).
• Фитотерапия (травяные отвары, мази на основе лекарственных трав).

Кроме этого, для ускорения выздоровления используются методы воздействия на провоцирующие заболевание факторы:

• борьба со стрессом;
• лечение патологии полости рта;
• устранение вредных факторов на производстве;
• коррекция приема ранее назначенных лекарственных препаратов;
• нормализация рациона и пр.

Местная терапия включает применение мазей:

• Бетаметазон.
• Флуметазон.
• Триамцинолон.
• Другие их аналоги.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

Кроме того, для эффективного избавления от болезни обязательно используются средства и методы, способствующие нормализации сна и коррекции психосоматического состояния - легкие антидепрессанты, снотворные и седативные препараты, массаж воротниковой зоны и головы, электросон, ионофорез с седативными электролитами, процедуры дарсонваля. Определенный эффект в составе комплексной терапии оказывают витамины “A”, “E”, “D”, группы “B”, иммуномодуляторы Неовир, .

Как правило, болезнь разрешается благополучно. Повторных рецидивов не возникает. Но к сожалению, бывает и хронический красный плоский лишай, который может проявляться как систематически, так и несколько раз в 1–2 года.

Физиотерапия

В план лечения дерматоза включают и физиотерапевтические методики:

1. Лазеротерапия. Лазерные лучи способствуют уменьшению воспаления, зуда и отека, улучшают обмен веществ, ускоряют обратное развитие высыпаний и регенерацию язвочек и эрозий, стабилизируют функционирование нервной системы.
2. Магнитотерапия. Магнитные поля снижают уровень медиаторов воспаления, улучшают обмен веществ в тканях, устраняют зуд и нормализуют работу нервной системы.
3. ПУВА-терапия. Прием или нанесение на кожу Метоксалена и последующее облучение очага поражения кожи длинноволновым ультрафиолетом способствует замедлению деления клеток кожи и ускоряет обратное развитие сыпи.

Питание

Диета при плоском лишае требует исключения из рациона следующих продуктов:

• кофе;
• дичь;
• яйца;
• всё копчёное и жирное;
• алкогольная продукция;
• окрашенные напитки;
• концентрированные магазинные соки;
• острые закуски, пряности, приправы;
• сладости, особенно с красителями и стабилизаторами.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Народные средства

В определенных случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!

Для терапии этого дерматоза могут применяться такие средства:

• масло или мазь из календулы;
• облепиховое масло;
• березовый деготь;
• отвар череды;
• ягодно-травяной настой на основе ягод можжевельника, листьев крапивы, цветы черной бузины, корневища одуванчика.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев недуг не несет серьезной угрозы для здоровья человека, тем не менее, иногда он может спровоцировать определенные осложнения, среди которых:

1. Возникновение спаек и шрамов, которые способны приводить к сужению влагалища у женщин и фимозу у мужчин.
2. Потеря зрения, либо сужение слезного канала (при поражении глаз).
3. Временное потемнение участков кожи, где располагались очаги воспаления.
4. Образование шрамов и впадин на коже.
5. Выпадение волос без возможности их последующего восстановления.
6. Выраженная деформация ногтевых пластин.

Красный плоский лишай, который затрагивает кожные покровы, не может приводить к раку. Если очаги воспаления возникают в ротовой полости, то такой риск существует. Перерождение происходит не сразу, а с течением времени.

Было проведено исследование, которое выявило, что спустя определенный период, красный плоский лишай приведет к развитию рака ротовой полости у 2% больных.

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз заболевания для жизни больного благоприятный, в некоторых случаях оно протекает длительно, с рецидивами и в значительной мере способно нарушать психологическую и социальную адаптацию человека.

(lichen ruber planus) - хронически протекающий дерматоз, характерным и единственным элементом которого является папула. Заболевание может быть с поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей. Разнообразие внешнего вида папул, их локализации и группировки обуславливает большое количество клинических форм красного плоского лишая. Для диагностики в сложных случаях проводится биопсия. В лечении красного плоского лишая применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, противомалярийные препараты, ПУВА и фототерапия.

Чаще всего красный плоский лишай поражает кожу сгибательной поверхности конечностей, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых областей, туловища и слизистую оболочку полости рта. При красном плоском лишае может наблюдаться изменения ногтей: появление на них продольной исчерченности и гребешков, помутнение ногтевой пластинки, разрушение ногтевого валика. Ладони, подошвы, волосистая часть головы и лицо обычно не подвержены поражению красным плоским лишаем.

У четверти больных красным плоским лишаем наблюдается поражение слизистой оболочки, не сопровождающееся высыпаниями на коже. Папулы располагаются на слизистой рта, преддверия влагалища или головки полового члена. Они могут быть единичными или группироваться в виде кружев, сетки, колец. Цвет папул на слизистой рта серовато-опаловый. На языке образуются белесоватые плоские бляшки с зазубренными краями, а на губах - фиолетовые мелкие бляшки со слегка шелушащейся поверхностью.

К характерным для красного плоского лишая признакам относится симптом сетки Уикхема - обнаружение сетевидного рисунка на поверхности наиболее крупных папул. Он хорошо определяется после смазывания папул подсолнечным маслом. В период обострения красного плоского лишая наблюдается феномен Кебнера - образование новых папул на месте травмирования кожи.

Гипертрофическая (бородавчатая) форма красного плоского лишая характеризуется обусловленными гиперкератозом бородавчатыми наслоениями на поверхности буровато-красных или фиолетовых бляшек. Вокруг бляшек располагаются отдельные узелки. Излюбленная локализация высыпаний гипертрофической формы красного плоского лишая - передняя поверхность голеней. Иногда встречаются отдельные очаги гиперкератоза на верхних конечностях и на лице. По клинической картине они могут быть сходны с базалиомой или сенильным кератозом.

Атрофическая форма красного плоского лишая развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения .

Пемфигоидная (пузырчатая) форма красного плоского лишая проявляется образованием пузырьков (везикул) с серозным или серозно-кровянистым содержимым. Везикулы могут появляться как на видимо здоровой коже, так и на поверхности бляшек и папул. Часто наряду с пузырьками имеются типичные для красного плоского лишая высыпания. Обычная локализация этой формы заболевания - кожа голеней и стоп. При возникновении пузырей большого размера говорят о буллезной форме красного плоского лишая.

Монилиформный красный плоский лишай характеризуется округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах. При этом кожа носа, щек, межлопаточной области, ладоней и подошв остается интактной.

Пигментная форма красного плоского лишая наряду с характерными элементами сыпи сопровождается появлением пигментных элементов: коричневых пятен и темно-коричневых узелков. Иногда они могут предшествовать типичным для красного плоского лишая высыпаниям.

Остроконечная форма красного плоского лишая локализуется преимущественно на коже шеи, лопаток и нижних конечностей. Ее элементы представляет собой остроконечные папулы. В центре каждой папулы расположен участок гиперкератоза, выступающий кверху в виде рогового шипика.

Кольцевидная форма красного плоского лишая образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Таким образом высыпания формируют полукольца, кольца и дуги. Кольцевидная форма красного плоского лишая чаще всего встречается у мужчин на коже внутренней поверхности ног и в области половых органов.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая наблюдается на слизистых оболочках, чаще в ротовой полости. Она характеризуется эрозиями и язвами, окруженными отечным и красным участком слизистой с находящимися на нем типичными высыпаниями красного плоского лишая. Эрозии заживают очень длительно, иногда годами. После заживления часто возникают рецидивы эрозий в том же месте или на ранее не измененной слизистой.

К редким формам красного плоского лишая относятся эритематозная, обтозная и серпигиозная.

Диагностика красного плоского лишая

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической картине. Однако разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного плоского лишая слизистых оболочек.

У больных красным плоским лишаем не наблюдается каких-либо специфических изменений при проведении лабораторных исследований . В отдельных случаях в клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз, эозинофилия и увеличение СОЭ.

В сомнительных случаях красного плоского лишая для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии . Гистологическое исследование биоптата выявляет воспаление, гиперкератоз, гидропическую дистрофию базального слоя эпидермиса, гипергранулез, полосовидную инфильтрацию верхнего слоя дермы, коллоидные тельца Севатта на границе дермы и эпидермиса.

Лечение красного плоского лишая

Отсутствие четкого представления о причинах и механизмах развития красного плоского лишая обуславливает разнообразные методики его терапии. Лечение проводится с применением препаратов, успокаивающе действующих на нервную систему и снимающих зуд (хлоропирамин, клемастин, цетиризин).

Одними из методов лечения красного плоского лишая являются ПУВА-терапия и селективная фототерапия. Другая методика заключается в комбинированном применении кортикостероидных (преднизолон, бетаметазон) и противомалярийных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин).

В большинстве случаев красного плоского лишая местная терапия не проводится. Исключение составляет гипертрофическая форма, при которой показаны повязки со стероидами, внутриочаговые введения дипроспана, разрушение разрастаний лазером или радиоволновым способом . При поражении красным плоским лишаем слизистых оболочек местно применяют растительные масла, кортикостероидные мази, фитоэкстракты и др.

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, которое периодически повторяется. В статье мы рассмотрим, отчего возникает эта болезнь, как отличить ее от схожих дерматологических заболеваний. Определим, где лишай локализуется и как диагностируется. Изучим методики консервативного медикаментозного лечения, агрессивной терапии, народных средств. Применяя наши рекомендации, вы сможете распознать заболевание, поймете какой врач вам может помочь и узнаете принципы самостоятельного лечения заболевания.

Что это такое

Красный плоский лишай — дерматологическое заболевание — локальный воспалительный процесс на коже или слизистых оболочках.

Несмотря на название, к грибковым инфекциям это заболевание не относится. Оно не заразно и не передается даже половым путем.

Причины возникновения

Специфического возбудителя красного плоского лишая нет. Считается, что лишай возникает вследствие нарушения процессов иммунитета. Организм распознает собственные клетки кожи как что-то инородное и выделяет антитела, которые провоцируют воспаления. К плохому иммунитету добавляются негативные факторы, которые провоцируют чувствительность клеток кожи к внешнему воздействию.

Иммунитет напрямую зависит от генетики, поэтому считается, что склонность к красному плоскому лишаю передается генетически. Отмечены прецеденты семейных заболеваний, причем признаки болезни повторяются во втором — третьем поколении. Наибольшую склонность к лишаю у людей в возрасте 40 — 60 лет.

К провоцирующим болезнь факторам относят следующие:

• генетическая предрасположенность;
• неврологические заболевания, стрессы;
• хронические или недолеченные вирусные инфекции;
• аллергические реакции;
• заболевания органов ЖКТ.

Все описанные выше факторы подрывают работу иммунитета, вследствие чего обостряется болезнь.

Врач-дерматовенеролог Тихонов А. А. Расскажет о плоском красном лишае.

Симптомы и расположение

Красный плоский лишай заметен невооруженным взглядом. Это множественные узелки красного цвета (папулы), иногда встречается фиолетовый оттенок. Также характерен перламутровый блеск и впадина в центре.

Они размещены на теле группами, сливаются в бляшки. Если протереть такую бляшку подсолнечным маслом, будет заметен сетчатый узор по всей поверхности поражения (сетка Викема). У большинства больных совместно с высыпаниями на коже присутствуют очаги и на слизистых.

Заболевание чаще расположено на сгибах, в паховых областях, подмышках, внутренней поверхности бедер. Встречаются кольцевидные высыпания на лодыжках. Слизистые болезнь поражает во рту, на головке полового члена или в преддверии влагалища. Редко поражаются ногти, на них появляются бороздки и впадины.

Для поражений на коже характерен зуд. При обширных высыпаниях зуд провоцирует бессонницу.

Важно! Красный плоский лишай — хроническое заболевание. Папулы часто проходят самопроизвольно, но возвращаются через некоторое время.

Формы

Выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от расположения и проявления:

1. Типичная форма. Выражена красными перламутровыми бляшками на коже и слизистых. Поражения бывают единичными или множественными.
2. Пемфигоидная или пузырчатая форма . Редкий подвид. Это водянистые пузырьки с серозным или кровянисто-серозным наполнением. Они располагаются на голенях и стопах. Могут дополнять типичную форму или проявляются самостоятельно.
3. Кольцевидная форма. Такая возникает, когда лишай быстро разрастается, заживая по центру. Получаются кольца, полукольца или дуги. Подобные проявления локализуются в паху или на бедрах.
4. Гипертрофическая или бородавчатая форма . Характерна наслоениями папул и бляшек. Получаются толстые наросты, похожие на бородавки, с неровной поверхностью. Располагается этот подвид в основном на голенях. Данная форма хуже всего поддается лечению.
5. Атрофическая форма . Изначально проявляется как типичная. Отличается склеротическими и атрофическими следами на месте папул после излечения. Остаются следы, похожие на шрамы.
6. Остроконечная форма . Это выпуклые папулы с шипом в центре, образующимся за счет гиперкератоза — разрастания ткани эпидермиса. Чаще появляется на шее, лопатках и ногах.
7. Пигментная форма . Наряду с красными папулами появляются коричневые пигментные пятна и узелки. На месте пятен потом появляются новые поражения.
8. Эрозивно-язвенная форма. Размещается на слизистых, в основном во рту. Там образуются годами не заживающие эрозии или язвы, вокруг опухают ткани, на которых находятся типичные проявления лишая.

Помимо перечисленных разновидностей есть комбинированные формы и атипичные проявления.

Диагностика

Первичная диагностика красного плоского лишая производится на основании визуального осмотра врачом дерматологом.

При атипичных формах можно спутать данное заболевание со схожим дерматологическим проявлением, к примеру с экземой. На состав крови заболевание практически не влияет.

Могут повышаться эозинофилы, как при аллергии. Также отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ — следствие иммунной реакции. Так как красный лишай — следствие провоцирующих факторов, необходимо обследование на предмет основных хронических заболеваний.

Обычно рекомендуется посещение гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, в зависимости от анамнеза пациента. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях проводят биопсию клеток поражений. То есть с узелка или папулы берут пробу — под местным наркозом срезают скальпелем или специальным инструментом слой воспаленной кожи, затем помещают в жидкость и исследуют по составу.

Важно! Около 7% эрозивной формы красного лишая и порядка 4% остальных форм заболевания перерождаются в плоскоклеточный рак. Патологию нельзя игнорировать!

Консервативное лечение

Лишай — сопутствующее заболевание. Всё лечение направлено на устранение основного неврологического (депрессия, неврастения), эндокринного (сахарный диабет, гиперплазия гипофиза) или гастроэнтерологического (гастрит, язвы ЖКТ, панкреатит) заболевания, если таковое выявлено на обследовании.

Лекарственные препараты снимают последствия — симптомы. Обычно назначают:

• антигистаминные препараты, которые снимают зуд — “Зиртек”, “Супрастин”;
• седативные и снотворные средства — “Новопассит”, “Персен” ;
• местные кортикостероиды, то есть гормональные мази — “Целестодерм”, “Синалар”;
• вторичная бактериальная инфекция требует назначения антибактериальной терапии, антибиотиков широкого спектра — “Доксициклин”, “Сумамед”;
• при обширном поражении назначают иммуносупрессоры — “Делагил”, “Плаквенил”.
• В острых случаях врач прописывает кортикостероиды в таблетках или инъекциях — “Дексаметазон”, “Преднизолон”;

На метаболизм благотворно воздействует витаминотерапия.

Витамин А способствует делению клеток кожи, его производные (тигазон) способствуют снятию воспаления. Это особенно эффективно при локализации лишая на слизистых оболочках. Лечение продолжается в течение 2 недель.

Витамин Е повышает эффективность гормонотерапии. При хронической форме лишая назначают препараты, усиливающие доступ кислорода к тканям — это “Актовегин”, “Цито-мак”.

Удаление

Крупные поражения можно иссечь криодеструкцией (заморозкой) или электрокоагуляцией (прижиганием). Так в дерматологии обычно иссекают бородавки и папилломы.

Применяют также фототерапию — воздействие на очаги ультрафиолетом.

Практикуют сочетание кортикостероидов (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) в инъекциях или таблетках с противомалярийными препаратами (“Хингамин”, “Хинин”).

Профилактика

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, которое может проявляться после лечения вновь и вновь. Потому профилактика очень важна.

• Своевременно лечите вирусные инфекции.
• Не принимайте лекарства без назначения врача.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Обращайте внимание на лечение психологических и нервных расстройств.
• Практикуйте здоровое питание, исключите алкоголь, никотин, жирную, острую, соленую пищу.

Народные методы лечения

Паста Лассара
Ингредиенты:

1. Салициловая кислота.
2. Окись цинка.
3. Рисовый крахмал.
4. Вазелин.

Как приготовить: смешайте 2 части салициловой кислоты, 48 частей вазелина и по 25 частей окиси цинка и рисового крахмала.

Как использовать: наносите состав на пораженные места ежедневно.

Результат: паста снимает воспаление, обеззараживает, подсушивает и смягчает кожу.

Церковный ладан
Ингредиенты:

1. Ладан 50 гр.
2. Сок алоэ 50 гр.
3. Протертый чеснок 50 гр.
4. Яичный желток 1 шт.

Как приготовить: тщательно смешайте все ингредиенты.

Как использовать : накладывайте ежедневно на пораженные места. Субстанция хранится в холодильнике.

Результат: ладан снимет воспаление и предотвратит размножение бактерий.

Спиртовая настойка календулы
Ингредиенты:

1. Цветки календулы.
2. Спирт 70%.

Как приготовить: Смешайте спирт с измельченными цветками календулы. Настаивайте 5 часов.

Как использовать : смазывайте лишай или делайте примочки раствором.

Результат: спирт обеззаразит поражения, календула смягчит кожу и поспособствует ее восстановлению.

Свекольный компресс
Ингредиенты:

1. Сырая свекла.

Как приготовить: натрите свеклу на терке.

Как использовать: сделайте аппликацию из полученной массы. Зафиксируйте бинтом, ходите до высыхания. Далее замените на свежий компресс. Процедура непрерывна, до полного исчезновения лишая.

Результат: противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.

Настой семян петрушки
Ингредиенты:

1. Семена петрушки.
2. Перечная мята.
3. Душица.

Как приготовить: залейте семена петрушки и мяту кипятком, прокипятите.

Как использовать: остудите отвар, полощите рот несколько раз в день.

Результат: отвар обволакивает слизистую и способствует заживлению.

Вопрос-ответ

Передается ли каким-либо образом красный плоский лишай?

Данное заболевание не заразно. Оно не передается ни бытовым способом, ни половым путем.

Если лишай прошел сам, значит я вылечился?

Зачастую поражения красного плоского лишая исчезают самопроизвольно. Но через некоторое время рецидивируют. Обратите внимание на имеющиеся хронические заболевания. Займитесь укреплением иммунитета.

У меня обнаружился красный плоский лишай на ноге. Могу ли я самостоятельно начать лечение гормональными мазями и дексаметазоном.

Самостоятельно назначать лечение кортикостероидами, к которым относится дексаметазон, категорически противопоказано. При длительном применении препарата необходимо постепенно снижать его дозировку во-избежании синдрома отмены.

Я обратилась к дерматологу с проблемой красного лишая. В итоге меня направили к стоматологу и гастроэнтерологу. Зачем мне дополнительное обследование? Или это развод на деньги в частной клинике?

Направление к стоматологу обязательно, если есть проявления лишая на слизистой оболочке рта. Прием гастроэнтеролога необходим для лечения основного заболевания, если в анамнезе есть проблемы с ЖКТ.

Что запомнить:

1. Красный плоский лишай — не заразное заболевание, у него нет специфического возбудителя. Нельзя заразиться даже половым путем.
2. Данное заболевание — последствие нарушений иммунитета, реакция на собственные клетки как на что-то инородное. Важную роль играет генетическая предрасположенность, хронические вирусные инфекции (микоплазмоз, хламидиоз) или функциональные заболевания (гастриты, колиты, панкреатиты, холециститы).
3. Лишай имеет много форм, может локализоваться на различных участках тела, слизистой рта, полового члена и влагалища. Редко поражается волосистая часть головы и ногти.
4. Диагностирует лишай врач-дерматолог на основание осмотра, в сложных случаях проводится срез пораженной кожи для исследования (биопсия для гистологии).
5. Медикаментозное лечение должно быть последовательно. Оно назначается индивидуально, в зависимости от формы и расположения поражений.
6. Для местного лечения применяют гормональные мази (Например, “Целестодерм”).
7. Вылечить красный плоский лишай полностью практически невозможно, болезнь будет появляться снова и снова. Поэтому уделяйте внимание профилактике и своевременному лечению основных заболеваний (аллергии, вирусных инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Часто кажется, что появление сыпи и зуда - временное явление. В итоге оказывается болезнь, которая эстетически неприятна, как и самому себе, так и окружающим.

Красный плоский лишай у человека относят к хроническим заболеваниям. Проявляется не большими блестящими красно — розовыми узелками с углублением по центру. Причины возникновения недуга до конца не изучены.

Причины возникновения

Красный плоский лишай у человека — это воспалительное заболевание. Проявляется в виде ярких поражений на теле розоватых и белых оттенков. Встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Локализуется на коже и слизистых оболочках. Особенно часто встречается в полости рта и губ.

Красный плоский лишай заразен или нет? Невозможно заразиться с помощью контакта. Заболевание хроническое и наследственное. Точной причины появления не установлено. Проверяются несколько теорий возникновения (вирусная, неврология или же наследственная).

Возможные причины появления красного лишая:

• Возраст 40-60 лет;
• Наследственность;
• Диабет;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Травмы слизистой;
• Стресс;
• Аллергия;
• Интоксикация.

Увидеть очаги воспаления можно на любой видимой части тела. В том числе - во рту, на губах, половых органах. Излюбленное место красного лишая — «потеющие» части. Это область под коленками, пах, сгибательная поверхность рук. Волосистая поверхность тела обычно не страдает.

Симптомы и признаки

Первое ощущение - зуд и сыпь. Высыпания сначала кажутся влажными, розоватыми или малиновыми. Очаг поражения похож на плотные бугры.

Характерным признаком является блеск. Если смотреть под углом и на свету, то при наличии красного лишая он будет очень заметен.

Образования проявляются в новых ранках, трещинках и царапинах. Размер достигает 1-3 см. Некоторые пятна могут быть больше. Бляшки сливаются между собой, образуя большую площадь. После лечения пятна становятся ровными и напоминают пигментные пятна. Позже они подсыхают, поверхность становится шероховатой, чешуйчатой. Цвет темнеет (бурый, коричневатый).

Чтобы развеять сомнения появления красного лишая, проведите тест Уикхема. На кожу, где заметны пятна, наносят растительное масло. Пораженный участок проявится белыми точками или прожилками.

Красный плоский лишай в полости рта

На языке красный плоский лишай выглядит серовато-желтым налетом. На губах высыпает шероховатыми чешуйками, бляшками в виде сеточки. Больше поражений выходит на нижней губе. Зараженная внутренняя часть щек представляется узелками с мелкими головками. Общая картина складывается в узор и необычные формы.

Причинами обострения в этой части тела служат:

• Травмы ротовой полости;
• Протезы;
• Аллергия на материал протезов, пломб (хром, никель, железо, цинк, серебро, золото);
• Форма зубов.

Высыпания бывают болезненными. Поэтому жевать пищу становится неприятно. Часто больной не подозревает о красном лишае, так как он проходит спокойно.

Статистика показывает, что заболевание в 40% случаях выявления - это лишай полости рта.

Точных мер профилактики не существует. Как обычно, необходимо следить за своим состоянием. Заниматься спортом, пить витамины, отказаться от вредных привычек.

При первом заметном проявлении выпуклых поверхностей отличного от кожи цвета необходимо обратиться к врачу. В этом случае это дерматолог и инфекционист.

Лечение проходит безболезненно и не требует тяжелой реабилитации после.

Красный плоский лишай неприятен своим влиянием на внешний вид. Особенно у молодых людей. В общении с другими он приносит проблемы. Окружающие воспринимают заболевание заразным и опасным. Поэтому визит к специалистам откладывать в долгий ящик не стоит. Если затянуть, то болезнь лечится сложнее, остаются последствия (рубцы и пигментные пятна).

Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё больше народных средств лечения красного плоского лишая в домашних условиях: