Сахарный диабет - это болезнь, которую невозможно полностью вылечить. Врачи рекомендуют эффективный препарат «Инсулин-изофан», который представляет собой полусинтетическую суспензию для введения под кожу. Назначается, чтобы контролировать сахар в крови и приводить в норму рабочие процессы в организме. Можно использовать для полного и частичного лечения.

Состав и действие

«Инсулин-изофан» человеческий генно-инженерный (лат. Insulinum isophanum humanum biosyntheticum) гормон, действие которого на организм идентично натуральному и относится к средне-продолжительному.

Состав лекарства вмещает в 1 мл 100 единиц действенного ингредиента, а также дополнительные вещества, в том числе воду для уколов, протамина сульфат, дигидрофосфат натрия, фенол кристаллический, метакрезол и глицерол. Выпускается в форме суспензии. Оказывает такие действия:

• усиливает липогенез и глюконеогенез, чем понижает уровень сахара в крови;
• повышает усвоение глюкозы тканями;
• активизирует внутриклеточные метаболические процессы;
• понижает распадение гликогена;
• после введения начинает действовать через 1-1,5 часа;
• эффективность сохраняется на протяжении 11-24 ч.

Когда назначают?

Показания для применения:

Препарат назначается при диабете у беременных женщин.

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• стадия, когда организм оказывает сопротивление противодиабетным препаратам, принимаемым перорально;
• сахарный диабет 2 типа у беременных (при отсутствии эффекта от диет);
• частичное сопротивление к сахаропонижающим лекарствам в составе комплексной терапии;
• осложнения болезни;
• хирургические вмешательства (в составе комплексного или единичного лечения).

Инструкция по применению «Инсулин-изофана»

Лекарство вводят подкожно, иногда могут колоть внутримышечно. Средняя дозировка в сутки 0,5-1 МЕ/кг. При проведении манипуляций препарат должен быть комнатной температуры. Укол делают 1-2 раза в день за 30-45 минут до завтрака 8-24 ЕД одноразово. Место процедуры меняют каждый раз (бедро, ягодица, передняя брюшная стенка). Дозировку подбирают индивидуально, исходя из показателей глюкозы в крови и моче, а также протекания заболевания.

Инструкция рекомендует детям и взрослым с повышенной чувствительностью использовать суточную дозу до 8 МЕ, а с низкой - может быть выше 24 МЕ. Пациентов, которым ввели 100 и больше МЕ, с заменой гормона, нужно госпитализировать. Если больному применяют заменитель медпрепарата, следует контролировать уровень глюкозы в крови. Согласно инструкции по применению внутривенные инъекции инсулином средне-продолжительного действия запрещены.

Противопоказания

Препарат не назначается при инсулиноме.

Кроме полезных качеств, препарат имеет такие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам лечебного средства;
• уменьшение содержания сахара в крови и во время беременности;
• наличие опухоли поджелудочной железы, приводящей к избыточной выработке гормона инсулина (инсулинома);
• осторожно применять больным старше 65 лет и имеющим проблемы с печенью и почками.

Побочные явления

Хотя «Инсулин» является важным медпрепаратом для диабетиков, он оказывает такие побочные действия:

• аллергические высыпания в виде крапивницы;
• понижение давления;
• повышение температуры;
• отек Квинке и анафилактический шок;
• ощущение холода и одышка;
• гипергликемия;
• на месте укола отечность и зуд;
• нарушение зрительных функций;
• ощущение страха и чувства голода, отсутствие сна, депрессивное состояние и другие.

Совместимость

Теофиллин усиливает свойства препарата.

Существуют медпрепараты, усиливающие свойства «Инсулина-изофана» при совместном приеме, к ним относятся:

• гипогликемические средства в таблетках;
• ингибиторы моноаминоксидазы, ангиотензинпревращающего фермента, НВПС;
• сульфамиды;
• отдельные антибиотики;
• ассимиляционные стероиды;
• средства от грибковых болезней;
• «Теофиллин» и «Клофибрат»;
• лекарства с литием.

Снижает действие препарата никотин, алкоголь усиливает сахароснижающий эффект. А также существуют лекарственные средства, которые влияют на усиление и уменьшение эффективности «Инсулина-изофана» - это β-адреноблокаторы, «Резерпин», «Пентамидин». К препаратам, снижающим действие относятся:

• гормоны щитовидной железы и коры надпочечников;
• «Гепарин»;
• мочегонные препараты;
• антидепрессанты;
• «Даназол» и «Морфин»;
• пероральные контрацептивные средства.

Препарат относится к инсулинам средней продолжительности. По сути – это человеческий инсулин, который был получен благодаря технологии рекомбинантной ДНК.

Фармакологическое действие

Инсулин-изофан несет гипогликемическое действие. Он вступает во взаимодействие со специальными рецепторами внешней цитоплазматической клеточной мембраной и образует инсулинорецепторную систему, стимулирующую внутриклеточные процессы, в число которых входит синтез ядра ключевых ферментов (пируваткиназа, гексокиназа, гликогенсинтетаза).

Повышение внутриклеточного транспорта глюкозы обуславливает снижение ее уровня в крови. Этому также способствует снижение скорости выработки глюкозы печенью, усиление усвоения и поглощения тканями. Стимулирует гликогеногенез, липогенез, синтез белка.

Скорость всасывания, благодаря которой препараты обладают продолжительным действием, зависит сразу от нескольких факторов: места и способа введения, дозы. В связи с этим действие инсулина может колебаться в значительной степени. Причем, эти колебания можно наблюдать не только у разных людей, но и у одного и того же пациента.

После подкожной инъекции в среднем препарат начинает работать через 1,5 часа, а максимальный эффект наступает в интервале между 4 и 12 часами. Действие препарата длится в течение 24 часов.

Начало эффекта и полнота всасывания инсулина варьируется:

• от места введения (живот, ягодицы, бедро);
• от концентрации гормона в препарате;
• от количества вводимого инсулина (дозы).

Другие особенности:

1. Не попадает в грудное молоко.
2. Неравномерно распределяется по тканям.
3. Не пробивается через плацентарный барьер.
4. На 30-80% выводится почками.
5. Разрушается инсулиназой в основном в почках и печени.

В каких случаях принимать инсулин изофан

• Сахарный диабет I и II типа.
• Фаза резистентности к гипогликемическим пероральным препаратам.
• При проведении комбинированного лечения частичная резистентность к препаратам этой группы.
• Сахарный диабет II типа у беременных.
• Интеркуррентные заболевания.

Противопоказания

Побочные действия препарата Инсулин изофан

Связанные с влиянием на обмен углеводов:

Гипогликемия:

1. усиленное отделение пота,
2. чувство голода,
3. бледность кожи,
4. тремор, тахикардия,
5. возбуждение,
6. головная боль,
7. парестезии в области рта;
8. выраженная гипогликемия, которая чревата развитием гипогликемической комы.

Аллергические проявления встречаются крайне редко:

• отек Квинке,
• кожная сыпь,
• анафилактический шок.

• обычно в начале лечения преходящие нарушения рефракции;
• отеки.

Местные реакции:

1. отечность и зуд в области инъекции;
2. гиперемия;
3. липодистрофия в области инъекции (при длительном применении).

Взаимодействие

Усиливают гипогликемическое воздействие инсулина:

• ингибиторы МАО;
• гипогликемические пероральные препараты;
• бромокриптин;
• ингибиторы карбоангидразы;
• сульфаниламиды;
• фенфлурамин;
• препараты, содержащие этанол;
• ингибиторы АПФ;
• неселективные бета-адреноблокаторы;
• мебендазол;
• препараты лития;
• тетрациклины;
• кетоконазол;
• анаболические стероиды;
• циклофосфамид;
• октреотид;
• пиридоксин;
• клофибрат;
• теофиллин.

Ослабляют гипогликемическое воздействие инсулина:

1. тиазидные диуретики;
2. пероральные контрацептивы;
3. диазоксид;
4. тиреоидные гормоны;
5. морфин;
6. глюкокортикоиды;
7. даназол;
8. гепарин;
9. трициклические антидепрессанты;
10. никотин;
11. симпатомиметики;
12. клонидин;
13. фенитоин.

А вот салицилаты и резерпин могут и ослаблять и усиливать действие инсулина.

Передозировка

При передозировке может наступить гипогликемия.

Лечение гипогликемии

С легкой гипогликемией пациент может справиться самостоятельно, съев кусочек сахара, конфету или насыщенные углеводами продукты. Поэтому больным диабетом всегда нужно иметь при себе сахар, печенье, конфеты или фруктовый сок.

В случаях тяжелой гипогликемии, когда пациент теряет сознание, ему вводят внутривенно 40% р-р декстрозы или глюкагон.

Последний генно-инженерный инсулин можно вводить и внутримышечно, и подкожно. Когда сознание к человеку вернется, ему необходимо принять богатую углеводами пищу, это предотвратит повторное развитие гипогликемии.

Способ применения и дозы

Доза п/к определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Основывается она на уровне глюкозы в крови пациента. Средняя суточная доза препарата варьируется от 0,5 до 1 МЕ/кг, зависит она от того, какой и от индивидуальных особенностей больного, того, как он реагирует на человеческий и генно-инженерный инсулин изофан.

Обычно инсулин изофан, как человеческий и генно-инженерный препарат вводится в бедро подкожно, но можно делать инъекции в ягодицу, переднюю брюшную стенку, в район дельтовидной мышцы плеча. Температура вводимого препарата должна быть комнатной.

Меры предосторожности

Помимо того, что человеческий и генно-инженерный инсулин может быть превышен, причинами гипогликемии могут быть:

1. пропуск приема пищи;
2. диарея, рвота;

Заболевания, снижающие потребность в гормоне-инсулине (гипофункция гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, нарушения функции почек и печени);

1. замена препарата;
2. смена зоны инъекции;
3. увеличение физических нагрузок;
4. взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Если человеческий и генно-инженерный инсулин ставить с перерывами или неправильная дозировка могут привести к гипергликемии, симптомы которой обычно развиваются постепенно (несколько часов или даже дней). Гипергликемия сопровождается:

• появлением жажды;
• сухостью во рту;
• учащенным мочеиспусканием;
• тошнотой, рвотой;
• потерей аппетита;
• головокружением;
• сухостью и покраснением кожных покровов;
• запахом ацетона изо рта.

Если своевременно не провести лечение гипергликемии при диабете I типа может развиться очень опасное для жизни диабетическое заболевание – кетоацидоз.

При болезни Аддисона, нарушениях функции щитовидной железы, печени и почек, гипопитуитаризме и сахарном диабете у пожилых людей, необходимо корректировать дозу и острожено назначать человеческий и генно-инженерный инсулин.

Потребоваться изменение дозы может и в случаях, когда пациент изменяет привычную диету или увеличивает интенсивность физических нагрузок.

Человеческий и генно-инженерный инсулин уменьшает толерантность к алкоголю. В связи со сменой вида инсулина, его первичном назначении, велика вероятность снижения способности к вождению автотранспорта или управления различными механизмами.

Стоимость

Цены на Изофан в московских аптеках колеблются от 500 до 1200 рублей в зависимости от дозировки и производителя.

Изофан – это высокоочищенный инженерный инсулин, который используется для проведения лечебной терапии больных с диагнозом диабет. Человеческий инсулин, получаемый методами генной инженерии с использованием технологий рекомбинантной ДНК, считается средством пролонгированности средней степени. В аптечных киосках продается в виде суспензии, применяемой для уколов, вводимых под кожу. Цена зависит от дозировки, производителя и варьируется от 500 до 1000 рублей.

Фармакология

Изофан – инсулин, обладает гипогликемическим эффектом. Он контактирует с особыми окончаниями внешней цитоплазматической клеточной мембраны, вследствие чего формируется инсулинорецепторная система. Она способствует стимулированию внутриклеточных процессов.

Благодаря тому, что увеличивается движение глюкозы внутри клеток, происходит понижение ее количества в крови. Аналогичный эффект достигается и благодаря снижению скорости формирования глюкозы печенью и увеличению уровня поглощения ее тканями.

Препарат действует долго благодаря быстроте всасывания, на которую влияет несколько факторов: каким способом вводится инсулин (его можно колоть в живот, бедро или ягодицы), метод введения, дозировка.

После введения растворимого человеческого генно-инженерного инсулина под кожу с помощью укола его активизация происходит по истечении полутора часов. Препарат максимально эффективен с 4-го по 12-й час, активен в течение суток.

К важным особенностям Изофана можно отнести следующие факторы: он не концентрируется в молоке матери. Распределение в тканях происходит неравномерно. Не проникает через плаценту. От 30 до 80 % выводится из организма с помощью почек.

Указание к применению

Инструкция по применению выделяет основной вид заболевания, при котором используется генноинженерный инсулин – инсулинозависимый сахарный диабет. Лечение в такой ситуации проводится на протяжении всей жизни. При этом важно соблюдать схему уколов. Кроме этого, Изофан применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Врач может прописать препарат, если наблюдается отсутствие эффекта от медикаментов, обладающих сахаропонижающим эффектом. Тогда инсулин назначается в виде комбинированного лечения.

Повышение сахара в крови может быть и следствием осложнений, например, после оперативного вмешательства. В таком случае также может назначаться инсулин в виде комплексного лечения. Прописывается он и беременным при появлении сахарного диабета.

Изофан применяется только при сахарном диабете 1-го и 2-го типа!

Препарат противопоказан пациентам, склонным к аллергическим реакциям и имеющим гипогликемию.

Пагубное влияние

Основными побочными эффектами от приема Изофана являются:

1. Пагубное влияние на обмен углеводов. Это выражается в виде бледности кожи, обильного выделения пота, учащенного биения сердца, появления тремора, человек постоянно хочет кушать, испытывает нервное перевозбуждение, частые головные боли.
2. Аллергия, выраженная сыпью на коже, отек Квинке. В редких случаях препарат вызывает анафилактический шок.
3. Может появляться отечность.
4. После инъекционного укола могут возникнуть зуд или отек, кровоподтек. Если терапия длится долгое время, образуется липодистрофия.

В связи с этим в начале лечения проводить инсулинотерапию можно только после назначения врача и под его наблюдением.

Превышение допустимой дозы

В случае введения увеличенной дозы препарата больной может испытывать признаки гипогликемии. В таком случае необходимо съесть кусочек сахара или продукты, богатые углеводами. Это могут быть печенье, сладкий сок из фруктов, конфеты.

Введение слишком большой дозы Изофана может привести к потере сознания. Здесь рекомендуется сделать внутривенную инъекцию раствора декстрозы 40 %. Можно ввести глюкагон внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Меры предосторожности

При применении Изофана следует учитывать, что если колоть препарат в одно и то же место, может образоваться липодистрофия. Для предотвращения рекомендуется менять место инъекций. Проводя инсулинотерапию, следует тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Средство необходимо колоть строго по прописанной врачом схеме. В противном случае может развиться гипогликемия. Она может появиться и из-за несвоевременного приема пищи. В таком случае у человека появляются чувство жажды, сухости во рту, частое мочеиспускание, плохое самочувствие, выраженное тошнотой, вплоть до рвоты, снижением аппетита, неприятным запахом ацетона изо рта.

Вводимый препарат должен быть без инородных тел, прозрачным, без осадка на дне. Его наличие говорит о токсичности инсулина, таким образом, использование средства может быть опасно для пациента.

Изофан при введении должен быть комнатной температуры. При инфекционных патологиях, полученных из-за нарушений работы щитовидной железы, гипопитуитаризме дозировка вводимого препарата нуждается в корректировке.

Изофан выписывает врач, когда нет эффекта от лечения сахаропонижающими препаратами.

Перекрестное взаимодействие

Инструкция по применению препарата подробно описывает характеристику средства и нюансы его применения.

Изофан человеческий генно-инженерный действует активней, если параллельно ведется прием следующих препаратов:

• Гипогликемических пероральных средств.
• Ингибиторов МАО и АПФ, карбоангидразы.
• Сульфаниламидов.
• Анаболиков.
• Тетрациклинов.
• Медикаментов, содержащих этанол.

Эффективность Изофана падает при использовании: средств пероральной контрацепции, глюкокортикоидных препаратов, тиреоидных гормонов, антидепрессантов, морфина. Если нет возможности отменить препараты, влияющие на действие инсулина, необходимо предупредить об этом лечащего врача.

Схожие препараты

Больных диабетом интересует вопрос, каким средством можно заменить инсулин. Использовать для лечения рекомендуется следующие аналоги Изофана: Хумулин (НПХ), Протафан-НМ, Протафан-НМ Пенфилл, Инсумал, Актрафан.

Прежде чем менять Изофан на аналог, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Инсулинотерапия – это серьезное лечение. Она требует дисциплины со стороны пациента и наблюдения со стороны врача.

Характеристика: Высокоочищенный (хроматографически), монокомпонентный свиной изофан протамин инсулин средней длительности действия.

Фармакология ИНСУЛИНА: Фармакологическое действие - гипогликемическое.
Регулирует обмен и депонирование углеводов, белков и липидов в органах-мишенях (печень, скелетные мышцы, жировая ткань). Взаимодействует со специфическим рецептором цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Путем активации синтеза цАМФ (жировые клетки и печень) или непосредственно проникая в клетку (), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. индуцирует синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Гипогликемический эффект является следствием повышения внутриклеточного транспорта глюкозы, поглощения и усвоения ее тканями, стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижения скорости продукции глюкозы печенью (за счет уменьшения распада гликогена) и др. При введении больным сахарным диабетом корректирует метаболические сдвиги, нормализует проницаемость мембран , восстанавливает соотношение между гликолизом и гликонеогенезом. При п/к введении гипогликемическое действие начинается через 1-3 ч, достигает максимума через 3-18 ч, продолжается около 24 ч (параметры зависят главным образом от лекарственной формы инсулина изофан и дозы).

Применение ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый) и типа 2 (инсулиннезависимый), в т.ч. при частичной резистентности к пероральным противодиабетическим средствам, беременности, предстоящих оперативных вмешательствах, интеркуррентных заболеваниях.

Противопоказания ИНСУЛИН-ИЗОФАН: Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

Побочные действия ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно сопровождающихся диареей или рвотой): усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, расстройства сна, прекоматозное и коматозное состояния и др.; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, потеря аппетита, покраснение лица, прекоматозное и коматозное состояния; аллергические реакции - кожная сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции - гиперемия, зуд, отечность, липодистрофия - при длительном применении.

Взаимодействие: Гипогликемический эффект усиливают ингибиторы МАО, бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, снижают - глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, препараты гормонов щитовидной железы, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты.

Передозировка ИНСУЛИНОМ-ИЗОФАНОМ: Симптомы: признаки гипогликемии - слабость, холодный пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, парестезии кистей рук, ног, , языка, головная боль, нарушение сна; в тяжелых случаях - гипогликемическая кома.
Лечение: при слабовыраженной гипогликемии - немедленный прием глюкозы (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар или сладкие ); при сильной гипогликемии - введение раствора глюкагона в/м с последующим (при необходимости) назначением 40% раствора глюкозы в/в.

Способ применения и дозы ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Только п/к; перед употреблением флакон осторожно встряхивают (для полного перемешивания с растворителем) до получения равномерно мутного или цвета содержимого, сразу же набирают соответствующую дозу и вводят. Дозы устанавливают индивидуально. При монотерапии сахарного диабета - 1-2 раза в сутки. Переход с инъекций высокоочищенного свиного или человеческого инсулина не требует коррекции доз; при замене бычьего или смешанного инсулина дозу уменьшают на 10%, за исключением случаев, когда суточная доза не превышает 0,6 ЕД/кг массы тела. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Меры предосторожности: Необходима коррекция дозы при изменении режима питания, повышенной физической активности, хирургических операциях, инфекционных заболеваниях, лихорадке, нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, включая болезнь Аддисона, гипофиза (в т.ч. гипопитуитризм), почечной недостаточности, прогрессировании заболеваний печени, во время беременности и кормлении грудью, у лиц старше 65 лет. С осторожностью используют при напряженной умственной и физической деятельности, в т.ч. при автомобиля или управлении различными механизмами, т.к. в условиях значительного психического или физического стресса возможно снижение способности к концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций.

12,407 | 28.04.2009 | Раздел: | Тэги:

Комментарии, отзывы и обсуждение:

1. К Вам на email будет приходить одно письмо в 17:00 с последними обсуждениями
   и комментариями. Отписаться можно в любой момент (внизу каждой рассылки).

Маша, Москва

Где можно купить инсулин в Москве?

Андрей - Москва

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ…

В настоящее время постоянно лечатся инсулином 40-45% больных сахарным диабетом.

Сырьем для лекарственных препаратов инсулина являются поджелудочные железы некоторых животных, обычно крупного рогатого скота и свиней.

Все инсулиновые препараты выпускаются в специальных флаконах бесцветного стекла, закрытые резиновой пробкой с металлической окантовкой. Срок хранения инсулина 2 года, инсулина Б – 3 года.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ различаются по сырью, способу консервации, но достаточно близки по важнейшим фармакодинамическим и фармакокинетическим параметрам.

Инсулин для инъекций представляет собой кислый водный раствор кристаллического инсулина, получаемого из поджелудочных желёз убойного скота с добавлением фенола. Действие препарата начинается через 15-20 минут после введения, достигает максимума через 2-3 часа, а затем постепенно снижается, продолжаясь 6-8 часов, редко больше. Обычно препарат вводят подкожно, иногда внутримышечно. Не рекомендуется вводить одномоментно в одно место более 30 ЕД.

Суинсулин – нейтральный водный раствор кристаллического инсулина. Начало действия препарата через 15-20 минут после введения, максимум действия через 2 часа, продолжительность действия 6-7 часов. Обычно вводят подкожно, но при диабетической коме внутривенно.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВЯ.
Суспензия цинк-инсулина аморфного (ИЦСА) – суспензия инсулина хлоридом цинка в буферном растворе нейтральной реакции. Аморфные частицы инсулина медленно всасываются. Начало эффекта через 1-1,5 часов после введения, максимум действия через 4-6 часов, продолжительность действия 12-16 часов. Таким образом, одна утренняя инъекция может заменить 2 инъекции простого инсулина (утреннюю и дневную).

Инсулин Б – кислый раствор кристаллического инсулина, пролонгированное действие которого обеспечивается добавлением аминохинкарбамида гидрохлорида. Начало действия через 1-2 часа после введения препарата, максимум через 4-8 часов, длительность 10-18 часов. Вводится только подкожно в 2 инъекции в сутки.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Суспензия цинк-инсулина кристаллического – Инсулин в суспензии находится в виде крупных кристаллов, нерастворимых в воде, медленно всасывающихся. Начало эффекта через 6-8 часов, максимум через 12-18 часов, продолжительность до 36 часов. Назначают при высокой гликемии в комбинации с простым инсулином, ИЦСА и вводят один (обычно утром), редко 2 раза в сутки.

Суспензия цинк-инсулина (ИЦС) – состоит из 30% ИЦСА и 70% ИЦСК. Действие препарата через 1-1,5 часа, максимум через 5-7 часов, второй, более значительный, через 10-16 часов. Общая продолжительность действия 24 и более часов.

Катя - Москва

Инсулин при сахарном диабете и ожирении…

При первичном нарушении у человека, углеводного обмена и связанное с ними жиров, белков, минеральных солей. Заболевание происходит из – за нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы и при этом снижается количество инсулина, вырабатываемее этими клетками.

Причины таких явлений бывают самые разные, от угнетающего образования инсулина в поджелудочной железе, или превращение его в недеятельную форму вне поджелудочной железы.
Обычно инсулин в находится в двух формах, это типичный или активный, который и обладает сахароснижающим действием. А вот атипичный или пассивный, является депо инсулина в крови и в таком виде сахароснижающим действием не обладает. Связанный же с белками инсулин активен, но только по отношению к жировой ткани и если количество инсулина увеличивается, то накапливаются жировые депо с формированием специфического ожирения. А вот освобождение инсулина из связанной формы, может происходить в щелочной среде, т. е. при питании, в основном, растительной пищей.

Если повышается сахар в крови, то увеличивается количество типичного инсулина и сразу снижается сахар в крови за счет его усвоения тканями. Если человек уже заболел сахарным диабетом, то у него выделение инсулина запаздывает и в этом случае сахар в крови растет. У людей с тучными формами, типичный инсулин нормальный, но и его увеличение после нагрузки глюкозой замедленно, а количество атипичного инсулина повышено. Очень провоцирует заболевание диабетом, это переедания, особенно на ночь, и когда принимают пищу реже 3 раз в сутки.

Интересно то, что чем больше жировой ткани, тем больше потребность в инсулине, поэтому у больных тучных, потребности в инсулине растут, если есть и углеводная нагрузка.

У худощавых больных любого возраста обе фракции инсулина, особенно типичного, всегда снижены.

Причиной снижения выработки инсулина может быть, несбалансированное и недостаточное по белкам питание, а особенно с недостатком аминокислот аргинина и лейцина. Могут быть причиной недостаточность выработки инсулина, когда повреждены ферментные системы ядами, или человек болеет подагрой или травился цианидами.

Причиной поражения поджелудочной железы могут быть последствия после заболевания скарлатиной, ангиной, сифилисом, туберкулезом, и другими заболеваниями.

Развитие внепанкреатической инсулиновой недостаточности приводит и к повышению в крови гормонов – катехоламинов, гормонов передней доли гипофиза, глюкокртикоидов. Под их действием, нарушается накопление сахара в депо (печень, мышцы), также нарушается его усвоение тканями, а количество в крови растет. При этом увеличивается накопление жиров в крови, что вызывает быстро прогрессирующий атеросклероз.

Постоянные стрессовые ситуации, способствуют нарушению работы поджелудочной железы, что приводит к уменьшению выделения инсулина.

Все больные сахарным диабетом, да плюс с излишним весом, должны, в первую очередь, исключить из рациона все кондитерские изделия, сладкие творожные сырки и пасты, мороженное, сладкую воду. Если хотите жить полноценной жизнью, больной должен сократить количество жиров и в первую очередь, животных. Сливочного масла можно в сутки скушать не более20 грамм, а вот растительное масло можно включать в рацион ежедневно до 30 грамм, добавляя масло в салат. Масло насыщено полиненасыщенными жирными кислотами, и они нормализуют жировой обмен. А вот белки в рационе сокращать не надо. В день можно скушать 200 грамм , 100-250 нежирного творога, можно одно яйцо 1- стакана кефира. Очень полезно иметь в своем рационе фрукты и овощи, а также делать салаты из свежих овощей. Можно употреблять почти все виды овощей в количествах до 500 грамм, исключение составляет , его можно кушать не более 100грамм. Можно отдавать предпочтение баклажанам, тыкве, кабачкам, любой зелени, помидорам, и можно есть все фрукты, кроме изюма, инжира, винограда, фиников, бананов, вообще тех, которые содержат много глюкозы. Так как у больных сахарным диабетом, обычно снижен иммунитет, то человеку необходимо употреблять в пищу больше продуктов содержащих их.

Следует исключить из рациона острые блюда, копчености, пряные закуски и приправы, вообще, те которые возбуждают . Из закусок , не жирное, заливную рыбу. Очень полезны каши, особенно, ее можно кушать без ограничения. Вся приготовленная пища должна быть малосоленая, желательно, чтобы мясные блюда, готовились на пару.

Лечение сахарного диабета назначается с учетом всех сопутствующих больного болезней.

Обычно больные сахарным диабетом имеют изменение сердечно-сосудистой системы, органов зрения, у них часто появляется зуд кожи и наружных половых органов. Появляется мышечная и половая слабость, повышается холестерин в крови, что способствует образованию раннего атеросклероза, и при этом может быть повышено артериальное давление.

По этим причинам, лечение больных сахарным диабетом, назначается индивидуально. В первую очередь, приписывается соответствующая диета, направленная на уменьшение веса, т.е. больной должен, прежде всего, это одно из условий при лечении диабета. Также больной обязан заниматься лечебной физкультурой, иногда при этом принимать сахароснижающие препараты, сульфаниламидные.

Если сахар у больного не очень сильно повышен, то можно применять таблетированные формы, это оранил, орабет, манинил, деабетон. Это если сахар превышает норму на 5-6 единиц. Норма 4,5-5.единиц. 11-12 ед. это уже высокий уровень сахара в крови, необходимо снижать. Когда у больного очень высокое содержание сахара, то приписывают инсулин, это уже будут инсулинозависимые больные, которые должны колоть инсулин постоянно.

Больной не должен иметь постоянно повышенный сахар в крови т.к. может очень ухудшиться зрение, поражаются и , нижние конечности могут покрыться незаживающими язвами и вообще при повышенном сахаре, не заживают, любые, самые незначительные ссадины и раны, не говоря о переломах или послеоперационных швах. Все эти осложнения являются основной причиной инвалидности, и даже смерти. Особенно страдают больные с ожирением.

  

Латинское название: insulinum isophanum
Код АТХ: A10A
Действующее вещество: инсулин
человеческий генно-инженерный изофан
Производитель: Ново Нордиск, Дания
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t в пределах 2- 8 градусов
Срок годности: 2 года.

Человеческий генно-инженерный инсулин изофан используется для терапии состояний, связанных с недостаточностью выработки организмом собственного гормона с помощью инсулярного аппарата. Нет препарата с таким названием в продаже, так как это форма действующего вещества, но есть аналоги. Яркий пример такого вещества в продаже – ринсулин.

Показания по применению

Основное показание – терапия диабета первого типа, но в некоторых случаях может выписываться при наличии инсулиннезависимой формы болезни. Любое торговое наименование изофана подойдет для терапии человека, которого уже не берут гипогликемические вещества по причине полной или частичной резистентности. Реже медикамент используется у беременных со вторым типом диабета.

Состав и формы выпуска

1 мл раствора состоит из 100 единиц активного действующего вещества. Вспомогательные компоненты – протамина сульфат, стерильная вода для уколов, кристаллический фенол, дигидрат натрия фосфат, глицерол, метакрезол.

Суспензия для инъекций, прозрачная. В одном флаконе содержится 3 мл вещества. В одной упаковке находиться 5 картриджей либо продается в одном флаконе сразу 10 мл препарата.

Лечебные свойства

Изофан инсулина – это среднее по продолжительности действия гипогликемическое средство, которое было изготовлено по технологии рекомбинантной ДНК. После подкожного введения эндогенный гормон связывается с инсулинорецепторным комплексом, вследствие чего возникает синтез многих ферментных соединений – гексокиназа, пируваткиназа и другие. Благодаря веществу, введенному извне, повышается внутриклеточное пространство глюкозы, благодаря чему она усиленно поглощается тканями, а скорость синтеза сахара печенью существенно снижается. При частом использовании медикамент запускает процессы липогенеза, гликогеногенеза и протеиногенеза.

Длительность действия и скорость наступления эффекта у разных людей зависит от многих факторов, в частности от скорости обменных процессов. Что означает – этот процесс носит индивидуальный характер. В среднем, так как это гормон средней скорости действия, начало эффекта развивается через полтора часа с момента подкожного введения. Длительность эффекта – сутки, пиковая концентрация возникает в пределах 4 – 12 часов.

Средство всасывается неравномерно, выводится преимущественно через почки, выраженность эффекта зависит напрямую от места введения (живот, рука или бедро). Медикамент не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому разрешен беременным и недавно родившим матерям.

Способ применения

Средняя стоимость медикамента в России – 1075 рублей за упаковку.

Колоть подкожно, раз в сутки, в разные места. Частота уколов в одно место не должна превышать более 1 раза в месяц, поэтому места введения медикамента каждый раз меняют. Перед непосредственным использованием ампулы прокатываются в ладонях. Инструкция по проведению инъекций базовые – стерильная обработка, иглы вводятся подкожно под углом 45 градусов в зажатую складку, далее место тщательно дезинфицируется. Дозировки подбираются врачом индивидуально.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат разрешен к использованию в данные периоды.

Противопоказания и меры предосторожности

К ним относятся: непереносимость конкретного действующего вещества и низкий уровень сахара в конкретный момент.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Снижают эффект препарата: глюкокортикоиды системного назначения, пероральная контрацепция, эстрадиол и прогестерон, анаболические стероиды, диуретики, антидепрессанты, гормоны щитовидной железы.

Повышают эффективность: спиртное, салицилаты, сульфаниламиды и бета-блокаторы, ингибиторы МАО.

Побочные эффекты и передозировка

Возможна гипогликемия или липодистрофия при не соблюдении правил ввода инъекций и назначенной дозировки. Реже возникают системные побочные эффекты в виде аллергических реакций, одышки, снижения артериального давления, гипергидроза и тахикардии.

При передозировке проявляются классические признаки низкого сахара в крови: сильное чувство голода, слабость, потеря сознания, головокружение, потливость, желание съесть сладкое, в тяжелых случаях – коматозное состояние. Легкие признаки купируются приемом быстрых углеводов, средние – уколами декстрозы или глюкозы внутривенно. Тяжелые ситуации требуют срочного вызова врачей на дом.

Аналоги

Герофарм-био ООО, Россия