एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक एक प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका दालों के हस्तांतरण का एक शारीरिक व्यवधान है। पहली नज़र में पूरा करें, नाम लैटिन शब्दों एट्रियम और वेंटुरिकुलस से आता है, जो क्रमशः एट्रिया और वेंट्रिकल को दर्शाता है।

दिल के बारे में, इसकी संरचना और प्रवाहकीय प्रणाली

एक आदमी का दिल, स्तनधारियों से संबंधित कई अन्य जीवित प्राणियों की तरह, दाईं ओर और बाएं भागों होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एट्रियम और वेंट्रिकल्स होते हैं। पूरे जीव से रक्त, अर्थात् रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल से, दाएं आलिंद में सबसे पहले आता है, और फिर दाएं वेंट्रिकल, इसके बाद, जहाजों पर आसान होता है। फेफड़ों से रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त बाएं आलिंद में बहती है, जिससे वह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, और इसे इसे महाधमनी से अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दिल में रक्त प्रवाह अपने प्रवाहकीय प्रणाली के संचालन को सुनिश्चित करता है। यह इस कारण है कि सही दिल की धड़कन एट्रिया और वेंट्रिकल्स में समय पर कटौती और उन पर रक्त का प्रवाह है।

और एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच तंत्रिका दालों के हस्तांतरण में उल्लंघन उत्तरार्द्ध बहुत धीरे-धीरे या अनुभवहीन हो जाते हैं - एट्रियम को कम करने के बाद बड़ी अवधि के बाद। नतीजतन, रक्त के वर्तमान की ताकत बदलती है, यह इसे सही समय पर रक्त वाहिकाओं में नहीं छोड़ती है, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली में दबाव और अन्य प्रमुख परिवर्तनों में गिरावट आई है।

खतरनाक एवी-नाकाबंदी क्या है?

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के खतरे की डिग्री इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। चालन हानि के हल्के रूपों में असम्बद्ध, मध्यम - हृदय विफलता को रोकने के लिए कारणों और उपचार के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, कार्डियक गतिविधि को रोकने से तत्काल मौत हो सकती है। यही कारण है कि दिल में तंत्रिका चालकता का उल्लंघन ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, भले ही इस समय बीमारी का कोई गंभीर संकेत न हो।

डिग्री एवी-ब्लॉक द्वारा वर्गीकरण

एवी-ब्लॉक दिल कई प्रकार और उपप्रकार है। गंभीरता अंतर: पहली डिग्री के एवी-नाकाबंदी, अक्सर किसी भी बाहरी विकारों के साथ नहीं और कई मामलों में मानक, दूसरी डिग्री का नाकाबंदी, विभाजित, बदले में, दो उपप्रकारों में: टाइप 1 (mobitz 1, या Westerbach के नाकाबंदी) और टाइप 2 (mobitz 2), और तीसरी डिग्री के नाकाबंदी एट्रियल वेंट्रिकल्स से तंत्रिका दालों के संचरण की पूरी रोक है।

एवी-नाकाबंदी की पहली डिग्री

एवी-नाकाबंदी 1 डिग्री युवा रोगियों के लिए एक सामान्य शारीरिक घटना हो सकती है। इसे अक्सर नियमित प्रशिक्षण एथलीटों का निदान किया जाता है, और उन्हें आदर्श भी माना जाता है। इस तरह के एक नाकाबंदी के साथ, एक व्यक्ति के पास आमतौर पर हृदय की समस्याओं को इंगित करने वाले कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में बीमारी के संकेतों की अनुपस्थिति में एवी-नाकाबंदी 1 डिग्री, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दिल के काम में अन्य विचलन की उपस्थिति में यह आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, दोहराए गए ईसीजी नियुक्त किए जा सकते हैं, दैनिक ईसीजी निगरानी और अतिरिक्त अध्ययन, जैसे ईसीसीजी (दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा)। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, 1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी दांत पी और आर के बीच अंतराल में वृद्धि से प्रकट होती है, जबकि सभी दांत पी सामान्य होते हैं, और वे हमेशा क्यूआरएस परिसरों का पालन करते हैं।

2 डिग्री

एवी-ब्लॉक 2 डिग्री होती है, जैसा कि पहले से ही ऊपर वर्णित है, पहला और दूसरा प्रकार। 1 विकल्प (मोबिट्ज़ 1) के दौरान, यह असम्बद्ध हो सकता है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, ब्लॉक की घटना के लिए शारीरिक आधार आमतौर पर एट्रोकैड-वेंट्रिकुलर नोड में समस्या होती है। टाइप मोबिट्ज़ 2 द्वारा दूसरी डिग्री के एवी-नाकाबंदी आमतौर पर निचले प्रवाहकीय प्रणाली (जीआईएस-पुर्किनजे) में पैथोलॉजी का परिणाम है। एक नियम के रूप में, स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और दिल के स्टॉप के साथ पूर्ण नाकाबंदी के विकास को रोकने के लिए अतिरिक्त निदान और उपचार की त्वरित शुरुआत की आवश्यकता होती है।

ईसीजी (दूसरे प्रकार 1) पर एवी-नाकाबंदी पीआर अंतराल में प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता है, जिसके बाद क्यूआरएस परिसर हानि है और आगे सामान्य लय के करीब बहाली है। तब सब कुछ दोहराया जाता है। इस आवधिकता का नाम समोइलोव-वेस्टकाबाच के नाम पर रखा गया है। ईसीजी पर दूसरी डिग्री के साथ दूसरे प्रकार के एवी-नाकाबंदी को क्यूआरएस परिसर के निरंतर या सहज हानि की विशेषता है, जबकि पीआर अंतराल की लम्बाई, मोबिट्ज़ 1 के प्रकार के साथ नहीं होती है।

3 डिग्री

एवी-नाकाबंदी 3 डिग्री जन्मजात और अधिग्रहित है। यह एट्रिया से वेंट्रिकल्स से गुजरने वाले दालों की पूरी अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसके संबंध में इसे पूर्ण नाकाबंदी कहा जाता है। चूंकि दिल के काम के लिए आपातकालीन सहायता के लिए एट्रियल और वेंट्रिकुलर कॉर्डिकल नोड के माध्यम से दालें आयोजित नहीं किए जाते हैं, दूसरे ऑर्डर लय के ड्राइवर सक्रिय होते हैं, यानी वेंट्रिकल अपने लय पर काम करता है एट्रियम लय से संबंधित नहीं है। यह सब दिल के कामकाज और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम में गंभीर विकार का कारण बनता है। तीसरी डिग्री के नाकाबंदी के लिए उपचार की तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

तीसरी डिग्री का ईसीजी नाकाबंदी इस तरह दिखती है: दांत पी और क्यूआरएस परिसरों के बीच एक पूरी तरह से अनुपस्थित कनेक्शन है। वे अनुचित समय में और विभिन्न आवृत्तियों के साथ दर्ज किए जाते हैं, यानी, दो गैर-इंटरकनेक्टेड लय प्रकट होते हैं, एक - एट्रियल, दूसरा वेंट्रिकुलर है।

एवी नाकाबंदी के कारण

एवी-ब्लॉक की तरह इस तरह के उल्लंघन के सबसे लगातार कारण, एथलीटों, स्क्लेरोसिस और फाइब्रोसिस प्रवाहकीय हृदय प्रणाली, हृदय वाल्व की पैथोलॉजी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इलेक्ट्रोलाइट विकारों और के उपयोग में घूमने वाली तंत्रिका के बढ़ते स्वर हैं। कुछ दवाएं, जैसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ("डिगॉक्सिन", "कॉगलिकॉन", "स्ट्रगलेंटिन"), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ("अमलोडिपिन", "वेरापैमिल", "डिल्टियाज़", "निफेडीपिन", "सिनेरिजिन"), बीटा ब्लॉकर्स (" Bisoprolol "," atenolol "," carvedilol ")। पूर्ण नाकाबंदी जन्मजात हो सकती है। यह रोगविज्ञान अक्सर बच्चों में पंजीकृत होता है, जिनकी माता एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस से पीड़ित होती है। तीसरी डिग्री के नाकाबंदी का एक अन्य कारण लाइम रोग, या श्रोण्यता कहा जाता है।

एवी नाकाबंदी के लक्षण

1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साथ ही पहले प्रकार के अनुसार 2 डिग्री के नाकाबंदी के साथ, आमतौर पर किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। हालांकि, मोरिट्ज के प्रकार के एक नाकाबंदी के साथ 1 कुछ मामलों में, चक्कर आना और बेहोशी मनाई जाती है। दूसरी प्रकार की दूसरी डिग्री इन संकेतों, साथ ही चेतना के बादल, दिल में दर्द और इसके स्टॉप की भावना, दीर्घकालिक बेहोश राज्यों की भावना से प्रकट होती है। एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लक्षण - नाड़ी की दर में कमी, गंभीर कमजोरी, सिर सर्कल, आंखों में अंधेरा, ऐंठन, चेतना की हानि। एक घातक परिणाम के साथ दिल की गतिविधि का एक पूरा पड़ाव भी हो सकता है।

एवी-ब्लॉक निदान

इलेक्ट्रोकार्ड्रिकुलर नाकाबंदी का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से किया जाता है। प्रोफाइलैक्टिक मेडिकल परीक्षा की प्रक्रिया में शिकायतों के बिना ईसीजी आयोजित करते समय अक्सर एवी-ब्लॉक 2 डिग्री (साथ ही 1) को यादृच्छिक रूप से पाया जाता है। अन्य मामलों में, निदान किसी भी लक्षण की उपस्थिति में किया जाता है जो एक हृदय प्रणाली के साथ तंत्रिका दालों को संचालित करने में समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों में अंधेरा होना, बेहोश हो रहा है।

यदि एक रोगी को ईसीजी का निदान एवी-ब्लॉक का निदान किया जाता है, और एक और सर्वेक्षण के लिए एक संकेत है, तो कार्डियोलॉजिस्ट आमतौर पर दैनिक ईसीजी निगरानी की सिफारिश करता है। यह एक होलेट मॉनीटर का उपयोग करके किया जाता है, इसलिए इसे अक्सर होल्टर निगरानी के रूप में भी जाना जाता है। 24 घंटों के भीतर निरंतर निरंतर ईसीजी रिकॉर्ड होता है, जबकि एक व्यक्ति सामान्य और विशेषता जीवनशैली को उनके लिए व्यवहार करता है - चाल, भोजन लेता है, सोता है। अध्ययन गैर-आक्रामक रूप से है और व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा नहीं देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरा होने के बाद, मॉनीटर से डेटा का विश्लेषण उचित निष्कर्ष जारी करने के साथ किया जाता है। इसके अलावा सामान्य लघु ईसीजी रिकॉर्ड की तुलना में डायग्नोस्टिक्स की यह विधि यह है कि यह जानना संभव है कि अवरोध क्या आवृत्ति हो, उस दिन के लिए जब वे अक्सर निश्चित रूप से तय किए जाते हैं और किस प्रकार की रोगी गतिविधि पर।

इलाज

हमेशा पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साथ ही दूसरे के साथ-साथ चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में चिकित्सकीय उपायों में 1 के साथ, कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा दूसरे पहले प्रकार (मोरिट्ज 1) थेरेपी आमतौर पर नहीं की जाती है, हालांकि संयोगी हृदय समस्याओं की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है।

एमआरआईटीजेड 2 के प्रकार के साथ-साथ तीसरी डिग्री के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी के साथ एवी-नाकाबंदी का उपचार आवश्यक है, क्योंकि चालकता के इस तरह के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन से अचानक मौत हो सकती है। दिल के अनियमित काम को सही करने का मुख्य तरीका एक इलेक्ट्रोकार्डियोटीम्यूलेटर रोगी (पूर्व), अस्थायी या स्थायी की स्थापना है। विशिष्ट दवा चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है - "एट्रोपाइन" और अन्य दवाएं। दवाएं इस बीमारी के साथ किसी व्यक्ति को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं और आमतौर पर पूर्व के प्रत्यारोपण से पहले अवधि में लागू होती हैं।

स्थापना पूर्व के लिए तैयारी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के प्रत्यारोपण के लिए तैयारी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अलावा, इकोकार्डियोग्राफी का संचालन - अल्ट्रासोनिक हार्ट रिसर्च। Echocg आपको दीवार, गुहा और दिल के विभाजन को देखने और किसी भी प्राथमिक बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है जो वाल्व पैथोलॉजी जैसे एबी नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं। यदि एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन में कार्डियोलॉजिस्ट को दिल की समस्या मिली, तो संगत चिकित्सा एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के इलाज के समानांतर में की जाती है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां ये पैथोलॉजी चालकता आयोजित करने का कारण हैं। मानक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन भी नियुक्त किए जाते हैं - रक्त और मूत्र परीक्षण। यदि रोगी के पास अन्य अंगों और प्रणालियों की बीमारियां हैं, तो प्रीपोरिव अवधि में, इसे प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सिफारिश की जा सकती है।

इम्प्लांटेशन

एवी-ब्लॉक के रूप में इस तरह के निदान के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफर की स्थापना एक योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसे सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दोनों किया जा सकता है। जहाजों पर संयोजी नस के माध्यम से सर्जन वहां मौजूद इलेक्ट्रोड के दिल की ओर बढ़ाया जाता है जो वहां तय किए जाते हैं। एक विशेष तकनीक पर डिवाइस स्वयं त्वचा के नीचे सिलवाया जाता है। सीम घाव पर अतिरंजित हैं।

पूर्व पूर्व वेंट्रिकल्स को एट्रियल आवेगों द्वारा आयोजित एक लय चालक के लिए एक कृत्रिम विकल्प है और दिल की धड़कन का नेतृत्व करता है।

आवधिक या निरंतर उत्तेजना की शब्दावली, कक्षों को सही क्रम में और सही अंतराल के साथ कम किया जाता है, दिल पूरी तरह से अपने पंपिंग फ़ंक्शन को निष्पादित करता है। परिसंचरण तंत्र में, यह नहीं होता है और दबाव में परिवर्तन नहीं होता है, और चक्कर आना जैसे लक्षणों का खतरा, चेतना का नुकसान, और अन्य, आमतौर पर एवी नाकाबंदी द्वारा निदान रोगियों में उभरते हुए, साथ ही साथ जोखिम भी कम होता है दिल की गतिविधियों को रोकने से अचानक मौत।

ऑपरेशन के बाद

पोस्टऑपरेटिव अवधि, यदि कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो आमतौर पर किसी भी बड़ी सीमाओं के साथ नहीं होता है। कुछ अध्ययन करने के बाद रोगी को 1-7 दिनों के लिए जारी किया जाता है। उपकरण के प्रत्यारोपित शरीर के क्षेत्र में घाव की देखभाल डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार किया जाता है। सीमों को हटाने के लिए आवश्यक है यदि वे एक सिवनी सामग्री के साथ अतिरंजित हैं जो स्वतंत्र रूप से हल नहीं होते हैं। यदि ईसीए घाव की स्थापना के दौरान कॉस्मेटिक सीम के साथ बंद हो जाता है, तो इसे हटाना आवश्यक नहीं है।

पेसमेकर के प्रत्यारोपण के बाद पहले सप्ताह, शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए अनुशंसा की जाती है, साथ ही सीम क्षेत्र (खेलों, अगर कोई contraindications नहीं हैं, तो आप कुछ महीनों के बाद शुरू कर सकते हैं, मैं निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करूँगा )। प्रक्रिया के 1 महीने बाद, कार्डियोलॉजिस्ट की नियंत्रण सलाह नियुक्त की जाती है। तब चेक छह महीने बाद और एक बार फिर से प्रत्यारोपण के दिन से एक वर्ष में किया जाता है, और फिर - सालाना।

पूर्व-भाग का परिचालन समय कई कारकों पर निर्भर करता है। औसतन, यह अवधि 7-10 साल है, और बच्चे आमतौर पर बच्चों के शरीर के विकास सहित काफी कम होते हैं। उत्तेजक के काम की निगरानी, \u200b\u200bसाथ ही एक विशिष्ट रोगी के तहत प्रोग्रामिंग, डॉक्टर प्रदर्शन करता है। डिवाइस की दक्षता का निरीक्षण समय पर तरीके से किया जाना चाहिए। साथ ही, कार्यक्रम भी निर्दिष्ट किया जाता है यदि प्रोग्राम निर्दिष्ट कार्यकर्ता पैरामीटर है। यह आवश्यक हो सकता है यदि इलेक्ट्रोकार्डियोसमुलेटर इसे असाइन किए गए कार्यों को निष्पादित नहीं करता है: हृदय गति बहुत कम या उच्च और / या रोगी असंतोषजनक कल्याण है। एक व्यक्ति की जीवनशैली को बदलते समय अन्य सेटिंग्स को एक व्यक्ति और अपर्याप्त उत्तेजना को बदलते समय भी प्रदर्शित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सक्रिय खेल के साथ।

ईसी की विफलता का मुख्य कारण बैटरी क्षमता को कम करना है - इसका निर्वहन। ऐसे मामलों में, उपकरण को एक नए के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, और कार्डियोलॉजिस्ट परामर्श की आवश्यकता है। दिल की गुहा में मौजूद इलेक्ट्रोड आमतौर पर जीवन के लिए रहते हैं और अच्छी नौकरी में प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे दिल की समस्याओं के बावजूद किसी व्यक्ति को पूरी तरह से जीने का मौका मिलता है।

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रक्त नाकाबंदी के प्रकार

सवाल का जवाब देने के बाद "दिल का एक नाकाबंदी क्या है," आपको जो कुछ भी हैं और उन्हें चिकित्सा अभ्यास में विभाजित करने की आवश्यकता है।

1 डिग्री के नाकाबंदी को पल्स के पारित होने में मंदी से चिह्नित किया गया है, लेकिन एट्रिया में प्रत्येक कमी, हालांकि देरी के साथ, वेंट्रिकल्स की कमी से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, उल्लंघन एवी असेंबली के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, जीआईएस बीम तत्वों के स्तर पर केवल 20% घाव आचरण का पता लगाया जाता है।

2 डिग्री का नाकाबंदी वेंट्रिकल्स में कमी के आवधिक नुकसान की विशेषता है:

ब्लोकैड 3 डिग्री, या पूर्ण एवी नाकाबंदी - एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक उत्तेजना की नाड़ी बिल्कुल गुजरती नहीं है, वे अलग-अलग लय के साथ एक दूसरे से अलग से कम हो जाते हैं। एट्रियलिया - 60 कटौती प्रति मिनट से अधिक, क्योंकि नाड़ी साइनस नोड से आता है, वेंट्रिकल - कम अक्सर (लय 20 तक कम हो सकता है)। इस नाकाबंदी के साथ दिल और आंतरिक अंगों के माध्यम से रक्त प्रवाह का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। घाव का स्तर: एवी नोड 16-25% से पीड़ित है, 14-20% - जीआईएस बीम का ट्रंक, 56-68% में - बीम की शाखा।

इसके अलावा, हृदय ब्लॉक हो सकते हैं:

• शारीरिक (5-10%) - पैरासिम्पाथेटिक तंत्रिका तंत्र, एथलीटों के प्रभाव के प्रावधान वाले लोगों के लिए मानक
• रोगजनक, या कार्बनिक, प्रवाहकीय मायोकार्डियल प्रणाली (सभी अवरोधों का 9 0% से अधिक) के नुकसान से जुड़ा हुआ है।

लेख उत्तेजना के संचालन में केवल रोगजनक परिवर्तनों पर चर्चा करता है।

अवरोधों के कारण

तीव्र रक्त नाकाबंदी

आवधिक और स्थायी हृदय ब्लॉक

समूह कारक	विशिष्ट राज्य या कारण
हृदय	ब्रेस्टिंग ब्रेस्टिवर कार्डियाक मांसपेशी (इंफार्क्शन, क्रोनिक इस्किमिया) कनेक्टिंग क्लॉथ (कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ मांसपेशी फाइबर का प्रतिस्थापन मायोकार्डियम की गुणवत्ता और कार्य को बदलना (कार्डियोमायोपैथी) लेव रोग - लेनले (एक अज्ञात कारण से जीआईएस बीम फाइबर का विनाश या अपघटन) एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (चोट, विकृति को खत्म करने के लिए ऑपरेशन, ऑपरेशन के लिए कृत्रिम क्षति, रोगजनक आवेगों, नैदानिक \u200b\u200bइंट्राकार्डिक अध्ययन के लिए) किसी भी उत्पत्ति के दिल की vices (जन्मजात, अधिग्रहित)
अन्य	सांस नाइट स्टॉप सिंड्रोम (एपेने) उल्टी (रिफ्लेक्स तंत्र) Postural नाकाबंदी (केवल "झूठ बोलने वाली स्थिति में उत्पन्न होती है) Idiopathic (कोई कारण के लिए उत्पन्न)

लक्षण लक्षण

ब्लोकैड प्रकार का दिल	नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1 डिग्री	अनुपस्थित निदान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर एक यादृच्छिक खोज बिना किसी प्रतिबंध के, एक पूर्ण जीवन का नेतृत्व करें
2 डिग्री 1 प्रकार	अनुपस्थित शायद ही कभी - दिल के काम में रुकावट की भावना है परिचित जीवनशैली में कोई बदलाव नहीं है
2 डिग्री 2 प्रकार	मायोकार्डियल कट्स के आवेग का आवधिक या स्थायी रूप महसूस करते हुए कि दिल में जम गया हृदय कटौती की आवृत्ति की अनियमितता (रुकावट) दुर्बलता थकान थका हुआ चक्कर आना परिवर्तन (मक्खियों, दाग, मंडलियों) आंखों में अंधेरा, व्यायाम की पृष्ठभूमि पर बेहोश छाती में दर्द - शायद ही कभी मध्यम और गंभीर भार नहीं कर सकते चेतना के नुकसान के जोखिम के संबंध में बढ़ते ध्यान की स्थितियों में काम करना खतरनाक है
3 डिग्री	दूसरी डिग्री प्रकार 2 के समान ही दिल का दर्द है 40 प्रति मिनट से कम मायोकार्डियल कटौती की आवृत्ति को मूर करना हृदय कार्य (सूजन, सांस की तकलीफ, लोड करने के लिए सहनशीलता में कमी, अस्थिर दबाव) के ठहराव की घटना के 90% घटना में शायद ही घरेलू काम कर सकते हैं, असाधारण सहायता की आवश्यकता है उपचार के बिना - पूरी तरह से अक्षम

निदान कैसे करें

प्रक्रिया या अनुसंधान का प्रकार	क्या दिखाता है या क्या मूल्यांकन किया जाता है
Anamnesis एकत्रित करना - शिकायतें, उनकी उपस्थिति का समय	रोग की गंभीरता का मूल्यांकन
रोगी का निरीक्षण	दिल की कटौती की मंदी का पता लगाना (कम पल्स)
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - दिल की मांसपेशियों के सभी विभागों के कटौती की ग्राफिक छवि	एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेग कैसे होता है - पीक्यू अंतराल को छोटा करना या लंबा करना एट्रियल (दांत पी) में प्रत्येक कमी का अनुपालन, वेंट्रिकल्स की कमी (क्यू) समान रूप से कम दिल की वेंट्रिकल्स (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स)
योगस या औषधीय नमूने के साथ ईसीजी	आवेग ब्लॉक का मूल्यांकन
कार्डियक लय की दैनिक निगरानी (हेलटर)	नाकाबंदी के प्रवाह का मूल्यांकन (पैरिटल या क्रोनिक)
एसोफैगस के माध्यम से दिल का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईएफआई) - एट्रियल के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन द्वारा विद्युत आवेग की चालकता का मूल्यांकन	केवल एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में नाड़ी का मूल्यांकन, और इसलिए सीमित उपयोग है
इथी इन्सर्डिक सेंसर - आक्रामक प्रक्रिया, सेंसर दिल की गुहा में फेमोरल धमनी के माध्यम से किए जाते हैं और इलेक्ट्रिक हृदय उत्तेजना बनाते हैं	सौहार्दपूर्ण मांसपेशी प्रणाली का पूर्ण मूल्यांकन, आपको ब्लॉक के स्तर और उल्लंघन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है
छाती या एसोफैगस के माध्यम से दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोका या अल्ट्रासाउंड)	मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने और दिल के नाकाबंदी के दिल के कारण का पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध विधि

क्या उपचार किया जाता है

दिल में चालकता की घटना के प्रतिवर्ती कारणों वाले मरीज़ एक पूर्ण इलाज हैं।

इस मामले में, यदि अंगों में रक्त प्रवाह से कोई गंभीर उल्लंघन नहीं है, तो मुख्य बीमारी को खत्म करना जरूरी है, और उत्तेजना लहर का उल्लंघन पूरी तरह से इलाज के बिना होगा।

यदि एक कार्बनिक प्रकृति की घटना का कारण (हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजी है) - कोई पूर्ण इलाज नहीं है। लक्षणों की अनुपस्थिति में, अवलोकन दिखाया गया है, क्योंकि नाकाबंदी की डिग्री को बढ़ाने का जोखिम है। और यदि रोगी के पास नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं - उपचार और निरंतर अवलोकन आवश्यक है।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप दूसरी डिग्री प्रकार 1 के नाकाबंदी के लिए लगभग पूर्ण अक्षमता बहाली के साथ अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, कम अक्सर - टाइप 2।

90% रोगियों में तीसरी डिग्री के नाकाबंदी की स्थिति में पहले से ही कार्डियोवैस्कुलर विफलता है, और जीवन की गुणवत्ता केवल हिस्से में सुधार की जाती है। इस समूह में उपचार का मुख्य उद्देश्य दिल को रोकने के जोखिम को कम करना है।

हृदय ब्लोकैड के साथ कुल रोगी रणनीति:

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तीव्र रक्त नाकाबंदी

मायोकार्डियम द्वारा इन्सुलेशन आवेग के तीव्र उल्लंघन के भारी अभिव्यक्तियों:

आपातकालीन उपचार:

Paroxysmal या क्रोनिक नाकाबंदी

प्रथम श्रेणी:

• गतिशीलता में अवलोकन
• उत्तेजना आवेग को बिगड़ने वाली दवाओं का उपयोग न करें (नाकाबंदी के नशीली दवाओं में सूचीबद्ध),
• इस घटना में कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण बाएं वेंट्रिकल के काम की अपर्याप्तता है, एक इलेक्ट्रिक कार्डियक उत्तेजक की स्थापना।

दूसरी डिग्री, टाइप 1:

दूसरी डिग्री, टाइप 2:

• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति में - अस्थायी, और फिर, तैयारी के बाद, कार्डियक गतिविधि की निरंतर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन,
• लक्षणों की अनुपस्थिति में, विस्तार का नियोजित प्रत्यारोपण पूर्ण कार्डियक नाकाबंदी के विकास के उच्च जोखिम के कारण होता है।

तीसरी डिग्री:

इस तरह का अनुभव

हृदय नाकाबंदी का पूरा इलाज केवल तभी संभव है जब यह उन कारणों से जुड़ा हुआ हो जो पूरी तरह से समाप्त या ठीक हो सकता है। विद्युत आवेग के उल्लंघन में, दिल में रोगजनक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - बीमारी से कोई इलाज नहीं है।

कार्यशील क्षमता को संरक्षित करने और किसी भी शारीरिक परिश्रम करने की क्षमता को संरक्षित करने के मामले में छोटी डिग्री के उल्लंघन के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान है, लेकिन अभी भी डॉक्टर द्वारा स्थायी अवलोकन की आवश्यकता है - नाकाबंदी की डिग्री में वृद्धि का जोखिम हमेशा मौजूद है।

शारीरिक प्रकार के नाकाबंदी को छोड़कर, हृदय की मांसपेशियों में कमी के उल्लंघन के किसी भी रूप में मौजूदा कार्डियोलॉजिकल बीमारियों से जुड़े होते हैं। इस मामले में नाकाबंदी की घटना उनके वर्तमान को खराब करती है।

नाकाबंदी वाले मरीजों के लिए, लेकिन मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह के संयोगजनक पुराने रूप के बिना, एट्रियल फाइब्रिलेशन का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है, और कुल मृत्यु दर 1.4 गुना है।

मौजूदा इस्कैमिक मायोकार्डियल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चालकता का उल्लंघन कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं से 2.3 गुना से मौत का खतरा बढ़ जाता है, और कुल मृत्यु दर 1.6 गुना बढ़ जाती है।

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1 डिग्री एवी नाकाबंदी क्या है?

ArnotivatiVericular अवरोधक रोग है, जिसके परिणामस्वरूप प्रवाहकीय हृदय प्रणाली में तंत्रिका पल्स का संचरण परेशान है।

इस बीमारी में एक अनुप्रस्थ रूप हो सकता है, जो उल्लंघन द्वारा विशेषता है, क्योंकि अशोचना-तवरा नोड आश्चर्यचकित है।

एक अनुदैर्ध्य नाकाबंदी के साथ, चालकता का भी उल्लंघन किया जाता है। ArntivatiVericular नाकाबंदी पीक्यू अंतराल में वृद्धि के साथ 0.2 एस से अधिक की वृद्धि के साथ आय। यह 0.5 प्रतिशत युवा रोगियों का निदान किया जाता है।

इस मामले में, हृदय रोग के लक्षण नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, यह बीमारी बुजुर्ग मरीजों में हो सकती है। ऐसी उम्र में इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण सिस्टम की एक अलग बीमारी प्रणाली है।

एवी नोड के स्तर पर सबसे लगातार उल्लंघन। अवेवॉयड में भी कमी आई है। एवी नाकाबंदी 1 डिग्री एक पुरानी रूप हो सकती है, जिसके लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही कुछ उपचार विधियों का उपयोग भी होता है।

यह रोगजनक स्थिति अक्सर इस्किमिक हृदय रोग में मनाई जाती है: इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की पृथक बीमारियों में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति का कारण। इन बीमारियों में लेवा या ऋणदाता रोग शामिल है।

एवी नाकाबंदी क्या है, इस वीडियो से पता लगाएं।

रोग विकास के कारण

इस पैथोलॉजिकल राज्य होने के कारण बड़ी संख्या में कारण हैं।

कुछ दवाओं के स्वागत के दौरान एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी मनाई जा सकती है:

• विस्तृत adrenobloclars;
• कुछ कैल्शियम एंथोनिस्ट;
• डिगॉक्सिन;
• Antiarrhithmic दवाओं जिसमें क्विनिडाइन कार्रवाई है।

जन्मजात हृदय दोषों के साथ, ज्यादातर मामलों में, एवो नाकाबंदी मनाई जाती है, जिसका निदान अक्सर मादा प्रतिनिधियों से ल्यूपस के प्रवाह के दौरान किया जाता है। यदि रोगी को मुख्य धमनियों का एक स्थानान्तरण होता है, तो इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हो सकती है।

इसके अलावा, इस पैथोलॉजिकल राज्य का कारण इंटरडेडीरेवी विभाजन में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल रोगों में बीमारी का विकास मनाया जाता है:

• सारकोइडोसिस;
• Amyloidosis;
• हेमोक्रोमैटोसिस।

रोगविज्ञान का विकास मायोकार्डियम, संक्रामक एंडोकार्डिटिस में देखा जा सकता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित है।

चयापचय विकारों के साथ: हाइपरक्लेमिया और हाइपरमग्निया, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का विकास मनाया जाता है। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता में, यह प्रक्रिया भी देखी जा सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति का कारण अक्सर एवी-नोड को नुकसान पहुंच जाता है, जो दिल के क्षेत्र में परिचालन हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, अंग के कैथीटेराइजेशन, मीडियास्टिनम की विकिरण, कैथेटर गिरावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

ट्यूमर की उपस्थिति, अर्थात् मेलानोमा, मेसोथेलियोमा, rhadomiosarcomas, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी एवी-नाकाबंदी के विकास में योगदान दे सकती है।

कई न्यूरोजेनिक कारण हैं जिनके लिए एक पैथोलॉजिकल स्थिति दिखाई दे सकती है। इनमें वासाल संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इसके अलावा, कैरोटीड साइनस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप बीमारी हो सकती है।

एट्रोफिक मोटोनिया में, जो न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियों की श्रेणी को संदर्भित करता है, रोग भी देखा जा सकता है।

एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी दिल पर बहने वाली एक गंभीर गंभीर रोगजनक प्रक्रिया है। यह विभिन्न बीमारियों और पैथोलॉजीज के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकता है।

Klochetic अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, पहले चरण में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी खुद को प्रदर्शित नहीं करती है। लेकिन कुछ रोगियों में, वह खुद को बहुत सटीक रूप से प्रकट करती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रोगियों के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। युवा रोगी एक सामान्य शारीरिक घटना हैं।

चालकता उल्लंघन का स्तर सीधे एवी नाकाबंदी के चरित्र को प्रभावित करता है। बीमारी की गंभीरता और ईटियोलॉजी, जिसके कारण यह होता है, लक्षणों के प्रकटीकरण को भी प्रभावित करता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में अवरोध नहीं होते हैं, जिसका विकास एटिटेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर देखा जाता है।

रोगियों में उनके विकास के परिणामस्वरूप, ब्रैडकार्डिया अक्सर प्रकट होता है, जो उनका मुख्य लक्षण है। यदि ब्रैडकार्डिया के पास एक स्पष्ट चरित्र है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी इस बीमारी के संकेतों के साथ है।

इस मामले में, रोगी कमजोरी, स्विंग्स और यहां तक \u200b\u200bकि एंजिना हमलों की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं। यह एक छोटे से सीएचएच और दिल के साथ मिनट रक्त उत्सर्जन में एक बूंद द्वारा समझाया गया है।

इस बीमारी के विकास में, रोगी रक्त प्रवाह सेरेब्रल रक्त प्रवाह को कम करता है, जो चक्कर आना की ओर बढ़ता है। उनकी विशेषता यह है कि एक व्यक्ति को चेतना का भ्रम महसूस होता है।

लक्षणों की कमी के कारण ज्यादातर मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। लेकिन कुछ मामलों में यह करना संभव है। जब बीमारी के पहले लक्षण, डॉक्टर को मदद लेना आवश्यक है।

उपचार एवी नाकाबंदी 1 डिग्री

उपचार एवी नाकाबंदी 1 डिग्री रोगी के लिए डॉक्टर का निरंतर अवलोकन केवल यदि यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। यदि कुछ दवाओं के स्वागत के परिणामस्वरूप रोगजनक स्थिति दिखाई दी, तो उनकी खुराक को सही किया गया है या पूर्ण रद्दीकरण किया जाता है। अक्सर, पैथोलॉजी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैथिमिक दवाओं के कारण होती है।

एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें कार्डियक उत्पत्ति है और मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस इत्यादि के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, इन-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगी आइसोप्रेनालाईन, orciprenalinal और उनके अनुरूपों की नियुक्ति करते हैं। दवाओं के स्वागत के दौरान, कार्डियक प्रत्यारोपण किया जाता है।

मॉर्गन-एडम्स के हमले को खरीदने के लिए - स्टोक्स, इस्रैनी का उप बैंक का उपयोग किया जाता है। एट्रोपिन के एक चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन भी किया जा सकता है। यदि रोगी को स्थिर हृदय विफलता का निदान किया जाता है, तो वे हृदय ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर की नियुक्ति करते हैं।

चिकित्सा सुविधाओं में से सबसे पहले यथासंभव सटीक लिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का पुराना रूप है, तो इसके लिए लक्षण चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। अक्सर इस मामले में, बेलॉइड, थिओक, कोरिंटार निर्धारित किया जाता है।

यदि उपरोक्त सभी उपचार विधियां छोटी हो गईं, तो कार्डिनल विधियों को लागू किया जाता है।

वे एक इलेक्ट्रोकार्डियोटीम्यूलेटर की स्थापना में हैं, जिसके साथ सामान्य लय और हृदय गति बहाल की जाती है। यदि रोगी के पास मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के हमले हैं, तो एक एंडोकार्डियल पूर्व के प्रत्यारोपण को पूरा करना आवश्यक है।

इसके अलावा यह प्रक्रिया भी की जाती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एक स्थिर प्रकृति की कार्डियक अपर्याप्तता;
• पूर्ण एवी-नाकाबंदी के साथ एंजिना।

यदि रोगी के पास चालीस प्रति मिनट से कम एक वेंट्रिकुलर लय होता है, तो एक प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है।

एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा चिकित्सा का उपयोग करना है। इसकी अक्षमता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

आंकड़ों के आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 12 प्रतिशत मामलों है। इस उम्र में, बच्चे अक्सर प्रगति कर रहे हैं। एवी भ्रूण की उपस्थिति का कारण गर्भ के अंदर विकास की पैथोलॉजी है।

अक्सर, भ्रूण की हार विभिन्न संक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है: स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमिडिया इत्यादि। कुछ मामलों में, अनुवांशिक पूर्वाग्रह के परिणामस्वरूप बीमारी उत्पन्न होती है। यदि सर्जरी की जाती है, जिसके साथ कार्डियक वैरिएबल्स को सही किया जाता है, इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी भी हो सकती है।

इस बीमारी को विकसित करने वाले बच्चे बहुत जल्दी थके हुए हैं। छोटे रोगी जो जानते हैं कि कैसे बोलना है, सिरदर्द की उपस्थिति और दिल में दर्द के बारे में शिकायत करें। कुछ मामलों में, बच्चों को ध्यान का सह-सहकर्मी हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के साथ, बच्चा एक तलवार दिखाई देता है। वह बहुत कमजोर हो जाता है। एक महत्वपूर्ण स्थिति के साथ, बच्चा एक कृत्रिम पेसमेकर के प्रत्यारोपण से बना है।

बच्चों में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार सीधे इसके कारणों पर निर्भर करता है। अक्सर बीमारी के पहले चरण में, उपचार का उत्पादन नहीं होता है। अक्सर, बच्चों का इलाज दवा चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है।

बीमारी के रोग क्लिनिक और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक निश्चित दवा का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी अक्सर निदान किया जाता है। यदि यह बीमारी प्रगति नहीं करती है और उसके साथ कोई बीमारियां नहीं होती हैं, तो बच्चे को बस मनाया जाता है। अन्यथा, उपचार या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टरम। net।

नाकाबंदी के प्रकार और उनके संकेत

क्षति के स्थान के संबंध में, अवरोधों में अंतर होता है:

• synyaRicular
• आलिंद
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी),
• intraventrician।

सबसे आम तौर पर एट्रियल प्रोपेलर नाकाबंदी और जीआईएस बीम के अलग-अलग पैरों में चालन विकार होता है (फाइबर के दो बंडलों जिसके लिए प्रवाहकीय प्रणाली वेंट्रिकल्स के अंदर विघटित होती है)।

सिनोधिक्युलर नाकाबंदी

SynoyaRicular नाकाबंदी के तहत पूरे दिल की झूठी कमी के कारण एक लय विकार है। विराम अगले संक्षिप्तीकरण के बीच लगभग एक डबल अंतराल के बराबर है। ऐसी गिरावट मौका या अनुक्रमिक आवृत्ति के साथ हो सकती है।

रोगी की नाड़ी को एक और सदमे की लहर के "नुकसान" की विशेषता है। कुछ मामलों में शारीरिक गतिविधि नाकाबंदी को समाप्त करती है, वही एट्रोपाइन युक्त दवाओं के प्रशासन के बाद मनाया जाता है।

एक डॉक्टर के लिए, श्वसन एरिथिमिया से एक synoyaRicular नाकाबंदी को अलग करना महत्वपूर्ण है। देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरी सांस लेने के साथ, लय धीमा हो जाता है। और चालन इकाई आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है।

एक ईसीजी अध्ययन के साथ, संक्षेप में कमी और एक विराम दो हृदय चक्रों के बराबर प्रकट होता है।

दिल की syryaRicular नाकाबंदी सबसे अधिक बार पाया जाता है:

• घूमने वाले तंत्रिका के स्वर को सुदृढ़ बनाना;
• दबाव, नेत्रगोलक या नींद धमनी क्षेत्र में प्रभाव;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और क्विनिडाइन की तैयारी के साथ उपचार।

इन-सब्सनेंटल नाकाबंदी

एट्रियल मांसपेशियों के पारित होने के दौरान पल्स का नाकाबंदी केवल ईसीजी पर देखी जा सकती है। यह 0.11 सेकंड में आर के दांतों को विस्तार से प्रमाणित किया गया है, इसकी विरूपण। अक्सर पीक्यू अंतराल की लम्बाई के साथ संयुक्त।

यह मिट्रल स्टेनोसिस में मनाया जाता है। इसे सही आलिंद के हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक माना जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी

एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियल प्रोपेलर नाकाबंदी का तात्पर्य एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच प्रवाहकीय पथों द्वारा दालों का उल्लंघन होता है। ब्लॉक स्थायी या अल्पकालिक, यादृच्छिक या आवधिक हो सकता है।

2 प्रकारों को अलग करें:

1. दिल की अपूर्ण नाकाबंदी - बिगड़ा हुआ चालकता के साथ भी, दालों में से अधिकांश, देरी के बावजूद, वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है;
2. पूर्ण - प्रवाहकीय पथों के रुकावट के कारण, साइनस नोड से सिग्नल वेंट्रिकल्स तक नहीं पहुंचते हैं।

अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, ईसीजी एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक धीमी नाड़ी को घटा देता है। इसमें अस्थिर, कार्यात्मक (तंत्रिका) चरित्र हो सकता है, जो वैगस तंत्रिका के अतिरेकता पर निर्भर करता है।

ज्वलनशील हृदय रोग संधिशोथ, डिप्थीरिया, तीव्र वायरल संक्रमण में मायोकार्डिटिस का नेतृत्व करता है। ऐसे मामलों में, पहली बार, पता लगाया गया अपूर्ण नाकाबंदी को मायोकार्डिटिस के संकेत के रूप में माना जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं, जो उनकी कमजोरी और फाइबर आयोजित करने के लिए कार्बनिक क्षति में योगदान देते हैं। नाकाबंदी जीआईएस बीम के पैरों पर फैलती है, नीचे के प्रकार में रचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। लेकिन आरोही प्रकार का घाव संभव होता है जब पैथोलॉजी, पैर के नाकाबंदी से शुरू होता है, पूर्ण हो जाता है।

एवी-नाकाबंदी के दौरान उल्लंघन की डिग्री

ईसीजी संकेतों और नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह के अनुसार, एट्रियल प्रोपेलर नाकाबंदी के दौरान 3 डिग्री परेशानियों के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है।

पहली डिग्री केवल एक atrioventricular बीम द्वारा धीमी उत्तेजना को दर्शाती है। इसका मतलब यह है कि एट्रिया के कटौती से वेंट्रिकल्स तक की कमी सामान्य 0.15-0.18 सेकंड के साथ बढ़ती है। 0.2 सेकंड तक। ईसीजी पर, पीक्यू अंतराल तदनुसार लम्बाई है।

एक तीव्र संधि हमले के बीच में 1 डिग्री चालन का उल्लंघन अक्सर देखा जाता है। उपचार के बाद, यह गायब हो जाता है। प्रतिरोधी परिवर्तन तब होते हैं जब:

• पोस्टिमोकार्डिटोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति (विशेष रूप से दाहिने कोरोनरी धमनी की शाखाएं);
• sLOW SEPSIS;
• सिफिलिटिक मायोकार्डिटिस

एक भटकने वाली तंत्रिका की भूमिका का अध्ययन करते समय, बाएं ट्रंक का मूल्य स्थापित किया जाता है, अधिकांश जीआईएस बीम को घेरना पड़ता है।

हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की दूसरी डिग्री प्रगतिशील चालन में गिरावट और सिस्टम की कमी का प्रतिनिधित्व करती है। समोइलोव-वेस्टकाबाच की अवधि ईसीजी पर दिखाई देती है - एक संक्षिप्त नाम का नुकसान। शायद यह हर तीसरा, चौथा या पांचवां पेट systoles होगा।

तदनुसार, रोगी पल्स स्ट्राइक की शक्ति में बदलाव महसूस करता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में आपको गर्भाशय ग्रीवा जहाजों के पल्सेशन को ध्यान से देखना होगा। दिल के गुस्से में, डॉक्टर को एक ही समय में पल्स पर एक ही समय में रखा जाना चाहिए, फिर आप ईसीजी के बिना कटौती में कमी महसूस कर सकते हैं।

विंसबैच द्वारा वर्णित एक और प्रकार को संरक्षित पीक्यू अंतराल पर अलग वेंट्रिकुलर कटौती के नुकसान की विशेषता है। यह एट्रियल एंड वेंट्रिकुलर कट्स 2: 1, 3: 1 या 4: 1 के अनुपात के साथ अपूर्ण एट्रियल प्रोपेलर नाकाबंदी की पुष्टि करता है।

तीसरी डिग्री एक पूर्ण ट्रांसवर्स नाकाबंदी के रूप में जाना जाता है। विभिन्न सांख्यिकीय अध्ययन पर इसका पता लगाने से सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का 0.53 से 0.8% है।

एवी-नाकाबंदी के विकास के लिए कारण और तंत्र

मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस (50-70% मामलों में) है। कोशिकाओं को खिलाने वाले कोरोनरी जहाजों की कम निष्क्रियता के कारण चालकता परेशान होती है। लगभग 5% मामले रूमेटिक सूजन, डिप्थीरिया के कारण होते हैं। दिल के बाएं वेंट्रिकल का नाकाबंदी अक्सर पीछे की दीवार, स्कारलेटिन और अन्य संक्रमणों के मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ होती है।

एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, जीआईएस बंडल प्रवाहकीय क्षमता खो देता है। दालें वेंट्रिकल्स में कमी के कारण नुकसान के स्थान के नीचे होती हैं। नतीजतन, एट्रियम साइनस नोड से दालों को प्राप्त करना जारी रखता है और सामान्य लय (60-80 शॉट प्रति मिनट) में कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकल "सुनता है" अन्य निर्देशों को सुनता है और आलिंद के बावजूद धीरे-धीरे काम करता है।

यह साबित होता है कि एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, पल्स आवृत्ति 50 प्रति मिनट है। यदि फोकस दाएं और बाएं पैरों पर एक आम बीम के विभाजन के ऊपर स्थित है, तो ब्रैडकार्डिया 25-20 प्रति मिनट तक पहुंचता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां केवल पूर्ण नाकाबंदी के साथ विकसित हो रही हैं। अन्य मामलों में, दिल अनुकूली तंत्र को जोड़ सकता है और एक व्यक्ति को कोई विचलन महसूस नहीं होता है।

40-50 उछाल में दिल के संक्षेपों की आवृत्ति पर, रोगी चक्कर आना, बेहोश होने की प्रवृत्ति के बारे में शिकायत करते हैं।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया की डिग्री संक्षिप्तीकरण के बीच विराम की लंबाई पर निर्भर करती है। मॉर्गाली-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ, पल्स आवृत्ति 25-20 प्रति मिनट तक आती है। रोगी लगातार निम्नलिखित लक्षण दिखाई देता है:

• अचानक आम चिंता;
• गंभीर चक्कर आना;
• चेतना का नुकसान (रोगी गिरता है);
• चेहरा पहले ब्लश होगा, फिर एक साइनसनेस के साथ एक "मृत" पैल्लर प्रकट होता है;
• नाड़ी निर्धारित नहीं है;
• श्वास दुर्लभ हो जाता है, गहरा;
• आवेग चेहरे की मांसपेशियों को जोड़ने लगते हैं, फिर पीछे की अंगों और मांसपेशियों पर जाते हैं;
• विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है;
• अनैच्छिक रूप से मूत्र और मल निकलता है।

हमलों के लिए 3 विकल्पों को अलग करें:

• एक हल्के रूप के साथ - रोगी चेतना के नुकसान को खो देता है, लक्षण चक्कर आना, कानों में शोर की भावना ", अंगों की धुंध की भावना तक सीमित हैं;
• मध्य गंभीरता - चेतना का नुकसान होता है, लेकिन कोई क्रैम्प और मूत्र नहीं होता है;
• भारी - वर्णित संकेतों के अनुसार प्रत्येक हमला बहता है, उपचारात्मक उपायों के बिना रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।

हमले लगभग 25-60% रोगियों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले होते हैं। पुनरावृत्ति की आवृत्ति एक से तीन साल तक व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है, प्रति दिन कई दर्जन तक।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ ईसीजी

ईसीजी के संकेत नाकाबंदी के निदान में सबसे सटीक उद्देश्य पुष्टि हैं। विशिष्ट:

• संरक्षित एट्रियल लय पर जोर देने वाले एक ही अंतराल के साथ अपरिवर्तित एट्रियल दांत;
• वेंट्रिकुलर परिसरों के बीच की दूरी भी बराबर होती है, लेकिन उनके पास एक स्वतंत्र दुर्लभ लय होती है;
• दांत पी (एट्रियल) किसी भी स्थान पर हो सकता है, आर से जुड़े किसी भी तरह से नहीं है।

जीआईएस के बीम के विनाश में, दालें पैरों में से एक में हो सकती हैं, पहले एक वेंट्रिकल में स्थानांतरित हो सकती हैं, फिर दूसरे के लिए। अंडे की पेंटिंग वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के समान होगी।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी तक स्कार्फिंग के साथ समाप्त नहीं हुई है, तो ईसीजी अपूर्ण नाकाबंदी से पूर्ण के गठन में संक्रमण का निरीक्षण कर सकता है।

पैरों का नाकाबंदी

आउटडोर अवरोध इस पर निर्भर करता है:

• दाएं और बाएं पर अपने विभाजन के बाद बीम के चरणों में से एक में चालन विकार;
• टर्मिनल फाइबर purkinje के घाव से।

पैरों में से एक में एक ब्लॉक के साथ, इसका पूरा विनाश होता है। साइनस नोड से नाड़ी संरक्षित पैर के साथ गुजरती है, निकटतम वेंट्रिकल को कैप्चर करती है, फिर इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन पर एक और वेंट्रिकल पर बदल जाती है।

बाएं पैर का घाव अधिक बार मनाया जाता है, क्योंकि यह बाएं कोरोनरी धमनी पर फ़ीड करता है, एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया से अधिक प्रवण होता है। पुरानी उम्र में पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ पुरुषों में ईसीजी परिवर्तन पाए जाते हैं। काफी कम बार पैरों का नाकाबंदी बच्चों के संक्रमण, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, संधिशोथ का परिणाम है।

विशेषता नैदानिक \u200b\u200bचित्र मौजूद नहीं है। निदान में ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पैरों के नाकाबंदी किसी भी बीमारियों में मायोकार्डियल घाव की गंभीरता को इंगित करती है।

ईसीजी को चिह्नित किया गया है:

• विस्तारित और विकृत वेंट्रिकुलर परिसरों;
• दांतों की दिशा बदलना टी।

नाकाबंदी का अवरोधन सामान्य मानक और शिशुओं में परिवर्तन इंगित करता है।

अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर, इस प्रकार का नाकाबंदी हो सकती है:

• पूर्ण
• अधूरा
• लघु अवधि
• लगातार।

इलाज

हाइपोक्सिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और दिल की विफलता के खतरे में अवरोधों का इलाज करना आवश्यक है। अधिकांश रोगियों को मुख्य बीमारी के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान एथेरोस्क्लेरोसिस, सेप्सिस या मायोकार्डिटिस के इलाज, उच्च रक्तचाप के सफल चिकित्सा, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रसार पर भी निर्भर करता है।

नोट्स मामलों में मरीजों को एट्रोपिन के साथ किया जाता है। यदि ईसीजी अपनी कार्रवाई के बाद नाकाबंदी के संकेत गायब हो जाता है, तो इसका मतलब है कि योनि तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है। खूबसूरत के साथ ज़ेलिनिन, बेलामिनल, रेक्टल मोमबत्तियों की बूंदें एक अच्छा प्रभाव डालती हैं।

मॉर्गाली-एडम्स के हमले के मामले में - स्टोक्स, दिल के नाकाबंदी के उपचार के लिए इफेड्रिन, एड्रेनालाईन जैसे शक्तिशाली पदार्थों की आवश्यकता होती है। उन्हें एक सबक्लाविया नस में इंजेक्शन दिया जाता है। कभी-कभी आपको पुनर्वसन गतिविधियों, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का संचालन करना होता है।

एक लय चालक प्रत्यारोपण की मदद से पेसमेक के साथ पूर्ण नाकाबंदी और लगातार हमलों वाले मरीजों को महत्वपूर्ण है। यह छाती की मांसपेशियों के नीचे रखी गई है। डिवाइस निर्दिष्ट लय और संक्षेप की आवृत्ति प्रदान करता है, आपको पुरानी अपर्याप्तता की क्षतिपूर्ति के लिए उपचार में हृदय ग्लाइकोसाइड लागू करने की अनुमति देता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह अभ्यास के दौरान त्वरित संक्षेप में शरीर को अनुकूलित नहीं करता है, इसलिए रोगी को कड़ी मेहनत, तनाव से बचने की जरूरत है।

बाएं वेंट्रिकल का उच्च रक्तचाप पीएमके 2 डिग्री क्या है

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विभिन्न रूप एटीआरआईए से वेंट्रिकल्स तक इलेक्ट्रिक पल्स के पारित होने में समाप्ति या मंदी हैं, उल्लंघन के साथ एरिथमिया, घुटने, सांस की तकलीफ, तात्कालिक कमजोरी और बेहोशी की स्थिति के साथ होता है।

कुछ मामलों में, एवी-नाकाबंदी के साथ किसी भी लक्षण और सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोध के प्रकार:

• क्षणिक;
• intermittent;
• लगातार।

क्षणिक एवी नाकाबंदी 1 डिग्री की विशेषताएं

क्षणिक, या तीव्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी केवल कुछ ही सेकंड तक चल सकती है। इस समय के दौरान, दबाव में एक तेज गिरावट एएनएस (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) की विफलता के कारण एक विद्युत नाड़ी की रोकती है।

क्षणिक एवी-नाकाबंदी से टैचिर्डिया, वेंट्रिकुलर एक्टोपिया या फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है। पूर्व-असाइनिंग एट्रोपिन द्वारा पूर्ण क्षणिक नाकाबंदी को रोकना संभव है।

एवी-नोड के नुकसान और परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, ट्रांजिस्टर नाकाबंदी में एक योनि वर्ण होता है जो तनाव, रक्त संक्रमण या गंभीर उल्टी के दौरान दबाव में तेज कमी के साथ होता है। यह बैठने की स्थिति में झूठ बोलने वाली स्थिति से तेज संक्रमण से परेशान हो सकता है।

वागस तंत्रिका के बढ़ते स्वर वाले बुजुर्गों में साइनस लय की एक मजबूत मंदी होती है और 1 चरण में नाकाबंदी का प्रकटीकरण एट्रोपिन को समाप्त करता है।

आवेगों की चालकता की ईटियोलॉजी

• वागस की बढ़ी हुई स्वर (तंत्रिका घूमना)।
• मजबूत उल्टी के साथ इलेक्ट्रोलाइटिक विकार।
• ओवरडोज ड्रग्स।
• तनाव और ओवरवर्क।

इलाज

चरण 1 के ट्रांजिस्टर एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को युवा सक्रिय लोगों और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

हृदय की मांसपेशियों और दिल के काम में संबंधित समस्याओं का पता लगाने में चिकित्सकीय उपाय किए जाते हैं, उन्हें एवी-नोड में चालन विकारों के कारण को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है।

संदिग्ध, रोगी का नाकाबंदी नैदानिक \u200b\u200bउपायों को भेजी जाती है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड।

स्टेज 1 का नाकाबंदी दवा सेवन के कारण हो सकती है:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• antiarrhithmic दवाओं;
• बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स।

ऐसे मामलों में, इन दवाओं को रद्द करने की असंभवता के साथ रद्द कर दिया गया है, खुराक को ठीक किया गया है।

बच्चों में एवी साइट में चालकता का उल्लंघन

बचपन में ट्रांजिस्टर एवी-नाकाबंदी 1 डिग्री अक्सर घटना। इसका कारण मां, नकारात्मक वातावरण, असहनीय शारीरिक परिश्रम की रोगजनक गर्भावस्था हो सकती है।

नवजात शिशु हृदय गति आवृत्ति 140 शॉट्स से 170 तक है, लय में 100 में कमी को ब्रैडकार्डिया माना जाता है और समस्या की पहचान करने के लिए अतिरिक्त डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।

पहली डिग्री के उल्लंघन के मामले में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बच्चे को परेशान नहीं कर सकती हैं, लेकिन माता-पिता को इस तरह के संकेतों के उद्भव पर ध्यान देना होगा:

यदि उल्लंघन कार्यात्मक है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, समस्या भविष्य में उत्साहित नहीं होती है, और पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है।

पहली डिग्री के नाकाबंदी की रोकथाम के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञों को वर्ष में कम से कम दो बार बच्चों की नियमित निगरानी निर्धारित की जाती है।

हमले में प्राथमिक चिकित्सा

नाकाबंदी के हमले के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। एक एम्बुलेंस ब्रिगेड का कारण बनना आवश्यक है, लेकिन चिकित्सकों के आगमन से पहले, रोगी की प्राथमिक चिकित्सा है।

एक व्यक्ति को पीठ पर रखा जाता है, सिर के नीचे एक तकिया डाल दिया। राज्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, जीभ के नीचे एक टैबलेट Izadrin देना संभव है। यदि रोगी चेतना खो देता है, तो कृत्रिम श्वसन और दिल की अप्रत्यक्ष मालिश के कार्यान्वयन में मदद मिलेगी।

एम्बुलेंस टीम ऐसे उपाय करेगी:

• एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन का परिचय अंतःशिरा।
• एट्रोपिन को अव्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है।
• ब्लोकैड नोवोकेन कार्डियोवैस्कुलर महाधमनी प्लेक्सस द्वारा किया जाता है।
• एक डिफिब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है।

रोगी ने पुनर्वसन विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया।

आहार पोषण

रोगी में निदान के बाद, 1 डिग्री कार्डियोलॉजिस्ट के क्षणिक नाकाबंदी आहार को बदलने की सलाह देते हैं।

एवी में चालकता में सुधार करने के लिए, यह आवश्यक है कि प्रयुक्त उत्पादों में पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम का उपयोग किया जा सकता है।

उत्पाद जो एवी-नोड की चालकता में सुधार करते हैं:

• बीज;
• सूखे फल;
• केले;
• छील में पके हुए आलू;
• दूध के उत्पाद;
• समुद्री भोजन;
• कॉटेज पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर;
• ताज़ा फल;
• सब्जियां;
• समुद्री मछली।

आहार से, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, पेस्ट्री मिठाई, कृत्रिम वसा को बाहर रखा गया है। मोटापे में, अतिरिक्त किलोग्राम को रीसेट करना आवश्यक है जो दिल पर एक भार बनाते हैं।

क्षणिक एवी नाकाबंदी: क्या नहीं हो सकता है:

मेज पर, कार्डियक बीमारी वाला रोगी सब्जियां, अधिमानतः ताजा या जैतून का तेल, दलिया, उबला हुआ, कम वसा वाले मांस, किण्वित दूध उत्पादों पर stewed होना चाहिए।

ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के साथ, अंडे की संख्या सीमित है, यह सामान्य रूप से आपूर्ति की जानी चाहिए, बल्कि नुस्खा के अनुसार व्यंजनों में जोड़ने के लिए। ताजा सफेद आटा रोटी को मोटे पीसने, कल के बेकिंग से रोटी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

क्षणिक हृदय ब्लॉक। बॉलीवुड

आहार के अलावा शरीर को मजबूत करने और चालकता बहाल करने के उद्देश्य से, रोगियों को हानिकारक आदतों, शराब, सिगरेट, नशीले पदार्थ पदार्थों से इनकार करना चाहिए।

उचित रूप से व्यवस्थित दिन मोड, शारीरिक गतिविधि एक स्वस्थ राज्य की तेजी से बहाली में योगदान देती है।

क्षणिक चालकता के उल्लंघन वाले मरीजों को शारीरिक अधिभार, तनाव से संबंधित कार्य निषिद्ध हैं।

स्वास्थ्य समस्याओं में सुधार करते समय, कार्डियोलॉजिस्ट उन लोगों को सलाह देते हैं जिन्हें पूर्ण परीक्षा पूरी करने के लिए एक क्षणिक नाकाबंदी का सामना करना पड़ा, क्योंकि गंभीर डिग्री में उगाए गए नाकाबंदी से घातक परिणाम हो सकता है।

क्षणिक एवी-नाकाबंदी। लोक उपचार के साथ उपचार

हमलों के बाद राज्य को बहाल करने के लिए लोक चिकित्सा गुलाब की सिफारिश की। गुलाब के पांच चम्मच गुलाब फल पानी (500 मिलीलीटर) में उबला हुआ है, पके हुए फल शहद के साथ पीते हैं। भोजन लेने से पहले काढ़ा नशे में है, आधा गिलास।

एवी-ब्लॉक में विद्युत पल्स के पारित होने के लिए, वैलेरियन रूट का उपयोग किया जाता है। रूट के काढ़ा, दिल की मांसपेशियों और एवी-ब्लॉक के काम को बहाल करता है।

क्षेत्र के घुड़सवारों की तैयारी पूरी तरह से जहाजों और दिल के काम को पुनर्स्थापित करती है। खाना पकाने के लिए, कच्चे माल के दो चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाले जाते हैं, उसके बाद वे पंद्रह मिनट का आग्रह करते हैं। हर दो घंटे, दो चम्मच लें।

रक्त परिसंचरण को सामान्यीकृत करें, दबाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को हटा दें हौथर्न की मदद करता है। साधन की तैयारी के लिए दस ग्राम शुष्क कच्चे माल और 100 मिलीलीटर वोदका का उपयोग करता है।

दवा दसवें दिन है। तैयार, भोजन से पहले, दस बूंदों के लिए एक दुबला तैयारी दिन में तीन बार पानी लेती है।

जलसेक मेलिसा का एक शामक प्रभाव होता है और तंत्रिका तंत्र को पुनर्स्थापित करता है। जलसेक की तैयारी के लिए एक चम्मच शुष्क घास लेना और पानी का गिलास डालना आवश्यक है। एक कप के एक चौथाई पर दवा को दिन में चार बार स्वीकार किया जाता है।

लोक उपचार लेना, यह याद रखना आवश्यक है कि कोई काढ़ा कार्डियोलॉजिस्ट की परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, इसलिए कार्डियोलॉजिकल समस्याओं वाले लोगों के लिए नियमित सर्वेक्षण जीवन को बढ़ाने में मदद करने की आवश्यकता है, और अक्सर इसे बचाता है।

साइनस-एट्रियल नोड और गिसोव के बीम की शाखाओं की शुरुआत के बीच पल्स उल्लंघन, जिसे दिल की नाकाबंदी कहा जाता है, हृदय गति की खराबी का कारण बनता है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को कम करता है।

दिल की नाकाबंदी, जिसमें उत्तेजना की नाड़ी की गिरावट आती है, आंशिक माना जाता है। यदि नाड़ी पूरी तरह से प्रसारित हो जाती है, तो एक पूर्ण कार्डियक नाकाबंदी बनती है।

आंशिक नाकाबंदी की घटना में, अधिकांश रोगी काफी स्वस्थ महसूस करते हैं, एक तनावपूर्ण कार्य दिवस, तनाव इत्यादि के बाद थकान का मामूली अनिश्चितता लिखते हैं, क्योंकि वे महत्वपूर्ण उल्लंघन महसूस नहीं करते हैं। कई मामलों में, यह अगले निवारक निरीक्षण में या चिकित्सा ध्यान के लिए आवेदन करते समय पता चला है। साथ ही, कई कारणों के लिए "नाकाबंदी" शब्द आतंक के कारण। तो यह बीमारी क्या है, और वह व्यक्ति के लिए किस तरह का खतरा का प्रतिनिधित्व करता है? आइए समझाने की कोशिश करें।

दिल का नाकाबंदी क्या है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हृदय का सामान्य संचालन साइन-एट्रियल नोड में बने इलेक्ट्रियोनप्लॉट में योगदान देता है। इसे एट्रिया द्वारा वितरित किया जाता है, जिनमें से कटौती एट्रियोवेन्ट्रिकुलर नोड को एट्रियोडेड गिसोव बीम के माध्यम से, पल्स के हस्तांतरण में योगदान देती है। इसे छोटे शाखाओं के माध्यम से भूखंडों के साथ वितरित किया जाता है। स्वचालित साइनस नोड में कमी के साथ पल्स का मार्ग धीमा हो जाता है, अंतराल की वृद्धि (लम्बाई) होती है एट्रियल पेट में कटौती के बीच।

कभी-कभी आवेग कंडक्टर सिस्टम से गुजरता नहीं है। इस मामले में, कोई एट्रिया या वेंट्रिकल कम नहीं होते हैं। एक लंबा विराम (एट्रियल) है, जिसने वेस्टरबाच की अवधि का नाम प्राप्त किया है। जब ऐसा होता है, तो चालकता को फिर से बहाल किया जाता है, एक्टोपिकल लय के लिए धन्यवाद, जिसे "बचत" कहा जाता था। और अगले एट्रियल पेट अंतराल की कोई सामान्य लंबाई नहीं है। दिल के अपूर्ण (आंशिक) नाकाबंदी वाले लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क के रक्त की आपूर्ति को बाधित नहीं करता है। सबसे अधिक बार दिल का आंशिक नाकाबंदी थोड़ा चक्कर आना और थोड़ा सा मलिनता है।

हृदय का नाकाबंदी ब्रैडिस्टोलिया की घटना से पूरी की जाती है - वेंट्रिकुलर कटौती (30-40 तक) की संख्या में तेज कमी, जब एट्रियल संक्षेप की संख्या सामान्य होती है। यह लगभग हमेशा एक महत्वपूर्ण परिसंचरण विकार का कारण है। रोगी सांस, चक्कर आना, अचानक उनकी आंखों में अंधेरे के बारे में शिकायत करते हैं।

कभी-कभी हृदय गतिविधि में एक बूंद (15 प्रति मिनट तक वेंट्रिकुलर कटौती में एक तेज कमी) कारण बनता है। उसी समय, यह उठता है: एपिलेप्टिफॉर्म ऐंठन विकसित होता है, और एक व्यक्ति कुछ मिनटों को चेतना खो देता है। उनकी घटना से पहले, वह कमजोरी प्रतीत होता है, सिर में गंभीर गर्मी की भावना दिखाई देती है, फिर वह तेजी से पीला और चेतना खो देता है। इस स्थिति को तत्काल नाकाबंदी कहा जाता है। यह विकसित होता है जब साइनस लय का उल्लंघन वेंट्रिकुलर स्वचालितता में जाता है। बार-बार हमलों को दोहराते हुए अक्सर मृत्यु के कारण होते हैं।

वीडियो: ईसीजी पर हार्ट ब्लॉक

वीडियो दाईं ओर के अंतःविषय (अंतःविषय) नाकाबंदी, जीआईएस बीम के बाएं पैर से परिलक्षित होता है

कार्डियक नाकाबंदी - संक्षेप में किस्मों के बारे में

जहां से उभरती हुई बाधाओं को स्थानीयकृत किया जाता है, जिससे पल्स पेटेंसी का उल्लंघन होता है, निम्नलिखित प्रकार के नाकाबंदी को अलग करता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी

आमतौर पर कारण भटकने वाली तंत्रिका, या साइनस नोड के कार्बनिक घाव का अत्यधिक उत्तेजना।यह आलिंद और साइनस-एट्रियल नोड के बीच की साइट की विशेषता है, जिसमें झूठी हृदय गति के साथ, जो गुस्से में (सुनवाई) के साथ पता चला है। पतन की प्रकृति अनियमित है।

सीनोट्रियल अवरोध हृदय रोग, पोटेशियम और क्विनिडाइन की तैयारी के इलाज के लिए निर्धारित के प्रभाव में भी विकास कर रहे हैं। यह शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के समय, विभिन्न खेलों में उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी पाया जाता है।
एक आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी, साइनस-एट्रियल नोड की गतिविधि में कमी से जुड़ा हुआ है, असम्बद्ध कार्य करता है। इस प्रकार के नाकाबंदी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। घूमने वाली तंत्रिका की बढ़ती उत्तेजना के कारण एक महत्वपूर्ण कारण के साथ, चिकित्सा एट्रोपिन का उपचार supcutaneously में प्रवेश किया जा सकता है सहानुभूति विज्ञान।

इन-सब्सनेंटल नाकाबंदी

इसकी घटना के साथ उत्तेजना की पारगम्यता आलिंद के अंदर परेशान है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी

घटना का कारण है आवेग की उत्तेजना वेंट्रिकल के गुजरने की पैथोलॉजी एक साथ उनकी तीन शाखाओं में एक साथ। वे बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने की डिग्री में विभाजित हैं।

1 डिग्री

1 डिग्री के दिल का नाकाबंदी तब होती है जब एट्रियल और वेंट्रिकुलर हिस्से के अनुसार इलेक्ट्रिक पल्स के पारित होने में देरी होती है। यह केवल ईसीजी द्वारा पता चला है। यदि कार्डियक गतिविधि सामान्य है, तो एट्रिया से वेंट्रिकल्स (पी - क्यू) से पल्स के अंतराल की अवधि 0.18 एस है। जब पहली डिग्री का नाकाबंदी विकसित होती है, तो पल्स चालकता अंतराल (पी - क्यू) 0.3 एस और उससे ऊपर की ओर बढ़ता है।

2 डिग्री

2 डिग्री के नाकाबंदी के लिए, चालकता विकार में एक और वृद्धि एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा विशेषता है। इस उल्लंघन में तीन प्रकार (मोबिट्ज) हैं।

3 डिग्री

नाकाबंदी के 3 डिग्री के साथ, एट्रोकैड-वेंट्रिकुलर नोड पर दालों का हस्तांतरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। और वे एक-दूसरे के बावजूद अनायास संकुचित करना शुरू कर देते हैं। पूर्ण नाकाबंदी का विकास मायोकार्डियम, दवाओं और अन्य कारकों से नशा की पैथोलॉजी की ओर जाता है।

उदासीन नाकाबंदी

Atrocarditular नोड के नीचे स्थित प्रवाहकीय पथों के पैथोलॉजी के गठन के साथ जुड़े: या उसके एक या अधिक पैरों में। एक ही समय में रोमांचक नाड़ी, जो नाकाबंदी, वेंट्रिकल्स को निर्देशित करती है, वह काफी है या बिल्कुल प्रेषित नहीं होती है।

इंट्रावेन्ट्रिकुलर नाकाबंदी के प्रकार

वीडियो: कार्डिगल सबक

एटियलजि

• असल में, हृदय नाकाबंदी की घटना के कारण रोगों की प्रगति में जुड़े हुए हैं, जैसे कि:
  1. थिरोटॉक्सिक, डिप्थीरिया या ऑटोम्यून्यून प्रकार की मायोकार्डिटिस;
  2. संयोजी ऊतक के diffuse रोग;
  3. और दिल ट्यूमर;
  4. सारकोडियोसिस और एमिलॉयडोसिस;
  5. myxedema;
  6. सिफिलिस ने मायोकार्डियम के दिल और विकृतियों को मारा;
  7. मायोकार्डियल इंफार्क्शन या।
• कुछ दवाओं के खुराक के कारण ड्रग विषाक्तता नहीं होती है: क्विनिडाइन (एरिथिमिया के खिलाफ), कोरिंथ्रा, वेरापामिल, डिजिटलिस और कई अन्य। किसी भी तरह के दिल के ब्लॉक में विशेष रूप से खतरनाक विंटेज की दवाएं हैं।
• अपूर्ण नाकाबंदी अक्सर बिल्कुल स्वस्थ लोगों से उत्पन्न होती है। अक्सर, यह एक भटकने वाली तंत्रिका के उत्तेजना के कारण होता है, जो प्रशिक्षण या शारीरिक कार्य के दौरान ऊंचे भार के कारण होता है।
• जन्मजातीय विकास के पैथोलॉजी के कारण उत्पन्न होने वाले जन्मजात के नाकाबंदी के मामले उल्लेख किए गए हैं। इस मामले में, नवजात शिशु को हृदय रोग, आदि का निदान किया जाता है।
• नाकाबंदी विभिन्न हृदय दोषों और अन्य विसंगतियों के उन्मूलन में उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का कारण बन सकती है।

इंट्रावेन्ट्रिकुलर स्थानीयकरण के रक्त ब्लॉक

सबसे आम दिल का अवरोधक है। इसमें कई किस्में हैं जिन्हें उनके मूल पैथोलॉजी के किस प्रकार की शाखा बंडलों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। वह तंत्र जिसके लिए रोमांचक नाड़ी एट्रिया से वेंट्रिकल्स को प्रेषित की जाती है, में तीन शाखा खंड शामिल हैं। उन्हें जीआईएस के पैर कहा जाता है। सबसे पहले, पीजे (दाएं वेंट्रिकल) के लिए एक शाखा है। इसे जीआईएस बीम (दाएं) का पैर कहा जाता है। अगला बाएं सेगमेंट (पैर) चला जाता है, जिसे निर्देशित किया जाता है। मुख्य ट्रंक की निरंतरता के रूप में, यह बाकी की तुलना में अधिक मोटाई है। पीजे के लिए ब्रांडेड सेगमेंट के ठीक नीचे, बाएं सेगमेंट को पीछे और सामने की शाखाओं में अलगाव होता है। पिछली शाखा के तहत, उत्तेजना विभाजन को प्रसारित किया जाता है, और आगे के अनुसार - सीधे बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल के लिए।

गिसोव बीम की किसी भी शाखा को नुकसान एक-संपर्क नाकाबंदी के गठन में योगदान देता है। यदि दो शाखाओं में चालकता का उल्लंघन किया जाता है, तो हम दो-पैसिफर नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि रोगविज्ञान सभी तीन पैरों (बीम के पूर्ण घाव) में विकसित होता है, तो इसका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर (डिस्टल) प्रकार के एक पूर्ण तीन-चरण ट्रांसवर्स नाकाबंदी की घटना है।

चालकता की पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के स्थान पर, यह दाएं हाथ और बाएं मृतक के अवरोधों में बांटा गया है। गिसोव बीम के बाएं सेगमेंट के सामने या पीछे के हिस्से पर चालकता की पैथोलॉजी की घटना में, दिल के बाएं वेंट्रिकल का नाकाबंदी बनती है।

1. आरक्षित बाएं पैर की चालकता की पैथोलॉजी मुख्य रूप से बीमारियों के विकास के साथ प्रगति कर रही है। यह मायोकार्डिटिस हो सकता है, व्याख्यात्मक विभाजन की विसंगतियां, महाधमनी हृदय गति, दिल का दौरा इत्यादि। इसकी साइड दीवार के सामने वाले हिस्से से उत्तेजना के उत्तेजना का उल्लंघन होता है। यह असामान्य रूप से वितरित किया जाता है, जो निचले वर्ग से शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। यही है, पहले विभाजन वेंट्रिकल्स के बीच उत्साहित है, फिर नाड़ी पिछली दीवार के निचले हिस्से में प्रेषित की जाती है। एनास्टोमोसिस की अवधि के अंत में, उत्तेजना पक्ष की दीवार के सामने वाले हिस्से तक पहुंच जाती है। कार्डियोग्राम से पता चलता है कि क्यूआरएस अंतराल 0.02 सी द्वारा पल्स के सामान्य मार्ग से व्यापक है। आर - अधिक ऊंचाई पुजारी, और एक prong एस अधिक गहराई है। उसी समय, असामान्य दांत Q.
2. जब उत्तेजना पूरी तरह से एक गिसोव की बीम (इसके बाएं पैर पर) के माध्यम से प्रसारित हो जाती है, बाएं वेंट्रिकुलर पूर्ण के नाकाबंदी में होता है। लेकिन दाईं ओर सेगमेंट द्वारा, आवेग सामान्य लय में होता है। और केवल विभाजन और पीजे के उत्साह के बाद ही सही खंड पर होगा, नाड़ी बाएं वेंट्रिकल को भेजी जाती है। इस प्रकार की गंभीर हृदय रोग की चालकता की गणना करें, विभिन्न मायोकार्डियल दोषों और एक पल्स-संचालन प्रणाली के रूप में जटिलताओं को जटिलताएं दें।
3. जब बिजली की नाड़ी के बाएं मृतक अपूर्ण मार्ग का नाकाबंदी शाखा में धीमा हो जाता है। एलवी के लिए, इसे पीजे से लेकर गिसोव बीम की सही शाखा पर रेट्रोग्रेड दिशा (बाएं से दाएं) में ट्रांसजिपिप्टिकल रूप से आपूर्ति की जाती है।

ज्यादातर मामलों में दायां वेंट्रिकल के नाकाबंदी का विकास रोगों के कारण होता है जो इसके ओवरवॉल्टेज और दीवार की मोटाई का गठन होता है। इस प्रजाति की विसंगतियों को अक्सर दवाओं द्वारा जीव को नशे की लाता है, जो दिल में उल्लंघन को खत्म करने के लिए नियुक्त किया जाता है (बीटा-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन इत्यादि)। पीजे का नाकाबंदी अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनके दिल काफी अच्छे होते हैं। एक ही समय में पल्स की पेटेंसी की असामान्यता यह है कि विभाजन और एलवी विभाजन शुरू किया गया है, और केवल तभी नाड़ी पीजे को प्रेषित की जाती है।

ऊपर से यह निम्नानुसार है: किसी भी गिसोव के शाखाओं के भूखंडों पर उत्तेजना नाड़ी की पैथोलॉजी वेंट्रिकल्स में से एक का आंशिक नाकाबंदी है, जिस तरफ शाखा के रोगजनक बाधा उत्पन्न हुई थी। अवरुद्ध वेंट्रिकल के लिए उत्तेजना एक असामान्य "बाईपास" पथ द्वारा प्रसारित की जाती है: विभाजन और वेंट्रिकल के माध्यम से, सामान्य रूप से काम करने वाली शाखा।

इंट्रागेरिकुलर नाकाबंदी को मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के तरीकों से आधारित है। कार्डियोग्राम फ्रंट सेगमेंट की चालकता के कारण बाएं बाएं तेल नाकाबंदी में नकारात्मक मूल्य के साथ 90 डिग्री तक के कोण द्वारा बाईं ओर इलेक्ट्रिक अक्ष के विचलन को दर्शाता है। सकारात्मक मूल्य के साथ 90 डिग्री के लिए कोण के दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन बाएं पीछे क्षेत्र के नाकाबंदी को इंगित करता है। क्यूआरएस परिसर अपरिवर्तित बनी हुई है। निदान को स्पष्ट करने के लिए (दिन या उससे अधिक के दौरान गवाही को हटाने)।

वीडियो: जीआईएस के एक बीम के एक पैर के अवरोधों पर सबक

दिल की नाकाबंदी में क्या खतरनाक है?

सबसे खतरनाक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैचूंकि इसमें निम्नलिखित में गंभीर परिणाम प्रकट हुए हैं:

1. पुरानी हृदय विफलता की घटना बेहोशी और पतन के साथ। समय के साथ, यह प्रगति करेगा, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (विशेष रूप से), पुरानी गुर्दे की बीमारियों आदि के उत्साह का कारण बनता है।
2. मंदी की लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे tachycardia वेंट्रिकुलर सहित विकास कर रहे हैं।
3. एक लगातार जटिलता, मस्तिष्क के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और मास के हमलों की ओर अग्रसर होती है, जो वृद्ध लोगों में अक्सर घटना होती है।
4. कभी-कभी मास के कारणों का मुकाबला अचानक मौत की ओर जाता है। इसलिए, समय-समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है: यदि आवश्यक हो तो यदि आवश्यक हो या एक अनिवार्य तरीके से फेफड़ों का वेंटिलेशन करें।
5. दिल के दौरे या इंफार्क्शन राज्यों के बाद, दिल का पूरा नाकाबंदी हो सकती है।

निदान

जब वेंट्रिकुलर संक्षेपों का हिस्सा, उनकी राशि में कमी आई है। यह कार्यात्मक सहित पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के साथ होता है। इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए, एट्रोपिन के साथ तथाकथित परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रोगी को एट्रोपिन पेश किया जाता है। एक अपूर्ण नाकाबंदी, जिसकी घटना रोगजनक परिवर्तनों से जुड़ी नहीं है, उसके बाद यह आधे घंटे के बाद सचमुच लेती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाते हुए केवल दांत दिखाते हैं कि नाड़ी की उत्तेजना में कमी एट्रियम से वेंट्रिकल तक धीरे-धीरे गुजरती है। कार्डियोग्राम पर दूसरी डिग्री के दिल की आंशिक नाकाबंदी के साथ, यह प्रदर्शित होता है कि पल्स मंदी के साथ गुजरता है। एट्रियल कम करने वाला दांत पंजीकृत है, और वेंट्रिकल्स की कमी को दिखाने वाले कोई दांत नहीं है। दाहिने पैर का आंशिक नाकाबंदी दाईं ओर स्तन विभागों की लीडों और एस पर छोटे जार की उपस्थिति में छोटे बदलावों में कार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है।

पैथोलॉजी के उपचार की पद्धति

दिल की नाकाबंदी का उपचार (एंटीरेमेन्रिकुलर) को इसकी घटना के प्रकार और कारण के आधार पर असाइन किया जाता है। पहली डिग्री के वार्षिक निवारक नाकाबंदी के लिए, रोगी का पर्याप्त स्थायी औषधि अवलोकन है। अपनी स्थिति में गिरावट के मामले में ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि नाकाबंदी हृदय रोग (या तीव्र) के दिल के खिलाफ विकसित होती है, तो मुख्य बीमारी समाप्त हो जाती है। दूसरी और तीसरी डिग्री के नाकाबंदी के उपचार की विधि को चालन विकार के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

• यदि paroxymal प्रकार का नाकाबंदी, उपचार Sympathomometric Means (Izadrine) या subcutaneous atopine के प्रशासन द्वारा किया जाता है।
• एक दूरस्थ प्रकार के एक नाकाबंदी के साथ, दवा चिकित्सा उचित प्रभाव नहीं देती है। एकमात्र उपचार दिल का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है। यदि नाकाबंदी मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप तीव्र और उभरा है, तो अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। एक रैक नाकाबंदी के साथ, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन लगातार किया जाना चाहिए।
• अचानक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, यदि इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन करने की कोई संभावना नहीं है, तो एक टैबलेट रोगी जीभ के नीचे रखा जाता है प्रकोष्ठ या Euspirana (या टैबलेट का आधा)। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इन तैयारी ग्लूकोज समाधान (5%) में पैदा की जाती हैं।
• डिजिटल नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास, दिल की पूर्ण नाकाबंदी ग्लाइकोसाइड्स के उन्मूलन से समाप्त हो जाती है। यदि नाकाबंदी, जिसकी लय प्रति मिनट 40 बीट से अधिक नहीं है, संरक्षित है और ग्लाइकोसाइड्स के उन्मूलन के बाद, अंतःशिरा पेश किया गया एट्रोपिन। इसके अलावा, इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर हैं यूनिटोला(दिन में चार बार)। यदि आवश्यक हो (चिकित्सा संकेतकों के लिए), अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

एक भटकने वाली तंत्रिका पर दवाओं के प्रभाव में, ऐसे मामले हैं जब दिल की नाकाबंदी आंशिक में पूर्ण हो जाती है।

अपनी मदद स्वयं करें

विशिष्ट दवा उपचार के अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में आवश्यक नहीं है। परंतु यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अधिक गंभीर रूपों में इसके संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए। और उभरते लक्षण, जैसे चक्कर आना, छाती में गंभीरता को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, आपकी जीवनशैली और आहार को संशोधित करने की सिफारिश की जाती है, बुरी आदतों से इनकार करते हैं। नाकाबंदी के कारण अप्रिय संवेदनाओं की स्थिति में, निम्नलिखित किया जाना चाहिए:

पूर्ण रक्त ब्लॉक

विचार करें कि नाकाबंदी कैसे एक ईसीजी पूर्ण इंट्रावेंट्रिकियन की तरह दिखती है, रोगजनक परिवर्तनों के कारण। गिसोव बाएं पैर की प्रत्येक शाखा को नुकसान की परिमाण नकारात्मक या सकारात्मक मूल्यों की ओर इंसान के विचलन में प्रदर्शित होती है। यह तटस्थ (शून्य) स्थित है जब वेंट्रिकल्स को उत्तेजना सामान्य लय में प्रेषित किया जाता है। पल्स के पारित होने के उल्लंघन के मामले में, प्रसारित किया गया है क्यूआरएस।जटिल, जो कुछ मामलों में 0.18 सेकंड से अधिक तक पहुंच जाता है।

गिसोव बीम में एक चालन विकार के कारण विरूपण में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक प्रारंभिक होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह प्रक्रिया निम्नानुसार पंजीकृत है:

• खंड सेंट बाएं छाती विभागों को पृथक के नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है; दांत टी एक नकारात्मक गैर-वर्दी त्रिकोण के आकार को प्राप्त करता है।
• खंड सेंटदाहिने छाती विभागों में - इन्सुलेंस, प्रॉन्ग के ऊपर टी सकारात्मक मूल्य के साथ।

जब नाकाबंदी सही होती है, तो निम्नलिखित होता है:

1. एक कम दांत बनता है एसअधिक चौड़ाई;
2. दांत आर, इसके विपरीत, संकीर्ण, लेकिन उच्च;
3. क्यूआरएस। परिसर में पत्र एम के रूप में एक रूप है।
4. माध्यमिक पुनरुत्पादन (प्रारंभिक) स्तनों में दाईं ओर के स्तनों में प्रदर्शित होता है सेंटजिसमें थोड़ी सी ऑफसेट हो गई है। उसी समय, दांत टी- उलटा (उलटा) के साथ।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल बदलाव या कुछ प्रकार की दवाओं के अधिक मात्रा में पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक दूर या समीपस्थ प्रकार के माध्यम से विकसित हो सकती है।

• प्रॉक्सिमल प्रकार का नाकाबंदी तब होती है जब वेंट्रिकुलर लय ड्राइवर एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित होता है। ईसीजी पर, इस प्रकार के नाकाबंदी को सामान्य (विस्तारित नहीं) परिसर द्वारा चिह्नित किया जाता है क्यूआरएस।वेंट्रिकुलर कट्स की आवृत्ति काफी अधिक है (50 प्रति मिनट तक)।
• डिस्टल प्रकार के साथ, लय के वेंट्रिकुलर ड्राइवर में कम इडियोवेंट्रिकुलर स्थान होता है। वे सभी शाखाओं के साथ जीआईएम के एक बीम हैं। इसे स्वचालित तीसरे क्रम केंद्र कहा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर कटौती की संख्या कम हो गई है, यह 30 प्रति मिनट से अधिक नहीं है। यह व्यापक परिसर को इंगित करता है क्यूआरएस।0.12 से अधिक और वेंट्रिकुलर पर बिछाए क्यूआरएस।दांत परिसर आर। इसमें एक संशोधित रूप हो सकता है (यदि स्वचालित पल्स गिसोव बीम की शाखा की उत्पत्ति के बिंदु से नीचे होती है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रूप को बरकरार रखता है यदि स्वचालित पल्स के स्थानीयकरण का प्रारंभिक बिंदु बीम में ही स्थित है।

जब नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर वेंट्रिकल्स और एट्रियल में एक साथ कमी होती है। यह पहले स्वर की बढ़ती आवाज देता है, जिसे "गन" कहा जाता था। सुनते समय यह अच्छी तरह से श्रव्य है। इस प्रकार के नाकाबंदी के लक्षण रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की डिग्री और कारणों के कारणों की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यदि वेंट्रिकुलर कटौती की आवृत्ति काफी अधिक है (कम से कम 36 प्रति मिनट), और कोई संगत बीमारियां नहीं हैं, तो रोगियों को असुविधा और अप्रिय संवेदना नहीं है। कुछ मामलों में, जब सेरेब्रल रक्त प्रवाह कम हो जाता है, चक्कर आना होता है, चेतना बार-बार उलझन में शुरू होती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ, आंशिक एवी नाकाबंदी पूरी तरह से जा सकती है, जिससे मस्तिष्क में एक तीव्र परिसंचरण विकार होता है। यह अक्सर चेतना, दिल के दर्द के मामूली ग्रहण के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, मास के हमलों, आवेगों के साथ, थोड़े समय के लिए एक व्यक्ति चेतना खो देता है। लंबे समय तक रोकना वेंट्रिकल्स वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण तत्काल मौत का कारण बन सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा पूर्ण नाकाबंदी

किसी भी प्रकार के कुल नाकाबंदी का उपचार ईटियोलॉजी और रोगजन्य के आधार पर किया जाता है।

कट्टरपंथी तरीके प्रत्यारोपण को संदर्भित करते हैं। इसके उपयोग के लिए संकेत सेवा:

• वेंट्रिकुलर कट्स की कम आवृत्ति;
• असिस्टोलिया की वृद्धि अवधि (3 से अधिक);
• मास के दौरे का उद्भव;
• पूर्ण रुकावट स्थिर हृदय विफलता, एंजिना और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की अन्य बीमारियों से जटिल है।

इस तरह का अनुभव

एक अनुकूल पूर्वानुमान केवल तभी दिया जाता है जब आंशिक अवरोध। तीसरी डिग्री के कुल नाकाबंदी का विकास पूर्ण अक्षमता की ओर जाता है, खासकर यदि यह दिल की विफलता से जटिल है या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। इलेक्ट्रोकार्डियलवाद का प्रभाव अधिक अनुकूल पूर्वानुमान बनाने की अनुमति देगा। उनका उपयोग करते समय, कुछ रोगी संभावित आंशिक विकलांगता हैं।

स्थानीयकरण हार्ट ब्लोकैड की विशेषताएं

उसके और उसके नाकाबंदी का गुच्छा

जीआईएस बीम के नाकाबंदी में विशिष्ट विशेषताएं हैं। यह स्थिर या समय-समय पर दिखाई दे सकता है। कभी-कभी इसकी घटना कार्डियक लय की एक निश्चित आवृत्ति से जुड़ी होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रकार के कार्डियक नाकाबंदी को एक कठिन पाठ्यक्रम से नहीं बढ़ाया जाता है। और यद्यपि यह नाकाबंदी स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं लेती है, यह एक और गंभीर हृदय रोग (विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन में) के एक हर्बिंगर के रूप में कार्य कर सकती है। इसलिए, समय-समय पर ईसीजी द्वारा दिल की परीक्षा से गुजरना जरूरी है।

जीवन के लिए एक खतरा चालकता के एक रोगजनक उल्लंघन का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जिस स्थान पर जीआईएस बीम का पैर बन जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह चौथा क्रम लय ड्राइवर है। यह कम आवृत्ति दालों को पुन: उत्पन्न करता है (30 प्रति मिनट से अधिक नहीं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्चतम आवृत्ति (80 प्रति मिनट तक) की नाड़ी साइन-एट्रियल नोड में बनाई गई है। इसके पीछे अगले एक-ऑर्डर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 50 प्रति मिनट तक आवृत्ति में कमी के साथ दालें पैदा करता है। Gisovsky गुच्छा (तीसरा क्रम लय चालक) 40 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दालें उत्पन्न करता है। इसलिए, सभी स्तरों पर लय ड्राइवरों पर उत्तेजना आवेग की बाधा की स्थिति में, वे स्वचालित रूप से purkinier फाइबर में गठित होते हैं। लेकिन उनकी आवृत्ति 20 प्रति मिनट तक कम हो गई है। और इससे रक्त के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, यह हाइपोक्सिया का कारण बनता है और अपने काम में पैथोलॉजिकल अपरिवर्तनीय उल्लंघन की ओर जाता है।

हार्ट ब्लॉक सिनोटेरियल

साइनस नोड स्तर पर पीढ़ी का उल्लंघन या दालों का संचालन

SyoAtrial नाकाबंदी (एसएटी) की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अन्य प्रकार के हृदय गति विकारों और चालकता रोगविज्ञान के साथ एक साथ हो सकती है। Synoyatrial नाकाबंदी कभी-कभी साइनस नोड की कमजोरी के कारण होती है। यह एक निरंतर, क्षणिक या एक गुप्त रूप हो सकता है।

उसी समय अपने अभिव्यक्ति के तीन चरणों को अलग करना।

• पहले चरण में, साइनस-एट्रियल साइट के अनुसार पल्स का मार्ग देरी हो रही है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडीज द्वारा केवल इसकी पहचान करना संभव है।
• दूसरे चरण में, दो प्रकार के एसएटी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले प्रकार के विकास के साथ, एट्रिया के आउटलेट पर एक पल्स की आवधिक अवरुद्ध होता है। कभी-कभी एक पंक्ति में कई आवेग एक बार में अवरुद्ध होते हैं, वेनबाच की आवृत्ति के साथ। अंतराल आरआर, विराम के अनुरूप, लम्बा। लेकिन इसका मूल्य डबल अंतराल आर-आर से कम है, जो विराम से पहले है। धीरे-धीरे, लंबे विराम का पालन करने वाले अंतराल कम हो रहे हैं। यह एक मानक ईसीजी आयोजित करते समय पता चला है, जिस पर पल्स आवृत्ति अपरिवर्तित प्रदर्शित की जाती है।
• दूसरे प्रकार के लिए, नाड़ी की चालकता के अचानक कमजोर विशेषता है, जिसमें वेनबाच की कोई अवधि नहीं है। एक विराम कार्डियोग्राम दोगुनी, तीन गुना आदि के रूप में दर्ज किया गया है। PR PR।
• तीसरा चरण एट्रियम में आवेग की चालकता का पूर्ण उल्लंघन है।

अंतःविषय नाकाबंदी

छोटे दुर्लभ हृदय लय विकारों में से एक interventing नाकाबंदी है। अन्य सभी प्रजातियों की तरह, इसमें रिसाव के तीन चरण हैं।

1. उत्तेजना नाड़ी greench है।
2. बाएं आलिंद में आने वाली एक रोमांचक नाड़ी की आवधिक अवरुद्ध।
3. एट्रियल गतिविधि की असहमति या चालकता का पूर्ण उल्लंघन।

तीसरे चरण के लिए, दो स्रोतों से आवेगों के गठन का स्वचालितता एक बार में विशेषता है: साइनस-एट्रियल और गैस्ट्रोइलेक्ट्रिक और एट्रियल नोड। यह इस तथ्य से निर्धारित होता है कि साइनस नोड के परिणामी पैथोलॉजी के कारण, इसमें तेजी से बढ़ने वाले दालों की संख्या कम हो जाती है। उसी समय, एवी-नोड में दालों की संख्या तेज हो गई है। यह एक दूसरे के बावजूद वेंट्रिकल्स और एट्रिया की एक साथ कमी की ओर जाता है। इस प्रकार के नाकाबंदी में एक और नाम है - "पंच-वेंट्रिकुलर विघटन" या हस्तक्षेप के साथ विघटन। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह पारंपरिक संक्षिप्त नाम के साथ पंजीकृत है। समय-समय पर सुनते समय, अधिक ध्वनि "तोप" स्वर सुन रहा है।

बचपन में कार्डियक नाकाबंदी

बचपन और युवा उम्र में, वयस्कों में समान प्रकार के नाकाबंदी का गठन किया जाता है, केवल अलग-अलग कारण: अधिग्रहित (रोग के कारण) या जन्मजात ईटियोलॉजी। बच्चों और किशोरों में अधिग्रहित रूप द्वितीयक हैं, और विभिन्न हृदय रोगविज्ञान, या सूजन या संक्रामक ईटियोलॉजी के साथ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी के बाद जटिलता के रूप में विकसित होते हैं।

जन्मजात नाकाबंदी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• माँ के संयोजी ऊतक को नुकसान।
• मां में टाइप II मधुमेह (इंसुलिन-आश्रित) की उपस्थिति। इस सिंड्रोम को रोग Legerne कहा जाता है।
• दाहिने पैर द्वारा गिसोव बीम के अंत तक नहीं।
• व्याख्यात्मक और हस्तक्षेप विभाजन के विकास के लिए विसंगति।
• एम.एलईवी रोग।

गिसोव बीम के सभी तीन पैरों की हार के कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर या पूर्ण ट्रांसवर्स नाकाबंदी की III डिग्री सबसे खतरनाक है। जब वे अपनी घटना में होते हैं, तो एट्रिया से वेंट्रिकल्स के आवेग पूरी तरह से नहीं है। यह हमेशा लक्षणों का उच्चारण नहीं करता है। एकमात्र अभिव्यक्ति ब्रैडकार्डिया है।

लेकिन प्रगति के रूप में, कार्डियक कैमरों का एक क्रमिक खिंचाव होता है, सामान्य रक्त प्रवाह में मंदी के साथ हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इससे मस्तिष्क और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चों के पास न्यूरोसाइचिकेट्रिक विकार होते हैं। वे शारीरिक विकास में अपने साथियों के पीछे लगी शैक्षिक सामग्री को खराब और आत्मसात करते हैं। बच्चा अक्सर चक्कर आना, कमजोरी, छोटे झुकाव को चिह्नित करता है। किसी भी तनावपूर्ण स्थिति और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के परिणामस्वरूप बेहोश राज्यों में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी के इलाज में, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाओं, एंटीऑक्सीडेंट, न्यूट्रोपिक्स और विटामिन परिसरों का उपयोग किया जाता है। भारी रूप जिसमें ड्रग थेरेपी अप्रभावी हो जाती है, इलेक्ट्रोकार्डियलवाद को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। ब्रैडकार्डिया के साथ कार्डियक नाकाबंदी के जन्मजात रूपों के उपचार में इलेक्ट्रोकार्डियोसियम का भी उपयोग किया जाता है। चेतना के नुकसान में आपातकालीन सहायता (एमएएस का हमला) एक बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश, एट्रोपिन या एड्रेनालाईन के प्रशासन को पूरा करना है। एक ईसीजी आयोजित करके स्थायी चालकता नियंत्रण की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात हृदय ब्लॉक अक्सर अपने जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मौत का कारण बन जाते हैं। नवजात शिशु, वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. त्वचा, होंठ के साइशिया या साइनोसिस;
2. प्रबलित चिंता या, इसके विपरीत, अत्यधिक सुस्ती;
3. बच्चे ने छाती लेने से इंकार कर दिया;
4. उसके पास पसीना बढ़ रहा है और।

दवा उपचार के प्रकाश रूपों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन बच्चे को कार्डियोलॉजिस्ट की स्थायी निगरानी की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, शीघ्र हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जो बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल मोर आरके - 2014

दोहरी केबिन नाकाबंदी (i45.2), अन्य और अनिर्दिष्ट एट्रियल गुरुत्वाकर्षण नाकाबंदी (i44.3), दूसरी डिग्री (i44.1) के एट्रियल और वेंट्रिकुलर नाकाबंदी, पहली डिग्री (i44.0) के अत्याचार-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी, द एट्रिस-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी पूर्ण (i44.2), साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम (i49.5), तीन-पैसिफ़िकल नाकाबंदी (i45.3)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
स्वास्थ्य विकास आयोग पर
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
04 जुलाई 2014 से प्रोटोकॉल नंबर 10

एवी ब्लॉकडा यह वेंट्रिकल्स पर एट्रियम से एक मंदी या दालों की समाप्ति है। एवी नाकाबंदी के विकास के लिए, प्रवाहकीय प्रणाली को नुकसान का स्तर अलग हो सकता है। यह एट्रियलिस्ट, एवी कनेक्शन और वेंट्रिकल्स का उल्लंघन हो सकता है।

I. प्रारंभिक भाग

प्रोटोकॉल का नाम: हृदय चालकता की गड़बड़ी

प्रोटोकॉल कोड

आईसीडी -10 पर कोड:
I44.0 पहली डिग्री के एट्रियल और वेंट्रिकुलर नाकाबंदी
I44.1 प्रस्तुति और दूसरी डिग्री के वेंट्रिकुलर नाकाबंदी
I44.2 एट्रियल और वेंट्रिकुलर नाकाबंदी पूर्ण
I44.3 अन्य और अनिर्दिष्ट एट्रियल पेट नाकाबंदी
I45.2 दो हाथ ब्लॉक
I45.2 नाकाबंदी के तीन टुकड़े
I49.5 साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:
एचआरएस - दिल की लय के अध्ययन के लिए समाज
न्या - न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन
एवी ब्लॉकडा - अत्र-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी
नरक - रक्तचाप
ऐस - एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम
GFSSU - साइनस नोड रिकवरी टाइम को पुनर्स्थापित करें
एचआईवी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस
स्नैप - synoyouricular का समय
आईएपीएफ - एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम के अवरोधक
आईबीएस - इस्कैमिक हृदय रोग
एचवी अंतराल - जीआईएस पुर्किनजे की प्रणाली पर नाड़ी का समय
एलिसा - इम्यूनोफॉर्मल विश्लेषण
Lh - बाएं वेंट्रिकल
एमपीटीएसएस - उत्तेजना चक्र की अधिकतम अवधि
पीएससी - साइनस चक्र की अवधि
पीसी - उत्तेजना चक्र की अवधि
एसए नाकाबंदी - चीन-एट्रियल नाकाबंदी
सीएच - दिल की विफलता
एसपीयू - साइनस-एट्रियल नोड
एफजीडीएस - फाइब्रोगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी
हृदय गति - कार्डियक आवृत्ति
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
Ex-Electrocardiomulator
ईआरपी - प्रभावी अपवर्तक अवधि
ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी
इकोकग - इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी

प्रोटोकॉल विकास तिथि: वर्ष 2014

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: इंटरपुंसमेंट एरिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, कार्डियक सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, एम्बुलेंस डॉक्टर, फेएटर्स।

वर्गीकरण

वर्गीकरण एवी नाकाबंदी शक्तियां:

एबी डिग्री नाकाबंदी वेंट्रिकल्स पर एट्रियम से आवेगों में मंदी की विशेषता है। ईसीजी 0.18-0.2 सेकंड से अधिक पी-क्यू अंतराल को लंबा कर रहा है।

। एबी नाकाबंदी द्वितीय डिग्री के साथ, समय पर एट्रियम से एकल आवेग वेंट्रिकल्स में नहीं जाते हैं। यदि ऐसी घटना शायद ही कभी होती है और केवल एक वेंट्रिकुलर परिसर गिर जाता है, तो रोगियों को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन कभी-कभी आप दिल के बंद क्षण महसूस करते हैं, जिसमें आंखों में चक्कर आना या अंधेरा दिखाई देता है।

एबी नाकाबंदी द्वितीय डिग्री प्रकार mobitz I - एक ईसीजी को पी के बाद के एक ही दांत के साथ पी-क्यू अंतराल की आवधिक विस्तार देखा जाता है, जिसमें अगला वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होता है (आवधिक वेस्टस्काच के साथ नाकाबंदी का प्रकार)। आम तौर पर यह विकल्प एवी नाकाबंदी एवी कनेक्शन के स्तर पर है।

एबी डिग्री नाकाबंदी mobitz द्वितीय का प्रकार पीक्यू अंतराल को बढ़ाने के पहले क्यूआरएस परिसरों के आवधिक नुकसान से प्रकट होता है। नाकाबंदी का स्तर आमतौर पर जीआईएस-पुर्किन, क्यूआरएस परिसर चौड़ा होता है।

। एवी नाकाबंदी III डिग्री (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, पूर्ण ट्रांसवर्स नाकाबंदी) तब होती है जब एट्रिया से विद्युत आवेगों को वेंट्रिकल्स पर नहीं किया जाता है। इस मामले में, एट्रियम एक सामान्य आवृत्ति के साथ कम हो जाता है, और वेंट्रिकल्स शायद ही कभी कम हो जाते हैं। वेंट्रिकुलर कट्स की आवृत्ति उस स्तर पर निर्भर करती है जिस पर ऑटोमैटिज़्म का ध्यान केंद्रित होता है।

साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम
एससीएसयू एक साइनस यूनिट फ़ंक्शन का उल्लंघन है, जो ब्रैडकार्डिया और इसके साथ में एरिथिमिया द्वारा प्रकट किया गया है।
साइन ब्रैडकार्डिया उम्र के अनुसार अनुमत की तुलना में 20% से कम हृदय की दर में कमी है, लय ड्राइवर का प्रवासन।
एसए नाकाबंदी एक मंदी (1 मिनट में 40 शॉट्स से नीचे) या सिनोट्रियल कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से नाड़ी की समाप्ति है।

डिग्री में एसए नाकाबंदी का वर्गीकरण :

मैं एसए नाकाबंदी की डिग्री कार्डियक गतिविधि में किसी भी बदलाव का कारण नहीं बनता है और सामान्य ईसीजी पर दिखाई नहीं देता है। उसी समय, नाकाबंदी सभी साइनस दालें एट्रियम के पास जाती हैं।

द्वितीय डिग्री के सीए नाकाबंदी के साथ, सीए कनेक्शन के माध्यम से साइनस दालें पास नहीं होती हैं। यह संरक्षक परिसरों की एक पंक्ति में एक या अधिक के नुकसान के साथ है। द्वितीय डिग्री के नाकाबंदी के साथ, चक्कर आना हो सकता है, अनियमित हृदय गतिविधि या बेहोशी की भावना। नौकायन के विराम की अवधि के दौरान, अंतर्निहित स्रोतों (एवी कनेक्शन, purkinier फाइबर) से संक्षिप्ताक्षर या लय व्यक्त करने की उपस्थिति संभव है।

सीए ब्लोकैड III के साथ, एसपीयू से दालें सीए कनेक्शन से गुजरते नहीं हैं और दिल की गतिविधि निम्नलिखित लय स्रोतों के सक्रियण से जुड़ी होगी।

ताहिकार्डी-ब्रैडकार्डिया सिंड्रोम - एक पर्याप्त हेटेरोटोपिक टैचिर्डिया के साथ साइनस ब्रैडकार्डिया का एक संयोजन।

साइनस गिरफ्तारी यह इस तथ्य के कारण एट्रियल कटौती और वेंट्रिकल्स की अनुपस्थिति के साथ कार्डियक गतिविधि का अचानक समाप्ति है कि साइनस इकाई उन्हें कम करने के लिए एक नाड़ी उत्पन्न नहीं कर सकती है।

क्रोनोट्रोपिक अपर्याप्तता (अक्षमता) - शारीरिक परिश्रम के जवाब में हृदय गति में अपर्याप्त वृद्धि।

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण एवी नाकाबंदी

डिग्री एवी नाकाबंदी द्वारा:
। एवी नाकाबंदी I डिग्री

एवी नाकाबंदी द्वितीय डिग्री
- Mobitz I का प्रकार

Mobitz II टाइप करें।
- एवी नाकाबंदी 2: 1
- उच्च डिग्री के एवी नाकाबंदी - 3: 1, 4: 1

एवी नाकाबंदी III डिग्री

मुखर नाकाबंदी
- बिफैस्क्युलर नाकाबंदी
- ट्रिपास्किकुलर नाकाबंदी

उद्भव के समय:
। जन्मजात एवी नाकाबंदी
। अर्जित एवी नाकाबंदी

स्थिरता एवी नाकाबंदी द्वारा:
। स्थायी एवी नाकाबंदी
। क्षणिक एवी नाकाबंदी

साइनस नोड डिसफंक्शन:
। शिरानाल
। साइनस गिरफ्तारी
। एक ब्लोकैड
। ताहिकार्डी-ब्रैडकार्डिया सिंड्रोम
। क्रोनोट्रोपिक अपर्याप्तता

निदान

द्वितीय। तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची

मुख्य (अनिवार्य) एक आउट पेशेंट स्तर पर आयोजित नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण:
। ईसीजी;
। Halter-Demonitoring ईसीजी;
। इकोकार्डियोग्राफी।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण एक आउट पेशेंट स्तर पर आयोजित:
संदिग्ध कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी या अस्पष्ट जीन के सिविकोपल राज्यों में:

खोपड़ी और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी;

। ईईजी;
। 12/24 घंटे का ईईजी (पैरोकसिसिस की संदिग्ध मिर्गी उत्पत्ति के साथ);


। अल्ट्रासाउंड डोप्लर (यदि अतिरिक्त - और इंट्राक्रैनियल जहाजों की संदिग्ध रोगविज्ञान);

सामान्य रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर)

सामान्य मूत्र विश्लेषण;


। कोगुलोग्राम;
। एचआईवी पर आईएफए;



। एफजीडीएस;

सर्वेक्षण की न्यूनतम सूची, जिसे नियोजित अस्पताल में भर्ती की दिशा में किया जाना चाहिए:
। सामान्य रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर);
। सामान्य मूत्र विश्लेषण;
। एक एंटीलिपाइड एंटीजन के साथ वर्षा का माइक्रोरेक्टमेंट;
। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एलोट, असत, सामान्य प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज);
। कोगुलोग्राम;
। एचआईवी पर आईएफए;
। वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के मार्करों पर आईएफए;
। रक्त समूह, कारक rezes;
। छाती के अंगों की भूमिका विज्ञान;
। एफजीडीएस;
। समावेशी पैथोलॉजी (एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, पल्मोनॉजिस्ट) की उपस्थिति में विशेषज्ञों की अतिरिक्त परामर्श;
। दंत चिकित्सक का परामर्श, पुराने संक्रमण के foci को खत्म करने के लिए otolaryngologist।

स्टेशनरी स्तर पर आयोजित मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण:
। ईसीजी;
। होल्टर निगरानी ईसीजी;
। इकोकार्डियोग्राफी।

स्थिर स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण:
। कैरोटीड साइनस मालिश;
। व्यायाम के साथ नमूना;
। Isoproterenol के साथ फार्माकोलॉजिकल नमूने, propronolol, एट्रोपाइन;
। एह (नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों वाले मरीजों में किया जाता है, जिसमें लक्षणों का कारण अस्पष्ट होता है; जीआईएस बीम शाखा के असम्बद्ध नाकाबंदी वाले मरीजों में, यदि फार्माकोथेरेपी की योजना बनाई गई है, जो एवी नाकाबंदी का कारण बन सकती है);

संदिग्ध कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी या अस्पष्ट जीन के सिविकोपल राज्यों में:
। खोपड़ी और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी;
। आंख डी नोट्यू और दृश्य के क्षेत्र का अध्ययन;
। ईईजी;
। 12/24 - घंटे ईईजी (पैरोकसिसिस की संदिग्ध मिर्गी उत्पत्ति के साथ);
। EchoheeeTephaloscopy (मस्तिष्क और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की संदिग्ध मात्रा प्रक्रियाओं के साथ);
। गणना की गई टोमोग्राफी (मस्तिष्क और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की संदिग्ध वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ);
। अल्ट्रासोनिक डोप्लर (अतिरिक्त और इंट्राक्रैनियल जहाजों के संदिग्ध पैथोलॉजी के साथ);

एम्बुलेंस के चरण में किए गए नैदानिक \u200b\u200bउपाय:
। रक्त माप;
। ईसीजी।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें और अनामिसिस - मूल लक्षण
। होश खो देना
। चक्कर आना
। सिर दर्द
। कुल कमजोरी
। एवी नाकाबंदी के विकास के लिए पूर्व की बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करें

शारीरिक जाँच
। त्वचा की पैलर
। पसीना आना
। दुर्लभ पल्स
। Auscultative - Bradycardia, मैं तीव्रता को बदलने, स्टर्नम पर सिस्टोलिक शोर या दिल के शीर्ष और स्टर्नम के बाएं किनारे के बीच का दिल
। अल्प रक्त-चाप

प्रयोगशाला अध्ययन: आयोजित नहीं किए गए हैं।

वाद्य अनुसंधान
ईसीजी और दैनिक निगरानी ईसीजी (मूल मानदंड):

एवी नाकाबंदी के साथ:
। लय 2.5 सेकंड से अधिक रोकें (आर-आर अंतराल)
। एवी विघटन के संकेत (वेंट्रिकल्स पर सभी तरंगों की कमी पी, जो लहरों पी और क्यूआरएस परिसरों के बीच पूर्ण पृथक्करण की ओर जाता है)

एससीएस के तहत:
। लय 2.5 सेकंड से अधिक रुकती है (पी-पी अंतराल)
। सामान्य अंतराल आरआर से पीआर 2 या अधिक बार के अंतराल को बढ़ाएं
। शिरानाल
। भावनात्मक रूप से / व्यायाम (स्पीयू की क्रोनोट्रोपिक कमी) के साथ हृदय गति में कोई वृद्धि नहीं

Echocg:
। हाइपोकिनेसिस, अकिनसिस, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की डिस्कीनेसिस
। दीवारों की एनाटॉमी और दिल की गुहाओं में परिवर्तन, उनके अनुपात, वाल्व उपकरण की संरचना, वेंटोलिक और बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन

EFI (अतिरिक्त मानदंड):

। एससीएस के तहत:

	परीक्षा	सामान्य उत्तर	रोगविज्ञान उत्तर
1	इफसु	<1,3 ПСЦ+101мс	\u003e 1.3 पीएससी + 101 एमएमएस
2	Vffs orrigated	<550мс	\u003e 550 एमएमएस
3	एमपीटीएसएस	<600мс	\u003e 600 एमएस।
4	UPP (अप्रत्यक्ष विधि)	60-125ms	\u003e 125ms
5	सीधा तरीका	87 + 12 एमएस	135 + 30ms
6	इलेक्टोग्राम सु	75-99ms	105-165ms
7	ईआरपी स्पा	325 + 39ms (पीसी 600ms)	522 + 39ms (पीसीएस 600ms)

एवी नाकाबंदी के साथ:

100 से अधिक एमएस के एचवी अंतराल का विस्तार

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत (यदि उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से आवश्यक हो):

दंत चिकित्सक - संक्रमण के foci की स्वच्छता

Otolaryngologist - संक्रमण के foci को खत्म करने के लिए

स्त्री रोग विशेषज्ञ - गर्भावस्था को खत्म करने के लिए, संक्रमण के foci

क्रमानुसार रोग का निदान

हृदय चालन विकारों का अंतर निदान: एसए और एवी नाकाबंदी

एवी अवरोधों के लिए अंतर निदान
एक ब्लोकैड	असाइनमेंट में ईसीजी का विश्लेषण, जिसमें पी दांतों के दांत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, आपको इस अवधि में केवल क्यूआरएस परिसर की हानि की पहचान करने की अनुमति देता है, जो द्वितीय डिग्री के एवी नाकाबंदी के लिए विशिष्ट है, या एक ही समय में यह जटिल और पीए, सीई डिग्री की विशेषता
एवी कनेक्शन से वर्तनी लय	एक बड़ी आवृत्ति के साथ क्यूआरएस परिसरों के बावजूद, पीसी के अंडे की उपस्थिति, साइनस नोड को रोकते समय एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक या इडियोवेंट्रिकुलर से वर्तनी लय से पूर्ण एवी नाकाबंदी को अलग करता है
अवरुद्ध atrial extrasystole	अवरुद्ध एट्रियल या नोडल एक्सट्रासिस्टोल के पक्ष में, द्वितीय डिग्री के एवी-नाकाबंदी के विपरीत, क्यूआरएस परिसर के ड्रॉपआउट की नियमितता की अनुपस्थिति प्रमाणित है, आरआर के अंतराल की कमी से पहले गिरने से पहले पिछले एक और पीसी के आकार में परिवर्तन, जिसके बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पूर्ववर्ती साइनस लय की तुलना में गिरता है
संरक्षण और वेंट्रिकुलर विघटन	एट्रिसर्वेंट डिसोसिएशन के विकास के लिए पूर्व शर्त और इसके निदान के मुख्य मानदंड साइनस या एक्टोपिक एट्रियल लय ड्राइवर के कारण एट्रियल उत्तेजना आवृत्ति की तुलना में वेंट्रिकल्स की लय की उच्च आवृत्ति है।

SCS में अंतर डायग्नोस्टिक्स
	परीक्षा	सामान्य उत्तर	रोगविज्ञान उत्तर
1	कैरोटीड साइनस मालिश	कम साइनस लय (विराम)< 2.5сек)	साइनस पॉज़\u003e 2.5 सेकंड
2	व्यायाम के साथ नमूना	साइनस लय ≥130 प्रति 1 ब्रूस प्रोटोकॉल	साइनस लय का परिवर्तन कोई नहीं या विराम महत्वहीन है
3	औषधीय परीक्षण
लेकिन अ	एट्रोपिन (0.04 मिलीग्राम / किग्रा, इन / सी)	बढ़ी साइनस लय ≥50% या\u003e 90 д / मिनट	बढ़ी साइनस लय<50% или<90 в 1 минуту
बी	Propranolol (0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा)	कम साइनस लय<20%	कम साइनस लय अधिक महत्वपूर्ण है
में	अपने दिल की लय (118.1-0,57 * आयु)	गणना की 15% की सीमा में अपने दिल की लय	<15% от расчетного

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार के व्यवहार:

जीवन के पूर्वानुमान में सुधार (अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि);

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार:

बिस्तर मोड;

आहार संख्या 10।

औषधीय उपचार

एवी नाकाबंदी के तीव्र विकास के साथ, एससीएस पूर्व स्थापित करने के लिए(अनिवार्य, 100% संभावना)

चिकित्सा उपचार, अस्पताल में अस्पताल में भर्तीकरण के लिए एक आउट पेशेंट स्तर पर प्रस्तुत:

मूल दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होना)।

अतिरिक्त दवाओं की सूची (आवेदन की संभावना का 100% से कम)

№	अतिरिक्त	प्रति दिन संख्या	आवेदन की अवधि	आवेदन की संभावना
1	0.5% डोपामाइन समाधान 5 एमएल	1-2	1-2	50%
2		1	1-2	50%
3	1% फेनीलाफ्रिन समाधान 1 मिलीलीटर	1-2	1-2	50%

स्थिर स्तर पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया गया

मूल दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना है)

अतिरिक्त दवाओं की सूचीमें (उपयोग की संभावना का 100% से कम)।

№	अतिरिक्त	प्रति दिन संख्या	आवेदन की अवधि	आवेदन की संभावना
1	0.5% डोपामाइन समाधान 5 एमएल	1-2	1-2	50%
2	0.18% एपिनेफ्रेनियम समाधान 1 एमएल	1	1-2	50%
3	1% फेनीलाफ्रिन समाधान 1 मिलीलीटर	1-2	1-2	50%

चिकित्सा उपचार एम्बुलेंस के चरण में प्रस्तुत किया गया

№	रखरखाव	प्रति दिन संख्या	आवेदन की अवधि	आवेदन की संभावना
1	0.1% सल्फेट एट्रोपिन समाधान 1 मिलीलीटर	1-2	1-2	100%
2	0.18% एपिनेफ्रेनियम समाधान 1 एमएल	1	1-2	50%
3	1% फेनीलाफ्रिन समाधान 1 मिलीलीटर	1-2	1-2	50%

अन्य प्रकार के उपचार: (चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर)

हेमोडायनामिक परिवर्तनीय ब्रैडकार्डिया के साथ:

निचले अंगों द्वारा 20 डिग्री के कोण पर उठाए गए रोगी को निचले अंगों (यदि फेफड़ों में कोई स्थिर नहीं है);

ऑक्सीजन थेरेपी;

यदि आवश्यक हो (रोगी की स्थिति के आधार पर) - स्टर्नम ("मुट्ठी लय") पर एक बंद दिल मालिश या लयबद्ध कटाई;

उन दवाओं को रद्द करना आवश्यक है जो एवी नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं या निकाल सकते हैं (बीटा-एड्रेनोबेले, धीमी कैल्शियम चैनलों की ब्लॉक प्लेटें, एंटीर्रियथमिक तैयारी I और III कक्षाएं, डिगॉक्सिन)।

इन गतिविधियों को तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी के हेमोडायनामिक्स स्थिर हो जाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इलेक्ट्रोकार्डियाल्म - हृदय चालन विकारों का इलाज करने का मुख्य तरीका। ब्रैडियारियम सभी हृदय गति उल्लंघन के बीच 20-30% बनाते हैं। क्रिटिकल ब्रैडकार्डिया असिस्टोलिया के विकास को धमकाता है और अचानक मौत के जोखिम में एक कारक है। उच्चारण ब्रैडकार्डिया रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, चक्कर आना और सिंकोपल राज्यों की ओर जाता है। ब्रैडीरिटेमियम का उन्मूलन और रोकथाम जीवन और विकलांग रोगियों के खतरे की समस्या को हल करने की अनुमति देगा। ब्रैडकार्डिक एपिसोड की रोकथाम के लिए पूर्व-प्रत्यारोपण योग्य स्वचालित डिवाइस। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन सिस्टम में डिवाइस और इलेक्ट्रोड शामिल हैं। उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड की संख्या से, उदाहरणों को एकल कक्ष और दो-कक्ष में विभाजित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप, आउट पेशेंट स्थितियों पर प्रस्तुत: नहीं।

अस्पताल में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप प्रदान किया गया

एवी नाकाबंदी के साथ स्थायी pacemulation के लिए संकेत

कक्षा I

एवी नाकाबंदी III डिग्री और प्रगतिशील एवी नाकाबंदी किसी भी रचनात्मक स्तर की द्वितीय डिग्री की डिग्री के साथ लक्षण ब्रैडकार्डिया (दिल की विफलता सहित) और अव्युलुडा (पूर्वानुमान स्तर: सी) के कारण वेंट्रिकुलर एराइथेमियास

AVBLOCKADE III डिग्री और प्रगतिशील एबी नाकाबंदी किसी भी रचनात्मक स्तर की द्वितीय डिग्री की डिग्री और अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ संयुक्त दवा उपचार की आवश्यकता होती है जो लक्षण ब्रैडकार्डिया (पूर्वानुमान का स्तर: सी) का कारण बनती है

एवी नाकाबंदी III डिग्री और प्रलेखित Asistol अवधि के साथ किसी भी रचनात्मक स्तर की II डिग्री की प्रगतिशील एवी नाकाबंदी 2.5 सेकंड, या किसी भी लय अभिव्यंजक के बराबर<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

एवी नाकाबंदी III डिग्री और एफपी और दस्तावेज के साथ एसिम्प्टोमैटिक रोगियों में किसी भी रचनात्मक स्तर की द्वितीय डिग्री की प्रगतिशील एबी नाकाबंदी, कम से कम एक (या अधिक) 5 सेकंड या उससे अधिक (पूर्वानुमान स्तर: सी) रोकें

एवी नाकाबंदी III डिग्री और होस्पाइप संस्थान की एवी-असेंबली के एवी-असेंबली (पूर्वानुमान का स्तर: सी) के रोगी-चयन में एनानेटोमिक स्तर की डिग्री की प्रगतिशील एवी नाकाबंदी

एवी नाकाबंदी III डिग्री और उत्तरदायी एवी नाकाबंदी पोस्टऑपरेटिव एवी नाकाबंदी के रोगियों में किसी भी रचनात्मक स्तर की द्वितीय डिग्री की डिग्री, यदि कार्डियक सर्जरी की भविष्यवाणी की अनुमति नहीं है (पूर्वानुमान का स्तर: सी)

एवी नाकाबंदी III डिग्री और प्रगतिशील एवी नाकाबंदी एवी नाकाबंदी के साथ न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियों वाले रोगियों में किसी भी रचनात्मक स्तर की द्वितीय डिग्री की डिग्री स्तर: में)

एवी नाकाबंदी III डिग्री, निरंकुश लक्षण के प्रकार और स्थान के बावजूद, संगत लक्षण के साथ (पूर्वानुमान स्तर: बी)

सहायक एबी नाकाबंदी III किसी भी रचनात्मक स्तर की डिग्री जागरूक राज्य में 1 मिनट में 40 से अधिक शॉट्स के साथ एक वर्तनी लय के साथ - कार्डोमेगाली, एलवी डिसफंक्शन, या एवी नोड के स्तर से नीचे लय व्यक्त करने के साथ, ब्रैडकार्डिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के न होने पर (पूर्वानुमान का स्तर: बी)

एबी नाकाबंदी द्वितीय या III डिग्री, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम के साथ एक परीक्षण, आईबीएस के संकेतों की अनुपस्थिति (पूर्वानुमान का स्तर: सी)

कक्षा IIA।

किसी भी रचनात्मक स्थानीयकरण में एसिम्प्टोमैटिक लगातार एवी नाकाबंदी III, जागने की स्थिति में वेंट्रिकुलर कटौती की औसत आवृत्ति के साथ\u003e 40 शॉट प्रति मिनट, विशेष रूप से कार्डोमेगाली या बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन (सबूत का स्तर: बी, सी)

इंट्रा- या अवरोधक स्तर पर प्रकार II के एसिम्प्टोमैटिक एवी नाकाबंदी, ईएफआई (प्रमाण के स्तर: बी) पर पता चला

Asimptomatic एवी अवरुद्ध द्वितीय प्रकार II संकीर्ण क्यूआरएस के साथ टाइप करें। यदि डिग्री के द्वितीय के एसिम्प्टोमैटिक एवी नाकाबंदी में एक विस्तारित क्यूआरएस के साथ होता है, जिसमें पीएनपीजी के एक अलग नाकाबंदी भी शामिल है, पेसमेकर को रीडिंग सिफारिशों के वर्ग I में जा रहे हैं (पुरानी दो और तीन-पैसिफायर नाकाबंदी पर निम्नलिखित खंड देखें) ) (पूर्वानुमान स्तर: बी)

हेमोडायनामिक विकारों के साथ एवी नाकाबंदी I या द्वितीय डिग्री (पूर्वानुमान का स्तर: बी)

कक्षा IIB।

न्यूरोमस्क्यूलर रोग: मोटिक मांसपेशी डाइस्टनिया, कर्न्स-सोयरे सिंड्रोम, लीडेन डिस्ट्रॉफी, पेरोन्टल मांसपेशी एट्रोफी किसी भी डिग्री (एवी नाकाबंदी I सहित) के एवी नाकाबंदी के साथ, क्योंकि लक्षणों के साथ या बिना। बीमारी की अप्रत्याशित प्रगति हो सकती है और एवी चालन (सबूत का स्तर: बी) खराब हो सकता है

दवाओं और / या उनके जहरीले प्रभावों के उपयोग के कारण एवी नाकाबंदी की घटना में, जब नाकाबंदी की अनुमति की उम्मीद नहीं होती है, यहां तक \u200b\u200bकि इस दवा को रद्द करने की स्थितियों में भी (सबूत का स्तर: बी)

बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन और संक्रामक दिल की विफलता वाले रोगियों में 0.30 सेकंड से अधिक के पीआर अंतराल के साथ एयू नाकाबंदी मैं डिग्री, जिसमें एक छोटा अंतराल एवी हेमोडायनामिक सुधार की ओर जाता है, संभवतः बाएं आलिंद में दबाव में कमी के कारण (पूर्वानुमान स्तर: सी) )

कक्षा IIA

अपने कनेक्शन को छोड़कर एवी नाकाबंदी के साथ एक सिंकोप के लिए एक दृश्य कनेक्शन की कमी

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (प्रमाण का स्तर: सी))

लक्षणों की अनुपस्थिति में रोगियों में एक स्पष्ट विस्तारित एचवी\u003e 100 एमएस अंतराल के आक्रामक ईएफआई के दौरान यादृच्छिक पहचान (पूर्वानुमान का स्तर: बी)

एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, जीआईएस बीम के नीचे गैर-भौतिक एवी नाकाबंदी, उत्तेजना के दौरान विकास (प्रमाण का स्तर: बी)

कक्षा IIIV

न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियां जैसे मोटोनिक मांसपेशी डाइस्टोनिया, कर्न्स-सोयरे सिंड्रोम, लेडेन डिस्ट्रॉफी, पेरोन्टल मांसपेशी एट्रोफी किसी भी डिग्री के फिस्किकुलर नाकाबंदी के साथ, किसी भी डिग्री के बिना या बिना, क्योंकि एट्रियल और वेंट्रिकुलर चालकता (साक्ष्य का स्तर: सी) की हानि में अप्रत्याशित वृद्धि हो सकती है

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

एवी नाकाबंदी द्वितीय-III डिग्री

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

सिकोपल राज्य, चक्कर आना, हेमोडायनामिक अस्थिरता (80 मिमी से कम आरटीटीसी का सिस्टोलिक रक्तचाप)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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   ब्याज के संघर्ष की अनुपस्थिति के लिए संकेत:अनुपस्थित।

   समीक्षक:
   Madaliev केएन.एन. - पीवीवी "कार्डिलोगिया और आंतरिक बीमारियों", चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कार्डियक कोरिगर उच्च श्रेणी के उम्मीदवार पर आरजीपी की Arritmology विभाग के प्रमुख।

   प्रोटोकॉल संशोधन शर्तें: 5 साल में 1 बार, या प्रासंगिक रोग, राज्य या सिंड्रोम के निदान और उपचार पर नए डेटा की प्राप्ति पर।

   
   

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एट्रियलिस्ट्स और वेंट्रिकल्स के बीच साइट पर उत्तेजना के हस्तांतरण में देरी को एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियल-वेंट्रिकुलर) नाकाबंदी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में इसी तरह की लय उल्लंघन हेमोडायनामिक विकारों का आधार हैं।

एवी-साइट क्षेत्र में न्यूनतम चालकता में परिवर्तन उचित अभिव्यक्तियां हैं। दूरदराज के रूपों के मामले में परिणाम रोगी को धमकी दे सकते हैं। यह नाकाबंदी 1 और ईसीजी पर एक उच्च डिग्री द्वारा कैसे निर्धारित किया जाता है, और यह भी पूरी तरह से क्या है?

रचनात्मक विशेषताएं

एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कई महत्वपूर्ण कार्यों से संबंधित है। प्रतिपूरक स्वचालन की क्षमता के अलावा, इस स्तर पर आवेगों का शारीरिक प्रतिधारण है।

इस तंत्र के लिए धन्यवाद, एट्रिया और वेंट्रिकल्स का वैकल्पिक उत्तेजना सुनिश्चित की जाती है। तदनुसार, दिल के कक्षों में एक सामान्य कमी है, जो ऊतकों और अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति के लिए ज़िम्मेदार है।

एवी कनेक्शन क्षेत्र में, नोड स्वयं, जीआईएस बीम, जीआईएस-पुर्किनजे कॉम्प्लेक्स, इससे कुछ हद तक कम है। जब पैथोलॉजिकल ब्लॉक होता है, तो दालों के सामान्य मार्ग का उल्लंघन होता है। विनाश का स्तर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तस्वीर के आगे के विकास पर निर्भर करता है।

कम चालन देरी क्षेत्र कम है, सबसे कठिन रोगजनक प्रक्रियाओं को पूर्ण अवरोधों के मामले में प्रतिस्थापन लय की उपस्थिति के लिए कम संभावनाएं होती हैं।

एवी चालन विकारों के कारण

ईटियोलॉजिकल घटकों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित (वंशानुगत, विशेष रूप से लेवी रोग, ऋणदाता सिंड्रोम) और अधिग्रहित कारकों को अलग किया जाता है।

चालकता धीमी हो जाती है जब पैरासिम्पाटिक्स (वागोटोनिया) के प्रवर्धन की दिशा में वनस्पति की स्थिति बदल जाती है, जो थायराइड ग्रंथि के कार्य को कम करती है, कार्बनिक मायोकार्डियल पुनर्गठन के कारण हृदय की मांसपेशियों के लिए संक्रामक, ऑटोम्यून्यून या इस्किमिक क्षति के बाद।

एवी-कंपाउंड के स्तर पर पैथोलॉजिकल देरी घंटों के अंत में प्रारंभिक अवधि की विशेषता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-blockers, verapamil के एक समूह की hypotensive दवाओं का स्वागत, नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, सोडियम थियोपलेंटल) का उपयोग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड स्तर पर नाकाबंदी के विकास को उत्तेजित करता है।

एंटीर्रिथेमिक्स 1 ए, 1 सी कक्षाओं, टीसीसी (ट्रिकलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स) का नियमित उपयोग जीआईएस-पुर्किनियर सिस्टम में चालन में मंदी में योगदान देता है।

एवी कनेक्शन के नाकाबंदी की विशेषताएं

कुल मिलाकर, 3 डिग्री एवी-ब्लॉकाड हैं। पहला विकल्प सबसे आसान माना जाता है और अक्सर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। इस तरह के एक एवी नाकाबंदी के साथ ईसीजी को सामान्य वेंट्रिकुलर परिसरों के संरक्षण के साथ 0.2 सेकंड से अधिक पीक्यू अंतराल को बढ़ाने के द्वारा विशेषता है, आरआर दूरी अनुपात में कोई भी बदलाव परिभाषित नहीं किया गया है।

जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 0.3 एस से अधिक पीक की अवधि में वृद्धि को प्रकट करती है, तो संभवतः एक अलग नाकाबंदी के साथ एक मंदी संयोजन होता है।

2 डिग्री की नाड़ी की देरी को दो प्रकार के mobitz में विभाजित किया गया है। टाइप 1 के दूसरे प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को समोइलोव-वेस्टरबैक के विशिष्ट आवधिकों की उपस्थिति में कहा जाता है, जब पीक्यू अंतराल की अवधि चक्र से होती है, इसके बाद एक क्षतिपूर्ति विराम या प्रतिस्थापन लय के संभावित आगमन के बाद एक्टोपिक फोकस।

2 बड़ा चम्मच के संरक्षक नाकाबंदी। 2 प्रकार चक्रों में से एक के अचानक नुकसान के साथ खुद को प्रकट करता है। कार्डियोग्राम को समझते समय, दांतों के अनुपात से वेंट्रिकुलर परिसरों का अनुपात इंगित किया जाता है।

इस तरह के एक रिकॉर्ड एक एट्रियोवेंट्रिकुलर विभाग के माध्यम से उत्तेजना की प्रभावशीलता को दर्शाता है और इसका मतलब है कि प्रत्येक सेकंड (2: 1) या तीसरी (3: 1) क्षमता गंतव्य बिंदु तक पहुंच जाती है।

पूर्ण एवी नाकाबंदी (3 कला) के मामले में एट्रिया और वेंट्रिकल्स में दिल की रोकथाम में डिस्कोर्डिनेटेड कटौती होती है। आप इस राज्य को केवल प्रवाहकीय प्रणाली की अंतर्निहित संरचनाओं से एक्टोपिक लय की उपस्थिति की भरपाई कर सकते हैं।

ईसीजी की डिग्री के बावजूद, यह परीक्षा के समय में लय विकारों की उपस्थिति दर्ज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, प्रासंगिक शिकायतों के दौरान दैनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी निर्धारित की जाती है।

क्लिनिक

एट्रियल और वेंट्रिकुलर चालकता के विकारों में अन्य एरिथिमिया के साथ आम नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं होती हैं।

तथ्य यह है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशेषता परिवर्तनों का पता लगाने के बाद ही नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर को विश्वसनीयता के साथ माना जा सकता है।

तंत्रिका आवेगों की एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी के लक्षण राज्य की गंभीरता के अनुरूप हैं।

मूर्त अवरोध दिल के काम में बाधाओं से प्रकट होते हैं, लय का इस्तीफा, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, थकान। दूर के मामले दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, साइनोसिस) के संकेतों के विकास को भड़क सकते हैं।

कठोर नाकाबंदी में चेतना के शटडाउन के साथ मॉर्गाली-एडम्स-स्टोक्स के हमलों को शामिल किया गया है, सांस लेने और आवेगों का एक संभावित रोक। क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय विकारों की घटना सबसे खतरनाक है।

अक्सर, एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोध एथलीटों और बच्चों के बीच एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बन जाता है। असल में, इस तरह की एक घटना प्राप्त की जाती है, मुख्य रूप से रात के घंटों में विकसित होती है और एक पैरासिम्पैथेटिक सिस्टम की कार्रवाई से जुड़ी होती है।

यदि 1 डिग्री का एवी नाकाबंदी केवल ईसीजी के लिए एक घटना बन जाती है, और रोगी एक पूरी तरह से स्वस्थ प्रशिक्षित युवा व्यक्ति है, तो सर्वेक्षण को अतिरिक्त नियमों की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा घटनाक्रम

1 बाहरी संकेतों के बिना उल्लंघन की डिग्री और चालकता में पूर्ण विलंब के लिए प्रगति के जोखिम को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय इसके कि जब रोगविज्ञान दवाओं के दुष्प्रभाव के कारण होता है।

ऐसी परिस्थितियों में, चिकित्सा नियुक्तियों को संशोधित किया जाता है। रोगी व्यवस्थित चिकित्सा अवलोकन के तहत लेते हैं।

यदि ईसीजी 2 डिग्री और उससे अधिक के एवी नाकाबंदी के संकेत दिखाता है, तो रोगी की रणनीति पर बाद के फैसले के साथ समस्या के लिए नैदानिक \u200b\u200bखोज का विस्तार करने की आवश्यकता है।

जब बीमारी राज्य की गिरावट को धमकी नहीं देती है, तो चिकित्सा एंटीरैथिमिक एजेंटों (कोलीनोलिथिक्स, सहानुभूति विज्ञान) द्वारा किया जाता है।

अक्सर, पूर्व स्थापित करने से पहले दवाओं का स्वागत एक प्रारंभिक चरण बन जाता है।