सामान्य रूप से शारीरिक परिश्रम के साथ एक ईसीजी नमूना के साथ परिवर्तन

दांत पी, विशेष रूप से बच्चों और युवा आयु के चेहरे में, द्वितीय और III में एक छील सकारात्मक, एक छील सकारात्मक है और इसमें वृद्धि हुई है, जो आर पीक्यू अंतराल के मालिकाना प्रोवेंस के समान है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस परिसर को प्रभावित नहीं करता है।

एक नियम के रूप में एसटी सेगमेंट, छोड़ा गया है, और भार जितना अधिक होगा, और अधिक सेंट सेगमेंट के अवसाद को व्यक्त किया। स्वस्थ दिल वाले लोगों में, सेंट सेगमेंट का अवसाद एक सीटी हो सकता है। ऊतक का आयाम कम हो गया है, और इसमें एक ग्लूबल आकार है।

व्यायाम के साथ एक ईसीजी नमूने के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन

I. डिप्रेशन सेगमेंट सेंट

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एसटी सेगमेंट का अवसाद है।

मोर्फोलॉजिकल आकलन:
सेंट सेगमेंट (इस्कैमिक अवसाद सेंट) के क्षैतिज या कोशिकीय अवसाद को रोगजनक माना जाता है। साथ ही, कोसोसिसेंट अवसाद क्षैतिज की तुलना में भारी ischemia की बात करता है। दांत टी नकारात्मक या दो चरण।

सेंट सेगमेंट का मात्रात्मक अनुमान:
गहरा सेंट का डिप्रेशन सेगमेंटसबसे कठिन कोरोनरी विफलता। बाएं छाती में अवसाद (वी 4-वी 6) 1.5-2 मिमी से अधिक है, और 1 मिमी से अधिक अंगों से लीड में 1 मिमी से अधिक है जो इस्किमिया के विश्वसनीयता के उच्च स्तर की विश्वसनीयता के संकेत के साथ है।

1 मिमी प्रति डिप्रेशन सेंट सेगमेंट वी 5 और वी 6 को संदिग्ध आईएचडी का संदेह होना चाहिए। संभाव्यता के एक बड़े हिस्से के साथ 2 मिमी से एसटी सेगमेंट का अवसाद आईबीएस और दो या तीन कोरोनरी धमनियों की हार इंगित करता है। विकास III में ईसीजी का विश्लेषण द्वितीय विलोपन में ईसीजी के साथ एक साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एसटी सेगमेंट का अवसाद पहले से ही हटाने में पंजीकृत हो सकता है III।

सेंट का डिप्रेशन सेगमेंट प्रत्येक कार्डियक संक्षेप के साथ, 0.08 सेकंड से कम नहीं होना चाहिए। इसलिए, बिंदु जे के बाद 0.08 डिग्री सेल्सियस द्वारा संभव होने पर माप किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से, जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, कोसोसोवॉय अवसाद खंड सेंट गोलाकार चाप के साथ कोरोनरी विफलता का संकेत नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, कताई अवसाद आईबीएस को इंगित कर सकता है यदि सेंट में एक सीधा आकार होता है और टसकॉम टी में संक्रमण के स्थान पर इन्सुलेट के तहत एक ब्रेक बन जाता है।

अभ्यास के दौरान ईसीजी प्रति सेंट सेगमेंट के अवसाद को मापने के तरीके.
एसटी सेगमेंट अवसाद का अवसाद इस्लिन से मापा जाता है, बिंदु जे से 0.08 डिग्री सेल्सियस पीछे हट रहा है।

द्वितीय। व्यायाम के बाद ईसीजी पर सेगमेंट सेंट उठाना

कभी-कभी, अभ्यास के दौरान, सेंट सेगमेंट का सेंट मोनोफैसिक विरूपण के रूप में दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, प्रॉक्सिमल स्टेनोसिस (इसकी बाएं कोरोनरी धमनी या सामने की हस्तक्षेप शाखा) या एलवी (वेंट्रिकुलर दीवार की डिस्कीनेसिया) की महकवाद को कोरोनोगोग्राम पर प्रकट किया जाता है।

तृतीय। देर से नकारात्मक लहर यू

स्वस्थ दिल वाले लोगों में, लहर यू सकारात्मक है और इसमें एक छोटा आयाम है। देर से नकारात्मक लहर यू को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह अभ्यास के दौरान दिखाई देता है।

Iv। जीआईएस (पीजी) के एक बीम के पैर की नाकाबंदी

जाहिर है, प्रत्यक्ष कनेक्शन के आर और आईबीएस की ऊंचाई के बीच मौजूद नहीं है। व्यायाम के साथ, कभी-कभी संशोधित वेंट्रिकुलर चालकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूआरएस परिसर का एक अलग विस्तार पीजी के दाएं या बाएं पैर के नाकाबंदी के रूप में दिखाई दे सकता है। हालांकि, इस मामले में बाहर करना असंभव है।

वी। दांत टी।

टी या उथले नकारात्मक दांतों के दांतों की इन्सुलेट सीलिंग शारीरिक गतिविधि करने के दौरान और बाद में और बाद में एसटी सेगमेंट के अवसाद के बिना कोरोनरी विफलता का संकेत नहीं है। पहले, वे गलती से मानते थे कि टी के एक जटिल या उथले नकारात्मक दांत - कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत, जो कई सालों से व्यायाम के साथ ईसीजी नमूने के परिणामों के गलत प्रजनन मूल्यांकन का कारण था।

Vi। व्यायाम के बाद ईसीजी पर दिल की लय विकार

दिल की लय की गड़बड़ी, उदाहरण के लिए, एट्रियल या वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया, जो भौतिक परिश्रम के दौरान गायब हो जाती है, को कार्यात्मक माना जाना चाहिए। लेकिन अगर दिल का उल्लंघन अभ्यास के दौरान प्रकट होता है या लोड के तहत बढ़ाया जाता है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए।

अवसाद सेंट सेगमेंट के साथ, वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के आगे के रूपों को सूचीबद्ध किया गया है, कोरोनरी विफलता के अतिरिक्त संकेत हैं:
नई Heterotopic, जोड़ा या समूह वेंट्रिकुलर extrasystoles;
वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
Stomatricular extrasystoles जिनकी आवृत्ति व्यायाम के दौरान स्पष्ट रूप से बढ़ रही है।

एवी-ब्लॉक I डिग्री शारीरिक गतिविधि प्रदर्शन करते समय वैगोटोनिक या एथलीटों में एथलीट गायब हो सकते हैं। हालांकि, शारीरिक गतिविधि के दौरान एक synoyatrial या एवी-नाकाबंदी की उपस्थिति पैथोलॉजी की बात है।

. IBS.
और ईसीजी अभ्यास के लिए: आईबीएस के संकेतों की कमी।
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू के भार की पृष्ठभूमि पर: लीड्स II, III, V4 (2.5 मिमी) और v5 में एसटी सेगमेंट के अलग-अलग इस्कैमिक अवसाद।
रोगी आईबीएस के शारीरिक गतिविधि और कोरोनैअगोग्राम के साथ ईसीजी-नमूना.
रोगी की एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ 53 साल की उम्र।
और ईसीजी अकेले: आईबीएस के कोई संकेत नहीं हैं।
बी ईसीजी 75 डब्ल्यू के भार के साथ: आवंटन वी 4 (2 मिमी) और वी 6 में सेंट सेगमेंट के क्षैतिज अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया इंगित करता है,
लोड के बाद एक ईसीजी (2 मिनट) के साथ: वी 6 असाइनमेंट में सेंट सेगमेंट के आसान कोसोसिसेंट अवसाद।
डी, ई कोरोनोकिशन: भारी स्क्लेरोटिक फैलाना, आंशिक रूप से दीवार को दाईं और बाएं कोरोनरी धमनी के रूप में पूल में बदलती है।
दाएं कोरोनरी धमनी में पैथोलॉजिकल बदलाव बाएं कोरोनरी धमनी की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं।

व्यायाम के साथ नमूने के बाद ईसीजी अनुमान कठिनाइयों

यदि नीचे सूचीबद्ध परिवर्तन हैं व्यायाम के साथ नमूने की ईसीजी व्याख्या यह असंभव हो जाता है:
नाकाबंदी एलएनपीजी;
WPW सिंड्रोम;
एलवी का हाइपरट्रॉफी;
मिट्रल वाल्व प्रकोप।

नीचे कारक अक्सर लोड नमूने के गलत सकारात्मक परिणामों का कारण:
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार;
हाइपोकैलेमिया
ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रिया;
सूक्ष्मगामी, या "छोटी पोत रोग";
ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, एंटीरैथिमिक दवाओं, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स) का स्वागत।

महिलाएं अक्सर व्यायाम के साथ एक ईसीजी नमूना आयोजित करते समय गलत सकारात्मक परिणाम मनाया जाता है। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन मामलों के कुछ हिस्सों में इसे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, vasoregulatory अस्थीजन, साथ ही हार्मोनल प्रभाव की प्रयोगशाला के लिए जिम्मेदार है।

यदि एक ईसीजी शारीरिक परिश्रम में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ, यह आईएचडी द्वारा प्रमाणित है, इसे कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस की सटीक रूप से स्थापित करने के लिए कोरोनोग्राफिक्स करने के लिए देरी नहीं होनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पीसीवी या कोरोनरी शंटिंग करें।

व्यायाम के साथ ईसीजी नमूने के उदाहरण आईबीएस वाले मरीजों को चित्रों में प्रस्तुत किया जाता है।

अभ्यास के दौरान ईसीजी विशेषताएं:
मुख्य संकेत आईबीएस के निदान की पुष्टि या खंडन करना है
कोसोवो-जनरल सेगमेंट अवसाद: आईबीएस को समाप्त किया जा सकता है
सेंट का क्षैतिज या कोशिकीय अवसाद खंड - पैथोलॉजी का संकेत
मजबूत 2 मिमी सेगमेंट अवसाद - आईबीएस का एक संकेत, 1 मिमी अवसाद को संदेह होना चाहिए
एसी वोल्टेज: 200/100 से अधिक एमएम एचजी। लोड 100 डब्ल्यू के साथ

व्यायाम के साथ ईसीजी परीक्षण.
56 साल आईबीएस के एक रोगी में स्टेनसोप।
और ईसीजी लोड करने के लिए: वी 5 असाइनमेंट में मामूली क्षैतिज अवसाद खंड एसटी (0.5 एमवी)
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू के भार के साथ: वी 6 असाइनमेंट में सेंट सेगमेंट (2 मिमी) के क्षैतिज अवसाद को पुन: विभाजित करें।
लोड के बाद ईसीजी से (3 मिनट के बाद): सेंट सेगमेंट का अवसाद अभी भी दिखाई दे रहा है।
व्यायाम के साथ ईसीजी परीक्षण। IWS में रोगी 58 वर्ष का है।
और लोड से पहले: बिल्कुल सामान्य ईसीजी।
बी एक साइकिल पर 75 डब्ल्यू लोड करें एर्गोमीटर: एसटी सेगमेंट का एक अलग उठाने और वी 4 असाइनमेंट में एक सकारात्मक ऊतक टी, फ्रंट लोकलाइजेशन के तीव्र इंफार्क्शन के साथ।

दिल की मांसपेशी कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के अध्ययन के दौरान - एक लोड के साथ ईसीजी - एक नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bमाध्यम में शारीरिक अभ्यास का जवाब देने के लिए मायोकार्डियम की क्षमता का अनुमान लगाया जाता है। इस तरह के ईसीजी के लिए धन्यवाद, कार्डियोलॉजिस्टों को प्राकृतिक रूप से प्राकृतिक स्थिति में दिल के सबसे महत्वपूर्ण मानकों को प्राप्त करने का अवसर मिलता है, क्योंकि रोगी का शरीर गति में होता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी तनाव परीक्षण अकेले और शारीरिक रूप से वोल्टेज पर एक ही रोगी के कोरोनरी रक्त परिसंचरण की तुलना करता है, जो आवृत्ति, नियमितता और हृदय संक्षेप की अवधि और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की क्षमता को लोड करने और मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने की क्षमता दिखाता है।

और इस अध्ययन के नतीजे व्यक्ति की सामान्य शारीरिक स्थिति दोनों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज, मुख्य रूप से, इस्किमिक हृदय रोग को इंगित कर सकते हैं।

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संकेत

ईसीजी के स्वस्थ लोग पेशेवर एथलीटों के आवधिक सर्वेक्षण, नागरिक और सैन्य विमानन की उड़ान संरचना के दौरान किए जाते हैं। ऐसी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सेना में संविदात्मक सेवा के लिए उम्मीदवारों, बिजली विभागों की विशेष बलों और बचाव सेवाओं के लिए उम्मीदवारों से गुजरती है।

बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी या तो एक या दूसरे खेल से निपटने की क्षमता का आकलन करने की आवश्यकता है, या बच्चे या किशोरावस्था की शिकायतों के कारणों को तेजी से दिल की धड़कन और दिल में दर्द पर स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के भार के साथ एक ईसीजी आयोजित करने के संकेत में शामिल हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग, और यदि यह प्रस्तुत किया जाता है - मायोकार्डियम राज्य की निगरानी;
• महाधमनी शंटिंग पर दिल के दौरे या ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों में कार्डियक गतिविधि की स्थिति की निगरानी करना;
• दिल वाल्व (क्रोनिक महाधमनी regurgitation);
• कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन (दिल की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी), आदि

एक लोड के साथ प्रासंगिक ईसीजी संकेतक - अन्य सर्वेक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए - निदान की सेवा या पुष्टि, या इसके अपवाद के लिए एक उद्देश्य आधार हो सकता है।

इसके अलावा, हृदय की मांसपेशी के काम का यह अध्ययन कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के लिए एक विशिष्ट उपचार कार्यक्रम की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने में मदद करता है, साथ ही मायोकार्डियल इंफार्क्शन या कार्डियक ऑपरेशंस (शंटिंग) के बाद पुनर्वास की शुरुआत से पहले स्वीकार्य, सुरक्षित भार की सीमा स्थापित करने में भी मदद करता है। , एंजियोप्लास्टी)।

यदि आवश्यक हो, तो जिस डॉक्टर को आप बदल चुके हैं, वह परीक्षा के लिए दिशा देगा और आपको बताएगा कि व्यायाम के साथ ईसीजी कहां बनाना है (एक ही चिकित्सा संस्थान या किसी अन्य में)।

तैयारी

इस अध्ययन के लिए तैयारी यह है कि रोगी को कैफीन, शराब और चॉकलेट के साथ कॉफी नहीं खाना चाहिए, साथ ही परीक्षण की शुरुआत से पहले दिन के दौरान धूम्रपान करना चाहिए। और अंतिम भोजन प्रक्रिया से तीन या चार घंटे पहले होना चाहिए। इसके अलावा कम से कम दो दिनों के लिए, शारीरिक परिश्रम से बचा जाना चाहिए।

इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि के साथ एक ईसीजी तनाव परीक्षण सौंपा, डॉक्टर पुरुष रोगियों को निर्माण (वियाग्रा, सियालिस, लेवित्रा इत्यादि) में सुधार के लिए किसी भी दवा के तीन दिवसीय रिसेप्शन को समाप्त करने के बारे में चेतावनी देता है।

इसके अलावा, रोगियों को एक विकृत ईसीजी परिणाम से बचने के लिए, विशेष रूप से, कार्डियोटोनिक और एंटीर्रियथमिक में सभी दवाओं के डॉक्टर के सिद्धांत को रखना चाहिए।

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व्यायाम के साथ ईसीजी की तकनीक: सामान्य संकेतक, व्याख्या कैसे करते हैं

लोडिंग इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल टेस्ट को पूरा करने की तकनीक शारीरिक परिश्रम की विधि पर निर्भर करती है:

• साधारण स्क्वाट (45-60 सेकंड में कम से कम 20),
• चरण मंच (वंश और समान तीव्रता के साथ दोनों पैरों के साथ उठाना)
• एक ट्रेडमिल पर (20-25 सेकंड के लिए मध्यम गति में चल रहा है),
• साइर्गोमीटर पर (कम्प्यूटरीकृत व्यायाम बाइक, जिनके पेडल को तीन मिनट के भीतर क्रांति की एक निश्चित संख्या के साथ मोड़ दिया जाना चाहिए)। एक साइग्रोमीटर की मदद से भार के साथ, दिल के काम की गवाही के अलावा, रक्तचाप के परिवर्तन एक साथ रिकॉर्ड किए जाते हैं (जिसके लिए रक्त दबाव को मापने के लिए कफ हाथ पर रखा जाता है)।

लोड के साथ ईसीजी कैसे करें? अध्ययन के तकनीकी घटक के बावजूद, प्रक्रिया 6-9 इलेक्ट्रोड की छाती पर एक स्थापना के साथ शुरू होती है (अच्छी तरह से परिभाषित स्थानों में - बाएं और दाएं किनारे के बाएं और दाएं किनारों में, बाएं अक्षीय अवसाद आदि में)। इन इलेक्ट्रोड के माध्यम से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ संकेत (लीड में संभावित अंतर) ले जाएगा और उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ठीक करेगा। संकेतों को दो बार हटा दिया जाता है - आराम से और एक लोड के साथ: सामान्य ईसीजी (झूठ बोलने की स्थिति में) को तटस्थ संकेतकों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है कि मायोकार्डियल कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के मानकों की तुलना अभ्यास के दौरान की जाएगी।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता परीक्षण के दौरान रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है, इसलिए इसके बाद - जब तक दिल की लय सामान्य नहीं होती है।

सामान्य संकेतक

यदि squats के 20-30 के बाद (उनकी विशिष्ट मात्रा रोगियों की उम्र पर निर्भर करती है), एक मिनट के लिए प्रदर्शन किया गया, हृदय गति (शेष में मानक 60-90 शॉट / मिनट है) 20% के भीतर बढ़ता है, तो यह है एक ईसीजी मानक। आखिरकार, नाड़ी में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि शारीरिक गतिविधि पर कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की स्वस्थ प्रतिक्रिया है और इसका मतलब है कि हृदय रक्त पंपिंग के साथ मुकाबला करता है। मानक का अर्थ है लय के दृढ़ संकल्प को साइनस के रूप में।

हृदय गति में वृद्धि दिल के कम सहनशक्ति का 30-50% संकेतक है, और इसका मतलब है कि इसके काम में समस्याएं हैं। विशेषज्ञों का ध्यान रखें कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों की व्याख्या में, इस्किमिक हृदय रोग की उपस्थिति पर निष्कर्ष (विशेष रूप से, सबेंडोकार्डियल) एक लोड के साथ ऐसे ईसीजी संकेतकों को निर्धारित करता है, क्योंकि एसटी सेगमेंट के क्षैतिज अवसाद (लीड्स वी 4, वी 5 और V6); कोरोनरी अपर्याप्तता सेंट सेगमेंट के समान अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की वेंट्रिकल्स के एरिथिमिया को जारी करती है, और अस्थिर एंजिना - टी-तरंगों के परिवर्तन और ईसीओ इसिओइलेक्ट्रिक लाइन के दांतों की स्थिति।

मरीजों को समझा जाना चाहिए कि लोड के साथ ईसीजी निष्कर्ष का विवरण (साथ ही सामान्य ईसीजी) कार्डियक डॉक्टरों के लिए जानकारी है, जो दिल और निदान की स्थिति के बारे में निष्कर्षों के लिए आधार देता है। केवल क्षेत्र में विशेषज्ञों को समझने में लगे हुए हैं विद्युतहृद्लेख जो रोगियों को स्पष्ट करने की आवश्यकता नहीं है, जिसका अर्थ है कि ईसीजी (दांत पी और टी, आरआर, एसटी, पीक अंतराल, आदि) के समापन में संकेतित शर्तें। या वह शिशु छाती पर तय इलेक्ट्रोड से दर्ज इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र हैं, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को दिल की वेंट्रिकल्स के खून को पैच करने वाली उत्तेजना की अवधि कहा जाता है ...

हालांकि, डॉक्टर को एक लोड के साथ रोगी के मुख्य ईसीजी संकेतकों को स्पष्ट करना चाहिए। एसटी-सेगमेंट में परिवर्तन, वेंट्रिकुलर एरिथिमिया और टी-तरंगों की विसंगतियां सकारात्मक परिणाम नहीं हैं। इसके अलावा, यदि अभ्यास के साथ ईसीजी के साथ, अधिकतम हृदय गति का 85% हासिल नहीं किया जाता है, तो नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का नकारात्मक परिणाम नहीं है। लेकिन सकारात्मक परिणाम के साथ, इस्किमिया मायोकार्डियम की संभावना लगभग 98% है।

व्यायाम के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - एक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया यह दर्शाती है कि आपके बच्चे का दिल गतिविधि के दौरान अच्छी तरह से काम करता है और यह शारीरिक परिश्रम के विभिन्न स्तरों को कैसे अनुकूलित करता है। यदि एक व्यायाम बाइक को लोड के रूप में उपयोग किया जाता है, तो लोड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को अक्सर साइरर्गोमेट्री कहा जाता है। इसके अलावा, बच्चे के शरीर पर शारीरिक परिश्रम बनाने के लिए एक ट्रेडमिल का उपयोग किया जा सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया उन बच्चों के लिए की जाती है जो ट्रेडमिल के साथ चल सकते हैं और चल सकते हैं, या बाइक पेडल घुमा सकते हैं, और समझने के लिए काफी परिपक्व हैं कि उन्हें क्या पूछा जाता है। आमतौर पर एक भार के साथ एक ईसीजी 5 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है।

एक लोड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के भौतिक आधार।

संचालन की प्रक्रिया में, हृदय की विद्युत गतिविधि लगातार होती है और लयबद्ध रूप से संपीड़न या विश्राम (सिस्टोल और डायस्टोल) के चरणों के अनुसार भिन्न होती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ बच्चे के शरीर की सतह पर हृदय प्रक्षेपण के दो हिस्सों के बीच विद्युत क्षमताओं के बीच अंतर को पंजीकृत करता है और एक विशेषता अनुसूची के रूप में प्राप्त परिणाम देता है - पेपर स्ट्रिप या कंप्यूटर स्क्रीन पर कार्डियोग्राम। चार्ट पर प्रति मिनट तरंगों की संख्या दिल की दर दिखाती है, उसी कार्डियोग्राम तत्वों के बीच की दूरी हृदय गति है। तरंग प्रपत्र बताते हैं कि विद्युत हृदय दालें कैसे बनती हैं और दिल के अलग-अलग हिस्से एक साथ काम करते हैं। कार्डियोग्राम तत्वों के रूप में और आकार में, डॉक्टर बच्चे के दिल की गुणवत्ता का न्याय कर सकता है और संभावित बीमारियों के संकेतों की पहचान कर सकता है।

अभ्यास के दौरान, शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। हृदय और फेफड़ों को अतिरिक्त मात्रा में ऑक्सीजन के साथ शरीर की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए सामान्य से अधिक काम करना चाहिए। शारीरिक अभ्यास करते समय, दिल एक बड़े भार के साथ काम करना शुरू कर देता है: यह रक्त पंप किए गए रक्त की रिहाई को बढ़ाने और पर्याप्त लोड स्तर पर शामिल अन्य उपकरणों को रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने और मांसपेशियों और अन्य उपकरणों को रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने के लिए अधिक बार और मजबूत होता है। साथ ही, दिल की मांसपेशियों को हृदय रक्त वाहिकाओं पर रक्त के साथ आपूर्ति की गई अधिक ऑक्सीजन का उपभोग करना शुरू होता है।

शरीर की सतह से विद्युत गतिविधि का रिकॉर्ड छोटी धातु प्लेटों (इलेक्ट्रोड) के माध्यम से किया जाता है, जो कि बच्चे के छाती, हाथों और पैरों पर कुछ स्थानों पर रखा जाता है। इलेक्ट्रोड तारों के साथ कार्डियोग्राफ से जुड़े होते हैं जिसके माध्यम से जानकारी दर्ज की जाती है। शारीरिक गतिविधि के अभ्यास के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ हृदय गति, हृदय गति, रक्तचाप और अन्य लक्षणों में परिवर्तनों को पंजीकृत करेगा जबकि आपका बच्चा व्यायाम करता है - पहली धीमी गति से, और फिर तेज़ और तेज़ जब तक यह उच्चतम स्तर तक नहीं पहुंच जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी प्राप्त किए गए डेटा को एक कंप्यूटर और एक डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाएगा जो अध्ययन के परिणामों के अनुसार एक निष्कर्ष तैयार करेगा।

अनुसंधान के लिए तैयारी

लोड के साथ ईसीजी आमतौर पर सुबह में आयोजित किया जाता है जब आपका बच्चा अच्छी तरह से और ताकत से भरा हुआ था। आपके बच्चे को एक हल्का नाश्ता होना चाहिए, और अध्ययन में शामिल होने से कम से कम 2 घंटे पहले साफ पानी पीना चाहिए। अध्ययन से 12 घंटे पहले कॉफी, चाय और ऊर्जा पेय पीने से मना किया जाता है। अध्ययन के बाद सूखी तैयार करने के लिए मौसम और स्नीकर्स, तौलिया और प्रतिस्थापन कपड़े के लिए स्पोर्ट्सवियर लेना आवश्यक है। यदि बच्चा श्वास इनहेलर का उपयोग करता है - आपको इसे आपके साथ लेने की आवश्यकता है। यदि आप बच्चे के रक्त में रक्त ग्लूकोज स्तर को नियंत्रित करते हैं - अध्ययन के पहले और बाद में नियंत्रण के लिए आपके साथ एक ग्लूकोमीटर लाएं। यदि अध्ययन से पहले ग्लूकोज का स्तर कम है - तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। रक्त में ग्लूकोज ("चीनी") के स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवाएं केवल प्रक्रिया को पूरा करने के बाद ही ली जा सकती हैं।

यदि बच्चा "हार्दिक" दवाएं लेता है - अपने भाग लेने वाले चिकित्सक और एक डॉक्टर से पहले से जांच करें जो एक लोड के साथ ईसीजी आयोजित करेगा, उनमें से कौन सा और अध्ययन दिवस पर कैसे लिया जा सकता है। शायद डॉक्टर कार्डियक ग्लाइकोसोइड्स, मूत्रवर्धक, कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों, लंबे समय तक नाइट्रेट जैसी दवाओं के स्वागत को रोकने के लिए पहले से ही अनुशंसा करेगा।

जब वे जानते हैं कि क्या उम्मीद करनी है तो बच्चे आमतौर पर कम डरते हैं और अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं। अपने बच्चे को पहले से बताएं कि अध्ययन कैसे गुजरता है, इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करता है कि बच्चा देखता है, सुनता है और महसूस करेगा। अपने बच्चे को बताएं कि अध्ययन अपने स्वास्थ्य को चोट नहीं पहुंचाता है, और विस्तार से उनके सभी सवालों का जवाब देता है।

लोड के साथ ईसीजी क्या है?

• स्क्रीनिंग (प्रोफाइलैक्टिक) अनुसंधान
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन
• कोरोनरी धमनियों की बीमारियों की पहचान - दिल को खिलाने वाले जहाजों (इस्कैमिक हृदय रोग)
• दिल की लय विकारों की पहचान
• उपचार के परिणामों का आकलन
• सर्जिकल हस्तक्षेप के सामने जोखिम मूल्यांकन
• विकलांगता की परिभाषा

अध्ययन कैसा है?

लोड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक अलग कमरे में किया जाता है, जहां इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और सिम्युलेटर स्थापित होते हैं। इलेक्ट्रोड (धातु प्लेटों के साथ छोटे प्लास्टिक प्लास्टर) आपके बच्चे की छाती से जुड़े होंगे, और एक इलेक्ट्रोड प्रत्येक हाथ और पैर से जुड़ा होगा। इलेक्ट्रोड तारों के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से जुड़ा होगा। रक्तचाप को मापने के लिए कफ उपकरण आपके बच्चे के हाथ पर लगाया जाएगा। जब अध्ययन के दौरान रक्तचाप को मापा जाता है, तो कफ बच्चे के हाथ को क्रिम्प करने के लिए हवा को कसकर फेंक देगा। ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान, बच्चा कुछ भी अप्रिय महसूस नहीं करेगा। इलेक्ट्रोड के माध्यम से कोई भी वर्तमान छोड़ दिया जाएगा - यह जानकारी के लिए सिर्फ सेंसर है।

प्रारंभ में, कार्डियोग्राम को आराम की स्थिति (बिना लोड के) में दर्ज किया जाता है, और फिर बच्चे को एक निश्चित लय में शारीरिक व्यायाम करने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान ईसीजी भी पंजीकृत होता है। आपके बच्चे के अंत में अधिकतम प्रयास में एक अभ्यास करने के लिए कहा जाएगा। जब आपका बच्चा थक जाता है या ईसीजी असामान्य परिवर्तनों से चिह्नित किया जाएगा, या रक्तचाप का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बढ़ेगा, अध्ययन बंद कर दिया जाएगा।

ध्यान! बच्चे को पता होना चाहिए कि तुरंत छाती में दर्द या असुविधा के दौरान, दिल में, जबड़े, चक्कर आना और अन्य असामान्य संवेदनाओं में दर्द या असुविधा के दौरान उपस्थिति के बारे में तुरंत डॉक्टर के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

लोड के साथ अभ्यास करने के बाद, ईसीजी फिर से आराम की स्थिति में पंजीकृत हो जाएगा यह देखने के लिए कि बच्चे की कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को सामान्य स्तरों तक कितनी जल्दी लौटाया जाता है।

चूंकि बच्चे को उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि में व्यायाम करना होगा, इसलिए किसी को सांस और मांसपेशी थकान की कुछ कमी की उम्मीद करनी चाहिए, जो एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे और उसके दिल को आम तौर पर बढ़ते भार से निपटने के लिए डॉक्टर आपके बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि माता-पिता अपने बच्चे को अधिकतम स्तर पर अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं, उस बच्चे को समझाए जाने वाले बच्चे को समझाएं कि व्यायाम हानिकारक या दर्दनाक नहीं है।

शारीरिक गतिविधि का निष्पादन समय आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं होता है, और सभी शोध में लगभग 45 मिनट लगते हैं।

एक लोड के साथ एक ईसीजी आयोजित करने के लिए contraindications

अध्ययन के दौरान, बच्चे के दिल पर भार बढ़ता है, प्रक्रिया के लिए कई पूर्ण contraindications हैं। बच्चों में, वे दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी, आपको उनके बारे में जानने की जरूरत है:

• तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (48 घंटे के भीतर)
• एंजिना का अस्थिर आकार, अनियंत्रित हृदय गति विकार,
• तीव्र एंडोकार्डिटिस
• मायोकार्डिटिस या पेरीकार्डिटिस
• गंभीर के महाधमनी स्टेनोसिस
• निराशाजनक दिल की विफलता
• तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या फेफड़ों का इंफार्क्शन
• गहरी नसों का थ्रोम्बिसिस

इसके अलावा एक अध्ययन का संचालन संक्रामक रोगों, गुर्दे की विफलता, थिरोटॉक्सिकोसिस में contraindicated है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ लोड के साथ एक ईसीजी द्वारा सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस, टैचेर्टिमियास या ब्रैडियारिथि, उच्च रक्तचाप रोग, हाइपरथोडोसिस, स्ट्रोक (1 महीने से कम), प्रवाहकीय हृदय प्रणाली का उल्लंघन।

डिकोडिंग परिणाम

परिणाम परिणाम परिणामों में व्यायाम के दौरान रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के संकेतों के अनुपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष होता है, व्यायाम के दौरान रक्तचाप के भार स्तर की प्रतिक्रिया और प्रारंभिक संकेतकों की वसूली की दर के बाद भार। अध्ययन के आधार पर, आपके बच्चे के लिए शारीरिक परिश्रम के अनुमेय स्तर पर सिफारिशें दी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, एक पुन: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है या एक विशेष प्रकार के ईसीजी, अन्य प्रकार के शोध के साथ। दिल का अल्ट्रासाउंड, डोप्लर शश).

हर साल कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियां अधिक आम हो रही हैं और पूरी दुनिया में बड़ी संख्या में लोगों को आश्चर्यचकित कर रही हैं। यह जीवनशैली में बदलाव के कारण होता है, शारीरिक परिश्रम के हिस्से में कमी और भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक के अधिभार में वृद्धि, शहर की जीवनशैली से संबंधित, प्रदूषित वातावरण का एक हानिकारक प्रभाव। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका भी खेला जाता है। भारी, चिकना और कृत्रिम भोजन, अतिरक्षण और बुरी आदतों का दुरुपयोग दिल की समस्याओं के विकास में योगदान देता है।

पहली बार दिल का दौरा करने के बाद, रोगी आमतौर पर परीक्षा और निदान के लिए एक डॉक्टर से जल्दबाजी की जाती है। लेकिन यह आमतौर पर जब्त होता है जब दिल में दर्द पिटर्ड होता है, और उसके बाद ही वह चिकित्सा देखभाल को संबोधित करता है। आराम पर सामान्य कार्डियोग्राम काम में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, उन स्थितियों को बनाना आवश्यक है जिसके तहत छुपे हुए दोष और बीमारियां स्पष्ट होंगी। फिर उन्हें सटीक रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है और संबंधित सक्षम और प्रभावी उपचार का चयन किया जा सकता है।

लोड के तहत ईसीजी के निष्पादन की विधि के सार का विवरण

लोड के तहत एक ईसीजी का संचालन करने से आप छिपी हुई समस्याओं का पता लगाने की अनुमति देते हैं जो केवल पूरे जीव के सक्रिय कार्य के साथ प्रकट होते हैं, जिसमें कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम शामिल होता है।

वास्तव में, इस विधि का उद्देश्य कृत्रिम रूप से एक नियंत्रित स्थिति में दिल का दौरा करने का इरादा है, जो मानक से विचलन देखना संभव बनाता है और कई महत्वपूर्ण मानकों को लिखना संभव बनाता है जो पैथोलॉजी के कारणों को समझने में मदद करेंगे।

निम्नलिखित तकनीकों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• कार्यात्मक नमूने। कार्यात्मक नमूने में कई विकल्प हैं और लोड के तहत बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक आसान तरीका है। उनके लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और स्टॉपवॉच को छोड़कर, विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, रोगी को 20 वर्गों को करने, स्पॉट पर चलाने या चरण प्लेटफ़ॉर्म के साथ कई दर्जन कदम बनाने के लिए आमंत्रित किया जाता है। इस तरह के परीक्षण अक्सर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान बच्चों के लिए उपयोग किए जाते हैं, साथ ही स्कूल में शारीरिक शिक्षा के लिए स्वास्थ्य समूह का निर्धारण भी करते हैं।
• Tredmil। Tredmil अमेरिकी मूल Cyergometry का एक एनालॉग है। यह एक ट्रेडमिल का उपयोग करके उससे अलग है, न कि साइकिल एर्गोमीटर, इसलिए इसका उपयोग बच्चों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह उन्हें वीईएम की तुलना में अधिक सही परिणाम देता है। इसके अलावा, एक बच्चे के लिए, इस तरह के परीक्षण का अर्थ बहुत स्पष्ट है, और एक साइगोमीटर की तुलना में पूर्ति आसान है, जहां उनके लिए पेडल और स्टीयरिंग व्हील तक पहुंचना मुश्किल हो सकता है। ट्रेडमिल पर, ऐसी कोई कठिनाइयां नहीं हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटा बच्चा भी जानता है कि स्पॉट पर कैसे भागना है। परीक्षण करने के लिए, डेटा तय किया गया है और ट्रैक के साथ ड्राइविंग करते समय, और इसके तुरंत बाद। कुछ समय के बाद, ट्रैक के झुकाव का कोण पहाड़ में पैदल यात्री के उदय की नकल करके उठाया जाता है, जो दिल पर अतिरिक्त भार बनाता है और पैथोलॉजी की स्पष्ट तस्वीर के उद्भव में योगदान देता है।
• हेलटर निगरानी। हेलटर एक विशेष उपकरण है जो दिन के दौरान दिल की लय को पंजीकृत करता है। रोगी एक विशेष डायरी में दिन के दौरान वह सब कुछ रिकॉर्ड करता है, और फिर ईसीजी डेटा इन अभिलेखों के साथ तुलना करता है। यह आपको कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। हल्टर अक्सर विभिन्न परिचालन हस्तक्षेप करने से पहले कमजोर दिल वाले लोगों से डेटा प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधियों से संबंधित नहीं है। ऐसा डेटा संज्ञाहरण की इष्टतम खुराक का सही ढंग से चयन करने में मदद करता है।
• Veloergometry। लेकिन दिल की बीमारियों का निदान करने की सबसे जानकारीपूर्ण और किफायती विधि साइकिल एर्गोमेट्री बनी हुई है। यह एक विशेष अनुकूलन पर एक विशिष्ट नियमों के अनुसार किया जाता है - एक साइकिल एर्गोमीटर। यह एक विशेष शक्तिशाली कंप्यूटर से जुड़ा एक व्यायाम बाइक है। रोगी के शरीर पर रखे गए सेंसर से आने वाले सभी डेटा इस कंप्यूटर पर प्रेषित किए जाते हैं, विशेषज्ञों द्वारा इनके आगे के मूल्यांकन के लिए उनके द्वारा रिकॉर्ड और रिकॉर्ड किए जाते हैं। Cyergometry का संचालन न केवल बहुत ही जानकारीपूर्ण है, बल्कि रोगी के लिए अपेक्षाकृत सरल है। खराब कल्याण के मामले में, प्रक्रिया को तुरंत बाधित किया जा सकता है, और रोगी को कई चिकित्सा कर्मियों द्वारा स्थायी रूप से उपस्थित एक त्वरित चिकित्सा देखभाल होती है।

शारीरिक परिश्रम के साथ नमूनों की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं पर बर्बरता

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) का निदान करने के लिए मुख्य और सबसे आम वाद्य यंत्र। ईसीजी सेगमेंट, इनवर्जन और टोंग के अन्य परिवर्तनों पर सेंट का अवसाद या तत्व, विशेष रूप से भौतिक या मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज से जुड़ा हुआ है, विश्वसनीय रूप से कोरोनरी जहाजों की पैथोलॉजी को इंगित करता है।

साहसी

हृदय विज्ञान, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मास्को का अभ्यास। 1 9 80 के दशक में, यूएसएसआर में पहले वैज्ञानिकों में से एक डायग्नोस्टिक ट्रांसपोरेटरी इलेक्ट्रोकार्डियलवाद के लिए पद्धति द्वारा विकसित किया गया था। कार्डियोलॉजी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए दिशानिर्देशों के लेखक। उनके पेरू का आधुनिक चिकित्सा की विभिन्न समस्याओं के लिए समर्पित कई लोकप्रिय किताबें हैं।

आईएचडी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता, सेंट सेगमेंट में बदलावों की कम विशिष्टता के साथ संयोजन में कोरोनरी धमनियों के घावों का प्रसार और स्थानीयकरण और टी के दांत कोरोनरी पैथोलॉजी के निदान की कठिनाइयों को निर्धारित करते हैं। भौतिक वोल्टेज के साथ भौतिक वोल्टेज के साथ एंगिनल हमले का कनेक्शन आपको लोड नमूने का उपयोग करने की अनुमति देता है: अभ्यास के दौरान ईसीजी में विशेष परिवर्तन कोरोनरी धमनियों की पैथोलॉजी से लगभग विशिष्ट रूप से संबंधित हैं।

व्यायाम के साथ नमूना को हटाते समय, स्क्वैट्स को विभिन्न तीव्रता के साथ और एक अलग तीव्रता के साथ चलते हैं, ढलान या पुशअप किए जाते हैं, जो डायग्नोस्टिक शारीरिक परिश्रम को एकजुट करने और मानकीकृत करने की अनुमति नहीं देते हैं।

Veloergometry (VEM) और चल रहे ट्रैक (tredmil-test) पर परीक्षण को किलोग्राम मीटर (केजी * एम), जौल्स (जे) या मुलाकात में (चयापचय समकक्ष, 1 मिले, के स्तर से मेल खाती है, में भौतिक भार की खुराक की अनुमति है प्राथमिक विनिमय: 3, 5 मिलीलीटर ऑक्सीजन का प्रति मिनट 1 किलो वजन प्रति मिनट)। ऑक्सीजन की खपत का स्तर शरीर की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, सबसे पहले - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति। व्यायाम के दौरान उच्च ऑक्सीजन खपत प्रशिक्षित लोगों की विशेषता है, इस सूचक में गिरावट दिल की मांसपेशियों के अपूर्ण भंडार की गवाही देती है।

डॉक्टर चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक) को विधि, संकेतों और contraindications की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को जानना चाहिए, तकनीक की संवेदनशीलता और विशिष्टता द्वारा लगाए गए उपयोग की कुछ सीमाएं। लोड नमूने सौंपे गए हैं:

• रोगियों के नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य के साथ, आईबीसी का निदान स्थापित नहीं किया गया है
• दिल में दर्द की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए
• हृदय लय विकारों का निदान करने के लिए
• शारीरिक परिश्रम के लिए एक उच्च रक्तचाप के साथ व्यक्तियों की पहचान करना
• उपचार और या पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन या परिचालन दिल हस्तक्षेप सहित सीएचडी के निदान के रोगियों के शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए।
• कोरोनरी रोगियों और हृदय की अन्य बीमारियों के रोगियों की भविष्यवाणी को स्पष्ट करने के लिए, क्षमता की क्षमता के लिए परिचालन उपचार के बाद सहित
• स्वस्थ की शारीरिक स्थिति का आकलन करने के लिए, खेल, सैन्य, अंतरिक्ष दवा सहित

मेट्रोनोम के बिस्तर में निर्दिष्ट तालिका में प्रदर्शन किए गए मास्टर के चरणबद्ध मास्टर, शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी नमूना को मानकीकृत करने का पहला प्रयास था, जिससे विभिन्न प्रयोगशालाओं के परिणामों की एक निश्चित डिग्री विश्वसनीयता के साथ और गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव हो गया रोगी के पुनर्वास में रोग या सफलताओं की प्रगति।

नैदानिक \u200b\u200bभार परीक्षण

आईबीएस के निदान को सत्यापित करने के लिए कार्डियालिया वाले मरीज़ साइरर्गोमीटर या ट्रेडमील पर अभ्यास के साथ नमूना आयोजित करते हैं। अनुसंधान तकनीकों की पसंद प्रयोगशाला की तकनीकी क्षमताओं, प्राथमिकताओं से और कम हद तक - रोगी की भौतिक स्थिति से निर्भर करता है।

कुछ रोगियों को साइकिल गेम पर व्यायाम करना आसान होता है, अन्य चल रहे मार्ग का उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं। अधिक वजन वाले (100-110 किलो से अधिक) वाले लोग ट्रेडामिल द्वारा प्रस्तावित किए जाते हैं, साथ ही निचले हिस्सों (जोड़ों की बीमारी, संवहनी रोगविज्ञान) के संगत रोग विज्ञान के साथ रोगी, जो साइगोमीटर पर व्यायाम करना मुश्किल है।

यह एक चल रहे ट्रैक को अधिमानतः असाइन करने के लिए बेहतर है, अन्य चीजों के बराबर स्थितियों के साथ, वे क्रमशः एक बड़ा भार करते हैं, हद तक क्रमशः सत्ता में हासिल की जाती है। एक साइकिल एर्गोमीटर पर नमूना करने पर, महिला और पुराने रोगियों को क्रमशः एक्स्ट्राकार्डियल कारणों (थकान, दर्द इत्यादि) पर सबमैक्सिमल हृदय गति तक पहुंचने से पहले भार को रोकते हैं, नमूना अधूरा और निदानहीन रूप से महत्वहीन हो जाता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ नैदानिक \u200b\u200bनमूना प्रारंभिक रूप से अपरिवर्तित ईसीजी के रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिस पर एसटी सेगमेंट एक अलग पर स्थित होता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि सकारात्मक लोड नमूना 1 मिमी (0.1 एमवी) या इसके तत्व 2 मिमी से अधिक (0.2 एमवी) से अधिक सेंट सेगमेंट के शास्त्रीय मामले अवसाद में तात्पर्य है।

बीटा-ब्लॉकर्स और कोरोनैरीलिटिक्स का स्वागत, साथ ही साथ वासोडिलेटरी दवाओं को अध्ययन से 1-2 दिन पहले रद्द कर दिया गया है। यदि नैदानिक \u200b\u200bकारणों से, इन दवाओं के स्वागत को रद्द करना असंभव है (दवाओं को रद्द करने की पृष्ठभूमि पर स्टाइल दर्द), अध्ययन के परिणामों की व्याख्या बेहद मुश्किल होगी, और नमूना स्वयं डायग्नोस्टिक अर्थ से वंचित हो जाएगा।

एक विशेष मामला

लोड नमूने करने के लिए contraindications के बीच सेंट सेगमेंट और टी के नकारात्मक दांत (लीड का अर्थ, जहां tusk t सकारात्मक ब्लेड है) का कोई अवसाद नहीं है। साथ ही, लोड नमूने की नियुक्ति के लिए, ऐसे मरीजों को सावधानी के साथ उपयोग करने की आवश्यकता है, और कार्यात्मक निदान के विशेषज्ञ कुछ सुविधाओं को ध्यान में रखते हैं जब इसके परिणामों का अध्ययन और मूल्यांकन करते हैं।

सेंट सेगमेंट के शुरुआती अवसाद और टी के नकारात्मक दांतों में रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम को संक्षारण और क्लोराइड क्लोराइड के साथ फार्माकोलॉजिकल नमूने शामिल करना चाहिए। सकारात्मक प्रतिक्रिया (एसटी सेगमेंट को कसनी और सकारात्मक रूप से टीसी का उलटा) को एक संकेत के रूप में माना जाता है जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के निदान को अस्वीकार करता है। एक सक्रिय ऑर्थोस्टैटिक नमूना आयोजित करना भी उपयोगी है - कुछ मामलों में, झूठ बोलने और खड़े होने की स्थिति में ईसीजी का पंजीकरण, एसटी अवसाद गायब हो जाता है, सेगमेंट इन्सुलेंस तक पहुंच जाता है। ईसीजी की इस तरह की गतिशीलता संदेह में कोरोनरी पैथोलॉजी का निदान बढ़ाती है। हाइपरवेन्टिलेशन (कम से कम 20 गहरी और लगातार श्वसन आंदोलनों के साथ), सकारात्मक परीक्षण ईसीजी संकेतकों के सामान्यीकरण में है। हाइपरवेन्टिलेशन के साथ सकारात्मक परीक्षण सहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र के कारण होता है, इस मामले में आईबीए के निदान को बाहर रखा जा सकता है।

प्रारंभिक रूप से संशोधित ईसीजी (एसटी अवसाद और उलटा टी) वाले मरीजों में शारीरिक गतिविधि के साथ नमूना दावत देखभाल के साथ किया जाता है। यदि, सीएसएस में वृद्धि के साथ न्यूनतम भार (25 और 50 डब्ल्यू) के साथ, एसटी सेगमेंट इन्सुलेशन पर लौटता है, तो ईसीजी की इस तरह की गतिशीलता को कोरोनरी धमनियों को नुकसान को अस्वीकार करने वाले नकारात्मक नमूना के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए एक मरीज में।

सकारात्मक परीक्षण

एक सकारात्मक परीक्षण के लिए मानदंड: एक ठेठ एंजियोस्की हमले की उपस्थिति, लय या चालन उल्लंघन के नमूने के दौरान विकास (झिलमिलाहट एरिथिमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, लगातार extrasystole, आदि, नमूना आयोजित करते समय एसटी सेगमेंट के अवसाद 2 मिमी से अधिक है, नकारात्मक चरण के लिए दांतों का उलटा)। एक सकारात्मक नमूना के साथ, इसे हृदय दर पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिस पर ये विशेषताएं दिखाई दीं, एक डबल काम, अधिकतम लोड क्षमता या माप की परिमाण जब परीक्षण मानदंड प्रकट होता है।

अभ्यास के साथ परीक्षण के परिणामों के अनुसार, एक निष्कर्ष जारी किया गया है:
ए) सकारात्मक परीक्षण,
बी) नकारात्मक परीक्षण
ग) संदिग्ध या
डी) अविश्वसनीय (अधूरा, गैर-जानकारीपूर्ण) नमूना।

नकारात्मक परीक्षण

नकारात्मक नमूना पर निष्कर्ष कोरोनरी रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी के नैदानिक \u200b\u200bऔर ईसीजी संकेतों की अनुपस्थिति में गठित किया जाता है। साथ ही, एक सबमापिमल हृदय गति (अधिकतम हृदय गति का 75-85%) के रोगी की उपलब्धि पर ध्यान देना चाहिए और कम से कम 150 डब्ल्यू (12 मुलाकात) के भार का निष्पादन। उदाहरण के लिए, 125 डब्ल्यू के भार के साथ 150 मिनट -1 की शीर्षक की उपलब्धि नमूना नकारात्मकता समाप्त करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि सबमैचिमल हृदय गति 150 डब्ल्यू से कम के भार के साथ हासिल की जाती है। यदि, 150 डब्ल्यू के भार के साथ, यह 130 मिनट -1 के प्रमुख द्वारा हासिल किया गया है, जो अधिकतम हृदय गति का 75% से कम है - नमूना को अभी भी नकारात्मक माना जाना चाहिए। अपने अनुभव और चिकित्सा साहित्य डेटा से पता चलता है कि आईबीएस वाले रोगी कम सबमिशनिमल हृदय गति के साथ 150 डब्ल्यू का भार ले जाने में सक्षम नहीं हैं।

संदिग्ध परीक्षण

परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है यदि इसके निष्पादन के दौरान एसटी सेगमेंट 1 एमएम की एक बदलाव है, तो ईसीजी में इस्किमिक परिवर्तनों के बिना एक सामान्य दर्द हमला किया गया है यदि हृदय गति विकार (एक्स्ट्रास्पिस्टोलिया, हार्ट ब्लॉक, पैरोक्सिमल टैचिर्डिया) की अनुमति नहीं है, तो अनुमति नहीं है परीक्षण पूरा करें।

गैर-सूचनात्मक नमूना

उच्च या मध्यम शक्ति (150 डब्ल्यू से कम) के भार द्वारा किया जाता है जब यह धारावाहिक हृदय गति (150 डब्ल्यू से कम) के भार द्वारा किया जाता है जब यह सबमैचिमल हृदय गति के रोगी द्वारा प्राप्त की जाती है, तब तक नमूना की उच्चता, दर्द या सिर में दर्द के कारण बंद किया जा सकता है। नमूना की समाप्ति के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंडों के साथ नोट नहीं किया गया। एक नियम के रूप में, इन मामलों में रोगी उपमहाद्वीपीय हृदय गति तक नहीं पहुंचते हैं। ऐसे नमूने के नतीजे गैर-जानकारीपूर्ण माना जाता है।

शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता आपको उपचार और पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

शारीरिक परिश्रम में, रक्तचाप बढ़ता है। 160 मिमी एचजी के प्रारंभिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। और परीक्षण से अधिक समय पर छोड़ दिया जाना चाहिए यदि रक्तचाप का चिपकने वाला 230 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। नमूना बंद किया जाना चाहिए। नमूना के परिणामों का आकलन आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार किया जाता है, भार के लिए रक्त परिसंचरण प्रतिक्रिया का प्रकार उच्च रक्तचाप (लोड के प्रत्येक चरण में अपर्याप्त आसंजन) के अतिरिक्त अनुमानित है।

शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता की परिभाषा

शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता आईएचडी के रोगियों में एक महत्वपूर्ण संकेतक है, विशेष रूप से, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, कोरोनरी जहाजों, एनोकॉर्टोनरी शंटिंग ऑपरेशंस को स्टेंट करना। शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता आपको उपचार और पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, 25-30 डब्ल्यू के चरण के साथ साइग्रोमीटर पर चरणबद्ध बढ़ने की विधि, कम से कम 3 मिनट लोड के प्रत्येक चरण की अवधि (जिस समय राज्य स्थिर राज्य विकसित हो रहा है मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन खपत का एक स्थिर स्तर है)। Tredamil पर नमूना प्रदर्शन करते समय, लोड क्षमता टेप की गति और क्षितिज के झुकाव कोण द्वारा निर्धारित की जाती है, सहिष्णुता का मूल्यांकन पूरा इकाइयों में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोड चरणों की संख्या चार से अधिक नहीं होनी चाहिए, भौतिक detries, थकान, अन्य extraparordial कारण शारीरिक प्रदर्शन को सीमित कर सकते हैं और परिणामों के मूल्यांकन को प्रभावित करते हैं। नमूना बहुत लंबा नहीं किया जाना चाहिए। नमूना को समाप्त करने के लिए मानदंड आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड स्वीकार किए जाते हैं (एंगियोस्की हमले की घटना, सेंट सेगमेंट की गतिशीलता और दांत टी प्रति दांत टी, सबमैसीमल हृदय गति की उपलब्धि)। सहिष्णुता के अनुरूप शारीरिक गतिविधि की शक्ति, या माप की परिमाण भार के पिछले चरण द्वारा निर्धारित की जाती है। इसलिए, यदि 100 डब्ल्यू के भार को निष्पादित करते समय परीक्षण बंद हो जाता है, तो सहिष्णुता को 75 डब्ल्यू के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि सबमैक्सिमल हृदय गति 8 मेथ के भार के साथ हासिल की गई थी, और ट्रेडमेल का पिछला चरण 6 मिले थे - सहिष्णुता को 6 मुलाकात के रूप में परिभाषित किया गया है।

तालिका एक।

अनुपालन मीट्रिक गतिविधियां

व्यावहारिक महत्व तालिका में दी गई विभिन्न प्रकार की गतिविधि का अनुपात है।

चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक) को अभ्यास के साथ परीक्षण करने के लिए गवाही और contraindications पता होना चाहिए, स्पष्ट रूप से कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के कार्य को स्पष्ट रूप से तैयार करना चाहिए, लोड परीक्षणों के मुख्य पद्धति सिद्धांतों को जानें, पर्याप्त रूप से और उनके परिणामों का आकलन करने के लिए और उनके परिणामों का आकलन करना चाहिए महत्त्व।