एक स्वस्थ महिला है, गर्भाशय एक छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित है। गर्भाशय को बंडलों पर स्वतंत्र रूप से निलंबित कर दिया जाता है, इसलिए विभिन्न दिशाओं में बदलाव करना संभव है। गर्भाशय की गतिशीलता हमें सामान्य विकास और सही पाठ्यक्रम सुनिश्चित करने की अनुमति देती है । इसके अलावा, गर्भाशय की गतिशीलता के कारण, आंतों, मूत्राशय और अन्य अंग सामान्य होते हैं। एक ही समय में, एक मजबूत मूत्र बुलबुले भरने के साथ, गर्भाशय पार हो जाता है।

यदि गर्भाशय सामान्य स्थिति में रहता है, तो इसे न केवल बंडलों, बल्कि श्रोणि तल की मांसपेशियों को भी बनाए रखा जाता है, जो उनके लिए एक निश्चित समर्थन प्रदान करता है। मांसपेशियों और अस्थिबंधकों की क्रमिक कमजोर होने के साथ, योनि की दीवारें होती हैं। इस तरह की घटना के परिणामस्वरूप, एक महिला का निदान किया जाता है " जनसंख्या जननांग».

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, लगभग हर दसवीं महिला इस बीमारी से पीड़ित होती है, जो अभी तक 35 साल की उम्र तक नहीं पहुंची है। और पचास वर्षीय उम्र के बाद, प्रत्येक दूसरी महिला जननांगों के प्रकोप से पीड़ित होती है।

प्रोलैप जननांगों के विकास की विशेषताएं

जननांग अंगों का चूक हमेशा धीरे-धीरे विकसित होता है। यह रोग अपेक्षाकृत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और इसका विकास हमेशा जीवन की गुणवत्ता और महिला राज्य पर नकारात्मक रूप से प्रदर्शित होता है। प्रोलैप्स विकसित करने की प्रक्रिया में, जननांग शरीर में नकारात्मक परिवर्तन न केवल महिला की यौन प्रणाली के कार्य पर प्रदर्शित होते हैं, बल्कि आस-पास स्थित अंगों के कामकाज पर भी प्रदर्शित होते हैं (यह मूत्राशय, गुदाशय के बारे में) के बारे में है। अक्सर इस बीमारी के परिणामस्वरूप, किसी महिला की कामकाजी क्षमता में काफी कमी आई है। कभी-कभी प्रोलैप्स जननांग सीधे विकलांगता से संबंधित होता है। अक्सर महिलाएं डॉक्टर से भाग लेने के लिए डरती हैं, क्योंकि वे ट्यूमर के विकास के लिए जननांग अंगों का पतन लेते हैं। नतीजतन, बीमारी एक और गंभीर चरण में गुजरती है।

प्रोलप्स जननांग के चरण

दवा में, यह पांच अलग-अलग डिग्री चूक और जननांग अंगों के नुकसान के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रथम श्रेणी - योनि की दीवारों की चूक की शुरुआत की यह प्रारंभिक अवधि है, जो आनुवंशिक डायाफ्राम और श्रोणि तल की मांसपेशियों की एक निश्चित कमजोर होने के परिणामस्वरूप होती है। इस तरह के एक राज्य में, योनि की पिछली और सामने वाली दीवारों का मामूली चूक है, जबकि फर्श स्लॉट अंतर है।

के लिये दूसरी उपाधि श्रोणि नीचे की मांसपेशियों की बीमारियां अधिक महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होती हैं। योनि की दीवारों का धीरे-धीरे चूक है, और मूत्राशय भी कम हो जाता है और आंत (इसकी अगली दीवार) कम हो जाती है।

के लिये थर्ड डिग्री गर्भाशय की मौत का विकास पहले ही छोड़ा गया है, और इसकी गर्दन योनि में प्रवेश करने के स्तर पर है।

चौथी डिग्री बीमारियों को गर्भाशय के अपूर्ण प्रभाव से विशेषता है। उसी समय, गर्भाशय पहले से ही योनि के प्रवेश द्वार के बाहर मर जाता है।

आखिरी के साथ पांचवें डिग्री महिला के पास गर्भाशय का पूरा टुकड़ा होता है, जिस प्रक्रिया में योनि की दीवारें बदल जाती हैं।

जननांगों के प्रकोप के कारण

एक नियम के रूप में, बुजुर्ग या बुढ़ापे में महिलाओं में जननांग अंगों के चूक और बाद के डर को देखा जाता है। उस समय और सीधे गर्भाशय, और इसके लिगामेंट्स एक महिला की उम्र से जुड़े कुछ बदलावों का सामना करते हैं। हालांकि, इस बीमारी की घटना के लिए कुछ पूर्व शर्त पहले से ही युवा और युवा आयु में हैं। कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो जननांग प्रकोप के विकास को पूर्व निर्धारित करता है।

भ्रूण को टालने के कई महीनों के दौरान, श्रोणि की मांसपेशियों पर एक मजबूत और निरंतर दबाव होता है, जो इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, काफी आराम से आराम कर रहे हैं। गर्भावस्था के अंतिम ट्रिममेंशन पर इन मांसपेशियों पर एक विशेष रूप से बड़ा भार होता है।

तदनुसार, श्रोणि तल की मांसपेशियों को अक्सर प्रसव की प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है: भारी जेनेरा के कारण, यदि फल बहुत बड़ा होता है, तो भ्रूण के बेरी प्रिमेशन के साथ, जन्म के संचालन की प्रक्रिया में प्रसूति टोंग का उपयोग करते समय, तेजी से प्रसव, साथ ही यदि एक गंभीर क्रॉच टूट जाता है। असल में, ऐसी चोटें उन महिलाओं में होती हैं, जिनमें से पहला निकाय अपेक्षाकृत देर से कम हो जाता है। तथ्य यह है कि तीस साल बाद, महिला का क्रॉच कपड़े कम लोचदार हो जाता है और खराब रूप से फैला हुआ है।

जननांग प्रोलैप्स के प्रकटीकरण के लिए एक और कारण एक नियमित रूप से पहने हुए और भारी वस्तुओं को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़ता है अन्त: पेटी दबाव .

जननांग अंगों की चूक और हानि श्वसन अंगों की पुरानी बीमारियों में होती है जो निरंतर और मजबूत खांसी को उत्तेजित करती है। इस बीमारी के विकास को प्रभावित करने वाला एक कारक भी संयोजी ऊतक की संरचना और विकास में उल्लंघन है, जो प्रकृति में जन्मजात है। जननांग अंगों के कार्य अक्सर महिलाओं से पीड़ित होते हैं पुराना कब्ज , गर्भाशय का गलत स्थान । अक्सर गर्भाशय का बहिर्वाह तब होता है जब रोगी के पास परिवर्तन होता है हार्मोनल संतुलन । एक महिला में जो एक समय में सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ-साथ कई प्रसव भी बच गई, इस तरह की बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।

जनसंख्या जननांग के लक्षण

यदि रोगी के पास बीमारी के शुरुआती चरणों में से एक है, तो उसे दृश्यमान लक्षणों और अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि गर्भाशय अधिक गंभीर रूप में पड़ता है, तो रोगी समय-समय पर योनि में विदेशी शरीर की भावना को रोकता है। रोगी अक्सर पेट के नीचे दर्द को परेशान करता है, जिसमें एक तेज चरित्र होता है। कभी-कभी एक महिला सूजन प्रक्रिया, अंडाशय या मासिक धर्म के सामान्य अनुमान के लिए ऐसी संवेदना लेती है। दर्द भी बलों और निचले हिस्से में फैलता है। बीमारी के बाद के चरणों में, पेशाब को परेशान किया जा सकता है, और आंतों की खाली प्रक्रिया को काफी मुश्किल है।

प्रवाह दर में जननांगों को भी कुछ बदलावों का सामना करना पड़ता है: वे उत्तेजित होते हैं। योनि में आवश्यक पदार्थों के साथ ऊतकों की सामान्य आपूर्ति के उल्लंघन के कारण और गर्भाशय प्रकट होता है ट्रॉफिक अल्सर । इस तरह के नकारात्मक अभिव्यक्तियां भाग में उत्पन्न होती हैं और क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के कपड़े के बारे में घर्षण होता है। नतीजतन, यह संक्रमण के उच्च जोखिम के अधीन है। अगर किसी महिला ने योनि और अल्ट्रासाउंड में ट्रॉफिक अल्सर विकसित किए हैं, तो यह धीरे-धीरे उस राशि को बढ़ाता है जिसमें रक्त मिश्रण कर सकता है।

जब एक महिला गर्भाशय को छोड़ देती है, तो मूत्राशय भी कम हो जाता है। इस मामले में, महिला पेशाब विकार से पीड़ित है: संभवतः मुश्किल, छिद्रित पेशाब, और मजबूत वोल्टेज सिस्टिटिवा के साथ हो सकता है। नतीजतन, इस तरह के रोगजनक परिवर्तनों का एक परिणाम या गुर्दे के कार्य का उल्लंघन भी हो सकता है।

चलने के दौरान, रोगी स्थायी असुविधा महसूस करता है, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को अत्यधिक नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जननांग अंगों के चूक को प्रकट करने वाली महिला के लिए एक और महत्वपूर्ण बात यौन जीवन में समस्याएं हैं। समय के साथ, इस तरह के एक रोगी एक न्यूरोसाइचिएट्रिक प्रकृति के विकार विकसित कर सकता है।

प्रोलप्स जननांग का निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को विशेष प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, जननांगों के प्रकोप का पता लगाना स्त्री रोग विशेषज्ञ के सबसे आम निरीक्षण की अनुमति देता है। जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर महिला को एक साथ फिट करने के लिए कह सकता है, जिसके बाद इसमें एक अतिरिक्त निरीक्षण होता है, यह निर्धारित करता है कि जगह गुदा और मूत्राशय की दीवारों को छोड़ रही है या नहीं।

यदि रोगी को जननांग अंगों के पतन या चूक का निदान किया जाता है, तो यह आवश्यक रूप से डिस्पेंसरी अकाउंटिंग में ले जाया जाता है। इसके अलावा एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है कोलोस्कोपी। । इस तरह के शोध एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक कोलकोस्कोप, जिसके साथ आप गर्भाशय का पूरी तरह से निरीक्षण कर सकते हैं। कभी-कभी रोगी को मूत्रविज्ञानी में एक अतिरिक्त सर्वेक्षण भी नियुक्त किया जाता है, जिसे मूत्र प्रणाली की समग्र स्थिति निर्धारित करने के लिए निर्मित किया जाता है।

डॉक्टर

प्रोलप्स जननांग का उपचार

इस बीमारी का उपचार डॉक्टर जननांगों की डिग्री के आधार पर निर्धारित करता है। यदि एक महिला को योनि की चढ़ाई वाली दीवारों की पहली डिग्री का निदान किया जाता है, तो भविष्य में बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए विशेष नियुक्त किया गया है भौतिक चिकित्सा । इस परिसर में अभ्यास इस तरह से चुने गए हैं ताकि पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों और श्रोणि तल की मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए। विशेष रूप से इन मांसपेशियों की लोच को बहाल करने के लिए, केगेल के तथाकथित अभ्यासों का एक परिसर विकसित किया गया है। ये सरल अभ्यास हैं कि एक महिला पूरे दिन प्रदर्शन कर सकती है, लगभग कहीं भी रहती है। केगेल अभ्यास कई संपीड़न और अंतरंग मांसपेशियों के बाद की छूट हैं। इसके अलावा, अभ्यास के सेट में झूठ बोलने की स्थिति से पैरों को बढ़ाने, पेट प्रेस, "बाइक" और अन्य का समर्थन करने के लिए मानक अभ्यास शामिल हैं।

चिकित्सा शारीरिक शिक्षा के एक परिसर को करने के अलावा, महिलाओं को तैराकी में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के अभ्यास के लिए एक अच्छा विकल्प सीढ़ियों, साइकिल चलाने पर दीर्घकालिक चलने वाला है।

सभी अभ्यासों को सही ढंग से और नियमित रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर रुकावटों के साथ चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति अप्रभावी होगी। जननांगों के प्रोलैप्स के शुरुआती चरणों वाली महिलाएं अपने स्वास्थ्य के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए: किसी भी मामले में भारी वस्तुओं को नहीं उठाते हैं, मजबूत शारीरिक तनाव को रोकते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के रूढ़िवादी उपचार के लिए एक विधि के रूप में लागू किया गया स्त्री रोग संबंधी मालिश । योनि में रक्त प्रवाह को सक्रिय करने के लिए और मेगामेंट्स को रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं को मजबूत करने के लिए, अक्सर उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरने की सिफारिश की जाती है। एक और रूढ़िवादी उपचार तकनीक का उपयोग किया जाता है: एक महिला को विशेष पेश किया जाता है दिमागी अंगूठी (पेसरी) । ऐसे कार्यों को बनाया जाता है यदि विरोधाभासों की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन असंभव है। हालांकि, इस विधि के कुछ नुकसान हैं। विशेष रूप से, अंगूठी श्रोणि नीचे की मांसपेशियों को भी मजबूत करती है, और समय के साथ रोग और भी अधिक उत्तेजित होता है।

प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री के साथ, जननांग, साथ ही साथ बीमारी के भारी चरणों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का व्यवहार नियुक्त किया गया है। आज, विभिन्न प्रकार के संचालन का अभ्यास किया जाता है, जो बीमारी की डिग्री, एक महिला की उम्र, इसका समग्र स्वास्थ्य के आधार पर चुने जाते हैं। अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है। परिचालन हस्तक्षेप के बाद, डॉक्टर सूजन को खत्म करने के लिए लक्षण चिकित्सा असाइन करता है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना नहीं है, तो गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन संभव है। अधिकांश मामलों में जननांग अंगों के पतन के दौरान संचालन पेट पर कटौती के बिना किया जाता है, जो योनि के माध्यम से सभी कुशलताओं को पूरा करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इष्टतम उपचार विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि उचित गुणवत्ता चिकित्सा के बाद, बीमारी फिर से प्रकट नहीं होती है, और घटती अवधि के बाद महिला महान महसूस करती है।

प्रोलप्स जननांग की रोकथाम

ताकि जननांगों की चूक या तो प्रसव के बाद प्रकट नहीं हुई थी, न ही पोस्टमेनस्ट्रल अवधि में, महिला को अपने स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में जागरूक होना चाहिए। अगर कोई महिला किसी बच्चे की प्रतीक्षा कर रही है, तो उसे प्रसव के लिए सावधानी से तैयार किया जाना चाहिए। जेनेरिक गतिविधि की प्रक्रिया में, भविष्य की मां को अंतराल की उपस्थिति को रोकने के लिए दाइयों की सभी युक्तियों को स्पष्ट रूप से पूरा करना चाहिए।

कब्ज को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है: इस मामले में, आपको सही ढंग से एक आहार चुनना चाहिए, चलने के लिए बहुत कुछ, हर दिन पर्याप्त तरल पीना चाहिए।

नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के निरीक्षण से गुजरने के लिए इस अप्रिय बीमारी की रोकथाम के लिए यह उतना ही महत्वपूर्ण है। महिलाओं को हर छह महीने में कम से कम एक बार ऐसा करने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी अतिरिक्त डेटा के लिए, डॉक्टर भी अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड असाइन करता है।

एक महिला को भार उठाने से बचना चाहिए जिनके वजन 10 किलो से अधिक हो। यदि सभी निवारक उपायों को ध्यान से देखा जाता है, तो बीमारी उल्लेखनीय रूप से घट रही है। इसके अलावा, ऐसी सिफारिशों का पालन करते हुए, जनसंख्या के प्रकोप के पहले चरण वाली एक महिला आमतौर पर गर्भावस्था को स्थानांतरित कर सकती है और एक बच्चे को जन्म दे सकती है।

स्रोतों की सूची

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महिलाओं में, सेक्स आंतरिक अंगों में पर्याप्त गतिशीलता होती है। इस संबंध में, योनि और गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन की संभावना बहुत अधिक है। विसंगतियां चूक के रूप में दिखाई देती हैं, साथ ही पूर्ण और अपूर्ण गिरावट या दूसरे शब्दों में - जननांगों का प्रकोप। यह बीमारी आमतौर पर एक ही समय में अनुवांशिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों का योगदान देती है।

क्या चूक और जननांग अंगों का नुकसान है?

इस पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण गर्भाशय के बंडलों की स्थिति और श्रोणि के नीचे का उल्लंघन है। यह आमतौर पर प्रसवोत्तर, जेनेरिक चोटों, आयु, इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि, ब्रेक और पेरिनेम के कटौती, गंभीर शारीरिक काम, संचालन के बाद निशान या सूजन संबंधी बीमारियों का उल्लंघन, एक चिकनी मांसपेशियों पर कार्यरत सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण का उल्लंघन करता है। आनुवंशिकता, मोटापा और कब्ज से भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

4 कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो जननांगों के प्रकोप का कारण बनता है (उनके संयोजन को अक्सर देखा जाता है):

1. सामान्य शिक्षाओं की अक्षमता सामान्य रूप से हर्निया की उपस्थिति या जननांगों के बाहर छोड़ने के कारण कार्य करती है;

2. चोटों के कारण और जटिल श्रम के बाद श्रोणि तल को नुकसान;

3. विकलांग चयापचय और microcirculation के साथ पुरानी बीमारियां;

4. स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन का विकार।

जनसंख्या तंत्र और जननांग अंगों के चूक

उपर्युक्त कारकों में से किसी के प्रभाव के तहत, श्रोणि के लिगामेंट उपकरण और मांसपेशियों की कमजोरी है। इंट्रापेरिटोनियल दबाव के साथ, आंतरिक अंगों को श्रोणि तल के विदेश में विस्थापित कर दिया जाता है। पूरी तरह से विस्तारित श्रोणि तल के अंदर स्थित, जननांग अपने समर्थन को खो देते हैं और प्राकृतिक सीमाओं के लिए बाहर जाते हैं।

व्यावहारिक रूप से, योनि की दीवार मूत्राशय के करीब है। श्रोणि डायाफ्राम में बदलते समय, योनि कम हो जाती है और "खुद को खींचता है" मूत्राशय, जो एक हर्निया बैग - साइटोसेला बनाता है।

इसी तरह, रिकोलो विकास कर रहा है। फिर भी, यदि लगभग सभी मामलों में योनि की चूक एक सिस्टोसेल के साथ है, तो वसूली तब भी नहीं हो सकती जब योनि समर्पित हो, जो एक और ढीले संयोजी ऊतक से जुड़ा हुआ है। हर्नियल बैग का दृश्य आंतों के लूप को भी कैप्चर कर सकता है।

लक्षण जब जननांगों को छोड़कर गिरते हैं

यदि गर्भाशय रोगाणु से बाहर नहीं आता है, और बस लटकता है - यह चूक है। जब इसकी गर्दन दिखाई जाती है - एक अपूर्ण गिरावट, पूरे गर्भाशय का उत्पादन पूरा हो जाता है। गिरने के संकेत और जननांग अंगों के चूक काफी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं।

कभी-कभी बीमारी की प्रगति तेजी से होती है। और वर्तमान में पैथोलॉजी "यूएनटीएच"। लगभग किसी भी मामले में, यौन प्रणाली के अंगों को छोड़ने और खोने के दौरान, छोटे श्रोणि के लगभग सभी संरचनाओं के काम में विकार होते हैं। इस राज्य में, निदान और उपचार की आवश्यकता है।

चूक के संकेत और जननांग अंगों की हानि

अक्सर, इस पैथोलॉजी के साथ, लक्षणों का एक जटिलता दिखाई देती है, जहां जननांग अंगों के असफलता के साथ समानांतर में प्रॉकिकल और मूत्र संबंधी जटिलताओं को देखा जाता है, जो अक्सर महिलाओं को डॉक्टरों को मदद लेने के लिए मजबूर करता है। लेकिन गिरावट का सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति, गर्भाशय और योनि रोगाणु से palpable (परीक्षण) गठन है।

जननांग अंगों के बाहर निकलने वाले हिस्से का बाहरी खोल abrasions, दरारों के साथ सूखे, मैट-चमकदार चमड़े के प्रकार प्राप्त करता है, और कई मरीजों के बाद झूठ बोलने के बाद (गहरी अल्सरेशन)। यह नियमित क्षति के परिणामस्वरूप होता है, जो आंदोलन के समय श्लेष्म दीवार से गुजरता है।

ट्रॉफिक अल्सर संक्रमित हो सकते हैं, संबंधित परिणामों के साथ फाइबर सूजन होती है। गर्भाशय को छोड़कर, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, एक छोटे श्रोणि में दबाव की भावना होती है, भीड़ विकसित होती है। असुविधा के बाद, त्रिकास्थि में दर्द और निचले हिस्से में, जो ड्राइविंग करते समय बढ़ता है। रक्त परिसंचरण विकार एक एडीमा और एक नीली श्लेष्म झिल्ली द्वारा प्रकट होता है।

चूक की जटिलताओं और जननांग अंगों की हानि के लक्षण

विभिन्न परिवर्तनों के कारण, हार्मोनल विकार होते हैं, मासिक धर्म चक्र (हाइपरपोलिमेनिमेंस, algodismenores) के विकार का प्रकटीकरण)। अक्सर महिलाओं को बांझपन का सामना करना पड़ता है। जननांग अंगों के पतन में सामान्य यौन जीवन केवल शारीरिक स्थिति के अंग के बाद ही संभव है।

मूत्र प्रणाली के उल्लंघन के लक्षण

संयोगी जटिलताओं के रूप में विकसित यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को एक बहुत ही विविध नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से अलग किया जाता है। पेशाब विकार साइटोसेला के गठन से जुड़े हुए हैं। विशेषता लक्षण हैं: अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति, मूत्र का ठहराव, पेशाब करने में मुश्किल है और नतीजतन, निचले, और बाद और ऊपरी विभागों का संक्रमण है।

जननांग अंगों में इलाज न किए गए पूर्ण विवाद के साथ, मूत्र, हाइड्रोटर और हाइड्रोनफ्रोसिस के लुमेन (बाधा) को बंद कर सकते हैं। वोल्टेज पर मूत्र की असंयम है। माध्यमिक जटिलताओं का उदय - यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि। यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी लगभग हर दूसरे रोगी की विशेषता है।

आंतों के विकारों के लक्षण

यह दुर्लभ, या बल्कि रोगियों के लगभग तीस प्रतिशत नहीं है, रोग प्रोक्टोलॉजिकल विकारों की ओर जाता है। ये आमतौर पर कब्ज होते हैं, और वे जननांगों के पतन और चूक का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं।

बड़ी आंत का असर आमतौर पर कोलाइटिस के रूप में गुजरता है, जिनके संकेत मल और गैसों की असंतुलन हैं। इस तरह के अभिव्यक्तियां छोटे श्रोणि ऊतकों के आघात या श्रोणि के नीचे के काम में गंभीर उल्लंघन के कारण विकास कर रही हैं।

जननांग अंगों की चूकने और हानि के अन्य लक्षण

जननांग अंगों को स्थानांतरित करते समय, महिलाओं ने अक्सर निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों को देखा। यह संयोजी ऊतक संरचनाओं और विकलांग शिरापरक बहिर्वाह की अपर्याप्तता के कारण है। संयोगी अंतःस्रावी विकार और श्वसन अंगों की बीमारियां हो सकती हैं।

जननांगों के प्रकोप में सबसे अधिक शिकायतें हैं:

• गंभीर असुविधा और गुरुत्वाकर्षण की सनसनी;
• पेट में अभी भी दर्द और पीठ के निचले हिस्से में;
• विदेशी वस्तु की योनि से बाहर गिरने की निरंतर भावना;
• मूत्राशय संक्रमण;
• मूत्राशय और आंतों के काम में विफलता;
• दर्दनाक यौन संभोग;
• पेट या रक्तस्राव।

यदि आपने एक या कई उल्लेख किए गए संकेतों को देखा है, तो जल्द से जल्द एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। याद रखें, जितनी जल्दी आप जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने का उपचार शुरू करते हैं, बेहतर चिकित्सा का परिणाम होगा।

जननांग अंगों के चूक और लीव का निदान

जननांग अंगों के पतन और चूक योनि के प्रवेश द्वार या इसकी सीमा से परे आउटपुट के लिए जननांग प्रणाली का आंदोलन है। पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय की स्थिति का उल्लंघन है।

प्रकोप के संदेह के मामले में, गर्भाशय पहले एनामनेसिस का इतिहास रखता है। वह प्रत्यर्भीय बीमारियों की उपस्थिति के लिए पूछता है, श्रम के प्रवाह की विशिष्टताओं, स्थानांतरित संचालन पर जानकारी को स्पष्ट करता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक निरीक्षण और प्रोक्टोलॉजिस्ट असाइन कर सकता है।

स्त्री-परीक्षा

जननांग अंगों के प्रकोप में दो हाथ वाले स्त्री रोग संबंधी शोध का निदान का मुख्य प्रकार है। इसके साथ, छोटे श्रोणि के दोष और गर्भाशय की दीवारों की चूक की डिग्री और योनि निर्धारित की जाती है।

बेंड लोड नमूने (खांसी परीक्षण, वाल्टासाल्वी परीक्षण) और एक रेक्टोवास अध्ययन। इन परीक्षणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को जननांगों, गुदा स्फिंकर, क्रॉची एपोन्यूरोसिस, पुनर्स्थापना की गंभीरता की डिग्री के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।

वाद्य निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, जननांग अंगों के स्तर के अनुमान और ऑपरेशन के प्रकार की पसंद, आपको एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. हिस्टीरोस्कोपी;
2. colposcopy;
3. अल्ट्रासाउंड श्रोणि अंग;
4. सिस्टोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी;
5. ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड।

विभिन्न यूरोडायनामिक अध्ययन मूत्रमार्ग, मूत्राशय, चक्कर की संविदात्मक क्षमता की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। यह निदान गर्भाशय की एक स्पष्ट लापरवाही के साथ सामने की दीवार के विस्थापन के कारण मुश्किल हो सकता है। प्रकाशन की उपस्थिति में गुदा (सिस्टोस्कोपी, प्रोक्टोग्राफी, रेटोस्कोपी) के सर्वेक्षण किए जाते हैं।

समय पर अव्यवस्था और जननांग अंगों की हानि का निदान - सफल उपचार की कुंजी

व्यापक निदान के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चयन किया जाता है। पहले महिला डॉक्टर की ओर जाती है, अंगों के प्राकृतिक स्थान को पुनर्स्थापित करना आसान है। उन्नत मामलों में, घायल ऊतकों को हटाने के लिए यह आवश्यक हो सकता है।

एक अंग-बचत संचालन करने से पहले, नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग के कार्यान्वयन के साथ एक हिस्टेरोस्कोपी की जाती है, महिलाओं की हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच की जाती है, अटूट कोशिकाओं पर धुंध का पता लगाने और मूल्यांकन करने के लिए।

आंतरिक जननांग अंगों का चूक और हानि गर्भाशय या योनि की दीवारों की स्थिति का उल्लंघन है, जो जननांगों के विस्थापन से योनि प्रवेश या उनकी सीमा से परे हानि से प्रकट होती है।

जननांग प्रोलैप को योनि प्रवेश के क्षेत्र में विकसित, श्रोणि तल की एक प्रकार की हर्निया के रूप में माना जाना चाहिए। आंतरिक जननांग अंगों के चूक और हानि की शब्दावली में, समानार्थी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसे "जननांग प्रोलैप्स", "सिस्टोरेक्टोसेल"; निम्नलिखित परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है: "चूक", \u200b\u200bअधूरा या पूर्ण "गर्भाशय से बाहर गिरना और योनि की दीवारें"। योनि की सामने की दीवार के चूक के साथ, "सिस्टोसेल" शब्द का उपयोग करना उचित है, जब पिछली दीवार छोड़ी जाती है - "rektorzel"।

आईसीडी -10 का कोड
N81.1 Cistocele।
N81.2 अपूर्ण गिरावट और योनि।
एन 81.3 गर्भाशय और योनि का पूर्ण गिरावट।
N81.5 enterocele।
N81.6 Rektorzel।
एन 81.8 महिला जननांग अंगों (श्रोणि तल की मांसपेशियों की दिवालियापन, श्रोणि डीएनए मांसपेशियों के पुराने अंतराल) गिरने के अन्य रूप।
गर्भाशय की समाप्ति के बाद योनि सरणी का एन 99.3 हानि।

महामारी विज्ञान

हाल के वर्षों के महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चलता है कि दुनिया में 11.4% महिलाओं के पास जननांग प्रोलैप्स, यानी के सर्जिकल उपचार का आजीवन जोखिम है। उनके जीवन के लिए 11 महिलाओं में से एक ऑपरेशन स्थगित कर देगा और आंतरिक जननांगों के नुकसान के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोलैप्स की भर्ती के संबंध में, 30% से अधिक रोगियों को फिर से संचालित किया जाता है।

जीवनकाल में वृद्धि के साथ, जननांग प्रोलैप्स की आवृत्ति बढ़ जाती है। वर्तमान में, स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में, आंतरिक जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने का हिस्सा 28% तक है, और तथाकथित बड़े स्त्री रोग संबंधी संचालन से, 15% इस पैथोलॉजी के बारे में ठीक से किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना $ 500 मिलियन के उपचार की कुल लागत पर जननांग प्रकोप के साथ लगभग 100,000 रोगियों को संचालित करता है, जो स्वास्थ्य बजट का 3% है।

निवारण

मुख्य प्रोफाइलैक्टिक उपाय:

• ● प्रसव का रखरखाव (अब दर्दनाक प्रसव नहीं)।
• ● प्रत्यारोपण रोगविज्ञान का उपचार (इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए जाने वाली बीमारियां)।
• ● ब्रेक, एपिस या पेरेनोटोमी की उपस्थिति में डिलीवरी के बाद क्रॉच की स्तरित रचनात्मक वसूली।
• ● हाइपो-उपकरण राज्यों में हार्मोन थेरेपी का उपयोग।
• ● श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अभ्यास का एक सेट आयोजित करना।

वर्गीकरण

मैं डिग्री - गर्भाशय को योनि की आधी लंबाई से अधिक नहीं कम किया जाता है।
द्वितीय डिग्री - गर्भाशय ग्रीवा और / या योनि की दीवारें योनि के प्रवेश द्वार पर जाती हैं।
III डिग्री - गर्भाशय की गर्भाशय और / या योनि की दीवारें योनि में प्रवेश से परे गिरती हैं, और गर्भाशय का शरीर इसके ऊपर स्थित है।
चतुर्थ डिग्री - योनि की सभी गर्भाशय और / या दीवारें योनि के प्रवेश द्वार के बाहर हैं।

अधिक आधुनिक जननांग पॉप-क्यू (श्रोणि अंग प्रकोप मात्रा) के मानकीकृत वर्गीकरण द्वारा मान्यता प्राप्त की जानी चाहिए। इसे पूरी दुनिया (अंतर्राष्ट्रीय महाद्वीप समाज, अमेरिकी यूरोगिनेकोलॉजिकल सोसाइटी, सोसाइटी या स्त्री रोगी सर्जन इत्यादि) के कई यूरेनिकोसॉजिकल समाजों में स्वीकार किया गया था और इस विषय पर अधिकांश अध्ययनों के विवरण में उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण प्रशिक्षण में जटिल है, लेकिन इसमें कई फायदे हैं।

• ● परिणामों की पुनरुत्पादन (साक्ष्य का पहला स्तर)।
• ● रोगी की स्थिति व्यावहारिक रूप से प्रोलैप्स स्टेजिंग को प्रभावित नहीं करती है।
• ● कई कुछ रचनात्मक बेंचमार्क का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन (और न केवल ड्रॉपिंग बिंदु की परिभाषा)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रकोप के तहत योनि की दीवारों का तात्पर्य है, और संबंधित अंग (मूत्राशय, द गुदा) नहीं, जो इसके पीछे हैं, जब तक कि वे निश्चित रूप से अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके पहचाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, "पीछे की दीवार चूक" शब्द "Rektservale" शब्द के लिए बेहतर है, क्योंकि गुदा के अलावा, यह दोष अन्य संरचनाओं को भर सकता है।

अंजीर में। 27-1 प्रकोप की अनुपस्थिति में मादा श्रोणि के सजीटल प्रक्षेपण में इस वर्गीकरण में उपयोग किए गए सभी नौ अंकों का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दिखाता है। मापन एक सेंटीमीटर शासक, एक शाही जांच या एक कॉर्नकांग द्वारा अधिकतम प्रोपेक गंभीरता (आमतौर पर हासिल करते समय हासिल किया जाता है) पर रोगी की स्थिति में एक सेंटीमीटर पैमाने के साथ एक कॉर्नकांग किया जाता है।

अंजीर। 27-1। श्रोणि अंगों की डिग्री निर्धारित करने के लिए रचनात्मक दिशानिर्देश।

हामन एक विमान है जो हमेशा दृष्टि से पहचाना जा सकता है और सापेक्ष इस प्रणाली के अंक और मानकों का वर्णन किया गया है। "हाइमेन" शब्द सार शब्द "introitus" के लिए बेहतर है। छह निर्णायक बिंदुओं की रचनात्मक स्थिति (एए, एआर, वीए, बीपी, सी, डी) को ऊपर या हाइमेन की तुलना में समीपवर्ती मापा जाता है, और नकारात्मक मान (सेंटीमीटर) प्राप्त होता है। जब डेटा स्थानीय रूप से होता है, तो हाइमेन की तुलना में नीचे या डिस्टल बिंदु सकारात्मक मान को ठीक करते हैं। हामन का विमान शून्य से मेल खाता है। शेष तीन पैरामीटर (टीवीएल, जीएच और पीबी) को पूर्ण मूल्यों में मापा जाता है।

पॉप-क्यू का अध्ययन। मंच योनि दीवार के सबसे गिरने वाले हिस्से पर स्थापित है। वहां सामने की दीवार (वीए के बिंदु), एपिकल पार्ट (पॉइंट सी) और पिछली दीवार (पॉइंट बीपी) को छोड़कर हो सकता है।

सरलीकृत पॉप-क्यू वर्गीकरण योजना।

चरण 0 - कोई प्रकोप नहीं। एए, एआर, वीए, बीपी के अंक - सभी 3 सेमी; अंक सी और डी एक ऋण चिह्न के साथ हैं।
चरण I - योनि की दीवार का सबसे गिरने वाला हिस्सा 1 सेमी प्रति 1 सेमी (मूल्य\u003e -1 सेमी) तक नहीं पहुंचता है।
चरण II - योनि की दीवार का सबसे गिरने वाला हिस्सा हामन की तुलना में 1 सेमी समीपस्थ या दूरस्थ स्थित है।
स्टेज III हाइमेनल प्लेन की तुलना में 1 सेमी से अधिक डिस्टल से अधिक गिरने वाला बिंदु है, लेकिन साथ ही योनि (टीवीएल) की कुल लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं हो जाती है।
चरण IV - पूर्ण नुकसान। प्रकोप का सबसे दूरस्थ हिस्सा हाइमेन से 1 सेमी से अधिक प्रदर्शन करता है, और योनि (टीवीएल) की कुल लंबाई 2 सेमी से अधिक हो जाती है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

रोग अक्सर प्रजनन उम्र में शुरू होता है और हमेशा प्रगतिशील होता है। इसके अलावा, जैसे ही प्रक्रिया विकसित होती है, दोनों कार्यात्मक विकार गहरा हो जाते हैं, जो अक्सर एक-दूसरे पर लेयरिंग करते हैं, न केवल शारीरिक पीड़ा का कारण बनते हैं, बल्कि इन रोगियों को भी भाग में या पूरी तरह से अक्षम करते हैं।

इस पैथोलॉजी के विकास में, EXO या अंतर्जात प्रकृति के इंट्रा-पेटी दबाव और श्रोणि तल की असंगतता में हमेशा वृद्धि होती है। उनकी घटना के लिए चार मुख्य कारण आवंटित करें:

• ● जननांग हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन।
• ● "प्रणालीगत" अपर्याप्तता के रूप में संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता।
• ● श्रोणि तल को दर्दनाक नुकसान।
• ● चयापचय प्रक्रियाओं, सूक्ष्मदर्शी, अंतर-पेट के दबाव में अचानक लगातार वृद्धि के उल्लंघन के साथ पुरानी बीमारियां।

एक या अधिक सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव में, आंतरिक जननांग अंगों के लिगामेंट उपकरण की कार्यात्मक विफलता और श्रोणि तल हो रहा है। बढ़ी हुई इंट्रा-पेटी के दबाव को श्रोणि तल के बाहर छोटे श्रोणि अंगों को निचोड़ना शुरू होता है। मूत्राशय और योनि दीवार के बीच निकट रचनात्मक कनेक्शन इस तथ्य में योगदान देते हैं कि श्रोणि डायाफ्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसमें मूत्र, योनि की सामने की दीवार की संयुक्त चूक शामिल है और मूत्राशय होता है। उत्तरार्द्ध एक हर्नियल बैग की सामग्री बन जाता है, सिस्टोसेल बनाते हैं। मूत्राशय में सिस्टकेल अपने आंतरिक दबाव के प्रभाव में बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप, जिसके परिणामस्वरूप दुष्ट सर्कल बनता है।

जननांग अंगों के प्रकोप वाले रोगियों में एक वोल्टेज पर एनएम के विकास की समस्या से एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

यूरोडायनामिक जटिलताओं को लगभग हर दूसरे रोगी के साथ आंतरिक जननांग अंगों के झुकाव और हानि के साथ मनाया जाता है।

इसी तरह गठित और रेटेले। उपरोक्त पैथोलॉजी के साथ प्रत्येक तृतीय रोगी में प्रोक्टोलॉजी जटिलताओं का विकास हो रहा है।

विशेष स्थान हस्तांतरित हिस्टरेक्टॉमी के बाद योनि के गुंबद के पतन के साथ रोगियों पर कब्जा कर लिया। इस जटिलता की आवृत्ति 0.2 से 43% तक है।

पेल्विक अंगों के लक्षण / नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रोलैप्स

बुजुर्गों और सेनेइल युग के मरीजों में श्रोणि अंगों का सबसे लगातार प्रकोप पाया जाता है।

मुख्य शिकायतें: योनि में विदेशी शरीर की भावना, पेट के निचले हिस्सों में दर्द खींचकर और लम्बर क्षेत्र, पेरिनेम में जंक बैग की उपस्थिति। ज्यादातर मामलों में, संबंधित अंगों के कार्यात्मक विकारों को रचनात्मक परिवर्तनों में शामिल हो जाते हैं।

एक वोल्टेज पर तीव्र विलंब, तत्काल एनएम, हाइपरएक्टिव मूत्राशय, एनएम के एपिसोड तक अवरोधक पेशाब के रूप में पेशाब विकारों को प्रकट किया जाता है। हालांकि, अभ्यास में, संयुक्त रूपों को अधिक बार देखा जाता है।

पेशाब विकारों के अलावा, डेसिमी (गुदा के ampoule की अनुकूली संभावनाओं का उल्लंघन), कब्ज, जननांग प्रोलैप्स के साथ 30% से अधिक महिलाएं असार से पीड़ित हैं। इसने "श्रोणि desceSEDE सिंड्रोम" या "श्रोणि रोगी" शब्द की शुरूआत की।

प्रकोप का निदान

आंतरिक जननांग अंगों को छोड़ने और हानि वाले रोगियों के निम्नलिखित प्रकार के सर्वेक्षण लागू होते हैं:

• ● Anamnesis।
• ● स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• ● ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड।
• ● संयुक्त यूरोडीनामिक अनुसंधान।
• ● Hysteroscopy, सिस्टोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी।

अनामनेसिस

इतिहास एकत्र करते समय, श्रम के प्रवाह की विशेषताओं को जानें, प्रत्यारोपित बीमारियों की उपस्थिति, जो अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ हो सकती है, स्थानांतरित संचालन को स्पष्ट करें।

भौतिक अनुसंधान

चूक के निदान के लिए आधार और आंतरिक जननांग अंगों से बाहर गिरने का आधार एक उचित रूप से आयोजित दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। योनि और / या गर्भाशय की दीवारों की चूक की डिग्री निर्धारित करें, यूरोजेनिक डायाफ्राम में दोष और बाध्यकारी एपोन्यूरोसिस। योनि की योनि और दीवारों के साथ लोडिंग परीक्षण (वाल्टसाल्वी, खांसी परीक्षण का नमूना) सुनिश्चित करें, साथ ही साथ जननांगों की सही स्थिति को मॉडलिंग करते समय एक ही परीक्षण।

रेक्टोकाजिनल रिसर्च के दौरान, गुदा स्फिंकर, प्रति क्रॉटी एपोन्यूरोसिस, लेवेटर्स, रेस्टेंटो की गंभीरता की डिग्री पर जानकारी प्राप्त की जाती है।

वाद्य अनुसंधान

एक ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड और परिशिष्टों को पूरा करना आवश्यक है। आंतरिक जननांग अंगों द्वारा परिवर्तनों का पता लगाने से पहले प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के दौरान ऑपरेशन की मात्रा का विस्तार हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की आधुनिक संभावनाएं मूत्र बुलबुला स्फिंकर, पैराट्रल ऊतकों की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती हैं। परिचालन उपचार की विधि चुनते समय इसे भी माना जाना चाहिए। Urthrovical सेगमेंट का अनुमान लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड सिस्टोग्राफी अनौपचारिकता से अधिक है, और इसलिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा विधियां सीमित संकेतों पर लागू होती हैं।

संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन का उद्देश्य डिलीवरी की संविदात्मक क्षमता की स्थिति, साथ ही मूत्रमार्ग और स्फिंकर के परिपत्र कार्य की स्थिति का अध्ययन करना है। दुर्भाग्यवश, गर्भाशय और योनि की दीवारों को गंभीर रूप से छोड़ने वाले रोगियों में, सामने की दीवार के साथ-साथ प्रभाव के कारण पेशाब के कार्य का अध्ययन करना मुश्किल है
योनि के बाहर योनि और पीछे मूत्राशय की दीवार। जननांग हर्निया के अधिकार में अनुसंधान परिणामों से काफी विकृत है, इसलिए यह श्रोणि अंग प्रकोप वाले रोगियों की एक पूर्ववर्ती परीक्षा में जरूरी नहीं है।

गर्भाशय गुहा की जांच, मूत्राशय, एंडोस्कोपिक तरीकों के उपयोग के साथ गुदा गवाही के अनुसार किया जाता है: एचपीई, पॉलीप, एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह; मूत्राशय और गुदा के श्लेष्म झिल्ली की बीमारियों को खत्म करने के लिए। इसके लिए अन्य विशेषज्ञों को आकर्षित करने के लिए - यूरोलॉजिस्ट, प्रैक्टोलॉजिस्ट। इसके बाद, यहां तक \u200b\u200bकि सर्जिकल उपचार के साथ भी, संबंधित क्षेत्रों के विशेषज्ञों में रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले राज्यों के विकास की आवश्यकता होती है।

प्राप्त डेटा एक नैदानिक \u200b\u200bनिदान में दर्शाता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के पूर्ण नुकसान और रोगी में योनि दीवारों में एक वोल्टेज पर एनएम का निदान किया गया। इसके अलावा, एक योनि निरीक्षण के साथ, योनि की पूर्ववर्ती दीवार का एक स्पष्ट blowout पाया गया था, एक 3x5 सेमी मस्तिष्क-ट्रिमर एपोन्यूरोसिस गुदा, लेवेटर डायस्टासिस की अगली दीवार के घूर्णन के साथ दोष।

निदान के निर्माण का एक उदाहरण

गर्भाशय की चूक और योनि चतुर्थ डिग्री की दीवारें। Cistorectocele। श्रोणि तल की मांसपेशियों की विफलता। वोल्टेज पर एनएम।

इलाज

उपचार के व्यवहार

पेरिनेम और पेल्विक डायाफ्राम की एनाटॉमी की बहाली, साथ ही आसन्न अंगों के सामान्य कार्य।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

• ● आसन्न अंगों के कार्य का उल्लंघन।
• ● योनि III डिग्री की दीवारों को छोड़कर।
• ● गर्भाशय और योनि की दीवारों का पूरा पतन।
• ● बीमारी की प्रगति।

गैर-मीडिया उपचार

श्रोणि अंग प्रकोप (गर्भाशय के चूक और योनि I और द्वितीय डिग्री की दीवारों) के प्रारंभिक चरणों में रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जा सकती है। उपचार का उद्देश्य श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से एटार्बेकोव (अंजीर 27-2, 27-3) में उपचार शारीरिक संस्कृति की मदद से है। रोगी को जीवित परिस्थितियों और श्रम को बदलने की जरूरत है, अगर उन्होंने प्रकोप के विकास में योगदान दिया, जननांग हर्निया के गठन को प्रभावित करने वाली अपरिवर्तनीय बीमारियों का इलाज करना।

अंजीर। 27-2। जननांग अंगों (बैठने की स्थिति में) के प्रकोप में चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा।

अंजीर। 27-3। जननांग अंगों (खड़े स्थिति में) के प्रकोप में चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति।

आंतरिक जननांग अंगों को छोड़ने और हानि वाले मरीजों की रूढ़िवादी प्रविष्टि में, श्रोणि तल की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के लिए योनि आवेदकों के उपयोग की सिफारिश करना संभव है।

औषधीय उपचार

एस्ट्रोजेन की कमी को समायोजित करना सुनिश्चित करें, खासतौर पर अपने स्थानीय प्रशासन द्वारा योनि एजेंटों के रूप में, जैसे कि एस्ट्रोविइन (सॉलिडिन ©) मोमबत्तियों में, एक योनि क्रीम के रूप में)।

शल्य चिकित्सा

गर्भाशय की चूक और योनि की दीवारों के साथ-साथ प्रोलैप्स के जटिल रूप के साथ, तत्काल उपचार की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य गर्भाशय की रचनात्मक स्थिति और योनि की दीवारों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए न केवल (और इतना नहीं) है, बल्कि आसन्न अंगों (मूत्राशय और रेक्टम) के कार्यात्मक विकारों का सुधार भी है। ।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक शल्य चिकित्सा कार्यक्रम का गठन योनिना (Vaginoplexia) की दीवारों के विश्वसनीय निर्धारण के साथ-साथ उपलब्ध कार्यात्मक विकारों के शल्य चिकित्सा सुधार के लिए बुनियादी संचालन के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। एनएम के लिए, वोल्टेज पर, Vaginization को ट्रांसोबटोर्ट या व्यस्त पहुंच के साथ यूरेथ्रोप्सी द्वारा पूरक किया जाता है। श्रोणि तल की मांसपेशियों की दिवालियापन में, ColpopheriNeolevatolopasty (साक्ष्य द्वारा स्फिंथरोप्लास्टी) किया जाता है।

आंतरिक जननांग अंगों से बाहर निकलना और निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पहुंच का उपयोग करके सही किया गया।

योनि पहुंच में योनि हिस्टरेक्टॉमी, पूर्वकाल और / या पीछे के कोलाइट्रैफी के कार्यान्वयन, वैकल्पिक (लूप) संचालन के विभिन्न प्रकार, संस्कार निर्धारण, सिंथेटिक जाल (मेष) कृत्रिमण का उपयोग कर योनिनाइजेशन शामिल है।

लैप्रोटोमस एक्सेस के साथ, योनिप्रोप के संचालन अपने स्वयं के बंडलों, एपोनोरोटिक निर्धारण, कम अक्सर sacchanesis द्वारा व्यापक रूप से व्यापक होते हैं।

कुछ प्रकार के लैप्रोटोमी हस्तक्षेप को लैप्रोस्कोपी की स्थिति में अनुकूलित किया गया है। यह एक saccroexification है, अपने बंडलों की योनिप्रोपेशन, पैरावागिनल दोषों को सिलाई।

योनि निर्धारण विधि चुनते समय, जो (2005) के जननांग प्रकोप के सर्जिकल उपचार पर समिति की सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• ● पेट और योनि पहुंच समतुल्य हैं और तुलनीय रिमोट परिणाम हैं।
• ● योनि पहुंच द्वारा सैक्रोविनल फिक्सेशन में गुंबद के प्रभुत्व की एक उच्च पुनरावृत्ति दर और saccoccolphex की तुलना में योनि की अगली दीवार है।
• ● अपशिष्ट के दौरान परिचालन हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपिक या योनि पहुंच संचालन की तुलना में अधिक दर्दनाक हैं।

प्रोलिफ्ट ऑपरेशन तकनीक (योनि एक्स्ट्रापरिटोनियल कोल्पोलक्सिया)

संज्ञाहरण प्रकार: कंडक्टर, peridural, अंतःशिरा, endotracheal। ऑपरेटिंग टेबल पर स्थिति क्रॉच पर तीव्र रूप से प्रस्तुत पैरों के साथ एक ऑपरेशन के लिए विशिष्ट है।

एक स्थायी ब्लेड और हाइड्रोफैरैपिंग के प्रशासन के बाद योनि श्लेष्मा का खंड किया जाता है, पीछे हटना 2-3 सेमी यूरेथ्रा के बाहरी उद्घाटन की तुलना में निकटता है, योनि के डोम के माध्यम से क्रॉच की त्वचा तक। न केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रचुर मात्रा में, बल्कि प्रावरणी के अधीन भी आवश्यक है। लॉकिंग रिक्त स्थान के फाइबर ग्लास रिक्त स्थान के उद्घाटन के साथ मूत्राशय की पिछली दीवार को व्यापक रूप से संगठित किया गया। गतिहीन हड्डी के हड्डी के टक्कर की पहचान करें।

इसके बाद, सूचकांक की उंगली के नियंत्रण में, यह विशेष कंडक्टर की मदद से विकृत है, जो एक दूसरे से हटाए गए दो स्थानों में लॉकिंग छेद की झिल्ली को छिद्रित करता है, आर्कस टेंडिनस फासिआ एंडोपेल्विना के स्टालेंशन के साथ एक दूसरे से हटा दिया जाता है।

इसके अलावा, गुदा की अगली दीवार व्यापक रूप से संगठित की जाती है, घुमावदार हड्डियों की हड्डी के धक्कों की स्टाइल की पहचान की जाती है, बलोस्पिनल लिगामेंट की पहचान की जाती है। समान चरणों द्वारा क्रॉची त्वचा (पार्श्व गुदा और इसके नीचे 3 सेमी के नीचे) के माध्यम से, कठोर तपेदिक (सुरक्षित क्षेत्र) तक अनुलग्नक के स्थान से 2 सेमी औसत रूप से 2 सेमी औसत रूप से 2 सेमी औसत रूप से छिद्रित करें।

पॉलीथीन स्टाइल ट्यूबों के माध्यम से आयोजित कंडक्टर की मदद से, मूल रूप का शुद्ध विरोध योनि की दीवार के नीचे घुड़सवार होता है, हम तनाव और निर्धारण के बिना सीधे होते हैं (चित्र 27-4)।

श्लेष्म झिल्ली निरंतर सीम में काटा जाता है। पॉलीथीन ट्यूब हटा दिए जाते हैं। मेष प्रोस्थेसिस की अधिकता में कटौती की जाती है। ठग Tampon द योनि।

अंजीर। 27-4। नेट प्रोलिफ्ट का स्थान कुल प्रसार।

1 - लिग। Uterosacralis; 2 - लिग। Sacrospinalis; 3 - आर्कस कण्डरास फासिआ endopelvina।

ऑपरेशन की अवधि 90 मिनट से अधिक नहीं है, मानक रक्त हानि 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। अगले दिन के लिए कैथेटर और टैम्पन हटा दिए जाते हैं। पोस्टरेटिव अवधि में, दूसरे दिन से बैठे स्थिति मोड को शामिल करने के साथ प्रारंभिक सक्रियण को सक्षम करने की सिफारिश की जाती है। अस्पताल में रहना 5 दिनों से अधिक नहीं है। एक निकालने का मानदंड, रोगी की सामान्य स्थिति के अलावा, पर्याप्त पेशाब है। आउट पेशेंट पुनर्वास की औसत शर्तें - 4-6 सप्ताह।

प्लास्टिक को केवल सामने या केवल योनि की पिछली दीवार (पूर्ववर्ती / पीछे) की पिछली दीवार, साथ ही साथ वाजिनाइजेशन के साथ-साथ सहेजे गए गर्भाशय के दौरान भी संभव है।

ऑपरेशन योनि हिस्टरेक्टॉमी, लेवेटर प्लास्टिक के साथ जोड़ा जा सकता है। वोल्टेज पर एनएम के लक्षणों के साथ, सिंथेटिक लूप (टीवीटी-प्राप्त) के एक ट्रांसोबटोर्टिक मूत्रवर्धक को एक साथ करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के उपकरण से जुड़े जटिलताओं से, रक्तस्राव को नोट किया जाना चाहिए (लॉकिंग और सिंक संवहनी बीम को नुकसान), खोखले अंगों (मूत्राशय, गुदा) के छिद्रण। देर से जटिलताओं से, श्लेष्म झिल्ली का क्षरण मनाया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं (फोड़े और फ्लेगन) बेहद दुर्लभ हैं।

लैप्रोस्कोपिक saccocolpification की तकनीक

संज्ञाहरण: एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण।

पतला के साथ ऑपरेटिंग टेबल पर स्थिति, हिप जोड़ों में फैला हुआ है।

तीन अतिरिक्त ट्रॉकार्स का उपयोग कर विशिष्ट लैप्रोस्कोपी। सिग्मोइड आंत की हाइपरमोबिलिटी और प्रोमोनोरी के खराब दृश्यता के साथ अस्थायी लंबित लिग्यूरल सिग्मोप्लेक्सिया का पालन किया जाता है।

अगला प्रोमोनोरी के स्तर पर पैरिटल पेरिटोनियम की पिछली शीट को प्रकट करें। उत्तरार्द्ध अनुप्रस्थ प्रेसीसियल बंडल के एक स्पष्ट दृश्यता के लिए अलग है। पेरिटोनियम का पिछला पुस्तिका डगलस स्पेस के लिए पूरे प्रोमोनोरी में खोला जाता है। रेक्टोवागिनल विभाजन (गुदा की अगली दीवार, योनि की पिछली दीवार) के तत्व मांसपेशी स्तर को बढ़ाते हुए मांसपेशियों के स्तर तक प्रतिष्ठित हैं। नेट प्रोस्थेसिस 3x15 सेमी (पॉलीप्रोपाइलीन, सॉफ्ट इंडेक्स) को दोनों पक्षों पर लेवेटर के लिए गैर-प्रसारित सीमों के साथ यथासंभव डिस्टल के रूप में तय किया गया है।

अगले चरण में, एक समान सामग्री से नेटवर्क प्रोस्थेसिस 3x5 सेमी का संचालन योनि की पूर्व-संगठित फ्रंट दीवार के लिए तय किया जाता है और योनि गुंबद या गर्भाशय ग्रीवा के सर्विसेज के गुंबदों में पहले स्थापित प्रोस्थेटिक के साथ सिलाई जाता है। मध्यम तनाव की शर्तों के तहत, प्रोस्थेसिस को एक या दो गैर-प्रसारित सीमों द्वारा अनुप्रस्थ प्रेसीसियल बंडल (चित्र 275) में तय किया जाता है। अंतिम चरण में, पेरिटोनिज़ेशन किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 60 से 120 मिनट तक है।

अंजीर। 27-5। Sacrocolpification ऑपरेशन। 1 - प्रोस्थेसिस के निर्धारण की जगह त्रिकास्थि के लिए। 2 - योनि की दीवारों के लिए कृत्रिम व्यक्तियों के निर्धारण की जगह।

लैप्रोस्कोपिक योनिनाइजेशन निष्पादित करते समय गर्भाशय के विच्छेदन या विलोपन को पूरा कर सकते हैं, जो कि कोल्पोप्लेक्सिया में बेल (वोल्टेज पर एनएम के लक्षणों के साथ) में लगे हुए हैं, जो पैरावागिनल दोषों को सिलाई करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक प्रारंभिक सक्रियण ध्यान दिया जाना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव अवधि की औसत अवधि 3-4 दिन है। आउट पेशेंट पुनर्वास की अवधि - 4-6 सप्ताह।

जटिलताओं के लैप्रोस्कोपी के विशिष्ट के अलावा, मरीजों के 3-5% मामलों में 2-3% मामलों में खून बह रहा है (विशेष रूप से लेवेटर के अलगाव के दौरान)। गर्भाशय के बाद देर से जटिलताओं में से, गर्भाशय के विलुप्त होने के संयोजन में, योनि के गुंबद (5% तक) के क्षरण का उल्लेख किया गया है।

अनुमानित विकलांगता

रोगी के लिए जानकारी

रोगियों को वर्णित सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• ● 6 सप्ताह के लिए 5-7 किलोग्राम से अधिक भारोत्तोलन सीमित करना।
• ● 6 सप्ताह के लिए पोलैंड।
• ● 2 सप्ताह के लिए शारीरिक शांति। 2 सप्ताह के बाद, प्रकाश शारीरिक परिश्रम की अनुमति है।

बाद के रोगियों में गुरुत्वाकर्षण को 10 किलो से अधिक उठाने से बचना चाहिए। शौचालय के कार्य को नियंत्रित करना, श्वसन प्रणाली के पुरानी बीमारियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, एक लंबी खांसी के साथ। कुछ प्रकार के व्यायाम (साइकिल बाइक, रोइंग) की सिफारिश न करें। लंबी अवधि के लिए योनि मोमबत्तियों में एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का स्थानीय उपयोग निर्धारित करें)। गवाही से पेशाब उल्लंघन का उपचार।

इस तरह का अनुभव

जननांग अंगों के इलाज की प्रगति आमतौर पर पर्याप्त रूप से चयनित सर्जिकल उपचार, शासन और मनोरंजन के अनुपालन के साथ अनुकूल है, शारीरिक परिश्रम को सीमित करती है।

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प्रोलैप जननांगों का सर्जिकल उपचार

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प्रोलैप जननांगों का सर्जिकल उपचार

जनसंख्या जननांग - योनि और गर्भाशय के लिबलिंग उपकरण में उल्लंघन का सामान्य नाम, जो आंतरिक जननांग अंगों या उनके चूक के पतन का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय का बहिर्वाह, गर्भाशय की चूक, का नुकसान योनि, योनि की चूक। लगभग 50% महिलाएं जननांग प्रोलैप्स से पीड़ित हैं। यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं बनती है, हालांकि, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है।

रोग के कारण

वर्षों से, चूक की घटना और आंतरिक जननांग अंगों के पतन के कारणों पर एक जीवंत चर्चा बंद हो जाती है। श्रोणि तल की मांसपेशियों की अपर्याप्तता मांसपेशी-फेशियल स्ट्रक्चर या उनके दोषों के स्वर में कमी के कारण है जो दर्दनाक और गैर-अचल (कार्यात्मक) हो सकती है।

श्रोणि की मांसपेशियों की दर्दनाक अपर्याप्तता के कारक

• गर्भावस्था और प्रसव (मुलायम श्रद्धांजलि, तेजी से और तेजी से श्रम की चोट, प्रसव, बड़े फल में विभिन्न प्रसूति मैनुअल का उपयोग)।
• इंट्रा-पेट के दबाव (कब्ज, गंभीर शारीरिक कार्य, दीर्घकालिक स्थैतिक स्थिति, पेट ट्यूमर की उपस्थिति) में पुरानी वृद्धि।
• मांसपेशियों-फेशियल श्रोणि संरचनाओं की यांत्रिक चोट, गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित नहीं (स्त्री रोग विज्ञान में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप)।
• मांसपेशी-फेशियल श्रोणि नीचे संरचनाओं और छोटे श्रोणि अंगों के विनियमन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के केंद्रों और प्रवाहकीय मार्गों को दर्दनाक नुकसान।

जोखिम कारक गैर-फिटिंग श्रोणि डीएनए

• ऊतक डिस्प्लेसिया को जोड़ना (वैरिकाज़ नसों, विभिन्न स्थानीयकरण आदि के हर्निया)।
• हाइपोस्ट्रॉय (रजोनिवृत्ति, कंजेश)।
• केंद्रों को नुकसान और मांसपेशी-फेशियल श्रोणि-तल वाली संरचनाओं और छोटे श्रोणि के अंगों (टीएसएन ट्यूमर, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस इत्यादि) के अंगों के लिए जिम्मेदार सीएनएस पथ आयोजित करना।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• शरीर के वजन में तेजी से गिरावट (श्रोणि फाइबर की अपर्याप्तता)।
• छोटे श्रोणि के अंगों के रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी और पेरिनेम की मांसपेशियों से श्रोणि तल की दिवालिया हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

छोटे श्रोणि अंगों के प्रकोप के लक्षण बेहद विविध हैं और हमेशा हार की गंभीरता के अनुरूप नहीं होते हैं। आंतरिक जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने से श्रोणि अंगों के कई कार्यात्मक विकार हो सकते हैं: मूत्र असंतुलन (एनएम) (अनिवार्य एनएम, एनएम एक वोल्टेज मिश्रित रूपों में एनएम), जो 10-60% में नोट किया जाता है जननांग प्रोलैप्स के साथ महिलाएं; पोलाकियुरिया (दिन में 8 बार से अधिक पेशाब आवृत्ति); निकतुरिया (रात में 2 बार से अधिक पेशाब आवृत्ति); पुरानी पेशाब देरी; अंतराकाशी मूत्राशय शोथ; आंतों के कार्यों के विकार (कब्ज, मल और गैसों की असंतोष जननांग प्रोलैप्स के साथ 10-20% महिलाओं में उल्लेखनीय है); पेडू में दर्द।

निदान

एक छोटे श्रोणि अंगों वाले रोगियों में, नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

1. इतिहास, निरीक्षण, प्रयोगशाला निदान सहित सामान्यीकरण परीक्षा;
2. विशेष तरीके: रोगी सर्वेक्षण, निचले मूत्र-निकासी मार्गों के कार्यात्मक अध्ययन (खांसी नमूना, वाल्ज़लवाल परीक्षण, टैम्पन-टेस्ट, न केवल अनैच्छिक मूत्र हानि के तथ्य को बताने के लिए, बल्कि कुछ हद तक अपनी इच्छित प्रकृति को प्रस्तुत करने की अनुमति देता है),
3. विकिरण निदान के तरीके: एक्स-रे, एमआरआई, सीटी;
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा - श्रोणि तल की सामान्य स्थिति के मानदंड कम से कम 10 मिमी के कंधे क्रॉच सेंटर की ऊंचाई, लेवेटर्स डायस्टेसिस की अनुपस्थिति, मांसपेशी बीम की सुरक्षा, चौड़ाई एम। Bulbospongiosus कम से कम 15 मिमी। इन सुविधाओं में से कम से कम एक की अनुपस्थिति श्रोणि तल की दिवालियाता को इंगित करती है; जटिल यूरोडायनामिक अनुसंधान; इलेक्ट्रोमोग्राफी श्रोणि नीचे की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करती है

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में इस क्षेत्र में काफी अनुभव संचित किया गया है, अर्थात्, नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने सहित जननांगों के प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के दो सौ से अधिक तरीके हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत II-IV डिग्री का एक लक्षण prlapset है। जननांगों की चूक की डिग्री निर्धारित करने के लिए, श्रोणि अंग प्रोलैप्स (पीओपीक्यू) के मात्रात्मक मूल्यांकन की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार विधियों का वर्गीकरण

सबसे पूर्ण और सुविधाजनक श्रोणि तल की दिवालियापन के शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का वर्गीकरण, श्रोणि अंगों और उनके कार्यात्मक विकारों को वीआई द्वारा प्रस्तावित परिचालन प्रौद्योगिकियों के सात समूहों में रचनात्मक सिद्धांतों में व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित किया गया है। क्रास्नोपोल्स्की (1 99 7):

समूह 1: प्लास्टिक संचालन का उद्देश्य श्रोणि तल को मजबूत करना है।

समूह 2: संचालन गर्भाशय के गोल बंडलों को मजबूत करने और छोटा करने और गर्भाशय के शरीर को ठीक करने के विभिन्न संशोधनों का उपयोग कर।

समूह 3: संचालन गर्भाशय के फिक्सिंग उपकरण को मजबूत करने और इसकी स्थिति बदलने के लिए।

समूह 4: पेल्विक दीवारों के लिए आंतरिक जननांगों (योनि पोत) के कठोर निर्धारण के साथ संचालन।

समूह 5: गर्भाशय और श्रोणि प्रावरणी के बाइंडर उपकरण को मजबूत करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग कर संचालन।

समूह 6: योनि के पूर्ण या आंशिक आकर्षण के निर्माण के लिए संचालन।

समूह 7: 4 और 5 समूहों से संचालन के साथ संयोजन में विभिन्न सर्जिकल पहुंच द्वारा किए गए कट्टरपंथी संचालन।

प्रकोप के दौरान श्रोणि अंगों के कार्यों की बहाली केवल तभी संभव होती है जब वे कनेक्टिंग श्रोणि संरचनाओं को मजबूत करके शारीरिक स्थिति में लौटते हैं। सर्जरी में विभिन्न प्रकार के हर्निया के सुधार के लिए चिकित्सा सिंथेटिक सामग्रियों के उपयोग के लिए नई प्रौद्योगिकियों का तेजी से विकास सर्जरी में ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञों ने इन सामग्रियों को फेशियल योनि दोषों की उपस्थिति में पेश करने के लिए प्रेरित किया।

प्रोलिफ्ट ™ कुल प्रणाली

वर्तमान में प्रोलिफ्ट ™ कुल प्रणाली (एथिकॉन महिला हील वें एंड यू ओजी वाई, जे ओएच एनएस ऑन एंड जे ओएच एनएस ऑन कंपनी®, यूएसए) द्वारा उपयोग किए जाने वाले कई लेखकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ भी, साथ ही साथ Provift® पूर्ववर्ती सिस्टम और ProLIft® Pelvic नीचे के सामने और पीछे के वर्गों के पुनर्निर्माण के लिए provift® पीछे। इन प्रणालियों में प्रोनेन सॉफ्ट® पॉलीप्रोपाइलीन सामग्री से बने मेष प्रत्यारोपण शामिल हैं, और ग्रिड सेट करने के लिए डिज़ाइन किए गए टूल का एक सेट शामिल है।

मूत्र की तनाव असंयम के इलाज के लिए, मुक्त सिंथेटिक लूप (टीवीटी) के उपयोग के साथ मूल संचालन का व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक, न्यूनतम आक्रमण, उच्च दक्षता और अन्य सुधारात्मक प्रोलैप्स, संचालन के साथ उपयोग की संभावनाओं के कारण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था।

Alloprotezing

तनाव के बिना ट्रांसवैगिनल ग्रिड की तकनीक के अनुसार ऑलोप्रोटेज़िंग का उपयोग करने वाले संचालन की अवधारणा को नष्ट एंडोथासिक फासिआ के बजाय एक नए कृत्रिम श्रव्विक फासिआ (नेफेशियस) के गठन में निहित है। यह आपको मूत्राशय, योनि और गुदा की दीवारों के लिए एक फ्रेम बनाने की अनुमति देता है। इस प्रकार का ऑपरेशन, अगर नष्ट (ज्यूबिक-अनाज और सीधी टर्न-योनि) के बजाय नियोपास्ट्स बनाने के लिए आवश्यक हो तो हम रोगजनक रूप से प्रमाणित मानते हैं। साथ ही, न केवल मौजूदा फेशियल दोष समाप्त हो जाते हैं, बल्कि पेल्विस दीवारों को फासिशिया के विश्वसनीय निर्धारण को भी पुनर्स्थापित करते हैं, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ योनि दीवारों के पैथोलॉजिकल प्रलोभन को रोकता है। पॉलीप्रोपाइलीन ग्रिड का उपयोग करके योनि की दीवार के तनाव की अनुपस्थिति श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफिक उल्लंघन के विकास के जोखिम को कम करती है।

प्रचार या Sacrovag Penoplexia (Sacrocollopexia)

पूरे सभ्य दुनिया में श्रोणि अंगों के सर्जिकल सुधार का "स्वर्ण मानक" प्रचार या sacrynexification (saccocciolpocia) बढ़ावा दे रहा है।

अकादमिक रस एडम्यान एलवी के नेतृत्व में परिचालन स्त्रीविज्ञान को अलग करने में। ज्यामितीय प्रोलैप्स के उपचार की विधि विकसित और सफलतापूर्वक लागू होती है - लैप्रोस्कोपिक प्रोमोफिक्सेशन। ऑपरेशन में एक महत्वपूर्ण भूमिका में प्रोलैप्स के सभी दोषपूर्ण क्षेत्रों के ऊतकों (पहचान और चयन) का पूरी तरह से विच्छेदन होता है: पवित्र हड्डी के शिविर का चयन, रेक्टोवाजिनल फासिशिया, छात्र-गर्भाशय ग्रीवा फासिशिया, मांसपेशियों को पीछे की पास बढ़ाता है। लैप्रोस्कोपिक पहुंच के सभी लाभों के कारण इन सभी संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखा जाता है: एक विस्तारित छवि, माइक्रोसर्जिकल उपकरण, छोटे ऊतक आघात। उपरोक्त संरचनाओं के लिए ठीक पॉलीप्रोपाइलीन जाल के दो पत्ती / रिबन रखे जाते हैं, जिन्हें प्रोमोनोरी (नमूना हड्डी) के एक दिव्य बंधन के साथ एक साथ तय किया जाता है। इस तकनीक का लाभ गर्भाशय को संरक्षित करते समय ऐसा ऑपरेशन करने की क्षमता है।

एफएसबीआई में "अकादमिक v.i के नाम पर Obstetrics, Gynecology और Perinatology के लिए राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र कुलकोव "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय आपको पाने का एक अनूठा अवसर मिलता है मुफ्त है परिचालन रोगी उपचार

छोटे श्रोणि अंगों की एनाटॉमी-स्थलीय विशेषताएं, रक्त की आपूर्ति की सामान्यता, संरक्षण, साथ ही निकट कार्यात्मक बंधन उन्हें एक पूरी एकीकृत प्रणाली के रूप में मानने की अनुमति देते हैं, जिसमें स्थानीय परिवर्तन पड़ोसी अंगों के कार्य और शरीर रचना को भी निर्धारित करते हैं । इसलिए, प्रोलैप्स के उपचार का मुख्य लक्ष्य न केवल मुख्य बीमारी को खत्म करना, बल्कि जननांग अंगों, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुदाशय और श्रोणि तल द्वारा उल्लंघन को भी सही किया गया है।

जननांग अंगों के पतन के साथ रोगियों की उपचार रणनीति निर्धारित करने वाले कारकों में से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• जननांग अंगों की फीस की डिग्री;
• जननांग अंगों में रचनात्मक कार्यात्मक परिवर्तन (संयोगी स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति और प्रकृति);
• प्रसव और मासिक धर्म कार्यों को संरक्षित और बहाल करने की संभावना और व्यवहार्यता;
• कोलन समारोह और गुदाशय के स्फिंकर के उल्लंघन की विशेषताएं;
• रोगियों की आयु;
• संगत प्रत्यारोपण रोगविज्ञान और सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल का जोखिम।

उपचार उपचार। इस प्रकार के थेरेपी का उद्देश्य टोन टोन को बढ़ाने और जननांग अंगों के विस्थापन में योगदान देने वाले कारणों को खत्म करना है। यह अनुशंसित है: पूर्ण पोषण, जल उपचार, जिमनास्टिक अभ्यास, काम करने की स्थितियों में परिवर्तन, गर्भाशय मालिश।

जननांग नुकसान का सर्जिकल उपचार। महिला जननांग अंगों के उपचार की रोगजनक रूप से प्रमाणित विधि को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप माना जाना चाहिए।

अब तक, इस पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार के 300 से अधिक तरीके ज्ञात हैं।

जननांगों के पतन के शल्य चिकित्सा सुधार के प्रसिद्ध तरीकों को रचनात्मक अंगों के आधार पर 7 समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो जननांग अंगों की अनुचित स्थिति को सही करने के लिए मजबूत किए जाते हैं।

1. पहला ऑपरेशन समूह - श्रोणि डीएनए को मजबूत करना - कोल्पोपरिन-एंडावेटरोप्लास्टी। यह मानते हुए कि पैनलविक डाउन रोगजनक रूप से रोगजनक प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों की मांसपेशियों, कोलोफेरिन-एंडावेटरोप्लास्टी को अतिरिक्त या मुख्य भत्ते के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मामलों में किया जाना चाहिए।
2. संचालन का दूसरा समूह गर्भाशय के गोल बंडलों को कम करने और मजबूत करने के विभिन्न संशोधनों का उपयोग है। गर्भाशय की सामने की सतह पर उनके निर्धारण के साथ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले शॉर्टिंग गोल स्नायुबंधन। गर्भाशय की पिछली सतह के लिए अपने निर्धारण के साथ गर्भाशय के गोल बंडलों को छोटा करने के लिए, कोहेयर और अन्य समान परिचालनों में गर्भाशय का वेंटिलेशन अप्रभावी है, क्योंकि गर्भाशय के गोल बंडलों को बड़ी लोच के साथ एक फिक्सिंग सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है।
3. ऑपरेशंस का तीसरा समूह गर्भाशय (कार्डिनल, sacaccled स्नायुबंधन) के फिक्सिंग उपकरण की मजबूती है, इस समूह को अपने आप को, पारदर्शिता इत्यादि के बीच क्रॉसलिंकिंग करके, इस समूह को "मैनचेस्टर ऑपरेशन" से संबंधित है, जिसका सार छोटा करना है कार्डिनल लिगामेंट्स।
4. संचालन का चौथा समूह श्रोणि की दीवारों की कठोर निर्धारण है - जघन्य हड्डियों, पवित्र हड्डी, संस्कार बंधन, आदि। इन परिचालनों की जटिलताओं ऑस्टियोमाइलाइटिस, लगातार दर्द, साथ ही तथाकथित हैं सभी आगामी परिणामों के साथ छोटे श्रोणि अंगों के परिचालन और रोगजनक प्रावधान।
5. संचालन का 5 वां समूह बाइंडर गर्भाशय को मजबूत करने और इसे ठीक करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग है। इन परिचालनों का उपयोग अक्सर एलोप्लास्ट और फिस्टुला के गठन की अस्वीकृति की ओर जाता है।
6. ऑपरेशन का 6 वां समूह योनि का आंशिक विस्मरण है (एक योनि क्रॉच ब्लेड - लैबगेरियन ऑपरेशन) नेगेबाउर लेफोर पर मध्यकालीन कोलिपरफिया)। संचालन गैर-शारीरिक हैं, यौन जीवन की संभावना को छोड़कर, बीमारी के अवशेष हैं।
7. 7 वां समूह संचालन एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप - योनि हिस्टरेक्टॉमी है। बेशक, यह ऑपरेशन पूरी तरह से अंग के नुकसान को समाप्त करता है, हालांकि, इसमें कई नकारात्मक अंक हैं: एंटरोकेल के रूप में बीमारी की पुनरावृत्ति, मासिक धर्म और प्रसवोत्तर कार्यों का लगातार उल्लंघन।

हाल के वर्षों में, लैप्रोस्कोपी और योनि पहुंच के उपयोग के साथ जननांग अंगों को लागू करने के संयुक्त सुधार की रणनीति की लोकप्रियता हासिल की जाती है।

जननांग नुकसान के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके। चूक के इलाज के लिए तरीके और पेसरियम का उपयोग करने वाली महिलाओं में जननांग अंगों से बाहर निकलने के तरीके सर्जिकल उपचार के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति में उच्च आयु में उपयोग किए जाते हैं।

फिजियोथेरेपीटिक उपचार। Gileally PhysioTherapy के लागू तरीके, डायडनेकिक sefnotonization जननांग अंगों और असंतुलन के क्षेत्र में चिकित्सा में बहुत महत्व के हैं।