(ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии , для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет - 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела , обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти , злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия , климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит , рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит , лагофтальм , дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия , фотоабляция роговицы, кератопластика , пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз , экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом , сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом . Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов - участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости - суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву , перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Проблемы, связанные с недостаточным увлажнением роговицы, известны многим. Сухость глаз, зуд, дискомфорт – с каждым годом все больше людей жалуется на подобные симптомы. И, хотя молодые люди проводят у экранов гаджетов больше времени, чем пожилые, риск столкнуться с неприятными ощущениями с возрастом лишь увеличивается – с 12-13% до 40 лет до 65-67% -после.

Что за синдром?

Синдром сухого глаза – это патология, при которой снижается выработка слезы, либо изменяется состав слезной жидкости. В результате роговица глаза не получает достаточного увлажнения, что создает дискомфорт, а при отсутствии лечения или дополнительного увлажнения может стать причиной травм роговицы и серьезных проблем со зрением.

Само название синдрома появилось относительно недавно, поскольку первоначально недостаточное выделение слезной жидкости связывали исключительно с болезнью или синдромом Шегрена(Съегрена). Поскольку сам синдром редко проявлялся только на слезных железах и часто сопровождал такие серьезные заболевания, как ревматоидный артрит, пациент, который жаловался на сухость и жжение в глазах, направлялся на полное обследование. Между тем, изменения, вызванные синдромом сухого глаза, могут сильно отличаться от симптомов болезни Шегрена. Например, при синдроме сухого глаза состав и вязкость слезы часто сохраняются, равно, как и бактерицидные свойства слезной жидкости, не всегда возникают сопутствующие воспалительные заболевания роговицы, а количество выделяемой слезы может быть даже большим, чем в норме.

Как отличить?

Симптомы синдрома сухого глаза очень разнообразны. Но первое, что отмечают все пациенты – жжение и ощущение «песка» при моргании. Часто ощущение инородного тела под веками сопровождается резью, «замыливанием» изображения, снижением четкости восприятия. Многие жалуются на «плывущие» буквы в тексте, необходимость прилагать усилия при чтении и работе за компьютером. Развитие синдрома приводит к появлению зуда и жжения под веками, покраснению роговицы, четко видимой «сеточке» капилляров. Часто возникает компенсирующая реакция – чтобы восстановить необходимый уровень увлажнения, начинается самопроизвольное слезоотделение. Иногда слезотечение сопровождается насморком из-за небольшого отека слизистой носоглотки. Слезящиеся и покрасневшие глаза – серьезный повод для обращения к офтальмологу, поскольку на следующей стадии синдрома проявляются патологические изменения тканей роговицы и конъюнктивы. Недостаточное увлажнение и множество микроразрывов открывают путь инфекциям, развиваются кератиты, блефариты, эрозии и язвы роговицы. На данном этапе дискомфорт сменяется болезненными ощущениями.

Почему появляется сухость?

Причины высыхания роговицы разнообразны, однако можно выделить основные проблемы, приводящие к появлению синдрома. В первую очередь синдром сухого глаза отмечается при ношении линз, особенно старых, срок использования которых подходит к концу или истек. Если за линзами не ухаживать, то с сухостью глаз можно столкнуться уже на 3-4 день ношения из-за накопления на поверхности линзы пыли. Современные гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы при правильном уходе практически не сушат роговицу, однако, если поверхность материала чрезмерно «осушается» пылью, ветром или холодом, дополнительное увлажнение просто необходимо.

Второй важный момент, при котором синдром сухого глаза неизбежен – неполное смыкание век. Проблема, которая встречается довольно редко и требует хирургической коррекции. Блефаропластика(изменение формы века) позволяет исправить природный дефект и постепенно восстановить необходимое увлажнение роговицы во время сна. Также неполное смыкание век во время сна может быть вызвано некоторыми неврологическими проблемами или быть результатом травм и ожогов.

Внешние факторы, как третья причина возникновения сухости роговицы, являются самым обширным разделом. Поскольку слезная пленка испаряется с поверхности глаза с разной скоростью в жару и в холод, при влажном и сухом ветре, в кондиционированном или душном помещении, а частота моргания не всегда соответствует внешним условиям, синдром сухого глаза может развиваться при смене сезонов, поездке в отпуск, даже просто при выходе на улицу из помещения. Если через некоторое время глаза адаптируются, а признаки сухости роговицы исчезают, можно не беспокоиться. Нарастание дискомфорта при смене внешних условий, наоборот, повод для обращения к специалисту.

Прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения и недостаток витамина А так же способствуют развитию сухости роговицы. Курение, алкоголь, недосыпание, постоянный стресс, мелкая работа, недостаточное освещение рабочего места и работа с гаджетами в темноте тоже остаются факторами риска возникновения сухости глаз.

Как возникает ощущение сухости?

Физиологически синдром сухого глаза выглядит следующим образом: в норме для увлажнения глаза достаточно жидкости, вырабатываемой дополнительными слезными железами. Каждое моргание распределяет жидкость тончайшим слоем по поверхности роговицы, увлажняя глаз и уменьшая дискомфорт. Тонкая слезная пленка начинает испаряться, покрываться микроразрывами, но не успевает полностью высохнуть, поскольку происходит следующее моргание. Таким образом, здоровый глаз всегда находится под защитным слоем с увлажняющими и бактерицидными свойствами.

Нарушение механизма смачивания роговицы слезой может быть случайным – достаточно засмотреться на экран ноутбука или попасть под поток ледяного воздуха из кондиционера, или систематическим. В первом случае возможно подключение основных слезных желез для немедленного увлажнения. Многие знают, что при сильном ветре начинают слезиться глаза – именно так работает механизм экстренного увлажнения.

Систематическое пересушивание роговицы, например, при постоянной работе за монитором или на ветру, приводит к тому, что привычный интервал между морганиями становится слишком длинным, и слеза полностью испаряется, вместе с влагой верхнего слоя роговицы. Именно потеря влаги клетками глаза становится причиной последующих эрозий и язв. Повышенная испаряемость слезной жидкости может быть вызвана внутренними причинами: липидный слой слезной пленки истончается под воздействием некоторых антигистаминных, гормональных и мощных обезболивающих препаратов, ускоряя высыхание глаза. Реже случается, что производство слезы уменьшается и становится недостаточным для увлажнения всей поверхности роговицы.

Как диагностировать сухость роговицы?

Лечение синдрома сухого глаза требует предварительной точной диагностики его причин. В первую очередь необходимо исключить болезнь Шегрена и патологическое изменение вязкости слезы. Определение качества слезной пленки производится путем пробы Норна – закапывания специального красителя, который позволяет оценить количество слезной жидкости, скорость испарения и появления разрывов на пленке, а так же – момента, когда происходит повторное моргание. С помощью этой пробы можно установить, достаточно ли выделяемой слезной жидкости для поддержания необходимого уровня увлажнения роговицы в нормальных условиях.

Второй важный диагностический тест проводится для определения общего количества слезы и называется он проба Шиммера. Скорость смачивания фильтр-полоски, помещенной за веко, показывает объем производимой слезной жидкости, причем одинаково важно отмечать как недостаток, так и избыток слезы, поскольку компенсация недостаточного увлажнения с помощью работы основных слезных желез дает именно такой, увеличенный по отношению к норме результат.

Также проводится биомикроскопическое исследование, которое позволяет оценить текущее состояние роговицы и слизистых оболочек. В процессе осмотра с помощью щелевой лампы можно выявить микроэрозии, начальные точки воспалений, неощутимые патологические изменения.

Как лечить?

Тщательный сбор и анализ данных о каждом конкретном случае сухости роговицы позволяет разработать оптимальную схему лечения. Капли для глаз при синдроме сухого глаза прописывают практически всегда, однако состав капель может различаться очень заметно. Для первой стадии синдрома, когда сухость и жжение проявляются редко и не ведут к опасному пересыханию роговицы, назначают, как правило, заменитель слезы. При ношении контактных линз стоит выбирать капли, рекомендованный производителем. Например, Baush&Lomb рекомендуют применять капли Артелак всплеск для экстренного увлажнения в течении дня.

Многие пациенты, полагая, что знают, как лечить синдром сухого глаза, выбирают увлажняющие капли самостоятельно. В случае, когда речь идет об искусственной слезе, подобный подход не слишком опасен. Максимум, что может произойти – капли не помогут победить проблему и придется все же покупать назначенные офтальмологом средства.

Гораздо более серьезные проблемы возникают, если попытаться обойтись каплями при глазных инфекциях, травмах роговицы или нарушениях работы слезных желез. Временное облегчение может ввести в заблуждение, и пациент пропустит стадию, на которой для лечения необходимо применять заживляющие мази и гели, например, Корнерегель или Видисик.

Инфекции и поздние стадии синдрома сухого глаза

Благополучно проигнорировав или пропустив, благодаря увлажняющим каплям, начало инфекционного заболевания глаз, пациент может обнаружить, что слезная жидкость стала мутной, по утрам в уголках глаз скапливается гной, развивается светобоязнь, а зрение постепенно ухудшается. На данном этапе задавать вопрос «что делать» уже поздно: необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Многие глазные болезни приводят к необратимым изменениям в тканях глаз, и чем быстрее будет начато противомикробное лечение, тем лучше. Заболевание глаз, вызванное грибками, вирусами и бактериями, лечат с помощью глазных мазей с различными фунгицидными, антибактериальными или противовирусными добавками.

Часто требуется закапывание в глаза раствора антибиотиков, причем, делать это нужно строго по часам, чтобы поддерживать на постоянном уровне концентрацию лекарственного препарата. На время лечения пациенту запрещается смотреть телевизор, читать, использовать компьютеры и мобильные гаджеты, чтобы не напрягать глаза. После полной победы над инфекцией потребуется период реабилитации, когда зрение постепенно будет возвращаться, либо хирургическое вмешательство, если вызванные болезнью изменения неизлечимы консервативными методами.

Основные заболевания, связанные с сухостью роговицы

Причинно-следственные связи в случае глазных болезней могут быть размыты. То есть, в некоторых случаях синдром сухого глаза открывает путь инфекции и становится причиной общего снижения иммунитета, а в других ситуациях сухость сама по себе появляется как следствие бактериальной или грибковой инфекции. Выяснить, что стало первичной проблемой, может только офтальмолог, однако в большинстве случаев очередность проблем играет меньшую роль, чем общие последствия болезни.

Среди наиболее неприятных и распространенных заболеваний, так или иначе связанных с синдромом сухих глаз, можно отметить блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты и конъюнктивиты. Эрозивные поражения роговицы относятся скорее к последствиям болезни, однако изредка случаются и обратные явления.

Блефарит

Заболевание век, связанное с воспалением железы Молля, находящейся между ресниц. Проявляется в виде небольших красноватых припухлостей на верхнем и нижнем веке, выделения пенистого секрета, выпадения или истончения ресниц, слипания ресниц после сна, образования корочек на веках. Блефарит часто появляется в старости, и сопровождается зудом, жжением, болью, затуманенным зрением. Больше половины страдающих блефаритом пациентов имеют также и синдром сухого глаза, поскольку протоки желез, производящих слезную жидкость, повреждаются из-за отека.

Коррекция синдрома сухого глаза, вызванного блефаритом, обычно ограничивается назначением искусственной слезы, однако в случаях, когда заболевание запущено, может возникнуть необходимость закрытия слезного протока, отводящего лишнюю жидкость из глаз.

Кератит

Помутнение роговицы носит название кератит и чаще всего связано именно с синдромом сухого глаза либо с действиями, косвенно приводящими к его возникновению. Характерное затуманивание и исчезновение блеска роговицы, покраснение склер, изменение цвета радужки выглядит довольно жутко, и, что особенно неприятно, может привести к необратимой потере зрения.

Как правило, развитие болезни начинается под контактной линзой. Недостаточное увлажнение, микротравмы роговицы, попадание в глаза инородных частиц с поверхности плохо очищенных линз обеспечивают развитие инфекционных кератитов. Наличие в организме вируса герпеса или незалеченного кандидоза может спровоцировать острый кератит и поражение других тканей глаза, переходящее в кератоконъюнктивит или кератоувеит.

Помимо нитевидного кератита, при котором образуются тончайшие нити, прикрепленные одним концом к роговице и раздражающие ее при моргании, язвенный кератит проявляется в виде эрозий, разрушающих поверхностный и глубокий слои роговицы. Как правило, развитие язв происходит постепенно, и, в зависимости от причин заболевания, может привести к полной слепоте.

Поверхностные язвы, при которых разрушается часть эпителия, поддаются лечению и полностью затягиваются благодаря миграции соседних клеток путем деления. При таком затягивании эрозии не образуется новых капилляров, поэтому подобный механизм самозаживления бесполезен при более глубоких повреждениях.

Язвы, затрагивающие нижние слои роговицы, как правило, очень болезненны и чувствительны даже к нейтральным увлажняющим каплям, поэтому лечение и профилактика инфекций во время заживления глубоких эрозий сопровождаются значительным дискомфортом. Полное восстановление поврежденного эпителия в данном случае происходит за счет внедрения капилляров из конъюнктивы, и требует значительно больше времени.

Поскольку человеческий глаз приспособлен к самостоятельному исцелению физических повреждений, задача офтальмолога состоит в обеспечении противовирусной, антибактериальной и противогрибковой терапии в период восстановления роговицы. От верного и своевременно поставленного диагноза зачастую зависит не только зрение пациента, но и здоровье всех окружающих глаз тканей.

Конъюнктивит

Внутренняя поверхность век и видимая поверхность склер покрыты тончайшей прозрачной тканью – конъюнктивой. Вирусы, бактерии, грибки и негативные физически воздействия могут вызвать воспаление и покраснение, которое называют конъюнктивитом.

Часто причиной конъюнктивита становится пересыхание роговицы вследствие синдрома сухого глаза. Снижение антимикробной защиты, которую обеспечивает слезная жидкость, открывает путь инфекциям, а недостаточно быстрое очищение от попавших в глаза пылинок и частиц пыльцы провоцирует аллергическую реакцию. Лечение конъюнктивита, вызванного синдромом сухого глаза, начинается с определения причины воспаления. Если проблема заключается в попадании на конъюнктиву аллергенов, проводится лечение антигистаминными препаратами и регулярное увлажнение глаз искусственной слезой с противовоспалительными добавками. Если причина болезни - попадание на ткани инфекции, разрабатывается план применения общих и местных антибиотиков в сочетании с увлажняющими и заживляющими каплями.

Профилактика сухости глаз

Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.

Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры. Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски. Подобные меры позволяют избежать прямого попадания бактерий и грибков на роговицу и предотвратить процесс развития заболеваний, для которых сухость глаза является симптомом.

Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности. Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой. При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.

При ношении контактных линз нужно соблюдать все правила ухода и увлажнения для конкретной модели и материала линзы.

Как скрыть проявления сухости роговицы?

Слезящиеся, покрасневшие, отекшие глаза вызывают массу подозрений у начальников, коллег и правоохранительных органов, поскольку подобные признаки могут говорить об алкогольной интоксикации или наркотическом опьянении. Объяснять свое состояние каждому любопытствующему довольно неприятно и многим хочется уберечься от нескромных вопросов. Однако, если развился синдром сухого глаза, то и в реальности, и на фото будет очень сложно скрыть нездоровый вид. Носить постоянно очки с затемненными стеклами можно летом, однако ото всех вопросов подобная хитрость не убережет.

Довольно эффективно скрывают проблему увлажняющие средства с сосудосуживающим эффектом, например, Визин, Нафтизин или Окуметил. Капли помогут ненадолго снять отек и покраснения, однако применять подобные препараты можно не всегда. Во-первых, из-за противопоказаний, к которым относятся многие инфекции, во-вторых, из-за вероятной несовместимости с лечебными мазями и аппликациями. И даже если подобных проблем не возникает, сосудосуживающие капли нельзя использовать дольше четырех дней.

Народные средства для снятия отеков можно применять дольше, однако эффект будет меньшим, а по поводу целесообразности подобного решения необходимо посоветоваться с врачом. Однако, если офтальмолог одобрит решение о применении народных маскирующих методик, вполне можно прибегнуть к проверенным рецептам.

1. Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.

2. Огурец. Обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом, помогает быстро снять отек. Применять можно тонко нарезанные ломтики или мелко протертую кашицу свежего огурца.

3. Отвар ромашки. Успокаивает, снимает зуд. Для применения необходимо смочить в отваре два ватных диска и положить на веки.

Опасности самолечения

Ранее уже отмечалось, что отсутствие своевременного лечения и самостоятельное применение глазных капель могут ухудшить, и почти всегда ухудшают состояние, однако стоит рассмотреть данный вопрос подробнее. Самолечение не показано даже офтальмологам, поскольку самостоятельно провести осмотр собственных глаз крайне проблематично. Неспециалист тем более не определит, в чем причина сухости глаза и сможет с лучшем случае лишь временно замаскировать симптомы болезни.

Выбрать увлажняющие глазные капли на каждый день можно самостоятельно, особенно, если такой проблемы, как синдром сухого глаза, не возникало ранее. При выборе контактных линз стоит прислушаться к мнению офтальмолога, который поможет сориентироваться в материалах и сочетаемости линз, растворов и капель.

Если речь заходит о лечебно-профилактических каплях, без рекомендации врача обойтись уже нельзя никак. Причина проста — в зависимости от стадии сухости глаза подбираются капли с разными добавочными компонентами: антимикробными, противоотечными, успокаивающими, обезболивающими. Зачастую необходимо закапывать несколько видов капель в определенном порядке, с перерывом в 4-6 часов.

Самостоятельно разработать подобную схему лечения невозможно, поэтому пациент, как правило, ограничивается тетрациклиновой мазью и любыми успокаивающими каплями. В результате воспаление постепенно разрушает роговицу и поражает более чувствительные ткани глаза. Если процесс происходит под контактной линзой, могут возникать интенсивные болевые ощущения, а сама линза – мутнеть и быстро пачкаться.

На стадии, когда боль не получается заглушить, к офтальмологу обращаются даже адепты народной медицины. К сожалению, врач в подобной ситуации вынужден действовать быстро, чтобы, по возможности, остановить распространение инфекции в головной мозг, а уже потом – спасать глаз. В результате оказания экстренной помощи после длительного самолечения может быть частично или полностью утрачено зрение.

Как не ухудшить состояние роговицы?

Вместе с полезными и относительно безопасными народными методами защиты глаз от сухости и болезней встречаются вредные и опасные рецепты. Например, промывание глаз старой заваркой, особенно из чайных пакетиков, многие считают панацеей от кератита, однако в реальности все происходит наоборот. Протирание заваркой гноящихся и отечных глаз раздражает поврежденную роговицу, а использование для компресса чайных пакетиков с неизвестным содержимым часто приводит к занесению бактериальной и грибковой инфекции на изначально ослабленные слизистые оболочки глаза.

Разведенный лимонный сок, который рекомендуют некоторые «целители» при покраснении и жжении глаз, вызывает раздражение, а при наличии микроэрозий может разъедать ткани роговицы, вызывая серьезные ожоги. Вода, используемая для раствора, может содержать массу различных солей, взвесей, соединений и микроорганизмов, которые, попав на раздраженную конъюнктиву могут стать причиной целого букета осложнений.

Кроме советов и рецептов, которые лучше не применять, понимая возможные последствия, существует ряд инстинктивных действий, которые стоит контролировать. И в первую очередь речь идет о желании почесать глаза при ощущении сухости. Вообще, потирание глаз обеспечивает быстрое увлажнение и микромассаж глаз, а при движении руки к носу – удаление попавших пылинок. Казалось бы, самой природой предусмотрена защита глаз. Однако негативные последствия в виде повреждений и микроразрывов роговицы или хрупких капилляров, занесения инфекции и высушивания выделившейся слезной жидкости значительно превышают возможную пользу. Именно поэтому офтальмологи запрещают прикасаться к глазам немытыми руками и рекомендуют выработать альтернативную привычку: увлажнять глаза каплями каждый раз, когда появляется желание потереть веки.

Выводы

Поскольку синдром сухого глаза может развиться в любом возрасте, меры профилактики необходимо применять с детства. Так, очень важно приучать ребенка мыть руки после прогулки и посещения туалета, объяснять, что тереть глазки не нужно. Также полезно объяснить, что при сильном ветре необходимо защищать глаза ладонями или специальными очками, а при посещении бассейнов и водоемов – соблюдать правила купания. В сильную жару лучше использовать специальные повязки-банданы, чтобы едкий пот не заливал глаза.

Поскольку некоторые виды инфекций могут передаваться через предметы личной гигиены, необходимо избегать обмена полотенцами, мылом и принадлежностями для умывания. Некоторые болезни, например, демодекоз, могут передаваться при близком контакте, так что стоит избегать принятых в некоторых обществах крепких объятий с малознакомыми или явно нездоровыми людьми.

Малейшие проблемы со зрением, например, зуд или слипание ресниц по утрам – серьезный повод посетить офтальмолога. Выражение «само пройдет» по отношению к болезням глаз недопустимо, поскольку, даже если зрение в итоге не испортится, инфекция может проникнут в мозг и привести к серьезным неврологическим или психическим отклонениям, и даже к смерти.

Выбирать увлажняющие, и, тем более, лекарственные средства для глаз, ориентируясь на цену, рекламные слоганы или мнение работника аптеки нежелательно. Как правило, 10 внешне неотличимых капель имеют, соответственно, 10 важных функций, исправляющих разные проблемы со зрением. Например, некоторые капли имеют расслабляющий эффект и применяются при постоянной нагрузке на глаза, другие – образуют более плотную и устойчивую увлажняющую пленку, защищая глаз при сильном холоде и ветре. Существуют специальные средства для глаз с антибактериальным эффектом, применяемые в жарких странах, капли с витамином А для компенсации авитаминоза и так далее. Выбирать, не понимая различий, бессмысленно, и, что особенно важно, неэффективно.

Самостоятельно ставить себе диагноз «синдром сухого глаза» также не рекомендуется. Вполне вероятно, что причина зуда и жжения кроется в повреждении роговицы или внутренней поверхности век, а глаза словно «присыпаны песком» от постоянного недосыпания и аллергии на цветущие за окном березы. Или, наоборот, на роговице развивается нитевидный кератит, спровоцированный попаданием в глаза песка, но начальная стадия похожа по ощущениям на синдром сухого глаза, и адекватное лечение запаздывает.

Избежать неприятных и рискованных ошибок помогут грамотная профилактика и своевременно обращение к офтальмологу, как, впрочем, в любой ситуации, касающейся здоровья.

Длительная работа за компьютером и деятельность, связанная с контактом с мелкими деталями, могут спровоцировать усталость глаз, которая называется синдромом сухого глаза. Название связано с тем, что ученые, исследовав особенности функционирования органов зрения во время устремления в монитор ПК, заметили некоторую особенность – редкое моргание, которое и является основанием излишней сухости слизистой глаза.

Анатомическая особенность органов зрения такова, что именно при моргании выделяется слезная жидкость. Неувлажненная слизистая пересыхает, лопается, в глазу видны кровеносные сосуды.

Симптомы сухого глаза

Прежде чем лечить сухой глаз, необходимо правильно поставить диагноз, что входит в компетенцию офтальмолога. Однако при наблюдении за состоянием органов зрения вы можете самостоятельно заподозрить усталость глаз, проявляющуюся такими признаками:

• беспокоит зуд глаз;
• боль;
• слизистая печет, хочется прикрыть глаза;
• трудно переносить яркое освещение и дневной свет;
• глаз как будто становится частично неподвижным;
• в сырую погоду и зимой на улице за счет увлажнения приходит заметное облегчение.

Действие глазных капель при синдроме сухого глаза

Часто сухой глаз сопровождают блефарит и конъюнктивит, различные воспалительные заболевания органов зрения.

Глазные капли, применяемые при сухом глазе, решают сразу несколько задач:

• являясь искусственной слезой, увлажняют пересохшую слизистую;
• устраняют зуд;
• питают витаминами А и Е, необходимыми для естественного выделения жидкости в глазу;
• снимают воспалительный процесс;
• нормализуют проникновение кислорода в глубокие слои слизистой;
• сужают кровеносные сосуды, что позволяет быстро избавиться от покраснения и отечности;
• обеспечивают длительный эффект на протяжении 6-8 ч. после закапывания средства.

Правила подбора эффективных увлажняющих капель

Чтобы при сухом глазе капли были продуктивными, необходимо обращать внимание сразу на несколько важных составляющих:

1. Изучите состав, заявленный в инструкции к применению. Особенно внимательно ознакомьтесь с длинным перечнем противопоказаний, побочных эффектов, с которыми есть риск столкнуться во время терапии.
2. Если вы относитесь к одной из следующих категорий, нужно обязательно уточнить, можно принимать лекарство или нет:
   • беременные;
   • люди пожилого возраста;
   • дети.
3. В показаниях к использованию должно быть четко обозначено, какой лечебный эффект заявляет препарат.

Лучшие капли при синдроме сухого глаза

Сухой глаз предполагает интенсивное лечение, подразумевающее глазные капли. При этом лучше руководствоваться предписаниями опытного офтальмолога. Обращаясь за помощью, желательно хотя бы приблизительно знать, какие препараты действуют эффективно:

1. Визин. Мягко снимает усталость, раздражение и избавляет от ощущения жжения. Капли идеально подойдут для учителей, программистов и офисных сотрудников, которые подвергают глаза повышенной нагрузке. Визин легко использовать: закапывая лекарство по пару капель в каждый конъюнктивный мешок, облегчение болезненного состояния наступает уже через 10 минут после применения. Возвращается острота зрения, в прошлое уходят рябь и расплывчатые очертания, напряжение мышцы.
2. Недорогим аналогом Визина является препарат Визомитин, он также отвечает за нормализацию выделения слезы. Производитель не заявляет в инструкции к применению никаких побочных эффектов и противопоказаний, поэтому капли можно использовать абсолютно всем, кто страдает пересыханием слизистой. 2 капли в каждый глаз и через 7 минут исчезнут раздражение, жжение и неприятная стянутость. Преимущество лекарства в том, что оно может участвовать в комплексной терапии сопутствующего конъюнктивита и катаракты.
3. Оксиал создан на основе уникального компонента – гиалуроновой кислоты. Регулярно пользуясь глазными каплями, вы забудете, что такое сухость глаз, раздражение. Клетки роговицы быстро регенерируются, а воспаление сойдет на нет. До сегодняшнего дня не зарегистрировано ни одного случая передозировки, поэтому если самочувствие оставляет желать лучшего и нельзя сделать перерыв в работе, это средство можно применять неограниченное число раз в течение суток.
4. Хило-Комод идеально подходит для пациентов, испытывающих дискомфорт, связанный с ношением линз. Также в инструкции заявлена его способность бороться с раздражением, вызванным травмой слизистой, ожогом. Капли помогают даже при аллергических реакциях, снимая отечность и покраснение. Дозировка обычная: 1-2 капли в каждый глаз достаточно, чтобы привести их к здоровому состоянию.
5. Систейн Ультра – раствор полимерного формата, который поддерживает структуру роговицы глаза, насыщает нужными витаминами и увлажняет. Даже если человек вынужден работать или находиться в месте, где присутствует агрессивная окружающая среда, лекарство поможет поддержать зрение, увлажнит и справится с воспалительным процессом органов зрения. Средство действует местно, поэтому передозировки быть не может.
6. Аналогом предыдущего препарата становятся глазные капли Иннокса, их состав полностью натуральный, в него входят только растительные компоненты. Препарат используется как для профилактики, так и для полноценного лечения раздражения слизистых. Уже после первой процедуры вы почувствуете облегчение, глаза снова будут готовы работе за компьютером.
7. Слеза натуральная – пожалуй, один из самых дешевых аналогов дорогих глазных капель, более того, их состав полностью повторяет человеческую слезу. Лекарство безопасно даже для самых маленьких – новорожденных детей, однако все равно лучше дождаться назначений педиатра и детского окулиста. Если вы время от времени ощущаете пересыхание роговицы глаз, обязательно держите в домашней аптечке Натуральную слезу, которая в рекордно сжатые сроки восстановит баланс между выделением слезной жидкости и увлажнением слизистой.

Сколько стоят увлажняющие капли для глаз

В первую очередь следует определиться, для чего нужны капли, какие функции они должны выполнять. Если требуется не только увлажнение, но и насыщение витаминами, борьба с блефаритом и конъюнктивитом, тогда лекарство будет стоить дороже. Не нужно экономить на собственных глазах, тем более что затягивание лечения грозит хроническим течением болезни и появлением осложнений, опасных последствий.

Учета определенных тонкостей в подборе глазных капель требуют пациенты, носящие линзы. Именно неправильно подобранные линзы или отсутствие их должной дезинфекции приводит к пересыханию роговицы. Если больной не желает отказываться от контактных линз, ему назначают увлажняющие капли, которые сформируют для органов зрения дополнительную защиту. Снимать контактные линзы при этом нет необходимости, капли закапывают прямо на них.

Итого стоимость лекарственных препаратов, борющихся с синдромом сухого глаза, воспалением и раздражением, варьируется в пределах 200 — 1 000 рублей, какие лучше выбрать, подскажет офтальмолог. Одними из самых доступных в этой линейке капель являются Визин и Оксиал, Слеза натуральная.

Часто после длительного пребывания в отапливаемом или кондиционируемом помещении,

а также в результате продолжительного ношения контактных линз или работы за компьютером человек ощущает дискомфорт, сухость и ощущение «песка в глазах».

Синдром «сухого глаза» - широко распространенная патология в современном мире. Это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой слезной жидкости.

Чем полезны слезы?

На поверхности глаза постоянно имеется тонкая слезная пленка, которая облегчает движения век по поверхности глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе различные вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от инфекционных агентов. Кроме того, слезы смывают аллергены, мельчайшие частички пыли, ускоряют заживление повреждений глаз.

Слеза вырабатывается основной и добавочными слезными железами. При плаче слезоотделение обеспечивается работой основной слезной железы. В состоянии покоя функционируют добавочные слезные железы. По поверхности глаза слезы распределяются при мигательных движениях век. Через какое-то мгновение в слезной пленке образуются разрывы, поверхность глаза подсыхает, и это стимулирует моргание, в результате которого слезная пленка снова равномерно распределяется по глазной поверхности, обеспечивая адекватное увлажнение. Синдром «сухого глаза» объясняется либо недостаточной слезопродукцией, либо слезная пленка слишком быстро испаряется с поверхности глаза.

Синдром «сухого глаза» (CCГ) - это многофакторное заболевание слезного аппарата и поверхности глаза, характеризующееся ощущением дискомфорта, нарушением зрения и стабильности слезной пленки с потенциальным повреждением поверхности глаза, повышенной осмолярностью и воспалительными изменениями.
Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, он встречается у 9-18% населения.

Синдромом «сухих глаз» называют патологию слезной пленки и поверхности глазного яблока, развивающуюся под влиянием целого ряда факторов. Данное состояние сопровождается не только дискомфортом, но и нестабильностью слезной пленки и разнообразными нарушениями зрительной функции.

При отсутствии должного лечения синдром «сухого глаза» может привести к повреждениям роговицы.

Механизм возникновения синдрома «сухого глаза»

Эффект «сухого глаза» развивается главным образом из-за нарушений целостности слезной пленки, покрывающей поверхность глазных яблок. Ее толщина составляет в среднем около 10 мкм. Согласно научным данным, у здорового человека ежеминутно обновляется примерно 15 % слезной пленки и еще 8 % испаряется из-за движений воздуха и нагревания роговицы глаза.

Нарушения процесса обновления могут быть обусловлены различными причинами.

Сбои в секреции муцинов и липидов, входящих в состав прероговичной пленки глаза, приводят к быстрому испарению ее водянистого слоя и развитию синдрома «сухих глаз». Нестабильная пленка не может в полной мере выполнять свои функции.
В результате на эпителии роговицы глаза начинают формироваться «сухие» пятна. Они могут быстро разрастаться и сливаться друг с другом.
В ряде случаев формирование слезной пленки полностью прекращается, что еще больше усиливает ощущение сухости глаз.

Как это касается меня?

Синдром сухости роговицы глаза и конъюнктивы относится к числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Особенно часто подобный синдром регистрируется у жителей городов с неблагоприятной экологической обстановкой, а также у тех, кто вынужден носить контактные линзы или проводить много времени за компьютером.

Одним словом, синдром «сухих глаз» встречается все чаще и чаще. Поэтому офтальмологи с каждым годом уделяют этому заболеванию все больше внимания. В настоящее время «сухость глаз» - один из самых частых поводов визита к врачу.

На сегодняшний день этот синдром при первичном обращении к офтальмологу регистрируется у 12 % пациентов младше 40 лет и более чем у 67 % старше 50.

Симптомы, свидетельствующие о наличии синдрома «сухих глаз»

Синдром «сухого глаза» может быть разной степени выраженности.
При легкой степени пациенты жалуются на периодически возникающее ощущение инородного тела в глазу, песка, сухости глаз, появляющихся при воздействии неблагоприятных факторов - ветер, кондиционированный воздух, длительная зрительная нагрузка, ношение контактных линз и т.д.
Средняя степень характеризуется усилением и учащением симптомов. Возникает чувство жжения, зуд, светобоязнь, глаза краснеют, часто беспокоит слезотечение, которое возникает компенсаторно, чтобы устранить сухость глаз.
При тяжелой степени появляются изменения роговицы и конъюнктивы. Наблюдаются частые воспалительные явления: блефариты, конъюнктивиты, так как на фоне недостаточной увлажненности глаза снижается местный иммунитет и легко присоединяется инфекция. На роговице могут образовываться микроэрозии, развиваться нитчатый кератит, язва роговицы.

На что следует обратить внимание::

• ощущение «песка» или инородного тела, раздражение, резь и жжение глаз в сочетании со слезотечением, сменяющимся чрезмерной сухостью;
• плохая переносимость недостаточно влажного воздуха, ветра и дыма;
• «сухость» глаз, ощущение рези, жжение и покраснение при ношении контактных линз.

При появлении симптомов «сухого глаза» нужно обратиться к врачу-офтальмологу, т.к. при отсутствии определенного лечения симптомы усилятся.

Причины развития сухости глаз

Причины синдрома «сухих глаз» довольно разнообразны. Чаще всего его развитие провоцируют следующие факторы.

✔ Прием лекарственных препаратов. Сухость глаз может возникнуть при приеме некоторых лекарственных средств:

• антигистаминных и деконгестантов;
• диуретиков;
• контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• снотворного и некоторых групп антидепрессантов;
• отдельных препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии;
• обезболивающих средств, основой которых является морфий;
• капель, применяемых для лечения прочих болезней глаз (например, глазных капель, содержащих кортикостероиды, некоторых препаратов для лечения глаукомы);
• капель от насморка;
• лекарств от язвенной болезни.

✔ Недостаточная секреция слезы. Еще одна распространенная причина синдрома «сухих глаз» - это возрастные изменения глазного яблока, развивающиеся у людей старше 40 лет.
Но у отдельных лиц молодого возраста тоже может наблюдаться недостаточное количество слезной жидкости.

✔Поражение слёзных желез. Также сухость глаз развивается при отсутствии или различных поражениях слезных желёз, при аллергическом конъюнктивите и в следующих случаях:

• При некоторых системных заболеваниях (васкулитах, ревматоидном артрите и т. д.);
• При синдроме и болезни Съегрена (Шегрена) поражаются железы организма, в данном случае, слезные. Продукция слезной жидкости резко снижена, химический состав ее изменен: слеза густая, вязкая, снижено содержание бактерицидных веществ, пациенты страдают от хронических воспалений (блефаритов, конъюнктивитов, кератитов). Синдром Съегрена наблюдается при многих системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.). Реже встречается как абсолютно самостоятельное заболевание;
• При воспалении передних отделов глаза вследствие кератита и ряда инфекционных процессов;
• При изменении гормонального фона в периоды беременности и лактации (при кормлении грудью), при менопаузе или во время приема гормональных средств контрацепции;
• После лазерной коррекции зрения. В данном случае системного лечения «сухости в глазах» не требуется, поскольку нарушение носит временный характер.

✔ Высокая испаряемость слезы. Появление симптомов синдрома «сухих глаз» может быть связано с чрезмерно быстрой испаряемостью слез. Его могут провоцировать как дисфункция липидного слоя слезной пленки глаза, так и неблагоприятные внешние факторы.
Например, при работе за компьютером и прочими электронными устройствами мы моргаем на 80 % реже.
Поэтому синдром «сухого глаза» порой называют «офисным» или «мониторным». Из-за того, что снижена частота мигательных движений, когда мы смотрим на экран компьютера или читаем, слезная пленка вовремя не обновляется и роговица недостаточно увлажняется.Это приводит к нарушению процессов естественного увлажнения, разрывам слезной пленки, следствием которой и является сухость глаз.
Согласно данным статистики, такому состоянию подвержены около 50 % городского населения.

✔ Нарушения функций век. Появление симптомов синдрома сухих глаз может быть спровоцировано различными поражениями век. Неполное смыкание глазной щели, вызванное неврологическими расстройствами или деформацией век, также приводит к высыханию глаза.
Нарушения могут развиться после инсультов или невритов лицевого нерва.
В норме глаз здорового человека моргает регулярно - каждые 12 секунд.

Помимо неврологических нарушений, сбои двигательной функции возникают из-за выворота век и их воспаления (блефарита). Все это негативно сказывается на состоянии слезной пленки глаза и приводит к ее пересыханию.

✔ Часто синдром «сухого глаза» развивается у пользователей контактных линз . Если линза подсыхает, она поглощает влагу из слезной жидкости.

✔Недостаток витамина А также приводит к специфическим изменениям роговицы глаза, в начальных стадиях проявляющимся в виде «сухого глаза». При длительном дефиците витамина А в конечном итоге может развиться язва роговицы.

Как поставить диагноз?

Для постановки диагноза синдрома «сухого глаза», офтальмолог должен, прежде всего, провести биомикроскопию глаза (осмотр на щелевой лампе) для выявления характерных изменений конъюнктивы, роговицы.

Необходимо оценить слезопродукцию и стабильность слезной пленки.
Для определения суммарной слезопродукции выполняют пробу Ширмера : оценка скорости смачивания слезой диагностической полоски из фильтровальной бумаги, помещенной за веки.
Следует помнить, что у пациентов с легкой формой синдрома «сухого глаза» выработка слезы может быть даже увеличена, т.к. мозг постоянно получает сигнал о недостаточном увлажнении глаза и слезопродукция усиливается.

Для оценки слезной пленки применяется диагностическая проба Норна - закапывают специальный краситель и при помощи микроскопа (щелевой лампы) засекают время до появления первых разрывов в слезной пленке, таким образом, оценивают ее стабильность, т.е. способность слезы обеспечить постоянное адекватное увлажнение роговицы глаза.

Используется также исследование слезы с помощью тиаскопа - оценивается структура слезной пленки, толщина слоев.
Различные специальные красители применяются для оценки клеточных изменений на поверхности роговицы.

Исследуется осмолярность слезной жидкости . Повышение осмолярности слезы происходит из-за дефицита влаги и способствует “вытягиванию” жидкости из поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы.

Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы выявить возможную связь развития синдрома «сухого глаза» с теми или иными факторами.

Что можно сделать для профилактики и лечения сухости глаз

Однозначного ответа на вопрос, как лечить синдром «сухих глаз», не существует. Тактику лечения разрабатывает специалист, принимая во внимание состояние пациента и причины, вызвавшие эту патологию.

Хорошей мерой борьбы с синдромом в периоды ремиссии является комплекс профилактических мероприятий:

• правильно организованная работа за компьютером. 6-7 минут отдыха после 40-45 минут работы за компьютером помогут снять лишнее напряжение глаз. Такой график рекомендуется всем, кто по роду деятельности вынужден проводить много времени перед монитором;
• гимнастика для глаз. Справиться с повышенной нагрузкой на глаза поможет , выполняемая 3 раза в день;
• использование специальных капель от сухих глаз. Справиться с дискомфортом, а также предотвратить появление синдрома в будущем помогут слезозаменители, такие, например, как препарат ВИЗИН. В отличие от иных слезозаменителей, эти капли имеют полностью натуральный состав.
  В аптеках представлен широкий выбор увлажняющих капель различной ценовой категории. Их следует закапывать в глаза регулярно.
  При наличии сопутствующей инфекции применяются антибиотики в каплях и мазях.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, например, тампонирование слезных протоков. Временные или постоянные тампоны (окклюдоры) из различных материалов помещают в слезных протоках. Слезная жидкость не попадает в слезные протоки, и глаз остается увлажненным.
Если причина вызвана неполным смыканием глазной щели, то применяют пластику век.
Пользователи контактных линз должны обязательно соблюдать режим ношения линз, правила по уходу за ними, и также использовать специальные увлажняющие капли, для облегчения ношения контактных линз.

Упражнение «Пират» для глаз: снять усталость, сухость, покраснение глаз