– одно из наиболее популярных нестероидных противовоспалительных средств. В отечественной медицине его расценивают как золотой стандарт в лечении ревматологических заболеваний. Он также находит широкое применение в неврологии, гинекологии, хирургии, онкологии. Однако ряд широкомасштабных исследований указывают на его , несущие угрозу жизни, в связи с чем некоторые учёные ратуют за его изъятие из продажи.

Двуликий диклофенак : завоёвывает доверие и разбивает сердца

Диклофенаку надо отдать должное: на фоне других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) он обладает самым мощным двойным эффектом: обезболивает и снимает воспаление одновременно. Так, по данным метаанализа, опубликованного в марте 2016 года в журнале The Lancet, именно диклофенак в дозировке 150 мг/сутки из всех НПВП оказался наиболее эффективным для снятия боли и восстановления функций суставов. Впрочем, исследователи призывают не забывать о его побочных эффектах.

Светлой стороной диклофенака являются и его жаропонижающее, противоопухолевое, противоотёчное, антимигренозное действия. Для купирования боли его применяют не только при артритах, но в послеоперационный период, при болезненных месячных, мигрени и т.д.

Влияние диклофенака и других НПВП на сердечно-сосудистую систему

Так почему же клинические фармакологи англичанка Patricia McGettigan и канадец David Henry в журнальной публикации в PLоS Medicine настаивают на необходимости вычеркнуть диклофенак из национальных перечней жизненно важных лекарств и вообще запретить его продажу?

Дело в том, что двуликий диклофенак не только снимает боль , воспаление и жар, но и разбивает сердца в буквальном смысле этого слова. В 2004 году «собрат» диклофенака из группы НПВП «Виокс» (Vioxx) был отозван с производства в связи со смертью известного спортсмена и большим количеством инфарктов и инсультов на фоне его приёма. В 2006 году было доказано аналогичное побочное действие диклофенака , повышающего вероятность развития сердечно-сосудистых нарушений на 40 % при долгосрочном применении. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

В 2017 году European Heart Journal в разделе «Кардиоваскулярная фармакотерапия» продолжил тему опасности НПВП для сердечно-сосудистой системы. На этот раз датские учёные призвали отказаться от диклофенака из-за угрозы остановки сердца, вероятность которой при его приёме вырастает более чем на 50 %.

Такой вывод исследователи сделали на основе анализа почти 30 тысяч случаев смерти из-за остановки сердца. Как отмечает один из авторов, профессор кардиологии Gunnar Gíslason , НПВП сгущают кровь, способствуют образованию тромбов, сжатию сосудов и повышению давления, что и может служить причиной остановки сердца. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Другие побочные эффекты диклофенака

Другие побочные эффекты диклофенака также несут нешуточные угрозы . Как правило, пациенты особенно остро ощущают его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Это боли и спазмы в верхней и средней части живота, тошнота и рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, иногда гепатит. Долгое применение диклофенака может привести к язве и желудочным/кишечным кровотечениям. ЦНС может реагировать на диклофенак сонливостью, головной болью, головокружением; мочевыделительная система – отёками и почечной недостаточностью. Кожные высыпания могут говорить об аллергических реакциях на данное средство. Возможны нарушения зрения и слуха. Всё это говорит о токсичности диклофенака для организма.

Многоликий диклофенак: формы выпуска

Авторы обеих названных выше публикаций отмечают недопустимость бесконтрольного приёма НПВП и в частности диклофенака, от которого лучше отказаться совсем. По статистике 25 % рецептов выписываются именно на эти средства. Но что ещё хуже – 30 % людей покупают их сами, без назначения врача. Тем более что у нас он продаётся свободно, без рецепта, и в самых разнообразных формах. Таблетки, ампулы для инъекций, мази и гели, свечи – выбор на любой вкус.

Многоликий диклофенак будто меняет маски, появляясь под всё новыми названиями: Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и т.д. – более 70 наименований.

Несмотря на обнародованные данные о рисках, сопряжённых с его приёмом, диклофенак продолжает лидировать среди назначаемых врачами НПВП в 15 странах. В них и в ещё 74 государствах он так и остался в списках жизненно необходимых препаратов. Хотя ведущие представители медицинской общественности и признали, что назначать его надо лишь при крайней необходимости и в минимальных дозах.

Причины популярности опасного диклофенака

Так почему же он продолжает пользоваться популярностью как у врачей, так и у пациентов? Ревматологи назначают его, думая лишь об излечении болезней своего профиля, а с последствиями пусть борются кардиологи, гастроэнтерологи и другие врачи. Это серьёзная проблема современной медицины – отсутствие комплексного подхода к больным, когда каждый узкий специалист назначает лекарства от «своих» болезней. В итоге одно лечим, другое калечим.

А пациенты с сильными болями готовы принять любое лекарство, игнорируя все риски, лишь бы облегчить состояние в данный момент. И то, что к болям в суставах со временем прибавятся боли в сердце или желудке, кажется им не важным. Однако не всегда стоит «жить настоящим», как призывает реклама, иногда следует подумать и о завтрашнем дне.

Безопасная альтернатива диклофенаку и НПВП

Для пациентов с кардиологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями назначение диклофенака неприемлемо в принципе. Стоит отказаться от него и всем желающим сохранить здоровье ЖКТ, сердца, печени , почек и других органов и систем. Чем же заменить диклофенак и другие отнюдь небезвредные НПВП?

Сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты на натуральной основе – , и Д3 . Их ключевой компонент – , чья польза для костно-суставной системы поистине многогранна. Так, благодаря наличию противовоспалительных и антибактериальных агентов лизоцима 2 и дефензина 1 трутневый расплод успешно борется с воспалением. Исследование нейроиммуноэндокринного воздействия трутневого расплода на больные суставы рассмотрено в Ирины Сарвилиной в № 5 журнала «Врач» за 2016 год.

Все три препарата способствуют нормализации минерального обмена и таким образом воздействуют на глубинные причины . Подробнее об их применении при суставных патологиях см. .

В профилактике и лечении артрита будут полезны натуральные (защитники хряща):

• , который воздействует на факторы роста и восстановления хрящевой ткани.
• , способствующий оздоровлению сосудов, а значит, улучшению и метаболизма в суставах.
• – натуральный витаминно-минеральный комплекс для здоровья суставов, содержит в составе своих компонентов-пчелопродуктов также аминокислоты , гормональные и противовоспалительные компоненты.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Почти 80% взрослого населения планеты сталкивались с болезненными и неприятными ощущениями в области шеи и спины. К сожалению, это естественное проявление неизбежного старения организма – остеохондроз. Болезнь дает знать о себе по-разному: начиная от простого дискомфорта и заканчивая мучительными болями в позвоночнике, которые становятся непереносимыми при каждой попытке передвижения.

Лечат этот недуг противовоспалительными нестероидными медикаментами, одной из групп которых является Диклофенак.

Диклофенак при остеохондрозе состоит в списке наиболее важных и жизненно необходимых лекарственных препаратов. Изготавливают его из фенилуксусной кислоты. Он обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Действующее вещество — диклофенак натрия.

Запрещено принимать Диклофенак:

Инъекции Диклофенака

• Детям до 6 лет;
• При беременности и кормлении грудью;
• При наличии любых заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• При бронхиальной астме, крапивнице, рините;
• В случае аллергии на ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Этот лекарственный препарат изготавливают в различных формах: таблетки, суппозитории, мази, гели, свечи, капли и ампулы.

Инъекции Диклофенака

Раствор Диклофенака представляет собой прозрачную жидкость с едва уловимым запахом бензилового спирта. Уколы диклофенака обладают мощным противовоспалительным и жаропонижающим действием. По отзывам пациентов, лечение инъекциями быстрее помогает справиться с осложнениями, которые возникают при шейном остеохондрозе (падение слуха, сильная мигрень, звон в ушах и др.).

Болевые ощущения снимаются уже спустя несколько минут после инъекции.

Обратите внимание, что название Диклофенака в уколах может быть разным: Диклоберл, Наклофен, Долоксен. В случае появления побочных эффектов (тошнота, нарушениях сна, головокружении, мигрени, раздражительности, вздутия живота, ухудшения зрения, диареи либо запора) Диклофенак в уколах заменяют на его аналоги:

• Вольтарен
• Диклак
• Алмирал
• Артрозан
• Напроксен
• Мелоксикам
• Ибупрофен

Инъекции Артрозана и Мелоксикама имеют большое количество побочных действий, которые распространяются на многие системы организма. Напроксен является самым щадящим аналогом Диклофенака, но он обладает более слабым действием и считается «мягким» препаратом.

Легкое течение болезни

При лечении грудного и шейного остеохондроза Диклофенак колют до 2 раз в сутки, вводя по 75 мг лекарства. Длительность курса 4-5 дней. Препарат вводят внутримышечно. После окончания курса, если у больного не наступило улучшение, инъекции заменяют на Диклофенак в таблетках.

Осложненные формы болезни

При осложненных формах развития остеохондроза (сильная, непереносимая боль, парез ног, нарушения работы тазовых органов и др.) в условиях стационара врач-невролог назначает блокаду инъекциями Диклофенака. Блокада проводится в сочетании с приемом этого средства орально, в виде таблеток.

Диклофенак в таблетках

Диклофенак при шейном остеохондрозе, а также грудном и поясничном выпускают в разных модификациях: покрытых пленочной, кишечнорастворимой или сахарной оболочкой, в виде драже или быстрорастворимых таблеток. Это достаточно недорогое лекарство отлично снимает болезненные проявления в мышцах и суставах. А также снижает воспалительные процессы.

Режим дозирования:

Внимание! Таблетки необходимо принимать только после еды. Диклофенак в таблетках является сильнейшим раздражителем для слизистой желудка. В результате его воздействия, в желудке могут образоваться язвы и начаться кровотечение. Чтобы исключить такие последствия, одновременно с таблетками Диклофенака назначают препараты для защиты желудка (Мизопростол, Омепразол, Фосфалюгель или Альмагель).

При возникновении побочных явлений (мигрени, тошноты, рвоты, вздутия живота, диареи либо запора, раздражительности, нарушении сна, вялости, ухудшения зрения, потери аппетита) назначают аналоги Диклофенака в таблетках. Это:

• Вольтарен
• Клофезон
• Наклофен СР
• Сулиндак
• Диклофенак сандоз
• Индометацин
• Теноксикам
• Пироксикам

Сулиндак не так опасен для желудка как Индометацин, но он является более токсичным для печени.

Обратите внимание:

1. Если пациент обладает аллергической реакцией на противовоспалительные нестероидные препараты и сульфиты, прием Диклофенака проводят только в особо тяжелых, исключительных случаях.
2. В течение курса приема Диклофенака лучше воздержаться от управления транспортными средствами (так как он существенно снижает двигательную реакцию и уровень внимания).
3. Запрещен прием алкоголя при лечении Диклофенаком.
4. Длительно проводимый курс лечения требует строгого контроля за функциями почек и печени, а также состава крови.

Мази и гели с Диклофенаком

Существует вариант использования Диклофенака наружно. Практически все люди, которые дружат со спортом, любящие активный образ жизни, сталкивались с растяжением связок или мышц. Ну а болезненные ощущения в суставах больных остеохондрозом просто отравляют им жизнь. Мази и гели с Диклофенаком значительно понижают болевые ощущения, снижают отеки и оказывают противовоспалительное действие.

Мазь с Диклофенаком. Это мазь белого цвета со специфическим ароматом. Применяется она наружно. Тонким слоем (2-4 грамма) следует нанести ее на очаг воспаления аккуратными массажными движениями. Мазь с Диклофенаком обладает неоспоримыми достоинствами:

• У нее отличная проникающая способность (очень легко впитывается)
• Трансдермально воздействует – проникая сквозь поры кожи, она накапливается в тканях и суставной капсуле, что хорошо сказывается при лечении остеохондроза (оберегает суставы от опухлости, убирает утреннюю скованность, значительно улучшает двигательную функцию)
• Способна рассасывать синяки на коже (гиперемия ткани)

В случае появления побочных явлений (сыпь на коже, жжение, покраснение) можно заменить мази с Диклофенаком на аналогичные:

• Вольтарен
• Кетопрофен
• Индометацин
• Фенилбутазон (Бутадион)
• Клофезон

Самая безопасная мазь среди аналогов считается Клофезон. Самым мощным является Индометацин (но он также и самый опасный по воздействию). Индометацин может нанести серьезный урон организму, его используют только в самых крайних, очень тяжелых случаях.

Эффективнее мазей по противовоспалительным действиям и обезболивающим эффектам считаются гели. По отзывам многих пациентов, гели удобнее в применении, так как они гораздо быстрее впитываются и не оставляют разводов на одежде.

Гель с Диклофенаком выпускают в алюминиевых тубах по 30, 40 или 50 гр. Он имеет белый, возможно чуть желтоватый оттенок. Так же, как и мази, гель имеет хорошее противовоспалительное действие, отлично снижает отеки и болезненные ощущения, повышает подвижность суставов. В случае появления аллергии гель с Диклофенаком можно заменить на его аналоги:

• Наклофен
• Напроксен
• Диклоран
• Кетопрофен
• Диклобене
• Этофенамат
• Пироксикам

Кетопрофен и Пироксикам обладают самым сильным воздействием на участок воспаления. Самый щадящий гель – Напроксен, он наносит меньший вред организму.

Мази и гели с Диклофенаком при остеохондрозе рекомендуют применять перед физическими упражнениями. Они помогают больным безболезненно начать активные упражнения.

Если вы не страдаете остеохондрозом, но собираетесь применять мазь или гель с Диклофенаком постоянно, обязательно проконсультируйтесь у врача. Любое применение препаратов, в состав которых входит Диклофенак чревато появлением различных, порой очень опасных побочных явлений, поэтому контроль врача обязателен.

Ни в коем случае нельзя делать заказ диплома через знакомых, покупать готовые «бумажки» в подземных переходах или у непроверенных организаций – только купив диплом, официально оформленный по всем современным стандартам, можно рассчитывать на его окупаемость.
Купить диплом в Киеве не трудно, этот бизнес хорошо укрепился в нашей стране, но не каждому предложению стоит верить. Только компании с огромным опытом работы могут предоставить по-настоящему качественные документы, которые даже будут внесены в реестр!

На нашем сайте представлены образцы, соответствующие всем современным нормам: дипломы печатаются на официальных бланках, с нанесением всех необходимых водяных знаков и голографических изображений. Чтобы заказать диплом в Киеве или любом другом городе Украины, достаточно просто оставить заявку – специалисты сами свяжутся с вами для уточнения всех деталей.

Таким образом, купить настоящий диплом о высшем образовании теперь может каждый, независимо от нужного учебного заведения и целей получения документа. Мы понимаем, что ситуации бывают разные, иногда диплом нужен просто чтобы «показать родителям» или устроиться в небольшую компанию, где точно не будут проводиться серьезные проверки – в таком случае вам подойдет документ, напечатанный на типографской копии, который будет стоить дешевле и при этом внешне ничем не отличаться от оригинала.

Сколько стоит купить диплом в Украине

Наши клиенты каждый день заказывают абсолютно любые документы об образовании – от школьного аттестата до диплома образца СССР и научной степени. Достаточно просто выбрать учебное заведение, специальность и год выпуска, а все остальное мы берем на себя!
Стоимость заказа диплома института зависит от того, хотите ли вы, чтобы он был напечатан на государственном бланке, или вам достаточно типографской копии. Также вы должны решить, нужно ли вносить ваш диплом в базу (в таком случае он пройдет проверки даже гос. органами). В любом случае, наши цены вас приятно удивят – диплом бакалавра даже одного из самых престижных вузов стоит от 10000 грн.!

Если же вам нужна степень кандидата или доктора наук, и вы хотите купить диплом в Киеве – стоимость такого документа составляет 12-27 тыс. грн. Это совсем недорого, если сравнивать с традиционным получением научной степени: только для того, чтобы вас допустили к защите диссертации (которую еще нужно написать), придется сдать особые экзамены и опубликовать огромное количество научных статей, в том числе и в международных сборниках (стоимость каждой доходит до 20000 грн.).

Бывают ситуации, когда необходимо купить легальный диплом образца СССР – наша команда легко справляется и с этой задачей, а для вас такое приобретение обойдется всего в 6000 грн.!

Мы занимаемся продажей дипломов для иностранцев, документов российских учебных заведений, изготавливаем качественные документы выпускников любых техникумов и училищ – просто посмотрите наши цены и убедитесь, что это по-настоящему выгодное предложение!

Наши гарантии

Мы можем предложить дипломы, внесенные в государственный реестр – это главная гарантия качества документа. Проведение в общую базу значит, что вы покупаете оригинал диплома, которому не страшны любые проверки на подлинность. Даже если вы захотите пойти на службу в государственные органы, где документы каждого кандидата подвергаются серьезным проверкам, никто не усомнится в подлинности вашего диплома.

Хотите получить качественный документ, не переплачивая за внесение в базу? Можете не волноваться! Над каждым дипломом работает команда профессиональных каллиграфов, которые создают документы, ничем не отличающиеся от тех, что получают выпускники ВУЗов, вплоть до подписей и подлинных печатей. Мы советуем купить диплом Украины, отпечатанный на государственном бланке, имеющий все необходимые голографические символы и водяные знаки, а подробнее ознакомиться с нашими гарантиями можно здесь.

Сроки изготовления и доставки дипломов

Мы знаем, как, порой, необходим документ прямо сейчас, поэтому готовы выполнить работу в кратчайшие сроки. Даже если дата собеседования уже назначена, вы можете купить диплом в Киеве дешево, при этом получить готовый документ в течение пары дней – мы подходим индивидуально к каждому клиенту и его ситуации.
Способ оплаты также вы можете выбрать любой – от банковской карты до наличного расчета с курьером. Сотрудничая с нами, каждый клиент имеет возможность купить диплом без предоплаты и быть уверенным в том, что документ будет передан вам вовремя и соответствовать всем требованиям.

Неважно, в каком городе или даже стране вы живете – просто свяжитесь с нами, и мы подберем для вас наиболее удобный способ доставки и оплаты.
Можно ли купить диплом о высшем образовании? Нужно! С таким документом вы сможете изменить свою жизнь, получить престижную должность и даже поработать в разных странах! Все в ваших руках на сайте

При сильной болезненности в суставах, например, после перенесенных травм или при развитии воспалительного процесса, врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. К таким средствам относится Диклофенак, передозировка которым возникает из-за неправильного применения или при введении больших доз препарата.

Диклофенак выпускается в виде мази, таблеток, капсул, суппозиториев, но большей эффективностью обладает лекарственная форма в виде раствора, которую вводят внутримышечно. Диклофенак имеет приемлемую цену, отпускается через аптеки без рецептурного назначения врача, но это не значит, что препаратом можно лечиться самостоятельно. Только лечащий доктор может рассчитать точную дозировку и назначить курс лечения Диклофенаком.

Что за препарат Диклофенак

Диклофенак содержит уксусную кислоту и относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственное средство имеет противовоспалительное, умеренное жаропонижающее и анальгезирующее действие. Угнетает синтез простагландинов. Раствор Диклофенака помещен в ампулы, преимущественно из темного стекла, объем ампулы 3 мл. В одной ампуле содержится 75 г активного лекарственного вещества. Раствор не имеет цвета, на вид прозрачный, с характерным запахом бензилового спирта.

Кроме активного вещества, в состав уколов входят:

• пиросульфит натрия;
• пропиленгликоль;
• бензиловый спирт;
• гидроксид натрия;
• маннит;
• специальная очищенная вода (для инъекций).

Внимание! При различных патологических состояниях врачи рекомендуют использовать жидкую форму лекарства, которая вводится только внутримышечно. Благодаря такому введению препарата, активное вещество начинает действовать незамедлительно, тем самым облегчая неприятные симптомы различных заболеваний.

При каких болезнях нужно применять

Проникая в организм, лекарственный препарат быстро всасывается в кровь и с ее током разносится к местам воспалительного процесса. Через непродолжительное время после введения Диклофенака, больной отмечает мощный болеутоляющий эффект. Кроме того, снижается высокая температура тела, устраняется непосредственно сам воспалительный процесс, уменьшается отечность и покраснение пораженных тканей, восстанавливается нормальное функционирование многих органов. Диклофенак применяется при:

• головных болях и мигренях;
• болезненности в области почек и печени;
• отитах;
• пневмониях;
• синуситах;
• ангине;
• в постоперационном периоде;
• воспалительных процессах в бронхах и трахее;
• переломах костей;
• растяжениях мышц, связок, сухожилий;
• вывихах;
• ревматизме;
• артрите ревматоидного происхождения;
• подагре;
• болезни Бехтерева;
• миалгии;
• остеохондрозе;
• невралгии;
• остеоартрозе;
• в офтальмологии (конъюнктивит, травма глаза).

Узнайте о : симптомы и первая помощь.

Все об : причины, симптомы передозировки, первая помощь и лечение.

Точную дозировку рассчитывает только лечащий доктор исходя из заболевания, возраста и веса пациента. Самостоятельное применение Диклофенака недопустимо, иначе можно нанести непоправимый вред своему организму.

Противопоказания к использованию

Прежде чем начать курс лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли возможных противопоказаний к применению Диклофенака. Лекарство нельзя использовать, если имеется:

• воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка;
• бронхиальная астма;
• воспаление слизистой кишечника;
• гиперчувствительность к любым составляющим Диклофенака;
• язва желудка или кишечника;
• период беременности или лактации;
• детский возраст до 3 лет.

Внимание! Перед использованием препарата необходимо тщательно ознакомиться с прилагающийся к нему инструкцией.

Передозировка Диклофенака

В некоторых случаях при неправильном использовании медицинского средства или при превышении рекомендованных доз Диклофенака могут возникнуть симптомы передозировки. Интоксикация сопровождается:

• потемнением в глазах;
• помутнением рассудка;
• головокружениями;
• тахикардией;
• рвотой (консистенция кофейной гущи);
• поносом черного цвета;
• бледностью кожного покрова;
• низким артериальным давлением.

При появлении любых признаков отравления Диклофенаком препарат тут же отменяют, а пострадавшему начинают оказывать первую помощь.

Лечение интоксикации

Больному нужно обеспечить полный покой и провести необходимые мероприятия по оказанию первой помощи. Пострадавшего стараются напоить большим объемом теплой жидкости с добавлением в нее соли или соды (). После выпитого объема жидкости должна начаться рвота. Если рвотные позывы не наступают, нужно вызвать их искусственным путем, надавливая двумя пальцами на корень языка больного человека.

Как только рвота станет чистой и прозрачной, пострадавшему дают адсорбирующее вещество (Полифепан или уголь активированный). Адсорбенты способствуют поглощению токсических веществ и мягкому их выведению из организма.

Важно! Рвота цвета кофейной гущи и темный кал говорят о внутреннем кровотечении. В этом случае немедленно вызвать скорую помощь. Промывать желудок нельзя.

После улучшения самочувствия пострадавшему обеспечивают усиленный питьевой режим (дают морсы, теплый сладкий чай, компоты, чистую воду без газа). Также после перенесенного отравления пострадавшему нужно соблюдать щадящую диету (исключить жареное, острое, соленое).

Если состояние пострадавшего ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь, в противном случае последствия от передозировки Диклофенаком могут оказаться очень серьезными. При кровотечениях в ЖКТ медики вводят Этамзилат путем внутривенных инъекций.

Для повышения артериального давления назначают препараты Норадреналин, другие препараты для повышения АД. Для того чтобы восполнить объем циркулирующей крови ставят внутривенные капельницы с 5% глюкозой, натрием хлоридом или раствором Рингера-Локка. При значительных кровопотерях необходимо переливание крови, введение кровозаменяющих растворов или плазмы.

Побочные эффекты

При применении лекарственного средства у некоторых людей могут наблюдаться побочные реакции. Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда возникает тошнота, рвота, болезненность в области живота, вздутие, расстройство пищеварения (поносы или запоры), резкое снижение веса, кровотечения в кишечнике или в желудке.

Со стороны внутренних органов – панкреатит, гепатит, нефрит, скопление жидкости в тканях и конечностях. Со стороны нервной системы – головная боль, нарушение координации при движении, раздражительность, потеря сна, быстрая утомляемость, судороги.

Родителям на заметку! : симптомы, первая помощь.

Узнайте о передозировке и : симптомы, помощь, лечение.

Все об : показания к применению, побочные эффекты.

На кожном покрове человека могут наблюдаться такие реакции, как сыпь, зуд, отслойка эпидермиса, отеки тканей, образование гематом. Кроме того, у пациента может повыситься кровяное давление, возникнуть анафилактический шок.

Это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, изготовляемое из фенилуксусной кислоты. Создает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и средний жаропонижающий эффект.

Инструкция по применению:

Препарат эффективен благодаря блокированию действия фермента циклооксигеназа (главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты), который является предшественником простагландинов, играющих основную роль в образовании воспалительного процесса, болевых ощущений и лихорадочного синдрома.

Важно: описание препарата Диклофенак не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.

Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению Диклофенака

• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• артралгии;
• болевой синдром и воспаление после операций и травм;
• болевой синдром при подагре;
• мигрень;
• альгодисменорея;
• болевой синдром при аднексите, проктите;
• колики (желчная и почечная);
• болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения:

Способ применения и дозы

Раствор для уколов

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения - 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Глазные капли

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле 4-5 раз в сутки. Лечение курсом, не более 28 дней.

Мазь для наружного применения

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

Свечи

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Свечи вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Гель

Гель наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% - по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % - до 2 гр. Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки. Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% - до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

• 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
• 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
• 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Особенности применения

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Побочные действия

• тошнота;
• рвота;
• анорексия;
• боли и неприятные ощущения в эпигастральной области;
• метеоризм;
• запор;
• диарея.

В отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головокружение;
• головная боль;
• возбуждение;
• бессонница;
• раздражительность;
• чувство усталости.

• парестезии;
• нарушения зрения (расплывчатость, диплопия);
• шум в ушах;
• расстройства сна;
• судороги;
• раздражительность;
• тремор;
• психические нарушения;
• депрессия.

Со стороны системы кроветворения:

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:

• нарушение функции почек;
• у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции:

Редко - выпадение волос.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь;

При применении в форме глазных капель:

• покраснение;
• фотосенсибилизация.

Местные реакции:

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении:

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• "аспириновая триада" - непереносимость аспирина;
• нарушения кроветворения неясной этиологии;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС.

Передозировка

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы:

• головокружение;
• головная боль;
• повышенная судорожная готовность;
• гипервентиляция легких.

Лечение

Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.

Цена Диклофенака

Аналоги Диклофенака

Аналогами Диклофенака являются следующие лекарственные препараты:

• Адолор;
• Биоран;
• Дикло-Ф;
• Диклак;
• Диклоран;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Диклобене;
• Доросан;
• Вольтарен;
• Ортофен;
• СвиссДжет;
• Наклофен СР;
• Униклофен.