Проба Вельтмана 0,4-0,5 мл р-ра Са (V-VII пробирка)

Коллоино-осадочная реакция Вельтмана, основанная на образовании преципитата белков под влиянием хлористого кальция, может изменяться в двух направлениях: в сторону укорочения коагуляционной ленты (полосы) или ее удлинения.

К удлинению полосы приводят усиление разрастания соединительной ткани в органах (фиброз), пролиферация тканей, ускорение деления клеток, разрушение эритроцитов (гемолитические состояния), повреждение паренхимы печени. Удлинение полосы отмечается при вирусном гепатите, циррозе, острой желтой атрофии печени, малярии, после переливания крови, аутогемотерапии и при многих воспалительных заболеваниях (пневмония, плеврит, туберкулез легких). Удлинение коагуляционной ленты может вызываться и повышением содержания гамма-глобулинов, снижающих коллоидную стабильность сыворотки.

Укороченеи обнаруживается при острых воспалительных и экссудативных процессах, при которых увеличивается содержание альфа- и бета-глобулинов и за счет этого повышается стабильость сыворотки крови, а именно: при экссудативной фазе ревматизма, активном туберкулезе легких, нефротическом синдроме, макроглобулинемии Вальденстрема, альфа-2-, бета-плазмоцитомах, злокачественных опухолях, экссудативном перитоните, некрозах (омертвении, разрушении тканей), острых инфекционных заболеваниях. Крайнее укорочение полосы (отрицательная проба) наблюдается у больных острым ревматизмом.

Сулемовая проба 1,6-2,2 мл дихлорида ртути

Сулемовая проба (реакция Таката — Ара) — это реакция флоккуляции, применяемая при исследовании функции печени. Сулемовая проба основана на способности сывороточного альбумина поддерживать устойчивость коллоидного раствора хлорной ртути и карбоната натрия. При изменении соотношения между белковыми фракциями плазмы крови в сторону глобулинов, которое чаще всего возникает при нарушении функции печени, устойчивость коллоидов нарушается, и из раствора выпадает хлопьевидный осадок.
В норме образования хлопьевидного осадка не происходит. Реакция считается положительной, если осадок наблюдается не менее чем в 3 пробирках.
Сулемовая проба не является строго специфической и бывает положительной как при паренхиматозных поражениях печени, так и при некоторых новообразованиях, ряде инфекционных заболеваний и др.

Тимоловая проба 0-5 ед. SH

Тимоловая проба — проба для определения функционального состояния печени. Она основана на свойстве насыщенного раствора тимола в вероналовом буфере с рН=7,8 давать с сывороткой крови помутнение. Степень мутности тем больше, чем выше содержание в сыворотке гамма-глобулинов (при одновременном падении содержания альбуминов). Степень мутности определяют обычно нефелометрически, сравнивая мутность пробы с мутностью серии стандартных суспензий сульфата бария, одну из которых принимают за единицу. В норме мутность равна от 0 до 4,7 единиц. Повышенные показатели тимоловой пробы свидетельствуют о повышении в крови концентрации α-, β- и γ-глобулинов и липопротеидов, что чаще всего наблюдается при заболеваниях печени. В то же время тимоловая проба не является абсолютно специфичной, так как может быть повышенной при некоторых инфекционных заболеваниях и новообразованиях.

Тимоловая проба – это осаждение белков плазмы при добавлении к ним тимола и веронала. Тест показывает, имеются ли изменения свойств альбуминов и глобулинов, которые образуются в печени. Применяется для ранней диагностики скрытых гепатитов. Подробнее о достоинствах метода, причинах повышения результатов и лечении отклонений читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Что показывает тимоловая проба

Белки крови регулируют кислотность крови, ее онкотическое давление, иммунные реакции, образуют холестериновые и билирубиновые транспортные комплексы, переносят ионы железа, ряд гормонов, медикаменты. Альбумин и частично глобулины синтезируют печень. Если ее функции нарушены, то изменяется:

• соотношение белковых фракций (снижаются альбумины);
• конфигурация молекулы, ее масса и заряд;
• устойчивость к оседанию (коллоидная стабильность).

В результате протеины объединяются в комплексы и осаждаются. Эта потеря стабильности белковой части крови и находится в основе тимоловой пробы. Она не отличается специфичностью, так как становится положительной при многих повреждениях печени.

Пробой пользуются нечасто, потому что существуют более современные методы исследования функции печеночных клеток ( , АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс). Тем не менее тест Маклагана может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитов, эффективности терапии.

Показания к определению

• повышение температуры;
• саднение в горле;
• незначительный кашель;
• головная боль;
• общая слабость;
• мышечные и суставные боли;
• тошнота, рвотные позывы;
• распирание, ощущение тяжести в животе;
• неприятный или горький привкус во рту.

Исследование показано пациентам и без клинических проявлений, если выявлены:

• контакт с больным вирусным гепатитом;
• аутоиммунные болезни (дерматомиозит, волчанка, склеродермия);
• алкоголизм;
• цитомегаловирусная или герпетическая инфекция;
• недиагностированные болезни печени в прошлом (показывает изменения на протяжении года после вирусного гепатита);
• работа с токсичными и химическими веществами;
• малярия, туберкулез;
• признаки изменений структуры печени на УЗИ;
• длительная химиотерапия.

Достоинства метода

Важным преимуществом тимоловероналовой пробы считается ее высокая чувствительность. Она помогает поставить диагноз еще до появления главного симптома гепатита – желтухи.

Тест Маклагана реагирует на повреждение печени раньше, чем другие. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, назначить терапию и предупредить разрушение печеночной ткани, распространение вирусной инфекции.

Проба с тимолом используется и для отличия механической закупорки желчных путей и повреждения печени. В обоих случаях симптоматика схожая, но желтуха при препятствии оттоку желчи редко дает положительный результат.

Анализ проводится и для контроля эффекта лечения. Его можно назначать неоднократно, так как тимоловая проба не требует длительной подготовки или финансовых затрат. Противопоказаний для ее применения нет.

Смотрите на видео об анализе крови АСТ и АЛТ:

Подготовка и проведение пробы

За сутки из рациона нужно полностью исключить жирную пищу, жареные и острые блюда, алкоголь. Вечером нужен легкий ужин, а затем перерыв не менее 8 — 10 часов в приеме пищи. Утром в день исследования можно пить только чистую питьевую воду. Сок, чай или кофе, а также газированные напитки могут исказить итог. Кровь для анализа сдают только утром натощак.

В манипуляционном кабинете проводится пункция вены (локтевая, кисти). В стерильную пробирку набирают около 5 мл крови, затем маркируют и отправляют для исследования в лабораторию. Добавление антикоагулянта не требуется. После отделения сыворотки ее смешивают с вероналовым буфером и концентрированным тимолом. Результат оценивают через полчаса.

При интенсивном помутнении раствора происходит образование комплексов глобулин + тимол + липиды. После этого лаборант сравнивает степень изменения прозрачности материала с калибровочным графиком (фотоколориметрический метод). При снижении альбуминов и повышении глобулинов, липопротеинов тимоловая проба становится положительной.

При направлении больного на срочную диагностику результат может быть получен на протяжении часа. Если проводится плановое обследование, то выдача ответа происходит в тот же день или на следующий.

Норма у женщин и мужчин, детей

Результаты измерения выдают в единицах Маклагана – от 0 до 5 ед. М. В диапазоне до 4 единиц тимоловая проба считается отрицательной. Эта норма не имеет разграничений по полу или возрасту. Положительным бывает тест при 5 ед. М (иногда применяется обозначение в ЕД S-H).

При оценке полученных данных нужно учесть, что итоги диагностики могут изменить:

• жирная пища накануне анализа;
• недавний прием препаратов с токсичным действием – антибиотики, противогрибковые средства, химиотерапия;
• гормональная контрацепция, заместительная терапия эстрогенами.

Причины повышения

Наибольшая диагностическая ценность тимоловой пробы проявляется при выявлении острой формы вирусного гепатита. Положительный результат признают маркером этой болезни.

Тест Маклагана первым реагирует на размножение вируса в печени, в период, когда нет желтухи, изменения остальных печеночных проб, повышения концентрации билирубина.

К положительному итогу пробы также приводит и нарушение белкового состава крови, вызванное другими причинами. Это связано с тем, что печень реагирует на воспаление, разрушение тканей любой локализации. При наличии таких процессов в организме снижается относительное содержание альбуминов, так как интенсивно начинают синтезироваться глобулины для иммунного ответа.

Изменить соотношение протеинов крови может потеря альбуминов с мочой при болезнях почек. Тимоловая проба бывает на уровне 3 — 4 ед. М и при повышении уровня липопротеинов в крови. К заболеваниям, протекающим с повышенным тестом Маклагана, относятся:

• цирроз печени;
• токсический (в том числе лекарственный), инфекционный, аутоиммунный гепатит;
• вирусные инфекции, в том числе и ВИЧ;
• новообразования в печени или за ее пределами с метастазами;
• хронический алкоголизм (особенно при употреблении суррогатных напитков);
• жировое перерождение печени (стеатоз);
• гломерулонефрит, нефротический синдром;
• острый панкреатит, энтероколит;
• наследственные нарушения соотношения белковых фракций (диспротеинемии);
• миеломная болезнь;
• малярия, брюшной тиф, мононуклеоз;
• аутоиммунные заболевания.

Лечение отклонений

Даже небольшое повышение результата анализа является показанием для обследования печени, проведения вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда нужна и пункционная биопсия печени.

Лечение назначается с учетом причины нарушений работы печени. Для ее восстановления необходимо:

• ограничение физической активности при обострении;
• минимальное количество медикаментов;
• исключение алкоголя, жирных и жареных блюд;
• резкое ограничение консервов, копчений, маринадов, острых соусов, специй и крепкого кофе, чая;
• обеспечить поступление белков из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
• включить в меню отварные овощи, некислые фрукты.

Для защиты клеток печени применяется группа препаратов, названная гепатопротекторами. Эти лекарственные средства предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют процессы восстановления синтеза альбуминов. Обычно назначают их курсами по 2 — 3 месяца не менее двух раз в год. Наиболее эффективны – Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-мерц, Гепадиф.

При вирусных гепатитах вводится внутримышечно или внутривенно интерферон в комплексе с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используют новые интерфероны длительного действия (пегилированные) – Пегасис, Альгерон. Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, то показана гормональная терапия.

Тимоловая проба обладает высокой чувствительностью к разрушению печени, особенно при вирусном гепатите А. Она помогает его выявлению на доклинической стадии. Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается быстротой проведения, рекомендуется для контроля за лечением. При отклонении от нормы показано дополнительное обследование и обязательное лечение, соблюдение диеты.

Читайте также

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Обследовать сердце с тредмил-тестом приходится не всем, а лишь по показаниям. Его проводят детям и взрослым. Есть нагрузочный, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? О чем расскажет результат?

Проводится проба Руфье для детей, подростков, школьников. Тест проверяет готовность к физическим нагрузкам В норме индекс у детей встречается уже не так часто, после пробы некоторых отправляют в специальные группы физподготовки или на лечение.

Для определения в организме заболеваний, связанных с дисбалансом сывороточных белков, проверяется показатель по тимоловой пробе. Анализирование является осадочным и определяет колебание устойчивости белковых компонентов крови. При нормальном состоянии организма белки отличаются повышенной устойчивостью в коллоиде. При изменении соотношения глобулинов с альбуминами, этот параметр падает. Процесс характеризуется оседанием и помутнением протеинов в тимоловом реактиве. Степень помутнения характеризует тяжесть нарушения.

Тимоловая проба даёт представление о состоянии сыворотки крови на предмет отсутствия патологий в организме.

Суть и назначение процедуры

Тимоловая проба представляет собой биохимическое исследование сывороточной части крови, а именно коллоидной устойчивости белков. Благодаря анализу, позволяющему определить точное соотношение белковых компонентов в плазме, облегчается диагностика первых стадий патологических состояний печени, когда еще не проявились внешние признаки. При нормальном состоянии организма белки не выпадают в осадок под действием тимолового реактива. Дополнительно оценивается степень мутности пробы из-за образующегося осадка. Показатель пересчитывается в единицы измерения «Маклаган». Оценивается параметр мутности с помощью электрического фотоколориметра.

Суть анализа заключается в проведении реакции пробы кровяной плазмы с тимоловым реактивом, в результате которой должен получиться сложный комплекс глобулин-тимололипидного типа, состоящий из: 40% глобулинов; 32% тимола; 18% холестерина; 10% фосфолипидов. При отклонении содержания одного из перечисленных веществ в формуле подозревается определенный перечень патологических состояний печени. Следовательно, анализ считают узконаправленным, так как основная задача проведения реакции - определение способности печени вырабатывать белок для плазменной части крови.

Когда назначается?

Чаще тимоловая проба назначается при подозрениях на гепатит, в частности, вирусный, отравление лекарствами, красную волчанку. Анализ способствует своевременному выявлению гепатита А, токсического воспаления печени, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем. С помощью тимоловой пробы контролируется восстановительная функция и динамика регенерации печеночных тканей после вылеченной болезни.

Назначение пробы считается целесообразным при подозрениях на развитие таких патологий, как:

• ревматоидный артрит;
• хроническое воспаление суставов и позвоночника;
• аутоиммунное поражение капилляров и соединительной ткани (красная волчанка);
• почечная дисфункция;
• панкреатит;
• любая онкология.

Как проводится?

Перед сдачей анализа рекомендуется не есть и приходить на исследование ранним утром. С 20:00 накануне нельзя кушать, пить чай, кофе или сок. Воду пить разрешается в небольшом объеме. От соблюдения этих рекомендаций зависит точность анализа. В остальном подготовка не требуется. Для исследования потребуется венозная кровь (0,1 мл). К ней будет добавлено 6 мл веронал-мединалового буфера с рН=7,8, 0,1 мл насыщенного раствора тимола. По истечении 30 минут реактив исследуется фотоколориметрическим методом для определения степени коагуляции и помутнения.

Помимо диеты, пациента перед анализом на точность влияет качество реагентов, а именно кислотность буферного раствора и чистота тимола.

Норма и отклонения тимоловой пробы в крови

Нормальным результатом исследования считается показатель, лежащий в диапазоне 0-5 единиц Маклагана. Такие показатели считаются отрицательными и не говорят о патологии. При недостаточном количестве белков в кровяной сыворотке полученная величина будет превышать 5 ед. по Маклагану, следовательно, будет считаться положительной. Тимоловая проба является показательной на первых стадиях патологических состояний печени, почек, ЖКТ и при стертом течении этих патологий.

Завышенная тимоловая проба — сигнал о наличии болезни печени, сбое в белковом синтезе или работе ЖКТ.

Превышение

Изначально положительный результат по пробе с тимолом трактовался как особый признак поражения печени. В современной медицине по степени оседания и мутности белков крови в тимоловом комплексе судят о наличии любой патологии, которая связана с синдромом диспротеинемии. Следовательно, положительной проба является при таких патологических состояниях:

• болезни печени - все виды гепатитов, цирроз, интоксикация печени жировыми отложениями из-за их избыточного скопления, опухоли, дисфункция печени на фоне приема стероидных препаратов или контрацептивов;
• почечные дисфункции, когда недостает альбумина при его потерях вместе с мочой - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз;
• дестабилизация процесса белкового обмена вследствие «плохой» наследственности;
• ревматоидные болезни системного плана;
• патологии ЖКТ, особенно связанные с тяжелыми симптомами в виде поноса, - панкреатиты, энтериты;
• онкология.

Спровоцировать падение устойчивости белков плазменной части крови способно неправильное питание, а именно - преобладание в меню жирной и вредной пищей. Чтобы наиболее точно поставить диагноз, рекомендуется обратить внимание на концентрацию других показателей, таких как билирубин, холестерин, трансаминаза, щелочная фосфатаза. Дополнительно может потребоваться проведение цинк-сульфатной или сулемовой пробы.

Трактовка анализа

Тимоловая проба может потребовать дополнительных исследований крови для постановки наиболее точного диагноза.

Так как исследование этого типа подтверждает либо опровергает количественные и качественные расстройства белкового состава кровяной плазмы, интерпретация результатов отличается простотой. Определяется отрицательный либо положительный показатели. В последнем случае речь идет о развитии патологии. Существует много заболеваний, которые характеризуются скачком тимоловой пробы.

Наиболее показательным исследование является при гепатитах, когда желтуха еще не проявила себя визуально и подъемом концентраций билирубина и аминотрасфераз, хотя сам воспалительный процесс уже запущен и прогрессирует. Однако такая ситуация характерна гепатиту, А типа, а вот гепатит В таким образом не проявляется. Положительная величина тимоловой пробы говорит о перенесенном ранее воспалении в печени, следовательно, позволяет судить о степени регенерации печеночных тканей. Для точности предварительного диагноза рекомендуется проведение серологических тестов по кровяной сыворотке.

Интересно, что у 75% больных женщин и мужчин с механической желтухой показатели тимоловой пробы отрицательные. Это связано с тем, что в процесс не вовлечены паренхиматозные ткани, следовательно, воспаления печени не наблюдается.

При оценке полученных результатов анализа рекомендуется учитывать возрастные особенности пациентов, их вес, а также концентрацию альфа- и гамма-глобулинов, способных затормозить работоспособность бета-липопротеидов. Не менее значимыми при анализе является одновременный оральный прием гормональных контрацептивов, гепатотоксических лекарств. Несмотря на постепенное устаревание и выход на арену дифдиагностики современных методов, таких как электрофорез с иммунологическими исследованиями, тимоловая проба по-прежнему широко применяется в медицинской практике, так как позволяет своевременно выявить и вылечить большое количество серьезных патологических состояний печени, почек, поджелудочной, прочих систем и органов.

Таким образом, колебание показателя в сторону увеличения тимоловой пробы говорит о развитии следующих состояний:

1. Гепатит, цирроз печени с замещением клеток органа соединительнотканной структурой.
2. Воспаления печени, вызванные хроническим алкоголизмом, отравлениями вредными химикатами и лекарствами (против аллергии, рака, диабета, депрессии, а также мочегонными, гормональными, антибиотиками). В этом случае печень не синтезирует должным образом белки для плазмы крови.
3. Длительная механическая желтуха, вызванная нарушением прохождения желчи и сопровождающаяся воспалением тканей печени.
4. Аутоиммунные воспаления, острая жировая атрофия, злокачественные опухоли в печени, развившиеся на фоне следующих инфекционных патологий, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез.
5. Болезни почек, связанные с нефротическим синдромом.
6. Развитие системных патологий - волчанка, геморрагический васкулит, дерматомиозит, ревматоидный артрит, узелообразный периартериит, склеродермия.
7. Панкреатит, энтерит, малярия, миелома.

Кроме того, на показатель пробы белка по тимолу влияют физиологические отклонения от нормы. Например, колебания в соотношении альфа- и бета- глобулинов, изменения концентрации липопротеидов на фоне избыточного или недостаточного веса, неправильного питания и режима приема пищи. Но в любом случае положительная расшифровка данных по пробе с тимолом рассматривается в совокупности с другими биохимическими показателями крови: билирубин, аминотрансферазы, уробилиноген в моче, щелочная фосфотаза и пр.

Лабораторно-инструментальные методы исследования не утрачивают значимых позиций, несмотря на то, что визуализирующие методики становятся все совершеннее. Особенно это касается диагностики заболеваний пищеварительного тракта, в частности печени. Ультразвуковое исследование, томография позволяют оценить макро-характеристики органа, его структуру, наличие очаговых или диффузных изменений. Лабораторные пробы призваны диагностировать функционирование органа. В рамках статьи рассмотрены осадочные пробы, среди которых важное место занимает тимоловая.

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

• нефротический синдром с потерей белка;
• системные заболевания;
• уутоиммунная патология;
• болезни соединительной ткани.

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Как осуществляется анализ?

Первоочередно пациенту следует объяснить суть процедуры и ее предназначение. Тимоловая проба, как и другие осадочные методы, используются для оценки белоксинтезирующей функции печени. При печеночной недостаточности эта способность гепатоцитов утрачивается в разной степени.

Пациент утром натощак приходит в лабораторию, где осуществляют забор венозной крови. Важно, чтобы за 6-8 часов до исследования он не принимал пищу. Исключают прием алкоголя за несколько суток до исследования, использование кофеинсодержащих напитков.

Сыворотка крови обследуемого добавляется к специальному раствору с известной кислотностью (водородный показатель равен 7,8). Объем тимола 5-7 мл. Он растворен в вероналовой буферной системе. Тимол – не кислота, это представитель группы циклических соединений, называемых фенолами. При связывании с глобулинами (их избытком), холестеролом, фосфолипидами в условиях известной кислотности исследуемый раствор мутнеет. Степень помутнения оценивается с помощью колориметрического или нефелометрического метода. Она сравнивается с мутностью раствора сульфата бария, принятая за единицу. Когда оцениваются результаты тимоловой пробы, показатели нормы варьируют от 0 до 5 единиц.

Интерпретация результатов

Результаты пробы в заключении врачей-лаборантов выглядят следующим образом: проба положительная или проба отрицательная. Иногда возможно указание на степень повышения. Выражается в количестве «крестов» или единиц (при норме от 0 до 5).

Тимоловая проба повышена при заболеваниях печени, связанных с воспалительным компонентом. Это вирусные и токсические гепатиты, холестатические поражения органа. Обычно в случае острого повреждения гепатоцитов в силу цитопатического (разрушающего клетки) действия вирусов проба резко положительная. Если имеет место хронический гепатит, результаты тимоловой пробы могут быть в пределах нормы, либо слегка повышены.

Фиброз и цирроз также могут повысить вероятность выявления положительной осадочной пробы. Поражение печени токсическими продуктами, лекарственными средствами также снижает ее белоксинтезирующую функцию за счет некроза клеток. Синтез альбумина уменьшается, в то время как в больших (относительно альбумина) концентрациях появляются глобулиновые фракции.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени.
Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Недостатки метода

Преимущества анализа в том, что он очень чувствительный. В то же время проведение тимоловой пробы относительно недорого. Но имеются недостатки.

Они связаны с низкой специфичностью. То есть при положительном результате исследования говорить о какой-то определенной патологии нельзя. Группы причин, вызывающих повышение колориметрических характеристик раствора, перечислены выше. Стоит заметить, перечень довольно внушительный.

Осадочные пробы больше используются для подтверждения факта нарушенной функции печени. Кроме тимоловой, используется сулемовая проба. Ее принцип основан на феномене флокуляции. Реактивом является хлоридная соль ртути – сулема. При избытке глобулинов сыворотки крови в пробирке видны хлопья – осадок. Проба считается положительной. Но говорить о каком-то конкретном заболевании она не может, как и тимоловая.

При исследовании больного для врача важно понимать смысл назначения анализов. При выявлении положительной тимоловой пробы становится понятным, что вероятнее всего имеет место нарушение функции печени. Но в то же время так проявляться могут и другие патологии. Этот повод задуматься и составить адекватный план дальнейшей диагностики.

Кровь содержит 5 видов белков. Эти фракции называются глобулинами. Количество белков варьируется из-за различных патологических процессов в организме. Возможно как уменьшение, так и увеличение их числа из-за бактерий, инфекций, злоупотребления спиртными напитками, жирным, жареным, при отравлении.

Это биохимическое исследование показывает, сколько белков производит печень, насколько она справляется с этой функцией. Хорошо то, что еще на ранней стадии процессов, без видимых внешних проявлений можно выявить патологию.

Суть анализа – наблюдение за осадком сыворотки крови. Единицы величины выражаются в М или по Shank-Hoaland в S-H. Метод исследования называется фотоколориметрическим (длина волны излучения составляет обычно 0,65 мкм) или турбидиметрическим.

Берут сыворотку крови, добавляют раствор тимола и мединал-веронала. Через 30 минут лаборант с помощью фотоколориметра исследует полученный результат. Из-за реакции белков на воздействие тимола, происходит изменение прозрачности исследуемой жидкости. Во внимание берется цвет, вид осадка, а не его химические свойства.

На что указывает тимоловая проба

Эта норма может быть как положительной, так и отрицательной. Кроме того, врачи назначают контроль этого анализа для оценки изменения белкового осадка. Так оценивается качество лечения, при необходимости вносятся возможные изменения.

Проба положительна в таких случаях:

• вирусный гепатит А, В, С;
• токсические заболевания печени и желчных путей;
• циррозы;
• склеродермия;
• артриты, воспалительные заболевания суставов;
• малярия;
• инфекции вирусного характера;
• любые образования (как доброкачественные, так и нет) в области печени;
• нарушение функции печени гормонального характера из-за обменной терапии или предупреждения беременности;
• заболевания почек (различные нефриты);
• воспаление поджелудочной железы и кишечника;
• генетические нарушения количества вырабатываемых печенью белков;
• атеросклероз (нарушение липидного обмена, по различным причинам).

Как видите, тимоловый анализ позволяет обнаружить очень серьезные заболевания, вовремя назначить терапию и даже сохранить жизнь пациента.

Тест отрицательный, если будут диагностированы:

• механическая желтуха при затруднении оттока желчи;
• ревматические заболевания.

Изменение результатов в сторону увеличения свидетельствует об ухудшении состояния пациента, при уменьшении – терапия дает положительные результаты.

Подготовка к тимоловой пробе

Материал для такого биохимического анализа производится путем взятия крови из вены. Медики считают, что наиболее точные показатели будут, если исследование проводится рано утром, и пациент перед этим не принимает пищу. Желательно за два часа до анализа не пить жидкость в любом виде. Накануне прием воды и пищи прекратить после 8 вечера.

Норма тимоловой пробы и таблица значений

Этот анализ не различается по гендерному признаку. В норме и у мужчин, и у женщин значение должно быть в диапазоне от 0 до 4-5 единиц. То же касается и возраста, если печень функционирует хорошо, то это не отражается на количестве синтезируемых белков.

Есть одно исключение: при длительном регулярном приеме гормональных контрацептивов работа печени немного нарушается, поэтому значение тимоловой пробы у женщин повышается.

Тимоловая проба норма у женщин в крови 0-5 единиц, с допущением незначительного роста.

Отрицательный результат указывает на то, что печень функционирует, белки вырабатываются в нужной пропорции. Положительный тест говорит о том, что присутствуют определенные патологические процессы в организме, которые проявляются в изменении численности белковых фракций и нарушении их качества.

Все белки крови делятся на несколько групп: альбумины, глобулины, липопротеины. Каждая из них имеет свои функции, молекулярную массу. Любые изменения численности этих фракций или образование белков, которые, в принципе, не должны появляться (пароглобулины) свидетельствуют о сбоях в коллоидной системе крови.

Если белки начинают склеиваться, выпадать в осадок при проведении реакции (тимоловой пробы) это говорит о невыполнении печени функции синтеза. Положительный тест – это явная патология в большинстве случаев.

Значение тимоловой пробы

Этот анализ имеет статистический характер, он указывает на количественные изменения белковых фракций, если они есть в сыворотке крови человека. Для уточнения диагноза этого анализа недостаточно. Важно сдать полные биохимические показатели крови: уровень билирубина, АСТ (аминотрасферазы), фосфатазы, АЛТ и другие.

Ранее тимоловой пробе придавалось важное диагностическое значение. На данном этапе развития медицины, это один из важных биохимических тестов, который сигнализирует об изменениях в организме, но требует дополнительных исследований.