1

Приведенные данные показали, что широкая распространенность вирусных инфекций, как острых, так и хронических, указывает на необходимость вирусологического обследования новорожденных на представительную группу вирусов, а не на какую-то определенную вирусную или определенную таксономическую группу вирусов. Хроническим, преимущественно энтеровирусным, инфекциям принадлежит ведущее место в этиологической структуре внутриутробных вирусных инфекций и связанной с ними патологии матери, плода, а также новорожденного. Срыв адаптации к персистирующим в организме женщины вирусам является наиболее частой причиной антенатальной гибели плода, врожденной и перинатальной патологии, недоношенности и перинатальной смертности. Хроническую форму врожденной вирусной инфекции у новорожденных можно заподозрить уже при сборе анамнеза при наличии таких факторов высокого риска передачи вирусов, как самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хронические болезни у матери и обострение их во время беременности, а также осложненное течение настоящей беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом, острыми респираторными заболеваниями, обострениями вирусных инфекций и контактированием с инфекционными больными.

плацентарная недостаточность

энтеровирусные инфекции

беременность

1. Безнощенко Г.Б. Внутриутробные инфекции (Вопросы диагностики и врачебной тактики). – М.: Мед.книга, Н.Новгород: БГМА, 2003. – 87 с.

2. Глинских Н.П., Пацук Н.Б. Перинатальные вирусные инфекции (этиопатогенез, диагностика, лечение и профилактика). – Екатеринбург: ЕНИЖИ; АМБ, 2001. – 128 с.

3. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных – Кольцово, 2004. – 70 с.

4. Самойлова А.В. Внутриутробная инфекция в структуре заболеваемости и смертности новорожденных // Мать и дитя: сат-лы II регион, научного форума. – Сочи, 2008. – С. 252–253.

5. Giraldo P., Neuer A., Korneeva I.L. Vaginal heat shock protein expression in symptom-free women with a history of recurrent enteroviruses an infection // Am.J.Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 180, № 3. – Р. 524–529.

6. Kozovsky I. Cesarean section in modern obstetrics and methods of prophylaxis of prospective sepsis // Akush. Ginecol (Sofia). – 2007. – Vol. 39, № 3. – Р. 3–6.

Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной причины развития около 80 % врожденных пороков развития. На долю пороков ЦНС приходится 26-30 % всех пороков, обнаруживаемых у детей. С различными внутриутробными вирусными инфекциями могут быть связаны врожденные пороки сердца, которые входят в триаду пороков при краснухе. Результаты вирусологического и клинико-эпидемиологического обследования 62 детей с врожденными пороками сердца свидетельствовали, что врожденные пороки сердца этиологически связаны с трансплацентарной передачей энтеровирусов группы Коксаки от матерей с персистентной формой соответствующей инфекции . По данным Кицак В.Я. , энтеровирусы обнаруживаются у 75 % детей с врожденными пороками сердца. Следует отметить, что в анамнезе матерей этих пациентов имелись хронические заболевания, при которых установлена персистенция энтеровирусов группы Коксаки.

Комплексное исследование видового состава микроорганизмов родовых путей, околоплодных вод, плаценты, новорожденного, определение антигенов и антител к предполагаемому возбудителю в пуповинной крови и околоплодных водах, гистологическое исследование последа позволяет определить путь инфицирования ребенка, природу возбудителя и уточнить объем дополнительных диагностических процедур и лечебно-профилактических мероприятий в раннем неонатальном периоде .

Цель исследования - дать сравнительную оценку состояния новорожденных, родившихся от матерей со смешанной вирусной инфекцией в современных условиях г. Баку.

Материалы и методы исследования

Проведено комплексное вирусологическое обследование на представительство наиболее распространенных вирусов иммуноферментным методом (ИФА) и методом непрямой иммунофлюоресценции 54 новорожденных (основная группа) от матерей со смешанной вирусной инфекцией и имевших врожденную и перинатальную патологию: врожденные аномалии развития внутренних органов (сердца, почек, головного мозга, печени), перинатальные энцефалопатии (гипертензионно-гидроцефальный и судорожный синдромы), и 40 практически здоровых новорожденных (контрольная группа).

Работу проводили на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Азербайджанского медицинского университета. Вся процедура по диагностике вирусных инфекций осуществлялась специалистами лаборатории, в которой использовались методы ИФА и непрямой иммунофлюоресценции. Диагностику вирусных инфекций осуществляли путем определения антител класса М и G к соответствующим вирусам иммуноферментным методом с помощью стандартных тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск) на аппарате спектрофотометр «Stat-Fax 2100» (USA).

Оценка функционального состояния системы «мать-плацента-плод» проводилась с использованием ультразвукового, допплерометрического исследований и кардиотокографии. Всем пациенткам проводили ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку качества и количества околоплодных вод по общепринятой методике, допплерометрическое исследование маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока.

Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики. Определялись критерий достоверности Стьюдента, достоверность различий, расчет средней арифметической. Достоверность различий (р) определяли параметрическим критерием достоверности.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным ретроспективного анализа медицинской документации за период с 2007 по 2011 гг., 83 беременным был выставлен диагноз ЭВИ различной степени тяжести. Было обнаружено, что наиболее часто симптомокомплекс энтеровирусной инфекции (ЭВИ) определялся у беременных в I триместре - 41 (50,0 %) заболевшая женщина (подгруппа IA), во II триместре заболело - 30 (37,0 %) беременных (подгруппа IB) и в III триместре - 12 (13,0 %) беременных (подгруппа IC). 52,6 % беременных прибегли к лечению на дому, и только 47,4 % беременных находились под наблюдением врачей в женской консультации (терапевт и акушер-гинеколог), поликлинике или им проводилось лечение в стационаре (рис. 1).

Рис. 1. Частота выявления симптомокомплекса ЭВИ у обследуемых женщин по триместрам беременности

Во время беременности помимо неспе-ци-фических проявлений ЭВИ встречался симптомокомплекс с лихорадкой и острой болью внизу живота, который нередко трактовался как преждевременная отслойка плаценты или острый аппендицит, а на деле являлся симптомом острого вирусного мезаденита. Из 83 беременных женщин с ЭВИ с температурой более 37,1 до 39 °С протекало заболевание у 79 (65,0 %) пациенток. В I триместре у 45 (37,0 %) беременных заболевание протекало с лихорадкой и острыми болями внизу живота.

Анализ медицинской документации за 2007-2011 гг. показал, что угроза прерывания беременности развилась у 54 (65,0 %) беременных с ЭВИ: в I триместре угроза прерывания развилась у 34 (41,0 %) беременных с ЭВИ, во II триместре у 28 (22,0 %) беременных с ЭВИ, и в III триместре у 4 (4,0 %) беременных с ЭВИ. 31,0 % беременным потребовалось стационарное лечение. По данным УЗИ внутриутробное инфицирование плода было заподозрено у 22 (27,0 %) беременных женщин. Данное осложнение было заподозрено I триместре у 14 (35,0 %) беременных подгруппы IA, во II триместре у 6 (17,0 %) беременных подгруппы IB, и в III триместре у 2 (17,0 %) беременных подгруппы IС.

Известно, что показателем высокого риска вертикальной передачи вирусов является внутриутробная гипоксия плода, при которой возрастает репродукция в его тканях практически всех вирусов, которые поступают в организм плода на протяжении беременности. У всех новорожденных выявлена энтеровирусная инфекция, которая была представлена вирусами Коксаки А и В, Полиомиелита 1-3 и Энтеро 68-71. У 97,5 % пациентов зарегистрирована смешанная энтеровирусная инфекция, причем одновременно обнаруживалось от 2 до 6 вирусных антигенов. Вирусы цитомегалии (87,5 %), герпеса простого 1 и 2 (70,0 %), гриппа (62,5 %) и краснухи (32,5 %) определялись у больных только на фоне энтеровирусной инфекции (рис. 2).

Рис. 2. Этиологическая структура вирусных инфекций у новорожденных основной группы. Условные обозначения: 1 - смешанная энтеровирусная инфекция; 2 - вирусы цитомегалии; 3 - вирусы герпеса простого 1 и 2 типа; 4 - вирусы гриппа; 5 - вирусы краснухи

У здоровых новорожденных контрольной группы энтеровирусы обнаружены у 10 %, а вирусы цитомегалии (10 %) и герпеса простого (15 %) вне ассоциации с пикорновирусами.

Среди обследованных нами 54 новорожденных врожденные пороки развития имелись у 31 ребенка (пороки сердца - у 21 пациента, пороки развития мочевой системы - у 6, пороки развития ЦНС - у 4). У всех детей с врожденными пороками развития выявлена энтеровирусная инфекция, которая часто сочеталась с цитомегаловирусными, герпетическими и гриппозными поражениями. При врожденных пороках сердца в 42,8 % случаев обнаружен также вирус краснухи.

Перинатальные поражения ЦНС, менингоэнцефалиты окклюзионная и гидроцефалия выявлены у 49 обследованных новорожденных. При вирусологическом обследовании новорожденных с поражениями ЦНС, так же как и при пороках развития, чаще всего обнаруживали энтеровирусы (в 100 % случаев), герпетическую (в 62,5-75 % случаев), цитомегаловирусную (в 75,3--87,5 % случаев) гриппозную (59,4-87,5 %) инфекции (таблица).

Этиология врожденных инфекций вирусного происхождения у новорожденных с поражениями ЦНС

Вирусные инфекции	Перинатальные поражения центральной нервной системы		Гидроцефалия окклюзионная	Воспалительные заболевания
Число больных	Гипертензионно-гидроцефальный синдром (n = 49)	Судорожный синдром (n = 6)
Энтеровирусная
Гриппозная
Герпеса простого
Цитомегалия
Краснуха

Таким образом, полученные результаты показали, что в этиологии перинатальных поражений ЦНС и врожденных пороков ЦНС, мочевой системы и сердца ведущая роль принадлежит ассоциациям вирусов, среди которых наибольшее значение приобретают энтеровирусы. Приведенные выше данные позволяют предполагать взаимо-связь между анамнестическими данными, осложнениями во время беременности и во время родов, с последующим проявлением внутриутробного инфицирования.

Заключение

Итак, хроническим преимущественно энтеровирусным инфекциям принадлежит ведущее место в этиологической структуре внутриутробных вирусных инфекций и связанной с ними патологии матери, плода, а также новорожденного. Срыв адаптации к персистирующим в организме женщины вирусам является наиболее частой причиной антенатальной гибели плода, врожденной и перинатальной патологии, недоношенности и перинатальной смертности. Основные причины срыва адаптации: (1) - относительно высокий исходный (перед зачатием) уровень активности эндогенной энтеровирусной инфекии, (2) - активация эндогенной энтеровирусной инфекции в связи с физиологической перестройкой иммунной системы, (3) - острые инфекционные заболевания во время беременности.

Основные звенья патогенеза хронической энтеровирусной инфекции у женщины, определяющие высокий риск невынашивания, а также врожденной и перинатальной патологии плода и ребенка: 1 - гистотоксическая гипоксия, связанная с токсигенной активностью вируса, 2 - индуцируемый вирусом иммунопатологический процесс с выраженной аутосенсибилизацией, 3 - иммунодефицитное состояние, связанное с иммуносупрессивной активностью энтеровируса.

Широкая повсеместная распространенность как острых, так и хронических вирусных инфекций указывает на необходимость своевременного вирусологического обследования новорожденных на общую группу вирусов, а не на какую-либо определенную таксономическую группу вирусов. Непосредственно при сборе эпиданамнеза при наличии соответсвующих факторов высокого риска передачи вирусов, таких как самопроизвольные выкидыши, хронические вирусные болезни матери и их обострение во время настоящей беременности, преждевременные роды, мертворождения, а также осложненное течение настоящей беременности, протекавшей с гестозом, угрозой прерывания, обострением герпетических заболеваний, острыми респираторными инфекциями и тесным контактом с инфекционными больными можно заподозрить хроническую форму врожденной вирусной инфекции у новорожденных.

Рецензенты:

Агаев И.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии АМУ, Министерства здравоохранения Республики Азербайджан, г. Баку;

Нифтуллаев М.З., д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии АМУ, Министерства здравоохранения Республики Азербайджан, г. Баку.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.

Библиографическая ссылка

Гейдарова Н.Ф. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-1. – С. 72-75;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33669 (дата обращения: 22.02.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Рано или поздно каждая женщина, принимает в жизни важное решение стать матерью. И, как правило, становится ею. Однако далеко не каждая такая беременность протекает в том ключе в каком бы этого хотелось. Различные осложнения и инфекции могут существенно нарушить как планы будущей мамочки так и течение беременности в целом.

Например поводом для серьезного беспокойства вполне может стать энтеровирусная инфекция у беременной. И тогда настанет серьезный риск и для самой женщины и для плода. Но насколько все серьезно и стоит ли на самом деле беспокоиться стоить разобраться детальнее.

Источники инфекции и симптомы проявления

Энтеровирусная инфекция, не является неким самостоятельным заболеванием. Это целая группа болезненных состояний и симптомов, которые обычно вызваны кишечными вирусами. Самыми распространенными способами инфицирования энтеровирусной инфекцией, являются воздушно-капельная передача энтеровирусная с последующим заражением и фекально-оральным путем.

Чем же так страшны эти вирусы и могут ли они нанести вред как для самой женщины так и для ее еще не рожденного ребенка? Как проявляется действие инфекции на организм и каковы первичные симптомы заболевания?

Энтеровирусная инфекция чаще всего попадает внутрь организма через слизистые каналы пищеварительной системы или же через дыхательные пути. При этом инфекция попав в комфортную для нее среду начинает активно размножаться, вызывая тем самым локальное воспаление в организме. Данный процесс сопровождается рядом совершенно неспецифических симптомов: озноб, лихорадка, болезненные ощущения в горле и несущественным насморком.

Названые проявления характерны лишь на первых порах, до тех пор пока энтеровирусные не проникнут в кровь и с нею во все внутренние органы. Когда же инфекция распространится возникает одна из форм энтеровирусной инфекции.

Формы заболевания

Как уже было сказано, причины энтеровирусной инфекции достаточно распространенные и заражение может произойти даже при соблюдении всех мер предосторожности и дезинфекции со стороны женщины. На сегодня различают более десятка форм разновидностей данной инфекции. Рассмотрим кратко каждую из них:

1. Герпангина, вызванная энтеровирусной атакой. Проявляется как простуда: головная боль, озноб и лихорадка, боль при глотании в горле и небольшое увеличение лифатических узлов. При этом на миндалинах, небе образуются мизерные пузырьки похожие на проявление ангины, но уже спустя 5 дней данные симптомы исчезают, хотя болезнь прогрессирует дальше.

2. Диарея энтеровирусная. Течение очень похоже на пищевое отравление на фоне простудных симптомов. Однако для такой формы характерны: метеоризм, сильный жидкий стул 9-10 раз на день, рвота, тошнота и боли в животе.

Согласитесь при беременности не очень-то привлекательное самочувствие. Которое еще ко всему прочему будет ухудшаться дальше и опасно выраженной интоксикацией и обезвоживанием организма в целом. Происходит такое из-за физиологически низкого иммунитета в момент беременности.

3. Эпидемическая миалгия. Одна из опасных форм болезни при беременности. Характерна сильными от полуминуты до 15 минут приступами мышечной боли в конечностях и животе. Ощущения и симптомы очень схожи с угрозой выкидыша у женщины. Поэтому с этой формой часто будущие мамочки попадают в стационар акушерства.

4. Эта форма очень редкая, но и ее исключать со счетов никак нельзя-серрозный менингит. Характерно для нее: высокая температура тела до 40 градусов, многократная рвота, судороги, сильный озноб, боли в животе, высыпания на коже.

Уже на 3 день становится ясно, что энтеровирусной инфекцией поражены оболочки головного мозга, проявляющиеся в ригидности затылочных мышц. Однако такая форма очень хорошо поддается лечению и обычно не имеет последствий для будущей матери и плода.

5. Энтеровирусной инфекцией можно переболеть и в течении 3-х дней. Это так называемая энтеровирусная лихорадка. Которая очень похожа на грипп и проходит самостоятельно спустя 3 дня без лечения.

Примерно также протекает энтеровирусная экзантема. Та же лихорадка, но плюс еще и высыпания по телу мелких розоватых пятен. В течение 2-х дней все это продолжается и потом так же бесследно исчезает. Как видите подобные инфекции очень настораживают и вряд ли беременным захочется их иметь вынашивая ребенка.

6. Иные формы болезни которую могут спровоцировать энтеровирусы. На фоне инфекции могут начаться: миокардит, энцефалит, увеит,острый паралич конечностей. Все будет зависеть от того, куда именно проникла энтеровирусная зараза и где будет ее окончательный очаг размножения.

Опасные периоды и возможное лечение для будущих мамочек при инфицировании

Говоря про опасные периоды заболевания энтеровирусной заразой, стоит сразу же сказать о том, что вообще в принципе контакт беременной с больным энтеровирусной инфекцией уже сам по себе является риском и лучше таковых избегать в принципе.

Наиболее неблагоприятны такие контакты в первом триместре вынашивания малыша. Потому как последствия, которые способны спровоцировать такие вирусы могут представлять серьезную опасность для матери и ребенка.

Чем чревато?

Дело в том, что энтеровирусная инфекция, легко проникает сквозь плаценту и может стать причиной: плацентарной недостаточности, задержкой развития плода в целом, многоводия, гибели эмбриона, гидроцефалии у малыша, а также могут возникнуть порок сердца или же мочеполовой сферы малютки.

Именно поэтому контактировать и тем более быть инфицированной женщине при беременности не позволительно. Очень уж велик риск выкидыша и развития всевозможных пороков у будущего малыша.

Вирус-невидимка

Будущим мамочкам также стоит опасаться еще одной страшной энтеровирусной атаки. Это так называемый вирус коксаки, который может никак себя не проявлять во время вынашивания будущего чада, а проявиться непосредственно во время родов или сразу же после них.

Что это за инфекция и почему она проявляет себя иначе на фоне других энтеровирусов? И существует ли лечение энтеровируса у беременных?

Нельзя говорить только про такие инфекции, ведь в период ожидания ребенка любая инфекция может нанести ущерб здоровью. Но все-таки про коксаки стоит знать больше. Именно эта инфекция может спровоцировать себя как все вышеописанные формы и проявиться в любой из форм. Обнаружить такие инфекции не просто при беременности, а пагубное их влияние на плаценту тем не менее очень велико.

Как обнаружить что женщина заражена инфекцией?

Для этого пациента должна сдать анализ крови и мочи, сделать эмрт мозга. Анализ крови выявляет выработанные организмом маркеры в крови, которые являются защитным щитом от подобных инфекций. Комплексная диагностика дает сто процентный ответ на наличие или отсутствие болезни.

Как бороться?

Если девушка при беременности на начальном триместре вовремя не получит лечение, то вред воздействия на плаценту может быть существенным. Само лечение симптоматическое в зависимости от места поражения и органа локализации. Самолечение недопустимо.

В качестве профилактики стоит:

— закаляться

— хорошо высыпаться

— регулярно проверятся у врача

— хорошо питаться и пить строго кипяченую воду

— меньше бывать в людных местах

— чаще проветривать свое помещение.

Но даже соблюдая все меры риск все таки есть, поэтому не пренебрегайте встречами со своим гинекологом!

Как правило, вирус Коксаки не представляет серьезной опасности. Это обычная энтеровирусная инфекция. У взрослых людей она проходит быстро и не влияет на общее состояние здоровья.

Но есть особые предостережения для беременных женщин у медиков. В чем особенность вируса Коксаки? Опасен ли для беременных? И если да, то насколько?

Вирус Коксаки, дающий интенсивную зудящую сыпь, на самом деле распространен во всех водоемах по всему миру. Это заболевание давно известно и является преимущественно детской болезнью. В основном заболевают дети от 3 до 9 лет, которые часто тянут в рот грязные игрушки. В нашей медицине это заболевание попросту называют синдромом "рука-нога-рот". Название такое, поскольку сыпь возникает именно на этих участках тела.

Вызывает сыпь энтеровирус, который распространяется и воздушно-капельным путем , и контактно. Болезнь очень быстро распространяется, вызывая эпидемии. Вирус, попадая на слизистую рта, проникает в кровь, затем в кишечник. И размножается уже в кишечнике.

Коксаки — теплолюбивый вирус, поэтому очаги эпидемии обычно возникают в самые жаркие летние периоды. Любой контакт с личными вещами больного или его чихание рядом с вами уже является достаточным условием, чтобы заболеть.

Инкубационный период - около 6 дней. При повышенной влажности и жаркой погоде шансы заболеть сильно возрастают.

Симптомы инфекции

Спутать с другими инфекциями вирус Коксаки сложно. У него есть характерные признаки, которые можно определить и без участия врача.

Яркие признаки инфекции такие:

• сыпь преимущественно во рту, на ладонях и стопах;
• лихорадка;
• иногда боли в мышцах.

Все же в большинстве случаев никаких проявлений может и не быть. Эта кишечная инфекция, бывает, просто бессимптомно размножается в кишечнике, и человек, сам того не зная, является опасным переносчиком энтеровируса. Сыпь и покраснение — классические проявления заболевания, но бывают и другие формы.

Формы заболевания, вызываемого вирусом Коксаки

Заболевание, как мы говорили, может никак не проявляться и развиваться скрытно. Но, в зависимости от различных факторов, болезнь может проявляться в нескольких формах.

Перечислим их:

• Гриппоподобная форма. Протекает сравнительно легко. У больного незначительно повышается температура и симптомы напоминают легкое ОРЗ. Если ребенок или взрослый переболел этим синдромом, никаких непредвиденных осложнений не возникает.
• Экзантема энтеровирусная. Классическая форма, выражающаяся в сыпи. Обычно тяжелых последствий также не бывает.
• Плевродиния — синдром сопровождается сильной болью в мышечных тканях груди. Происходит воспаление этих мышц.
• Кишечная форма — протекает очень остро. Температура поднимается до 39-40 0 C. У больного отмечается частая рвота, расстройство желудка. Обычно у детей данная форма протекает легче.
• Синдром с проявлением геморрагического конъюнктивита. Симптомы этой формы такие: резь в глазах, слезотечение, нагноение.

Скрытая форма наиболее опасна, так как инфекция остается в организме и никак не лечится, но последствия не заставляют себя ждать. И хоть болезнь на первый взгляд безобидна, тревогу вызывают серьезные осложнения, вплоть до поражения коры мозга. Но такие поражения крайне редко возникают.

Сам вирус имеет 2 вида:

• Коксаки А (24 подтипа);
• Коксаки B (6 подтипов).

Не так прост вирус Коксаки. Опасен ли для беременных набор таких симптомов, как сыпь, боль в грудных мышцах или рвота? Эти проявления не опасны, но отклонения могут возникнуть у несформировавшегося плода.

Вирус Коксаки как влияет на плод?

Это как раз тот вид заболевания, который опасен для будущего ребенка . Даже если сама женщина легко переносит вирус Коксаки, инфекция часто приводит к задержке развития плода или аномалиям. Вирус преодолевает К чему это приводит? Вариантов патологий может быть несколько:

• Ребенок страдает внутриутробно от гидроцефалии и рождается с водянкой.
• Происходит замирание беременности и женский организм избавляется от плода. То есть происходит выкидыш.
• Плод в целом развивается нормально, но страдает сердце. Ребенок родится с серьезным пороком сердца.
• Возможны также пороки в мочеполовой системе.

Если человек болел этим синдромом, у него сформированы уже антитела. Но если женщина в первый раз встретилась с этим вирусом в период беременности, то защитить ни себя, ни ребенка ее иммунитет, ослабленный к тому же беременностью, в принципе не может. Поэтому последствия в таком случае наиболее серьезные .

Если женщина «подхватывает» вирус группы В, то выкидыша, скорей всего, не будет, но высок риск заражения ребенка прямо в процессе родов. Это тоже очень опасно для новорожденного организма. Весьма распространенным последствием такого заражения при родах или в первые часы после них являются тяжелые неврологические отклонения у ребенка .

В каком триместре беременности вирус наиболее опасен?

Итак, что мы знаем про вирус Коксаки? Опасен ли для беременных женщин и плода? Самым опасным периодом, конечно, считается 1 триместр, когда закладывается нервная трубка и основные внутренние органы. Что мы знаем про влияние Последствия для плода и матери не оптимистичны. Вероятность выкидыша в первые 10-12 недель очень высока.

В это время категорически нельзя подвергаться опасности заражения. Нужно избегать загрязненных водоемов , общественных бассейнов. Беременная должна часто мыть руки и не есть овощи либо фрукты грязные, прямо с грядки.

Коксаки и во втором триместре беременности. Отзывы уже переболевших женщин о таком опыте печальны. Нельзя оставлять это заболевание без внимания в любом триместре, но чем меньше срок, тем серьезнее последствия.

Осложнения у новорожденных

Мы описали вирус Коксаки, опасен ли для беременных, также обсудили. Теперь расскажем о последствиях заражения вирусом новорожденных .

Дети страдают от следующих осложнений:

• перикардит;
• печеночная недостаточность или врожденный гепатит;
• энцефаломиокардит;
• пневмония.

Заболевшие энцефаломиокардитом дети часто погибают. А если удается их спасти, то такие младенцы после перенесенного заболевания остаются инвалидами.

Даже если ребенок заразился от матери при родах, врачи рекомендуют продолжать грудное кормление. Ведь антитела матери передается малышу при вскармливании.

Лечение энтеровируса Коксаки при беременности

Первое, что надо сделать, если в доме кто-то болен данным синдромом — это изолировать его в отдельное помещение и дать личную посуду. Беременная женщина не должна контактировать с заболевшим. Ведь что такое вирус Коксаки? Это инфекция, которая способна проникнуть через плаценту и нанести существенный вред плоду. Чем лечить вирус Коксаки при беременности?

Обычно лечение симптоматическое. Больному даются всем известные жаропонижающие средства от температуры. Но так как большинство аптечных препаратов противопоказаны, когда женщина ждет ребенка , то ей дают интерферон небольшими дозами. Но до 14-15 недели даже его использовать запрещено.

У ребенка должен выработаться собственный интерферон. Искусственный препарат может вызвать выкидыш. Вообще, при беременности нельзя самостоятельно лечить инфекции. Нужно сразу же обращаться к врачу.

Профилактика инфицирования

Вирус Коксаки во время беременности, как сказано, очень опасен для плода. Как не допустить заражения? Во-первых, нужно тщательно мыть все фрукты и овощи. Не рекомендуется переохлаждаться. Запрещено купаться в реках со стоячей водой. Нужно почаще гулять на свежем чистом воздухе.

Если в доме есть старший ребенок , следите, чтобы он также постоянно мыл руки с мылом после улицы, а не просто споласкивал.

Все игрушки, приносимые с улицы, нужно дезинфицировать. Вирус долго может находиться в окружающей среде без носителя. Но если кто-то один заразился, болезнь быстро переходит ко всем членам семьи.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск заражения столь опасным энтеровирусом, как вирус Коксаки.

Энтеровирусная инфекция при беременности крайне нежелательна. Действие энтеровирусов на женщину и плод полностью не изучено, но установлено, что они могут вызывать прерывание беременности. А некоторые виды энтеровирусов могут проникать через плаценту к плоду и вызывать внутриутробную инфекцию.

Беременность и инфекция

Во время беременности под воздействием гормонов происходит снижение иммунитета, и женщина становится беззащитной перед инфекцией. Энтеровирусная инфекция – это инфекция, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным или контактным (через загрязненные руки или предметы) путем. Не стоит контактировать не только с заболевшими этой инфекцией людьми, но и с теми, кто уже переболел – они могут быть носителями инфекции до 5 месяцев.

Вызывают энтеровирусную инфекцию вирусы, способные размножаться в кишечнике. Это вирусы Коксаки, ЕСНО (ЭХО) и некоторые другие. Все энтеровирусы представляют опасность во время беременности. В связи с этим некоторые специалисты даже рекомендуют внести их в список ТОРЧ-инфекций - заболеваний, вызывающих тяжелые осложнения во время беременности

Опасность энтеровирусных инфекций для самой беременной женщины

Сниженный иммунитет делает беременную женщину легкой добычей любой инфекции. А энтеровирусная инфекция отличается тем, что протекает тем тяжелее, чем больше снижена естественная защита организма. Вовсе не у каждой беременной женщины энтеровирусная инфекция будет протекать тяжело, но исключить такое течение нельзя.

Заболевание может проявляться разнообразно, чаще всего - в виде ОРВИ, сопровождающейся кишечной инфекцией. А так как после перенесенного заболевания сохраняется носительство вируса, может произойти преждевременное прерывание беременности. Женщины, переболевшие энтеровирусной инфекцией , входят в группу риска по невынашиванию беременности .

К тяжелым формам энтеровирусной инфекции относятся формы с поражением центральной нервной системы и внутренних органов. Особенно опасны во время беременности энтеровирусные поражения сердца – миокардиты и перикардиты. В отличие от других форм энтеровирусной инфекции инфекционный миокардит часто осложняется аутоиммунными расстройствами (аллергией на собственные ткани). В результате миокардит протекает длительно, с трудом поддается лечению и может создавать трудности в родах.

Энтеровирусная инфекция может вызывать также осложнения со стороны почек, печени и поджелудочной железы. В последнем случае возможно развитие сахарного диабета 1 типа.

Опасность энтеровирусных инфекций для плода

Не существует единого мнения о том, вызывают ли все энтеровирусы прерывание беременности. Но точно установлено, что некоторые серотипы вирусов Коксаки (подгруппа В) могут проникать через плаценту или попадать в полость матки вертикально и вызывать внутриутробную инфекцию и аномалии развития плода. Этот же вирус может стать причиной прерывания беременности на любом сроке.

Внутриутробная инфекция плода чаще всего проявляется в виде различных поражений центральной нервной системы, которые оставляют последствия на всю жизнь.

Опасность энтеровирусных инфекций для новорожденных

Вирусы Коксаки опасны и для новорожденных - они могут вызывать у них тяжелые инфекции. К таким тяжелым формам энтеровирусной инфекции относится энцефаломиокардит новорожденных. Это редкое заболевание, которое возникает в виде небольших эпидемических вспышек в родильных домах. Заболевание протекает очень тяжело и в большинстве случаев приводит к гибели ребенка.

Основными признаками заболевания являются высокая температура, вялость, отказ от груди, рвота, одышка, синюшность губ и кончиков пальцев, тахикардия , нарушения ритма сердца, обильный жидкий стул Жидкий стул – расстройство желудка

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Проявления заболевания весьма разнообразны. Энтеровирусы поражают органы центральной нервной системы, пищеварительный тракт, легкие и мышцы. Чем грозит энтеровирусная инфекция беременной женщине и ее малышу?

Причины

В последние годы в мире отмечается тенденция к росту энтеровирусной инфекции. В разных странах по всему свету регистрируются вспышки заболеваемости и даже эпидемии. Одной из причин такого активного распространения инфекции является здоровое вирусоносительство. Установлено, что в кишечнике человека энтеровирусы способны существовать до 5 месяцев. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта. Болезнь не проявляется, но происходит активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду и заражение окружающих людей.

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются различные представители из рода Enterovirus. Сюда также входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Для человека представляют потенциальную опасность более 100 видов микроорганизмов.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Возможна вертикальная передача инфекции (от матери к плоду). Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В группе риска находятся молодые люди до 25 лет, в том числе беременные женщины. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (к определенной разновидности энтеровируса).

Симптомы

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Размножение микроорганизма приводит к развитию локального воспаления и появлению первых неспецифических симптомов заболевания:

• легкий насморк;
• боль и першение в горле;
• лихорадка.

Через некоторое время вирус попадает в кровь и далее во внутренние органы. Возникает одна из возможных форм энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная герпангина

Заболевание проявляется такими симптомами:

• лихорадка;
• головная боль;
• умеренная болезненность в горле при глотании;
• увеличение шейных лимфоузлов.

При осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки горла. На небе, язычке, миндалинах появляются пузырьки размерами до 2 мм, не сливающиеся между собой. Спустя 1-2 дня везикулы вскрываются с образованием слегка болезненных эрозий. На 5-6 день болезни все изменения на слизистой дыхательных путей исчезают самостоятельно.

Энтеровирусная диарея

Типичные симптомы:

• боль в подложечной и околопупочной области;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул до 7-10 раз в день;
• метеоризм.

Признаки энтеровирусной диареи не специфичны и напоминают симптомы любого пищевого отравления. Довольно часто диарея возникает на фоне умеренного насморка, болей в горле и лихорадки. Все симптомы заболевания сохраняются в течение 3-5 дней. Беременным женщинам в связи с физиологическим снижением иммунитета энтеровирусная инфекция грозит быстрым прогрессированием с развитием выраженной интоксикации и обезвоживанием организма.

Эпидемическая миалгия

При этой форме заболевания возникают сильные мышечные боли в области передней брюшной стенки, нижней части живота, конечностей. Приступ боли длится от 30 секунд до 15 минут. Подобные симптомы нередко принимаются за угрозу прерывания беременности (при локализации болей в области лона), что становится причиной для госпитализации в акушерский стационар.

Серозный менингит

Редкая форма энтеровирусной инфекции. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-40 °C, выраженного озноба, сильной головной боли. Одновременно с этим появляются другие симптомы:

• боли в мышцах;
• боль в животе;
• тошнота и многократная рвота;
• высыпания на коже;
• нарушение сознания;
• судороги.

На 2-3 день от начала заболевания возникают признаки поражения оболочек головного мозга (ригидность затылочных мышц и др.). Менингит при энтеровирусной инфекции протекает обычно без осложнений и хорошо поддается терапии.

Энтеровирусная лихорадка

Другие названия: малая болезнь или трехдневная лихорадка. Частая, но труднодиагностируемая форма энтеровирусной инфекции. Характерно появление умеренной лихорадки в течение 3 дней с минимальными изменениями общего состояния. Самостоятельно проходит без лечения.

Энтеровирусная экзантема

При этой форме заболевания на фоне лихорадки через 1-2 дня появляется сыпь на коже. Сыпь в виде мелких красновато-розовых пятен локализуется на лице, туловище и конечностях. Высыпания держатся в течение 1-2 дней, после чего бесследно исчезают.

Другие формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы могут стать причиной таких состояний:

• миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
• энцефалит (поражение головного мозга);
• гепатит;
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• острый паралич конечностей.

Осложнения беременности и последствия для плода

Беременные женщины находятся в группе высокого риска по инфицированию энтеровирусами и развитию различных осложнений. Снижение иммунитета в ожидании малыша приводит к тому, что вирус легко проникает в ослабленный организм и распространяется с током крови. Проникая через плаценту, энтеровирус может стать причиной таких состояний:

• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• многоводие.

На ранних сроках беременности энтеровирусная инфекция может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Весьма высока вероятность формирования различных пороков внутренних органов и нервной системы, в том числе:

• гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из оболочек головного мозга);
• пороки сердца;
• пороки мочеполовой сферы.

Чем меньше срок беременности на момент заражения, те выше вероятность неблагоприятного исхода. На поздних сроках энтеровирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Вероятность инфицирования плода повышается у женщин-носителей энтеровируса. Циркулирующий в организме вирус нередко активизируется во время гестации в связи с физиологической перестройкой иммунной системы. В группе высокого риска по развитию осложнений также находятся женщины, впервые встретившиеся с вирусом только при беременности. Отсутствие защитных антител приводит к быстрому распространению инфекции и проникновению опасного микроорганизма через плаценту.

Принципы лечения

Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Длительность терапии определяется врачом с учетом тяжести состояния будущей мамы.

При развитии энтеровирусной диареи важно не допустить обезвоживания организма. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Оралит и др.). Препарат разводится водой согласно инструкции. Принимать раствор следует в течение всего дня небольшими глотками (объем до 1,5 литров в сутки) до улучшения общего состояния. Если признаки обезвоживания нарастают, лечение продолжается в стационаре.

Для облегчения состояния при герпангине используются антисептические средства в виде пастилок и спреев. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Курс терапии – 5-7 дней до полного исчезновения кашля и першения в горле. Для промывания носа можно использовать растворы на основе морской воды.