Перелом ребра – наиболее распространенная травма грудной клетки, которая возникает в результате ДТП, сильного удара, сдавливания, падения. Существуют единичные и множественные повреждения костей. Основные симптомы перелома ребра: сильная боль, усиливающаяся при кашле, затрудненное дыхание, боль в области повреждения, костная крепитация. Что нужно делать при переломе ребра мы расскажем в этой статье.
Согласно статистике, 16% переломов приходится именно на повреждение ребер.
ВАЖНО! При сложном переломе возможно не только повреждение костей, но и внутренних органов, что может привести к плевропульмональному шоку и серьезным осложнениям, опасным для жизни.
Симптомы перелома ребра у ребенка, что делать
Дети довольно часто подвержены различным переломам, в том числе и перелом ребра. Если сломано ребро у детей он имеет такие симптомы:
- жалоба на боль в области грудной клетки в момент вдоха или выдоха;
- ребенок может отказываться передвигаться, т. к. это причиняет ему боль;
- прикрывает больное место;
- поверхностно дышит.
Если вы обнаружили такие симптомы поведения у ребенка, вероятно у него сломаны ребра. Осмотрите его тело внимательно и осторожно, возможно вы обнаружите гематому на ушибленном месте. Обеспечьте полный покой ребенку и обязательно обратитесь в ближайшую больницу.
Первая неотложная помощь при переломе ребра
Пострадавшему помогают принять удобное положение тела и накладывают давящую повязку на ушибленную область. При отсутствии бинта, используют полотенце или любой кусок ткани.
ВАЖНО! В некоторых случаях фиксация грудной клетки может привести к серьезным нарушениям дыхания, в результате чего образовывается застой мокроты, развивается пневмония.
Если у человека открытый перелом, его обездвиживают и вызывают скорую помощь.
Перелом 6-7 ребра
Стоит более внимательно отнестись к рассмотрению перелома 6-7 ребра, т. к. чаще всего человек получает перелом первых шести рёбер и выявить это довольно просто. Отличие составляет перелом 7 ребра, т. к. симптоматика выражается в следующем: учащенное дыхание, пульс до 90 ударов в минуту, болезненные ощущения при пальпации. Также может проявиться гематома от ушиба, а при обследовании может показать образование трещины или перелом. Пациент, как правило, жалуется на общую слабость, недомогание, и боль с правой или левой стороны.
После оказания первой помощи необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение, пройти обследование и начать лечение сломанных ребер.
Смотрите видео, как лечить перелом ребра, и ускорить срастание.
Терапия
При подозрениях на перелом ребер, пострадавшему необходимо обратиться в медицинский центр для выявления сложности заболевания и оказания помощи. Для постановки точного диагноза, специалистами проводится рентгенография больного места.
Важно! Если поломаны ребра, лечение назначает только врач! Не занимайтесь самолечением!
Как лечат перелом ребра? Перелом одного-двух ребер лечится в домашних условиях, множественные повреждения являются показанием для неотложной госпитализации. Не стоит также игнорировать факт, если у вас сломанные ребра, и вы ощущаете сильные боли. Что делать в таком случае? Обратиться к травматологу, возможно понадобиться госпитализация.
После осмотра травматолог проводит спирто–прокаиновую блокаду для снятия болевого синдрома и назначает следующее лечение:
- прием анальгетиков;
- отхаркивающие препараты;
- специальная гимнастика для улучшения вентиляции легких;
- бандаж при переломе ребер;
- процедуры, снижающие вероятность образования застойных явлений: банки или горчичники на здоровую область.
ВАЖНО! Восстановительный период – не менее 4-х недель.
Перелом ребер — лечение в домашних условиях
Попадая в такую ситуацию, многие люди не знают, что делать и стараются полностью перейти на постельный режим. Это не совсем правильно. Чтобы быстрее вылечить ребро, больному необходимо много двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться определенной диеты.
Питание
В питании должны преобладать продукты, богатые белком и кальцием: творог, желе, заливное, ламинария. Меню необходимо разнообразить свежими фруктами, ягодами: смородина, цветная капуста, лимоны, оливки, хурма. Также следует употреблять витаминные чаи из тысячелистника, медуницы, крапивы.
ВАЖНО! Перед применением напитков из лекарственных трав, ознакомьтесь с противопоказаниями.
Одним из лучших рецептов для заживления ребер считается вареный лук. Готовится лекарство очень просто: лук сварить в небольшом количестве воды и съедать по 2–3 шт./день. Кушать его можно не только во время реабилитационного периода, но и в профилактических целях. Индийские йоги используют это средство сотни лет для укрепления костей.
ЛФК
Лечебные упражнения и дыхательная гимнастика – обязательные составляющие при комплексном лечении перелома ребра. Физкультура проводится с первого дня получения травмы при условии исчезновения болевого синдрома. Дыхательные упражнения позволят избежать застойных явлений в легких, а упражнения восстановят двигательную функцию верхнего отдела грудной клетки.
ВАЖНО! Лечебная физкультура запрещена при стойком болевом синдроме, большой кровопотере или опасности кровотечения.
Комплекс упражнений
- Исходное положение (далее И. п.) – сидя. Глубокое дыхание с задержкой на 2 сек. Повторить 10 раз.
- И. п. – сидя. Поднятие рук над головой. Повторить 5 раз. Можно менять положение рук при подъеме.
- И. п. – сидя. Подъем плеч. На подъеме зафиксировать на 5 сек, опустить в и. п.
- И. п. – стоя, рука на руке. Поднять руки до плечевого отдела. Выполнить 5 раз.
- И. п. – стоя или сидя. Потянуться насколько возможно без ощущения боли.
- И. п. – стоя. Ходьба на месте до 1 часа.
- И. п. – сидя. Грудное спокойное дыхание до 30 мин.
Комплекс может быть дополнен или изменен в зависимости от тяжести заболевания.
Народная медицина
Нетрадиционные и народные средства помогут организму быстрее справиться с заболеванием и окажут значительное воздействие при выздоровлении. Настои и отвары применяют внутрь, а также наружно в виде компрессов. Для этого ткань смачивают в приготовленном отваре и накладывают на грудную клетку, сверху закрывают куском полиэтилена для создания парникового эффекта и фиксируют жесткой повязкой.
Как лечить перелом с помощью настоек и отваров
- Столовую ложку перемолотой кожуры граната залить кипятком и варить на небольшом огне около 30 мин. В полученный отвар долить кипяченой воды до первоначального объема. Используют в виде компресса.
- 1 ч. л. травы живокоста залить стаканом кипятка, довести до кипения и принимать по 2 ст. л./день перед едой.
- Свежие цветы василька (вместе с листьями) мелко истолочь и смешать с соком терновника. Принимать по 2 ст. л. натощак. Курс – 8 дней.
- 1 ст. л. травы золотой розги засыпать в термопосуду и залить стаканом крутого кипятка. Настаивают 2 часа. Применяют в виде компрессов.
- Смешать в равных пропорциях цветы одуванчика, мать–и–мачехи, сирени, корня лопуха, засыпать на ¾ в бутылку, залить спиртом или водкой до горлышка. Настаивать в темном месте. Применяют в виде примочек. Обладает хорошим эффектом при старческих переломах.
Какие мази можно использовать при переломе ребра
Мумие
Продукт природного происхождения в виде твердой массы с включениями животного, минерального и растительного происхождения. Используется в аюрведической практике и альтернативной медицине при лечении различных заболеваний.
Мазь
0,1–0,2 г мумие развести в 50 мл теплой воды. Принимать за час до еды. Курс лечения – 10 дней, затем делают перерыв на 5 дней и повторяют прием средства.
С розовым маслом
0,1 г мумие растворить в 10 мл масла. Полученную смесь втирать в поврежденную область.
Мазь из еловой смолы и медного купороса
Смешать 15 г медного купороса, 2 ст. л. измельченного репчатого лука, 50 мл растительного масла и 20 г смолы (можно любого хвойного дерева), массу разогреть на водяной бане и втирать область повреждения.
Окопник
Свежий корень измельчают на мясорубке и смешивают 1:1 со свежим несоленым салом. Прикладывают к больному месту.
Сырой картофель
Овощ измельчить (перекрутить через мясорубку или натереть на терке) и приложить на ушиб. Масса поможет снять на время болевые ощущения.
Пихтовое масло
Обладает сильнейшим противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом. Маслом смазывают больное место 2 р/день.
ВАЖНО! Пихтовое масло может вызвать ожог или бронхиальный спазм. Перед применением проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями.
Нетрадиционные методы
- Медную монету вымыть и прожарить в духовке. С помощью напильника настрогать с нее порошок и смешать с молоком или сметаной. Принимают 2 р/неделю внутрь. Способствует быстрому сращиванию переломов.
- Использование магнита. 15 -20 мин/день держать над травмированной зоной: 10 мин. – одной его стороной, 10 мин. – другой. Процедуру проводить 2–3 р/день. Через 15 суток наблюдается снижение отечности, уменьшение боли, возобновляется нормальное кровообращение в тканях.
ВАЖНО! Запрещено использовать магнитную терапию при гипотонии, опухолях, заболеваниях крови, инфаркте.
Перелом ребра – серьезная травма, которая может привести к опасным последствиям. Поэтому необходимо подойти со всей ответственностью к лечению и строго выполнять рекомендации лечащего врача.
Перелом ребра является наиболее распространенным видом травмы грудной клетки, составляя порядка 16% из общего числа фиксируемых переломов. Перелом ребра, симптомы которого мы рассмотрим ниже, заключается не только в его повреждении, но и в повреждении внутренних органов, сосредоточенных в области грудной клетки. Примечательно, что в некоторых случаях такой перелом может стать причиной летального исхода, потому относиться к такой травме необходимо со всей серьезностью.
Общее описание
Неосложненного типа переломы, при которых повреждению подвергается 1-2 ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя для пострадавшего какой-либо угрозы. Основной опасностью, которую таит в себе такая травма, становится обычно нарушение дыхания и повреждение внутренних органов, на фоне которых развиваются сопутствующие осложнения. Указанные переломы, при которых отсутствуют осложнения, на практике отмечаются порядка в 40%, а вот 60% оставшихся неминуемо связаны с повреждениями, затрагивающими плевру и легкие, а также органы сердечно-сосудистой системы, что в любом случае является серьезной угрозой.
Бывают и такие ситуации, при которых образуются множественные переломы ребер. Это определяет достаточно серьезную травму, которая сама по себе может стать опасной по причине вероятности развития так называемого плевропульмонального шока, а также может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Перелом ребра: механизм травмы
Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.
В случае перелома одного ребра крайне редко происходит смещение отломков. Множественные же переломы зачастую протекают в комплексе со смещением таких отломков, за счет воздействия острых концов которых может быть, в свою очередь, повреждена плевра и легкие, а также межреберные сосуды.
При повреждении плевры, а вместе с ней и легких, зачастую развиваются осложнения – в качестве таковых выступает и .
Гемоторакс заключается в скоплении крови между внутренним и наружным плевральными листками, пневмоторакс же приводит к скоплению воздуха в грудной клетке. В итоге сдавливается легкое, затем оно уменьшается в объемах, происходит спад альвеол, после чего прекращается их участие в процессе дыхания.
Перелом ребер, при котором повреждается легкое, сопровождаться может также и попаданием воздуха к подкожной клетчатке, что определяет состояние подкожной эмфиземы. Если происходит повреждение межреберных сосудов, то это, в свою очередь, может привести к обильному кровотечению в мягкие ткани или в плевральную полость.
Перелом ребра: симптомы
Пострадавший при переломе ребра испытывает сильную боль в области поражения. Усиление боли происходит при дыхании и совершении движений, а также при кашле. Уменьшается боль в состоянии покоя, а также в принятии сидячего положения. Дыхание характеризуется поверхностностью, в его процессе отмечается отставание грудной клетки с той стороны, где произошло ее поражение.
Пальпация (прощупывание) сломанного ребра выявляет участок повышенной болезненности, в некоторых случаях отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в форме своеобразного хруста, производимого костными отломками.
Примечательно, что боковые и передние переломы области ребер переносятся больными особенно тяжело, сопровождаясь при этом выраженным нарушением дыхания. Повреждение ребер в любом из задних отделов в основном проявляется не настолько сильно.
Множественные переломы ребер приводят к ухудшению общего состояния больного, его дыхание также характеризуется поверхностностью, отмечается и увеличение пульса. Кожа при такой травме бледнеет, часто становится и синюшной. Больной стремится к занятию неподвижной позиции, избегая, тем самым, лишних движений.
Обследование области переломов также выявляет наличие кровоподтеков и отечности, которую приобретают мягкие ткани. Пальпация указывает на резкую разлитую болезненность, а также на костную крепитацию. При сопровождении перелома эмфиземой, пальпация позволяет выявить крепитацию воздуха, она же, в отличие от крепитации костной, похожа на легкое поскрипывание.
На появление пневмоторакса у больного указывают такие симптомы перелома ребер, как ухудшение его общего состояния в комплексе с нарастанием одышки. Пораженная область не определяет дыхания с ее стороны. При повреждении легкого может появиться и такой симптом, как кровохарканье.
Указанные осложнения, такие как гемоторакс и пневмоторакс, появляются, в основном, в ближайшее время с момента получения больным травмы рассматриваемой области. Спустя несколько дней с момента перелома, нередко возникает еще одно, не менее опасное осложнение – это посттравматическая пневмония, к которой наибольшим образом склонны пожилые пациенты и пациенты категории старческого возраста. В этих случаях пневмония характеризуется особенной тяжестью своего течения.
На развитие на фоне перелома ребер посттравматической пневмонии указывают такие симптомы, как интоксикация и затрудненность дыхания, температура повышается. Важно учитывать, что ослабленные пожилые пациенты, а также больные, у которых отмечается тяжелая сочетанная травма, далеко не всегда сталкиваются с симптомом в виде повышения температуры – зачастую характерной особенностью состояния является лишь общее его ухудшение.
Посттравматическая пневмония обуславливается пониженной вентиляцией легких, отмечаемой со стороны перелома. Перелом ребер сопровождается болезненным дыханием, по этой причине дышать больной старается максимально поверхностно.
Усугубление симптоматики достаточно часто происходит на фоне самолечения. Большинство людей предполагает, что должным образом срастание ребер обеспечивается благодаря ограничению их подвижности, что достигается при перебинтовывании грудной клетки. В итоге происходит еще большее ограничение дыхания, в результате чего в легких отмечаются впоследствии явления застойного характера, и уже в результате этого обуславливается соответствующий диагноз – застойная пневмония.
Что касается действительного положения дел, то для большинства переломов ребер вообще не нужна фиксация пораженной области. Исключения могут составлять разве что множественные или осложненные переломы ребер, причем в этом случае необходимо заручиться исключительно специализированной помощью в условиях стационара – любое самолечение должно быть исключено!
Если своевременно не произвести лечение, то осложнения перелома ребра/ребер могут стать опасностью для жизни пострадавшего. Для предупреждения развития осложнений либо для устранения вызванных ими последствий, а также при малейшем подозрении на актуальность перелома ребра следует обратиться к врачу.
Диагностика состояния больного производится путем рентгенографии, если есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, то проводится также рентгеноскопическое исследование, плевральная пункция и УЗИ.
Перелом ребра: лечение
Перелом ребра/ребер, как уже было нами отмечено выше, требует полного исключения самолечения, потому как это состояние может являться опасным для жизни.
Если речь идет о неосложненном переломе (1-2 ребра), то лечение, как правило, производится амбулаторно. При переломе трех и более ребер обязательной становится госпитализация.
Что касается особенностей лечения неосложненного перелома, то оно заключается под местной анестезией у врача и заключается в блокаде (по Вишневскому). Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, процедуры физиотерапии и лечебная гимнастика, что призвано обеспечить улучшение вентиляции легких.
В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не при поступлении пострадавшего в травматологию, а чуть позже. В случае подозрения на актуальность такого типа осложнений, следует сделать повторную рентгеноскопию.
Если в области между листками плевры скапливается небольшое количество крови, то рассасывание ее происходит самостоятельно, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция, которая подразумевает под собой введение врачом под анестезией специальной иглы для последующего удаления из плевральной полости скопившейся крови. В некоторых ситуациях возможно повторное развитие гемоторакса, что требует повторной пункции.
В случае пневмоторакса нередко достаточно лишь сделать пункцию, ориентированную на устранение воздуха. В случае напряженного пневмоторакса требуется срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
Что касается лечения осложнения в виде посттравматической пневмонии, то наряду с перечисленными выше мероприятиями в виде физиопроцедур и антибиотиков, применяется лечебная гимнастика для нормализации вентиляции легких.
В среднем лечение неосложненного перелома ребер занимает порядка месяца, в то время как лечение множественных переломов ребер и осложнений, спровоцированных ими, определяется в каждом случае индивидуально, на основании общего состояния больного.
При подозрении на перелом ребра и актуальности присущих данному типу поражения симптомов, следует обратиться к хирургу.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Травматические повреждения грудной клетки часто заканчиваются рёбер. Проблема обусловлена специфической анатомией этих костей. Дугообразность и достаточно непрочное соединение с позвоночником и грудиной делает их уязвимыми. Из 12 пар рёбер только 1-я по 7-ю сращены костными структурами. 8-я, 9-я и 10-я пары крепятся к грудине хрящевой тканью, а 11-я и 12-я вообще не сращены с ней. Особенно повышается травматичность у людей в пожилом и старческом возрасте, когда хрящевые ткани все более «оссифицируются» (окостеневают) и приобретают хрупкость. Среди общей структуры переломов, рёберные встречаются в 10-15 процентах.
Опасность этого вида травм заключается в близком расположении важных внутренних органов – сердца, лёгких, сосудов . В некоторых случаях человек, получивший перелом даже не подозревает о наличии у него этого повреждения. В других вариантах развиваются тяжёлые состояния (травмы органов), которые без лечения могут закончиться осложнениями.
Что приводит к перелому ребра
Основные причины можно отнести к 2-м группам: травматическим и патологическим .
Обратите внимание
Травматические наступают в результате действия прямого повреждающего фактора, а патологические – на фоне развития некоторых заболеваний.
Травматические повреждения вызываются:
Патологические переломы рёбер возникают при:
- Некоторых болезнях соединительной ткани, в частности – .
- Метастатических поражениях рёберных костных структур, имеющих первичные очаги онкологического процесса а разных органах. В костные структуры проникновение раковых клеток происходит лимфогенным путём, и через кровяное русло.
- Опухолях, локализующихся непосредственно в костных тканях.
- Процессах, вызывающих остеопороз – нарушениях анатомических и морфологических свойств остеоидных клеток, приводящих к их повышенной хрупкости и ломкости. В основе механизма этого недомогания лежат нарушения кальциевого обмена, гормональные проблемы, наследственность. Отдельно можно выделить старческий .
- Аномалиях структуры грудины – полное отсутствие, или деформации на фоне врождённых заболеваний, последствий некоторых видов оперативного вмешательства.
- Наследственных патологиях, приводящих к чрезмерной костной хрупкости. Следствием этих недугов является повышенная ломкость костей, в том числе и рёбер.
Особенности переломов рёбер у детей
В детском возрасте костная ткань более эластична и состоит преимущественно из хрящевых элементов. Это придаёт ей упругость. Поэтому, переломы костей у детей в процентном отношении случаются гораздо реже, чем у взрослых . Чаще они приобретают вид – «зелёной ветки» - надломов.
Если у маленьких пациентов определяется перелом ребра, это значит, что он подвергнулся достаточно сильному механическому воздействию.
Механизм и классификация
При диагностике врач сразу же определяет ряд положений, для того, чтобы впоследствии применить верную лечебную тактику.
Для этого перелом классифицируют:
Кроме того переломы рёбер могут быть множественными (несколько разных рёбер, или перелом одного ребра в двух и более местах - окончатый) и единичными . Определяется наличие или отсутствие смещения.
При переломе ребро всегда «проваливается» в грудную клетку.
Это может происходить только в месте воздействия:
- «провал двумя концами» места перелома;
- «вдавливание» фрагмента ребра, при нарушении костного покрова в двух и более местах;
- комбинированный, или множественный фрагментарный перелом с «проваливанием».
Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер
Картина этого вида повреждения может носить разнообразный характер, в зависимости от локализации и тяжести состояния больного. Отметим наиболее частые клинические маркеры данного вида травматического и патологического процесса.
Перелом рёбер сопровождается:
- Болевыми ощущениями. Очаг боли – в месте травмы, постоянного характера, с усилениями при попытках быстрых движений, при глубоком дыхании («симптом оборванного вдоха»), при кашлевых толчках. При осмотре специалист обращает внимание на «отставание» объёма дыхательных движений (экскурсий) на больной стороне.
- Отёчностью мягких тканей. Зона перелома, а часто и вокруг отекает, краснеет. Под кожей может развиться гематома. При движении пострадавшего можно определить костный хруст (крепитацию).
- Деформирующими изменениями грудной клетки.
- Подкожной эмфиземой. Этот признак можно отнести к осложнениям закрытого вида. Он проявляется при повреждениях листков плевры, что вызывает попадание под кожу воздуха.
- Кровохарканьем. Данная жалоба характерна для повреждения тканей лёгкого и сосудов
При тяжёлых видах переломов могут проявиться следующие осложнения:
Заращение перелома проходит ряд последовательных этапов. В начале процесса от места костного надлома прорастают соединительнотканные тяжи (с клетками крови, фибробластами), постепенно полностью закрывая собой костный дефект. Далее формирующаяся мозоль добавляется костными элементами. Отложение в них неорганических веществ, солей, формирует оссификат (окостеневающую мозоль). Это образование дополняется остеоидными элементами и приобретает плотность и структуру нормальной кости.
Обратите внимание
Объём мозоли превышает размеры обычного ребра, но со временем она возвращается в нормальные пределы.
Диагностика перелома рёбер
При обследовании больного (пострадавшего) следует провести осмотр, пальпацию грудной клетки по ходу расположения рёбер. При этом определятся симптомы болевой зоны («прерванный вдох»), крепитация, характерная деформация грудной клетки. Врач проверяет специфический синдром Пайра (боль в месте травмы на фоне наклона туловища в противоположную сторону). Осевое давление на разные участки грудной клетки отдаёт выраженной болезненностью в травмированном месте.
Осмотр и пальпацию дополняют:
- . Самый информативный диагностический метод, позволяющий определить все детали перелома.
- Компьютерная томография . Данное обследование позволяет уточнить сомнительные и осложнённые варианты травматического повреждения.
- Диагностика этим методам рекомендуется при невозможности (или противопоказаниях) к рентгенологическим способам.
- Ультразвуковая диагностика позволят проводить контроль заживления процесса.
- Другими методами ( , ангиография).
Как оказать первую медицинскую помощь
В любом состоянии, если возникло подозрение на возможный перелом рёбер, следует показаться врачу (травматологу, хирургу).
Если состояние ухудшается – нарастает боль, увеличивается площадь отёка, развивается затруднение дыхания, то следует прибегнуть к вызову бригады скорой помощи и транспортировке пациента в больницу. Для этого пострадавшего усаживают с опорой на мягкую подушку, одеяло, одежду, дают ему имеющийся под рукой обезболивающий препарат. При необходимости накладывается сдавливающая повязка и холод к месту перелома.
Если на повреждённом участке имеется открытая рана, то для профилактики развития наружного (клапанного) пневмоторакса кожу вокруг раны следует обработать дезинфицирующим средством . Затем, на неё накладывается чистая бумага, полиэтиленовая плёнка, или любой чистый воздухонепроницаемый материал, который необходимо герметично закрепить, препятствуя попаданию воздуха в полость груди. Это позволит избежать очень опасного для жизни осложнения – спадения легкого.
Лечение перелома рёбер
При неосложнённых вариантах достаточно соблюдать режим покоя, создать максимально щадящие условия самостоятельного восстановления костной целостности . Полное заживление наступает по истечении 3-х, 4-х недель после травмы. У пожилых и ослабленных больных процесс выздоровления может затянуться до 4-х, 5-ти недель.
В стационаре пострадавшим оказывают:
Для ускорения заживления и уменьшения болевых ощущений пострадавшему (больному) необходимо спать в полулежачем, или полусидячем положении, в зависимости от того, как ему легче, от объёма и места травмы.
Патологические переломы подразумевают необходимость лечения основного заболевания.
Реабилитационно-профилактические мероприятия
Не следует подвергать свой организм физическим нагрузкам до истечения 1-2 месяцев посттравматического периода . Восстановление необходимо начинать с малоинтенсивных упражнений, постепенно наращивая их силу и амплитуду.
Физические занятия следует обязательно сочетать с дыхательной гимнастикой.
Прогноз этого вида травм положительный.
Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель
Такое состояние организма, как перелом ребер, представляет собой травмирование грудной клетки. Подобное явление представляет опасность для организма. В результате отсутствия целостности грудной клетки возникает вероятность повреждения внутренних органов.
В медицинской практике зачастую встречается перелом ребер 5, 6, 7 структурного элемента грудной клетки. Ввиду подобной распространенности патологического состояния представляется целесообразным изучение сущности данного явления.
Понятие перелома ребер
Под переломом принято понимать утрату костями ребер и хрящами своей первоначальной целостности. Такое состояние возникает у людей преклонного возраста, а также у пациентов, в чьем анамнезе были ранее отмечены заболевания в хронической стадии протекания. Эта закономерность связана с влиянием временного фактора. Так, по истечении длительного промежутка времени кости, формирующие каркас грудной клетки, подвергаются износу и становятся с меньшим уровнем эластичности.
В том случае, если имеет место повреждение без дальнейшего осложнения, тогда присутствует исключительно повреждение целостности нескольких ребер. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Это обусловлено способностью костей сращиваться друг с другом.
Повышенного внимания требует ситуация, при которой сломанное ребро воздействует на внутренний орган с последующим его повреждением. В таком случае затрудняется привычного протекания дыхательного процесса. Как результат воздействия нарушается функционирование легких, сердечных сосудов, плевральной полости. Образование многочисленных повреждений может спровоцировать летальный исход или необратимые последствия для состояния здоровья.
Симптоматика состояния
В том случае, если имеет место перелом 5-7 ребра или иных структурных элементов грудной клетки, проявляется конкретная симптоматика. В зависимости от полученной травмы принято выделять следующую классификацию симптомов:
При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:
- Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
- Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
- Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
- Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
- Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;
В случае повреждения внутренних органов:
- Ярко выраженные бледные кожные покровы;
- Наличие учащенного сердцебиения;
- Возникновение кожной эмфиземы;
- Нарушение дыхательного процесса;
- Появление приступов кашля, которые сопровождаются мокротными выделениями с кровянистыми сгустками;
- Возможное развитие пневмоторакса, пневмонии, гемоторакса, плевропульмонального шока и дыхательной недостаточности;
- Летальный исход (в результате значительной потери крови на фоне аортального повреждения; при повреждениях в области сердца; в случае печеночных повреждений).
Причины состояния
Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:
Повреждения механического характера:
- В результате аварии;
- Вследствие падения с высоты;
- Ранения из огнестрельного оружия;
- Травмы в результате занятий спортом;
- Диагностирование побоев;
Особо тяжелые заболевания:
- Проявления ревматоидного артрита и остеопорозной симптоматики;
- Обнаружение первичных новообразований и остеомиелита;
- Присутствие злокачественных новообразований;
- Наличие заболеваний генетической природы возникновения.
Классификация повреждений
Травмирование грудной клетки проявляется в виде перелома 7, 8, 9 ребра, а также 5 и 6 звена. Существует следующая классификация повреждений:
В зависимости от кожных повреждений:
- Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
- Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
- В зависимости от костных повреждений:
- Полный (полностью нарушена костная целостность);
- Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
- С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
- Ушиб ребра;
В зависимости от разлома:
- Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
- Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);
В зависимости от нарушения:
- С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
- С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).
Оказание медицинской помощи
В том случае, если имеет место перелом 7-9 ребер или иных структурных элементов, предполагается проведение первой медицинской помощи.
Пострадавшему предоставляется обезболивающее медикаментозное средство. В большинстве случае применяется лекарственный препарат Ибупрофен.
На имеющийся перелом ребер накладывается фиксирующая повязка. Если имеется повреждение 6 ребер, тогда необходимо наложение полотенца с его последующей фиксацией.
Обязательным условием успешного оказания неотложной помощи является обеспечение пораженного участка холодным воздействием в виде компресса со льдом.
Важно помнить о соблюдении условий безопасной транспортировки пациента. В случае необходимости может использоваться циркулярная и окклюзионная повязки, задействоваться транспортная шина. Рекомендуемым положением для перемещения пострадавшего является положение полусидя.
Диагностирование повреждения
Для того, чтобы оградить жизнь больного от потенциальной опасности, требуется незамедлительное проведение диагностических исследований. Получение квалифицированной помощи возможно в результате посещения специалиста - ортопеда.
Диагностический комплекс мер по определению потенциальных повреждений включается в своей структуре следующие этапы:
Визуальный осмотр, сбор жалоб, изучение анамнеза:
- Поврежденный участок подвергается пальпации для определения присутствия обломков костей;
- Пациенту возможно придется сделать глубокий вдох;
- При наличии перелома это будет практически невозможно осуществить в результате непереносимых болевых ощущений;
Реализация метода Пайра:
- Пациент должен наклониться в сторону, которая является противоположной к поврежденной области;
- На фоне отсутствия целостности костей такое действие будет затруднительным в исполнении.
В качестве дополнительных способов могут применяться такие варианты диагностики:
- Ультразвуковое исследование состояния грудной клетки;
- Рентген.
Комплекс лечебных мероприятий
По завершении диагностических мероприятий пострадавшему потребуется прохождение курса лечения. Данный этап зачастую проходится пациентом в пределах лечебного учреждения.
Предполагается обязательная госпитализация в случае:
- Переломных явлений в области основания позвоночника;
- Присутствия многочисленных повреждений;
- Обнаружения переломов окончаний с одновременным присутствием недостаточности дыхательного процесса;
- Диагностирования перелома ребра патологического характера проявления.
Для стабилизации состояния пациента создается покой. В течение первых дней должна сформироваться костная мозоль. Для этого пациенту запрещены какие-либо перемещения, он должен соблюдать исключительно постельный режим.
По истечении 2-3-дневного промежутка он начинает постепенно сидеть на поверхности кровати, осуществлять попытки вставать и прохаживаться в пределах больничной палаты. В зависимости от места повреждения определяется сторона, на которой разрешается проводить время в состоянии покоя. Показанием для перевода на обычный режим является завершение 2-3-недельного периода.
Немаловажным этапом в лечении является задействование обезболивающих медикаментозных средств. Их главная цель - стабилизация дыхательного процесса, что гарантирует профилактический аспект пневмонии и предупреждения возникновения дыхательной недостаточности.
Для сохранения состояния покоя до момента полного восстановления применяется бандаж. Он является эффективным средством при обнаружении множественных и окончатых переломов. За счет данного метода обеспечивается нивелирование болевых синдромов, а также снижается риск смещения отломков кости.
При обнаружении характерной симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможен летальный исход.
Любое травмирование грудной клетки является серьезным поводом для беспокойства. Особенно опасным считается перелом ребра, так как могут быть повреждены жизненно важные внутренние органы, такие как сердце, легкие. Получить травму можно где угодно. Важно вовремя суметь распознать симптомы сломанного ребра, оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Разновидности переломов
Чтобы понять, каким образом происходит травмирование, необходимо знать общую картину строения человеческого тела, как выглядят ребра. Грудная клетка образована 12 парами ребер:
- 1-7 ребра – первичная пара;
- 8-10 ребра – ложная пара;
- 10-12 ребра – колеблющаяся пара.
Врачи говорят, что наиболее часто встречаются переломы задних ребер, особенно с 5 по 8 ребро. Реже травмированию подвержены 12 и 11 ребра.
По характеру повреждения костной ткани выделяют такие повреждения ребер:
- полный перелом – повреждения по всему ребру;
- поднадкостничный перелом – повреждения только костной части, надкостница остается целой;
- трещина.
В зависимости от характера повреждения кожного покрова, перелом ребра может быть:
- открытый – отломки повреждают кожу;
- закрытый – отломки остаются в мягких тканях, кожа не повреждается.
Если сломаны два или более ребра, то такой перелом называется множественным. В зависимости от того, как расположились костные отломки, когда произошла травма, различают перелом со смещением и без.
Причины повреждений
Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.
У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.
Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.
Какие симптомы при сломанном ребре
При неосложненных переломах возникают такие симптомы:
- Болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании. Перелом ребер передней части грудной клетки вызывает более интенсивный болевой синдром, чем задней. Связано это с тем, что движения ребер при дыхании неодинаковы в передней и задней частях.
- Неестественное положение тела. Основной признак перелома ребра, заметный невооруженным глазом – желание пострадавшего занять характерную позу. Некоторые начинают обхватывать руками грудную клетку, поддерживая ребра. Также человек может наклоняться всем телом в травмированную сторону.
- Поверхностное дыхание. При переломе дыхание причиняет сильную боль, поэтому пострадавший непроизвольно старается уменьшить движение ребер, дышит неглубоко, еле слышно. Характерен симптом «оборванного вдоха», когда вдох, начавшись, внезапно прерывается от острой боли.
- Повреждения на коже: гематомы, ссадины указывают на место удара и возможного перелома.
- Крепитация — это характерный хруст, возникающий при трении костных отломков друг о друга, при совершении дыхательных движений. Является абсолютным признаком перелома ребер.
- Изменение формы грудной клетки — впячивания, также выступание отломков ребер, видимые на неповрежденной коже — особенно хорошо заметны у худых людей.
При травме могут пострадать хрящи, что приведет к усилению болезненных ощущений, особенно если травмированы 9 ребра, или другие ложные пары. Они соединены хрящевой частью, образуя дугу. Даже небольшие повреждения этих частей приносят ноющую боль.
Важно! Если перелом не множественный, симптомы могут быть слабо выражены, схожи с признаками других заболеваний. Окончательно узнать проблему можно только через УЗИ, рентген, осмотр специалистами.
Признаки осложнённых переломов
Неосложненные переломы обычно легко поддаются лечению, особенно, если начать его своевременно. Симптомы осложненных травм требуют немедленного медицинского вмешательства. В особо тяжелых случаях появляется угроза жизни. Основными из них являются:
- Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость. При открытом переломе это наружный воздух (открытый пневмоторакс), при закрытом может произойти ранение легкого костными отломками и тогда в плевральную полость попадает воздух из легкого (закрытый пневмоторакс). Основным симптомом является одышка. Также появляется сухой кашель, бледность кожи, повышенное давление. Пневмоторакс опасен возникновением сердечной недостаточности, поэтому скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.
- Подкожная эмфизема — попадание воздуха под кожу. Эмфизема определяется припухлостью кожи, при прощупывании возникает характерный хрустящий звук — крепитация — похожий на звук лопающихся мелких пузырьков. Чаще всего проходит самостоятельно.
- Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Внешне характеризуется нарастанием бледности кожи, одышкой. Окончательный диагноз может быть поставлен при обследовании квалифицированным специалистом и по результатам рентгенологического исследования грудной клетки
- Травмы внутренних органов. Чаще всего происходит повреждение легких: острым краем костного отломка, краевые надрывы, ушибы. Повреждение легкого можно заподозрить по посиневшим губам, кончикам пальцев, кровохарканью, подкожной эмфиземе. Кроме того могут встречаться разрывы диафрагмы с выпячиванием в грудную полость органов брюшной полости (желудка, кишечника). По внешнему виду больного повреждение диафрагмы заподозрить трудно, симптомов, специфических для такого состояния, нет. Необходим рентгеновский снимок груди. Очень грозным осложнением является повреждение аорты при переломе верхних пар ребер. В этом случае счет идет на минуты, оказать помощь может только квалифицированный медицинский персонал. При травме грудной клетки могут возникать повреждения сердца, чаще в виде ушибов с кровоизлиянием в миокард. Кроме того часто возникают повреждения органов брюшной полости: реже печени и селезенки, чаще — почек и надпочечников
- Инфекционные заболевания внутренних органов. Болезненные ощущения после перелома ограничивают дыхательные движения, вследствие чего не происходит достаточной вентиляции легких, поэтому может присоединиться инфекция. Результатом может стать развитие пневмонии.
Важно! Осложнения перелома могут принести больше вреда здоровью, чем непосредственное повреждение ребра. Поэтому необходимо обязательно обратиться в больницу.
Трещины ребра
Трещина – незначительное нарушение целостности ребра. В отличие от полноценного перелома это явление обычно не приводит к серьезным последствиям. Может появляться дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, но они проходят сами по себе, чаще в домашних условиях.
Однако, при любой травме грудной клетки, даже трещине, необходимо обратиться к врачу. Настораживающими симптомами могут быть:
- повышенная температура тела;
- постоянная боль, увеличивающаяся со временем;
- усиление болезненных ощущений при вдохе; чувство нехватки воздуха
- сухой кашель.
При обычном переломе могут быть осложнения: болезни внутренних органов, инфекционные заболевания, другие проблемы.
Первая помощь пострадавшему
Основное условие оказания первой помощи пострадавшему в результате перелома ребра – вызвать скорую помощь, так как без врачебной диагностики не обойтись. Также важно знать, что делать во время ожидания специалистов.
При закрытом переломе ребер уменьшить движения сломанных ребер при дыхании, тем самым облегчить боль, можно просто наклеив на место повреждения несколько полосок пластыря встык друг к другу. Нельзя разрешать пострадавшему ложиться, он будет стараться занять удобную позу, но при этом отломки могут повредить внутренние органы. Человеку можно придать сидячее или полусидячее положение.
При открытом переломе необходимо:
- обездвижить пострадавшего, желательно оставить его в той позе, в которой получена травма;
- если уже прошло время, его необходимо разместить в полусидячей позе, если перелом справа, наклон должен быть вправо, если слева – влево;
- если повреждена кожа – обработать ее антисептиком.
При закрытой форме необходимо:
- разместить пострадавшего в сидячую или полусидячую позу;
- приложить холодный компресс на место, где ощущается боль;
- дать обезболивающий препарат;
- сделать тугую повязку, зафиксировав грудную клетку до приезда специалистов. Повязка нужна для того, чтобы ограничить движения ребер при дыхании. Больной при этом начинает дышать диафрагмальным дыханием — с участием мышц живота.
Важно! Накладывать повязку может человек, имеющий опыт. Если уверенности в своих силах нет, лучше не делать этого, так как может произойти дополнительное травмирование ребра, хряща, внутренних органов, что усугубит проблему.
Лечение перелома ребер
Чтобы вылечить перелом и возникшие осложнения, необходимо обратиться к врачу сразу же после травмирования. У пожилых людей длительность лечения обычно занимает больше времени, чем у подростка или ребенка. Бывают случаи, когда сломанные ребра вовсе не срастаются, для ускорения этого процесса врачом в дальнейшем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.
Первое, что делает врач – осмотр и прощупывание поврежденного участка а также всей грудной клетки. Затем пострадавшего направляют на рентген. При необходимости может быть назначена некоторых анализов, особенно если есть подозрение на повреждение внутренних органов.
При легком переломе накладывается повязка на определенное время, назначается прием обезболивающих препаратов. Если доктор считает, что повязки будет недостаточно, может наложить гипс, назначить корсет.
При открытых переломах ребер всегда рассматривается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Оно позволяет обработать края раны, перевязать поврежденные сосуды. При осложненных травмах с пневмотораксом или гемотораксом проводятся пункции плевральной полости.
После операции назначается терапия, часто включающая в себя меры, применяемые при обычных переломах: повязка, гипс или корсет, прием обезболивающих. Если возникла пневмония, назначается курс антибиотиков.
Важно! Лечение после перелома обязательно дополняется соблюдением рекомендаций относительно позы и места для сна. Их должен дать врач, назначивший медикаментозную терапию.
Таким образом, существует много разновидностей переломов ребра, которые по-разному классифицирутся. Заниматься самолечением опасно при любом, ведь осложнения могут затрагивать многие внутренние органы, провоцировать сбой в их работе, в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов, ношения специальных приспособлений. При необходимости требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.
Вам также будет интересно:
И я с удовольствием готовлю с ними всевозможные блюда. Этот рецепт из разряда просто,...
Как ни странно, мультиварка отлично себя проявила и в этом рецепте. В оригинальном варианте...
Гуляш из телятины делается в большинстве семей, по-моему, достаточно редко. Просто потому,...
Мясо индейки содержит максимум животного белка и минимум жира, это один из лучших мясных...
Для того чтобы составить сбалансированный рацион следует изучить калорийность используемых...
