Черният дроб е от голямо значение за нормалното функциониране на човешкото тяло, като е универсален орган за почистване и дезинфекция на всички вещества, идващи от храната.

Клетките на хепатоцитите, които съставляват черния дроб, са способни да обработват до 1 милион токсични вещества за една минута. При недохранване с високо съдържание на пикантна, мазна и консервирана храна, злоупотреба с алкохол, нарушенията на човешкото тяло. Микро и макро мазнините започват да се отлагат върху чернодробните клетки, като в крайна сметка унищожават хепатоцитите и ги заместват в структурата на черния дроб. Развива се мастна чернодробна хепатоза.

В този случай ензимите на унищожените клетки навлизат в кръвта, което може да се наблюдава по време на изследването.

Безалкохолна форма на чернодробна дистрофия

Според епидемиологичните характеристики се разграничава първичната форма (метаболитни нарушения се появяват в организма) и вторичната форма на дистрофия.

Диагнозата се състои в провеждане на биохимия на кръвта и ултразвук на коремната кухина, върху които се открива увеличение на черния дроб и неговата ехогенност. Не се препоръчва биопсия, тъй като мастната дегенерация на този орган е в състояние да се обърне обратно при липса на фактор, който го е провокирал. Тя може да бъде фокусна и дифузна по своя характер.

За биопсия се взема специфична област от тъкан, така че резултатът от изследването не винаги ще бъде надежден.

Причини, които могат да причинят затлъстяване на черния дроб

- злоупотреба с алкохол (според изследвания, тази цифра е 350 мл водка на седмица за мъже и 175 мл за жени);

- храни с високо съдържание на мазнини;

- някои лекарства имат страничен ефект, който причинява разрушаване на чернодробните клетки (например тетрациклинови антибиотици);

- Сред заболяванията, водещи до мастна дегенерация, трябва да се отбележат тежки форми на възпаление на панкреаса, анемия, затлъстяване, захарен диабет, ентерит.

Симптомите за началния стадий на заболяването най-вече не са характерни. С течение на времето се присъединяват тъпи болки в десния хипохондриум. Може да се появят повръщане, нарушения на изпражненията под формата на запек или диария. Появяват се замаяност, слабост, апатия, липса на сила. В редки случаи симптомите са силно изразени, придружени от силно главоболие, подуване на корема и поява на сърбеж по кожата. Болен човек може да отслабне драстично.

Определете 4 степени на мазен черен дроб

0 степен. Някои групи чернодробни клетки са засегнати от малки капки мазнина, която се намира на повърхността на хепатоцитите.

1 степен характеризира се с появата на огнища на увреждане на клетките - хепатоцити със средни до големи мазнини с размер на капки.

2 степен - има проникване на капчици мазнини в клетките.

3 степен възниква с лезия с големи капки на чернодробните клетки с кистозни образувания.

Фактори, които допринасят за развитието на болестта

• • продължително хапване;

• системна употреба на алкохол с интервал от няколко дни;
• ниско протеиново недохранване;
• преяждане;
• гладно с бърза загуба на тегло;
• отравяне с токсични вещества (бензинови пари, отровни гъби, пестициди и други);
• някои заболявания се усложняват от развитието на мастна хепатоза;
• дивертикули, гастрити, пренасяне на човешкия папиломен вирус;
• адинамия (с други думи липса на движение, заседнал начин на живот).

Алкохолна дистрофия на черния дроб

Най-опасният за чернодробните клетки е алкохолът. , Особено трудно за жените. Развива се постепенно, без видими нарушения. Понякога се открива заболяване на мастна дегенерация, когато се свържете с лекар с други оплаквания.

Според проучвания, алкохолна дистрофия на черния дроб до една или друга степен може да се наблюдава в 90-100% от случаите на пиене на алкохол.

Докато ефектът на алкохола продължава и чернодробните клетки продължават да се разграждат, симптомите се увеличават по честота и сила на проявление.

Клиника за развитие на алкохолна дистрофия

• • Появата на характерни звезди по кожата.
  • Еритема на кожата на стъпалата и дланите, нокътя.
  • Мъжете стават подобни на жените по някакъв начин:
  • уголемяване на гърдите;

• • мазнините започват да се отлагат по бедрата и корема;
  • атрофия на тестисите възниква с последващо развитие на импотентност.
• Разширяване на капилярите по лицето.
• Свръхчувствителност на кожата към шок. При най-малката синина се появяват синини.
• Появата на жълтеникавост на кожата и склерата на очите.
• Храносмилателни нарушения (загуба на апетит, нередовни изпражнения, подуване на корема).
• Болките вдясно в областта на черния дроб имат епизодичен характер, не предизвикват много притеснения.
• Появяват се умора, раздразнителност, нервност, слабост.
• Отбелязва се слабост на скелетната мускулатура.

Колкото по-дълго става разрушаването на черния дроб, толкова по-изразени стават признаците.

За да се помогне на тялото да се справи с ефектите на токсичните вещества на алкохолните напитки, достатъчно е да се спре употребата им. Функцията на черния дроб ще се възстанови с течение на времето, ако се погрижите за него и спрете да пиете алкохол.

терапия

Правилно проведеното лечение започва с отказ да се приема алкохол.

1. Следване на диета с частично хранене. Високо съдържание на протеини, микроелементи и витамини. Изключване от диетата на консервирани храни и храни, съдържащи голямо количество фруктоза. В тежки случаи храната се произвежда с помощта на сонда, чрез интравенозна инфузия на хранителни разтвори.
2. Предписване на лекарства за възстановяване на чернодробните клетки и тяхната нормална активност.
3. Витаминна терапия.
4. Препоръчва се да се спазва половин легло през първите 10 дни.
5. Ограничаване на физическата активност, изключване на психологически вълнения.

Алкохолната мастна дегенерация не изисква хирургическа намеса. Цялото лечение се състои в прилагането на диета, отхвърлянето на алкохол.
  Най-грозните усложнения при тежка алкохолна дистрофия са цирозата и замяната на чернодробните клетки с фиброзна тъкан. Формата на увредения орган не се променя.

Билки, които се препоръчват при мастни заболявания на черния дроб

1. Куркума, която е част от лекарството "Holagol." Подобрява проходимостта на жлъчните пътища, увеличава количеството на секретираната жлъчка и намалява кръвната захар.
2. Млечен бодил. Подпомага възстановяването на хепатоцитите, премахва токсичните вещества от черния дроб, почиства жлъчните пътища и облекчава спазма на жлъчния мехур. Той е една от най-ефективните билки за възстановяване на хепатоцитите.Изпуска се под формата на масло.
3. Киселецът подобрява преминаването на жлъчката, помага за намаляване на количеството мазнини в чернодробните клетки.За лечебни цели използвайте отвара от корените.
4. Канела. При редовна употреба с храна се наблюдава намаляване на натрупването на мазнини в чернодробните клетки, броят им намалява. Добро свойство на тази подправка е намаляване на захарта и холестерола, а апетитът намалява.
5. Холандски такси.

  Необходимо е да се лекува алкохолна и безалкохолна мастна дегенерация чрез комбиниране на диета с народни средства. В начален етап дава положителни резултати.
  От храната е желателно да въведете в диетата морска риба, извара с ниско съдържание на мазнини, елда и овесени ядки. Изключете мазни, пикантни, пикантни храни.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува тежки чернодробни заболявания?

• Изпробвани са много методи, но нищо не помага ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Съществува ефективно лечение на черния дроб. Следвайте линка и разберете какво препоръчват лекарите!

Описание:

Чернодробната дистрофия е кома, която е свързана с дълбоко инхибиране на чернодробната функционалност. Чернодробната кома възниква поради остра или хронична.

симптоми:

Има няколко типа синдром на дистрофия.

Паренхимна протеинова дистрофия.
Разграничават се гранулирана, хидропична и хиалинова протеинова дистрофия.

С гранулирана дистрофия, в цитоплазмата на хепатоцитите се появява груба протеинова гранулиране. Чернодробните клетки се увеличават в обем, изглеждат подути, мътни (мътно подуване); в тяхната цитоплазма се увеличава съдържанието на протеин и вода, което е под формата на зърна, коагулати. Хистохимичното изследване показва намаляване на интензивността на реакцията към общия и основен протеин, рибонуклеопротеини. Основата на дистрофията е разграждането на протеино-липидния комплекс, който е част от мембраните на органелите. С гранулирана дистрофия се нарушава водно-солевият метаболизъм, възниква интензивността на окислително-възстановителните процеси, окислителното фосфорилиране, натрупването на киселинни метаболитни продукти. Гранулираната дистрофия е компенсаторно-адаптивна по своя характер, като правило не води до функционална чернодробна недостатъчност и е обратим процес.Това е най-често срещаният вид увреждане на хепатоцитите при различни патогенни (вирусни, бактериални, токсични) ефекти (леки хронични, неактивни форми на цироза и др. )

Хидропичната дистрофия се характеризира с леко подуване на клетките (за разлика от мътното подуване с гранулирана дистрофия). Хепатоцитите се увеличават по обем, цитоплазмата им изглежда оптически празна, съдържанието на протеин, гликоген, активността на оксидорелактазите се намалява, активността на хидролазите се повишава. Най-изразената форма на хидропична дистрофия е балонна дистрофия, която е необратима в разгара на развитието, което показва прехода на процеса към сблъсък. В този случай цитоплазмата е оптически празна, не дава хистохимични реакции. Хидропичната дистрофия се наблюдава при пациенти с вирусен хепатит (особено при тежки и умерени форми), с дистрофична форма на цироза, с продължителна интра- и екстрахепатална холестаза и др.

Кастрологичната дистрофия на хиалина се характеризира с намаляване на размера на хепатоцитите, хомогенна цитоплазма, интензивно оцветена с кисели багрила (като еозин), която послужи като основа да се нарече този тип ацидофилна дистрофия. Наблюдава се увеличение на броя на положителните структури на SEC. Този тип дистрофия се свързва с нарушена пропускливост на клетъчните мембрани, загуба на течности и физикохимични промени в протеина. В резултат на това протеиновите вещества стават по-плътни и хомогенни. Хиалиновата дистрофия се наблюдава с различни патогенни ефекти, особено вирусна етиология.

Паренхимна мастна дегенерация.
Характеризира се с натрупването на малки капчици мазнина в цитоплазмата на хепатоцитите, които след това се сливат в по-големи или в една мастна вакуола, която заема цялата цитоплазма и измества ядрото към периферията на клетката.

При тежко затлъстяване чернодробната тъкан в участъка е тъпа, жълта. Ако повече от 50% от паренхима на черния дроб е бил с наднормено тегло, те говорят за мастна хепатоза. Когато се оцветят с хематоксилин и еозин в чернодробните клетки, се виждат ярки, не боядисани вакуоли (капки) с кръгла или овална форма. Капките на мазнините могат да се слеят и да запълнят цялата цитоплазма на хепатоцитите. При тежко затлъстяване мастните хепатоцити се спукват и мастните капчици, сливайки се помежду си, образуват мастни „кисти“.

Различават се следните полиморфологични форми на чернодробно затлъстяване.

дисеминирано затлъстяване, при което капките мазнини се съдържат в отделни хепатоцити (наблюдавани главно във физиологични условия)
зона затлъстяване, когато централната, нетрамуралната или периферната зона на чернодробната лобула са затлъстели;
дифузно затлъстяване, т.е. затлъстяване на цялата (или почти цялата) чернодробна лобула. черният дроб е обратим. Тя може да бъде с голяма капка и малка капка:
Затлъстяването с големи капки (макроскопско) се характеризира с наличието на „празни” вакуоли в хепатоцитите с изместване на ядрата към периферията.
При затлъстяване на капчиците капчиците мазнини са малки, докато ядрата с ясно изразени нуклеоли са разположени в центъра и некрозата на чернодробните клетки се изразява в различна степен.
- Паренхимна въглехидратна дистрофия.
В клиничната практика нарушеният метаболизъм на гликоген, който се среща по-често при захарен диабет и гликогеноза, е от водещо значение. При захарен диабет доставянето на гликоген в чернодробните клетки е значително намалено, чието съдържание намалява 30-50 пъти. В същото време се отбелязва натрупването на гликоген в ядрата на хепатоцитите, което създава картина на тяхната особена вакуолизация ("празни" ядра). Най-силно изразените в черния дроб се проявяват с гликогеноза - ензимни патологии, причинени от дефицит на ензими, участващи в процесите на разпадане на гликоген.В момента има повече от 10 вида гликогенози. При гликогенозите съдържанието на гликоген в чернодробните тъкани рязко се увеличава, хепатоцитите се увеличават по размер, много слабо се оцветяват с еозин, поради това тяхната цитоплазма изглежда "оптически празна", светлина, слабо възприемащ цвят, хиперпластичен гладък EPS, малко големи лизозоми, клетъчните мембрани са ясно очертани.

Когато се оцветят с хемотоксилин и еозин в ядрата на хепатоцитите, се виждат оптически празни вакуоли с кръгла или неправилна овална форма с диаметър 4-8 μm, които са ограничени от ясна мембрана, която може да приеме основни багрила. Най-честата хиалиноза на ядра се среща при захарен диабет, заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. Понякога в ядрото се наблюдава прекомерно отлагане на гликоген - гликогеноза на хепатоцитни ядра. Поради увеличаването на размера на клетките синусоидите значително намаляват. В препарати, оцветени с хематоксилин и еозин или съгласно метода на Ван Гисон, също се идентифицират "празни" клетки, които наподобяват картината с балонна дистрофия, обаче размерът на хепатоцитите с гликогеноза е много по-голям, отколкото с балонна дистрофия. При гликогеноза се наблюдава рязко положителна SIC реакция в цитоплазмата на клетките, която изчезва след третиране на контролните секции с диастаза или амилаза. Резултатът от гликогенозите от III и IV тип може да бъде.

При хронично увреждане на черния дроб има нарушение на съдържанието на гликопротеини. При фукоидозата в чернодробната тъкан се наблюдава отлагане на гликолипиди, съдържащи MPS и фукоза.

Дефицитът на антитрипсин често води до хепатоцитна дистрофия, антитрипсинът се синтезира в черния дроб. С неговия дефицит те се развиват, а при 10% от пациентите - цироза на черния дроб. Отлагането на антитрипсин се свързва с липсата на сиалови киселини и дефекта на сиалотрансферазите, участващи във функционирането на комплекса Голджи. Най-характерният признак на дефицит на антитрипсин е отлагането на кръгли слабо ацидофилни SIC-позитивни гранули, които са устойчиви на диастаза в цитоплазмата на хепатоцитите. Размерите на гранули варират от 1 до 40 микрона. При липса на цироза гранулите са разположени главно в перипортални хепатоцити, в циротичния черен дроб - в хепатоцити, съседни на фиброзната септа. Окончателната диагноза е възможна само след имуноморфологично откриване на антитрипсин.

Мезенхимна дистрофия
Тези чернодробни лезии възникват при първична и вторична амилоидоза. Клиничните прояви на черния дроб са незначителни, поради което морфологичните изследвания са от голямо значение. Микроскопски за амилоидоза се откриват отлагания на безструктурна хомогенна зозинофилна маса амилоид между стелатната ретикулоза и дотелиоцитите по протежение на ретикуларната строма, в стените на кръвоносните съдове и жлъчните пътища и в порталните тракти. Междинният участък на ацините е засегнат главно. При ясно изразен процес веществото се отлага в цялата лобула, компресира чернодробните лъчи, хепатоцитите са изложени. Амилоидът е оцветен в конго червено и при поляризирана светлина дава картина на дихроизма (кафяво-червеният цвят става зелен). Амилоидните отлагания са подобни при първичната и вторичната амилоидоза, но при първичната амилоидоза чернодробните съдове са изолирани изолирано, докато амилоидът отсъства в пространството на Disse.

Причини за възникване:

Чернодробната клетъчна кома в повечето случаи се причинява от остър вирусен хепатит. Понякога възниква от отравяне с генотропни отрови (отровни гъби, тол нитрати и др.), Понякога от употребата на атофан, халотан и др. Портокавалната кома е следствие от цироза на черния дроб, възниква след свързана с инфекцията. Случва се портокавална кома да възникне поради нерационално лечение с диуретици, както и от неправилна употреба на успокоителни и хипнотици.

лечение:

За назначаване на лечение:

Когато се появят признаци на прекома, е необходимо рязко да се ограничи количеството на протеин в ежедневната диета до 50 g и с по-нататъшно прогресиране на заболяването да се спре въвеждането на протеини през устата.

Червата се почистват ежедневно с клизма и лаксативи, антибиотиците се прилагат перорално или чрез сонда за подтискане на чревната микрофлора (канамицин, 2–4 g на ден, ампицилин 3–6 g на ден, тетрациклин 1 g на ден). Използват се витамини, кокарбоксилаза, калиеви препарати, глюкоза и обилно парентерално приложение на течност.

За неутрализиране на амоняка в кръвта се прилага 1-аргинин (25-75 g на ден в 5% разтвор на глюкоза), глутаминова киселина (30-50 g под формата на 10% разтвор). С психомоторна възбуда се предписват халоперидол, GHB, хлорален хидрат (1 g в клизма). В случай на развитие се прилага 4% разтвор на натриев бикарбонат от 200-600 мл на ден, с изразена метаболитна алкалоза, се въвеждат големи количества калий (до 10 g на ден или повече).

Глюкокортикостероидните хормони се предписват в големи дози; преднизон в precom - 120 mg на ден, от които 60 mg венозно, в стадий на кома - 200 mg на ден интравенозно; хидрокортизон до 1000 mg на ден венозно. Използването на диуретици е строго противопоказано.

С хепатоцелуларна кома през последните години се използва обмен (5-6 l дневно), екстракорпорална перфузия на кръв през хетеро черен дроб или труп на черния дроб, или кръстосано кръвообращение. Ефективността на хетеротопна чернодробна трансплантация е съмнителна.

С развитието при пациенти с чернодробна кома се извършва перитонеална или екстракорпорална, което е много важно да се предписва своевременно.

Прогноза. В повечето случаи смъртта настъпва след няколко дни. При подостра дистрофия на черния дроб е възможен резултат при бързо формираща се цироза на черния дроб.

Чернодробна стеатоза - синоними: мастна хепатоза, мазен черен дроб, мастна инфилтрация, липодистрофия - чернодробно заболяване, което се характеризира с фокално или дисперсно отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Смята се за често срещана патология, често без да причинява никакви симптоми. В някои случаи се проявява като възпалителен процес с по-нататъшното развитие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.

ICD-10 код

K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде

Причини за мастните чернодробни заболявания

Малко количество мастни клетки присъства в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Техният дял е приблизително 5%. Мастната дистрофия се казва, ако такъв процент е повече от 10. При напреднала патология количеството на мазнините може да бъде 50 или повече процента.

Защо това се случва? Причините могат да бъдат много и ето някои от тях.

1. Продължителна интоксикация на черния дроб:

• поради прекомерен прием на алкохолни напитки (т. нар. алкохолна стеатоза);
• поради продължителна употреба на лекарства, например, хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.

1. Нарушени процеси на обмен:

• хиперфункция на надбъбречната кора;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• захарен диабет;
• затлъстяване.

1. Неправилно хранене:

• прекомерна страст към мазни и сладки храни, което е голяма тежест за черния дроб;
• хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
• неправилно хранене, дълги строги диети, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерали с храната;
• рядък и малък прием на храна;
• редовно преяждане.

1. Недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите на тялото, което може да се наблюдава при патологии на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да протече по различни начини. Така че, може да има две етиологични причини за заболяването.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб, когато се увеличат в организма:

• поради излишната мазнина в храната;
• поради излишък на въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
• поради увеличаване на консумацията на запаси от глюкоза в черния дроб, което кара тялото да изтегля мастните запаси от депото и да ги съхранява в чернодробните тъкани;
• поради недоокисляване на мазнините, което може да се наблюдава с метаболитни нарушения, анемия;
• поради увеличеното производство на хормон на растежа, което се случва при заболявания на хипофизата, с травматични мозъчни травми или при пациенти със захарен диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

• с недостиг на транспортни протеини, които допринасят за премахването на излишните мазнини (при хронични алкохолици, с липса на протеини в организма);
• с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
• с хронично увреждане от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

Симптоми на мастно чернодробно заболяване

Проблемът е, че болестта не се проявява дълго време. Например, в началните етапи, когато мазнините едва започват да се натрупват в чернодробната тъкан, не се наблюдават външни признаци на мастна дегенерация.

На втория етап от развитието на патологията мастните "точки" стават по-големи, те са склонни към сливане, което води до некроза на хепатоцитите. Само от този момент започват да се появяват първите признаци на заболяването:

• усещане за слабост;
• понякога - пристъпи на гадене;
• усещане за тежест в областта на проекцията на черния дроб;
• повишено образуване на газ;
• появата на отвращение към мазни храни;
• тежест в стомаха;
• болезненост в десния хипохондриум без видима причина.

На третия етап, който се счита за предвестник на цироза, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това расте съединителната тъкан, което води до влошаване на функцията на черния дроб и нарушено отделяне на жлъчка. В този период могат да се наблюдават следните симптоми:

• пожълтяване на очните склери;
• пожълтяване на кожата;
• пристъпи не само на гадене, но и на повръщане;
• появата на кожен обрив.

Освен това има общо понижение на имунитета, което може да провокира присъединяването на инфекциозни и настинки.

Остър мастен черен дроб на бременни жени

Острата мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременността. За щастие подобно заболяване се среща много рядко.

Следните състояния на бременната жена могат да доведат до развитието на болестта:

• състояние на несломимо повръщане;
• хепатоза с холестаза;
• прееклампсия с чернодробно-бъбречен синдром;
• остра форма на мастна хепатоза.

Първите симптоми на патология се появяват още в периода от 30 до 38 гестационна седмица, в редки случаи - по-рано. Първоначално усещане за слабост, летаргия, с многократно гадене и повръщане, коремна болка. След известно време киселините се присъединяват, хранопроводът става болезнен, особено при преглъщане - това се дължи на образуването на язви по повърхността на хранопровода.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва да се ориентира навреме и да разграничи началото на развитието на остра мастна дегенерация от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя по-нататъшния изход от заболяването, тъй като не само здравето, но и животът на бъдещата майка и нейното дете.

форма

С прогресирането на заболяването в черния дроб се появяват различни структурни промени в тъканите. Това ви позволява условно да разделите патологията на няколко форми на курса:

• Фокалната дисеминирана дистрофия на черния дроб е патология, при която мастните точки се намират малко по малко в различни части на чернодробния орган. Обикновено тази форма не се различава по никакви симптоми.
• Тежката дисеминирана мастна дегенерация на черния дроб е форма на заболяването, когато има много разпространения на мазнини и те са разположени навсякъде в тялото. Първите признаци на заболяването могат да се появят.
• Зоналната дистрофия е форма на дистрофия, при която в определени лобове (зони) на черния дроб могат да бъдат открити мастни точки.
• Дифузната мастна дегенерация на черния дроб е патология, когато има равномерно запълване на целия чернодробен лоб с мазнини. Симптомите с тази форма вече са доста изразени.
• Алкохолната мастна дегенерация на черния дроб може да се случи в рядка, специална форма, наречена синдром на Циве. Тази форма се отличава със следните характеристики:
  • симптомите се появяват рязко и изразено;
  • кръвен тест показва повишаване на билирубина (жълто вещество на жлъчката, образувано от червените кръвни клетки);
  • повишава се холестеролът в кръвта;
  • увеличава се количеството на триглицеридите (подобни на мазнини продукти, които увреждат малките капиляри);
  • количеството на хемоглобина намалява забележимо (поради масивното разрушаване на червените кръвни клетки поради нарастващия дефицит на токоферол, който се образува и се натрупва в хепатоцити).

Също така, в зависимост от формата, се наливат остри и хронични дистрофии.

• При хронична мастна дегенерация на черния дроб в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват дребни капчици мазнини, които постепенно се комбинират в по-големи капчици или в голяма вакуола, която напълно запълва цитоплазмата и измества ядрото до клетъчния ръб. Ако е засегната по-голямата част от чернодробната тъкан, се поставя диагнозата „мастна хепатоза“. Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки, пълни с голямо количество мазнини, се спукват с образуването на мастни кисти.
• Острата мастна дегенерация на черния дроб се характеризира с рязко развитие, бързо нарастващи симптоми, често превръщащи се в цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено е резултат от тежък хепатит, дълбока интоксикация на организма (например отравяне с гъбички или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на остра форма са винаги изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи колебания на температурата в една или друга посока, конвулсивни и налудни състояния, кървене. Състоянието на пациентите обикновено е сериозно и изисква незабавна специализирана медицинска помощ.

Диагностика на мастно чернодробно заболяване

• Събиране на оплаквания, интервю с пациента относно симптомите на заболяването.
• Анкета на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
• Преглед на пациента, палпиране на корема и черния дроб, потупване на областта на черния дроб и далака.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
• кръвна биохимия (оценка на функционалната способност на панкреаса, жлъчния мехур);
• анализ на последиците от алкохолизма (ниво на имуноглобулини, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
• оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
• общ тест за урина;
• анализ на фекалиите.

Провеждане на инструментални диагностични процедури:

• Ултразвуково сканиране на коремните органи, оценка на външните граници и общото състояние на черния дроб;
• метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
• чернодробна пункция за биопсия и допълнително хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
• метод на компютърна томография - получаване на многопластови рентгенови снимки на черния дроб;
• метод на магнитен резонанс;
• еластографски метод - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
• метод на ретроградна холангиография - процедурата за получаване на рентгенови изображения след въвеждането на контрастното вещество в жлъчната система (обикновено се предписва за холестаза).

Допълнителни консултации със специалисти от тесен медицински профил - това може да е гастроентеролог, нарколог, хирург и т.н.

Лечение на мастен черен дроб

Няма специален режим на лечение като такъв при мастни чернодробни заболявания. Терапевтичните мерки включват изключване на провокиращи фактори и стабилизиране на метаболитните процеси, възстановяване на чернодробната тъкан и елиминиране на токсичните ефекти върху хепатоцитите. В комбинация с лекарства, на пациента се обяснява необходимостта от здравословен начин на живот и правилно хранене.

Лекарствата се използват за лечение на болестта с лекарства като мембранни стабилизатори и антиоксиданти. Препаратите за мастен черен дроб могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Средства, състоящи се от основни фосфолипиди, например лекарства на базата на фосфатидиетанолхолин, които могат да създадат защита на чернодробните клетки. Такива лекарства включват Essentiale, Hepabos, Essliver и др.
2. Средства, които се отнасят до сулфоаминокиселини (Хептрал, Дибикор и др.);
3. Средства на базата на растителни компоненти (Carsil, Liv 52, екстракт от артишок и др.).

Хептрал се предписва като инжекция в количество от 400 до 800 mg на ден в продължение на 14-20 дни. След това преминават към 2-4 таблетки на ден.

Етеричните вещества приемат 600 mg три пъти на ден. Курсът на прием трябва да бъде най-малко 2-3 месеца. След 20-30 дни лечение дозировката се намалява леко до 300 mg три пъти на ден.

Алфа-липоевата киселина (Alpha-lipon) се прилага интравенозно в количество до 900 mg на ден, в продължение на месец. След 2 седмици от началото на лечението инфузията може да бъде заменена с перорално приложение от 600 mg / ден.

Инструмент на базата на артишок - Hofitol - има холеретичен и хепатопротективен ефект, нормализира метаболизма. Хофитол се предписва 3 таблетки три пъти на ден преди хранене. Продължителността на терапията е до 1 месец.

Лекарството Liv 52 приема 1-2 ч.л. два пъти на ден или под формата на таблетки - 2-3 таблетки до 4 пъти на ден за половин час преди хранене.

В допълнение към лекарствата се предписват витаминни препарати като витамин Е, аскорбинова киселина, ниацин и витамин В2 за намаляване на интоксикацията на черния дроб.

От традиционната медицина могат успешно да се прилагат следното:

• канела на прах и пръчици - спомагат за намаляване на количеството глюкоза и холестерол в кръвта, предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб;
• куркума - отличен антиоксидант, засилва производството на жлъчка, понижава глюкозата в кръвта;
• млечен бодил - премахва спазмите в жлъчния мехур, премахва токсичните вещества, възстановява хепатоцитите. Можете да приемате аптечни препарати с млечен бодил - това е растително масло или готовият препарат Хепабене (предписва се по 1 капсула три пъти на ден);
• киселец - помага за премахване на жлъчката, стабилизира производството й. Намалява чернодробните мазнини.

Хранене за мастен черен дроб

Един от факторите в развитието на мастния черен дроб е заседнал начин на живот, съчетан с преяждане. Ето защо е много важно да следите диетата си и да поддържате нормално тегло. Ако пациентът е с наднормено тегло, се препоръчва да спазва диета (но не строга) със загуба на тегло около 0,5 кг седмично. Умерената физическа активност е добре дошла: упражнения на неподвижен велосипед, плуване, ходене.

Диетата при мастни чернодробни заболявания не е само важна - тя играе водеща роля в ефективността на грижите за пациента. В лечебните заведения обикновено се предписва диетична маса № 5, с употребата на протеинови храни до 120 г на ден, ограничаване на животински мазнини, както и достатъчно количество храни, полезни за черния дроб - извара, зърнени храни (овесени ядки, елда, просо, див ориз). Растителната храна е добре дошла - плодове и зеленчуци, билки, всички видове зеле.

Вместо месни продукти се препоръчва да се яде риба и морски дарове. Препоръчително е да избягвате пържена храна - гответе ястия на пара, сварете или печете, с минимално количество масло (по-добре е да го замените със зеленчуков).

Не трябва да забравяме за режима на пиене: при липса на противопоказания, трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, главно през първата половина на деня.

Необходимо е да се ограничат или премахнат мастните млечни продукти: пълномаслено мляко, заквасена сметана, сирена. Разрешено да се използва кефир с ниско съдържание на мазнини, ферментирало мляко, кисело мляко.

Редовни прегледи трябва да се правят редовно, особено ако има подозрителни симптоми, като слабост, дискомфорт в десния хипохондрий, гадене и намален апетит. Ако човек е забелязал признаци на жълтеница, тогава трябва незабавно да посетите лекар. За мастните чернодробни заболявания е много важно да се диагностицира и лекува навреме.

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на черния дроб за хората в риск:

• хора, които пият алкохол;
• пациенти, които са имали вирусни инфекциозни чернодробни заболявания;
• пациенти с хронични заболявания, които изискват постоянна употреба на всякакви лекарства;
• хора, работещи в вредни предприятия;
• лица с наследствена предразположеност към чернодробно заболяване;
• хора, които спазват строги диети с ограничение на протеини или седят на "гладни" диети;
• при наличие на хелминти в тялото.

Не можете да пренебрегнете симптомите на чернодробните заболявания - дори ако всичко е наред с тялото, по-добре е да се убедите в това още веднъж и да се консултирате с лекар.

перспектива

Протичането на заболяването до голяма степен зависи от неговия произход. Ако няма възпалителен процес и хепатоцитите не са повредени, тогава патологията в повечето случаи не се изостря. Ако обаче има признаци на хепатит, тогава рано или късно дистрофия се развива в цироза на черния дроб. Това усложнение се среща най-често в напреднала възраст, с изразено метаболитно разстройство, с очевидно затлъстяване, захарен диабет.

С навременно предписаното лечение и изпълнението на всички препоръки на лекаря, мастният черен дроб може да бъде обратим. С течение на времето пациентът ще може да се върне към нормален начин на живот. Но при пренебрегвани ситуации или пренебрегвайки предписанията на лекаря (продължително пиене, наличие на грешки в храненето, постоянна интоксикация на организма), продължителността на живота може да бъде значително намалена. С прогресирането на болестта се развива цироза на черния дроб, човек става инвалид.

Натрупването на мастна тъкан в черния дроб причинява тази патология и води до нарушена функция на органите. Механизмът на прогресиране на заболяването е такъв, че началният стадий се характеризира с натрупване на излишна мазнина в самите хепатоцити (чернодробни клетки), а при наличие на излишък той пробива клетъчната мембрана и води до пролиферация на съединителна тъкан и мастна дегенерация на черния дроб.

Характеристиките на такива патологии, както и възможен план за лечение, са дадени в нашата статия.

Концепцията и кодът на заболяването съгласно ICD-10

Мастната хепатоза се характеризира с различен модел на възникване и скоростта на клетъчната трансформация. В зависимост от произхода се разграничават две форми на хепатоза: алкохолна и безалкохолна.

Класифицират се и първичните и вторичните форми на заболяването. В Международния класификатор на болестите той е регистриран под код K 76.0 - мастна дегенерация на черния дроб.

причини

Рисковите фактори, водещи до развитието на такова заболяване, са общи за всички характерни чернодробни заболявания. Под въздействието на токсични вещества, най-често алкохол, се нарушава отделителната функция на черния дроб и умират здрави хепатоцити, които се заместват от съединителна (влакнеста) тъкан.

Снимката показва мастна хепатоза на черния дроб

Други химични съединения допринасят за отравяне с черния дроб, например, работят в вредни условия или живеят в неблагоприятни за околната среда райони.

Здравословното състояние на черния дроб се влияе от начина на живот и хранителните навици на пациента, както и от наследствените фактори. Най-често няколко причини допринасят за появата на болестта, така че рискът от хепатоза трябва да се има предвид в следните случаи.

По какви причини болестта може да се появи:

• Наследствена предразположеност.
• Метаболитни нарушения при ендокринни заболявания.
•   (обикновено над десет години).
• Дългосрочна употреба на определени лекарства (най-често противовъзпалителни нестероидни лекарства).
• Болести на вирусен хепатит.
• Нарушения на нормалното и функциониране на жлъчния мехур.
• Метаболитни нарушения, затлъстяване.
• Постоянно ограничаване на диетата, строга диета и гладуване.

Комбинацията от причини води до развитие на мастна хепатоза. В някои случаи причината може да е неясна, така че никой не е безопасен от такова заболяване.

градуса

В зависимост от броя на засегнатите клетки се разграничават четири етапа на заболяването, които определят по-нататъшната прогноза за пациента.

Класификация на хепатозата:

• Нулев етап.  Отделни групи клетки съдържат мастни включвания.
• Първа степен  характеризира се с увреждане от 10 до 335 хепатоцити. Мастните капчици стават по-големи по размер, образувайки отделни огнища на лезия.
• Втора степен  определя увреждането на клетките на ниво 33 - 66% от общия брой. Клетъчното затлъстяване образува различни видове съединения.
• Трети етап.  Мастните включвания надхвърлят границите на хепатоцитите, образувайки мастни кисти. Увреждането на клетките достига повече от 66%.

Адекватното лечение ще помогне да се премахнат неприятните симптоми и напълно да се отървете от болестта. Това ще отнеме години и препоръките на лекаря трябва да се спазват до края на живота му, но в сравнение с вероятността от цироза и смърт, това е най-приемливият вариант.

симптоми

В по-голямата си част проявите на заболяването могат да се наблюдават само в напреднали стадии.

Преди това хепатозата не се проявява по никакъв начин и болестта може да бъде открита само с рутинен преглед, включително ултразвук на коремната кухина.

Обективните оплаквания започват да се появяват, когато заменените чернодробни клетки станат повече от 10% от общия брой. На този етап повече от половината от тялото престава да изпълнява функциите си.

Обикновено се получават следните оплаквания:

1. Болезненост в дясната страна.
2. Увеличен размер на черния дроб, забележимо с.
3. Храносмилателни нарушения: Повръщане или запек.
4. Влошаване на кожата и косата.
5. Предразположение към настинки, лош имунитет и алергични реакции.
6. Репродуктивна дисфункция, невъзможност за зачеване.
7. При жените има отклонения в менструалния цикъл, силно или неправилно кървене.
8. Влошаване на съсирването на кръвта.

Обикновено тревожните симптоми не се появяват едновременно, а се увеличават с времето. В началото пациентите се оплакват от болка и дискомфорт, след това се появяват симптоми на интоксикация на тялото, защото засегнатият орган престава да изпълнява функцията си.

Видео програма за признаци на мастна чернодробна хепатоза:

Острата форма на заболяването при бременни жени: клинични препоръки

Хепатозата на черния дроб е една от най-трудните патологии на бременните жени. Симптомите могат да бъдат объркани с хранително отравяне или инфекциозно заболяване. Правилната диагноза се усложнява от острата клинична картина, тъй като симптомите са разнообразни.

От какво се оплакват пациентите:

• Често повръщане без облекчение.
• Болки в корема с неясна локализация.
• Пожълтяване на кожата и склерата.
• Общо влошаване.

Според статистиката тази патология се развива между 30 и 38 седмици от бременността.

Случаите на остра мастна хепатоза се появяват приблизително веднъж на всеки 13 500 до 14 000 раждания, така че навременната диагноза е изключително трудна.

Обикновено жената е хоспитализирана със съмнение за инфекция или късна токсикоза, което се счита за заплаха да не понесе. За съжаление, единственото възможно лечение ще бъде доставката възможно най-скоро, последвана от лекарствена терапия.

По-рано смъртността от такава патология е била почти 100%, сега заплахата е по-малка (около 25%), но все пак такова усложнение на бременността се счита за изключително опасно за живота на майката и детето, така че незабавно трябва да се вземат всички възможни мерки.

Форма на алкохол

Алкохолът е основният враг на черния дроб, защото това води до неговата дисфункция.

Хепатозата, която възниква по такива причини, бързо се дегенерира, което е необратимо нарушение на структурата и функциите на черния дроб.

При това развитие прогнозата за пациента е изключително отрицателна, тъй като обикновено преживяемостта на пациента е около 40% през първите три години.

Мазна хепатоза на панкреаса: лечение

Назначете оптималната терапия ще помогне на специалист - хепатолог. Въз основа на данните от проучвания и анализи се избира индивидуален курс на лекарства.

Дозировката и режима на дозиране ще бъдат малко по-различни, тъй като такива средства трябва да осигурят изхвърлянето на засегнатия орган, както и подобряването на функциите поради специални ензими.

Лечението включва следните елементи:

1. Строга диета.  Спазването на ограниченията на храната е предпоставка за успешно лечение. Диетата трябва да е разнообразна, но възможно най-лека и питателна.
2. Цялостно изтегляне на алкохол.  Дори с развитието на безалкохолна мастна хепатоза, отхвърлянето на лошите навици, включително тютюнопушенето, трябва да е съзнателно.
   Пациентите, водещи заседнал начин на живот, са изложени на риск от развитие на такова заболяване, така че необходимия план за физическа подготовка може да бъде съгласуван с лекаря.
3. Лекарствена терапия.  Изборът на лекарства се извършва индивидуално и такива средства ще трябва да се приемат в дълги курсове до края на живота ви. Според лабораторни изследвания дозировката и видът на лекарството се коригират, но лекарствената подкрепа за чернодробните функции играе важна роля за лечението на хепатозата.
4. Методи на традиционната медицина, включително използването на билкови отвари.  Те имат холеретичен, почистващ и диуретичен ефект, ефективни са при лечението на хепатоза.

Отделна дума може да се каже за специални лекарства - хепатопротектори. Те допринасят за нормализиране на чернодробната функция, дори със значително увреждане на хепатоцитите.

Обикновено тези лекарства са безопасни за дългосрочна употреба, можете да изберете оптималната дозировка за всеки пациент и тяхната ефективност ще ви позволи да използвате дори при лечението на цироза.

Essentials, Galsten, Phosphogliv, Glutargin и Arginin бяха особено популярни и търпеливо доверие. Освен това често се използват препарати от урсодеоксихолова киселина, например Ursofalk, Greenterol, Ukrliv, Ursodesk и други. Използват се при нарушения в жлъчката на жлъчните пътища.

Каква е опасността от заболяването?

Мастната хепатоза води до чернодробна дисфункция, която е смъртоносна за пациента.

Постепенната интоксикация на организма се отразява негативно върху работата на сърцето, бъбреците и дори белите дробове, причинявайки необратими смущения. Най-често хепатозата се развива в, но това заболяване изобщо не се лекува.

Освен това се отбелязват следните усложнения:

•   (увеличен черен дроб).
• Нарушения на сърдечно-съдовата система.
• Коремна съдова дисфункция.
• Обща интоксикация на тялото.
• Прогресивно.

Развитието на цироза с диагностицирана хепатоза е въпрос на време. Дегенерацията на клетките и разрастването на съединителната тъкан с хепатоза от последната степен е необратима, следователно води до появата на цироза.

Скоростта на развитие на такова заболяване се различава във всеки отделен случай, но прогнозата за пациента е много неблагоприятна.

диагностика

Не е възможно да се определи заболяването на ранен етап с помощта на лабораторни изследвания. За съжаление, увеличаване на нормалните нива на чернодробните ензими се случва вече с прогресираща хепатоза.

На нулев и първи стадий заболяването се диагностицира изключително чрез специални методи на изследване, например, или. Той се отличава с добро информационно съдържание и безопасност, което ще покаже всички тъканни промени.

Как да почистите черния дроб с помощта на традиционната медицина?

Ефективен метод за лечение и профилактика на хепатозата е прочистване на черния дроб. Може да се извърши независимо, но е необходима предварителна консултация с лекар. Ако няма противопоказания и специалистът одобри избрания метод, можете да продължите с процедурата.

Опции за независима употреба:

• Профилактичното почистване започва с предварително почистване на червата  (глад и клизми, разрешена е само вода), след два дни трябва да вземете две таблетки алохол и да легнете от дясната си страна. След час изпийте 50 грама топло растително масло (най-добре е маслиново или ленено семе), след това 30 грама лимонов сок. Прикрепете нагревателна подложка от дясната страна и легнете поне два часа.
• Почистването с растително масло също е много ефективно. За да направите това, три дни преди събитието е необходимо напълно да се откаже от храна от животински произход, в навечерието да се направи прочистваща клизма. Преди почистване също си струва напълно да елиминирате твърдите храни, като ги замените с малко количество натурален зеленчуков сок. Всеки ден в 19 часа (оптималното време за отделяне на жлъчката) е необходимо да пиете 100 - 120 грама топло растително масло. След това си струва да легнете, като използвате нагревателна подложка от дясната страна. След около два часа процесът на освобождаване на червата ще започне. Можете да повтаряте това почистване два до три пъти годишно.
• Почистване на каша от елда.  За да направите това, трябва да сварите 50 грама елда в 200 грама вода. Гответе дълго, около 20 - 35 минути, без сол, олио или други съставки. Яжте каша наведнъж в топла форма. След това легнете от дясната си страна, поставяйки под нея подгряваща подложка. След известно време отидете до тоалетната. Изпражненията ще бъдат течни, тъмни на цвят, което показва ефективността на почистването. Повторете това почистване не повече от веднъж месечно.

При провеждането на подобни процедури е много важно да се спазват препоръките на лекаря, а също и да не се злоупотребява с тези методи. Ако се чувствате по-зле, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да избегнете възможни усложнения.

Диета: примерно меню

Коригирането на вашата диета с чернодробни патологии не е толкова трудно. За това трябва да се вземе предвид необходимостта от частично хранене (порциите трябва да бъдат проектирани за 4–5 единични хранения), технология на готвене (варене, задушаване и печене, рядко задушаване).

Количеството сол трябва да бъде намалено, а мастната - да избягате от диетата.

По принцип хранителният състав остава пълен, премахват се само алкохолни напитки, „вредни“ храни и мазни храни. Предоставената информация ще помогне да се определят точно всички граници на разрешеното.

Разрешени храни:

• Месо с ниско съдържание на мазнини, месни продукти.
• Нискомаслена риба, задушена и варена.
• Мляко варени колбаси.
• Зеленчукови и млечни супи.
• Пилешко яйце (1 брой на ден).
• Меко сирене, шунка.
• Каша на водата.
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Варени или задушени зеленчуци (може да се пекат).
• Зеленчукови салати.
• Парен омлет.
• Пресни плодове (с изключение на цитрусови плодове) и не кисели плодове.
• Компоти, желе, отвари, слаб чай.

Имайте предвид, че дневната норма на мазнини е намалена до 70 грама. С повишено внимание се използват заквасена сметана, ферментирало мляко, мазнина извара. Също така си струва да се ограничи консумацията на силен чай, кафе, минерална газирана вода.

Бобовите растения трябва да се консумират в много ограничени количества. Ако имате проблеми с храносмилането, този продукт се премахва напълно от диетата.

Забранени продукти:

• Всякакъв вид алкохол.
• Сладка газирана вода.
• Закупени закуски (чипс, ядки и бисквити).
• Пикантни, мазни и твърде пикантни ястия.
• Концентрирани месни бульони.
• Туршии и пушени меса.
• Пресен лук и чесън.
• Прясна репичка и репичка.

Важно изискване на диетата е фракционното хранене. Трябва да разделите диетата на няколко малки порции и да седите на масата четири до пет пъти на ден. Ще трябва да спазвате диета за цял живот, за която благополучието няма да ви накара да чакате.

Възможно ли е да се излекува напълно патологията?

Диагностицираната в ранните стадии на хепатоза успешно подлежи на медицинска настройка. Специалните лекарства и фундаменталната промяна в начина на живот и хранителните навици ще помогнат да се избегнат усложнения.

В последния етап или при недостатъчно лечение хепатозата прогресира бързо и води до сериозни усложнения и. В този случай, да се отървете от болестта не се получава, лекарствата премахват само съпътстващите прояви и дискомфорт.

предотвратяване

Най-добрият начин да се избегне развитието на това заболяване е да се следват правилата на здравословния начин на живот. Строга диета, изключване на алкохол, вредна и трудно усвоима храна, както и частично хранене - всички тези дейности трябва да станат постоянни.

Много е важно да се подлагат на прегледи навреме, да се лекува острата фаза на заболявания, предотвратявайки прехода към хронична форма. Освен това, ако има свързани проблеми, например с наднормено тегло, трябва да работите усилено върху себе си, за да намалите рисковете от такава патология.

Мастната хепатоза е сериозно чернодробно заболяване, което води до необратими последици в организма.

Под влияние на външни и вътрешни неблагоприятни фактори чернодробните клетки натрупват излишната мазнина, която след това запълва цялото пространство в засегнатия орган. Такава патология често води до, което е необратимо заболяване и смъртоносна заплаха за пациента.

Всяко заболяване може да се счита за увреждане на органа от различни патогени или промяна в метаболитните процеси на клетъчно ниво. В този случай те говорят за дистрофия - такова изкривяване на метаболизма, което е придружено от нарушение на структурата. Често това е адаптивна реакция на организма към неблагоприятни влияния на околната среда.

етиология

Промяната в метаболизма, която се развива под въздействието на външни и вътрешни фактори, води до нарушаване на структурата на клетките. Това може да бъде недохранване, неблагоприятни условия на живот, наранявания, интоксикация, отравяне, инфекция, ендокринни заболявания, патология на кръвообращението, наследствени дефекти. Те действат върху органите директно или чрез промяна в невро-хуморалната регулация. Тежестта на дистрофията се влияе от вида тъкан, силата и продължителността на излагане на патологичния фактор, както и от способността на организма да реагира на експозицията.

Тези промени са спътници на всяка болест. Понякога те се появяват предимно и причиняват картина на заболяването, а понякога самата болест нарушава клетъчния метаболизъм.

Дистрофичните промени в черния дроб настъпват под въздействието на следните фактори:

• възпалителни заболявания - вирусен хепатит, инфекции;
• токсични щети - резултат от излагане на алкохол, наркотици, отрови, промишлени вредни вещества;
• недохранване - преобладаването на мазни и въглехидратни храни;
• нарушение на отлива на жлъчката;
• системни заболявания;
• ендокринни нарушения;
• наследствени заболявания.

патогенеза

Дълго проучване на процесите на дистрофия, използвайки методите на биохимия, хистохимия, електронна микроскопия, показа, че всеки от тях се основава на нарушаване на реакциите, включващи ензими и промяна във функцията на клетъчните структури. Метаболитите на променен метаболизъм се натрупват в тъканите в големи количества, а способността за регенериране и функциониране на увредения орган е нарушена. Като резултат - нарушение на организма.

Дистрофичните промени могат да настъпят според един от механизмите:

1. Разлагане - на нивото на молекулите структурата на тъканните системи, протеино-мастните и минералните съединения се пренарежда. Причината за това е промяна в съотношението на хранителните вещества, натрупването на метаболитни продукти, хипоксия, излагане на токсини, треска, изместване на киселинно-алкалния баланс (често към ацидоза), нарушение на окислително-възстановителните реакции и баланса на електролитите. Под влияние на тези фактори компонентите на органелите на клетката и големите молекули могат да се разпадат или мутират. Протеините се хидролизират от лизозомните ензими и се денатурират. По същия път се образуват и по-сложни образувания (амилоид, хиалин).
2. Инфилтрация - импрегниране на структурите на органите с метаболити на протеини, мазнини или въглехидрати, които се намират свободно в кръвта или лимфата (болести на натрупване).
3. Трансформацията е реакцията на превръщането на вещества помежду си - мазнини - във въглехидрати, въглехидрати - в протеини, синтез на гликоген от глюкоза. В клетката се събират голям брой нови вещества.
4. Променен синтез - засилване или отслабване на образуването на нормални вещества в тъканите - протеини, мазнини, гликоген, което води до тяхната недостатъчност. Промени в синтеза могат да настъпят по пътя на създаване на вещества, които обикновено не се намират в дадена тъкан. Например гликоген в бъбреците, кератин в слъзната жлеза.

Тези патологични механизми могат да се развиват последователно или едновременно. Морфологичната дистрофия ще се прояви като нарушение на структурата на клетките. Обикновено след увреждане на различни клетъчни структури започва регенерацията им. С патологията се нарушава дори на молекулно ниво. Вътре в клетките започват да се определят различни зърна, капки, кристали и други включвания, които не трябва да има, или броят им в здравите клетки е незначителен. Процесът може да протече в обратна посока - обичайните включвания или части от органели изчезват в клетките.

На органно ниво дистрофията се проявява чрез промяна във външния вид. Промяната на цвета, размера, формата, за такива процеси казват "прераждане" или дегенерация на органа. Органът променя своето функциониране - синтеза на различни вещества, метаболизма. Ако етиологията на дистрофията е подвижна и няма дълбоко увреждане, тогава съществува възможност за абсолютно възстановяване на органа. В други изпълнения процесите са необратими, развива се некроза.

Видове дистрофия

Те се класифицират според степента на щетите, причинени от тях:

• паренхим - засягат паренхима на органа;
• стромално-съдови - пренареждания в микросъдовете и междуклетъчното пространство;
• смесена.

Ако вземем предвид патологията на определен метаболизъм:

• протеин;
• мазнини;
• въглехидрат;
• минерал.

Огромността на процеса включва:

• местно;
• общи или системни.

Също така се отличават придобитите и наследствените.

Паренхимни диспротеинози

Промяна в метаболизма на цитоплазмените протеини, които протичат в свързано или свободно състояние, се нарича протеинова дистрофия. Свързаните протеини са различни липопротеинови комплекси, докато свободните протеини са представени от клетъчни ензими. Тяхната физикохимична структура се променя, в цитоплазмата се образуват различни пептидни частици. Това води до промяна в обмена на вода и електролити, осмотично налягане, повишава насищането на течността.

Морфологично това се проявява чрез хиалина капчица и хидропична дистрофия. Последната фаза в тяхното съществуване може да бъде клетъчна некроза. Последният етап на нарушение на метаболизма на хиалин-капчиците е коагулационна некроза, с хидрокопна некроза в края на убиването на клетката. Да се \u200b\u200bимат предвид тези промени е възможно само с помощта на микроскопия на повредени области. С диспротеиноза на хиалиновата капчица, хиалиновите капки се събират в клетките. Клетките, засегнати от хидропна дистрофия, се увеличават в обем поради вакуоли с течно прозрачно съдържание.

Зърнеста дистрофия или мътно подуване - също паренхимна дистрофия, загуба на протеин под формата на зърна. Причините са най-различни инфекции, патология на кръвообращението, недохранване. Функционално не нарушава функционирането на органа и понякога регресира без следа.

Хидропната дистрофия, напротив, предизвиква инхибиране на чернодробната функция. Развива се на фона на тежък и умерен вирусен хепатит, продължителна холестаза, дистрофична форма на цироза. Най-изразеният тип е балонна дистрофия, която с продължителен растеж става необратима и преминава в сблъскваща некроза. Клетките се стопяват до течно състояние. На фокус идват имунни клетки, които премахват мъртвата тъкан. На тяхно място се образува белег.

Дегенерацията на капчици от хиалин в черния дроб се проявява с намаляване на размера на клетките, уплътняване на протеиновите образувания. Специален тип е алкохолен хиалин, или тялото на Малори. Това е специален протеин, резултат от синтеза на хепатоцити. Той се намира в клетките около ядрото и има ацидофилна реакция (става синя). Има левкотаксис - привлича бели кръвни клетки, способен е да предизвиква имунни реакции, стимулира образуването на колаген. В кръвта на пациенти с алкохолизъм се намират циркулиращи имунни комплекси на базата на алкохолен хиалин, които са в състояние да засегнат бъбреците с образуването на гломерулонефрит.

Паренхимна липидоза

Мастната дегенерация е образуването на голям брой липиди в клетките или отлагането им в области, в които преди това не е било, както и синтеза на мазнини с нехарактерна структура.

По-голямата част от натрупаните мазнини в хепатоцитите са неутрални мазнини. Образува капчици, които постепенно се сливат в голяма вакуола. Мастният метаболизъм е нарушен в три случая:

1. Масов прием на мазнини в тялото, което с течение на времето води до липса на ензими за тяхното храносмилане.
2. Токсичните вещества блокират синтеза на мазнини.
3. Липса на аминокиселини за образуване на липопротеини и фосфолипиди.

Следните фактори провокират развитието на липидоза:

• алкохолизъм;
• захарен диабет;
• общо затлъстяване;
• токсични щети;
• наследствени ферментопатии;
• заболявания на храносмилателната система.

Затлъстяването в черния дроб се проявява в три форми:

• дисеминиран - капки липиди са в отделни клетки;
• зонални - мазнините се събират в специални зони на чернодробната лобула;
• дифузна - разпределението на мазнините в лобула.

По отношение на включванията, затлъстяването може да бъде голямо-капково и малко-капково.

Дълготрайната консумация на алкохол от почти 50% завършва с образуването на мастна хепатоза

Етиловият алкохол и неговите метаболитни продукти засилват синтеза на мастни киселини, но намаляват тяхното окисляване и образуване на липопротеини. Холестеролът се натрупва в големи количества, което намалява пропускливостта на клетъчните мембрани. Вътреклетъчните капчици мазнини изтласкват сърцевината към периферията. Но синтетичната работа на клетката не е нарушена. С отказа на алкохола процесът се обръща. Функциите се възстановяват, натрупаните липиди постепенно се метаболизират и се отделят от черния дроб.

Но ако пациентът предпочита да пие алкохол допълнително, тогава това заплашва прехода на мастна дегенерация в цироза.

При пациенти с диабет мастната дегенерация се развива в 70% от случаите. Това се влияе от такива фактори:

• възраст - по-често при възрастни хора;
• Диабет тип 2 е свързан със затлъстяване или нарушен липиден метаболизъм;
• тежестта на кетоацидозата.

В резултат на недостиг на инсулин и поглъщане на глюкоза в клетките се активира липолизата - метаболизма на мазнините, насочен към задоволяване на енергийния глад. Концентрацията на мастни киселини в кръвта се увеличава, черният дроб се опитва да ги преобразува в липопротеини. Излишъкът отива към синтеза на триглицериди. Но твърде много се забавя в хепатоцитите, причинявайки мастна хепатоза.

Мастната дегенерация на черния дроб е обратим процес. Основната роля тук играе прекратяването на влиянието на провокиращия фактор - изключването на алкохола, нормализирането на състава на храната, намаляването на количеството мазнини и контролираното протичане на диабета.

Мастна дегенерация на бременни жени

Отделно си струва да се обмисли развитието на остра мастна хепатоза по време на бременност. Това е сериозно състояние, което често причинява смъртта на майката или плода. Причините за появата не са напълно известни. Те предполагат ефекта на наследствеността, генетично дефиниран дефект в митохондриалната ензимна система. Това причинява нарушение на окисляването на мастните киселини.

Симптомите на патологията са разнообразни. При някои може да не се появи жълтеница. Но по-често се наблюдава класическият курс: слабост, летаргия, гадене, киселини. Жълтеницата постепенно се увеличава, значителната й тежест представлява опасност за майката и плода. На фона на киселини, язви на хранопровода, е възможно повръщане на „кафе основа“ с хранопровода в хранопровода. Чернодробната недостатъчност се развива с картина на замъгляване на съзнанието. Това често е придружено от синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, който причинява смърт.

Подозрението за развитие на остра мастна хепатоза в 3-ти триместър на бременността е показание за спешно раждане, за да се спаси живота на майката и бебето.

Въглехидратна дистрофия

Проявява се с нарушение на структурата или отлагане на въглехидратни форми на нетипични места. Често това подлежи на формата за съхранение - гликоген. С диабет и гликогеноза стават възможни такива процеси.

При диабетиците съдържанието на гликоген в клетките е значително намалено, но той се натрупва в ядрата, което ги прави "празни" на външен вид, отстраняване на грешки по съдовете и нервите, което ги уврежда и води до развитие на диабетна ангиопатия.

Ако количеството гликоген в тъканите се увеличи, това състояние се нарича гликогеноза. Това се наблюдава при анемия, левкемия, на места на възпаление. Натрупва се в мускулите, сърцето, бъбреците, стените на съдовете. Клинично може да настъпи фатална сърдечна или дихателна недостатъчност.

симптоми

Основното заболяване, което причини дистрофия, ще доведе до симптоми. Острите процеси са придружени от слабост, неразположение, намалена ефективност. Разтягането на чернодробна капсула или заболяване на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка. Често това е тъпа болка под ребрата вдясно. Понякога тя се връща обратно в областта на десния бъбрек, в областта на шията, лопатката, рамото вдясно.

Пациентите са обезпокоени от диспептични симптоми - гадене, киселини и може да повръщат. Изпражнението е счупено, има период на запек и диария, често придружени от подуване на корема, метеоризъм.

Симптом на жълтеница може да се появи след няколко часа или дни, като проява на нарушение в метаболизма на билирубин. Кал и урина са първите, които реагират. Изпражненията се обезцветяват, а урината придобива цвета на бирата. В същото време сърбежът е проблем - дразнене на кожните рецептори чрез циркулация на жлъчни киселини.

При далечни дистрофични процеси има признаци на нарушение на протеиновия метаболизъм. Имунитетът намалява, по-често се появяват инфекциозни заболявания. Липсата на синтез на протеинови фактори на коагулацията на кръвта се проявява чрез кървене на венците, кръвоизливи в кожата, хемороидални, стомашно-чревни, маточни кръвоизливи.

Дефицитът на протеин води до недостатъчно свързване на водата, което се проявява с множество отоци, развитието на асцит.

Крайна степен на чернодробна недостатъчност е чернодробната енцефалопатия. Това е синдром, който се развива в резултат на метаболитни нарушения и се проявява с промяна в съзнанието, поведението и нервно-мускулните реакции. Може да се развие остро в рамките на 7 дни или по-дълго, за 3 месеца.

Тежестта на нарушенията зависи от скоростта на развитие и причините за това състояние. Наблюдават се нарушения на личността, увреждане на паметта и намалена интелигентност.

Енцефалопатията протича на три етапа:

1. Малки промени в личността, оплаквания от нарушение на съня, намалено внимание и памет.
2. Тежки разстройства на личността, често неподходящо поведение, промени в настроението, сънливост, монотонна реч.
3. Изразяват се нарушение на ориентацията във времето, ступор, промени в настроението, агресия, налудни състояния, патологични рефлекси.
4. Чернодробна кома - дълбока депресия на съзнанието, намалени сухожилни рефлекси, поява на патологични.

В допълнение към неврологичните признаци има и други клинични симптоми - жълтеница, чернодробна миризма, висока температура, тахикардия. При обширна некроза може да се присъедини инфекция. Смъртта често настъпва от мозъчен оток, бъбречна недостатъчност, белодробен оток, токсичен токсичен или хиповолемичен шок.

диагностика

Прегледът започва със събирането на данни от медицинската история:

• оплаквания на пациентите;
• време на поява на признаци на заболяването;
• тяхното развитие във времето;
• връзка с различни фактори - консумация на алкохол, хранене, физическа активност;
• индикация за незащитен секс, инжекции, посещения при зъболекар, татуировки, кръвопреливане през последните 6 месеца;
• наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, диабет, бременност.

По време на общ преглед се разкриват наднормено тегло, цвят на кожата, надраскване, кръвоизлив в кожата, обрив, пигментация, подуване на крайниците или натрупване на течност в коремната кухина.

Чернодробната дистрофия е морфологична характеристика на процеси, които са причинени от влиянието на различни патогенни фактори. Следователно диагнозата цели да установи заболяване, довело до развитието на дистрофия на органите. За това се използват лабораторни диагностични методи. Пълна кръвна картина отразява наличието на възпаление в организма. Биохимичен кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на синтетичната функция на черния дроб, наличието на цитолитични реакции, увреждане на клетките.

Прави се проучване на маркери на вирусен хепатит, които също причиняват чернодробна дистрофия.

Следващият етап е ултразвуково сканиране. Методът е неинвазивен и ви позволява да идентифицирате дифузни или фокусни промени в тъканта. Характерът на ултразвуковото изображение предполага мазен черен дроб, развитие на фиброза или цироза. На ултразвук, ясно се виждат обемни образувания, кухини, кисти, калцификации, признаци на портална хипертония се различават.

Използването на рентгенови методи ви позволява да определите наличието на промени в черния дроб, увеличаване на размера му. Контрастирането на жлъчните канали или кръвоносните съдове показва тяхното състояние, извитост, наличие на стесняване, препятствие към изтичането на жлъчката. Използват се и методи като КТ и ЯМР. Няма специфични признаци, показващи развитието на дистрофия. Това може да се предположи, като се открият промени в паренхима, характерни за различни заболявания.

Морфологичната картина може да се установи само с помощта на биопсия. Но това е травматичен метод, който може да доведе до сериозни усложнения. Следователно, той се използва само според показанията:

• изясняване на етиологията на чернодробните заболявания;
• хроничен вирусен хепатит;
• заболявания при съхранение (хемохроматоза, синдром на Уилсън);
• билиарна цироза за установяване на степента на възпалителна реакция и фиброзни промени;
• карцином;
• контрол на ефекта от лечението на тези заболявания.

Има състояния, при които този метод е абсолютно противопоказан:

• тежко състояние на пациента;
• менструално кървене при жени;
• признаци на нарушения в кървенето;
• намаляване на броя на тромбоцитите;
• обструктивна жълтеница.

Диагностицирането на мастна дегенерация с помощта на метода е непрактично. Тази форма има способността да регресира под въздействието на лечението и диетата. Следователно данните, получени от изследването за 2-3 седмици, ще бъдат без значение.

лечение

За ефективно справяне с болестта терапията трябва да се провежда на следните етапи:

• добро хранене;
• лечение на съпътстваща патология;
• ремонт на черния дроб;
• консолидиране на резултатите.

Консервативна терапия

Лечението на съпътстващите заболявания се състои в адекватното лечение на диабет, предписано от ендокринолог. Заболяванията на стомашно-чревния тракт се лекуват от гатроентеролог или местен лекар. За лечение на алкохолна зависимост, ако човек сам не е в състояние да се справи с копнежа към алкохола, се включва нарколог.

За лечение се използват лекарства от различни групи:

1. Хепатопротектори.
2. Антиоксиданти.
3. Статините.

Хепатопротекторите могат да имат различни ефекти. Те стабилизират клетъчните мембрани, възстановяват тяхната цялост, подобряват синтетичните способности на клетките. Те допринасят за подобряване на метаболизма на билирубин, мастни киселини, протеини. Представители на групата са лекарства Karsil, Liv-52, Hofitol, Essentiale, ursodeoxycholic acid и лекарства, базирани на нея.

Също така се използват холеретични лекарства Allohol, Holsas. Те подобряват синтеза на жлъчката, нейната секреция, регулират състава, намаляват задръстванията в черния дроб.

Статините се използват за коригиране на липидния профил на кръвта. Те намаляват абсорбцията на мазнини в червата, премахват излишния холестерол, не му позволяват да се върне обратно в кръвта.

Лечението на тежка дистрофия, придружено от чернодробна енцефалопатия, протича в отделението за интензивно лечение. Лечението е симптоматично. Пациентът се прехвърля на парентерално хранене и въвеждането на течност, ограничаване на количеството протеин. Лекарствата се използват за коригиране на киселинно-алкалното състояние, често при това състояние се развива ацидоза, затова е необходимо въвеждането на натриев бикарбонат. Предпишете антибиотици за потискане на чревната флора.

Понякога има нужда от екстракорпорална детоксикация, особено след добавяне на бъбречна недостатъчност. За поддържане на общия метаболизъм в големи дози се използват глюкокортикоиди. Това състояние често завършва със смърт.

Традиционно лечение

След консултация с лекар, билковата медицина и традиционната медицина могат да се използват като помощни методи за лечение. Те предлагат различни рецепти за отърване от дистрофия.

Можете да пиете ежедневно по 2 супени лъжици лимонов сок, смесен със същото количество вода.

През месеца пийте по 2 чаши на ден инфузия, приготвена от плодовете на млечен бодил, корен от глухарче, коприва, листа от бреза. Тази смес се изсипва в чаша вряла вода и се настоява 15 минути.

Ако отрежете върха от узряла тиква и премахнете семената, получавате съд, в който трябва да изсипете пресен мед и да го поставите на хладно тъмно място за половин месец. След това полученият терапевтичен състав се излива в буркан и се консумира по една лъжица преди хранене.

На празен стомах в продължение на месец пият смес от прясно изцеден сок от моркови и топло мляко в равни пропорции.

Смелете семената от млечен бодил на прах. Варете 3 супени лъжици от 0,5 литра вода, сварете половината. Пийте супена лъжица 1 час преди хранене.

Ефективно помага отвара от сушени круши и овесени ядки. На чаша плодове вземете 4 супени лъжици овесени ядки, сварете в литър вода. Изяжте цялата порция през деня.

Жълт кантарион, хвощ, шипки, издънки на майчината се смесват в равни части. Сварете супена лъжица от сместа в чаша вода. Пийте получения бульон през деня, разделяйки на 4 дози.

Смесете супена лъжица от венчелистчетата от цветята на шипка с половин лъжица мед. Яжте тази смес след хранене с чай.

диета

Лечението на черния дроб не предполага строга диета за отслабване. Гладът ще направи още повече вреда. Храненето трябва да бъде балансирано в липидно-протеиновия състав. Съдържанието на мазнини е ограничено поради животински произход - масло, сирена, свинска мас, месо от мастни породи. Това ще намали насищането на храната с мазнини, ще намали усвояването им и следователно отрицателното въздействие върху черния дроб.

Напротив, количеството протеин трябва да се увеличи поради животински продукти. Именно техните протеини имат пълен състав на аминокиселини, съдържат незаменима група. Протеинът е необходим за синтетичните процеси на черния дроб - изграждането на собствени ензими, образуването на липопротеини от мазнини, производството на различни протеини от човешкото тяло - имунната система, коагулацията на кръвта.

Количеството въглехидрати е най-голямо, те са енергиен субстрат. Но трябва да запомните, че предпочитание се дава на растителни въглехидрати, фибри, диетични фибри. Простите захари, съдържащи се в сладкиши, сладкиши, бързо обработени, значително повишават нивото на глюкозата, което ще усложни ситуацията на пациента.

Алкохолът е абсолютно забранен, той е една от причините за развитието на дистрофия, така че трябва да се изключи на първо място.

Диетата може да бъде описана като млечна и зеленчукова с добавяне на постно месо и риба. Зеленчуците и плодовете могат да се консумират под всякаква форма. Изключение правят киселец, бобови растения, гъби.

Количеството сол се намалява до 15 г на ден. За да не сбъркате, храната се приготвя без сол, добавя се в нейната чиния.

Ако причината за дистрофията е диабет, храненето трябва да се изгражда върху система от хлебни единици. Изчислява количеството въглехидрати, необходими на човек на ден. Те се разпределят според храненето и след това, според специални таблици, те установяват колко един или друг продукт може да се яде. Тази система помага да се контролира нивото на глюкоза при диабетици, намалява теглото. Може да се използва и за захранване на хора с наднормено тегло. Излишното тегло ще отмине гладко.

Ако чернодробната дистрофия е достигнала сериозно състояние на чернодробна енцефалопатия, тогава храненето се изгражда по различен начин. Количеството протеин е ограничено до 50 g на ден. Това е необходимо, за да може черният дроб да се справи с детоксикацията на продуктите на протеиновия метаболизъм. Когато състоянието се влоши, то обикновено се отменя и започва парентералното хранене.

Профилактика и прогноза

Превенцията е насочена към премахване на рисковите фактори за състояния и заболявания, които водят до развитие на дистрофични процеси. Наднорменото тегло трябва да се вземе под контрол, опитайте се да го намалите до приемливи числа. За да направите това, първо трябва да определите индекса на телесната маса. Ако той е над 25, тогава е време да помислите за намаляване на теглото.

Дори теглото да е нормално, но диетата е доминирана от храни, богати на мазнини, струва си да се опитате да намалите тяхното количество, това ще намали натоварването върху ензимните системи на черния дроб.

Гладуването и строгите диети няма да донесат никакви ползи. Дефицитът на протеин ще доведе до изчерпване и развитие на мастна дегенерация, защото няма да има субстрат за синтеза на протеиново-мастните молекули.

Алкохолът, дори при малка, но редовна употреба, има токсичен ефект върху чернодробните клетки, уврежда ги и причинява патологични механизми за синтеза на нечестив хиалинов протеин или отлагане на мазнини. Пълният отказ да се пие алкохол в ранните етапи на мастна дегенерация може да доведе до подобряване на състоянието на пациента. При развита цироза това ще потисне появата на чернодробна енцефалопатия и терминален стадий.

Вирусните увреждания на черния дроб могат да бъдат избегнати, ако се имат предвид пътищата за предаване. За предотвратяване на хепатит А трябва да спазвате лична хигиена, да миете ръцете си, плодове, да не използвате питейна вода от открити източници. Вирусите от типове В и С се предават чрез кръвта, следователно, когато извършвате инвазивни процедури, използвайте инструменти за еднократна употреба, използвайте само личен комплект за маникюр, не участвайте в незащитени полови контакти и след кръвопреливане след 6 месеца да бъдете изследвани за хепатит.

Жените по време на планиране на бременност трябва да сведат до минимум проявите на съществуващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на жлъчните пътища. По време на бременността в резултат на хормонални промени се създава риск от развитие на гестационен диабет и мастната хепатоза може да се прояви като латентно наследствено нарушаване на метаболизма на естрогена. Следователно спазването на диета с ниско съдържание на мазнини и прости въглехидрати ще бъде превенция на чернодробната дисфункция.

Всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.