целулит   или мастният гранулом е заболяване, което води до некротични промени в подкожната мастна тъкан. Болестта е склонна към рецидив.

В резултат на възпалителния процес с паникулит мастните клетки се разрушават и заместват от съединителна тъкан с образуването на инфилтрати от плаки или възли.

Най-опасна е висцералната форма на паникулит, при която са засегнати мастните тъкани на вътрешните органи - бъбреците, панкреаса, черния дроб и др.

Причини за заболяването

  Тези заболявания често засягат жени в репродуктивна възраст.

При около половината от пациентите мастният гранулом се развива спонтанно, тоест на фона на относителното здраве. Тази форма се среща по-често при жени в репродуктивна възраст и се нарича идиопатична.

При останалите 50% от пациентите с паникулит възпалението на мастната тъкан се развива като един от симптомите на системно заболяване - саркоидоза, лупус еритематозус и др.

Причината за развитието на паникулит може да бъде имунни разстройства, излагане на студ, реакция на прием на определени лекарства.

Лекарите смятат, че развитието на мастния гранулом се основава на патологична промяна в метаболитните процеси в мастните тъкани. Въпреки това, въпреки многогодишните изследвания и проучвания на паникулит, досега не беше възможно да се получи ясна представа за механизма на развитие на възпалителния процес.

Класификация на формите на заболяването

В дерматологията се разграничават първичната и вторичната форма на мастните грануломи.

В първия случай паникулитът се развива без влиянието на някакви фактори, тоест по неизвестни причини. Тази форма се нарича Вебер-християнски синдром и най-често жените под 40 са с наднормено тегло.

Вторичният паникулит възниква по различни причини, което ни позволи да разработим специфична система за класификация на формите на заболяването.

Разграничават се следните форми на паникулит.

• Паникулитът е имунологичен. Заболяването се развива на фона на системен васкулит. Понякога този вариант на мастен гранулом се открива при деца, като форма на еритема нодозум.
• Паникулитът е ферментативен. Развитието на възпалението е свързано с действието на ензимите, произвеждани от панкреаса. Като правило се проявява на фона на панкреатит.
• Грануломът на целулозната мастна тъкан се развива при пациенти с лимфом, хистиоцитоза, левкемия и др.
• Лупусният паникулит е една от проявите на лупус еритематозус, протичащ в остра форма.
• Студеният паникулит се развива като локална реакция към хипотермия. Проявява се с появата на гъсти възли, които спонтанно преминават след няколко седмици.
• Кристалният паникулит е следствие от подагра или бъбречна недостатъчност. Развива се поради отлагането на урати и калцификати в подкожната тъкан.
• Грануломът на изкуствените мазнини се развива на мястото на инжектиране след прием на различни лекарства.
• Стероидната форма на паникулит често се развива при деца, като реакция на лечение със стероидни лекарства. Специално лечение не се изисква, възпалението преминава самостоятелно след оттегляне на лекарството.
• Наследствената форма на паникулит се развива поради дефицит на определено вещество - А1-антиприпсин.

В допълнение, има класификация на формите на паникулит в зависимост от вида на лезиите по кожата. Различават се плакатни, възлови и инфилтративни форми на мастни грануломи.

Клинична картина

Паникулитът може да се появи в остра, рецидивираща или подостра форма.

1. Острата форма на мастен гранулом се характеризира с рязко развитие, влошаване на общото състояние на пациента и често се наблюдават нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб. Въпреки лечението, рецидивите следват един след друг, всеки път състоянието на пациента се влошава все повече и повече. Прогнозата за остра форма на паникулит е изключително неблагоприятна.
2. Мастният гранулом, протичащ в подостра форма, се характеризира с по-леки симптоми. Навременното започнато лечение, като правило, има добър ефект.
3. Най-благоприятната форма на заболяването се счита за хроничен или повтарящ се паникулит. В този случай обострянията имат не твърде тежък ход, между атаките се наблюдават продължителни ремисии.

Симптоматичната картина с паникулит зависи от формата.

Първична (идиопатична) форма

Основните симптоми на спонтанен (първичен) гранулом на мазнини е появата на възли, разположени в подкожната мастна тъкан. Възлите могат да бъдат разположени на различни дълбочини. В повечето случаи възли се появяват на краката или ръцете, по-рядко на стомаха, гърдите или лицето. След разрушаването на възела на негово място има области на атрофия на мастната тъкан, които външно изглеждат като прибиране на кожата.

В някои случаи при пациенти преди появата на възлите се наблюдават симптомите, характерни за грипа - слабост, мускулна болка, главоболие и др.

Форма на плака

Паникулитът на плаката се проявява чрез образуването на множество възли, които се разрастват доста бързо с образуването на големи конгломерати. В тежки случаи конгломератът се простира до цялата област на подкожната тъкан на засегнатата област - рамото, бедрото, подбедрицата. В този случай уплътняването причинява компресия на съдовите и нервните снопове, което причинява подуване. С течение на времето може да се развие лимфостаза поради нарушен лимфен дренаж.

Възлова форма

С нодуларен паникулит се образуват възли с диаметър от 3 до 50 мм. Кожата над възлите придобива червен или бордо нюанс. Възлите, които да растат заедно в този вариант на развитието на болестта, не са склонни.

Инфилтративна форма

При този вариант на развитие на паникулит образуваните конгломерати се стопяват, за да образуват колебания. Външно мястото на лезията изглежда като флегмон или абсцес. Разликата е, че когато се отворят възлите, гной не се отделя. Отделящ се от сайта е жълтеникава течност с мазна консистенция. След отваряне на сайта на негово място се образува язва, която не лекува дълго време.

Висцерална форма

Този вариант на паникулит се характеризира с увреждане на мастните тъкани на вътрешните органи. При такива пациенти се развива панкреатит, хепатит, нефрит, в ретроперитонеалната тъкан могат да се образуват характерни възли.

Диагностични методи

  За диагностициране се предписва и ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на паникулит се основава на изследването на клиничната картина и анализ. Пациентът трябва да бъде насочен за преглед при специалисти - нефролог, гастроентеролог, ревматолог.

Пациентът ще трябва да дари кръв за биохимия, чернодробни тестове, да проведе изследване на ензими, произведени от панкреаса. Като правило се предписва ултразвук на вътрешните органи.

За да се изключи септичния характер на лезията, се извършва кръвен тест за стерилност. За да се постави точна диагноза, се извършва биопсия на възел.

Режим на лечение

Лечението на паникулит се избира индивидуално, в зависимост от хода и формата на заболяването. Лечението трябва да е цялостно.

По правило на пациентите с нодуларен паникулит, протичащи в хронична форма, се предписват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Витамини.
• Чипиране на възли с лекарства с глюкокортикостероиди.

С инфилтративна и плакатна форма се предписват глюкокортикостероиди и цитостатици. За поддържане на черния дроб са показани хепапротектори.

Във всички форми е показана физиотерапия - фонофореза, УВЧ, лазерна терапия. Локално прилагани мехлеми с кортикостероиди.

С гранулом на вторични мазнини е необходимо да се лекува основното заболяване.

Традиционно лечение

Освен това можете да използвате билково лекарство. С паникулит полезно:

• Компреси от сурово цвекло на засегнатата област.
• Компреси от натрошени плодове глог.
• Компреси от натрошените листа на подорожник.

Полезно е да се пият билкови чайове, приготвени на базата на ехинацея, шипка, елеутерокок за цялостното укрепване на организма.

Прогноза и превенция

Тъй като механизмът на развитие на първичен паникулит е неясен, специфична превенция на това заболяване не съществува. За да се предотврати вторичната форма на заболяването, основното заболяване трябва да се лекува активно и упорито.

При хронична и подостра форма на заболяването прогнозата е благоприятна. При острия ход на заболяването е изключително съмнително.

Възпалителните процеси на меките тъкани могат да протичат под различни форми и да се локализират на най-различни места. Клиничната картина обаче има общи прояви. С плитка дълбочина на процеса се развива болезнено подуване със зачервяване и треска. Ако възпалението отиде по-дълбоко, пациентът изпитва пристъпи на треска, появяват се признаци на интоксикация. Това показва началото на гнойно-некротичен стадий.

В случай на съмнение за възпаление на меките тъкани на крака, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като бързо развиващият се възпалителен процес може в крайна сметка да доведе до необходимост от ампутация.

Видове възпаления на краката

Получаването на възпаление е много просто дори у дома. Счупените колене, ожулвания, драскотини са типични причини за развитието на различни възпаления на крака. Проникването на микроби в меките тъкани на краката също може да се случи:

• с гребени за кожата - например с алергия към ухапвания от насекоми;
• с гъбични заболявания, придружени от пукнатини по кожата;
• с диабетни язви;
• с разширени вени;
• когато се инжектира в антисанитарни условия - например в случаи на наркомания;
• с наранявания и наранявания - например спортисти или военни;
• когато микрофлората се въвежда от първичните възпалителни огнища с кръв или лимфа.

Причинителите на гнойно възпаление на меките тъкани са пиогенни бактерии, главно стафилококови. В началния етап се нарушава микроциркулацията на кръвта, което е свързано с увреждане на тъканната структура. Ако не започнете веднага да лекувате възпаление на меките тъкани на крака, започва оток, който вече причинява болка, когато мускулната тъкан се спука от натрупаната течност и те сигнализират за това през нервно-мускулния възел. В огромната част от ситуациите пациентът приема лекарства за болка и забравя за проблема. Междувременно възпалението преминава в гнойния стадий, когато нервно-мускулната връзка се изгуби, болката няма, но гнойът се натрупва. Известни са два варианта на гнойно възпаление:

• Абсцес.  На народен език - абсцес. Развива се в мускулите и подкожната тъкан, има ясно определени граници в рамките на гнойната капсула, която се формира като защитна реакция на организма към инфекция.
• Абсцес.  Острото дифузно възпаление на подкожната тъкан, няма ясни граници, лесно се разпространява до целия крайник.

Анаеробните инфекции също представляват голяма опасност за краката. Най-честото възпаление на меките тъкани в краката, свързано с този тип инфекция:

• Еризипел. Проявява се под формата на мехури по кожата, зачервяване, кръвоизлив. Причиняващият агент е стрептокок, възпалението може да се развие при контакт с човек, засегнат от стрептококова инфекция, например ангина. В редки случаи този вид възпаление преминава от само себе си, но не бива да разчитате на него. Течащите случаи на еризипел ще трябва да се лекуват в продължение на няколко месеца.
• гангрена  - некроза на тъканите. Причинителят са бактериите от семейство клостридии, които "живеят" в почвата и праха. Гангрената се лекува само чрез ампутация, така че е много важно в случаите на нараняване да се дезинфекцират раните и незабавно да се консултирате с лекар.

Методи за лечение на възпаление на краката

Възпалителните процеси се лекуват на няколко етапа. Ако болестта е преминала в гноен стадий, е необходимо хирургично отстраняване на гной и лечение на рани. По-нататък и на по-леки етапи се предписва противовъзпалителна лекарствена терапия - курс на антибиотици под формата на таблетки или инжекции, в зависимост от произхода и тежестта на инфекцията. Много е важно да изберете правилните лекарства, бактериалната инокулация се прави за това. На пациента се предписва обилна напитка за бързото извеждане на токсините от тялото.

На етапа на възстановяване се предписва физиотерапия, насочена към регенерация на кръвоносната система и лимфния поток. Той успешно се справя с това, допринасяйки за бързото възстановяване на меките тъкани. Можете да преминете през него в нашето.

цирей

Фурункул е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани.

Множественото засягане с циреи се нарича фурункулоза.

Етиологичен фактор  най-често е стафилокок.

Предразполагащи фактори:

1). Замърсяване на кожата и микротравми.

2). Отслабване на защитните сили на организма поради:

• хронични инвалидизиращи заболявания
• недостиг на витамин
• имунен дефицит,
• захарен диабет.

Любимо място: ръцете, гърба на врата, долната част на гърба, дупето и други места, предразположени към замърсяване и повишено триене. Циреите не съществуват върху кожата, лишена от коса (длани, подметки). Циреите на лицето и скротума поради трошливост на мастната тъкан са придружени от значителен оток.

1). Начален период (инфилтрационен период):

• Около косата се образува малък болезнен възел, пациентът чувства сърбеж и изтръпване.
• Около ден по-късно на мястото на нодула се образува жълтеникав мехур - пустула, която може да се разтвори (по-често се случва) или да премине към следващия етап - пиковия период.

2). Голям сезон:

• В края на 1-2 дни около пустулата се появява болезнен конусообразен инфилтрат, в горната част на който има натрупване на гной с некроза в центъра (черен) - образува се некротично ядро.
• В този период обикновено се изразяват общи прояви на инфекцията - субфебрилна температура, слабост, главоболие.
• В рамките на една седмица гнойният инфилтрат обикновено се стопява и излиза некротичното ядро \u200b\u200b- процесът преминава в лечебния период.

3). Период на изцеление: раната се почиства, запълва се с гранулиране и се лекува по вторично намерение, оставяйки след себе си белезникав прибран белег.

Възможни усложнения:

1). Лимфангит и лимфаденит.

2). Острият тромбофлебит и сепсис са редки.

3). Abstsedirovanie. Ако защитните сили не могат да ограничат процеса, тогава се развива флегмонът на заобикалящата мастна тъкан.

4). С прехода на гнойния процес към ставата може да се развие гноен артрит.

5). Когато процесът се разпространи в съседните космени фоликули, може да се развие карбункул.

6). Най-опасните усложнения възникват, когато лицето кипи неправилно се лекува или когато гнойният некротичен прът е „изтласкан“: през лицевата вена (която анастомозира през очните вени с кавернозния синус на мозъка) кръвта може да стигне до там и да причини гноен менингит, който има много висока смъртност (90 -100%).

Диференциална диагноза

Провежда се с хидраденит, антракс и специфични грануломи (с туберкулоза, сифилис, актиномикоза).

Пациентите със сериозно общо състояние са хоспитализирани, както и всички пациенти с фурункули на лицето. Неусложнените циреи се лекуват само консервативно (локално и, ако е необходимо, общо лечение).

Общо лечение

различава се малко от общото лечение на други остри гнойни хирургични заболявания. Общото лечение се предписва само при лицеви циреи, както и при усложнения, особено при пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

1). режим:  мир, обездвижване. С циреите на хората е забранено да говорят, предписва се „течна маса“. Пациентът трябва да бъде предупреден, че в никакъв случай не може да изтръгне съдържанието на цирей. Предпишете висококалорично подсилено хранене, изобилна напитка.

2). Антибиотична терапия: антибиотици се прилагат i / m и орално (по-рядко - интравенозно: когато процесът е локализиран на крайниците, се използва i.v. ретрограден път (под турника)).

3). Противовъзпалителна терапия- аспирин и други НСПВС. Те имат и раздразнителен ефект.

4). аналгетици  - аналгин / м.

5). Възстановителна терапия  - витамини от група В, С.

6). При продължителен курс, както и при фурункулоза, той е показан имуностимулираща терапия: ваксина срещу стафилококи, стафилококов токсоид, гама глобулин, ронколейкин, левамизол, Т-активин, автохемотерапия (5 ml IM всеки ден - за курс от 5 инжекции).

7). Детоксикационна терапияпоказан за тежък курс - физиологичен разтвор, хемодеза; в тежки случаи - хемосорбция, хипербарична оксигенация, ултравиолетово лъчение на кръвта.

8). Ако пациентът има захарен диабет, е необходимо да се постигне компенсация.

Локално лечение:

• Цяла тоалетна кожа около огнището (70% алкохол, 2% блестящо зелено), бръснеща коса.
• Смазване с 5% тинктура йод - инфилтратът може да отзвучи.

Такова лечение в повечето случаи ви позволява да прекъснете процеса на етапа на инфилтрация.

2). Лечение по време на горещината:

• Ако има пустула, могат да се приложат няколко кристала салицилова киселина, за да я омекотят (кожата около пустулата трябва да се третира с мехлем, за да се защити).
• При наличие на гнойно-некротични маси - се използват превръзки с хипертоничен разтвор, протеолитични ензими (химотрипсин), както и превръзки с мехлеми (мехлеми на водоразтворима основа - левомекол, ируксол).
• След като пръчката е напуснала или след отстраняването й, тънка гумена лента може да се въведе в кухината за 2-3 дни за дренаж.

• В повечето случаи раната се епителизира сама, трябва само да я лекувате с блестящо зелено ежедневно.
• При продължително нелечение (при инвалидизирани пациенти) може да се използва Пантенолов аерозол или превръзки със солцероксил (или актовегин), който стимулира епителизацията.

  забележка: Мокри превръзки и затоплящи компреси не се препоръчват. те допринасят за разпространението на инфекцията.

Хирургично лечение

показано с увеличаване на интоксикацията и неефективността на консервативното лечение за 2-3 дни, както и с образуването на абсцес. Етапи на операцията:

• Те произвеждат кратка новокаинова блокада (за предпочитане с добавяне на антибиотици).
• Тогава се правят 2 гранични разреза около некротичния прът (без да се докосва).
• Отстраняват се гной и некротична тъкан, отстранява се некротичен вал с щипка или пинсета срещу комари.
• Получената кухина се почиства с 3% водороден пероксид, промива се с антисептици (хлорхексидин, фурацилин).
• Кухината се дренира с гумена лента и се поставя превръзка с хипертоничен разтвор.
• Превръзки - всеки ден. Докато раните се почистват и се появяват гранули, преминават към превръзки с мехлеми. Раната заздравява по вторично намерение.

гранат

Карбункулът е остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула и мастните жлези с образуването на обширна некроза на кожата и подкожната тъкан. В някои случаи карбункулът се развива при неправилно лечение на цирей.

Етиологичен фактор  най-често е стафилокок, по-рядко - стрептокок.

Предразполагащи фактори  - както при циреи.

Любимо място: задната повърхност на кожата, междуребрието, долната част на гърба, по-рядко крайниците.

1). Период на инфилтрация: както при циреите, но инфилтратът е с по-големи размери (до 10 см), напрежение в тъканите, хиперемия със синкав оттенък и остра болка. Температурата обикновено е ниска.

2). Пиковият период (гноен синтез): изтъненият епидермис почернява, пробива се на няколко места, образувайки „сито“: жълтеникаво-зеленикав гной се отделя през дупките. Впоследствие дупките се сливат, образувайки голям дефект на кожата, през който некротичните тъкани се отхвърлят. Този период се характеризира със силна болка и значителни общи прояви: температура до 40 ° C, втрисане, гадене, безсъние, главоболие.

Регионалният лимфаденит е характерен за карбункула, а с развитието на процеса по крайниците - лимфангит.

3). Период на изцеление: започва, докато раната се почиства и се развива гранулация. Раната заздравява по вторично намерение, обикновено оставяйки след себе си груб звезден белег.

Възможни усложнения:

Същите като при циреите, но са много по-често срещани.

Диференциална диагноза

проведено с карбункул от антракс.

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общо лечение на гнойна инфекция. За разлика от цирей, с карбункул, във всички случаи се провежда общо лечение.

Локално лечение:

Първата стъпка е да извършите цялостен тоалет на кожата около фокуса (70% алкохол, 2% разтвор на блестящо зелено), като бръснете косата.

1). Лечение по време на инфилтрация:

• Смазване с 5% тинктура йод.
• Локално - UHF, ултравиолетово лъчение, лазерна терапия, суха топлина (нагревателна подложка, sollux).
• Кратка новокаинова блокада с антибиотици (за инфилтрат).

Въпреки това, за разлика от цирей, такова лечение рядко ви позволява да прекъснете процеса на етапа на инфилтрация. Затова основното лечение на карбункули е хирургичното.

2). По време на гноен синтез е показано хирургично лечение,особено при нарастваща интоксикация и неефективност на консервативното лечение за 2-3 дни.

• През цялата дебелина на некротичната тъкан се прави разрез на кръст.
• Кожните клапи се отделят от фибрите.
• Некротичната тъкан се отстранява.
• Получената кухина се почиства с тампони с 3% водороден прекис, след това се промива с антисептици и насипно се пълни с тампони с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими. Ефективно използването на протеолитични мехлеми (Iruksol).

Забележка: циреите и карбункулите на лицето се лекуват само консервативно, всякакви операции са противопоказани.

Забележка: Мокри превръзки и затоплящи компреси по време на етапа на топене не се препоръчват. те допринасят за разпространението на инфекцията.

3). Лечение по време на лечебния период:

• Кожата около раната постоянно се третира с блестящо зелено.
• Когато се появи гранулационна тъкан, те преминават към мехлем-балсамов мехлем. Раната заздравява чрез вторично намерение с образуването на кръстообразен белег, за корекцията на който по-късно може да се използва пластмаса на кожата.
• Можете да използвате аерозола „Пантенол” или превръзки със солцеририлов (или актовегин) маз, които стимулират епителизацията.

hydradenitis

Хидраденитът е гнойно (остро или хронично) възпаление на апокринните потни жлези.

При деца и възрастни хора не се среща хидраденит, защото апокринните жлези се развиват само от пубертетния период, а атрофията им започва в напреднала възраст.

Етиологичен фактор  по-често е стафилокок.

Предразполагащи фактори:

• дерматит,
• Повишено изпотяване,
• безпорядък,
• Често бръснене на косата в подмишниците,
• Съпътстващи заболявания, които отслабват локалната и обща резистентност (имунодефицит, диабет и др.).

Любима локализация: аксиларни кухини, ингвинални гънки, перианален участък, пъп и зърна (при жени). В развитието на хидраденит се разграничават 3 периода.

1). Период на инфилтрация: процесът започва с усещане за сърбеж и лека болезненост, след това се появява плътен, ограничен, подвижен, болезнен инфилтрат с размер до 1 см, който първо се покрива с непроменена кожа, а след това става лилаво-червен.

2). Период на абсцес: възниква гнойно сливане на инфилтрата, образува се абсцес, който след това спонтанно се отваря - отделя се кремообразна гной. Целият процес на развитие и абсцедиране на инфилтрата отнема 10-15 дни.

3). Период на изцеление: Кухината на абсцеса се почиства, изпълва се с гранули и се лекува по вторичен начин. Нелекуваният остър процес обикновено отнема хроничен курс, предразположен към рецидив.

Възможни усложнения:

Същото като при циреите и карбункулите.

Диференциална диагноза

проведено с фурункул, лимфаденит (включително туберкулоза), лимфогрануломатоза. Хидраденитът се различава от цирей при липса на некротично стъбло и от лимфаденит на по-повърхностно място. За да се изключи лимфогрануломатозата, се извършва пункция.

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общо лечение на гнойна инфекция, но само при сложно, подостър или повтарящ се курс. При конвенционалния хидраденит общото лечение не е показано.

Локално лечение:

Бръснете косата, избършете кожата с алкохол и след това с йод. Необходима е обездвижване на крайника.

1). По време на инфилтрацияизползват се UHF, UVD, рентгенова терапия, суха топлина (нагревателна подложка, Sollux). Кратките новокаинови блокади с антибиотици дават добър ефект. Това често ви позволява да прекъснете процеса: инфилтратът отзвучава.

2). По време на периода на образуване на абсцесслед спонтанно отваряне на абсцеса, нанесете превръзка със синтомицинова емулсия или водоразтворими мазила (левомекол, диоксикол).

3). Най- периода  лечебни използвайте мехлеми, които стимулират регенерацията (Actovegin).

Хирургично лечение:

Показан е с разпространението на гнойния процес върху околните влакна и образуването на голям абсцес.

• При интравенозна или локална анестезия (кратка новокаинова блокада с антибиотици) се прави надлъжен разрез над абсцеса, успореден на оста на крайника.
• Отстранете некротичната тъкан.
• Раната се промива с 3% водороден пероксид, след това антисептици и се дренира с гумени ленти и превръзка с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими.
• В следоперативния период се предписва UHF терапия.

Превръзките се извършват ежедневно, докато раната се почисти. Когато се появят гранули, преминават към превръзки с мехлеми.

лимфангитис

Лимфангитът (лимфангит, лимфангит) е остро възпаление на лимфните съдове.

Лимфангитът е вторично заболяване, което усложнява гнойните процеси (особено често причинени от стафилококи).

  Лимфангитът се разделя в зависимост от калибъра на съдовете.

• При лимфангит на малки съдове - наблюдава се дифузно зачервяване.
• При лимфангит на средните съдове - на фона на подуване има червена "мрежа" (ретикуларен лимфангит).
• При лимфангит на големи съдове (коремен лимфангит) се наблюдават плътни червени „въжета“ по оста на крайника, болезнени при палпация. Лентите преминават от основния фокус към регионалните лимфни възли, които също често се възпаляват (лимфаденит, аденофлегмон).

Колкото по-голям е калибърът на засегнатите съдове, толкова по-висока е температурата и са по-изразени общите прояви (втрисане, главоболие, слабост).

  Разграничете съдовото засягане:

1). Лимфангитът на повърхностните съдове - изразени локални прояви са характерни за него.

2). Лимфангит на дълбоки съдове - кожата обикновено не се променя, но има силно изразена нежност при палпация. Характерна е ранна лезия на регионалните лимфни възли (лимфаденит).

3). Смесен лимфангит.

Диференциална диагноза

лимфангит на малки съдове се провежда с еризипела, защото зачервяването е подобно. При еризипелите обаче хиперемията има ясни граници и не е свързана в мрежа.

Възможни усложнения:

1). Перилимфангит (участие в възпалителния процес на околните тъкани).

2). Лимфна тромбоза.

3). Развитието на лимфаденит и аденофлегмон.

4). Преходът към хронична форма, който се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан и нарушен лимфен дренаж от крайниците, което може да доведе до елефантиаза.

1). Спокойствие, обездвижване, повишено положение на крайника.

2). Елиминиране на първичния гноен фокус: отваряне на абсцеси, антибиотична терапия, детоксикация, имунокорективна терапия и др. Препоръчва се лимфотропно приложение на антибиотици.

3). Локално лечение: превръзки с балсамово масло върху областта на лимфангита.

4). При хронична форма се използват физиотерапия, масаж и лекарства, които подобряват изтичането на кръв и лимфа от крайника (детралекс, ескусан). С развитието на елефантиаза е показано хирургично лечение - прилагане на лимфовенозни анастомози, ексцизия на склеротично променени тъкани.

Лимфаденит, аденофлегмон.

Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли. Лимфаденитът се случва:

1). първичен(изключително рядко).

2). вторичен- възниква като усложнение на гнойни процеси:

• Неспецифични - панариций, еризипела, карбункул, абсцес, флегмон и др.
• Специфични - туберкулоза, актиномикоза и др.

Освен това в резултат на разпространението на микробранизми и техните токсини по лимфния ток се развива гнойно възпаление на регионалните лимфни възли (лимфогенен път).

Други пътища на заразяванекъм лимфния възел са:

• Хематогенният.
• Контакт (проникване през увредена кожа или лигавици).

Причинителят често е смесена пиогенна флора (стрептокок, Pseudomonas aeruginosa и др.).

Курсът на лимфаденит може да се счита за 3 последователни етапа: серозен, гноен и аденофлегмон (гнойно възпаление на лимфните възли и околните тъкани).

Обикновено лимфаденитът се проявява:

• Появата на плътен инфилтрат на мястото на лимфния възел, подвижен, не слет с околните тъкани и болезнен при палпация. Кожата над него не се променя. Понякога са засегнати няколко лимфни възли.
• Впоследствие се присъединява възпалението в околните тъкани (периаденит).
• Температурата е повишена (обикновено се дължи на първичния фокус).

Обикновено при елиминиране на основния фокус лимфаденитът преминава самостоятелно, но при особено вирулентна инфекция или намалена телесна резистентност може да се развие нагноене и аденофлегмон.

• В този случай в лимфния възел се образуват огнища на гноен синтез, които се сливат, причинявайки участието на околните тъкани. При палпация под кожата се усеща омекване.
• Температурата се повишава значително до 40 ° C и по-висока. Общото здравословно състояние страда.
• Кожата около фокуса скоро става подута.
• С по-нататъшно прогресиране се появява симптом на колебание (подуване). Признак за гнойно сливане е изглаждането на контурите на лимфния възел (изчезване на тубероза).

С потока се различават 2 форми на лимфаденит:

1). Sharp.

2). Хронична. Развива се при продължително излагане на слабо вирулентна инфекция и неблагоприятни фактори.

Възможни усложнения:

1). В някои случаи (гангренозен тонзилит и др.) Може да се развие гнилостен аденофлегмон, което е особено тежко. С гноен флегмон по време на палпация на фокуса ще се чуе крепитация.

2). С локализиране на аденофлегмон по лицето и шията може да се развие силно подуване, слюноотделяне, невъзможност за дъвчене и преглъщане и затруднено дишане.

3). Разпространението на инфекцията в други клетъчни пространства (медиастинум, ретроперитонеално пространство и др.).

4). Сепсис.

Общото лечение се провежда в съответствие с общите принципи на терапия на гнойни процеси.

Характеристики на лечението на лимфаденит:

• Не забравяйте да осигурите спокойствие на засегнатата зона и почивка в леглото.
• В ранните етапи можете да прилагате студено локално, както и физиотерапия (електрофореза с протеолитични ензими, UHF).
• При лимфаденит лечението обикновено се случва след зарастването на първичната лезия, особено при използване на антибиотици. Препоръчва се използването на лимфотропен път на приложение.
• Ако след елиминиране на гнойния фокус лимфаденитът продължава да продължава, тогава антибиотичната терапия трябва да продължи.
• Ако консервативната терапия е неефективна, се посочва пункция или ексцизия на лимфния възел (разширена биопсия), последвана от хистологично изследване.

Хирургично лечение  Провежда се и в случай на развитие на аденофлегмон:

1). Разрезът се прави успоредно на кожните гънки, през мястото на най-голямо омекване.

2). Pus евакуиран.

3). Кухината се измива с водороден прекис, антисептици и се изцежда с гумени ленти.

4). По-нататъшното лечение се провежда в съответствие с принципите на лечение на гнойни рани. Следоперативната рана заздравява чрез вторично намерение.

еризипел

Еризипела (еризипела)  - Това е остро серозно или серозно-хеморагично възпаление на кожата с инфекциозна етиология. Лигавиците се засягат много по-рядко.

Етиологичен фактор: b-хемолитичен стрептокок група А, но според най-новата информация са възможни и други патогени.

Предразполагащи фактори  е понижаване на локалната и обща резистентност на организма, както и нарушения на венозните и лимфни оттоци (поради това еризипела често се развива на краката). Инфекцията навлиза в кожата в резултат на поражения, микротравми или рани, по-рядко - ендогенно или хематогенно.

Еризипелите са почти незаразни, но са често срещани, особено под формата на рецидиви (това се причинява от способността на стрептокока да образува L-форми).

Любима локализация: най-често по крайниците, лицето и скалпа.

Понякога се наблюдават абортивни (безсимптомни) форми, които често остават незабелязани.

  По време на типичните еризипели се разграничават 3 периода:

1). Начален период: внезапна поява е характерна за еризипелите - появяват се общи симптоми: рязко повишаване на температурата до 40-41 ° C, тахикардия и тахипнея, гадене, безсъние. При анализа на кръвта - левкоцитоза и повишена СУЕ. До края на първия ден болката обикновено се появява в регионалните ингвинални възли и се появяват локални прояви.

2). Голям сезон:

В зависимост от естеството на локалните прояви се разграничават 6 форми на еризипела:

• Еритематозна форма- има ясно изразена хиперемия и подуване на кожата („географска карта“), болка, повишаване на местната температура; най-голямата болка се отбелязва по периферията на фокуса към границата със здрава кожа. Засегнат е папиларният слой на дермата.
• Еритематозна хеморагична форма- на фона на хиперемия се появяват точкови кръвоизливи, които са склонни да се слеят. Кожата придобива цианотичен оттенък. Тези 2 форми на еризипела обикновено имат лек ход и бързо лекуват. С понижаване на телесната резистентност процесът прогресира и се развиват по-тежки форми на еризипели: булозни, флегмонозни и некротични.
• Еритематозно-булозна форма -епидермисът ексфолира, образуват мехурчета със серозно или гнойно съдържание.
• Булозен хеморагичен- образуват мехурчета с хеморагично съдържание. Мехурчетата са склонни към сливане, кожата придобива синкаво-черен цвят.
• Флегмонова форма  - гнойно импрегниране на подкожна тъкан се развива с незначителни кожни прояви.
• Некротична форма  - развива се при недохранени и пациенти в напреднала възраст: характерна е обширна некроза на кожата. Тази форма на еризипела може да доведе до смъртта на пациента.

3). Период на възстановяване (възстановяване):

Процесът обикновено продължава 1-2 седмици и завършва с възстановяване: подуването намалява и изчезва хиперемия на кожата, признаците на интоксикация изчезват. Въпреки това, в рамките на 2-4 седмици, все още могат да се наблюдават остатъчни симптоми: пилинг и хиперпигментация на кожата, леко подуване.

Тежестта също излъчва - леки, средно тежки и тежки еризипели; по локализация - локализиран, скитащ и метастатичен; и по честота на възникване - първична, повтаряща се и повтаряща се. Рецидивите са ранни (в рамките на 6 месеца след възстановяването) или късни.

Характеристики на еризипелатно възпаление на различни локализации:

• На лицето еризипела е сравнително благоприятна.
• Особено трудна е флегмонозната форма на еризипела на скалпа: характерно е отлепване на кожата, натрупване на голямо количество гной.
• Еризипелите на тялото са придружени от значителна интоксикация и често имат мигриращ характер.
• Еризипелите на крайниците обикновено протичат силно и се придружават от болка по протежение на венозните и лимфните съдове. Рецидивите на еризипела по краката могат да доведат до развитие на елефантиаза, а по ръцете - до дисфункция на ръката.

Диференциална диагноза

проведено с флегмон, дерматит, тромбофлебит и еризипелоид (еризипели по свинете). Еризипелоидът се характеризира с увреждане на задната част на пръстите при хора, работещи със сурово месо.

Възможни усложнения на еризипела:

1). Усложнения в острия период:

• Абсцеси и флегмони на кожата.
• Некроза на кожата.
• Тромбофлебит.
• Лимфангит и лимфаденит.
• Преход на възпалението към сухожилията (тендовагинит), ставите (артрит) или мускулите.
• Сепсис.

2). Далечни усложнения:

• Лимфедемът на крайниците (лимфен оток) е хронично заболяване, което се развива с чести рецидиви на еризипела и се проявява с нарушение на лимфния отток и склероза на кожата и подкожната тъкан на засегнатия крайник. В бъдеще се развива елефантиаза.

Лечението на лимфедема е трудна задача: физиотерапия, масаж, еластична превръзка, лекарства, които подобряват венозния отток (детралекс, ескусан, ендотенол). При неефективност е показано хирургично приложение на лимфовенозни анастомози, ексцизия на склеротично променени тъкани.

лечение

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общо лечение на гнойна инфекция. Характеристики на лечението на еризипела:

1). Антибиотична терапияпровежда се със полусинтетични пеницилини (ампиокс, ампицилин) в комбинация със сулфонамиди (сулфален, сулфадиметоксин), в тежки случаи се използват цефалоспорини от второ поколение или комбинация от 2 антибиотици.

В допълнение към i / m и iv приложение се използва лимфотропният път на приложение на антибиотици.

2). Десенсибилизираща терапия  - използват се антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил). При тежки хеморагични форми се използват глюкокортикоидни хормони (преднизон).

3). С хеморагични форми употреба препарати за укрепване на съдовата стена: витамин С, аскорутин.

Локално лечение:

1). Крайниците дават повишено положение.

2). НЛО в суберитемни дози. При некротичната форма на еризипела лъчението е противопоказано.

3). Рентгенова терапия (противопоказана при повтарящи се еризипели и некротична форма).

4). Има два подхода за локално лечение:

• Кракът се оставя отворен
• Кракът се лекува с тънък слой стрептоциден мехлем.

5). Не е налице консенсус и относно използването на мокри превръзки: някои използват превръзки с мокро изсушаване с хлорхексидин, докато други ги смятат за противопоказани.

Хирургично лечение:

• В булозна форма мехурчетата след лечение с алкохол се отварят и се прилага превръзка със синтомицинова емулсия или тетрациклинов мехлем. Могат да се използват превръзки за изсушаване с хлорхексидин.
• С флегмонозни и некротични форми - те правят отвор на натрупвания на гной, отстраняване на некротична тъкан и дренаж на раната.

Предотвратяване на рецидиви

Основният принцип за профилактика на рецидивите е правилното лечение на първичните еризипели. При наличие на чести рецидиви (повече от 4 пъти годишно) профилактичното лечение се провежда в студения период:

1). UV или лазерно облъчване на кръвта.

2). Курсът на лимфотропно или ендолимфазно приложение на антибиотици (цефалоспорини или линкозамиди).

3). Въвеждането на бицилин-5 (1,5 милиона единици) 3-4 пъти с интервал от 1 месец.

4). Имунотерапия (ронколевкин, имуноглобулини, Т-активин и др.).

5). Борбата срещу венозна и лимфна задръствания в долните крайници (използвани Escusan, Detralex и др.).

Абсцес е ограничено натрупване на гной в органи или тъкани.

Етиологичен фактор  Стафилококът е по-често, както и комбинацията му с Escherichia coli, Proteus, стрептокок. Има обаче и такива асептични язви(например, ако керосинът попадне в тъканите).

Инфекцията може да попадне в тъканите:

• Чрез нараняване.
• Чрез контакт от съседни органи (например, образуването на субхепатален абсцес с холецистит).
• От съседните органи по хематогенен или лимфогенен път (метастатични абсцеси със септикопиемия).
• По време на медицински манипулации (инжекции, пункции), извършвани с асептично увреждане.
• Абсцес може да се развие с нагъване на хематома.

Абсцес е ограничен от здрави тъкани. пиогенна мембрана, която се състои от 2 слоя: външно съединителна тъкан, отвътре - гранулационна тъкан, която произвежда ексудат. С намаляване на съпротивлението на организма тази способност за разграничаване се нарушава и процесът придобива дифузен характер (флегмон).

класификация

1). По размер - малък, среден, голям (може да съдържа до 1 литър гной) ..

2). За инфекция - гнойни, асептични (например след въвеждането на определени лекарствени вещества).

3). С курса - остър, хроничен.

4). В дълбочина - повърхностен, дълбок.

5). Локализация - абсцеси на подкожната тъкан, мускулите, вътрешните органи, телесните кухини, мозъка.

1). Чести симптоми: треска (с характерни колебания в сутрешната и вечерната температура), слабост, загуба на апетит, главоболие. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-изразени са общите прояви.

2). Локални симптоми:

• В тъкани с повърхностни абсцеси се определя болезнено уплътняване, първо плътно (стадий на инфилтрат), а след това с омекване в центъра.
• Кожата над абсцеса е подута, хиперемирана, болезнена при палпация.
• Местната температура на кожата е повишена.
• Характерен симптом е колебанието (подуване), определено чрез палпация.
• Функциите на засегнатите и често съседни органи са нарушени.

При хроничен абсцес локалните прояви могат да бъдат заличени.

3). При кръвен тест- левкоцитоза с изместване вляво, повишена СУЕ.

Забележка: при плитки и дълбоки абсцеси, както и при абсцеси, които имат гъста пиогенна мембрана, локалните симптоми често отсъстват. В засегнатата област има само лека болка или дискомфорт.

Диференциална диагноза

проведено с инфилтрат, хематом, киста или тумор. Необходимо е да се изключи студен туберкулозен абсцес (сок): той се характеризира с наличието на фокусна точка на туберкулозата, бавното развитие и отсъствието на признаци на остро възпаление.

От голямо значение допълнителни методи:

1). Абсцес на пункция - провежда се в операционната и може да го различи от хематом и инфилтрат. След получаване на гной, можете веднага (на иглата) да отворите абсцеса. Ако не се получи гной, то пунктатът се изпраща за хистологично изследване и културата се взема върху микрофлората и нейната антибиотична чувствителност.

2). Ултразвуково изследване  ви позволява да разграничите абсцес от инфилтрат и тумор, особено в случаите, когато абсцесът е дълбок и локални симптоми не се откриват.

3). Ако е невъзможно да се проведе ултразвуково сканиране, се използва радиография.

Възможни усложнения:

1). С изчерпването на защитните сили на организма капсулата може да пробие и да развие флегмон.

2). Грубо нарушение на функцията на засегнатите органи (например с абсцес на черния дроб или белия дроб).

3). Пробив на абсцеса в телесната кухина (плеврална, коремна, ставна кухина).

4). Тромбофлебит.

5). Арозивно кървене, причинено от гноен сливане на кръвоносни съдове.

6). Сепсис.

лечение

Общо лечение

провежда се в съответствие с принципите на общо лечение на гнойна инфекция.

Локално лечение:

1). Метод на лечение с пункцияпонастоящем абсцесите се използват само при строги показания (при наличие на абсцес във вътрешните органи - черен дроб, бял дроб, особено при пациенти, за които операцията е противопоказана). Пункцията е по-добре да се извършва под наблюдението на ултразвук. След като в кухината на абсцеса се аспирира гной и се прилагат антибиотици и протеолитични лекарства.

2). Дисекция на абсцеса- разрез се прилага на мястото на най-голяма болка или колебание, или отваряне на иглата  (абсцес се пробива и след това тъканта се разчленява по протежение на иглата, като се използва като водач).

• Под упойка се прави разрез на кожата.
• На мястото на най-голямо омекотяване капсулата с абсцес се пробива с върха на скалпел.
• Pus се отстранява чрез електрическо засмукване.
• Тогава кухината се отваря по-широко, почиства се от гной и некротични остатъци от тъканите, преградите се разделят с пръст, измиват се с водороден прекис, антисептици и се дренират с тампони от марля (навлажнени с протеолитични ензими и антибиотици), както и няколко тръби от поливинилхлорид (ако е необходимо, някои епруветки се отстраняват чрез допълнителни разрези в най-много най-ниските точки са контрапертури). Нанесете асептична превръзка.
• След това абсцесът се лекува според общите принципи на лечение на гнойни рани, в зависимост от фазата на процеса на раната. Възможни са вторични ранни конци.

3). Друг начин е ексцизия на абсцес в здрави тъканис прилагането на първичния шев, в комбинация с активно (вакуумно) дрениране. Това обаче може да стане само с малки повърхностни абсцеси.

флегмон

Флегмонът е остро разливано гнойно възпаление на мастната тъкан.

Основната разлика между флегмон и абсцес е липсата на склонност към ограничаване, така че гнойът лесно се разпространява през клетъчните пространства.

Причинителят може да бъде всеки микроорганизъм, но по-често това е стафилокок.

Флегмонът често се развива, когато инфекцията попадне през рани, микротравми на кожата и лигавиците, но може да бъде и усложнение на други гнойни заболявания (еризипела, остеомиелит и др.).

  Локализацията разграничава:

• Повърхностен флегмон (засегната е подкожната мастна тъкан).
• Дълбока флегмона (дълбоки клетъчни пространства са засегнати). Обикновено те имат свои собствени имена: паранефрит (флегмон на перинефричното влакно), парапроктит (флегмон на перината ректална влакно) и др.

  Естеството на отделянето на ексудат:

• Гнойна флегмон.
• Гнойни хеморагични флегмони.
• Putrid флегмон.

1). Чести симптоми: треска до 40 ° C (температурните колебания, за разлика от абсцесите, не са типични), втрисане, безсъние, слабост, главоболие.

2). Локални симптоми:

• Появява се болезнено подуване без ясни граници, първо по-скоро плътно, а след това омекотено. Възможно е дори да има симптом на колебания (въпреки че това не е характерно за флегмон).
• При подуване кожата е подута и хиперемирана.
• Процесът напредва бързо, разпространявайки се по невро-съдовите снопове и клетъчните пространства и улавя огромни площи.
• Функциите на засегнатите и близките органи са нарушени.

3). При кръвен тест  Откриват се левкоцитоза с изместване вляво и увеличаване на СУЕ.

Диференциална диагноза

проведено с дълбоки абсцеси: извършете няколко пункции на мястото на най-голямо омекване. Ако гнойът се получава много малко, тогава трябва да помислите за флегмон. Понякога гной изобщо не може да се получи, но това не премахва диагнозата флегмон, а само отхвърля диагнозата абсцес.

Възможни усложнения:

1). По-нататъшно прогресиране на флегмон, преход към съседни клетъчни пространства, развитие на гнойни ивици.

2). Тромбофлебит.

3). Арозивно кървене, причинено от гноен сливане на кръвоносни съдове.

4). Еризипела може да се присъедини.

5). Сепсис - може да се появи с генерализиране на инфекцията.

провежда се само в болница.

Общо лечение:

не се различава от лечението на други гнойни заболявания.

Локално лечение:

1). В началните етапи (преди омекване) се използва UHF, суха топлина.

2). При флегмон крайниците задължително се обездвижват с мазилка.

3). С прогресия, флегмон поведение хирургично лечение:

• Под упойка се правят 1 или повече кожни разрези по цялата дължина на инфилтрата. Посоката на разреза зависи от частта на тялото (например върху крайниците, разрезът трябва да бъде насочен по дължината му, а до ставите - по линията на тяхното огъване).
• Гной се евакуира, некротична тъкан се изрязва. Pus се изпраща за бактериологични изследвания - върху микрофлората и нейната антибиотична чувствителност.
• Раната се промива с водороден прекис и хлабаво тампон с марля, напоена с антисептици и протеолитични ензими. Прилага се широк дренаж, включително вакуум.
• В бъдеще, след почистване на раната и поява на гранули, е възможен вторичен ранен шев.

Напоследък се появиха съобщения за възможността за лечение на флегмон с помощта на широка некректомия и прилагането на първичния шев в комбинация с вакуум и дренаж за промиване на потока. Този метод може значително да намали продължителността на лечението с флегмон.

В медицината целулитът се нарича неспецифично възпаление на подкожната мастна тъкан, което е резултат от проникването на патогенни микроорганизми в него. Като правило причината за заболяването е нарушение на целостта на кожата поради ухапвания от кучета, леки наранявания, порязвания и драскотини. Най-често това се случва по време на работа в страната, разходки сред природата или на различни замърсени места.

В случай на увреждане на кожата, земята, прах или мръсотия, които съдържат много вредни микроби, навлизат в подкожната мастна тъкан. Навременното и правилно лечение на раната ви позволява да почистите раната и да избегнете развитието на инфекция. Ако мястото на нараняване не е било правилно дезинфекцирано, се развива гноен целулит.

Възпалението на подкожната мастна тъкан се развива в резултат на проникването на вредни микроби.

В козметологията терминът целулит се отнася до прекомерно отлагане на мазнини в подкожния мастен слой, което значително влошава външния вид на кожата. В началните етапи това явление е напълно безобидно, тъй като е просто козметичен дефект. Въпреки това, късните стадии на целулита са придружени от сериозни усложнения и изискват сериозно лечение.

Що се отнася до болката, те могат да се появят и при двата вида целулит. Въпреки това, с целулит, причинен от инфекция, те винаги се появяват и са задължителен симптом на това заболяване. Но с портокалова кора болката е изключително рядка и обикновено сигнализира за тежко заболяване или усложнения.

Появата на медицински целулит най-често се наблюдава на долните крайници и лицето. Заболяването се характеризира със силна болка в засегнатата област. Отначало те са едва забележими и практически не предизвикват страхове, но с напредването на инфекцията те започват да доставят все повече и повече дискомфорт на човек. За съжаление, поради това увреждането на подкожната мастна тъкан най-често се диагностицира доста късно.

В разгара на болестта болката става остра, придобива пулсиращ, режещ или зашиващ характер. Те се засилват с движения и докосване, което затруднява човек да извършва обичайните действия. Като правило именно болката и дискомфортът карат хората да потърсят медицинска помощ.

Други симптоми на медицински целулит:

• подуване в засегнатата област;
• местно повишаване на температурата;
• увеличение на регионалните лимфни възли;
• наличието на червени ивици по кожата;
• втрисане, треска, обща слабост.

лечение

В началните етапи на заболяването е достатъчен курс на антибиотична терапия, но при тежък инфекциозен целулит е необходимо хирургично лечение. Под упойка хирургът прави кожен разрез, почиства раната от гной и некрози и прилага асептична превръзка. Хирургическата рана редовно се изследва, лекува се с антисептици и се гарантира, че тя не се заразява отново.

Успоредно с това са необходими антибактериални лекарства. За да направите това, направете бактериологично изследване, което ви позволява да определите патогена на инфекцията. След това се избира най-подходящият антибиотик. По правило продължителността на антибиотичната терапия за целулит е поне седмица.

За облекчаване на болката се използват лекарства от групата на НСПВС. Най-мощният обезболяващ ефект е Ketoprofen. Лекарството се предлага в ампули и таблетки. Трябва да се помни, че е строго забранено да се лекува целулит с изключително болкоуспокояващи, тъй като това може да доведе до отравяне на кръвта и дори до смърт. Ето защо, при първите признаци на възпаление на подкожната мастна тъкан, трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

козметика

По правило козметичният целулит при жените не причинява дискомфорт, болка или други неприятни явления. Нежният пол трябва само да страда от недоволство от собствения си външен вид. Въпреки това, на 3-4 стадий на целулит, появата на болезнени усещания е често срещано нещо. Болката възниква поради нарушения на кръвообращението и метаболизма в тъканите, уплътняване на подкожните мазнини.

Появата на болка с целулит е изключително тревожен признак, показващ необходимостта от спешно и сериозно лечение. В този случай е необходимо да се възстанови притока на кръв и лимфа в засегнатите тъкани и да се нормализира хода на метаболитните процеси. Ето защо, когато се появи болка, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Паникулит е прогресиращо възпаление на подкожната мастна тъкан, което води до унищожаване на мастните клетки, замествайки ги с съединителна тъкан с образуването на плаки, инфилтрати и възли. С висцералната форма на заболяването настъпва увреждане на мастните клетки на панкреаса, черния дроб, бъбреците, мастната тъкан на ретроперитонеалния регион или оментума.

Приблизително 50% от случаите на паникулит се срещат в идеопатичната форма на заболяването, което е по-често при жени от 20 до 50 години. Останалите 50% са случаи на вторичен паникулит, който се развива на фона на кожни и системни заболявания, имунологични разстройства, въздействието на различни провокиращи фактори (някои лекарства, настинка). В основата на развитието на паникулит е нарушение на липидната пероксидация.

Причини за възникване на

Различни бактерии (обикновено стрептококи, стафилококи) могат да причинят паникулит.

Паникулитът в повечето случаи се развива на краката. Заболяването може да се появи след нараняване, гъбична инфекция, дерматит, улцерация. Най-уязвимите участъци от кожата са тези с излишна течност (например с оток). Паникулит може да се появи в областта на следоперативни белези.

Симптоми на паникулит

Основният симптом на спонтанния паникулит са възловите образувания, които са разположени в подкожната мастна тъкан на различна дълбочина. Обикновено се появяват на ръцете, краката, по-рядко - на лицето, в гърдите, корема. След разрешаването на възлите остават огнища на атрофия на мастната тъкан, които приличат на кръгли участъци на прибиране на кожата.

Възелният вариант се характеризира с появата в подкожната тъкан на типични възли с размер от 3 мм до 5 см. Кожата над възлите може да има цвят от нормален до ярко розов.

Вариантът на плаката на паникулит се характеризира с появата на отделни струпвания от възли, които се разрастват заедно и образуват грудкови конгломерати. Кожата над такива образувания може да бъде розова, бордо или бордо-цианотична. В някои случаи струпвания от възли се простират до цялата тъкан на бедрото, подбедрицата или рамото, компресирайки нервните и съдовите снопове. Това причинява силна болка, подуване на крайниците, развитие на лимфостаза.

Инфилтративният вариант на заболяването протича със сливането на възли, техните конгломерати. Кожата в областта на плаката или възела е бордо или яркочервена. Тогава се появява колебанието, характерно за флегмоните и абсцесите, но когато се отворят възлите, не се отделя гной, а мазна жълта маса. На мястото на отворения възел остава дълга лечебна язва.

Смесена версия на паникулит е преход на нодуларна форма в плака, а след това в инфилтративна. Тази опция е рядка.

В началото на заболяването са възможни главоболие, висока температура, обща слабост, болка в мускулите и ставите и гадене.

Висцералната форма на заболяването се характеризира със системно увреждане на мастната тъкан в цялото тяло с развитието на нефрит, хепатит, панкреатит, образуването на характерни възли в оменното и ретроперитонеално влакно.

Паникулитът може да продължи от 2-3 седмици до няколко години.

диагностика

Диагнозата на паникулит включва преглед от дерматолог заедно с нефролог, гастроентеролог, ревматолог.

Използват се тест за кръв и урина, изследване на панкреатични ензими, чернодробни тестове, тест на Реберг.

Идентифицирането на възли с висцерален паникулит се извършва с помощта на ултразвук на коремната кухина и бъбреците.

Засяването на кръв за стерилност помага да се изключи септичната природа на заболяването.

Поставя се точна диагноза според резултатите от биопсия на възел с хистологично изследване.

класификация

Разпределят спонтанните, първичните и вторичните форми.

Вторичният паникулит включва:

Имунологичен паникулит - често се появява на фона на системен васкулит;

Лупус еритематозус (лупус-паникулит) - с дълбока форма на системен лупус еритематозус;

Ензимен паникулит - свързан с действието на панкреатичните ензими при панкреатит;

Пролиферативен клетъчен паникулит - с левкемия, хистиоцитоза, лимфом и др.

Студеният паникулит е локална форма, която се развива в отговор на излагане на студ;

Стероиден паникулит - възниква при деца след лечение с кортикостероиди;

Изкуствен паникулит - свързан с въвеждането на лекарства;

Кристален паникулит - развива се при подагра, бъбречна недостатъчност в резултат на отлагане на урат, калцификати в подкожната тъкан, както и след инжекции на пентазоцин, менеридин;

Паникулит, свързан с дефицит на α1-антитрипсин (наследствено заболяване).

Формата на възлите, образувана по време на паникулит, разграничава инфилтративния, плакатен и нодуларен вариант на заболяването.

Действия на пациента

При първите симптоми на паникулит трябва да се консултирате с лекар. Освен това трябва да потърсите медицинска помощ, ако по време на лечението на болестта неочаквано бяха открити нови симптоми (постоянна температура, повишена умора, сънливост, поява на мехури, увеличаване на зоната на зачервяване).

лечение pannikulita

Лечението на паникулит зависи от неговата форма и ход.

При нодуларен паникулит с хроничен курс се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий, ибупрофен и др.), Антиоксиданти (витамини С, Е), глюкокортикоиди се отрязват. Физиотерапевтичните процедури също са ефективни: ултразвук, фонофореза на хидрокортизон, лазерна терапия, UHF, магнитотерапия, озокерит.

С инфилтративна и плакатна форма се използват подостър курс на паникулит, глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон) и цитостатици (метотрексат).

Лечението на вторични форми на заболяването включва лечение на фоновото заболяване: системен лупус еритематозус, панкреатит, подагра, васкулит.

усложнения

абсцес;

абсцес;

Гангрена и некроза на кожата;

Бактериемия, сепсис;

лимфангитис;

Менингит (с увреждане на лицевата зона).

предотвратяване pannikulita

Превенцията на паникулит е навременната диагностика и лечение на първични заболявания - гъбични и бактериални инфекции, недостиг на витамин Е.