Капването на тестиса, в противен случай хидроцеле или капчица на мембраните на тестисите е натрупване на течност в черупките на тестиса, което води до увеличаване на скротума, а понякога и подуване в ингвиналната област.

Има изолирана капчица на тестикуларните мембрани, когато течността заобикаля тестиса и не може да се влива в други кухини и съобщава капчица.

Комуникационната хидроцеле е различна по това, че хидропсната течност може да потече в коремната кухина и обратно през специален канал - вагиналния процес на перитонеума. Капването на тестиса често се комбинира с ингвинална херния.

Лимфоцеле е понятие, близко до капчица на тестиса, което означава натрупване на лимфа в черупките на тестисите, което възниква, когато лимфните съдове на тестиса са повредени или притиснати. Обикновено лимфоцелето е придружено от застой на лимфата в тестиса и неговите мембрани - лимфостаза.

Защо е необходимо лечение на тестисите на тестиса?

Тестисът е изключително чувствителен към температурни промени и може да работи нормално само в тесен температурен диапазон. Увеличаването на температурата на тестисите, дори с десета степен, нарушава развитието и функцията на тестиса.

Капването на тестиса е допълнителен слой около тестиса, който предотвратява пренасянето на топлина и води до прегряване на тестиса. В резултат на това се нарушава сперматогенезата и хормоналната функция на тестиса, което е причина за безплодие.

Комуникация на тестикуларна капчица при деца. Какъв е механизмът за образуване на съобщаваща хидроцеле?

Терминът съобщаващ водянка на тестиса или съобщаващ хидроцеле означава, че има съобщение между кухината около тестиса и коремната кухина - незатворен вагинален процес на перитонеума, през който течност от коремната кухина навлиза в скротума и обратно.

По време на развитието на плода тестисът се спуска в скротума през ингвиналния канал. Заедно с него вагиналният процес - израстъкът на перитонеума, обгръща тестиса и по този начин, образувайки двете мембрани, най-близки до тестиса, се спуска в скротума.

Към момента на раждане или през първите месеци от живота нормалният вагинален процес на перитонеума се обрасва и съобщението на мембраната на тестисите с коремната кухина изчезва. Така нито коремната течност, нито органите на коремната кухина не могат да проникнат в кухината, където се намира тестисът. Долната част на вагиналния процес на перитонеума образува шлицообразна кухина около тестиса, която, когато се използва капка, служи като резервоар за хидропонова течност.

Основната причина за появата на съобщаваща капчица на тестиса е незатварянето на вагиналния процес на перитонеума, който служи за канал за преместване на коремната течност от коремната кухина към обвивката на тестиса.

Причини за нелечение на апендикса на перитонеума.

Много теории обясняват незатварянето на вагиналния процес на перитонеума. Така при открития вагинален процес на перитонеума са открити гладки мускулни влакна, които не са в обичайния перитонеум. Гладките мускули могат да пречат на перитонеалния процес.

Според нашите данни, по-висока честота на съобщаване на капчици на тестиса при деца, родени след необичайна бременност със заплахата от спонтанен аборт, както и при недоносени деца.

Друга причина се крие в повишаването на вътреабдоминалното налягане, което се наблюдава по време на реанимация, с често безпокойство на детето или по време на упражнения.

Какво е общото между съобщаването на водна тестикуларна мембрана и ингвиналната херния?

Ингвинална или ингвинално-скротална херния се формира при деца с широк незатворен вагинален процес на перитонеума. Не само течност от коремната кухина прониква в отворения вагинален процес на перитонеума, но могат да влязат и подвижни органи на коремната кухина (чревна бримка, заключване на жлезите, придатъци при момичета и др.), Което характеризира "косата" ингвинална или ингвинално-скротална херния.

При възрастни ингвиналните хернии се различават от тези при децата. Те са свързани с дефекти в мускулите и сухожилията на предната коремна стена, които се появяват по време на натоварване. В детска възраст такива хернии са изключително редки. Следователно операциите с ингвинални хернии при деца и възрастни се извършват по различни методи.

Как общуването с воднисти може да се превърне в ингвинална или ингвинално-скротална херния?

Проблемите с червата или повишената раздразнителност на детето могат да доведат до превръщането на съобщаващата капчица на тестиса в ингвинална или ингвинално-скротална херния. Това се случва в резултат на разширяването на перитонеалния процес и ингвиналния канал с безпокойство на детето и повишено интраперитонеално налягане.

Колко често изчезналата тестикуларна капчица изчезва без операция?

Самозаразяване на перитонеалния процес и самолечение от съобщаваща капчица на тестиса често се наблюдава през първите месеци от живота и много рядко след 1 година (не повече от 5% от наблюденията). Повечето деца с общуване с течност на тестиса се нуждаят от хирургично лечение, което се препоръчва на възраст от 1,5 - 2 години. Неспазването на тези препоръки води до недоразвитие на тестиса и намаляване на шансовете да имат деца.

Капване на тестикуларните мембрани при кърмачета и малки деца. Изолирана капка на яйце.

При новородени и кърмачета, капчицата на тестиса в 80% от случаите е (или става през първите месеци от живота) изолирана от коремната кухина и преминава самостоятелно за 6-12 месеца. Изолираната капчица на новородените е свързана с травмата при раждане, особеностите на хормоналния статус и състоянието на лимфния отток от скротума при деца на 1 година.

Изолираната капчица на тестисите често е двустранна. Често има увеличение на капчицата и тя става напрегната. При интензивна капка обикновено се извършват пункции за отстраняване на течност от мембраните на тестисите. Обикновено хирургичното лечение не е показано.

Изолирана капчица на тестикуларните мембрани при момчета над 3 години.

Изолираната капсула на тестисите на възраст над три години по-често се появява след травма или възпаление. Има и случаи на превръщане на съобщаващата дросел в некомуникационна, поради затваряне на лумена на перитонеалния процес отвътре, например, чрез заключване на оменния канал.

Изпускане на тестиса при юноши 12-17 години. Посттравматична и следоперативна капчица на тестиса. Лимфоцеле.

Най-често появата на капки на тестиса при подрастващите се появява след операции за ингвинална херния или варикоцеле. И в двата случая причината за развитието на капсула на тестисите е нарушение на изтичането на лимфата от тестиса, причинено от увреждане (в случай на варикоцеле) или компресия (по време на възстановяване на херния) на лимфните съдове на тестиса. Следователно, такава капка с основание се нарича лимфоцеле. В такива случаи лимфната конгестия възниква не само в обвивките на тестисите, но и в самия тестис (лимфостаза на тестисите). По-рядко срещана посттравматична водянка.

Една от причините за лимфоцеле и лимфостаза в тестиса при деца след възстановяване на херния е използването на техники, предназначени за възрастни. Пластичната хирургия на ингвиналния канал в детска възраст, която е често срещана в хирургията при възрастни, често причинява компресия на лимфните съдове.

Изолираната капчица при подрастващите обикновено изисква консервативно лечение в продължение на 3-6 месеца, задължително наблюдение и преглед. При упорита капка се извършва хирургично лечение.

Колко често се налага кашлица на тестисите и колко често се налага операция?

Пускането на тестикуларните мембрани при новородени и момчета през първата година от живота се среща в 8-10% от случаите. В 80% от случаите той е изолиран и преминава самостоятелно. 20% от децата се подлагат на операция след година.

Комуникация на тестикуларна капчица при деца след 1 година от 0,5-2,0%. В 95% от случаите е показано хирургично лечение.

Лимфоцеле и лимфостаза на тестисите при юноши след операция за варикоцеле от 1% до 25% от броя на всички хирургични интервенции, в зависимост от вида операция и хирургичната техника (средно около 10-12%). В 80% подлежи на консервативно лечение. Останалите 20% показаха хирургично лечение.

Хидроцеле и лимфоцеле след операция за ингвинална херния при юноши - статистика, както при възрастни 3-10%. Често се провежда хирургично лечение.

Как да се диагностицира капчица на тестиса?

Заболяването обикновено протича с очевидни външни прояви - подуване (увеличаване на обема) на скротума от едната или от двете страни. Уголемяването на скротума може да намалее или да изчезне през нощта, когато детето е в хоризонтално положение, и да се появи отново, когато е будно. Това е в полза на съобщаваща капчица на черупките на тестисите. Увеличеният скротум понякога се наблюдава и при напрежение или "надуване" на корема.

Субективните усещания са незначителни. Оплакванията са рядкост. При остра, заразена или интензивна капка може да се наблюдава болка.

За да се установи правилната диагноза, се използва ултразвук - ултразвуково изследване на ингвиналните канали и органи на скротума и дуплексно изследване на тестисите.

Ултразвукът често ви позволява да откриете проблем от друга страна - например ингвинална херния, невидима по време на преглед, или киста на сперматичната връв.

Понякога разширяването на скротума и ингвиналната област се появява или изчезва и може да отсъства при преглед от лекар. Тогава картината, направена, когато отокът в скротума или ингвиналната област е направен от родителите, помага да се реши въпросът за диагнозата.

Заболявания и обстоятелства, които често са придружени от появата на капки на тестиса

• Крипторхизъм (несечен тестис)
• хипоспадия
• Фалшив хермафродитизъм
• Еписпадия и екстрофия
• Вентрикуло-перитонеален шънт
• прибързаност
• Ниско тегло при раждане
• Чернодробно заболяване с асцит
• Дефекти на предната коремна стена
• Перитонеална диализа
• Обременен от наследственост
• Муковисцидоза
• Възпалителни заболявания на скротума, водещи до развитието на реактивна капка на тестиса
• Торзия на тестисите
• нараняване
• инфекция
• Хирургия, включваща лимфната система на тестисите

Лечение на капки на тестиса (хидроцеле) и лимфоцеле без операция. Продължителност на наблюдението.

Хидроцелето при деца на възраст под 1 година изисква наблюдението на педиатричен уролог андролог. В случай на натрупване на течност и появата на напрежение в тестисите, пункциите се извършват с отстраняване на хидроподична течност. Понякога се налагат повторни пункции.

Комуникацията на дрогата с тесен перитонеален процес обикновено се наблюдава до 2 години.

Необходимо е също наблюдение за травматична водянка в резултат на натъртване, без да се нарушава целостта на тестисите. По правило 3 месеца са достатъчни, за да се оцени динамиката на процеса и при липса на подобрение да се предпише хирургично лечение. Същото важи и за хидроцелето, образувано след възпаление.

Най-трудно е управлението на пациенти с лимфоцеле, което се образува след хирургично лечение на ингвинална херния и варикоцеле. В този случай преждевременно извършената операция има малък шанс за успех. В рамките на 6-12 месеца е необходимо наблюдение на състоянието на тестиса според ултразвуково и дуплексно изследване на органите на скротума, за да се оцени динамиката на процеса и ефективността на терапията.

Кога се извършват операции с течна течност?

• Операциите с съобщаваща капка на тестиса се извършват по-често при деца на 2-годишна възраст.
• От 1 до 2 години операциите за предаване на дросели се извършват, ако:
  1. комбинирана капкообразна и ингвинална херния
  2. когато обемът на скротума ясно се променя с промените в положението на тялото
  3. капка се увеличава, причинявайки дискомфорт
  4. инфекцията се присъединява
• Хирургична намеса за посттравматична водянка - 3-6 месеца след нараняване.
• Лимфоцеле, което се появява след операция за ингвинална херния или за варикоцеле, се оперира на 6-18 месеца след появата на течност в тестисите.

Кой вариант на анестезия е най-подходящ за детето?

Най-добрият вариант за обезболяване по време на операции за капчица на тестиса в детска възраст е модерна комбинирана обезболяване, използваща локална анестезия с лекарства с продължително действие (маркаин, напропин) и маска анестезия (севофлуран).

Операция за капка на тестиса (хидроцеле). Хирургични опции.

Видът на операцията зависи от възрастта на пациента и характеристиките на дрогата.

Хирургия за съобщаване на капки на тестиса. Операция Рос.

При общуване на дросел като правило се използва техниката на Рос - изолиране от сперматозоида, изрязване и лигиране на вътрешния ингвинален пръстен на перитонеалния процес, както и образуване на „прозорец“ в тестисите. Операцията се извършва от малък разрез в ингвиналната област.

Деликатна операция, която изисква добра техника - внимателна и внимателна подготовка, запазване на всички анатомични образувания на сперматозоида - семенните съдове и съдовете на тестиса, както и ингвиналния нерв.

Понякога се използва лапароскопска хирургия за капчица на тестиса, но заболеваемостта, рискът от рецидив и усложнения при използването им са по-високи, а продължителността на анестезията е по-дълга, така че те не са широко разпространени.

Хирургия за изолирана капчица на тестикуларните мембрани и лимфоцеле при деца и юноши.

Изолираната капчица и лимфоцеле са индикации за операцията на Бергман - изрязване на вътрешния тестис от скротален достъп. В случаите на обемна хидроцеле и лимфоцеле често се оставят дренажи в раната и се прилагат превръзки под налягане.

Операцията на Winkelman е дисекция на мембраните на тестисите отпред и зашиване на оформените ръбове на мембраните зад придатъка. В момента рядко се използва във връзка с промяна във външния вид на скротума и контурите на тестиса.

Сред усложненията най-честият рецидив на дрогата (5-20%), който с лимфоцеле може да достигне 70%. Особено висок процент рецидиви се отбелязва при ненавременни операции.

Усложнения на операциите.

Общият риск от усложнения е от 2 до 8%.

Рецидивите на капки се наблюдават с честота от 0,5 до 6%. В юношеска възраст рецидивите на капки са по-чести.

Рискът от безплодие след такива операции се дължи на оперативна травма и е средно около 2-5% и зависи главно от техниката на интервенцията.

Безплодието не винаги е проява на увреждане на семенните съдове. При 5-8% от пациентите се откриват рудименти на рудиментите на женските полови органи, които показват наличието на повече или по-малко изразени дефекти на репродуктивната система, които се срещат в матката или генетично предопределени.

Едно от усложненията е високото фиксиране на тестиса, когато тестисът се изтегли нагоре към ингвиналния канал и впоследствие се фиксира там чрез белези на сраствания.

Атрофия на тестисите може да се наблюдава поради нарушение на кръвообращението в тестиса, което се случва, когато се мобилизира перитонеалният процес от елементите на сперматозоида.

Неприятни или болезнени усещания в областта на раната или скротума отстрани на операцията - хиперестезия, свързана с прищипване в белега или увреждане на нервните окончания. Тези явления обикновено изчезват след 6-12 месеца след операцията.

Предотвратяване на усложнения.

Високото ниво на техника на операциите и навременното определяне на индикации за хирургично лечение предотвратяват развитието на усложнения.

Следоперативен период

Операциите с дропсия обикновено се понасят добре от деца и не пречат значително на техните движения. Въпреки това, при резки движения или запек в резултат на повишено вътреабдоминално налягане или директно излагане, в скротума и слабините могат да се образуват хематоми. Ето защо е необходимо да се ограничи активността на децата преди зарастване на следоперативната рана и да се спазва диета.

На първия ден след операцията обикновено се предписват ненаркотични лекарства за болка (аналгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и други). Лаксативи се използват в рамките на 4-5 дни след операцията.

Капването на тестиса (хидроцеле) е процес, при който течността се натрупва в скротума. Понякога патологията е придружена от други заболявания. Хидроцелето може да бъде вродено заболяване (това е незначителна малформация) или придобито. Понякога това физиологично състояние на детето се нормализира в ранна детска възраст, в други случаи се лекува с операция. Лечението при дете (родителските прегледи потвърждават това) е ефективно, усложненията след операцията са редки.

Механизмът на развитието на болестта

Тестисите на плода се спускат в скротума около седмия месец от бременността. Заедно с тях се спуска част от тънкия филм, който очертава вътрешната кухина на перитонеума. Образува се джоб, който трябва да се затвори през първите три месеца от живота или преди раждането, но понякога този процес не се случва.

Механизмът на натрупване на хидроцеле зависи от вида на заболяването. С общуването на водяната течност навлиза през процеса, свързващ коремната кухина и скротума. До една година и половина този процес се затваря самостоятелно в повечето случаи, но такава патология не бива да се пренебрегва.

С изолирана капка се произвежда течност, Необходимо е тестисите да се движат свободно в скротума. Балансът между синтеза и абсорбцията на течността в този случай се запазва естествено. Ако процесът е нарушен, тогава течността се натрупва.

Причини за появата на капчица

Причините за заболяването могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродената хидроцеле не е свързана с генна мутация и е лек дефект. Обикновено в този случай при новородено момче се диагностицира общуващ тип капчица. Такава патология не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, което се потвърждава и от прегледите. В повечето случаи физиологичната капчица отминава сама по себе си.

Приложението не се затваря преди раждането по много причини. Това може да бъде повлияно от патологии на хода на бременността, травма при раждане, неразкрит тестис в скротума, преждевременно раждане, аномалия в развитието на пениса, при която уретрата се отваря не на главата, а на багажника.

Хидроцелето възниква при постоянно високо вътреабдоминално налягане. Тази патология обикновено придружава натрупването на течност в коремната кухина или други дефекти. Операцията за отстраняване на капчицата на тестиса при детето (интензивна форма) в този случай винаги се провежда. Прегледите на родителите и препоръките на лекарите потвърждават, че това е единствената възможност за лечение.

За вторичната капка, в резултат на придобити причини, е характерен некомуникационен механизъм. Заболяването може да възникне с наранявания в скротума, торсион на тестисите, различни възпалителни заболявания, наранявания на лимфните възли, причинени от хелминтни инфекции и други заболявания, засягащи лимфната система, тумори на тестисите и придатъците, усложнения след инфекциозни заболявания или хирургични операции и тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Класификация на хидроцеле

Както бе споменато по-рано, в зависимост от това дали каналът е затворен или отворен, се разграничават съобщаваща хидроцеле и некомуникационна (изолирана). Те също така разграничават интензивното накапване и ненапрежение в зависимост от налягането на течността в скротума. по-често, отколкото да не комуникира, обикновено изисква спешна операция. Разхлабен - комуникационен тип.

В зависимост от хода на процеса, състоянието може да бъде остро или хронично. Хроничната капка се повтаря, а острото състояние обикновено е резултат от възпалителни процеси, тумори и наранявания. Без лечение, дрогата става хронична.

Локализацията в медицинската практика прави разлика между единична и двустранна хидроцеле и в зависимост от причината, вродена (диагностицирана при момчета под три години) и придобита (може да се определи след три години). Необходима ли е операция при капки на тестиса при дете? Това ще се определи от лекаря в зависимост от вида и хода на патологичния процес. Отзивите на родителите потвърждават, че по този въпрос трябва да разчитате на мнението на лекаря.

Симптоми на патология

Родителите могат да открият заболяването у детето по време на хигиенните процедури. Хидроцелето може да бъде открито по време на рутинен преглед на бебето от квалифициран хирург. Такова състояние обикновено не притеснява самото дете, няма нито болка, нито дискомфорт.

Често срещан симптом на водянка е уголемяване на скротума от едната или двете страни и синкава кожа. Подуването може да показва наличието на херния или други патологични състояния. При травма винаги се появява болка, а вторичната инфекция с хидроцеле има вече по-сериозни симптоми.

При вторична инфекция бебето става неспокойно и плаче при докосване от скротума, температурата се повишава, появява се обща слабост, втрисане, зачервяване на кожата, повръщане и гадене. Възможно задържане на урина и дори задържане на урина. Усещанията за капчица са неприятни, спукани, усещат се в ингвиналната област. Има дискомфорт при ходене, от което по-големите деца могат да се оплакват.

С общуването на водянка скротумът може да промени размера и степента на напрежение през деня, а изолираният не се увеличава веднага. Това заболяване е особено опасно. Момчетата често се смущават да разказват на родителите си за проблеми, които могат да доведат до усложнения.

Диагностика на заболяването

Диагнозата не е трудна. Педиатърът ще изслуша оплакванията на родителите и детето, след което ще ги изпрати на хирург или уролог за преглед. Инспекцията се извършва в легнало или изправено положение. Такава поза ще ви помогне да разберете вида на дрогата. В легнало положение, съобщаващата хидроцеле обикновено е намалена по размер.

За да се определи диагнозата позволява палпация, тоест палпация. В този случай лекарят ще разкрие еластично уплътнение, което горният край е обърнат към ингвиналния канал. Прилага се като диагностична мярка диафаноскопия (или трансилуминация) - трансилуминация на фенерче през скротума. Течността предава добре светлина и тумор или сани, както и (вероятно) червата, ако се подозира за херния, ще я забавят.

По-точен метод е ултразвукът. По време на процедурата можете да видите вида на заболяването, да оцените състоянието на тестиса, наличието на течност и неговото количество, а също така да изключите сериозна патология, като торзия на яйчника и придатъци, възпаление. Като допълнително изследване се провежда ултразвук на съдовете. Това ще помогне да се постави правилна диагноза. Общите изследвания на кръвта и урината ще покажат цялостното здравословно състояние на детето.

Методи за лечение с дропсия

Терапията директно зависи от причините за заболяването и вида на дрогата. Физиологичната капчица (вродена) е много проста за наблюдение. При бебета до една година заболяването често отминава от само себе си, така че се използват бъдещи тактики. Единственото, което се изисква от родителите, е да предотвратяват настинки, нарушения в храносмилателната система. Това допринася за притока на течност в скротума.

Ако болестта е придобита, тогава е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило патологията. При посттравматична капка се използват противовъзпалителни средства (Нурофен, Фаниган, Ибупрофен, Доларен, Диклофенак, Парацетамол и т.н.) за облекчаване на болката и подуването, а антибиотиците са допълнително показани при инфекции (Флемоксин) , "Аугментин", "Ципронол" и други) или антивирусни.

Хирургично лечение на водянка

При изолирана капка на тестиса при дете е показана операция. Бергман, Уинкелман или Лорд може да се извърши, ако момчето е над 12 години, както и пункция. По време на операцията (капчицата на тестиса при дете често се лекува точно чрез операция, ако причините не са вродени или болестта е напреднала), се прави разрез, извежда се тестисът и се аспирира течността.

Операцията Winkelmann включва извиване на черупката и зашиване. Тогава течността ще се абсорбира физиологично от околните тъкани. Освен това раната се зашива, а вътре има малък гумен дренаж за нормално оттичане на кръв.

Според техниката на Бергман, в случай на капкоза на тестиса при дете, операцията се извършва по следния начин: процесът се изрязва в основата, а останалото се обшива със специални конци. След като тестисът се потопи обратно в скротума, раната се зашива, вътре остава малък дренаж. Обикновено такава интервенция се извършва с хидроцеле със значителен размер. Операцията на Господ е много по-малко травматична. Лекарите лигират процеса и го отрязват и след това образуват дупка за изтичане на течност.

Нараняването, причинено от капчица на тестиса при дете, изисква операция след 3-6 месеца. До този момент е необходим само редовен мониторинг. Понякога има намаляване на размера на хидроцелето. Показания за хирургическа намеса при капка на тестиса при дете до две години е наличието на ингвинална херния с риск от прищипване, постоянна болка в областта на гениталиите, увеличаване на размера, инфекция.

Единствено хирургическа интервенция може да се използва за лечение на напрегната водяна. Колкото по-рано се извърши операцията с такава капка на тестиса при детето (родителските прегледи потвърждават това), рискът от усложнения е по-малък. Необходима е пункция, при която лекарите ще премахнат цялата натрупана течност. Но няма гаранция, че течността няма да се натрупа отново.

Подготовка и работа

Хирургичното лечение се провежда след една и половина до две години. Това е необходимо, ако капчицата на тестиса при дете не преминава дълго време. Операцията (родителските прегледи и препоръките на лекарите по този въпрос са съгласни) трябва да се извърши по-рано, ако скротумът бързо се увеличава по размер.

Детето трябва да е здраво преди операцията, след настинка и други заболявания, трябва да мине поне месец, преди тялото да е достатъчно силно. Преди операцията, в случай на капки на тестиса при дете (как протича интервенцията, ще бъде описано по-нататък), трябва да се вземат изследвания на кръв и урина. В продължение на шест часа пациентът не трябва да пие и да яде.

Технически интервенцията не е твърде сложна. Рос операцията за капчица на тестиса при деца и други техники изискват обща анестезия. Може да се използва и общ, тъй като в този случай лекарят е по-лесен да контролира състоянието на детето. Може би допълнителното въвеждане на болкоуспокояващи.

С помощта на специални устройства наблюдението на дишането и сърдечната дейност е задължително. Операцията продължава около 40 минути, може да се извърши само в болница. След това върху раната се поставя леден мехур в продължение на два часа. Лекарят прилага превръзка. След няколко часа пациентът вече е освободен вкъщи. След няколко часа вече е позволено да се пие и яде.

С капка на тестиса при дете след операция, болката може да бъде премахната с конвенционални противовъзпалителни лекарства, като Ибупрофен или Парацетамол. След всяка хигиенна процедура (например смяна на памперс) шевът трябва да се третира с антисептик. Хлорхексидинът ще направи. Може би след седмица трябва да премахнете шевовете от лекаря, но ако се използва абсорбиращ материал, тогава това не е необходимо. Следващият преглед е необходим месец след операцията.

Възможни усложнения

Усложненията са рядкост след анестезия. Инфекцията също е рядък проблем и ще бъде предписан курс на антибиотици, за да се предотврати детето. Кървенето може да бъде спряно чрез натиск в областта на раната. Рецидив възниква, ако тестисът е по-висок, отколкото преди интервенцията.

Ако кръвоносните съдове са били повредени по време на операцията, има вероятност от безплодие. Това е особено опасно, ако в патологичния процес участва друг тестис. При недостатъчно кръвоснабдяване е възможна атрофия. Чести последици от операцията са болка в областта на слабините, която скоро ще отмине. Появата на скротума може леко да се промени.

Патологията се развива в резултат на натрупване на течност в черупките на тестиса, което се случва в случай на нараняване или инфекция при раждане. Пускането на тестиса при дете може да бъде свързано с нарушено развитие на ендокринната система. Такива варианти на името на болестта са известни - " тестикуларна хидроцеле„И„ хидроцеле “. Неразположение се проявява с увеличаване на скротума, подуване в ингвиналната област. Често болезнена промяна в гениталиите при момчета се наблюдава едновременно с ингвиналната херния.

Терминът "хидроцеле" произлиза от гръцки думи, означаващи "вода" и "тумор". Гениталната патология се характеризира със задържане на определен обем течност под тестиса. Началото на процеса често остава незабелязано, особено с леко увеличение на размера на скротума. Заболяването при момчетата се проявява с трудности при уриниране, при млади мъже и възрастни мъже могат да се появят сексуални разстройства.

Причини за вродена капка на тестисите при новородени:

• вътрематочни инфекции по време на бременността;
• хронични заболявания на майката преди раждането;
• повишено налягане вътре в перитонеума;
• генетично предразположение;
• раждането на недоносено бебе;
• нараняване при раждане.

Отпадането на тестикуларните мембрани се регистрира при 10% от бебетата веднага след раждането и при кърмачета до една година. В 80–90% от всички случаи туморът не комуникира с коремната кухина.

Вродената капчица на тестисите при месечно бебе е доста често срещано явление. Като причини експертите наричат \u200b\u200bнаранявания при раждане, проблеми с изтичането на лимфа от скротума и генетични фактори. Ако новородените момчета развият интензивна капка на тестиса, тогава се извършва пункция за намаляване на налягането. Чрез въведената игла се отстранява излишната течност, което създава натиск върху черупката. Хирургията в тази възраст се извършва рядко, патологията изчезва сама по себе си до 6-12 месеца от живота на бебето.

Придобити тестикуларна хидроцеле

Заболяването при момчетата най-често се развива в резултат на нараняване на гениталиите. След микротравма първо се появява безболезнен тумор, обикновено само в едната половина на скротума. Тогава се развива капчица на левия тестис у детето (или десния тестис). Изтичането на течност е затруднено, което продължава дълго време. Лекарите в такива случаи диагностицират хронична водянка, бебето се наблюдава от уролог преди да навърши 2 години. Тогава се решава въпросът за необходимостта от операция.

има хидроцеле при момчета на възраст 2-14 години:

1. след инфекциозни заболявания, претърпени от дете;
2. със сърдечно-съдова недостатъчност;
3. с лезии на лимфната система;
4. поради наличието на дефекти в коремната стена;
5. в случай на тумор на тестиса и неговите придатъци;
6. като следоперативно усложнение;
7. след наранявания на скрота.

Специалистите подчертават два вида хидроцеле   чрез наличието или отсъствието на връзката на торбичката с течността и коремната кухина - изолирана и общуваща капчица на тестиса. Втората форма е опасна с това, че допринася за появата на ингвинална херния. В края на краищата това често срещано заболяване изисква спешна хирургическа намеса. Често през първите шест месеца от живота или след 1 година се случва самолечение на капки на тестиса. Ако патологията продължава, тогава повечето деца ще се нуждаят от операция преди навършване на 2 години.

Симптоми и диагноза на заболяването

Изпускането на тестис при дете на 3 години най-често не причинява дискомфорт. Симптомите могат да бъдат открити от родителите при извършване на хигиенни грижи в първите дни и месеци от живота на бебето. Има леко увеличение на размера на скротума. Подуването се появява само от едната или от двете страни. Когато детето вече може да докладва за чувствата си, то говори за болка, усещане за тежест в областта на гениталиите.

Как да разпознаете усложненията на хидроцелето при момче:

• втрисане започва, повишава се треската;
• засилена болка в ингвиналната област;
• зачервяване на скротума;
• обща слабост.

Навременното лечение на капчица на тестиса при дете намалява риска от безплодие при възрастен мъж.

Сред диагностичните мерки важна роля принадлежи на ултразвука. Методът на ултразвук помага да се разпознаят дори незначителни промени в структурите на скротума. Преди да лекувате капчица на тестиса при дете, педиатричен уролог предлага да се вземе кръвен тест и тест за урина. Резултатите от диагностиката могат да идентифицират или изключат съпътстващи генитални патологии.

Рецепти от традиционната медицина за капки на тестиса при деца

Външни средства от арсенала на алтернативни методи на лечение - компреси с билкови отвари, мехлеми с натурални съставкиНаправете компрес от топъл бульон 2 с.л. л. грах в 0,5 л вода. Първо, компонентите се загряват в продължение на 15 минути, след което се оставя агентът да влива. Намокрете отвара няколко пъти сгъната тънка памучна кърпа и нанесете върху скротума.

За да приготвите мехлем от цветя от невен, изстискайте сока и го смесете с детски крем (1: 1). След това продуктът се прилага върху скротума от страната на повредения тестис. Тогава момчето трябва да облече тесни бикини и да легне. Препоръчително е през деня да не организирате водни процедури за бебета.

Билковата медицина помага да се подобри състоянието на гениталната област на детето. Преди да започнете лечение с народни средства, употребата на билки и други природни лекарства трябва да се обсъди с вашия лекар.

На практика няма противопоказания за използването на съцветия аптечна лайка, диоична коприва, брезови пъпки, Цветни кошници на едно от най-известните противовъзпалителни растения се поставят в торбичка от тънка естествена тъкан. Потопете лайката във вряща вода и я загрейте още 5 минути на слаб огън. Съотношението на суровините и водата - 3 супени лъжици. л. за 1 литър Настоявайте лекарството за един час, извадете торба със суровини. Те дават на бебето разтвор да пие между храненията, 5 пъти на ден, по 50 мл всяко.

Брезовите пъпки се варят като лайка. Само времето на кипене се намалява от 5 минути на 5-10 секунди. След това бъбреците се смачкват, отново се варят с вряла вода и настояват за един ден. Можете да увиете тенджера, за да поддържате топлина или да използвате термос. Даване на инфузия на детето да пие след закуска и вечеря.

Инфузия на листа диоична коприва   приготвени от пресни или сушени суровини (2 супени лъжици на 0,5 литра вряла вода). Останалите действия са същите като при вливане на лайка. Дайте на детето да пие 50–80 мл сутрин.

Корекцията на диетата при капка на тестиса е ограничаване на консумираната от детето сол и течност. Полезно е да ядете сурови зеленчуци, да добавите мед и лимон към чая.

Дайте на детето да пие сок от лук със захар, сок от тиква   - ½ чаша на ден. Използва се в народната медицина за лечение на хидроцеле инфузия на корени от цикория, ливада, брезови листа, трева детелина и листа майка и мащеха, Диуретиците ще помогнат например отвара от горски плодове.

Родителите на бебето трябва да помнят, че народни средства за лечение на хидроцеле трябва да се дават на деца в доза 2-3 пъти по-малка, отколкото при възрастни. Някои билки имат остра миризма, като сладка детелина или предизвикват алергични реакции. Освен това, в случай на възпалителен процес, инфекция, лечението само с народни средства често влошава симптомите.

Хирургично лечение на воднисти мембрани на тестисите

Медицинското наблюдение се провежда в продължение на 3 месеца за установяване на динамиката. При липса на регресия и по-нататъшното развитие на болестта се предписва хирургична операция. Такава интервенция включва отстраняване на тумор при момче. Операцията се извършва, когато момчето е на 2 години, ако капчицата на тестиса е придружена от ингвинална херния. Хирургичното лечение е показано и при възпаление, инфекция, промени в размера на скротума (той се увеличава, след това намалява).

Родителите на момчетата оставят голямо разнообразие от отзиви за операцията, от които можем да направим изводи за предимствата на хирургичния метод на Господ. За предпочитане е хирургията, по-малко травматичен тестис. Методът на Бергман се практикува с изолирана капка на тестиса, операцията на Рос се извършва с общуваща форма на хидроцеле.

Хирургическата интервенция се предхожда от подготовката на детето - мониторинг на здравословното състояние, анализ на кръвта, урината. Операцията в повечето случаи продължава около 20-30 минути с комбинация от нежни методи на анестезия.

След операцията малкият пациент е под наблюдението на лекарите, на следващия ден детето се превежда на амбулаторно лечение. При силна болка на бебето се дава ибупрофен или парацетамол (сироп, супозитории). Лекарите силно препоръчват мама и татко да ограничат физическата активност на оперираното дете, уверете се, че той не докосва раната на скротума. Къпането на бебето е разрешено седмица след операцията.

Да имат бебе винаги са благословия за младите родители. Но понякога тя може да бъде засенчена от болестта. Особено, ако неговите причини и последици са напълно неразбираеми. Не само много въпроси, но и истинска паника сред родителите предизвиква появата на подуване на скротума и синята кожа на момчето.

Хидроцелето (капчица на тестиса) е едностранен или двустранен патологичен процес, при който течността се натрупва в скротума.

Понякога други заболявания придружават оток на тестиса: ингвинална херния, лимфоцеле (натрупване на лимфа в скротума в резултат на притискане или нараняване на лимфните съдове), лимфостаза на тестисите (задръстване на лимфата) и фуникулярна (оток на спермалната връв).

Механизъм за развитие

Тестисите на плода са разположени в коремната кухина и се спускат в скротума около седмия месец от развитието си, докато влачат по част от тънък филм от съединителна тъкан, перитонеума, който очертава кухината в корема на бебето отвътре. Това образува джоб. Обикновено тя трябва да се затвори преди раждането или през първите месеци от живота, но понякога това не се случва. Освен това механизмът на натрупване на течност зависи от вида на хидроцелето, което е изолирано или общуващо.

С общуването с водна течност перитонеалната течност навлиза в джоба през вагиналния процес, свързващ коремната кухина и скротума. В повечето случаи този процес може да се затвори самостоятелно от една година и половина, но въпреки това, болестта не може да бъде оставена да проходи сама по себе си.

При изолирана хидроцеле течността се произвежда от вагиналната мембрана на тестиса. Обикновено е необходимо, така че тестисът да се движи свободно вътре в скротума. В същото време се поддържа баланс между неговото производство и усвояване. Ако се наруши, течността започва да се натрупва и се появява капка на тестиса.

Причини за тестикуларна капчица

Условно причините за развитието на хидроцеле могат да бъдат разделени на две големи групи: вродени и придобити.

Вродената водяна се счита за малка малформация и по никакъв начин не е свързана с генна мутация. Характеризира се с механизъм за развитие на комуникационен тип. Неразрастването на вагиналния процес (нарушение на ембриона) възниква по много причини:

• патологичен ход на бременността: заплахата от спонтанен аборт, инфекциозни и хронични заболявания на майката, вътрематочна инфекция;
• родова травма;
•   (неразкрит тестис в скротума);
• недоносени деца;
• хипоспадия (аномалия на развитието на пениса, при която уретрата се отваря не на главата, а на багажника на пениса).

Също така, хидроцелето може да възникне в резултат на постоянно повишено вътреабдоминално налягане, което придружава редица патологични процеси:

• дефекти на коремната стена;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• вентрикулоперитонеални шунти (устройство за изтичане на излишната течност в коремната кухина);
• перитонеална диализа (процедура за изкуствено пречистване на кръв с използване на филтрационни свойства на перитонеума).

Вторичната капка на тестисите или реактивната хидроцеле, която в повечето случаи се характеризира с недеклариран механизъм за развитие, може да се появи в следните случаи:

• скротална травма;
• усукване на тестисите;
• различни възпалителни заболявания на тестиса и неговите придатъци (орхит, епидидимит и др.);
• филариаза (причинено увреждане на лимфните възли) и други заболявания, водещи до увреждане на лимфната система;
• подуване на тестиса и неговите придатъци;
• усложнение на инфекциозни заболявания (,), включително такива в детска възраст (например заушка);
• усложнение след хирургични операции - херниотомия, варикоцелектомия (отстраняване на разширени вени на тестиса и сперматозоида) - поради увреждане на структурата на сперматозоида, по-специално на лимфните съдове, като същевременно се нарушава абсорбцията на течност от произведената вагинална мембрана;
• тежък.

Класификация на хидроцеле

Отпадането на тестисите получи класификация в няколко направления наведнъж.

В зависимост от това дали вагиналният канал е затворен или отворен, има:

• съобщаваща хидроцеле, при която течността свободно тече от коремната кухина в скротума и обратно; често се усложнява и това е индикация за операция;
• некомуникационна хидроцеле (изолирана), имаща вид киста, докато вагиналният процес е сляп; тази опция се третира само своевременно.

В зависимост от налягането на течността в скротума:

• напрегната капка: течността е под налягане (в повечето случаи това е некомуникационна версия на хидроцеле, изискваща спешна операция);
• ненапрегната водяна (най-често това е комуникационен тип).

В зависимост от хода на процеса:

• остър (обикновено следствие от възпалителни процеси, травма или подуване);
• хроничен (рецидивиращ).

Без необходимото лечение остър процес може лесно да стане хроничен.

Локализацията разграничава:

• едностранна хидроцеле;
• двустранна хидроцеле.

В зависимост от причините:

• вродена хидроцеле (първична, идиопатична) се наблюдава при момчета под 3 години;
• придобити (вторични, реактивни) - диагностицират се при момчета след тригодишна възраст.

Симптоми на капки на тестисите

Най-често родителите идентифицират водяната по време на хигиена. Хирург също може да открие заболяването по време на рутинен преглед на бебето. Най-често това състояние не притеснява самото дете, няма нито болка, нито дискомфорт.

Най-честите симптоми на хидроцеле са уголемяването на скротума от едната или двете страни по размер и синята кожа. Подуването в слабините може да показва херния или други съпътстващи патологични състояния.

С нараняване се появява болезненост на скротума, а при вторична инфекция на капчицата на тестиса се появяват по-сериозни симптоми:

• плач и безпокойство на бебето при докосване на скротума;
• треска и симптоми на общо неразположение;
• втрисане;
• зачервяване на кожата на мястото на лезията;
•   Повръщане;
• затруднено уриниране; възможно е остро задържане на урина;
• неприятни спукани усещания в ингвиналната област, дискомфорт при ходене, от които по-големите деца се оплакват.

Комуникацията на хидроцеле може да промени размера и напрежението през деня, докато изолирана капчица расте постепенно.

Особено опасно е, когато заболяването се проявява в юношеска възраст. Момчетата често се смущават да разказват на родителите си за проблемите си и довеждат болестта до развитието на усложнения.

диагностика

  Лекарят ще забележи проблем при изследване на гениталиите на детето.

Диагнозата на хидроцеле не е особено трудна и се състои от няколко последователни етапа:

• събиране на характерни оплаквания от родителите или детето;
• преглед на детето от хирург или уролог.

Такъв преглед се извършва в изправено и легнало положение, тъй като това ще помогне да се разбере какъв тип е капчицата на тестиса, общуваща или изолирана. Обикновено в легнало положение, съобщаващата хидроцеле намалява по размер. Този вид капчица може да бъде показан и от нейното увеличаване по време на кашлица, тъй като това повишава вътреабдоминалното налягане.

• Палпация (палпация) на скротума, която разкрива еластично уплътнение под формата на круша, като горният край е обърнат към ингвиналния канал;
• диафаноскопия (трансилуминация): фенерче през скротума.

Течността винаги преминава светлина добре, докато тумор или оментум, както и част от червата с ингвинално-скротална херния, ще я забавят.

• Ултразвукът на скротума и ингвиналните канали е най-точният метод, при който можете да видите вида на хидроцелето, състоянието на тестиса, наличието и количеството на течността, а също така да изключите по-сериозна патология, например възпаление, усукване на тестиса и неговите придатъци;
• Ултразвукът на съдовете на скротума е допълнителен метод за изследване, който ще помогне окончателно да се постави диагноза;
• кръвните изследвания ще покажат общото състояние на организма и ще улеснят диференциалната диагноза с други патологии на скротума и тестиса, както и техните усложнения.

Лечение на капсули на тестисите

Методът за лечение на хидроцеле е в пряка зависимост от вида и причините за патологията.

Физиологичната капчица е достатъчно проста, за да се наблюдава. Това е тактика на изчакване, тъй като при деца до една година хидроцелето може да премине самостоятелно. В този случай единственото, което се изисква от родителите, е предотвратяването на настинки и храносмилателни разстройства, тъй като кихането, кашлицата и повръщането предизвикват рязък скок на вътреабдоминалното налягане. А това от своя страна допринася за притока на течност в скротума.

С придобита хидроцеле първо трябва да се лекува лечението на основното заболяване, причинило патологията.

Така че, в случай на посттравматична водянка, са показани тестиси за облекчаване на оток и болка (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), А в случай на инфекция се добавят и антибиотици към нестероидни противовъзпалителни средства (Аугментин, Флемоксин, Tprpr Абактал и други).

Хирургично лечение

При изолирана капка се извършва операция на Winkelmann, Lord или Bergman (ако детето е на повече от 12 години), както и пункция. Прави се разрез на скротума на мястото на проекция на капчицата, тестисът се извежда през раната, течността се аспирира и вагиналната мембрана се дисектира.

По време на операцията на Winkelman тази обвивка се обръща отвътре и се зашива. Тогава цялата произведена течност ще се абсорбира от околните тъкани. По-нататък всичко се зашива на пластове, остава малко гумено оттичане за изтичане на кръв в раната.

При операцията на Бергман, която се извършва с голям хидроцеле и дебели мембрани, вагиналният процес просто се изрязва в самата му основа, а останките се обшиват със специални конци. След това тестисът се потапя обратно в скротума и всичко се зашива на слоеве и остава малко дренаж в раната.

За разлика от предишните две операции, операцията на Господ е най-малко травматична, тъй като не е необходимо да се отстранява тестиса в раната. Следователно, заобикалящата тъкан и съдове не се нараняват. Самата вагинална мембрана е просто гофрирана и зашита.

Комуникационната капчица се лекува с помощта на операция Рос, при която се извършва чиста превръзка на вагиналния процес в областта на вътрешния ингвинален пръстен и се отрязва. След това във вагиналната мембрана се образува дупка за изтичане на течност от скротума.

Операцията на посттравматичната ваксина е показана след 3-6 месеца от момента на нараняване, като до този момент е необходимо само наблюдение. По това време понякога хидроцелето се намалява (намалява се по размер).

Показания за операция преди двегодишна възраст:

• наличието на ингвинална херния и рискът от нейното нарушаване;
• постоянен дискомфорт в областта на слабините;
• бързо и интензивно уголемяване на скротума по размер, особено при интензивна хидроцеле;
• тестикуларна водна инфекция.

Интензивният оток се лекува само хирургично. И колкото по-рано, толкова по-добре. При това състояние е необходима пункция, в резултат на което цялата течност ще бъде отстранена. Но тя не гарантира, че изливът не се появи отново.

Характеристики на подготовка и работа

Хирургичното лечение на вродената хидроцеле се провежда след 1,5-2 години. Необходимо е само ако дрогата не преминава дълго време. Освен това, колкото по-голям е размерът му, толкова по-бързо трябва да направите операцията.

Детето трябва да е здраво, след настинка и други заболявания трябва да мине известно време (но не по-малко от месец), за да се засили тялото. Преди операцията трябва да преминете общ тест за кръв и урина, а шест часа преди операцията малкият пациент не трябва да яде или пие нищо.

Технически операцията е проста. Провежда се под обща анестезия (въпреки че интервенцията под локална анестезия е по-лесна за контрол от страна на лекаря), докато е възможно допълнително прилагане на лекарства за болка във вената. По време на операцията задължително се контролират дишането и сърдечната дейност. Продължава около четиридесет минути и може да се извършва в амбулаторни условия. Веднага след операцията ледният мехур се поставя върху зоната на раната в продължение на два часа, след което лекарят трябва да сложи суспензионна превръзка.

След няколко часа детето вече ще може да пусне майка си у дома. Вечер бебето може да пие и малко по-късно да яде.

Благодарение на общата анестезия детето няма да изпитва психоемоционален стрес при вида на инструменти, непознати в бели палта и непонятни миризми. Няма да има и неприятни спомени от процедурата.

Преходните симптоми на болка и дискомфорт се елиминират най-добре с конвенционални нестероидни противовъзпалителни средства, като Парацетамол или Ибупрофен.

Ако шевовете от не-абсорбиращ материал се поставят върху раната, тогава след седмица трябва да отидете на лекар и да ги премахнете.

Детето трябва да премине друг преглед на лекаря след месец.

След операцията не можете:

• участвайте в активни игри, детето се нуждае само от мир;
• докоснете раната, за да не предизвикате кървене или инфекция;
• намокрете раната преди отстраняване на шевовете; но в същото време детето може да се измие внимателно.

За да се избегнат следоперативни усложнения, майката трябва стриктно да спазва всички препоръки на хирурга.

Възможни усложнения след операция:

• усложнения след упойка са доста редки;
• инфекция: също рядко усложнение, за нейното предотвратяване е достатъчно да се предпише курс на антибиотици с продължителност 7-14 дни;
• кървене: рядко явление, което може да се елиминира чрез натиск в областта на раната и само в крайни случаи се налага да се прибягва до хирургическа интервенция;
• рецидив на капки може да възникне само ако тестисът е по-висок, отколкото преди операцията;
• ако по време на операцията кръвоносните съдове, доставящи тестиса или семенните му канали с кръв, са повредени, тогава съществува възможност за безплодие, особено ако вторият тестис също участва в някакъв патологичен процес;
• атрофия на тестиса в нарушение на неговото кръвоснабдяване;
• болка и дискомфорт в областта на слабините;
• промяна във външния вид на скротума, неговата деформация;
• фиксиране на тестиса с белези, когато е силно повдигнат нагоре.

Метод на лечение с пункция

Най-лесният метод на лечение. Състои се от пункция на капчица и изпомпване на течност от нея. Ефектът от лечението е много кратък и винаги води до рецидив на заболяването.

Майките на момчетата много често след раждането срещат заболяване като хидроцеле. Често родителите се плашат и не знаят какво да правят и какво да правят, ако открият първите признаци на това заболяване при дете. В момента това заболяване се лекува перфектно чрез съвременните методи на медицината.

Какво е това

Заболяването на хидроцеле или водянка на тестисите при новородени е достатъчно често. Най-честата вродена форма на заболяването, която се появява веднага след раждането. При кърмачета течност се натрупва в тестисите. Това води до появата на специфични симптоми и прояви на хидроцеле при момчета.

Пункцията на тестисите най-често се открива от едната страна. По правило тази форма се случва в повече от 90% от случаите. Може да се появи и двустранна капка на тестисите, но в много по-малък брой случаи.

Според статистиката всяко десето родено момче има хидроцеле. Заболяването може да отмине самостоятелно, без използването на допълнително лечение. В някои ситуации обаче е необходима дори операция.

Полагането на гениталиите при момчето е все още в матката. На около 22 гестационна седмица положените тестиси на бебето започват да се спускат от коремната кухина в областта на таза. Това е напълно физиологична картина на нормалното развитие на бъдещото мъжко тяло. В някои случаи дори след раждането тестисите не достигат до скротума, но също така остават в коремната кухина.

С преминаването на такова развитие, в резултат на излагане на различни провокиращи фактори, могат да се развият някои смущения, които да доведат до оток и натрупване на серозна течност между мембраните на тестисите. В този случай лекарите откриват капчица на мембраните или хидроцеле. Това явление вече е отклонение от нормата и изисква внимателно и внимателно наблюдение на бебето, а в някои случаи дори и назначаването на специално лечение.

Причини за появата

Пускането на мембраните може да бъде както в десния тестис, така и в левия. Всички видове хидроцеле са вродени и придобити.

вроден

Запознайте се веднага след раждането на бебето. Вродените или физиологичните варианти на капсулата на тестисите се появяват по-често, когато са изложени на следните фактори по време на бременност:

Обостряне на хронични заболявания на майката,   които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане в плода.

Остри инфекциозни заболявания   при която инфекцията се появява по време на спускането на тестисите от коремната кухина в областта на таза. Най-често това са различни видове вирусни и бактериални инфекции, от които една майка може да се разболее, когато е бременна. Рискът е най-висок през втория триместър на бременността.

Нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата и заплахата от спонтанен аборт, В този случай се нарушава пълното кръвоснабдяване на плода, което също може да доведе до нарушаване на полагането на гениталиите и неправилно понижаване на тестисите по време на развитието на плода.

Ранно раждане или недоносеност, Често при такива деца тестисите просто нямат време да се спуснат физиологично в тазовата кухина, а след това в скротума. Бебе се ражда с тестиси, които остават в коремната кухина. Дори и да стигнат до скротума, често се развиват отоци и развитието на хидроцеле.

Наследственост.   Има доказателства, които увеличават риска от хидроцеле при близки роднини.

Инфекциозни заболявания на пикочните пътища и гениталиите на плода, развита по време на бременност майки. Често се свързва с вътрематочна инфекция на нероденото бебе от майката. В този случай, в допълнение към хидроцелето, бебето след раждането може да има симптоми на епидидимит или дори възпаление на бъбреците и пикочните пътища. Такива заболявания изискват задължителната консултация с уролог.

придобит

Те се намират главно при бебета след раждането. Те възникват много по-рядко. По-често срещани след травматични наранявания, както и различни заболявания на гениталиите на момчетата, които се развиват след раждането. Сред причините, които също могат да доведат до развитието на придобита форма на тестикуларна капсула, включват: тестикуларна торзия или развитие на усложнения след отстраняване на ингвинална херния. Нараняванията в скротума също могат да доведат до симптоми на хидроцеле.

Видове капки на тестисите

Има няколко различни класификации, които ви позволяват да разделите всички варианти на заболяването на подобни клинични групи. Най-често лекарите използват тези, при които формите на заболяването са разделени, като вземат предвид основната провокираща причина, тежест, курс, както и от механизма на появата на течност в скротума.

По предписание на появата на симптоми на хидроцеле се случва:

Sharp.Симптомите се появяват, като правило, бързо. След действието на провокиращ фактор, развитието на проявите на болестта се увеличава за няколко часа. Ходът на острата форма на заболяването, като правило, се придружава от появата на изразени симптоми, които носят на бебето силна болка и значително влияят на неговото благополучие.

Хронична.   Образуването на тази форма на заболяването отнема няколко месеца или дори години. С развитието, като правило, той не причинява никакви неблагоприятни или неудобни симптоми. Появява се в по-стара възраст. За лечение на тази форма на заболяването е необходима консултация с уролог.

По механизма на натрупване на течност хидроцелето се случва:

Съобщените.В този случай, по време на вътрематочно развитие, няма пълно затваряне на канала между перитонеума и скротума. Серозната течност може да се разпространи в различни посоки и да причини заболяване. За да определят тази форма на заболяването, лекарите разграничават характерен симптом: с леко притискане на скротума - размерът му леко намалява. Това е така, защото течността постъпва в коремната кухина по време на компресия.

Изолирани.Най-често се среща като вродена форма. В този случай отворът между коремната кухина и скротума е затворен, комуникацията между две различни кухини вече не се осъществява. В този случай цялата течност е между черупките на тестисите. Тази форма се открива от статистиката много по-рядко.

Основни симптоми

Всяка майка, която има малко момче, расте, за да знае как изглежда хидроцелето. Придобити форми на заболяването могат да се появят при бебета на почти всяка възраст след някакво травматично нараняване на скротума. При най-малкото подозрение за развитието на капки на тестисите определено трябва да покажете бебето на детски андролог. Лекарят ще може да определи заболяването в най-ранните етапи.

В повечето случаи при леко заболяване симптомите, които носят дискомфорт или болезненост на бебето, не се развиват. При новородени скротумът може да бъде леко уголемен или подут. Въпреки това, често за дълго време този симптом остава незабелязан, тъй като проявлението му не е твърде изразено.

Подозрената капчица на тестисите при бебе трябва да бъде, ако:

Малко подут и уголемен скротум.При новородени този симптом е много трудно да се открие. Ако майката е спекулирала, че бебето има някаква асиметрия или подуване на скротума, определено трябва да покажете детето на педиатър или педиатричен уролог.

Лек оток.Обикновено капчицата на тестисите е едностранна. С лека асиметрия в скротума можем да предположим наличието на оток на тестикуларните мембрани.

Силна подвижност на кожата на скротума.Определя се само от уролог. Наличието на серозна течност в мембраните спомага за подобряване на плъзгането на кожата по повърхността на тестисите. Той е един от специфичните признаци на хидроцеле.

Ненарушено уриниране.   За повечето урологични възпалителни заболявания е характерно нарушение на изтичането на урина. Детето може да се оплаче от някаква болка или дори усещане за парене при уриниране. За капки на тестисите този симптом не е характерен. Уринирането за бебета с хидроцеле не носи болка или силен дискомфорт.

Появата на симптоми на интоксикация с торсион на тестисите или развитието на други урологични усложнения на заболяването. Често се появява след травматично увреждане на скротума и инфекция с различни вирусни или бактериални инфекции. В този случай температурата на бебето се повишава, апетитът и сънят се нарушават, както и силната слабост. Необходима е незабавна хоспитализация на детето.

При хроничен ход на заболяването - развитието на ингвинална херния.Тази форма на заболяването изисква хирургично лечение. В този случай се лекува тестикуларна капчица и по време на операцията се отстранява ингвиналната херния.

диагностика

Хидроцелето може да бъде диагностицирано само от уролог или педиатричен андролог. За да определи формата на заболяването и да проведе диференциална диагноза с други урологични заболявания, лекарят първо провежда физически преглед на бебето. По време на такъв преглед лекарят може да идентифицира и определи всички симптоми на заболяването, както и да изключи придружаващата патология на половите органи или да идентифицира усложнения.

В някои случаи лекарите прибягват до назначаването на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Те ви позволяват да идентифицирате наличието на усложнения, както и да проведете диференциална диагноза с други заболявания на пикочно-половата сфера.

Общ кръвен тест се предписва, за да се определи наличието на вирусна или бактериална инфекция. Промените във формулата на левкоцитите показват наличието на системно възпаление, което доста често води до развитие на обостряния на урологични заболявания при бебетата. Ускореният СУЕ също е ранен маркер на възпалението в тялото на бебето.

Ултразвукът на тазовите органи и скротума ви позволява да откриете наличието на свободна течност между мембраните на тестисите, а също така дава описание на всички полови органи, като се вземе предвид тяхната структура и анатомия. Този метод ви позволява да установите дори най-малките отклонения от нормата. Предписва се ултразвуково сканиране за всички бебета, на които е планирано хирургично лечение на хидроцеле.

Използвайки метода на диафаноскопията, можете да видите тестисите от двете страни. Потоците лъчи проникват добре през кожата на скротума и достигат до мембраните. Този метод ви позволява също да дадете мнение за наличието на оток или натрупване на течност между тестисите.

Рентгеновата диагностика при новородени и деца в предучилищна възраст се опитват да се извършват само в сложни диагностични случаи. Високата радиационна експозиция прави този метод напълно опасен за тялото на детето. Рентгенологичната диагностика е спомагателна и се използва само в изключителни случаи.

Последствията

Опасността от развитие на страхотни усложнения с хидроцеле е доста голяма. Както всяко урологично заболяване, водянката на тестисите може да протече доста безопасно и може да доведе до огромни усложнения. Скротумът е много стресиран поради наличието на голямо количество течност между мембраните. Всяко травматично нараняване или излагане на провокиращ фактор може да доведе до неблагоприятни усложнения.

Най-често бебетата могат да изпитат различни усуквания или компресия на тестисите поради голямото количество серозна течност. Присъединяването към вторична бактериална инфекция провокира инфекция в скротума и развитие на възпаление. В този случай кожата в ингвиналната област става червена, става гореща на пипане и синдромът на болката се засилва. Ако възпалението се е разпространило в пикочните органи, при уриниране може да има нарушение на изтичането на урина или усещане за парене.

В дългосрочния период на протичане на заболяването с ненавременно лечение или недостатъчен контрол върху хода на заболяването при мъже, страдащи от хидроцеле в детска възраст, може да се появи мъжко безплодие. Такива ситуации изискват консултация с андролог и изготвяне на план за лечение, който ще помогне за възстановяване на фертилната функция.

лечение

За лечение на хидроцеле у дома се предлагат много методи на традиционната медицина. Някои майки казват, че са успели да излекуват заболяването с вани с морска сол или сода. Въпреки това няма реални положителни отзиви за подобно лечение, както и надеждни научни изследвания, които биха позволили използването на натриев хлорид (трапезна сол) за лечение на капки на тестисите.

Все пак хидроцелето трябва да се лекува под ясното ръководство на уролог. В този случай рискът от усложнения на заболяването ще бъде сведен до минимум. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи капчицата на тестисите преминава независимо от възрастта на две години. В този случай течността се абсорбира напълно, а подуването също отминава.

Обикновено, ако симптомите на заболяването не изчезнат до двегодишна възраст, тогава лекарите могат да препоръчат хирургично лечение. Преди да се впуснете в такава терапия, уролозите, като правило, предписват курс на лекарства. Обикновено лекарствата се предписват за 3-4 месеца. Ако по време на консервативното лечение симптомите не са намалели и няма положителна динамика на заболяването, тогава лекарите препоръчват операция.

Хирургията може да бъде разделена на няколко категории:

Методът на Winkelman В този случай се прави разрез по средна линия на предната повърхност на скротума. Аспирационна спринцовка премахва цялата натрупана, излишна серозна течност между всички мембрани на тестисите. Тогава се правят фиксиращите шевове. За това се използва абсорбиращ биологичен шев материал. Натрупване на течност след такава процедура не се случва, тъй като тя лесно прониква в подлежащата тъкан. Ако между коремната кухина и скротума е отворено съобщение, тогава се извършва реконструктивна операция за отстраняването му.

Методът на Бергман.   Обикновено се провежда с хидроцеле с внушителни размери или силно силно подуване на мембраните на тестисите. В този случай хирурзите изрязват най-вътрешната мембрана. Поставя се дренаж за отстраняване на останалата течност, раната се зашива и върху мястото на разреза се прилага антисептична превръзка. Впоследствие дренажът се отстранява. Раната заздравява бързо и остава само малък белег.

Методът на Господ.Този вариант на хирургично лечение е най-търсен сред бебетата през първите месеци от живота, тъй като е най-щадящ сред другите урологични интервенции. Може да се използва и при по-възрастни пациенти, но с малък оток.

Метод на Рос.   В този случай между коремната кухина и скротума се затваря съобщение. Тази дупка се зашива на слоеве, цялата серозна течност се аспирира. След това раната се зашива и се прилагат антисептични превръзки. Тази хирургична техника се използва главно при деца на всяка възраст, както и при възрастни. Методът е показан за съобщаваща капсула на тестисите.

Изборът на хирургическа интервенция се съгласува с опериращия уролог. След ултразвук на скротума и помощни лабораторни изследвания, лекарят може да определи кои хирургични тактики са най-добре използвани за лечение на конкретно дете. Това пряко зависи от размера на щетите, количеството серозна течност между мембраните, възрастта на бебето, както и наличието на съпътстващи заболявания или усложнения.

Всички хирургични интервенции се извършват в отделението по урология на мултидисциплинарни болници. Обикновено такива процедури са рутинни. Всеки ден лекарите оперират огромен брой момчета с хидроцеле. Продължителността на операцията по правило е 25-35 минути. Постоперативните усложнения са доста редки. Следването на всички препоръки след операция може да намали риска от вторична инфекция и да предотврати възможни неблагоприятни ефекти.

Най-често се използва локална анестезия. Използването на анестезия прибягва в изключителни случаи: с тежък ход на заболяването или наличието на съпътстваща урологична патология, която изисква по-дълги хирургични процедури.

Преди това методът на аспирация се използва за лечение на хидроцеле, течността се отстранява чрез пункция. В момента този метод на терапия е изоставен, тъй като рискът от механично увреждане на тъканта на тестисите е много висок. Също така по време на такава манипулация можете да донесете бактериална инфекция и дори да предизвикате супурация.

Възможни усложнения след операция

Важно е да се отбележи, че хирургическите интервенции за отстраняване на капчицата на тестисите са планирани процедури и са много безопасни за тялото на детето. Рискът от развитие на следоперативни усложнения е под 5-10%.

Сред неблагоприятните ефекти, които могат да възникнат при бебе, след такава процедура е следното:

Развитието на постоперативно кървене.

Вторична инфекция на отворена рана и развитие на супурация.

Възпаление на вътрешните сперматични канали.Такъв възпалителен процес може да доведе до развитие на хронични урологични заболявания, които могат да доведат до безплодие. Често тази патология е двустранна.

Атрофични промени в тестикуларната тъкан.   Това се случва в резултат на нарушения на кръвообращението в скротума.

Развитието на болка в областта на слабините,   както и засилена болка при движение или промяна на положението на тялото

Хигиена след операция

За да се предотврати развитието на неблагоприятни усложнения, които могат да възникнат след операцията, трябва да се следват следните превантивни мерки:

Не докосвайте следоперативната рана с мръсни или непреработени ръце.Така можете да донесете бактериална инфекция и дори да предизвикате супурация.

След операцията не можете да се къпете една седмица.   Водата, която влиза в мястото на раната, също трябва да бъде напълно изключена.

Мястото на следоперативния белег трябва да се третира със специални дезинфектанти или антибактериални средства, които се препоръчват от уролог.

Ако през първите две седмици се появи болка, тогава трябва да се използват аналгетици.   При повишена болезненост не забравяйте да покажете детето на уролог. Може би бебето има следоперативно усложнение.

За да премахнат остатъчната серозна течност, лекарите могат да предпишат диуретици.   Диуретиците ще помогнат за справяне с елиминирането дори на остатъчното количество серозен секрет между черупките на тестисите.

Редовни медицински прегледи от уролог.   Всички бебета, които са претърпели операция за възстановяване на нормалното функциониране на тестисите, е показано, че се консултират с лекар от съответния профил всеки месец в продължение на шест месеца след операцията. В бъдеще е достатъчно да се показва на уролога веднъж годишно.

Укрепване на имунитета и предотвратяване на хипотермия, За бебе, което току-що е претърпяло операция, е по-добре да изберете по-топли дрехи за разходка на улицата. Прекаленото увиване на дете също не си струва! Дайте предпочитание на леките и в същото време топли дрехи, които не ограничават движенията.


Хидроцелето е една от най-честите урологични патологии при новородени момчета. Съвременните методи на лечение могат да премахнат неблагоприятните симптоми във всяка възраст без да навредят на здравето на мъжете. Капването на тестисите е добре лекувано и в повечето случаи не причинява опасни нарушения при бебетата.

Урологът Алексей Корниеенко разказва за хидроцеле или капчица на тестиса.