Натъртването на белия дроб е доста сериозна травма на меките тъкани, като същевременно се поддържа целостта на плеврата и може да бъде придружена от тежки последици. Най-често повредите настъпват на шофьорите, когато по време на произшествие ударят гърдите по волана на автомобил.

Поради нараняването работата на кръвоносните съдове и бронхите е нарушена, възможно е развитието на вътрешно кървене в тъканта на органа, поради което в някои случаи тя запълва кухините с кръвни клетки.

Накратко опишете такова нараняване може да бъде силна болка в гърдите и задух, със значително натъртване, което причини вътрешен кръвоизлив, хемоптиза. Въпреки тези симптоми, ранната диагноза на травмата е изключително рядка, тъй като жертвата не обръща необходимото внимание на симптомите.

Според международния класификатор на заболявания на ICD са изброени 10 травматични и външни повърхности на човешкото тяло, като се започне с код S00 и завършва с T98.

В някои случаи терапията е насочена към елиминиране на патогенните микроорганизми в алвеолите и е придружена от употребата на антибактериални лекарства. Възстановяването на пострадалия след леко натъртване е възможно след няколко дни.

При силна синина, когато в бронхите се натрупват кръвни съсиреци и храчки, пациентът се нуждае от дебристираща бронхоскопия и изкуствена вентилация, ако има дестабилизация на газообмена. В резултат на тежки повреди процесът на възстановяване може да отнеме месец. Лекуващият лекар обикновено предписва физиотерапия, която насърчава отделянето на храчки и намалява синините.

Класификация.   Разграничете затвореното и отвореното увреждане на белия дроб.

Затворено увреждане на белия дроб: 1. Синина на белия дроб. 2. разкъсване на белия дроб. 3. смазване на белия дроб. Разкъсванията на белите дробове са единични и множество, а по форма - линейни, многоъгълни, пачуърк.

Откритите наранявания (рани) на белия дроб са: нарязани на пробождане и пушка.

AV Мелников и Б. Е. Линберг разграничават три зони на белия дроб: опасна, застрашена, безопасна.

Опасната зона е коренът на белия дроб и кореновата част, където преминават големи съдове и бронхи от 1-ви и 2-ри ред. Увреждането на тази зона е придружено от обилно кървене, интензивен пневмоторакс.

Застрашената зона е централната част на белия дроб. Тук минават сегментни бронхи и съдове.

Безопасна зона - т. Нар. Белодробно наметало. Тя включва периферната част на белия дроб, където преминават малки съдове и бронхиоли.

Нарушен бял дроб

Синини на белия дроб - увреждане на белодробната тъкан при запазване целостта на висцералната плевра. Синините на белите дробове са разделени на ограничени обширни.

аутопсия:   в областта на нараняването има хеморагично импрегниране на белодробния паренхим без остри граници, разрушаване на интералвеоларната септа. Може да има разрушаване на белодробната тъкан, бронхите, кръвоносните съдове с образуването в белодробната кухина, изпълнена с въздух и кръв. С натъртване на белия дроб се развиват ателектаза, пневмония и въздушна киста на белия дроб.

Клиниката зависи от размера на зоната на увреждане на белия дроб.

При ограничени синини на белия дроб състоянието на жертвата е задоволително, по-рядко - умерено. Има болки на мястото на нараняване, задух, кашлица, хемоптиза. Кръвното налягане не се променя, пулсът донякъде се ускорява. При аускултация има отслабване на дихателни звуци над синината с наличие на мокри хрипове. Звукът от ударния удар е тъп. На рентгенограмата на изследването: в белодробното поле се вижда овално или сферично затъмняващо място с размити, замъглени контури.

При обширни синини на белия дроб състоянието на пациента е умерено или тежко. Пострадалите пристигат в състояние на шок и тежка дихателна недостатъчност с задух до 40 на минута, цианоза на кожата на лицето, кръвното налягане е понижено, тахикардията достига високи числа. Аускултаторното дишане отстрани на лезията е рязко отслабено, с мокри хрипове.

Диагноза.   1. Клиниката. 2. Панорамна флуороскопия (графика) на гърдите. 3.Tomografiya. 4. Бронхоскопия. 5. Компютърна томография.

лечение:1. Премахване на болката (новокаинова блокада, аналгетици). 2. Антибактериална терапия. 3. Съдова терапия. 4. Възстановяване на нормалната дренажна функция на бронхите. 5. Дихателна гимнастика. 6. Физиотерапия.

Клинично и рентгенологично синини в белия дроб протичат по 2 сценария: 1. При адекватно консервативно лечение процесът се спира напълно след 10 дни.

2. Така наречената посттравматична пневмония, която може да бъде спряна консервативно в рамките на 10-14 дни или се развива белодробен абсцес.

Белодробни рани и сълзи

Увреждане на белия дроб, което уврежда белодробната тъкан и висцералната плевра. Кръв и въздух навлизат в плевралната кухина.

Характерни признаци на увреждане на белите дробове: 1. Пневмоторакс. 2. Подкожен емфизем. 3. Хемоторакс. 4. Хемоптиза.

Всички жертви със затворени белодробни наранявания са разделени в следните групи:

1. с пневмоторакс; 2. с клапан пневмоторакс; 3. с хемоторакс.

При открити наранявания на белите дробове се добавя друга група - с отворен пневмоторакс.

клиника:   1. Общи симптоми на увреждане. 2. Специфични симптоми.

Честите симптоми включват: болка, признаци на кървене, шок, дихателна недостатъчност. Специфичните симптоми включват: пневмоторакс, хемоторакс, подкожен емфизем, хемоптиза.

Диагноза: 1. Клиника. 2. Панорамна рентгенография (скопи) на гърдите. 3. Ултразвук на гърдите. 4. Плеврална пункция. 5. торакоскопия 6. фона рани.

лечение:   Общите принципи на лечение зависят от вида и тежестта на разкъсване или рана на белия дроб. Те включват: премахване на болката, ранен и пълен дренаж на плевралната кухина с цел бързо разширяване на белия дроб, ефективно поддържане на проходимостта на дихателните пътища, уплътняване на гръдната стена с открити наранявания, антимикробна и поддържаща терапия.

В случай на увреждане на белия дроб с отворен пневмоторакс, на първо място се правят рани, отваря се пневмоторакс и се дренира плевралната кухина. Вакуумният режим за аспирация за залепване на краищата на раните на белия дроб е 15-20 cm.

Ако белия дроб е увреден с малък хемоторакс, плевралната кухина се пробива и кръвта се отстранява от синуса. При среден хемоторакс е показано дрениране на плевралната кухина с реинфузия на кръв.

Показания за торакотомия при белодробни наранявания:

1. Обилно интраплеврално кървене. 2. Продължаващо интраплеврално кървене - ако 300 ml кръв на час или повече се отделят чрез дренаж, с положителна проба от Ruvilua-Gregoire. 3. Неспиращ консервативно обтегнат пневмоторакс.

Хирургичен достъп за увреждане на белите дробове - латерална торакотомия в 5-6 интеркостално пространство.

Оперативна тактика:   При повърхностни рани се нанася увреждане на периферната зона на белия дроб - възлови шевове. За това се използват тънки копринени, капронови или дакронови нишки.

При дълбоки белодробни рани: ранен канал се ревизира, с отстраняването на кръвни съсиреци, чужди тела. Ако е необходимо, белодробната тъкан се дисектира над ранения канал. По време на одита повредените съдове и малките бронхи се зашиват и превързват. Раните в корена на белия дроб са особено внимателно изследвани. Дълбоката белодробна рана трябва да бъде зашита херметично, без да оставя мъртви пространства. За да се постигне това, раната се зашива на пълна дълбочина с една нишка или няколко реда бримки. Кръгла, голяма, стръмно извита игла се използва за мигане.

При широко разрушаване на ръба на белия дроб е показана клинообразна атипична резекция. Белия дроб в здравите тъкани е двойно зашит с UKL апарат.

Когато белодробната тъкан се смаже в рамките на един или повече сегменти, един или повече сегменти се резецират. При масивно разрушаване на белодробната тъкан в рамките на един лоб се извършва лобектомия. С разрушаването на целия бял дроб се посочва увреждане на корена му, пулмонектомия.

След края на интервенцията върху белия дроб, плевралната кухина се освобождава от кръвни съсиреци и се установява плеврален дренаж според Byulau. Преди да зашиете торакотомична рана, уверете се, че белия дроб или останалата му част са напълно изправени.

Увреждане на трахеята и бронхите.

класификация: прави разлика между затворени и открити наранявания на трахеята и бронхите.

Според дълбочината на увреждането има непълни (увреждане на лигавицата или хрущяла) и пълни (проникване в лумена) Пълните счупвания могат да бъдат с отделянето на краищата на бронхите и без отделяне. Увреждането на бронхите рядко се изолира. По-често едновременно се увреждат белите дробове, медиастинума и големите съдове. Увреждането на трахеята възниква поради ножове и огнестрелни рани по шията.

клиника:   Зависи от местоположението и степента на щетите.

Характерни признаци: 1. Медиастинален емфизем. 2. Подкожен емфизем. 3. Хемоптиза. 4. Стресов пневмоторакс. 5. Рана на шията, общуваща с трахеята.

При всички видове травми на трахеята и бронхите има нарушение на вентилацията с тежка дихателна недостатъчност. Понякога се развива асфиксия.

При открити наранявания на трахеята въздух с примес на кръв излиза от раната на шията със свирка.

При комбинирано увреждане на трахеята и бронхите на преден план излизат признаци на шок, загуба на кръв и дихателна недостатъчност.

диагноза:   1. Клиниката. 2. Панорамна рентгенова снимка на гърдите. Основните радиологични признаци на увреждане на бронхите: медиастинален емфизем, пневмоторакс, белодробна ателектаза, подкожен емфизем. 3. Бронхоскопия. 4. торакоскопия 5. компютърна томография. Не забравяйте да прегледате хранопровода. Индиректните признаци на увреждане на бронхите са: обилно изхвърляне на въздух през плевралния дренаж, неефективност на оттичане на плевралната кухина, колапс на лоба или белия дроб на фона на плевралния дренаж, увеличаване на медиастиналния емфизем.

лечение:   Основната задача на предоперативния период е да се осигури и поддържа проходимостта на дихателните пътища. С медиастинален емфизем се извършва цервикална медиастинотомия. При интензивен пневмоторакс се установява плеврален дренаж в 2-то интеркостално пространство. Ако има съмнение за увреждане на бронха или торакалния трахея или установена диагноза увреждане на бронха, се посочва спешна торакотомия. Най-удобният е страничен достъп. При изолирани увреждания на гръдния трахея се извършва надлъжна или надлъжно-напречна стернотомия.

ох

оперативна тактика:   В случай на увреждане на бронхите се разграничават следните видове операции: 1. зашиване на дефекта на раната; 2. изрязване на краищата на дефекта, клиновидна или кръгла резекция с възстановяване на проходимостта на лумена; 3. налагането на анастомоза завършва с отделяне на бронха; 4. лобектомия или пулмонектомия.

Показание за зашиване са малки рани и дефекти. При разкъсани, натъртвани рани краищата на раната се изрязват с възстановяване на проходимостта на бронха. Показания за пулмонектомия: значително разрушаване на белодробната тъкан, невъзможността за възстановяване на проходимостта на бронха, увреждане на съдовете на белодробния корен.

Едно от най-опасните и коварни затворени наранявания е натъртване на белия дроб. Това увреждане подлежи на терапия, но в някои случаи има вероятност от доста сериозни усложнения и е възможен дори фатален изход, тъй като белите дробове са жизненоважен орган, без който насищането на кислород в организма става невъзможно.

Синината се отнася до увреждане на меките тъкани без перфорация. С натъртване на белодробната тъкан се образуват кръвоизливи, бронхите и кръвоносните съдове се увреждат, но в същото време мембраната на белите дробове, тоест плеврата, остава непокътната. В някои случаи в тъканите на белите дробове могат да се появят кухини, пълни с кръв или въздух.

Натъртване на белия дроб се появява поради удар, компресия или разклащане на органа. Причините за травма могат да бъдат различни явления. Най-често пациенти с подобна диагноза се приемат в клиниката след инцидент на пътя.

Особено увеличава риска от белодробна контузия при шофьорите поради удар на гръдната кост върху волана. Описаната травма може да бъде резултат от остри удари в гърдите и дори обикновен падане.

В по-голямата си част контузии на белодробната тъкан възникват поради различни наранявания на гърдите, които се развиват в резултат на следните ситуации:

• контузия на белите дробове с инцидент;
• контузия на белия дроб при падане от достатъчна височина;
• промишлени наранявания поради небрежно боравене с техника и други.

В допълнение към контузия на белите дробове, пациентите често се диагностицират и с фрактури на гръдната кост, ребрата и наранявания на сърдечния мускул.

Как да идентифицираме натъртен дроб?

Белодробна контузия - опасно състояние

Да се \u200b\u200bпредполага наличието на такива коварни щети рядко е възможно веднага след инцидента. Това става възможно поради факта, че симптоматичните прояви доста често се появяват след определен период от време след инцидента.

С течение на времето, на фона на натъртване на белия дроб, пациентът развива такава клинична картина:

1. Нарастващата интензивност на задух, който започва да се проявява дори в покой.
2. На мястото на гръдния удар постепенно се излива хематом.
3. В гърдите се чуват хрипове с мокър характер по време на дишане.
4. С натъртване на белия дроб се наблюдава бързо разпространяваща се цианоза, тоест синя кожа.
5. Пациентът става изразена тахикардия.
6. В някои случаи пациентът може да открие кръвни петна в отхрачващата слуз.
7. Синдромът на болката е ясно изразен, става особено забележим на фона на дълбоко вдишване.
8. В някои случаи е възможно спиране на дишането, но това е рядко.

Когато пострадалото лице има комбинация от няколко от изброените по-горе признаци, е необходима спешна диагноза на органите, които са разположени в гърдите, за да се определи точния характер на нараняването и степента на увреждане на белите дробове.

Важно! Симптомите и лечението на белите дробове, които могат да варират значително в зависимост от естеството на получените наранявания, могат да бъдат диагностицирани само от лекар с помощта на необходимите инструменти.

Спешна помощ при съмнение за белодробно нараняване

Пострадал човек с нараняване на гръдния кош е необходим за оказване на спешна помощ. Тази помощ ще помогне за минимизиране на отрицателните последици, ще предотврати развитието на усложнения и може да облекчи симптоматичните прояви.

За това е необходим студен компрес в зоната на нараняване, който може да бъде представен с леден пакет или вода в бутилка, охладена до температура на леда. Ледените компреси се прилагат няколко пъти за 1 ден, продължителността на процедурата е 5-10 минути.

Прекомерното излагане на студ върху областта на гърдите е нежелателно, тъй като има шанс да се провокира измръзване на кожата или заболяване, свързано със студ. Поради тази причина е забранено да се оставя студен компрес върху гръдната кост на жертвата за дълго време.

В допълнение към посоченото, жертвата трябва да осигури спокойствие и да ограничи движенията си, тъй като те могат да доведат до още по-големи щети на гръдните органи. Най-добрият вариант е полуседналото положение на пациента през първите часове след нараняване.

Важно! Не могат да се използват фармакологични препарати преди консултация със специалист, тъй като това може да провокира усложнение на дихателната функция на пациента.

Диагностика на белодробни синини

Точна диагноза при наличие на нараняване в областта на гръдния кош е възможна само от медицински специалисти.

За да се направи диагнозата възможно най-точна, се използват следните методи, които са разгледани в таблицата:

Само използването на хардуерна диагностика в комбинация с лабораторни изследвания дава възможност за получаване на пълна картина на съществуващата контузия на белите дробове. Видеоклипът в тази статия ще запознае пациентите с риска от увреждане на белите дробове.

Терапии за белодробни синини

Инструкцията за терапевтични мерки за белодробна контузия до голяма степен зависи от тежестта на увреждането и наличието на съпътстващи наранявания. Основната цел, която се преследва от лекарите при лечението на белодробни наранявания, е да предотврати отварянето на белодробен кръвоизлив и пневмония. В случай, че пневмонията все пак се е развила, терапията е насочена към премахване на възпалителния процес на белодробната тъкан.

Внимание! В случай на лека травма на органите, терапията обикновено има изражението под формата на абсолютна почивка на пациента и използването на фармакологични лекарства с аналгетичен спектър на експозиция.

Болезнеността на областта на гърдите може да продължи за период от 2-5 дни. Слабостта във функционалния план на пострадалия бял дроб през този период причинява затруднено вдъхновение и възниква и експираторна диспнея.

Когато се диагностицира тежка белодробна контузия, често се предписва терапия, която включва използването на фармакологични лекарства с противовъзпалителен спектър на експозиция. Често се използва антибактериална терапия.

Това е необходимост, тъй като предотвратява развитието на животозастрашаващи усложнения, като възпаление на белодробната тъкан. Тъй като именно пневмонията се е развила в резултат на натъртване на белия дроб, което може да доведе до смърт.

Най-често за тази цел се предписва антибиотик с разширен спектър на цефтриаксон. В някои ситуации, за да се извлече излишната натрупана слуз, се използва санитарна бронхоскопия - храчката се евакуира от бронхите под контрола на видео оборудване.

След няколко дни след факта на нараняване, специалист може да предпише физиотерапевтични процедури - те могат да подобрят състоянието на пациента, да намалят интензивността на възпалителния процес и да разрешат хематомите.

През първия ден след увреждане излагането на топлина е нежелателно. Това обстоятелство е причинено от факта, че високата температура може да увеличи степента на подуване и да се превърне в провокиращ фактор за възникване и прогресиране на възпалителни процеси.

За да се предотвратят различни усложнения, както и да се подобри и укрепи увреденият бял дроб, е необходимо да се извършват комплекси от определени специализирани дихателни упражнения. Тази гимнастика се извършва, след като всички симптоматични прояви изчезнат, а лечението е към своя край.

Последиците от белодробно нараняване

Когато нараняването не е установено своевременно, последствията от него могат да бъдат опасни. Най-честото усложнение на увреждането на белите дробове е посттравматичната пневмония. Такава пневмония е изключително опасен патологичен процес, който не се препоръчва да се игнорира, тъй като има повишена вероятност от фатален изход.

Внимание! Последиците от натъртване на белия дроб често са необратими, поради което е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Само лекарят, след като проведе необходимия преглед и установи причината за нараняването, ще може да избере правилното лечение.

Една от основните задачи на лекарите със синина от подобен план е да предотвратят остра повреда. Появата му може да се появи след час и половина след нараняване.

Развитието на възпалителен процес от системен характер може да действа и като следствие от натъртване. Едно от последствията е и рязкото намаляване на кислорода в кръвта.

усложнения

Като усложнение на увреждане на белите дробове могат да действат не само възпалителните процеси на белодробните тъкани, но и плевропулмонален шок, който без спешна медицинска намеса гарантирано води до смъртта на пациента. Натрупването на въздушни маси в белия дроб упражнява притискащ ефект върху основните кръвоносни съдове, което води до нарушения във функцията на сърдечния мускул и допринася за интензивно дразнене на нервните окончания на гръдния кош.

Когато пострадалият е направил своевременно обръщение към медицински специалисти и му е оказана помощ, най-често могат да се избегнат всякакви усложнения от увреждане на белите дробове. Пациентът се възстановява напълно и стандартът му на живот остава същият.

Важно! За лечението на белодробни синини от лек характер са необходими около 5-7 дни, а тежките могат да бъдат излекувани за 1-2 месеца. Периодът на рехабилитация е от 2 седмици или повече.

Цената на бездействието от своя страна е висока и последствията могат да бъдат необратими.

Което се характеризира с нарушение на целостта на белодробния паренхим, в резултат на което въздух от външната среда навлиза в кухината между плевралните листове, налягането на кухината се балансира с атмосферното налягане, което води до колапс на увредения бял дроб и нарушаване на функцията за обмен на газ.

Патологични промени при разкъсване на белия дроб

Обикновено в плевралната кухина има отрицателно налягане, под въздействието на което въздухът навлиза в белите дробове от околната среда. Разликата в производителността е основната причина да дишаме. Също така междуребрените мускули, диафрагмата и коремните мускули осигуряват обмен на газ.

По време на увреждане на белия дроб, разкъсване на алвеолите, бронхите, въздухът свободно навлиза между листовете на плевралната кухина. Диафрагмата, мускулите на гърдите, коремната стена не са в състояние да поддържат нормално дишане.

Белият дроб намалява, тоест става по-малък по обем, в резултат на което по-малко количество кислород навлиза в тялото и се отделя по-малко въглероден диоксид и се образува дихателен газ. Това състояние е опасно за живота на пациента, особено ако има отрицателна динамика на увеличаването на симптомите.

Причини за разкъсване на белия дроб

Руптура на белия дроб може да възникне дори в състояние на пълна почивка, при условие че пациентът е имал патологични промени в белите дробове. Травматичното разкъсване обаче е по-често.

Пневмотораксът е изолиран. Развива се на фона на абсолютно здраве от белите дробове. Причините са:

• Травма на белодробния паренхим с костен фрагмент от счупено ребро поради различни наранявания
• С проникващи пункционни рани на плевралната кухина и белия дроб с остър предмет отвън
• С компресиране на гърдите по време на злополука, срутване на сградата, падане от голяма височина

Вторичен пневмоторакс. Това патологично състояние е следствие от предишни белодробни заболявания, често хронични:

• Емфизематозни промени в белите дробове - понятие, което означава разширяване на белодробното пространство поради увеличаване на обема на алвеолите. В същото време стените им стават по-тънки и ако патологично промененият алвеол е близо до повърхността на белия дроб, той може да се разруши с образуването на пневмоторакс.
• Белодробният абсцес е гнойно-разрушително заболяване с образуването на кухина, пълна с гнойно съдържание. Резултатите от абсцеса са разнообразни, най-неблагоприятният е изтичането на гной в кухината между плевралните листове. Това състояние се нарича пиоторакс или емпиема. Ако абсцесът е бил съобщен с бронха, тогава след пробива се образува пневмоторакс. Налягането се изравнява през дрениращия бронх.
• Рак на белия дроб. Нарастваща неоплазма е изтъняване на стените на алвеолите. На това място може да се получи разкъсване на белите дробове, последствията от които ще бъдат пагубни за отслабеното от онкологията тяло. Също така злокачественият тумор може да започне да се разпада, включвайки белодробната тъкан в процеса. Едно небрежно движение може да причини разкъсване на органа.
• Белодробен инфаркт - и впоследствие гангрена на органа при липса на кръвоснабдяването му. Това води до запушване от тромб или тромбоемболия на белодробната артерия.
• Бронхиектаза - разширяване на дисталната част на бронхите често води до нарушаване целостта на белодробния паренхим. Тъй като гнойното съдържание се натрупва при бронхиектазии, при разкъсване на белия дроб се заразява плеврална кухина.
• Пролиферацията на съединителната тъкан се нарича пневмофиброза. Усложнения на системни заболявания като синдром на Марфан.
• Бронхиалната астма е опасна руптура на белите дробове по време на формирането на емфизематозни промени при пациента.
• Различните пневмокониози са професионални заболявания, характеризиращи се с натрупване на различни промишлени отпадъци в белите дробове, вдишвани с въздух. Например, антракозата е натрупването на въглищен прах в структурата на белодробната тъкан. белия дроб в резултат на пневмокониоза увеличава риска от спонтанна руптура.
• Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е заболяване с автоимунен произход, което води до пневмосклероза. Продължителността на живота на пациентите от началото на заболяването е 4-5 години. Причината за смъртта е дихателна недостатъчност или разкъсване на белите дробове.
• Туберкулоза, саркоидоза - често срещаното при тези заболявания е образуването на грануломи, които могат да допринесат за разкъсване на белите дробове.
• Тютюнопушенето и бронхитът на фона на лош навик увеличават риска от страдания от нарушение на целостта на белия дроб.

Прочетете също:

Какви са народните средства за бронхит за деца, лечение с компреси, правила и рецепти

Клинични прояви на разкъсване на белия дроб

Този патологичен процес не се проявява локално. Тя включва не само засегнатия бял дроб, но и здраво сърце, всички вътрешни органи страдат от липса на насищане с кислород в кръвта. Развива се дихателна недостатъчност. Също така симптоматиката зависи от причините за разкъсването на белия дроб.

Основните симптоми, наблюдавани във всички случаи:

1. Болка по време на руптура на белия дроб. В повечето случаи пациентите дават ясно описание на болката: остра на засегнатата страна, излъчваща към рамото на засегнатата страна.
2. Задух, дори в покой, увеличаване на броя на дихателните движения в минута, тахикардия (повишена сърдечна честота).
3. Кашлицата като рефлексна проява с дразнене на рецептори в плеврата.
4. При изследване на гръдния кош можете да забележите изоставане в движението от засегнатата страна.

Клиничната картина на дихателна недостатъчност с разкъсване на белите дробове ще варира от няколко критерия:

1. Областта на разкъсването на белия дроб.
2. Местоположението на увреждането, връзката с бронхите и кръвоносните съдове.
3. Тежестта на пневмоторакс. Най-опасният е клапан. В резултат на повреда се образува клапан - въздух прониква в плевралната кухина, но на изхода клапанът го предотвратява. Това състояние заплашва бързото развитие на дихателна недостатъчност, колапс на белия дроб, изместване на жизненоважните органи на медиастинума настрани и притискането им.

Характеристики на клиниката с вторични разкъсвания на белия дроб:

• При травматично увреждане на белия дроб от ребрата горните симптоми ще се присъединят чрез кървене от съдовете, доставящи белия дроб и ребрата, увреждане на скелета на гръдната кухина и жизненоважни органи. Това състояние може да бъде усложнено от шок.
• Булите на белия дроб имат асимптоматичен курс. Те не причиняват неудобства, докато някоя сила не действа върху гърдите. В случай на нараняване, физическо натоварване, булата може да се спука със симптомите на пневмоторакс.
• Абсцес винаги дава ярка клинична картина. Температурата се повишава до 39-40 градуса, с отделяне на обилна храчка. Когато абсцесът се разкъсва в плевралната кухина, пациентът се облекчава за известно време, но с образуването на гноен плеврит състоянието рязко се влошава.
• Болните от рак може да не изпитват силна болка поради изтощение, интоксикация и продължаваща терапия на болка. Затова човек може да наблюдава тяхното състояние от обективни данни: честота на дишане, пулс, цвят на кожата. Ако състоянието се влоши: увеличение на БХ, пулс, цианоза (цианоза) на кожата, трябва да се консултирате с лекар за помощ.
•   бял дроб - състояние с ярка клинична картина. Рязко увеличаващ се задух, кашлица с кървава храчка, силна болка, земен тен. Хората с тромби във вените на долните крайници са склонни към тромбоемболизъм.

Болезнено състояние е комплекс от патологични промени в белодробната тъкан поради силна тъпа травма на гърдите. Синините се характеризират с липсата на разкъсвания на плеврата и самия бял дроб, а всички процеси се състоят в структурни промени в органите на дихателната система.

Основната причина за болезненото разстройство е травматичният ефект върху гърдите, който по сила превишава защитните възможности на скелетния скелет.

Основните причини за контузия на белите дробове са разгледани по-долу.

В повечето случаи нараняванията на белите дробове са резултат от затворени наранявания на гръдния кош в резултат на падания от височина, автомобилни катастрофи (най-често при удряне по волана) и др.

Синяк на белия дроб се нарича увреждане на тъканите на органа без разкъсване. Това означава, че външната обвивка на белия дроб (висцерална плевра) остава непокътната. Характеристики на синината:

• Може да има сериозни и дори животозастрашаващи последици.
• Дълго време протича без изразени симптоми.
• Може да остане незабелязан от пациента при наличие на съпътстващи наранявания.
• Лечението отнема много време.
• Придружава се от дихателна недостатъчност и хипоксия на телесните тъкани.

Леките белодробни нарушения могат да бъдат фатални. Дори от неуспешно падане върху областта на гърдите или гърба може да се образува синина на белия дроб - белодробната тъкан (паренхим) е повредена. Такива щети се считат за затворени.

Ако нараняването има по-сложна степен, тогава се разрушават кръвоносните съдове и бронхите, развива се кръвоизлив.

Основната причина са затворените наранявания на гърдите по време на инцидент, падане от височина, смачкване на тялото с тежки конструкции или запушвания след експлозии. Синината може да се влоши от нарушение на целостта на костните кости.

симптоми

• Задух, бързо или плитко дишане
• Хемоптиза - секреция на кръв заедно със слюнка и храчки по време на кашлица
• Болки в гърдите
• Ниско кръвно налягане
• Звукът на хрипове при издишване
• Синини в гърдите и гърба
• Цианоза - цианотичен цвят на кожата
• Сърцебиене

При силни синини и без лекарска помощ в рамките на 24-48 часа могат да се появят по-тежки симптоми:

• Слабост и виене на свят
• Треска и втрисане
• Прекомерно изпотяване
• Кашлица кръв
• Цианотичен цвят на устните

Подобни симптоми могат да се появят и при атака на астма, фрактура на реброто и пневмоторакс (натрупване на въздух и газове в плевралната кухина).

Белодробната контузия най-често не се проявява веднага с очевидни симптоми. Признаци за наранявания се чувстват само няколко часа след удар или падане.

Следните се считат за специфични прояви:

• недостиг на въздух, който нараства много бързо;
• малки хематоми, които се появяват на мястото на синината;
• сянката на кожата в белия дроб става синкава;
• жертвата започва да страда от тахикардия, придружена от хемоптиза;
• когато вдишвате, се усеща силна болка.

Ако синината на белия дроб е тежка, пациентът може дори да спре да диша.

Увреждането на стерила, подобно на увреждане на други вътрешни органи, е придружено от характерни симптоми. Въпреки това, признаците на натъртване на белия дроб могат да бъдат скрити под симптомите на първични наранявания или други патологии.

Например, ако гръдният кош е натъртван, тогава поражението настъпва главно върху меките тъкани, обгръщащи ребрата, докато бронхите не са засегнати от сила, а синината на белите дробове е симптоматична само след няколко часа.

Основните признаци на болестното състояние се дължат на директния травматичен ефект върху белодробната тъкан и богатата съдова мрежа. Типичните симптоми на заболяването могат да бъдат представени, както следва:

• силна болка отстрани на лезията на белодробната тъкан;
• недостиг на въздух
• кашлица;
• кашлица кръв;
• хипертермия;
• цианоза на устните;
• слабост, бледност на кожата.

Тъй като синините увреждат всички структурни елементи, включително съдовете и нервите, болката е един от основните качества на патологично състояние. Има едностранно естество, с масивни щети - двустранно.

Части от засегнатата белодробна тъкан се изключват от обмен на газ, така че тялото веднага изпитва липса на кислород. Това се проявява чрез задух, тахикардия и цианоза.

И поради разкъсвания на микрокапилярите неизбежно се появява хемоптиза. Тези симптоми са в основата на клиничната картина на натъртвания бял дроб.

Условно се разграничават три степени на тежест на травматично увреждане на белодробната тъкан.

1. Лека синина. Страда само "зоната на наметалото" - периферни зони, които не играят водеща роля в обмена на газ. На практика няма смачкване на тъканите, увреждането е ограничено до 1-2 сегмента, дихателна недостатъчност не се образува. Заболяването завършва с възстановяване след максимум 14 дни от момента на нараняване.
2. Синини с умерена тежест.   Няколко сегмента са повредени, има умерена дихателна недостатъчност, но насищането с кислород в кръвта рядко пада под 90%. Възможни са единични места на раздробяване на дълбоки структури, както и повреда на големите съдове.
3. Тежка (тежка) контузия.   Рязка дихателна недостатъчност, увреждане на базалните структури, масивни гръдни хематоми, много усложнения. Тежката синина заплашва живота на човек, ако не бъдат предприети незабавни медицински мерки.

Възстановяването след умерено и тежко увреждане на белодробната тъкан продължава до няколко месеца, но дори и при постоянна положителна динамика, последствията от нараняване за живота могат да останат.

В ранните етапи това нараняване е много трудно да се диагностицира. Клиничната картина започва да се проявява по-ясно само няколко часа след инцидента.

В ранните етапи признаците на натъртване на белия дроб могат да бъдат открити поради фрактура на ребрата или други наранявания, възникнали на гърдите на пациента. Най-често появата на характерни клинични прояви се наблюдава в рамките на няколко часа след нараняването. Основните симптоми на увреждане на белите дробове:

1. Образуването на оток и кръвоизлив в засегнатата област на гърдите.
2. Болезненост при усещане.
3. Наличието на болка, която се засилва по време на дишането, което затруднява дишането на жертвата, което го прави повърхностен.
4. Появата на мокри хрипове, което ви позволява да слушате устройства като стетоскоп или фонедоскоп.
5. Увеличението на задух.
6. Бърз пулс.
7. Придобиване на синкав тон на кожата.
8. В някои случаи храчки, съдържащи кръв.

Затворено увреждане на белия дроб

Симптомите на натъртване на белия дроб могат да бъдат различни, но по-често това е болка на мястото, където се е случило нараняването. По време на дълбокото дишане болката обикновено се засилва.

Също така, интензифицирането на неприятните усещания е възможно с промяна в положението на тялото, движение, наклонности. Отхрачване на кръвта и белодробен кръвоизлив също са признаци на контузия на белите дробове, което показва увреждане на белодробната тъкан.

При натъртване на белия дроб са възможни тахикардия и цианоза, т.е. синкав цвят на кожата.

В случай на сериозни наранявания, човек, който е ранен, може да изпита тежка дихателна недостатъчност, тежък шок, а в някои случаи дори и „шоков” белодробен синдром, обикновено изразен в силен прогресиращ задух, учестено дишане и липса на кислород в тялото.

Подкожни кръвоизливи, както и подуване и подуване, могат да се видят на гърдите на мястото на нараняването.

Разпознаването на натъртван бял дроб може да бъде трудно за наранявания на ребрата и гръдния кош в резултат на нараняване. Много често човек не може веднага да разбере, че има натъртване в белия дроб, тъй като първите симптоми не се появяват веднага, особено ако натъртването на белия дроб е било придружено от само леки наранявания.

В рамките на ден или два поради белодробно нараняване може да се появи пневмония, която може да бъде фокална, с остър възпалителен процес в конкретна област на белия дроб, или крупозна, което е възпаление на белодробната тъкан поради инфекция.

Клиничните прояви с лека контузия на белите дробове могат да отсъстват. Често пациентите не придават значение на синдрома на болката с ограничено повърхностно увреждане на белия дроб, като го приемат за признак на нараняване на гърдите или фрактура на реброто.

Болката се локализира отстрани на лезията, засилва се с дълбоко вдишване, натискане на гръдната стена, накланяне и движения на тялото. Интензивността на синдрома на болката зависи от областта и дълбочината на синината.

Тежката двустранна торакалгия се появява с обширна травма на белодробната тъкан.

Класификация на увреждане на белите дробове

Откритите белодробни наранявания са придружени от нарушаване целостта на париеталната, висцералната плевра и гръдния кош. По вида на оръжието за раняване те се делят на прободни и огнестрелни оръжия.

Раните на белите дробове могат да се появят със затворен, отворен или клапан пневмоторакс, с хемоторакс, с хемопневмоторакс, с разкъсване на трахеята и бронхите, със или без медиастинален емфизем.

Увреждането на белите дробове може да бъде придружено от фрактура на ребрата и други кости на гръдния кош; да бъдат изолирани или комбинирани с наранявания на корема, главата, крайниците, таза.

За да се оцени тежестта на увреждането на белия дроб, е обичайно да се идентифицират безопасни, застрашени и опасни зони. Понятието „безопасна зона“ включва периферията на белите дробове с малки съдове и бронхиоли (така нареченият „белодробен плащ“).

„Заплашен“ е централната зона на белия дроб с сегментирани бронхи и съдове, разположени в него. Опасен за нараняванията е кореновата зона и корена на белия дроб, включително бронхите от първи втора категория и основните съдове - увреждането на тази зона на белия дроб води до развитие на интензивен пневмоторакс и обилно кървене.

Посттравматичният период след увреждане на белите дробове се разделя на остър (първи ден), подостър (втори-трети ден), далечен (четвърти-пети ден) и късен (започва от шестия ден и т.н.). Най-високата смъртност се наблюдава в острия и подостър период, докато далечните и късните периоди са опасни за развитието на инфекциозни усложнения.

Характерът на травматичното увреждане на белодробната тъкан зависи от размера на повърхността на действащия обект и силата на удара. Въз основа на зоната на травматична паренхимна инфилтрация, белодробната контузия е ограничена и обширна.

Разпространението и локализацията на зоната на контузия има клинична и прогностична стойност. Масовата контузия на белодробния паренхим често води до смъртта на жертвата на мястото.

Според тежестта на курса се разграничават три степени на патологичния процес:

• Лека степен. Ограничената контузия се локализира повърхностно в периферните области на белия дроб. Заема 1-2 белодробни сегмента. Дихателна недостатъчност   не.
• Средна степен. Контузионната зона се простира на няколко сегмента. Възможни са отделни огнища на смачкване на паренхима, увреждане на съдове със среден калибър. Има умерена дихателна недостатъчност. Наситеността на кръвта с кислород 90–95%.
• Тежка степен. Има обширна лезия на алвеоларната тъкан със смачкване, увреждане на кореновите структури, основните съдове. Развива се остра респираторна недостатъчност, съдържанието на кислород в периферната кръв рязко намалява.

Първа помощ

За да не утежните нараняванията и да намалите негативните последици, от които се нуждаете:

• Обадете се на линейка
• Опитайте се да избягвате резки движения и физическа активност.
• Поставете в полуседнало положение
• Без превръзка на гърдите
• Откажете се да приемате болкоуспокояващи, за да избегнете неточности в оценката на травмата по време на физикален преглед
• Нанесете лед за не повече от 15 минути

Ако човек има симптоми на нараняване на белите дробове, е необходимо да се обади на лекар и да окаже първа помощ на жертвата. Човек винаги трябва да е в полуседнало положение и да се движи възможно най-малко.

Трябва да дишате плитко и равномерно, за да не причините нови пристъпи на болка. За да намалите синдрома на болката, върху гърдите се прилага студен компрес, за това можете да увиете гърдите с мокра кърпа.

За разлика от счупеното ребро, при натъртване не трябва да се прилага превръзка за синини. Пристигаща линейка трябва да достави жертвата в белодробно или травматологично отделение, за да диагностицира нараняването и да предпише лечебни процедури и лекарства.

При нараняване в областта на белите дробове човек първо трябва да окаже първа помощ. В същото време тя трябва да бъде правилно и правилно представена.

Лед или друг студен предмет се полага върху повредената част на тялото. С негова помощ можете значително да облекчите болката, както и да спрете растежа на синини.

  Студен компрес се поставя за не повече от петнадесет минути.

В случай, че пострадалият започне да плюе кръв, тогава той трябва незабавно да бъде изпратен в болницата за лечение, тъй като това е първият признак на нараняване на белите дробове. Но преди пристигането на специалисти, в никакъв случай не можете да проведете независимо лечение. И само след поставянето на точна диагноза, лекарят ще предпише лечение.

Както беше отбелязано по-рано, при всеки наранен бял дроб жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение възможно най-скоро. Но ако по някаква основателна причина посещението в болницата трябва да бъде отложено, първата помощ за този вид нараняване със сигурност трябва да бъде предоставена правилно:

1. Студен компрес ще помогне за намаляване на болката и спиране на развитието на хематом, който трябва да се приложи върху мястото на синината за 15-20 минути. За да се предотврати хипотермия, компресът трябва да се увие с хавлиена кърпа. Такова събитие е необходимо за 2-3 часа.
2. Жертвата трябва да бъде поставена в леглото и оставена при пълна почивка.
3. Дори ако болката е много силна, използването на лекарства за болка е строго забранено, тъй като този процес ще промени клиничната картина. И променената клинична картина няма да позволи на лекуващия лекар да постави точна диагноза и да предпише ефективна терапевтична терапия.

Незабавно доставете жертвата в болницата, ако по време на отхрачване се наблюдават кръвни съсиреци. Този симптом може да показва вътрешен кръвоизлив, което е много опасно за жертвата.

Както при тежка степен на натъртване на белия дроб, така и с лека форма на увреждане, първото действие на свидетеля на инцидента трябва да бъде да се обади на екипа на линейката. Освен това на жертвата трябва да се помогне да заеме отлежало положение, възможно най-малко, което да причини двигателната му активност.

При наличие на характерна клинична картина и индикация за остра анамнеза за нараняване, диагнозата се установява достатъчно бързо. Важно е обаче в първите минути да се определи тежестта на натъртвания бял дроб. Само симптомите не са достатъчни за това, тъй като не може да се изключи емоционалната реакция на засегнатия. Затова се прилагат някои изпити:

• общ анализ на кръвта и храчките;
• артериален кръвен тестза съдържание на газ;
• рентген и (или) КТ на гръдния кош;
• ЯМР на белите дробове при наличие на противопоказания за рентгеново изследване;
• пулсова оксиметрия;
• спешна бронхоскопия   при наличие на клинични причини.

На рентгенови лъчи или компютърна томография се вижда ясно място на лезия, което представлява нехомогенно потъмняване на белодробния модел. CT или MRI сканиране е за предпочитане пред конвенционален рентген, тъй като при сериозно състояние на пациента не е възможно да се получат висококачествени изображения в легнало положение по обичайния начин.

Бърз диагностичен тест е пулсоксиметрията, която ви позволява да оцените ефективността на дишането в рамките на няколко секунди. С намаляване на насищането на кислород в кръвта до по-малко от 85% може да се предположи тежко увреждане на белите дробове.

Наличието на определени усложнения в бъдеще зависи от това колко компетентно и навременно се оказва първата помощ на жертвата. Дейностите за спешна помощ включват следното:

• Използването на студ върху областта на синината, което ще помогне за облекчаване на болката и спиране на процеса на образуване на хематом. Препоръчително е да се излага на студ в кратки сесии, приблизително 15 минути в продължение на няколко часа след инцидента.
• Осигурете мир на жертвата и сведете до минимум всякакви прояви на активност и мобилност от негова страна.
• Преди да отиде на травматология, пациентът категорично не се препоръчва да дава обезболяващи, тъй като това може да повлияе на цялостната клинична картина и да затрудни диагнозата.

На жертва на нараняване на гръдния кош трябва да бъде оказана спешна помощ.

Това ще помогне за минимизиране на неприятните последици, ще предотврати усложненията и ще облекчи симптомите. За да направите това, препоръчително е да повлияете на зоната на нараняване със студ. Може да бъде пакет с лед или пластмасов контейнер с вода, охладена във фризера. Ледните компреси се правят няколко пъти за няколко минути през първия ден.

Дългосрочното излагане на студ по гърдите е нежелателно - може да доведе до измръзване на кожата или настинка, така че не оставяйте студен компрес за дълъг период от време.

На първо място е необходимо да се осигури мир на жертвата, по-добре е жертвата да е в полуседнало положение. След това трябва да се обадите на линейка.

Студът трябва да се постави на гърдите, но не повече от 15 минути, 2 пъти в час. Не можете да давате на пациента обезболяващи, за да не замъглявате клиничната картина на нараняването.

Недопустимо е да дърпате гърдите с всякакви превръзки.

Как се диагностицира нараняване на белите дробове?

Обикновено се подозира натъртване на белия дроб след силен удар в гърдите, особено ако е придружено от затруднено дишане. Наличието на нараняване може да бъде потвърдено само от медицински специалист и това може да изисква:

• Преглед и разпит на жертвата относно метода на увреждане, симптоми и наличието на хронични заболявания и лоши навици.
• Слушане на гърдите за хрипове.
• Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Рентгенова снимка на гърдите. Често радиографията може да не покаже синини в рамките на 1-2 дни след нараняването, така че може да се наложи да правите повторни снимки след това време.
• Ултразвуково изследване (ултразвук), за да се покаже дали има течност, синини и подуване на белите дробове.
• Анализ на артериална кръв за проверка на количеството кислород и въглероден окис.
• Компютърната томография (CT) сканиране може да покаже области, където има кървене и костни фрактури, с висока точност.
• Магнитният резонанс (ЯМР) може да се използва като най-бързият и точен начин за проверка на повреда.

Възможни усложнения

След натъртване белите дробове имат намалена способност да почистват и отделят различни секрети и бактерии, като по този начин увеличават риска от пневмония. Средно 30% от жертвите могат да развият респираторна инфекция.

Основната опасност е сепсисът, който е основната причина за смърт в по-късните етапи на заболяването. Поради тази причина лечението на синини трябва да се извършва под наблюдението на лекарите, което ще ви позволи да разпознаете симптомите на пневмония на ранен етап.

Най-честата последица, която е свързана с не започнато навреме лечение, е пневмонията. Ако се започне пневмония, това може да причини остра респираторна недостатъчност и смърт.

Много често натъртваният бял дроб се появява паралелно с други наранявания - натъртване на гръдния кош и счупено ребро. Ако човек не отиде при лекаря и прегледът не премине, тогава фрагмент от реброто може да пробие белия дроб, а това вече е изпълнено с развитието на животозастрашаващи състояния - пневмоторакс и хемоторакс.

С хемоторакс кръвта се натрупва в плевралната кухина, в резултат на което увеличен бял дроб компресира здрав бял дроб. Това води до нарушено функциониране на двата белия дроб, влошаване на сърдечната честота, припадък.

Ако натъртване на белия дроб се комбинира с фрактура на ребрата, тогава костен фрагмент може да увреди белия дроб и кожата, което води до пневмоторакс - въздух навлиза в плевралната кухина и разпад на белия дроб.

За да се предотвратят усложнения и последствия от нараняване, е необходимо да се подложи на преглед възможно най-скоро след получаване на нараняване, за да се изключат по-сериозни наранявания и да се започне лечение.

Една от основните задачи на специалистите със синина на белия дроб е да предотвратят остри увреждания по него. Образованието му може да се наблюдава един час и половина след получаване на контузията. Резултатът от натъртване може да бъде развитието на системна възпалителна реакция.

Рязко понижение на нивото на кислорода се отбелязва в кръвта на жертвата. В този случай пациентът е във възбудено състояние, лекарите наблюдават засилване на задух, придобиване на синкава кожа, спад на налягането, увеличаване на сърдечната честота и появата на хрипове при слушане на белите дробове. Рентгенография показва наличието на двустранно затъмняване.

Остро увреждане на белите дробове

Ограничената повърхностна контузия на белите дробове обикновено протича без последствия. При липса на навременна медицинска помощ умереното белодробно нараняване е изпълнено с опасни усложнения.

Най-често срещаният от тях (25-30% от жертвите) е посттравматична пневмония, която може самостоятелно да доведе до смъртта на пациента. Често белодробното нараняване води до образуване на участъци от пневмофиброза.

След травма понякога остават кухини, пълни с въздух. При субплеврално местоположение такива кисти могат да причинят пневмоторакс.

Приблизително 5% от пациентите, които са получили натъртване на белия дроб, стават инвалиди поради впоследствие развиващи се хронични белодробни сърдечни заболявания. Без адекватно лечение „шоковият” бял дроб непременно води до смърт.

диагностика

След като лекарят изследва пациента, на жертвата се предписва допълнителен преглед за точно поставяне на диагноза и предписване на терапевтична терапия. Най-често се предписват следните видове диагностични изследвания:

• рентгенови лъчи;
• fibrobronchoscopy.

Лекарят провежда аускултация на увредения орган при първия преглед, като използва стетоскоп.

Лечебната терапия се предписва индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на нараняване и общото здравословно състояние на жертвата.

Ако нараняването на белите дробове е незначително, тогава лечението може да се извърши у дома, осигурявайки на жертвата пълна почивка и като се вземат предвид препоръките на лекаря. Анестетиците, които лекарят също трябва да предпише, ще помогнат за облекчаване на силната болка.

Проявите на болка могат да смущават жертвата в продължение на няколко дни, а експираторната задух нарушава 2-3 дни.

Терапевтичното лечение на белодробно нараняване с по-сериозна тежест се допълва от противовъзпалителни лекарства и антибиотици. В допълнение към терапевтичните средства, лекарят предписва индивидуално подбрани дихателни упражнения, които помагат да се предотврати развитието на възпалителния процес вътре в увредения орган.

Трябва да започнете да правите упражнения след изчезване на силни прояви на болка и не забравяйте да се разхождате на открито колкото е възможно по-често.

За да се сведат до минимум възможните неблагоприятни ефекти, пациентът трябва да бъде осигурен навременно и правилно лечение. Лекарят може да назначи среща само въз основа на задълбочен преглед и окончателна диагноза.

При външния преглед лекарят отбелязва наличния кръвоизлив. Препоръчително е да се използва и слушане на повреден орган - аускултация.

Тя може да се извърши или чрез обичайното нанасяне на ухо върху натъртвано място, или чрез използване на специално устройство - стетоскоп. Така в белия дроб се чуват влажни хрипове, наподобяващи спукване на въздушни мехурчета.

Въпреки това, често това не е достатъчно за точна диагноза. В такива случаи се предписват допълнителни изследвания.

Това е доста сериозно нараняване, така че само лекар трябва да извърши диагнозата. На първо място той установява обстоятелствата на нараняването, след това провежда външен преглед, усеща гръдния кош, слуша дишането във всички области на белите дробове.

Най-лесният начин да откриете натъртване на белия дроб е да направите рентген на гръдния кош - можете да видите затъмнения на снимката.

Трябва обаче да се разбере, че в някои случаи рентгеновите промени настъпват само ден след увреждането. На компютърна томограма признаците на натъртване на белия дроб могат да бъдат открити много по-рано, така че, ако е възможно, по-добре е първо да се направи томограма, а не рентген.

Едновременно с томограмата е необходимо да се вземат кръвни изследвания за състава на газа от жертвата, чрез това можете да разберете намаляването на количеството кислород в кръвта и увеличаването на количеството въглероден диоксид.

Това изследване се извършва в динамика, за визуално оценка на състоянието на бронхите, лекарят може да проведе бронхоскопия, като въведе монитори в бронхите. Чрез бронхоскопия лекарят оценява състоянието на бронхиалната лигавица, разкрива наличието или отсъствието на разкъсвания и белодробно кървене.

Открийте и потвърдете диагнозата на увреждане на белите дробове, като използвате допълнителни диагностични методи. Те помагат навреме да се определи наличието на усложнения.

Диагностичното търсене започва с лекар, който събира оплаквания и анамнеза за нараняване. Механизмът на увреждане на организма може вече да е улика за това какво състояние се е развило във вътрешните органи.

Най-важната стъпка в диагнозата е общ преглед. Лекарят определя наличието на фрактури на костите на гръдния кош, слуша дишането във всички аускултаторни точки, провежда перкусия на органи. Това разкрива физическите признаци на нараняване, изброени по-горе.

Външните признаци на нараняване могат да означават възможно увреждане на белия дроб: наличието на синини, рани в областта на гръдния кош, външно кървене, изсмукване на въздух през ранения канал и др. Физическите данни варират в зависимост от вида на нараняването, но най-често се определя отслабването на дишането отстрани на засегнатия бял дроб. ,

За правилна оценка на естеството на лезиите е необходима рентгенография на гръдния кош в две проекции. Рентгеновото изследване позволява да се идентифицира изместването на медиастинума и колапса на белия дроб (с хемо- и пневмоторакс), забелязани фокални сенки и ателектаза (с натъртвания на белия дроб), пневматична цел (с разкъсване на малки бронхи), емфизем на медиастинума (с разкъсване на големи бронхи) и други характерни признаци на различни наранявания белите дробове.

Ако състоянието и техническите възможности на пациента позволяват, е желателно рентгеновите данни да се прецизират с помощта на компютърна томография.

данни

Около една трета от всички тъпи наранявания на гръдния кош причиняват синини в белия дроб, а около 30% от тези синини са тежки. Следователно, при наличието на характерни симптоми, например, след автомобилна катастрофа, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и незабавно да започнете лечение, особено като имате предвид възможните последици под формата на увреждане и смърт.

• използването на предпазни колани и специални детски столчета за кола при шофиране в транспорт
• носенето на защитна екипировка при спортуване и работа

Прогноза и превенция

По този начин, натъртване на белия дроб е животозастрашаваща травматична лезия. Подценяването на симптомите на болестно състояние лесно води до смърт, тъй като сериозните усложнения бързо се присъединяват.

Медицинските мерки могат ефективно да се справят с проявите на болестта, а възможностите за рехабилитация осигуряват прилично качество на живот след нараняване.

Прогнозата за леки форми на нараняване винаги е благоприятна, тъй като болестта завършва до възстановяване в период до 14 дни.

В други случаи прогнозата зависи от възрастта на пациента, съпътстващата патология и наличието на усложнения.

В по-голямата част от случаите с ранна диагностика и навременно, пълноценно лечение е възможно напълно да се възстанови работоспособността на човек.

Дихателна гимнастика като един от методите за рехабилитация след нараняване на белите дробове

Тактическите подходи за лечение на белодробни наранявания зависят от вида и характера на нараняването, свързаните с тях наранявания, тежестта на дихателните и хемодинамичните нарушения. Във всички случаи е необходима хоспитализация на пациенти в специализирано отделение за цялостен преглед и динамичен мониторинг.

За да се елиминират феномените на дихателна недостатъчност, на пациентите се показва снабдяването с навлажнен кислород; при тежки нарушения на обмена на газ се извършва преход към механична вентилация. Ако е необходимо, се провежда антишокова терапия, попълване на загубата на кръв (кръвопреливане, кръвопреливане).

В случай на натъртвания на белите дробове те обикновено се ограничават до консервативно лечение: провежда се адекватна аналгезия (аналгетици, алкохолно-новокаинова блокада), бронхоскопска санитария на дихателните пътища за отстраняване на храчките и кръвта, дихателни упражнения се препоръчват.

За да се предотвратят гнойни усложнения, се предписва антибиотична терапия. За най-бързата резорбция на екхимозите и хематомите се използват физиотерапевтични методи на експозиция.

Ограниченото натъртване на белодробния паренхим отшумява напълно и без последствия за две седмици. Прогнозата за умерено увреждане като цяло е благоприятна.

Въпреки това, липсата на ефективно лечение, старостта и съпътстващата патология често провокират развитието на сериозни последици. Причината за смъртта са обширни дълбоки синини със сълзи и смачкване на белодробния паренхим.

Спазването на мерките за лична безопасност, правилата за защита на труда помагат да се избегнат наранявания. Навременният достъп до медицинско заведение и изпълнението на препоръките на медицинския персонал са предотвратяване на усложнения.