Децата често се оплакват от болки в гърдите, но рядко се свързват със сърдечно заболяване или стомашно-чревен тракт, възпаление на костно-хрущялните стави. По-често болка в гърдите при дете   се появява след физическо натоварване и спортни тренировки, свързано е с мускулно напрежение, понякога се дължи на психоемоционален стрес у дома или в училище, свързано е с вътрешната тревожност на детето.

Ако детето ви постоянно се оплаква от дискомфорт или болка в гърдите без видима причина, консултирайте се с педиатър, за да изключите сериозни заболявания (сърце, бели дробове, стомах и др.).

СПЕЦИАЛНО ПОМОЩ

Обадете се на линейка, ако детето ви:

• отпуснатост
• болка в гърдите
• кашлица.
• суха кашлица.
• внезапна задух.
• силна болка в гърдите (подозиран пневмоторакс).

КОНСУЛТАЦИЯ ЗА ЛЕКАРСТВО

Вижте Вашия лекар, ако:

• Детето се оплаква от сърцебиене и задух, постоянна или много силна болка в гърдите в покой.

ВНИМАНИЕ!

ако детето има болка в гърдите постоянно или се засилва по време на физическо натоварване, трябва да се консултирате с лекар. Ако след нараняване се появи болка в гърдите, е необходимо да се изключи фрактура на тазобедрената става, пневмоторакс (колапс на белите дробове) и други наранявания на вътрешните органи.

ЗА ИНФОРМАЦИЯ

Пневмоторакс като причина за болка в гърдите

Разпад на белия дроб (или част от него) - пневмоторакс – причинява остра болка в гърдите и внезапна поява на задух. Спонтанен (внезапен, без видима причина) пневмоторакс се среща при деца, въпреки че най-често се среща при мъже на 20-40 години. Децата с хронични белодробни заболявания (например цистофиброза) са най-предразположени към това, но пневмоторакс се среща при здрави деца, по-често при тънки момчета. Спонтанен пневмоторакс възниква, когато белодробната тъкан се разкъса, което позволява навлизането на въздух от белия дроб в плевралната кухина. Ако това „изтичане“ се случи бавно, детето ще изпитва болка в гърдите без други симптоми. В този случай празнината по правило се затваря независимо и свободният въздух се абсорбира. В противен случай голямо натрупване на въздух в плевралната част може да доведе до компресия на белия дроб или неговата част; това причинява силна болка в гърдите, внезапен задух. Детето трябва да осигури почивка, чист въздух. Необходима е незабавна медицинска помощ.

Това се случва с херпес, фрактури на ребрата, перикардит и други заболявания.
Децата описват своите болкови усещания непълно и неточно. Решаващата роля се играе от обективни методи на изследване: изследване, перкусия, палпация, аускултация, рентгеново изследване, анализ на кръвта.

Херпес зостер (херпес зостер; херпес зостер)   - Вирус на варицела.
Клиничната картина.   Загрижени за острата болка в пояса, придружена от появата върху кожата на гърдите по протежение на междуреберните нерви на везикуларни обриви, обикновено едностранни. Наблюдава се регионална лимфаденопатия. След това повечето от мехурчетата изсъхват с образуването на корички, някои се отварят и на тяхно място се образуват ерозии.
лечение, Парацетамол се предписва - 10-15 mg / kg телесно тегло 3 пъти на 1 ден, диклофенакнатрий - 2-3 mg / (kg-ден), витамини от група В, ацикловир - 20 mg / (kg-ден) вътре. Локално - третиране с разтвори на анилинови бои (метиленово синьо, блестящо зелено), използване на мехлеми с антивирусни свойства (теброфен, оксолин и др.), Лосиони с интерферон.

Счупване на ребратаобикновено се случва с прякото действие на механична сила или падане. Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени, единични и множествени.
Клиничната картина.Оплаквания от болка в областта на гърдите. Има връзка с нараняването; локална болезненост в областта на реброто, ограничен оток, остра болка при палпация. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване.
лечение, Предписват се аналгетици: парацетамол - 10-15 mg / kg 3 пъти на 1 ден, диклофенак - 2-3 mg / (kg "ден"). Показана е консултация с хирург.

перикардит- възпаление на сърдечната риза от инфекциозен, алергичен, имунокомплекс или друг генезис (например с дифузни заболявания на съединителната тъкан, уремия, хеморагични заболявания, тумори). Натрупването на голям обем течност в перикарда води до сърдечна тампонада поради трудността на диастолното му разширяване. В този случай болката има различен характер.
Клиничната картина.   При ефузивен перикардит притискащата болка е придружена от принудително положение на тялото, подуване на шийните вени, разширяване на границите на сърцето, тъпи тонове, триъгълна сянка на сърцето на рентгенограмата и ниско напрежение на зъбите на ЕКГ. Сухият перикардит причинява болки в шевовете, утежнени от дълбоко дишане и промяна в положението на тялото.
лечение, Предписват се НСПВС: индометацин - 2-3 mg / (kg-ден), диклофенак - 2-3 mg / (kg-ден), ибупрофен - 10-15 mg / (kg-ден). Лечение на основното заболяване.

Поражението на париеталната плевра   придружен от болка в гръдната стена.
Клиничната картина.   Рязка, бодна болка по време на дишане (утежнена от дълбоко вдишване, кашляне). Дишането често е повърхностно, нежно, кашлица кратка, натрапчива, суха.
лечение, Предпишете парацетамол - 10-15 mg / kg 3 пъти за 1 ден, кодеин - за деца над 6 месеца от 0,002-0,01 г. Лечение на основното заболяване.

Възрастните често свързват болка в гърдите при дете с сърдечни заболявания, Но всъщност това далеч не е така. Проучванията в Съединените щати показват, че при юноши и малки деца болката в гърдите не е свързана със сърдечно заболяване в 99% от случаите.

Това проучване включва повече от 3700 деца от Бостън със сърдечна болка, пациенти в болницата в Бостън, а само 1% от тях откриват, че лекарите сърдечно-съдови заболявания.   Какви са истинските причини за болка в гърдите при децата и какво да направите за това?

Причини за болка в гърдите при деца

Изследването, за което писахме по-горе, включваше деца, чиято средна възраст достигна 14 години. 99% от тях разкриха болест на коститекакто и болести:

мускулно-скелетна система;

храносмилателна система;

централна нервна система (ЦНС).

При някои деца болките в гърдите са причинени от неконтролирано приемане на лекарства алергия, И само 1% от децата изпитват болки в гърдите поради сърдечно-съдови проблеми. Затова лекарите настоятелно съветват родителите, които са открили болка в гърдите при децата си, на първо място да направят ЕКГ.

Това веднага ще премахне риска. сърдечно-съдови заболяванияили потвърди сърдечни проблеми. И тогава трябва да се ориентирате в картината на болестта. Това ще направи възможно да не се губи време за употребата на лекарства от сърдечно-съдови заболявания. Този път ще ви бъде полезен за установяване на истинската причина. болка в гърдитепри деца. И така, истинските причини за болка в гърдите при децата могат да бъдат:

Психогенна болка;

кожни лезии или заболявания;

болка с нарушена мускулна функция;

нарушения на дихателната система;

сърдечно-съдови заболявания;

лезии на стомашно-чревния тракт.

Първо, трябва да попитате детето подробно къде точно има болка, защото малките деца много често посочват различни места. Следователно болка в ямата на стомаха, което показва заболявания на храносмилателната система, лесно е да се обърка с болки в гърдите - детето може да нарече и двете части на тялото гърда. Попитайте детето за естеството на болката, която го притеснява. Нека разгледаме по-подробно всяка от причините за болка в гърдите при дете.

Болка в кожата

Болката в случай на кожни заболявания или наранявания може да притесни детето, ако има херпесили tinea versicolor.   Това заболяване има способността да засяга кожата. обрив, рани или везикули. И тогава детето се оплаква от парещи болки в гърдите. Те могат да бъдат придружени от треска или лимфни възли, които са значително увеличени.

Tinea versicolorили херпес е   вирусно заболяване   което освен това е инфекциозно, тоест се предава от дете на дете. За да го излекувате, трябва да се обадите на местния лекар и да следвате схемата на лечение, която той ще предпише.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Болката в гърдите на дете поради заболявания на опорно-двигателния апарат може да бъде доста тежка и остра. Източници на болка могат да бъдат промени в гръбначните процеси след нараняване, болка поради увреждане на хрущяла в гръбначния стълб, ревматоиден артрит,   туберкулоза. Всички тези заболявания водят до нарушаване на нервните корени и това е много болезнено. Необходимо е да заведете детето на ревматолог за диагностика и лечение.

Заболявания на дихателната система

Болки в гърдите   при дете най-често може да възникне поради повреда или възпаление на белите дробове. Този дихателен орган е заобиколен от плевра - мембраната, която очертава гръдната кухина. Когато плеврата е възпалена, листата й (състои се от листа, много тънки) се търкат един върху друг и това причинява силна болка в гърдите у детето. Те са много трудни за издържане, болката се усилва още повече по време на дълбоко дишане и може да се даде на раменната става.

Дете може да изпита подобни болки, когато пневмонията се е влошила, белите дробове са в тежко състояние, възпалени са и са заразени с вируса. При това състояние самолечението е неприемливо. Трябва незабавно да се обадите на лекар и да лекувате детето в болница, като правило, антибиотици.

Сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовата болка в гърдите на дете е един от най-опасните видове болка. Те могат да възникнат при различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, в частност, ревматизъмARVI (остри респираторни инфекции), които причиняват възпаление на лигавицата на сърцето - перикарда или възпалените сърдечни мускули (заболяване, наречено миокардит).

Несърдечно-съдови заболявания миокарден инфаркт   или ангина пекторис, могат да бъдат разпознати по тъпи и дърпащи болки, такива болки могат да се излъчват (разпространяват) към шията или рамото. Ако сърцето и кръвоносните съдове не са нормални - това е голяма опасност за детето. Веднага трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише лечение в зависимост от естеството на заболяването.

Заболявания на храносмилателната система

Болки в гърдите   дете със заболявания на стомашно-чревния тракт може да бъде много силно и да показва сериозни здравословни проблеми. Това може да бъде задръстване в храносмилателния тракт, газова рефлуксна болест   (киселини), възпаление на хранопровода, както и отравяне с вещества, които могат да раздразнят деликатната лигавица на хранопровода или стомаха.

заболявания храносмилателна система   които причиняват болка в гърдите на бебето, могат да бъдат язва на стомаха или дванадесетопръстника, херния в хранопровода или чуждо тяло, което детето е погълнало (напр. кост). Подобна болка може да бъде разпозната от природата: те стават по-силни при преглъщане, лежане или когато детето се навежда напред. Придружаващи симптоми - затруднено преглъщане, повръщане с кръв, изпражнения с черен секрет, както и повишено слюноотделяне.

Веднага трябва да се обадите на линейка и да закарате детето в болницата. На първо място, той трябва да направи езофагеална ендоскопия (изследване на хранопровода с помощта на компютърна диагностика и инструмент, наречен ендоскоп). На следващо място, лекарят ще предпише лечение, в зависимост от това от какви заболявания страда детето.

Психогенна болка в гърдите

Психогенна болка   в гърдите може да започне, ако бебето не е болно, но изпитва състояние на остър стрес. Тогава се появяват мускулни щипки в гърдите и детето се оплаква от болки в гърдите. Детето може да се тревожи и за състоянието на човек, близък до него, например майка, и да имитира болките в гърдите, от които страда. Психогенна болка   може да се определи от времето, когато се появят. По правило тези болки притесняват детето само в будно състояние, а в състояние на сън или докато детето участва в игра или интересна книга, болката изчезва.

Необходимо е да се даде възможност на детето да се отпусне повече, да играе, да бъде на чист въздух. Ако болката в гърдите не отшумява, трябва да покажете на детето невропатолог   и психолог.

Внезапна силна болка в шевове с неизвестна етиология може да се появи при дете, най-често след хранене или със силна физически стрес.   Тази болка може да бъде придружена от контракции в областта на гърдите (пристъпи на болка), локализирани в горната част на корема или долната част на гърдите. По правило такава болка често се локализира вдясно. Причините за такава болка могат да бъдат конюгирани връзкимежду коремната мембрана (перитонеума) и диафрагмата.

Болката от този характер при дете трябва да премине, след като почине и се успокои. Детето трябва да легне, връзките на перитонеума ще се отпуснат и тогава цялата болка ще премине.

Болки в гърдите поради мускулни проблеми могат да възникнат след наранявания, мускулни навяхвания, синини, а също и поради вирусни инфекции в мускулите. Последното заболяване води до мускулно възпаление, наречено вирусна миалгия. Характеризира се с това, че мускулите на детето в областта на гърдите стават много болезнени и тази болка идва неочаквано, тя е силна, усеща се дори при лек натиск на пръста. Областта на болката, като правило, е само това, няма други отклонения в състоянието на детето.

С натъртвания и навяхвания, редувайте топлина и лед на редуване (15 минути всяка). Топлите компреси могат да бъдат сол, загрята в тиган или топла подложка за нагряване. Можете също така да загреете вълнен шал върху топла батерия и да я прикрепите към възпалените гърди на детето.

Ако гърдите боли много, можете да дадете нещо от противовъзпалително и болково лекарство, например ибупрофен. Можете също така да дадете на детето си панадол - той облекчава добре болката и възпалението.

Естеството на болката в гърдите на дете

Ако болката се засилва с движение, най-вероятно е причинена от травма или мускулно напрежение.   Това може да бъде и мускулно навяхване или възпаление. Родителите трябва да обърнат внимание на тези симптоми, дори ако няма синини или други признаци на нараняване по гърдите на бебето. Допълнителен симптом е болка с леко докосване, дишане, кашлица.

Ако болката в гърдите на детето се фокусира само на едно място, което боли постоянно, това може да е резултатът фрактура на реброто, Допълнителни симптоми са остра болка при движение, докосване и тази болка е в областта, където са разположени ребрата. Такава болка не дава никъде другаде.

Силна и остра болка в гърдите на детето, сякаш зад гръдната кост, отзад е симптом на възпалено гърло или катарална болест. Такава болка може да бъде причинена от заболяване на трахеята, по-специално, нейното възпаление. Микроорганизми, които причиняват болки в гърлото и трахеит   - същото. Допълнителен симптом при това заболяване е   суха кашлицаболка, засилваща се при дълбоко дишане.

Болката в гърдите на дете под формата на усещане за парене, което се появява след хранене, е признак на заболяване храносмилателна система   по-специално стомаха. Такава болка се причинява от киселина, която се издига от стомаха обратно в хранопровода. Има деца, които особено страдат от киселини и висока киселинност. За да избегнете това състояние, не е необходимо да преяждате и да се навеждате след хранене, а да седнете изправени. Ако тези прости средства не дават резултат, трябва да заведете детето на лекар.

Болката в гърдите на дете по време на кашлица е признак на заболяване на дихателната система, по-специално, пневмония. Ако детето кашля често и дълго време, следователно може да се разтегне   междуребрените мускулите се възпаляват и болят. Болка се усилва при палпация на гърдите. Тези болки бързо ще преминат, щом премине самата кашлица.

Каквато и да е болката в гърдите на детето, този симптом не трябва да се пренебрегва, защото може да е сигнал за сериозно заболяване. За да не се убедите в присъствието на тези заболявания на практика, трябва да им обърнете внимание още в началния етап, за да ги диагностицирате и лекувате навреме.

Повтаряща се болка в гърдите при деца: произход, причини

Нищо не отнема толкова сила, колкото болката

Amroise Pare, лекар, XVII век

Болката в гърдите при деца е доста често срещана. Често те протичат лесно и не показват сериозни нарушения. Напротив, при възрастни болките в гърдите често показват сериозни заболявания, които застрашават живота на пациента - инфаркт на миокарда, белодробна емболия и т.н. - затова привличат значително внимание от лекарите и предизвикват страх у всеки, който някога е изпитвал сърдечна болка. В резултат на това, когато се сблъскате с болка в гърдите при дете, лекарят може рефлекторно да подозира сърдечен удар. Това причинява голямо безпокойство и объркване, което се отразява неблагоприятно на самото дете.

Повтарящата се болка в гърдите при деца по честота заема трето място след болки в корема и главоболие. По-често те се появяват на възраст 10-13 години, въпреки че малките деца, на 3-4 години, могат да изпитат подобни усещания.

Ако се появи болка в гърдите, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като именно лекарят е този, който е попитал подробно детето и родителите му и е провел необходимите методи за изследване, може да установи истинската причина за неприятните усещания в гърдите.

Семейни отношения

Родителите трябва да помнят, че много често сърдечните болки се появяват при деца на фона на неблагоприятни вътрешносемейни отношения.

И така, желанието да се покровителства детето прекомерно или, обратно, желанието да се постави празна стена между себе си и детето, липсата на внимание и любов може да бъде причина за болка в сърцето.

наследственост

Много често болка в гърдите може да се появи при дете, ако някой от членовете на семейството страда от сърдечно заболяване. Тя може да бъде дядо, баба, чичо или леля, по-рядко родителите на детето. Често болката в гърдите се появява при дете след трагичните събития, които се случват в семейството, защото нашите деца са толкова чувствителни към най-малките промени в настроението на своите близки.

Психологически причини

В някои случаи болката в гърдите при подрастващите може да възникне на фона на недоволство от външните им данни, което води до безпокойство и страх. И така, трябваше да наблюдаваме момче, което влезе в отдела за болки в гърдите. Внимателният преглед показа, че детето няма признаци на сърдечно заболяване, а болката в гърдите е свързана с увеличаване на млечните жлези на фона на ендокринните промени.

Травми в гърдите

Често причината за болки в гърдите при дете са наранявания в гърдите, получени по време на упражнения. Напоследък нашите деца са прекалено запалени по всякакви бойни изкуства и за съжаление тренировките често са съпроводени с леки наранявания на гърдите, които на фона на емоционалното възстановяване децата дори забравят. Когато се върнат у дома - о, ужас! - изведнъж има остра, пронизваща болка в гърдите. Но всъщност причината за този вид внезапен „инфаркт“ е микротравма на мускулите или ребрата. Като правило, след кратка почивка, ограничения за физическа активност и топлина, болката изчезва.

Респираторни заболявания

Такива като бронхит или пневмония, както и сложна пневмония с развитието на плеврална патология и бронхиална астма също могат да бъдат придружени от неприятни усещания в областта на гръдния кош.

Патологията на стомашно-чревния тракт и особено на хранопровода (възпаление на хранопровода или прекомерно свиване на хранопровода, язви на стомаха и дванадесетопръстника) също може да причини болка в гърдите.

остеохондроза

Кой от възрастните не е страдал от остеохондроза? Както се оказа, това заболяване може да бъде открито в детството. Особено остеохондрозата на шийния и гръден гръбначен стълб. Най-често тези промени се откриват при ученици с нарушена стойка. Физиотерапевтичните упражнения, предписани от лекар навреме, могат да премахнат нарушенията в стойката и да забравят за такъв коварен враг като остеохондрозата.

Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с възпаление или структурни промени - вродени или придобити сърдечни дефекти - най-опасната, но и най-рядката причина за сърдечна болка.

Цялостно изясняване на обстоятелствата на появата на болка и подробен преглед, включително електрокардиограма, са напълно достатъчни за изключване на сериозни сърдечни заболявания, които изискват продължително лечение и ограничаване на физическата активност, като например:

* ревматизъм;

* миокардит (възпаление на сърдечния мускул);

* аномалия на кръвоносните съдове на сърцето;

* сърдечни дефекти;

* кардиомиопатия.

Психогенна (емоционална) болка в сърцето

Вече сме изброили всички възможни причини за болка в областта на гърдите при децата, но дългосрочното ни наблюдение на болни деца ни кара да подчертаем, че в 90% от случаите тези чувства са отражение на тежкия емоционален конфликт на детето.

Трябва да се помни, че сърцето реагира много фино и чувствително на всякакви емоционални прояви и първата му реакция на неприятни емоции е болка (не забравяйте фразите „болката прониза сърцето“ или „тя умря от разбито сърце“).

С тези тревожни чувства вашето дете, все едно, се опитва да изясни на вас, вашите родители: „Скъпи! "Обичам те много, но не ми стига за твоята топлина и грижи, обърни ми внимание."

Болката в гърдите засяга деца с уязвима нервна система, тревожни и чувствителни. Такива деца се характеризират с неспокоен сън, страхове и страхове за живота си и здравето на близките. Често началната точка, след която се появяват постоянни болки в сърцето, е трагедия в семейството, свързана със сериозно заболяване или загуба на някой, който е близо до вас.

Вътресемейните конфликти са най-честата и елиминирана причина за сърдечна болка. Скъпи родители! Не забравяйте, че кавгите и разногласията нанасят голяма вреда на вашето дете и се превръщат в кървяща рана в сърцето му.

Понякога източникът на болка в сърцето на детето са неприятности в училище и конфликти с неговите приятели и връстници, така че да се доверяват на отношенията с детето са просто необходими. Трябва да знаете всичките му стремежи и разочарования и тънко, ненатрапчиво да му помогнете да намери най-добрия изход от трудни ситуации - усмивката на детето ви ще бъде най-добрата награда за вас.

Думата "болка" идва от латинската дума "roopa", означаваща наказание. Наказанието обикновено е болезнено. Дете може да разглежда болката като форма на наказание или да се наказва с болка. Психогенната болка е истинска болка. Често се комбинира с лошото настроение на детето ви с училищни проходи, умора и ограничена физическа активност. Ако след прегледа сте убедени, че детето няма сериозна причина за болка в сърцето, имайте предвид: душата му боли.

Друга група деца, които имат болка, са деца, които са обект на прекомерна родителска грижа. Като правило, в ранна детска възраст те често се разболяват, изостават от връстниците си в развитието, претърпяват животозастрашаваща болест или злополука. В такива случаи родителите се опитват да защитят домашните си любимци от всякакви трудности, опитвайки се да изпълнят и най-малкото им желание, да задоволят всякаква прищявка. Всичко това нарушава адаптацията на детето към реалния живот. И най-малките трудности, възникващи в ежедневието, се възприемат от него като лична трагедия.

Повишената честота на дишането или честото плитко дишане, така наречената хипервентилация, често се комбинира с емоционален стрес и е друга причина за болка в гърдите. Родителите често трябва да спазват следната картина: детето започва да диша често и плитко, става неспокойно, оплаква се от сърдечна болка. В тези случаи е необходимо да го успокоите, да го поканите да диша в хартиена торбичка, за да премахнете дихателния дискомфорт. По правило подобни атаки са една от проявите на синдрома на вегетативно-съдова дистония.

Нищо не ни причинява такъв страх като болка в гърдите. При възрастните, както вече казахме, това отношение към болката в гърдите е оправдано, но такова отношение към болката в гърдите при децата не трябва да бъде. Повтарящата се болка в гърдите при подрастващите е често срещана. В по-голямата част от случаите те са безобидни по природа и не са лоша прогноза за по-късен живот.

Обикновено болката се появява в предния гръден кош.

Болката в областта на гърдите условно се разделя на следните групи:

• сърдечно-съдови болки (коронарна болест, кардиомиопатия, аортна стеноза, регургитация, перикардит, дисекция на аортата, емболия или белодробен инфаркт, белодробна хипертония);
• белодробен произход (плеврит със или без пневмония, пневмоторакс);
• стомашно-чревен произход (крампи на хранопровода, езофагит, рефлукс, пептична язва, панкреатит, холецистит);
• невромускулен произход (миозит, хондрит, остеит, неврит);
• други (херпес зостер, травма, медиастинални тумори, синдром на хипервентилация, необясними причини).

Болката може да бъде остра, хронична, повтаряща се, повърхностна (невромускулна, костна) или дълбока (от сърдечен произход, както и езофагит, медиастинални тумори).

Подробният анамнез и клиничният преглед ни позволява да разграничим сърдечните болки и болки, причинени от заболявания на други органи.

Болката в гърдите може да се появи със сърдечна аритмия. В такива случаи се наблюдават резки, неприятни усещания. Те възникват и в покой, често изчезват по време на упражнения. При подробно проучване по правило се оказва, че заедно с болката пациентите изпитват усещане за прекъсвания, сърцебиене и „потъване“ на сърцето.

Острият перикардит протича с прекардиална болка, варираща по интензивност от усещане за тъп натиск до силна остра. Болката се засилва с кашлица, дишане, легнало положение. Дишането е често, плитко. По време на аускултация се чува шумът от триене на перикарда, характеристиката на който с различна степен на фибринозни наслагвания варира от нежно шумолене до груб звук на машината. Шумът от триене на перикарда се усилва чрез натискане с фонендоскоп, огъване на пациента, дълбоко вдишване. На ЕКГ, при перикардит, се регистрират ниски напрежения във всички отводи (при силен излив, напрежението се колебае към ритъма на дишането), а издигането на ST сегмента е хоризонтално или вдлъбнато. Трудности при диференциалната диагноза на перикардит възникват при синдром на ранна реполяризация. Появява се по-често при млади пациенти с ваготония и протича с леко увеличение на ST сегмента. В допълнение, при перикардит често се отбелязват заострена P вълна и обърната Т вълна.

Болката в гърдите с плеврално увреждане се проявява като зависимост от дишането. Те се увеличават с вдишване и намаляване (понякога почти до пълно изчезване) при издишване, така че пациентите предпочитат да дишат често и повърхностно. Болката излъчва към сомат Захариин-Гед по чувствителния клон на съответния нерв. Така с поражението на плеврата, облицоваща централните части на диафрагмата, болката се разпространява в раменете, а с поражението на периферните части на диафрагмалната плевра - в стомаха. По време на аускултацията сухият париетален плеврит се характеризира с типичен плеврален шум от триене, засилващ се с задълбочаване на дишането. Двустранният плеврален шум от триене при млади силни хора с общо леко състояние често придружава вирусни инфекции, особено Coxsackie.

Функционални болки в сърцето често се наблюдават при момичета и емоционални момчета, със синдром на хипермобилност, пролапс на митралната клапа. Провокира появата на кардиалгия на задух, емоционален стрес. Обикновено такава болка не се развива по време на физическа работа, а след нея. Физическата активност дори води до подобрение. Болката може да бъде тъпа, предкардиална, понякога да трае с часове. В други случаи болката може да бъде стреляща като мимолетна интензивна инжекция, ясно локализирана, придружена от затруднено издишване. Промени в ЕКГ и ехокардиография не се откриват.